1.

Niño de 8 años de edad que es traído a consultorio porque la mama lo nota “muy gordito” y lo considera
obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice
de masa corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso para la edad)
A. IMC mayor del 95 D. P/E mayor del 90
B. IMC del 90 al 95 E. IMC del 85 al 90
C. P/T mayor del 90

2. Diga cuál de las siguientes no es una complicación a largo plazo de la obesidad infantil
F. Diabetes Mellitus tipo 2 H. Hipertensión Arterial
G. Litiasis Renal I. Colecistolitiasis

3.¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

J. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
K. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
L. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
M. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

4.¿Cuál de los siguientes no es un criterio para diagnosticar síndrome metabólico en niños mayores de 10
años de edad?
N. Perímetro abdominal > 95 percentil P. Colesterol HDL < 40 mg/dL
O. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL Q. Colesterol LDL > 110 mg/dL

5.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6
meses de vida y ablactancia normal. Desde hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e
infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 85 percentil, P/T debajo del 3
percentil, T/E 95 percentil. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente?
R. Desnutrición aguda T. Desnutrición crónica
S. Eutrófico U. Obeso

6. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil 50 para
peso/edad es 6,8 Kg, para talla/edad es 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional?
V. Desnutrición crónica compensada X. Obesidad leve
W. Desnutrición aguda Y. Desnutrición crónica descompensada

7.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:

Z. Hepatomegalia importante BB. Presencia de edemas
AA. Pérdida de tejido graso y muscular CC.Dermatitis con despigmentación

8. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros,
queilitis y eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
DD.Marasmo FF. Desnutrición calórica-proteica
EE. Eutrófico GG. Kwashiorkor

9. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
HH.Lesiones cutáneas KK. Pérdida de masa muscular
II. Edema generalizado LL. Irritabilidad
JJ. Pelo ralo y fino

10.Lactante de 4 meses, a término que acude a control de crecimiento y desarrollo. Tiene el antecedente
materno de anemia gestacional ¿cuál es la dosis de hierro elemental en mg/kg/día que debe recibir como
suplementación preventiva?
MM. 1 PP. 4
NN.2 QQ. 5
OO. 3

11.¿Cuál de las siguientes es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina A?

RR.Xeroftalmia TT. Queilosis
SS. Neuritis periférica UU.Diarrea
12. Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina D?
VV. Glositis YY. Escoliosis
WW. Debilidad muscular ZZ. Retardo de crecimiento
XX. Osteomalacia

13. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre deficiencia de zinc en niños es incorrecta:
AAA. No hay relación con el aumento de la frecuencia de enfermedades infecciosas.
BBB. Presentan menor riesgo de retraso del crecimiento.
CCC. No se ha encontrado relación con problemas de aprendizaje.
DDD. Es un oligoelemento necesario para el mantenimiento de las células intestinales, el
crecimiento óseo y la función inmunitaria.

14. Lactante de 6 meses que tiene antecedentes de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas.
Inapetencia e irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. Tiene diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál
es la dosis indicada de hierro elemental en mg/Kg/día?
EEE. 1 a 2 mg/kg/d GGG. 5 a 10 mg/kg/d
FFF. 3 a 6 mg/kg/d HHH. 4 a 8 mg/kg/d

15. Niño de 3 años acude a consulta para control de tratamiento por anemia, recibe suplemento con sulfato
ferroso. La madre refiere que el niño presenta algunas molestias y quiere saber si se deben al tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos secundarios al tratamiento con hierro excepto?
III. Coloración grisácea del esmalte dental LLL. Deposiciones de color verde
JJJ.Pirosis MMM. Nauseas y vómitos
KKK. Diarrea/ estreñimiento

16. ¿En cuál de la siguientes circunstancias puede presentarse la anemia megaloblástica?

NNN. Enfermedad celíaca QQQ. Fístulas enteroentéricas
OOO. Malabsorción congénita de folatos RRR. Todas
PPP. Enteritis infecciosas crónicas

17. Niño de 16 meses de vida con desnutrición severa. Al examen clínico presenta ulcera corneal en tercio
inferior del ojo izquierdo y brillo corneal borroso en ambos ojos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
SSS. Queratitis bacteriana VVV. Queratoconjuntivitis
TTT. Xeroftalmia WWW. Blefaroconjuntivitis
UUU. Queratitis viral

18. . Es función de la vitamina D:

XXX. Antioxidante AAAA. Síntesis de algunos factores de coagulación
YYY. Absorción del calcio intestinal BBBB. Regulación sanguínea de los niveles de
ZZZ. Síntesis de calcitriol calcio y   fósforo.

19. Cuál es la característica de la anemia que se presenta en la insuficiencia renal crónica.

CCCC. Déficit de hierro FFFF. Anemia por enfermedad crónica
DDDD. Desnutrición GGGG. Ferritina baja
EEEE. Normocitica normocrómica

20. La anemia normocítica normocrómica se aprecia en:

HHHH. Anemia aplásica JJJJ. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
IIII. Trastorno del metabolismo del hierro KKKK. Deficiencia de ácido fólico

MEDICINA

 
11. Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de alimentos y antiácidos.
Hace 1 día presenta heces negras ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.     Reflujo gastroesofágico C.     Úlcera gastroduodenal
B.     Gastritis aguda D.     Esófago de Barré.
 
12. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin,
palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.     Cáncer gástrico C.     Diverticulosis
B.     Sindrome de Mallory Weiss D.     Várices esofágicas sangrantes
 
13. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?
A.     Hemorragia, perforación y diarrea. C.     Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.
B.     Hemorragia, perforación y D.     Perforación, diarrea y estreñimiento.
obstrucción. E.      Perforación, gastritis y obstrucción.
 
14. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis hepática con ascitis?
A.     Tomografía abdominal. D.     Ecografía doppler portal.
B.     Fluoroscopia. E.      Gammagrafía hepática.
C.     Resonancia magnética.
 
15. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
A.     Hemorragia digestiva. D.     Infección entérica.
B.     Perforación duodenal. E.      Pancreatitis aguda.
C.     Estenosis pilórica.
 
16. Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos. En tratamiento con
ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial
antral. Etiología mas probable:
A.     Helicobacterpylori. D.     Citomegalovirus.
B.     Gastrinoma. E.      Strongyloides.
C.     Anemia perniciosa.
 
17. El Helicobacter pylori parece jugar algún papel en la etiología de las siguientes entidades, EXCEPTO:
A.     Algunas gastritis agudas. D.     Ulcera duodenal.
B.     Gastritis crónicas tipo A (fúndicas). E.      Ulcera gástrica.
C.     Gastritis crónicas tipo B (antrales).
 
18. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es:
A.     Reducir el tamaño gástrico.
B.     Reducir la producción ácida del estómago.
C.     Facilitar el drenaje gástrico.
D.     Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
E.      Tratar el dolor.
 
19. H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para demostrar la
presencia de la bacteria es:
A.     Endoscopia y biopsia. D.     Prueba de la cuerda encapsulada.
B.     Cultivo en heces. E.      Dopaje de carbono en aliento.
C.     ELISA para Helicobacter pylori.
 
20. Varón de 55 años con úlcera duodenal que no responde al tratamiento médico, persisten los síntomas.
Actitud a seguir en cirugía electiva:
A.     Vagotomía troncular más piloroplastia.
B.     Vagotomía supraselectiva.
C.     Gastroduodenostomía.
D.     Gastroyeyunostomía o Bilroth II.
E.      Gastroyeyunostomía en Y de Roux.
 
21. Un paciente con dolor epigástrico tiene una gastrina de 60 pg/ml que aumenta a 178 pg/ml con la comida
de prueba, a 70 pg/ml con la perfusión cálcica y una disminución con la secretina. Diagnostico mas probable:
A.     Ulcera duodenal D.     Síndrome de Zollinger-Ellison
B.     Hiperplasia de células G del antro E.      Ulcera gástrica
C.     Retención del antro
 
22. El mejor método diagnóstico para la perforación libre de una úlcera gástrica o duodenal es:
A.     La endoscopia digestiva alta.
B.     Rx simple de abdomen en decúbito supino.
 C.     Radiografía de tórax en bipedestación.
D.     Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con una clínica compatible.
E.      Sondaje nasogástrico con aspiración.
 
23. En los pacientes con úlcera duodenal, es correcto que con el tratamiento erradicador para H. pylori se
consiga:
A.     Evitar recidivas.
B.     Disminuir el riesgo de carcinoma duodenal.
C.     Aumentar los niveles de pepsinógeno II en orina.
D.     Si hay antecedente de gastrectomía, evitar el síndrome del antro retenido.
E.      Aumentar la tasa de resistencias de H. pylori a las tetraciclinas.
 
24. De las siguientes en relación a las ulceras, señale la correcta:
A.     La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.
B.     Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.
C.     Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.
D.     Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.
E.      Las úlceras del fundus siempre son benignas.
 
25. ¿Cuál de los siguientes patrones de secreción gástrica es el que caracteriza a los pacientes con úlcera
duodenal? Secreción ácida gástrica basal...
A.     normal, estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los
individuos sanos.
B.     elevada, estimulada normal y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los
individuos sanos.
C.     y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida acortada respecto de los individuos
sanos.
D.     y estimulada normal y una respuesta secretora a la comida alargada respecto a los individuos
sanos.
E.     y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los
individuos sanos.
 
26. Un varón llega por clínica sugestiva de úlcera péptica. Días antes había tomado una aspirina por cefalea.
Endoscopia: una úlcera duodenal y una gastritis antral por H. pylori según el diagnóstico histológico. ¿Cuál es
el tratamiento más apropiado entre los siguientes?
A.     Evitar ingesta de AINEs.
B.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol.
C.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol + antimicrobianos anti-H. pylori.
D.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con misoprostol.
E.      Tratamiento antimicrobiano anti-H. pylori. Después no precisa evitar AINEs.
 
27. Ante un paciente con cirrosis que presenta encefalopatía hepática, usted sabe que el desencadenante
más frecuente es:
A.     Hemorragia digestiva alta. C.     Estreñimiento.
B.     Insuficiencia renal inducida por D.     Ingesta proteica excesiva.
diuréticos. E.      Infecciones bacterianas.
 
28. De las siguientes complicaciones en la cirrosis hepática, la mas temible es:
A.     Defectos en la coagulación de la sangre D.     Ascitis
B.     Varices esofágicas sangrantes E.      Ginecomastia
C.     Encefalopatía portosistémica
 
29. Un varón de 50 años presenta distensión abdominal progresiva e ictericia de 4-6 semanas de evolución.
Ictericia leve, telangiectasias y ascitis. Se nota ingurgitación de las venas periumbilicales. Diagnostico mas
probable:
A.     Coledocolitiasis. D.     Cirrosis
B.     Estenosis de la vía biliar. E.      Pancreatitis.
C.     Quiste del colédoco.
 
30. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:
A.     Hidroclorotiazida. D.     Acetazolamida.
B.     Espironolactona. E.      Ácido etacrínico.
C.     Furosemida.
 
31. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis grave.
¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?
A.     Somatostatina. D.     Ranitidina.
B.     Omeprazol. E.      Sucralfato.
C.     Vasopresina.
 
32. Paciente con cirrosis alcohólica presenta varices esofágicas. ¿Cuál considera más útil para profilaxis de
las hemorragias por varices?
A.     Somatostatina D.     Clonazepam
B.     Propranolol E.      Omeprazol
C.     Vasopresina
 
33. Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60,
palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa mas probable del sangrado es:
A.     Cáncer gástrico. D.     Síndrome de Mallory-Weiss.
B.     Várices esofágicas. E.      Úlcera gástrica.
C.     Gastritis erosiva.
 
34. Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
A.     El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los
casos.
B.     La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.
C.     La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
D.     La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
E.      El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.
 
35. Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirróticos, ¿cuál es el antibiótico
indicado?
A.     Norfloxacino. D.     Vancomicina.
B.     Cefotaxima. E.      Paromomicina.
C.     Claritromicina.
 
36. Un paciente cirrótico de 43 años, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. ¿Cuál considera con mayor
probabilidad que es la causa más frecuente de su muerte?
A.     Insuficiencia renal funcional. D.     Hepatoma.
B.     Peritonitis bacteriana secundaria. E.     Insuficiencia hepática.
C.     Hemorragia digestiva.
 
37. Es la causa mas frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica:
A.     Ulcera gástrica. D.     Esofagitis por cáusticos.
B.     Ulcera duodenal. E.     Dispepsia no ulcerosa.
C.     Colecistitis.
 
38. ¿Cuál es el mecanismo de acción del omeprazol, lansoprazol y pantoprazol?
A.     Agonistas de los receptores de la gastrina.
B.     Inhibidores de la bomba de protones.
C.     Antagonistas de los receptores muscarínicos.
D.     Agonistas de los receptores de la somatostatina.
E.      Aumentan la secreción de moco y bicarbonato.
 
39. De estos, uno es de elección al iniciar el tratamiento de un paciente
cirrótico con ascitis leve:
A.     Anastomosis peritoneovenosa.
B.     Dieta hiposódica y furosemida.
C.     Dieta hiposódica y espironolactona.
D.     Dieta hiposódica y hidroclorotiazida.
E.      Paracentesis evacuadora seguida de expansión del volumen plasmático con seroalbúmina
 
40. Un varón de 45 años se halla preocupado acerca del aumento del tamaño de su seno bilateralmente. No
toma esteroides y no es alcohólico crónico. Sufre de dolor epigástrico e hipertensión. ¿Cuál de estos muy
probablemente ha causado su ginecomastía?
A.     Cimetidina. B.     Fenitoína.
 C.     Carbamazepina. E.      Quinidina.
D.     Felodipina.
 
41. ¿Cuál fármaco es más selectivo para evitar la recurrencia de las úlceras pépticas en pacientes que usan
AINEs para la AR?
A.     Hidróxido de aluminio. D.     Omeprazol.
B.     Metoclopramida. E.      Ranitidina.
C.     Misoprostol.
 
42. ¿Cuál fármaco constituye el tratamiento de elección de las esofagitis pépticas graves?
A.     Antiácidos. D.     Inhibidores de la bomba de protones.
B.     Procinéticos. E.      Antiácidos y procinéticos.
C.     Inhibidores de los receptores H2.

43. En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más común es quirúrgica?
A.     Fístula D.     Carcinoma
B.     Obstrucción recurrente E.      Hemorragia
C.     Absceso
 
44. Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura cuatro días por mes, que
mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
A.     Síndrome de colon irritable D.     Enfermedad de Crohn
B.     Diverticulosis colónica E.      Gastroparesia
C.     Megacolon tóxico
 
45. La principal complicación de la pancreatitis aguda es:
A.     Diabetes mellitus. D.     Ictericia.
B.     Pseudoquiste pancreático. E.      Esteatorrea.
C.     Desnutrición.
 
46. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar
inicialmente?
A.     Procalcitonina. D.     Proteína C reactiva.
B.     Amilasa sérica. E.      Deshidrogenasa láctica.
C.     TGO.
 
47. En la pancreatitis aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz?
A.     Amilasa. D.     Fórmula y recuento leucocitario.
B.     Transaminasa. E.      Proteína C reactiva.
C.     Lipasa.
 
48. La causa mas frecuente de pancreatitis aguda es:
A.     Cálculos renales. D.     Enfermedad autoinmunes.
B.     Cálculos biliares. E.      Hipertiroidismo.
C.     Alcoholismo.
 
49. Varón de 40 años; historia de alcoholismo; llega luego de beber mucho. Dolor epigástrico que irradia a
espalda, náuseas y vómito. Marcado dolor a palpación en epigastrio con resistencia muscular involuntaria,
ruidos intestinales disminuidos y distensión abdominal moderada. Laboratorio: leucocitosis, aumento de lipasa
y amilasa séricas. Rx de abdomen: asas intestinales con dilatación grave en porción alta del abdomen.
Diagnostico mas probable:
A.     Gastroenteritis. D.     Pancreatitis aguda.
B.     Enteritis regional. E.      Colecistitis aguda.
C.     Úlcera péptica perforada.
 
50. Todas las siguientes son causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:
A.     Páncreas divisum D.     Parotiditis
B.     Anticonceptivos orales E.     Hipoparatiroidismo
C.     Hipertrigliceridemia
 
51. Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente
en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA
80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A.     Pancreatitis aguda. D.     Colecistitis aguda.
B.     Cólico vesicular. E.      Apendicitis aguda.
C.     Gastritis aguda.
 
52. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?
A.     Aspiración nasogástrica.
B.     Dieta absoluta.
C.     Antibioticoterapia de amplio espectro.
D.     Administración de somatostatina.
E.      Administración de inhibidores de la bomba de protones.
 
53. ¿Cuál es el fármaco idóneo para tratar el dolor de una pancreatitis aguda?
A.     Morfina. D.     Antiácidos.
B.     Petididina. E.      Antisecretores.
C.     Antiespasmódicos.
 
54. Una mujer de 32 años de edad desde hace 2 semanas padece diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones
diarias, dolor abdominal y febrícula. 2 coprocultivos fueron negativos. Colonoscopia: mucosa eritematosa y
granular con hemorragias puntuales desde el recto al ángulo esplénico del colon. Biopsia: compatible con el
diagnostico de EII crónica. ¿Cuál actitud sería mas correcta?
A.     Sulfasalazina y metronidazol. D.     Sulfasalazina y esteroides.
B.     Sulfasalazina sola. E.      Ciprofloxacino y mesalamina.
C.     Esteroides y metronidazol.
 
55. Una mujer joven presenta historia de fatiga, perdida de peso, dolor constante en la fosa iliaca derecha y
diarrea. Se le diagnostica EII (enfermedad inflamatoria intestinal). ¿Qué prueba hay que realizar para ver si
tiene inflamación del intestino grueso?
A.     Analítica y estudios radiológicos D.     Colonoscopia y biopsia rectal
B.     Enema opaco E.      Biopsia rectal
C.     Tránsito barital
 
56. La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon mientras que la enfermedad de Crohn lo hace de manera
transmural y segmentaria. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característica de ésta última?
A.     Granulomas no caseificantes.
B.     Fibrosis de predominio en la submucosa.
C.     Mucosa en empedrado.
D.     Neutrófilos en la luz de las criptas con distorsión de las mismas.
E.      Úlceras serpinginosas.

57.¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas aparece casi exclusivamente en la enfermedad de

Crohn?
A.     Diarrea. D.     Fiebre.
B.     Rectorragias. E.     Masa abdominal.
C.     Dolor abdominal.
 
58. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de Crohn es:
A.     Recto. D.     Yeyuno.
B.     Colon derecho. E.     Ileon terminal.
C.     Duodeno.

59. Una úlcera gástrica se considera refractaria si no cicatriza luego de tratamiento con terapia antisecretora
de:
A. 4 semanas D. 10 semanas
B. 6 semanas E. 12 semanas
C. 8 semanas

60. Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Señale cuál de las siguientes es una característica de la primera:
F. Predomina en el antro.
G. Es más frecuente que la B.}
H. Está causada por H. pylori.}
I. Cursa con hiperclorhidria.
J. En el 50% hay antirreceptor anticélulas parietales.

EMERGENCIA

61. En un paciente alcohólico sin evidencia alguna de compromiso hemodinámico, que

desarrolla insuficiencia hepática aguda tras una semana de cefalea inespecífica tratada con
analgésicos comerciales, un valor de GPT (ALT) mayor de 8.000 UI/l debe sugerir:
A.          Obstrucción completa de la vía biliar principal.
B.     Toxicidad por acetaminofen (paracetamol).
C.     Hepatitis isquémica aguda.
D.    Ingesta accidental de metanol.
E.     Hepatitis infecciosa aguda
 
62. En un paciente con hepatitis aguda, el desarrollo del síndrome de insuficiencia hepática aguda
grave, está definido por la aparición de:
A.    Encefalopatía hepática
B.    Descenso de la protrombina a valores inferiores del 40%
C.    Aumento de la ictericia a valores superiores al 50% del valor previo
D.    A y B son correctas
E.    A, B y C son correctas
 
63. Hombre de 20 años previamente sano y sin antecedentes personales de interés que es llevado al servicio
de urgencias por presentar agitación durante las últimas 24 horas. Durante la semana previa sus familiares le
han notado coloración amarillenta de piel y de conjuntivas. Consumidor ocasional de cocaína y éxtasis y
los fines de semana de alcohol (20 gramos). Mantiene relaciones sexuales de riesgo sin protección
adecuada. Temperatura de 37°C. Presión arterial 110/60 mmHg. En la exploración física se observa agitación
psicomotriz y desorientación en tiempo y en espacio, asterixis e ictericia en piel y mucosas, gingivorragias y
epistaxis. El resto de la exploración física sin datos patológicos. Las pruebas de laboratorio demuestran
hiperbilirrubinemia (25 mg/dl), ALT (GPT) y AST (GOT) mayores de 1000 UIIL; prolongación del tiempo de
Protrombina (actividad < 40%, INR >1 5). Indique el diagnóstico más probable del cuadro que presenta el
paciente: 
A.     Síndrome hemolítico urémico. 
B.     Hepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica grave). 
C.     Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda grave). 
D.    Intoxicación por éxtasis. 
E.     Síndrome de abstinencia de cocaína. 
 
64. Las siguientes pruebas son de rutina en la investigación de la etiología de la IHA:
A.    IgG anti-VHA D.    ultrasonido
B.    ADN del VHB E.     biopsia hepática
C.    cobre urinario
 
65. Las siguientes pruebas son relevantes en la evaluación del pronóstico de la IHA, EXCEPTO:
A.    Tiempo de protrombina o INR D.    Bilirrubinas
B.    Lactato sérico E.     Creatinina
C.    Transaminasas séricas
 
66. Las siguientes son complicaciones reconocidas de la IHA, EXCEPTO:
A.     edema cerebral D.    hipoglucemia
B.     lesión pulmonar aguda E.     hipotermia
C.     hipoadrenalismo
 
67. ¿Cuál de los siguientes debe administrarse a todos los pacientes con insuficiencia hepática aguda?
A.    N-acetil-cisteína C.     Anfotericina B liposomal
B.     ranitidina D.    Nutrición parenteral
 
68. ¿Cuál de los siguientes es necesario para el diagnóstico de insuficiencia hepática fulminante (FHF), es
decir, la condición sine qua non?
A.    Coagulopatía C.    Encefalopatía
B.    ictericia D.    D.Hepatitis
 
69. Respecto a la insuficiencia hepática aguda (FHA):
A.     La toxicidad del paracetamol es la causa más común de IHA en todo el mundo
B.     Las presentaciones hiperagudas de ALF se asocian con peores resultados
C.     C. La albúmina es un buen marcador de insuficiencia hepática aguda
D.    Todos los pacientes con IHA deben recibir antibióticos profilácticos
E.     La etiologia viral predomina a nivel mundial
 
70. Los siguientes son marcadores de mal pronóstico en ALF, EXCEPTO:
A.     Tiempo de protrombina > 100 segundos
B.     b. Niveles elevados de amoníaco sérico
C.     Etiología subyacente de la toxicidad del paracetamol
D.    d. Período prolongado entre el inicio de la ictericia y la encefalopatía
 
71. Los siguientes son criterios de diagnóstico para ALF, EXCEPTO:
A.     Ausencia de enfermedad hepática crónica C.     C. Coagulopatía con INR < 1,5
B.     Transaminitis aguda (ALT/AST) D.    Evidencia de encefalopatía
 
72. ¿Cuáles de los siguientes están implicados en la patogenia de la encefalopatía hepática?
A.     Receptores de acetilcolina
B.     Hiperamonemia
C.     Hipoglucemia
D.    Flumazenil
E.     Hiponatremia
73. Una mujer de 34 años acude al servicio de urgencias con un historial de 1 semana de fatiga, malestar
general, letargo e ictericia. Su examen inicial muestra que está desorientada y tiene asterixis de acuerdo
con la sospecha de encefalopatía hepática. Los exámenes de laboratorio muestran una AST de 15.070
UI/L, ALT de 22.000 UI/L, INR 5,4, Bilirrubina de 23 mg/dL (393 micromol/L).
¿Cuál de las siguientes medidas debe implementarse primero?
A.    Determinar la probabilidad de una etiología de insuficiencia hepática aguda susceptible
(o no) de tratamiento y evaluación para trasplante hepático
B.     Hablar con una unidad de trasplante de hígado incluso si el paciente no necesita ser
trasladado en ese momento
C.    Excluir la presencia de infiltración maligna del hígado
D.    Trasplante de hígado de donante vivo
E.     Traslado a sala de hepatología especializada
 
PEDIATRIA

94. Ante un niño con talla baja, ¿qué diagnóstico diferencial NO se plantearía?:
LLLL. Malnutrición. OOOO. Síndrome de Cushing.
MMMM. Deficiencia de Zinc. PPPP. Homocistinuria.
NNNN. Déficit de hormona de crecimiento.

95. ¿Qué déficit de vitamina produce el sd. De Wernike?

QQQQ. B1 TTTT. B12
RRRR. B6 UUUU. B2
SSSS. B3
 
96.Cuál de los siguientes alimentos se recomienda utilizar preferentemente en un niño de 14 meses:
VVVV. Harina integral YYYY. Cascaras de legumbres
WWWW. Azucares simples ZZZZ. Todas las anteriores
XXXX. Hidratos de carbono complejos

97. ¿Cómo se denomina el enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico?
AAAAA. Psicosocial CCCCC. Hipofisario
BBBBB. Síndrome de laron DDDDD. Acondroplásico

98. La malnutrición crónica se identifica especialmente por:

EEEEE. Déficit de peso para la edad.
FFFFF. Déficit de talla para la edad
GGGGG. Déficit de peso para la edad.
HHHHH. Talla para la edad en 96%.
IIIII. Peso debajo del percentil 25.
99. Todo niño que cursa con obesidad ¿tendrá talla final alta?
JJJJJ. Si porque el exceso de tejido graso favorece el crecimiento
KKKKK. Si porque los niños con obesidad tienden a ser más altos
LLLLL. No, depende de la talla blanco familiar
MMMMM. No porque los niños con obesidad presentan cierre de discos de crecimiento antes
NNNNN. Si porque la obesidad favorece la pubertad y crecen más rápido

100. Una niña de 4 años producto de un embarazo complicado porque la madre tuvo diabetes
gestacional, presentando peso de nacimiento de 2 300 gramos y longitud de 47 cm, acude a
consulta por ser la más pequeña de su salón. Su relación de Talla/edad se ubica en el percentil
10°, 8 cm por debajo de la talla proyectada familiar o talla diana ¿Debe solicitar una edad ósea?
OOOOO. No, está creciendo de forma adecuada
PPPPP. No, está en el percentil 10° de la relación Talla/Edad
QQQQQ. Si, está de manera significativa por debajo de la talla proyectada familiar
RRRRR. Si, está  en el percentil 10° de la relación Talla/Edad
SSSSS. Ninguna de las anteriores

EMERGENCIA

1. La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente

que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl,
creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:
A.     Necrosis tubular aguda alcohólica.
B.     Fracaso renal agudo por urato.
C.     Necrosis tubular aguda por hemólisis.
D.     Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
E.     Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
 
2. El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
A.     Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B.     Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
C.     Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D.     Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
E.     Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
 
3. Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en
hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dl
y un potasio de 5,8 mEq/l. ¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en
este caso?:
A.     Hemodiálisis.
B.     Sondaje urinario.
C.     Urografía intravenosa.
D.     TC abdominal.
E.     Cistoscopia

 4. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un  caso de
insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
A.  Las cifras de creatinina sérica.
B.  Las cifras de creatinina urinaria.
C.  Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
D.  Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
E.  Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.

5. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro
diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La
tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl.
La excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
A.  Fracaso renal por pielonefretis.
B.  Glomerulonefritis aguda.
C.  Vasculitis con afectación intestinal y renal.
D.  Uremia pre-renal.
E.  Necrosis tubular aguda

6. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con

insuficiencia renal aguda?:
A.  Síntomas urémicos.
B.  Hiperpotasemia.
C.  Acidosis.
D.  Expansión del volumen extracelular.
E.  Contracción del volumen extracelular

 
7. Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después
de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más
aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
A.  Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
B.  Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
C.  Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
D.  Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.
E.  Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
 
8. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?:
A.     Necrosis tubular aguda.
B.     Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
C.     Daño glomerular severo.
D.     Daño tubular.
E.     Cualquier lesión de la nefrona
 
9. Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000
mg/ dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de:
A.     Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
B.     Necrosis tubular aguda.
C.     Uropatía obstructiva.
D.     Necrosis cortical.
E.     Obstrucción de la arteria renal principal
 
10. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría
más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:
A.     Hemograma.
B.     Electromiograma.
C.     Radiología ósea.
D.     Sedimiento.
E.      Ecografía renal.
 
11. Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado de
miocarditis, ingresa con disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca extrema. La
tensión arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento
era normal, la concentración urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La urea en
sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
A.     Función renal  normal.
B.     Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.
C.     Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.
D.     Sugerente de embolismo renal.
E.      Necrosis cortical.
 
12. En enfermos agudamente oligúricos , lo fundamental en el tratamiento es :
A.     corregir la hipovolemia
B.     digitalizar
C.     restringir el aporte proteico
D.     administrar furosemida
E.      restringir el aporte de liquido
 
13. La causa mas frecuente de FR agudo intrinseco es:
A.     necrosis tubular aguda
B.     LES
C.     HTA
D.     Pielonefritis
E.      La necrosis cortical

 
14. Indique cual de las siguientes no es causa de falla renal pre-renal:
A.     Hipovolemia
B.     Glomerulonefritis aguda
C.     Hemorragia
D.     Quemaduras severas
E.      Deshidratacion
 
15. Indique cual de las siguientes es causa de falla renal pre-renal:
A.     Glomerulonefritis aguda
B.     Insuficiencia cardiaca
C.     Necrosis tubular renal
D.     Litiasis renal
E.     Hiperplasia prostática
 
16. Indique cual de las siguientes es causa de falla renal post renal:
K. Hiperplasia prostática
L. Litiasis renal
C.     Tumor de vía urinaria
D.     d. Todas las alternativas
E.      Ninguna de las alternativas
 
17. Cual es el porcentaje de casos que hacen falla renal de tipo pre renal:
A.     70
B.     50
C.     30
D.     20
E.      10
 
18. En la uremia pre-renal, se encuentran los siguientes cambios:
A.     El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O
y la relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
B.     El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la
relación entre urea en orina / urea en plasma es inferior a 2.
C.     El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y
la relación urea en orina / urea en plasma es superior a 8.
D.     El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg
H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
E.      El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la
relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
 
19. El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
A.     Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B.     Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
C.     Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D.     Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
E.      Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
 
20. Indique cual de las siguientes no es causa intraparietal de falla post renal
A.     Estenosis
B.     Tumores
C.     Malformaciones congénitas
D.     Reflujo vesicoureteral
E.      Malacoplaquia

 
21. Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en
hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dl
y un potasio de 5,8 mEq/l. ¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en
este caso?:

A.     Hemodiálisis.
B.     Sondaje urinario.
C.     Urografía intravenosa.
D.     TC abdominal.
E.      Cistoscopia

22. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
M. Las cifras de creatinina sérica.
N. Las cifras de creatinina urinaria.
O. Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
P. Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
Q. Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
 
23. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:
R. Síntomas urémicos.
S. Hiperpotasemia.
T. Acidosis.
U. Expansión del volumen extracelular.
V. Contracción del volumen extracelular.

24. Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después
de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más
aconsejable, entre las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
A. Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
B. Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
C. Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
D. Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.
E. Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
 
25. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?:
A. Necrosis tubular aguda.
B. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
C.     Daño glomerular severo.
D.     Daño tubular.
E.      Cualquier lesión de la nefrona.

26. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría
más útil para diferenciar si es aguda o crónica?:
A.     Hemograma
B.     Electromiograma.
C.     Radiología ósea.
D.     Sedimiento.
E.      Ecografía renal.

27. Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado de
miocarditis, ingresa con disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca extrema. La
tensión arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento
era normal, la concentración urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La urea en
sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
A.     Función renal normal.
B.     Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.
C.     Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.
D.     Sugerente de embolismo renal.
E.      Necrosis cortical.
 
 
28. La causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda es

A.     Deshidratación
B.     Necrosis cortical bilateral
C.     Colagenosis
D.     Nefropatía por analgésicos aguda
E.      NTA

 
29. El periodo limite entre la insuficiencia renal aguda y crónica es:
A.     1mes
B.     2 meses
C.     3 meses
D.     4 meses
E.      5 meses
 
30. Sobre la clínica del shock es falso
A.     En el shock séptico suele existir aumento del gasto cardiaco
B.     La oliguria es un signo de mala perfusión renal
C.     En el shock existe siempre hipotensión arterial
D.     El shock se asocia a acidosis metabólica
E.      Todo lo anterior es cierto
 
31. Con respecto al tratamiento del shock, señale lo falso
A.     Es fundamental asegurar la vía respiratoria
B.     Las soluciones salinas hipertónicas son de elección en el shock hipovolémico
C.     Las soluciones coloides expanden volumen con menor aporte
D.     La dopamina tiene acción mixta y dosis dependiente
E.     La dobutamina aumenta el gasto cardiaco con poca afectación de la presión arterial
 
32. En el diagnóstico inicial del shock, ¿qué prueba de las siguientes no consideraría fundamental?
A.     Hemograma con coagulación y pruebas cruzadas
B.     ECG
C.     Radiografía de torax
D.     Ecografia abdominal
E.      Bioquímica de urgencia

 
33. De las siguientes ¿cuál considera la fisiopatología fundamental del shock? 
A.     Hipotensión arterial
B.     Deterioro del nivel neurológico
C.     Hipoperfusión tisular
D.     Liberación de sustancias vasoactivas
E.      Aumento del óxido nítrico

 
34. Dentro de los patrones hemodinámicos del shock hipovolémico, señale la respuesta correcta:
A.     Consumo de oxígeno alto
B.     Presión venosa central baja
C.     Volumen minuto aumentado
D.     Resistencias vasculares bajas
E.      NA

 
35. El choque hipovolémico se produce cuando la perdida de volemia llega a un mínimo de:
A.     20%
B.     30%
C.     40%
D.     50%
E.      10%

 
36. Varón de 29 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que
pierde el conocimiento ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso?
A.     Cardiogénico
B.     Distributivo
C.     Hipovolémico
D.     Anafiliáctico
E.      Séptico

 
37. En paciente con diagnóstico de shock hipovolemico. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a
indicar? 
A. Administración de cloruro de sodio al 9%
B. Infusión de dopamina
C. Transfusión de sangre total
D. Administración de bicarbonato de sodio
E. Infusión de adrenalina

14. Niño de 8 años de edad que es traído a consultorio porque la mama lo nota “muy gordito” y lo
considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene
obesidad? (IMC = índice de masa corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso para la edad)
A. IMC mayor del 95 C. P/T mayor del 90
B. IMC del 90 al 95 D. P/E mayor del 90
 E. IMC del 85 al 90

15. Diga cuál de las siguientes no es una complicación a largo plazo de la obesidad infantil:
A. Diabetes Mellitus tipo 2 C. Hipertensión Arterial
B. Litiasis Renal D. Colecistolitiasis

16. ¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

A. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
B. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
C. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
D. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

17. ¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

A. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
B. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
C. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
D. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

18. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio para diagnosticar síndrome metabólico en niños mayores
de 10 años de edad?
A. Perímetro abdominal > 95 percentil C. Colesterol HDL < 40 mg/dL
B. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL D. Colesterol LDL > 110 mg/dL

19. Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Desde hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de
diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 85 percentil, P/T
debajo del 3 percentil, T/E 95 percentil. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente?
A. Desnutrición aguda C. Desnutrición crónica
B. Eutrófico D. Obeso

20. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil 50 para
peso/edad es 6,8 Kg, para talla/edad es 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado
nutricional?
A. Desnutrición crónica compensada D. Desnutrición crónica
B. Desnutrición aguda descompensada
C. Obesidad leve

21. En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:

A. Hepatomegalia importante C. Presencia de edemas
B. Pérdida de tejido graso y muscular D. Dermatitis con despigmentación

22. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros,
queilitis y eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Marasmo C. Desnutrición calórica-proteica
B. Eutrófico D. Kwashiorkor

23. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
A. Lesiones cutáneas C. Pelo ralo y fino
B. Edema generalizado D. Pérdida de masa muscular
24. Diga cuál de las siguientes no es una medida inicial de manejo de un desnutrido severo en la
emergencia:: 
A. Si el paciente está en shock administrar oxígeno, un bolo endovenoso de dextrosa 10% 5 cc/kg
e iniciar Dextrosa 5% medio normal 15 cc/kg en una hora. 
B. Si está deshidratado dar solución de rehidratación oral 5 cc/kg cada 30 minutos por dos horas,
por vía oral o por sonda nasogástrica. 
C. Si tiene anemia severa (Hb < 4 g/dl) y dificultad respiratoria transfundir paquete globular 5-7
cc/kg lento en 3 horas, añadiendo furosemida 1 cc/kg EV al inicio. 
D. Si existe hipotermia (temperatura rectal < 35,5°C) administrar contacto piel a piel o sábanas
tibias, iniciar fuente externa de calor y monitorizar cada 30 minutos. 
E. Si la deshidratación es moderada iniciar hidratación endovenosa con Dextrosa 5% medio
normal 15 cc/kg en una hora.
25. Lactante de 4 meses, a término que acude a control de crecimiento y desarrollo. Tiene el
antecedente materno de anemia gestacional ¿cuál es la dosis de hierro elemental en mg/kg/día que
debe recibir como suplementación preventiva?
A. 1 D. 4
B. 2 E. 5
C. 3

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre definición de anemia en valores de hemoglobina (g/dL)
es incorrecta?
A. En niños de 6 meses a 5 años es un valor menor de 11
B. En niños de 5 a 11 años es un valor menor de 11,5
C. En niños menores de 6 meses es un valor menor de 12
D. En adolescentes de 12 a 14 años es un valor menor de 12
E. En adolescentes de mayores de 15 años es un valor menor de 13

27. ¿Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina A?

A. Xeroftalmia C. Queilosis
B. Neuritis periférica D. Diarrea

28. Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina D?

A. Glositis D. Escoliosis
B. Debilidad muscular E. Retardo de crecimiento
C. Osteomalacia

29. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre deficiencia de zinc en niños es CORRECTA:
A. No hay relación con el aumento de la frecuencia de enfermedades infecciosas.
B. Presentan menor riesgo de retraso del crecimiento.
C. No se ha encontrado relación con problemas de aprendizaje.
D. Es un oligoelemento necesario para el mantenimiento de las células intestinales, el
crecimiento óseo y la función inmunitaria.
E. Todas son correctas.

30. Lactante de 6 meses que tiene antecedentes de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas.
Inapetencia e irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. Tiene diagnóstico de anemia ferropénica.
¿Cuál es la dosis indicada de hierro elemental en mg/Kg/día?
A. 1 a 2 mg/kg/d C. 5 a 10 mg/kg/d
B. 3 a 6 mg/kg/d D. 4 a 8 mg/kg/d
31. Niño de 3 años acude a consulta para control de tratamiento por anemia, recibe suplemento con
sulfato ferroso. La madre refiere que el niño presenta algunas molestias y quiere saber si se deben al
tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos secundarios al tratamiento con hierro excepto?
A. Coloración grisácea del esmalte dental C. Diarrea/ estreñimiento
B. Pirosis D. Deposiciones de color verde

32. Lactante de 11 meses con retardo psicomotor, letárgico, hiporéxico. Al examen piel con palidez e
ictericia, hepatomegalia. Antecedente familiares: padres vegetarianos
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable es?
A. Anemia ferropénica C. Atresia de vías biliares
B. Anemia megaloblástica D. Esferocitosis

33. ¿En cuál de la siguientes circunstancias puede presentarse la anemia megaloblástica?

A. Enfermedad celíaca D. Fístulas enteroentéricas
B. Malabsorción congénita de folatos E. Todas
C. Enteritis infecciosas crónicas

34. Niño de 16 meses de vida con desnutrición severa. Al examen clínico presenta ulcera corneal en
tercio inferior del ojo izquierdo y brillo corneal borroso en ambos ojos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Queratitis bacteriana D. Queratoconjuntivitis
B. Xeroftalmia E. Blefaroconjuntivitis
C. Queratitis viral

35. Es función de la vitamina D:

A. Antioxidante
B. Absorción de calcio intestinal
C. Síntesis de calcitriol
D. Síntesis de algunos factores de coagulación
E. Regulación sanguínea de los niveles de calcio y fósforo.

36. Cuál es la característica de la anemia que se presenta en la insuficiencia renal crónica.

A. Déficit de hierro D. Anemia por enfermedad crónica
B. Desnutrición E. Ferritina baja
C. Normocítica normocrómica

37. La anemia normocítica normocrómica se aprecia en:

 A. Anemia aplásica
B. Trastorno del metabolismo del hierro
C. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
D. Deficiencia de ácido fólico

94. La infección por VPH se da en la capa…….. Del cuello uterino:

A) Superficial D) Basal
B) Intermedia E) Ninguna
C) Para basal

95. Con respecto al cáncer de cuello uterino, es el tipo histologico mas frecuente:
A) Carcinoma escamoso D) Carcinoma adenoide quístico
B) Adenocarcinoma E) Carcinoma indiferenciado
C) Carcinoma adenoescamoso

96. Paciente 26 años, G7P1151, quien acude a consulta por presentar sangrado post coital de 6 meses
de evolución. Se realiza especuloscopia encontrando sangrado “en agua de lavar carne”, se realiza
examen físico encontrando masa cervical cerebroide de 4cm, sangrante, al TR impresiona afectación de
parametrios. ¿en que estadio de cancer de cuello uterino se encuentra?
A) IB D) IIIA
B) IIA E) IIIB
C) IIB

97. ¿Cuál es el tumor benigno de la mama más frecuente?

a) Hamartoma d) Tumor filoides
b) Fibroadenoma e) Adenoma del pezón
c) Papiloma
98. El tumor no invasivo de mama mas frecuente es:
A) Carcinoma ductal in situ D) Carcinoma canalicular invasor
B) Carcinoma lobulillar in situ E) Carcinoma lobulillar invasor
C) Carcinoma ductal infiltrante

99. El tumor invasivo de mama mas frecuente es:

A) Carcinoma ductal in situ D) Carcinoma canalicular invasor

B) Carcinoma lobulillar in situ E) Carcinoma lobulillar invasor
C) Carcinoma ductal indiferenciado

100. La via mas frecuente de diseminación del cancer de mama es:

A) Hematogena
B) Contiguidad
C) Linfatica
D) Intramamaria
E) Toracica

1.Niño de 8 años de edad que es traído a

consultorio porque la mama lo nota “muy
gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los
parámetros en percentil usaría usted para
definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice 6. Lactante varón de 4 meses de edad, con un
de masa corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil
peso para la edad) 50 para peso/edad es 6,8 Kg, para talla/edad es
A. IMC mayor del 95 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su
B. IMC del 90 al 95 estado nutricional?
C. P/T mayor del 90
A. Desnutrición crónica compensada
D. P/E mayor del 90
E. IMC del 85 al 90 B. Desnutrición aguda
C. Obesidad leve
2. Diga cuál de las siguientes no es una D. Desnutrición crónica descompensada
complicación a largo plazo de la obesidad
infantil
7.En la desnutrición marasmática, el trastorno
A. Diabetes Mellitus tipo 2 fundamental es:
B. Litiasis Renal A. Hepatomegalia importante
C. Hipertensión Arterial B. Pérdida de tejido graso y muscular
D. Colecistolitiasis C. Presencia de edemas
D. Dermatitis con despigmentación

3.¿Cuál no es una medida apropiada para 8. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso
manejar la obesidad infantil? de 10kg, cabello despigmentado, edema en
A. Disminuir el sedentarismo promoviendo una miembros, queilitis y eccema. ¿Cuál es el
guía de actividades diarias. diagnóstico más probable?
B. Dieta normo calórica restringiendo A. Marasmo
azúcares y carbohidratos con alto índice B. Eutrófico
glicémico. C. Desnutrición calórica-proteica
C. Dieta hipocalórica con bajo contenido de D. Kwashiorkor
grasas.
D. Terapia de modificación conductual del 9. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal
paciente y entorno familiar. nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
A. Lesiones cutáneas
4.¿Cuál de los siguientes no es un criterio para B. Edema generalizado
diagnosticar síndrome metabólico en niños C. Pelo ralo y fino
mayores de 10 años de edad? D. Pérdida de masa muscular
A. Perímetro abdominal > 95 percentil E. Irritabilidad
B. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL
C. Colesterol HDL < 40 mg/dL 10.Lactante de 4 meses, a término que acude a
D. Colesterol LDL > 110 mg/dL control de crecimiento y desarrollo. Tiene el
antecedente materno de anemia gestacional
5.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer ¿cuál es la dosis de hierro elemental en
3200gr), con lactancia materna exclusiva los mg/kg/día que debe recibir como
suplementación preventiva?
primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. A. 1
Desde hace 6 meses presenta cuadros B. 2
repetitivos de diarrea e infecciones C. 3
respiratorias. En su valoración nutricional se D. 4
E. 5
encuentra P/E 85 percentil, P/T debajo del 3
percentil, T/E 95 percentil. ¿Cuál es el 11.¿Cuál de las siguientes es un signo clínico
diagnóstico nutricional del paciente? de deficiencia de deficiencia de vitamina A?
A. Desnutrición aguda A. Xeroftalmia
B. Neuritis periférica
B. Eutrófico C. Queilosis
C. Desnutrición crónica D. Diarrea
D. Obeso
12. Cuál de las siguientes no es un signo clínico corneal en tercio inferior del ojo izquierdo y
de deficiencia de deficiencia de vitamina D? brillo corneal borroso en ambos ojos.
A. Glositis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Debilidad muscular A. Queratitis bacteriana
C. Osteomalacia B. Xeroftalmia
D. Escoliosis C. Queratitis viral
E. Retardo de crecimiento
D. Queratoconjuntivitis
E. Blefaroconjuntivitis
13. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
sobre deficiencia de zinc en niños es incorrecta:
A. No hay relación con el aumento de la 18. . Es función de la vitamina D:
frecuencia de enfermedades infecciosas. A. Antioxidante
B. Presentan menor riesgo de retraso del B. Absorción del calcio intestinal
crecimiento. C. Síntesis de calcitriol
C. No se ha encontrado relación con D. Síntesis de algunos factores de coagulación
problemas de aprendizaje. E. Regulación sanguínea de los niveles de
D. Es un oligoelemento necesario para el calcio y   fósforo.
mantenimiento de las células
intestinales, el crecimiento óseo y la 19. Cuál es la característica de la anemia que
función inmunitaria. se presenta en la insuficiencia renal crónica.
A. Déficit de hierro
14. Lactante de 6 meses que tiene
antecedentes de prematuridad. Cursa con B. Desnutrición
palidez de piel y mucosas. Inapetencia e C. Normocitica normocrómica
irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. D. Anemia por enfermedad crónica
Tiene diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál E. Ferritina baja
es la dosis indicada de hierro elemental en
mg/Kg/día? 20. La anemia normocítica normocrómica se
A. 1 a 2 mg/kg/d aprecia en:
B. 3 a 6 mg/kg/d A. Anemia aplásica
C. 5 a 10 mg/kg/d B. Trastorno del metabolismo del hierro
D. 4 a 8 mg/kg/d C. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
D. Deficiencia de ácido fólico
15. Niño de 3 años acude a consulta para
control de tratamiento por anemia, recibe
suplemento con sulfato ferroso. La madre
refiere que el niño presenta algunas molestias y
quiere saber si se deben al tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos
secundarios al tratamiento con hierro excepto?
A. Coloración grisácea del esmalte dental
B. Pirosis
C. Diarrea/ estreñimiento
D. Deposiciones de color verde
E. Nauseas y vómitos

16. ¿En cuál de la siguientes circunstancias

puede presentarse la anemia megaloblástica?
A. Enfermedad celíaca
B. Malabsorción congénita de folatos
C. Enteritis infecciosas crónicas
D. Fístulas enteroentéricas
E. Todas

17. Niño de 16 meses de vida con desnutrición

severa. Al examen clínico presenta ulcera
EMERGENCIA

61. En un paciente alcohólico sin evidencia alguna de compromiso hemodinámico, que

desarrolla insuficiencia hepática aguda tras una semana de cefalea inespecífica tratada con
analgésicos comerciales, un valor de GPT (ALT) mayor de 8.000 UI/l debe sugerir:
A.          Obstrucción completa de la vía biliar principal.
B.     Toxicidad por acetaminofen (paracetamol).
C.     Hepatitis isquémica aguda.
D.    Ingesta accidental de metanol.
E.     Hepatitis infecciosa aguda
 
62. En un paciente con hepatitis aguda, el desarrollo del síndrome de insuficiencia hepática aguda grave, está
definido por la aparición de:
A.    Encefalopatía hepática
B.    Descenso de la protrombina a valores inferiores del 40%
C.    Aumento de la ictericia a valores superiores al 50% del valor previo
D.    A y B son correctas
E.    A, B y C son correctas
 
63. Hombre de 20 años previamente sano y sin antecedentes personales de interés que es llevado al servicio de
urgencias por presentar agitación durante las últimas 24 horas. Durante la semana previa sus familiares le han notado
coloración amarillenta de piel y de conjuntivas. Consumidor ocasional de cocaína y éxtasis y los fines de semana de
alcohol (20 gramos). Mantiene relaciones sexuales de riesgo sin protección adecuada. Temperatura de 37°C. Presión
arterial 110/60 mmHg. En la exploración física se observa agitación psicomotriz y desorientación en tiempo y en
espacio, asterixis e ictericia en piel y mucosas, gingivorragias y epistaxis. El resto de la exploración física sin datos
patológicos. Las pruebas de laboratorio demuestran hiperbilirrubinemia (25 mg/dl), ALT (GPT) y AST (GOT) mayores
de 1000 UIIL; prolongación del tiempo de Protrombina (actividad < 40%, INR >1 5). Indique el diagnóstico más
probable del cuadro que presenta el paciente: 
A.     Síndrome hemolítico urémico. 
B.     Hepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica grave). 
C.     Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda grave). 
D.    Intoxicación por éxtasis. 
E.     Síndrome de abstinencia de cocaína. 
 
64. Las siguientes pruebas son de rutina en la investigación de la etiología de la IHA:
A.    IgG anti-VHA
B.    ADN del VHB
C.    cobre urinario
D.    ultrasonido
E.     biopsia hepática
 
65. Las siguientes pruebas son relevantes en la evaluación del pronóstico de la IHA, EXCEPTO:
A.    Tiempo de protrombina o INR
B.    Lactato sérico
C.    Transaminasas séricas
D.    Bilirrubinas
E.     Creatinina
 
66. Las siguientes son complicaciones reconocidas de la IHA, EXCEPTO:
A.     edema cerebral
B.     lesión pulmonar aguda
C.     hipoadrenalismo
D.    hipoglucemia
E.     hipotermia
 
67. ¿Cuál de los siguientes debe administrarse a todos los pacientes con insuficiencia hepática aguda?
A.    N-acetil-cisteína
B.     ranitidina
C.     Anfotericina B liposomal
D.    Nutrición parenteral
 
68. ¿Cuál de los siguientes es necesario para el diagnóstico de insuficiencia hepática fulminante (FHF), es decir, la
condición sine qua non?
A.    Coagulopatía
B.    ictericia
C.    Encefalopatía
D.    D.Hepatitis
 
69. Respecto a la insuficiencia hepática aguda (FHA):
A.     La toxicidad del paracetamol es la causa más común de IHA en todo el mundo
B.     Las presentaciones hiperagudas de ALF se asocian con peores resultados
C.     C. La albúmina es un buen marcador de insuficiencia hepática aguda
D.    Todos los pacientes con IHA deben recibir antibióticos profilácticos
E.     La etiologia viral predomina a nivel mundial
 
70. Los siguientes son marcadores de mal pronóstico en ALF, EXCEPTO:
A.     Tiempo de protrombina > 100 segundos
B.     b. Niveles elevados de amoníaco sérico
C.     Etiología subyacente de la toxicidad del paracetamol
D.    d. Período prolongado entre el inicio de la ictericia y la encefalopatía
 
71. Los siguientes son criterios de diagnóstico para ALF, EXCEPTO:
A.     Ausencia de enfermedad hepática crónica
B.     Transaminitis aguda (ALT/AST)
C.     C. Coagulopatía con INR < 1,5
D.    Evidencia de encefalopatía
 
72. ¿Cuáles de los siguientes están implicados en la patogenia de la encefalopatía hepática?
A.     Receptores de acetilcolina
B.     Hiperamonemia
C.     Hipoglucemia
D.    Flumazenil
E.     Hiponatremia

73. Una mujer de 34 años acude al servicio de urgencias con un historial de 1 semana de fatiga, malestar general,
letargo e ictericia. Su examen inicial muestra que está desorientada y tiene asterixis de acuerdo con la sospecha de
encefalopatía hepática. Los exámenes de laboratorio muestran una AST de 15.070 UI/L, ALT de 22.000 UI/L, INR 5,4,
Bilirrubina de 23 mg/dL (393 micromol/L).
¿Cuál de las siguientes medidas debe implementarse primero?
A.    Determinar la probabilidad de una etiología de insuficiencia hepática aguda susceptible
(o no) de tratamiento y evaluación para trasplante hepático
B.     Hablar con una unidad de trasplante de hígado incluso si el paciente no necesita ser
trasladado en ese momento
C.    Excluir la presencia de infiltración maligna del hígado
D.    Trasplante de hígado de donante vivo
E.     Traslado a sala de hepatología especializada

33. Niño de 8 años de edad que es traído a consultorio porque la mama lo nota “muy gordito” y lo considera obeso.
¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa
corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso para la edad)
F. IMC mayor del 95 H. P/T mayor del 90
G. IMC del 90 al 95 I. P/E mayor del 90
 J. IMC del 85 al 90

34. Diga cuál de las siguientes no es una complicación a largo plazo de la obesidad infantil:
E. Diabetes Mellitus tipo 2 G. Hipertensión Arterial
F. Litiasis Renal H. Colecistolitiasis

35. ¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

E. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
F. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
G. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
H. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

36. ¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

E. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
F. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
G. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
H. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

37. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio para diagnosticar síndrome metabólico en niños mayores de 10 años de
edad?
E. Perímetro abdominal > 95 percentil G. Colesterol HDL < 40 mg/dL
F. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL H. Colesterol LDL > 110 mg/dL

38. Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de
vida y ablactancia normal. Desde hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias.
En su valoración nutricional se encuentra P/E 85 percentil, P/T debajo del 3 percentil, T/E 95 percentil. ¿Cuál es el
diagnóstico nutricional del paciente?
E. Desnutrición aguda G. Desnutrición crónica
F. Eutrófico H. Obeso

39. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil 50 para peso/edad es
6,8 Kg, para talla/edad es 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional?
E. Desnutrición crónica compensada G. Obesidad leve
F. Desnutrición aguda H. Desnutrición crónica descompensada

40. En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:

E. Hepatomegalia importante G. Presencia de edemas
F. Pérdida de tejido graso y muscular H. Dermatitis con despigmentación

41. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y
eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Marasmo G. Desnutrición calórica-proteica
F. Eutrófico H. Kwashiorkor

42. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
E. Lesiones cutáneas G. Pelo ralo y fino
F. Edema generalizado H. Pérdida de masa muscular

43. Diga cuál de las siguientes no es una medida inicial de manejo de un desnutrido severo en la emergencia:: 
F. Si el paciente está en shock administrar oxígeno, un bolo endovenoso de dextrosa 10% 5 cc/kg e iniciar
Dextrosa 5% medio normal 15 cc/kg en una hora. 
 G. Si está deshidratado dar solución de rehidratación oral 5 cc/kg cada 30 minutos por dos horas, por vía oral o
por sonda nasogástrica. 
H. Si tiene anemia severa (Hb < 4 g/dl) y dificultad respiratoria transfundir paquete globular 5-7 cc/kg lento en 3
horas, añadiendo furosemida 1 cc/kg EV al inicio. 
I. Si existe hipotermia (temperatura rectal < 35,5°C) administrar contacto piel a piel o sábanas tibias, iniciar
fuente externa de calor y monitorizar cada 30 minutos. 
J. Si la deshidratación es moderada iniciar hidratación endovenosa con Dextrosa 5% medio normal 15
cc/kg en una hora.
44. Lactante de 4 meses, a término que acude a control de crecimiento y desarrollo. Tiene el antecedente materno de
anemia gestacional ¿cuál es la dosis de hierro elemental en mg/kg/día que debe recibir como suplementación
preventiva?
F. 1 I. 4
G. 2 J. 5
H. 3

45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre definición de anemia en valores de hemoglobina (g/dL) es incorrecta?
F. En niños de 6 meses a 5 años es un valor menor de 11
G. En niños de 5 a 11 años es un valor menor de 11,5
H. En niños menores de 6 meses es un valor menor de 12
I. En adolescentes de 12 a 14 años es un valor menor de 12
J. En adolescentes de mayores de 15 años es un valor menor de 13

46. ¿Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina A?

E. Xeroftalmia G. Queilosis
F. Neuritis periférica H. Diarrea

47. Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina D?

F. Glositis I. Escoliosis
G. Debilidad muscular J. Retardo de crecimiento
H. Osteomalacia

48. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre deficiencia de zinc en niños es CORRECTA:
F. No hay relación con el aumento de la frecuencia de enfermedades infecciosas.
G. Presentan menor riesgo de retraso del crecimiento.
H. No se ha encontrado relación con problemas de aprendizaje.
I. Es un oligoelemento necesario para el mantenimiento de las células intestinales, el crecimiento óseo
y la función inmunitaria.
J. Todas son correctas.
49. Lactante de 6 meses que tiene antecedentes de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas. Inapetencia
e irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. Tiene diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es la dosis indicada
de hierro elemental en mg/Kg/día?
E. 1 a 2 mg/kg/d G. 5 a 10 mg/kg/d
F. 3 a 6 mg/kg/d H. 4 a 8 mg/kg/d
50. Niño de 3 años acude a consulta para control de tratamiento por anemia, recibe suplemento con sulfato ferroso.
La madre refiere que el niño presenta algunas molestias y quiere saber si se deben al tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos secundarios al tratamiento con hierro excepto?
E. Coloración grisácea del esmalte dental G. Diarrea/ estreñimiento
F. Pirosis H. Deposiciones de color verde

51. Lactante de 11 meses con retardo psicomotor, letárgico, hiporéxico. Al examen piel con palidez e ictericia,
hepatomegalia. Antecedente familiares: padres vegetarianos
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable es?
 E. Anemia ferropénica G. Atresia de vías biliares
F. Anemia megaloblástica H. Esferocitosis

52. ¿En cuál de la siguientes circunstancias puede presentarse la anemia megaloblástica?

F. Enfermedad celíaca I. Fístulas enteroentéricas
G. Malabsorción congénita de folatos J. Todas
H. Enteritis infecciosas crónicas

53. Niño de 16 meses de vida con desnutrición severa. Al examen clínico presenta ulcera corneal en tercio inferior del
ojo izquierdo y brillo corneal borroso en ambos ojos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
F. Queratitis bacteriana I. Queratoconjuntivitis
G. Xeroftalmia J. Blefaroconjuntivitis
H. Queratitis viral

54. Es función de la vitamina D:

F. Antioxidante
G. Absorción de calcio intestinal
H. Síntesis de calcitriol
I. Síntesis de algunos factores de coagulación
J. Regulación sanguínea de los niveles de calcio y fósforo.

55. Cuál es la característica de la anemia que se presenta en la insuficiencia renal crónica.

F. Déficit de hierro I. Anemia por enfermedad crónica
G. Desnutrición J. Ferritina baja
H. Normocítica normocrómica

56. La anemia normocítica normocrómica se aprecia en:

 E. Anemia aplásica
F. Trastorno del metabolismo del hierro
G. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
H. Deficiencia de ácido fólico

94. La infección por VPH se da en la capa…….. Del cuello uterino:

A) Superficial D) Basal
B) Intermedia E) Ninguna
C) Para basal

95. Con respecto al cáncer de cuello uterino, es el tipo histologico mas frecuente:
A) Carcinoma escamoso D) Carcinoma adenoide quístico
B) Adenocarcinoma E) Carcinoma indiferenciado
C) Carcinoma adenoescamoso

96. Paciente 26 años, G7P1151, quien acude a consulta por presentar sangrado post coital de 6 meses de evolución.
Se realiza especuloscopia encontrando sangrado “en agua de lavar carne”, se realiza examen físico encontrando
masa cervical cerebroide de 4cm, sangrante, al TR impresiona afectación de parametrios. ¿en que estadio de cancer
de cuello uterino se encuentra?
A) IB D) IIIA
B) IIA E) IIIB
C) IIB

97. ¿Cuál es el tumor benigno de la mama más frecuente?

a) Hamartoma d) Tumor filoides
b) Fibroadenoma e) Adenoma del pezón
c) Papiloma
98. El tumor no invasivo de mama mas frecuente es:
A) Carcinoma ductal in situ D) Carcinoma canalicular invasor
B) Carcinoma lobulillar in situ E) Carcinoma lobulillar invasor
C) Carcinoma ductal infiltrante

99. El tumor invasivo de mama mas frecuente es:

A) Carcinoma ductal in situ D) Carcinoma canalicular invasor

B) Carcinoma lobulillar in situ E) Carcinoma lobulillar invasor
C) Carcinoma ductal indiferenciado

100. La via mas frecuente de diseminación del cancer de mama es:

A) Hematogena
B) Contiguidad
C) Linfatica
D) Intramamaria
E) Toracica
1.Niño de 8 años de edad que es traído a consultorio porque la mama lo nota “muy gordito” y lo considera obeso.
¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa
corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso para la edad)
A. IMC mayor del 95 D. P/E mayor del 90
B. IMC del 90 al 95 E. IMC del 85 al 90
C. P/T mayor del 90

2. Diga cuál de las siguientes no es una complicación a largo plazo de la obesidad infantil
F. Diabetes Mellitus tipo 2 H. Hipertensión Arterial
G. Litiasis Renal I. Colecistolitiasis

3.¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

J. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
K. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
L. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
M. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

4.¿Cuál de los siguientes no es un criterio para diagnosticar síndrome metabólico en niños mayores de 10 años
de edad?
N. Perímetro abdominal > 95 percentil P. Colesterol HDL < 40 mg/dL
O. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL Q. Colesterol LDL > 110 mg/dL

5.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses
de vida y ablactancia normal. Desde hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones
respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 85 percentil, P/T debajo del 3 percentil, T/E 95
percentil. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente?
R. Desnutrición aguda T. Desnutrición crónica
S. Eutrófico U. Obeso

6. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil 50 para peso/edad
es 6,8 Kg, para talla/edad es 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional?
V. Desnutrición crónica compensada X. Obesidad leve
W. Desnutrición aguda Y. Desnutrición crónica descompensada

7.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:

Z. Hepatomegalia importante BB. Presencia de edemas
AA. Pérdida de tejido graso y muscular CC.Dermatitis con despigmentación

8. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y
eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
DD.Marasmo FF. Desnutrición calórica-proteica
EE. Eutrófico GG. Kwashiorkor

9. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
HH.Lesiones cutáneas KK. Pérdida de masa muscular
II. Edema generalizado LL. Irritabilidad
JJ. Pelo ralo y fino

10.Lactante de 4 meses, a término que acude a control de crecimiento y desarrollo. Tiene el antecedente materno
de anemia gestacional ¿cuál es la dosis de hierro elemental en mg/kg/día que debe recibir como suplementación
preventiva?
MM. 1 PP. 4
NN.2 QQ. 5
OO. 3

11.¿Cuál de las siguientes es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina A?

RR.Xeroftalmia SS. Neuritis periférica
TT. Queilosis UU.Diarrea

12. Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina D?

VV. Glositis YY. Escoliosis
WW. Debilidad muscular ZZ. Retardo de crecimiento
XX. Osteomalacia

13. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre deficiencia de zinc en niños es incorrecta:
AAA. No hay relación con el aumento de la frecuencia de enfermedades infecciosas.
BBB. Presentan menor riesgo de retraso del crecimiento.
CCC. No se ha encontrado relación con problemas de aprendizaje.
DDD. Es un oligoelemento necesario para el mantenimiento de las células intestinales, el crecimiento
óseo y la función inmunitaria.

14. Lactante de 6 meses que tiene antecedentes de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas.
Inapetencia e irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. Tiene diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es la
dosis indicada de hierro elemental en mg/Kg/día?
EEE. 1 a 2 mg/kg/d GGG. 5 a 10 mg/kg/d
FFF. 3 a 6 mg/kg/d HHH. 4 a 8 mg/kg/d

15. Niño de 3 años acude a consulta para control de tratamiento por anemia, recibe suplemento con sulfato
ferroso. La madre refiere que el niño presenta algunas molestias y quiere saber si se deben al tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos secundarios al tratamiento con hierro excepto?
III. Coloración grisácea del esmalte dental LLL. Deposiciones de color verde
JJJ.Pirosis MMM. Nauseas y vómitos
KKK. Diarrea/ estreñimiento

16. ¿En cuál de la siguientes circunstancias puede presentarse la anemia megaloblástica?

NNN. Enfermedad celíaca QQQ. Fístulas enteroentéricas
OOO. Malabsorción congénita de folatos RRR. Todas
PPP. Enteritis infecciosas crónicas

17. Niño de 16 meses de vida con desnutrición severa. Al examen clínico presenta ulcera corneal en tercio inferior
del ojo izquierdo y brillo corneal borroso en ambos ojos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
SSS. Queratitis bacteriana VVV. Queratoconjuntivitis
TTT. Xeroftalmia WWW. Blefaroconjuntivitis
UUU. Queratitis viral

18. . Es función de la vitamina D:

XXX. Antioxidante AAAA. Síntesis de algunos factores de coagulación
YYY. Absorción del calcio intestinal BBBB. Regulación sanguínea de los niveles de calcio
ZZZ. Síntesis de calcitriol y   fósforo.

19. Cuál es la característica de la anemia que se presenta en la insuficiencia renal crónica.

CCCC. Déficit de hierro FFFF. Anemia por enfermedad crónica
DDDD. Desnutrición GGGG. Ferritina baja
EEEE. Normocitica normocrómica

20. La anemia normocítica normocrómica se aprecia en:

HHHH. Anemia aplásica JJJJ. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
IIII. Trastorno del metabolismo del hierro KKKK. Deficiencia de ácido fólico

MEDICINA

 
11. Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de alimentos y antiácidos. Hace
1 día presenta heces negras ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.     Reflujo gastroesofágico C.     Úlcera gastroduodenal
B.     Gastritis aguda D.     Esófago de Barré.
 
12. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de aproximadamente
1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas,
ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.     Cáncer gástrico C.     Diverticulosis
B.     Sindrome de Mallory Weiss D.     Várices esofágicas sangrantes
 
13. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?
A.     Hemorragia, perforación y diarrea. D.     Perforación, diarrea y estreñimiento.
B.     Hemorragia, perforación y obstrucción. E.      Perforación, gastritis y obstrucción.
C.     Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.
 
14. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis hepática con ascitis?
A.     Tomografía abdominal. D.     Ecografía doppler portal.
B.     Fluoroscopia. E.      Gammagrafía hepática.
C.     Resonancia magnética.
 
15. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
A.     Hemorragia digestiva. D.     Infección entérica.
B.     Perforación duodenal. E.      Pancreatitis aguda.
C.     Estenosis pilórica.
 
16. Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos. En tratamiento con ranitidina,
antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiología
mas probable:
A.     Helicobacterpylori. D.     Citomegalovirus.
B.     Gastrinoma. E.      Strongyloides.
C.     Anemia perniciosa.
 
17. El Helicobacter pylori parece jugar algún papel en la etiología de las siguientes entidades, EXCEPTO:
A.     Algunas gastritis agudas. D.     Ulcera duodenal.
B.     Gastritis crónicas tipo A (fúndicas). E.      Ulcera gástrica.
C.     Gastritis crónicas tipo B (antrales).
 
18. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es:
A.     Reducir el tamaño gástrico.
B.     Reducir la producción ácida del estómago.
C.     Facilitar el drenaje gástrico.
D.     Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
E.      Tratar el dolor.
 
19. H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para demostrar la presencia de
la bacteria es:
A.     Endoscopia y biopsia. D.     Prueba de la cuerda encapsulada.
B.     Cultivo en heces. E.      Dopaje de carbono en aliento.
C.     ELISA para Helicobacter pylori.
 
20. Varón de 55 años con úlcera duodenal que no responde al tratamiento médico, persisten los síntomas. Actitud
a seguir en cirugía electiva:
A.     Vagotomía troncular más piloroplastia.
B.     Vagotomía supraselectiva.
C.     Gastroduodenostomía.
D.     Gastroyeyunostomía o Bilroth II.
E.      Gastroyeyunostomía en Y de Roux.
 
21. Un paciente con dolor epigástrico tiene una gastrina de 60 pg/ml que aumenta a 178 pg/ml con la comida de
prueba, a 70 pg/ml con la perfusión cálcica y una disminución con la secretina. Diagnostico mas probable:
A.     Ulcera duodenal D.     Síndrome de Zollinger-Ellison
B.     Hiperplasia de células G del antro E.      Ulcera gástrica
C.     Retención del antro
 
22. El mejor método diagnóstico para la perforación libre de una úlcera gástrica o duodenal es:
A.     La endoscopia digestiva alta.
B.     Rx simple de abdomen en decúbito supino.
 C.     Radiografía de tórax en bipedestación.
D.     Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con una clínica compatible.
E.      Sondaje nasogástrico con aspiración.
 
23. En los pacientes con úlcera duodenal, es correcto que con el tratamiento erradicador para H. pylori se
consiga:
A.     Evitar recidivas.
B.     Disminuir el riesgo de carcinoma duodenal.
C.     Aumentar los niveles de pepsinógeno II en orina.
D.     Si hay antecedente de gastrectomía, evitar el síndrome del antro retenido.
E.      Aumentar la tasa de resistencias de H. pylori a las tetraciclinas.
 
24. De las siguientes en relación a las ulceras, señale la correcta:
A.     La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.
B.     Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.
C.     Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.
D.     Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.
E.      Las úlceras del fundus siempre son benignas.
 
25. ¿Cuál de los siguientes patrones de secreción gástrica es el que caracteriza a los pacientes con úlcera
duodenal? Secreción ácida gástrica basal...
A.     normal, estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los individuos
sanos.
B.     elevada, estimulada normal y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los individuos
sanos.
C.     y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida acortada respecto de los individuos sanos.
D.     y estimulada normal y una respuesta secretora a la comida alargada respecto a los individuos sanos.
E.     y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los individuos
sanos.
 
26. Un varón llega por clínica sugestiva de úlcera péptica. Días antes había tomado una aspirina por cefalea.
Endoscopia: una úlcera duodenal y una gastritis antral por H. pylori según el diagnóstico histológico. ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado entre los siguientes?
A.     Evitar ingesta de AINEs.
B.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol.
C.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol + antimicrobianos anti-H. pylori.
D.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con misoprostol.
E.      Tratamiento antimicrobiano anti-H. pylori. Después no precisa evitar AINEs.
 
27. Ante un paciente con cirrosis que presenta encefalopatía hepática, usted sabe que el desencadenante más
frecuente es:
A.     Hemorragia digestiva alta. D.     Ingesta proteica excesiva.
B.     Insuficiencia renal inducida por diuréticos. E.      Infecciones bacterianas.
C.     Estreñimiento.
 
28. De las siguientes complicaciones en la cirrosis hepática, la mas temible es:
A.     Defectos en la coagulación de la sangre D.     Ascitis
B.     Varices esofágicas sangrantes E.      Ginecomastia
C.     Encefalopatía portosistémica
 
29. Un varón de 50 años presenta distensión abdominal progresiva e ictericia de 4-6 semanas de evolución.
Ictericia leve, telangiectasias y ascitis. Se nota ingurgitación de las venas periumbilicales. Diagnostico mas
probable:
A.     Coledocolitiasis. D.     Cirrosis
B.     Estenosis de la vía biliar. E.      Pancreatitis.
C.     Quiste del colédoco.
 
30. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:
A.     Hidroclorotiazida. D.     Acetazolamida.
B.     Espironolactona. E.      Ácido etacrínico.
C.     Furosemida.
 
31. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis grave.
¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?
A.     Somatostatina. D.     Ranitidina.
B.     Omeprazol. E.      Sucralfato.
C.     Vasopresina.
 
32. Paciente con cirrosis alcohólica presenta varices esofágicas. ¿Cuál considera más útil para profilaxis de las
hemorragias por varices?
A.     Somatostatina D.     Clonazepam
B.     Propranolol E.      Omeprazol
C.     Vasopresina
 
33. Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60,
palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa mas probable del sangrado es:
A.     Cáncer gástrico. D.     Síndrome de Mallory-Weiss.
B.     Várices esofágicas. E.      Úlcera gástrica.
C.     Gastritis erosiva.
 
34. Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
A.     El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
B.     La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.
C.     La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
D.     La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
E.      El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.
 
35. Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirróticos, ¿cuál es el antibiótico
indicado?
A.     Norfloxacino. D.     Vancomicina.
B.     Cefotaxima. E.      Paromomicina.
C.     Claritromicina.
 
36. Un paciente cirrótico de 43 años, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. ¿Cuál considera con mayor
probabilidad que es la causa más frecuente de su muerte?
A.     Insuficiencia renal funcional. D.     Hepatoma.
B.     Peritonitis bacteriana secundaria. E.     Insuficiencia hepática.
C.     Hemorragia digestiva.
 
37. Es la causa mas frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica:
A.     Ulcera gástrica. D.     Esofagitis por cáusticos.
B.     Ulcera duodenal. E.     Dispepsia no ulcerosa.
C.     Colecistitis.
 
38. ¿Cuál es el mecanismo de acción del omeprazol, lansoprazol y pantoprazol?
A.     Agonistas de los receptores de la gastrina.
B.     Inhibidores de la bomba de protones.
C.     Antagonistas de los receptores muscarínicos.
D.     Agonistas de los receptores de la somatostatina.
E.      Aumentan la secreción de moco y bicarbonato.
 
39. De estos, uno es de elección al iniciar el tratamiento de un paciente
cirrótico con ascitis leve:
A.     Anastomosis peritoneovenosa.
B.     Dieta hiposódica y furosemida.
C.     Dieta hiposódica y espironolactona.
D.     Dieta hiposódica y hidroclorotiazida.
E.      Paracentesis evacuadora seguida de expansión del volumen plasmático con seroalbúmina
 
40. Un varón de 45 años se halla preocupado acerca del aumento del tamaño de su seno bilateralmente. No toma
esteroides y no es alcohólico crónico. Sufre de dolor epigástrico e hipertensión. ¿Cuál de estos muy
probablemente ha causado su ginecomastía?
A.     Cimetidina. D.     Felodipina.
B.     Fenitoína. E.      Quinidina.
C.     Carbamazepina.
 
41. ¿Cuál fármaco es más selectivo para evitar la recurrencia de las úlceras pépticas en pacientes que usan
AINEs para la AR?
A.     Hidróxido de aluminio. D.     Omeprazol.
B.     Metoclopramida. E.      Ranitidina.
C.     Misoprostol.
 
42. ¿Cuál fármaco constituye el tratamiento de elección de las esofagitis pépticas graves?
A.     Antiácidos. D.     Inhibidores de la bomba de protones.
B.     Procinéticos. E.      Antiácidos y procinéticos.
C.     Inhibidores de los receptores H2.

43. En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más común es quirúrgica?
A.     Fístula D.     Carcinoma
B.     Obstrucción recurrente E.      Hemorragia
C.     Absceso
 
44. Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura cuatro días por mes, que
mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?
A.     Síndrome de colon irritable D.     Enfermedad de Crohn
B.     Diverticulosis colónica E.      Gastroparesia
C.     Megacolon tóxico
 
45. La principal complicación de la pancreatitis aguda es:
A.     Diabetes mellitus. D.     Ictericia.
B.     Pseudoquiste pancreático. E.      Esteatorrea.
C.     Desnutrición.
 
46. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar
inicialmente?
A.     Procalcitonina. D.     Proteína C reactiva.
B.     Amilasa sérica. E.      Deshidrogenasa láctica.
C.     TGO.
 
47. En la pancreatitis aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz?
A.     Amilasa. D.     Fórmula y recuento leucocitario.
B.     Transaminasa. E.      Proteína C reactiva.
C.     Lipasa.
 
48. La causa mas frecuente de pancreatitis aguda es:
A.     Cálculos renales. D.     Enfermedad autoinmunes.
B.     Cálculos biliares. E.      Hipertiroidismo.
C.     Alcoholismo.
 
49. Varón de 40 años; historia de alcoholismo; llega luego de beber mucho. Dolor epigástrico que irradia a
espalda, náuseas y vómito. Marcado dolor a palpación en epigastrio con resistencia muscular involuntaria, ruidos
intestinales disminuidos y distensión abdominal moderada. Laboratorio: leucocitosis, aumento de lipasa y amilasa
séricas. Rx de abdomen: asas intestinales con dilatación grave en porción alta del abdomen. Diagnostico mas
probable:
A.     Gastroenteritis. D.     Pancreatitis aguda.
B.     Enteritis regional. E.      Colecistitis aguda.
C.     Úlcera péptica perforada.
 
50. Todas las siguientes son causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:
A.     Páncreas divisum D.     Parotiditis
B.     Anticonceptivos orales E.     Hipoparatiroidismo
C.     Hipertrigliceridemia
 
51. Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente en
epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60,
abdomen blando, depresible y muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A.     Pancreatitis aguda. B.     Cólico vesicular.
C.     Gastritis aguda. E.      Apendicitis aguda.
D.     Colecistitis aguda.
 
52. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?
A.     Aspiración nasogástrica.
B.     Dieta absoluta.
C.     Antibioticoterapia de amplio espectro.
D.     Administración de somatostatina.
E.      Administración de inhibidores de la bomba de protones.
 
53. ¿Cuál es el fármaco idóneo para tratar el dolor de una pancreatitis aguda?
A.     Morfina. D.     Antiácidos.
B.     Petididina. E.      Antisecretores.
C.     Antiespasmódicos.
 
54. Una mujer de 32 años de edad desde hace 2 semanas padece diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones
diarias, dolor abdominal y febrícula. 2 coprocultivos fueron negativos. Colonoscopia: mucosa eritematosa y
granular con hemorragias puntuales desde el recto al ángulo esplénico del colon. Biopsia: compatible con el
diagnostico de EII crónica. ¿Cuál actitud sería mas correcta?
A.     Sulfasalazina y metronidazol. D.     Sulfasalazina y esteroides.
B.     Sulfasalazina sola. E.      Ciprofloxacino y mesalamina.
C.     Esteroides y metronidazol.
 
55. Una mujer joven presenta historia de fatiga, perdida de peso, dolor constante en la fosa iliaca derecha y
diarrea. Se le diagnostica EII (enfermedad inflamatoria intestinal). ¿Qué prueba hay que realizar para ver si tiene
inflamación del intestino grueso?
A.     Analítica y estudios radiológicos D.     Colonoscopia y biopsia rectal
B.     Enema opaco E.      Biopsia rectal
C.     Tránsito barital
 
56. La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon mientras que la enfermedad de Crohn lo hace de manera
transmural y segmentaria. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característica de ésta última?
A.     Granulomas no caseificantes.
B.     Fibrosis de predominio en la submucosa.
C.     Mucosa en empedrado.
D.     Neutrófilos en la luz de las criptas con distorsión de las mismas.
E.      Úlceras serpinginosas.

57.¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas aparece casi exclusivamente en la enfermedad de Crohn?
A.     Diarrea. D.     Fiebre.
B.     Rectorragias. E.     Masa abdominal.
C.     Dolor abdominal.
 
58. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de Crohn es:
A.     Recto. D.     Yeyuno.
B.     Colon derecho. E.     Ileon terminal.
C.     Duodeno.

59. Una úlcera gástrica se considera refractaria si no cicatriza luego de tratamiento con terapia antisecretora de:
C. 4 semanas F. 10 semanas
D. 6 semanas G. 12 semanas
E. 8 semanas

60. Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Señale cuál de las siguientes es una característica de la primera:
H. Predomina en el antro.
I. Es más frecuente que la B.}
J. Está causada por H. pylori.}
K. Cursa con hiperclorhidria.
L. En el 50% hay antirreceptor anticélulas parietales.

EMERGENCIA

61. En un paciente alcohólico sin evidencia alguna de compromiso hemodinámico, que

desarrolla insuficiencia hepática aguda tras una semana de cefalea inespecífica tratada con
analgésicos comerciales, un valor de GPT (ALT) mayor de 8.000 UI/l debe sugerir:
A.          Obstrucción completa de la vía biliar principal.
B.     Toxicidad por acetaminofen (paracetamol).
C.     Hepatitis isquémica aguda.
D.    Ingesta accidental de metanol.
E.     Hepatitis infecciosa aguda
 
62. En un paciente con hepatitis aguda, el desarrollo del síndrome de insuficiencia hepática aguda grave,
está definido por la aparición de:
A.    Encefalopatía hepática
B.    Descenso de la protrombina a valores inferiores del 40%
C.    Aumento de la ictericia a valores superiores al 50% del valor previo
D.    A y B son correctas
E.    A, B y C son correctas
 
63. Hombre de 20 años previamente sano y sin antecedentes personales de interés que es llevado al servicio de
urgencias por presentar agitación durante las últimas 24 horas. Durante la semana previa sus familiares le han
notado coloración amarillenta de piel y de conjuntivas. Consumidor ocasional de cocaína y éxtasis y los fines de
semana de alcohol (20 gramos). Mantiene relaciones sexuales de riesgo sin protección adecuada. Temperatura
de 37°C. Presión arterial 110/60 mmHg. En la exploración física se observa agitación psicomotriz y desorientación
en tiempo y en espacio, asterixis e ictericia en piel y mucosas, gingivorragias y epistaxis. El resto de la
exploración física sin datos patológicos. Las pruebas de laboratorio demuestran hiperbilirrubinemia (25 mg/dl),
ALT (GPT) y AST (GOT) mayores de 1000 UIIL; prolongación del tiempo de Protrombina (actividad < 40%, INR >1
5). Indique el diagnóstico más probable del cuadro que presenta el paciente: 
A.     Síndrome hemolítico urémico. 
B.     Hepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica grave). 
C.     Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda grave). 
D.    Intoxicación por éxtasis. 
E.     Síndrome de abstinencia de cocaína. 
 
64. Las siguientes pruebas son de rutina en la investigación de la etiología de la IHA:
A.    IgG anti-VHA D.    ultrasonido
B.    ADN del VHB E.     biopsia hepática
C.    cobre urinario
 
65. Las siguientes pruebas son relevantes en la evaluación del pronóstico de la IHA, EXCEPTO:
A.    Tiempo de protrombina o INR D.    Bilirrubinas
B.    Lactato sérico E.     Creatinina
C.    Transaminasas séricas
 
66. Las siguientes son complicaciones reconocidas de la IHA, EXCEPTO:
A.     edema cerebral D.    hipoglucemia
B.     lesión pulmonar aguda E.     hipotermia
C.     hipoadrenalismo
 
67. ¿Cuál de los siguientes debe administrarse a todos los pacientes con insuficiencia hepática aguda?
A.    N-acetil-cisteína C.     Anfotericina B liposomal
B.     ranitidina D.    Nutrición parenteral
 
68. ¿Cuál de los siguientes es necesario para el diagnóstico de insuficiencia hepática fulminante (FHF), es decir,
la condición sine qua non?
A.    Coagulopatía C.    Encefalopatía
B.    ictericia D.    D.Hepatitis
 
69. Respecto a la insuficiencia hepática aguda (FHA):
A.     La toxicidad del paracetamol es la causa más común de IHA en todo el mundo
B.     Las presentaciones hiperagudas de ALF se asocian con peores resultados
C.     C. La albúmina es un buen marcador de insuficiencia hepática aguda
D.    Todos los pacientes con IHA deben recibir antibióticos profilácticos
E.     La etiologia viral predomina a nivel mundial
 
70. Los siguientes son marcadores de mal pronóstico en ALF, EXCEPTO:
A.     Tiempo de protrombina > 100 segundos
B.     b. Niveles elevados de amoníaco sérico
C.     Etiología subyacente de la toxicidad del paracetamol
D.    d. Período prolongado entre el inicio de la ictericia y la encefalopatía
 
71. Los siguientes son criterios de diagnóstico para ALF, EXCEPTO:
A.     Ausencia de enfermedad hepática crónica C.     C. Coagulopatía con INR < 1,5
B.     Transaminitis aguda (ALT/AST) D.    Evidencia de encefalopatía
 
72. ¿Cuáles de los siguientes están implicados en la patogenia de la encefalopatía hepática?
A.     Receptores de acetilcolina D.    Flumazenil
B.     Hiperamonemia E.     Hiponatremia
C.     Hipoglucemia

73. Una mujer de 34 años acude al servicio de urgencias con un historial de 1 semana de fatiga, malestar general,
letargo e ictericia. Su examen inicial muestra que está desorientada y tiene asterixis de acuerdo con la sospecha
de encefalopatía hepática. Los exámenes de laboratorio muestran una AST de 15.070 UI/L, ALT de 22.000 UI/L,
INR 5,4, Bilirrubina de 23 mg/dL (393 micromol/L).
¿Cuál de las siguientes medidas debe implementarse primero?
A.    Determinar la probabilidad de una etiología de insuficiencia hepática aguda susceptible
(o no) de tratamiento y evaluación para trasplante hepático
B.     Hablar con una unidad de trasplante de hígado incluso si el paciente no necesita ser
trasladado en ese momento
C.    Excluir la presencia de infiltración maligna del hígado
D.    Trasplante de hígado de donante vivo
E.     Traslado a sala de hepatología especializada
 
MEDICINA

74. En la fisiopatología de la úlcera péptica, ¿cuál es la FALSA?

A. Gran parte de las úlceras gastro-duodenales se pueden atribuir a la infección por H.pylori o lesión mucosa
por AINEs.
B. H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma g ástrico.
C. La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral.
D. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de colonización.
E. La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores de H. pylori.
 
75. Una úlcera gástrica se considera refractaria si no cicatriza luego de tratamiento con terapia antisecretora de:
A. 4 semanas D. 10 semanas
B. 6 semanas E. 12 semanas
C. 8 semanas

76. Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Señale cuál de las siguientes es una característica de la primera:
F. Predomina en el antro. I. Cursa con hiperclorhidria.
G. Es más frecuente que la B.} J. En el 50% hay antirreceptor anticélulas
parietales.
H. Está causada por H. pylori.}
 
77. Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Señale cuál de las siguientes es una característica de la primera:
K. Predomina en el antro. L. Es más frecuente que la B.}
M. Está causada por H. pylori.} O. En el 50% hay antirreceptor anticélulas
parietales.
N. Cursa con hiperclorhidria.
 
78. El dolor suele empeorar al comer, se asocia a helycobacter pylori en 70-75% dlos casos, responde al uso de
inhibidores de la bomba de protones. A cual de los siguientes corresponden estas características?
LLLL. Ulcera péptica gástrica   OOOO. Ulcera péptica duodenal
MMMM. Esofagitis por reflujo  PPPP. Ulcera esofágica por el virus del herpes
NNNN. Gastritis fúndica autoinmune
 
79. Causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo alto. Márquela.
QQQQ. Ulcera péptica TTTT. Várices esofágicas 
RRRR. Neoplasias malignas UUUU. Ulcera de Dieulafou
SSSS. Desgarro de Mallory-Weis
 
80. Un hombre con antecedentes alcohólicos se presenta a la emergencia con intensa epigastralgia, vómito y
signos de shock. El laboratorio revela amilasemia elevada, leucitosis, en la Rx de abdomen se aprecia un asa
centinela, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?:
P. Ulcera séptica perforada R. Obstrucción mesentérica
Q. Colecistitis aguda S. Pancreatitis aguda
 
81. ¿Cuál de los siguientes hechos es el único cuya presencia NO implica una menor probabilidad de
supervivencia durante un ataque de pancreatitis aguda?:
A. Hiperbilirrubinemia. D. Hipoxemia.
B. Hipoalbuminemia. E. Líquido peritoneal sanguinolento.
C. Hipocalcemia.
 
82. Todas las siguientes son complicaciones posibles de pancreatitis, excepto:
VVVV. Ascitis YYYY. Hipercalcemia
WWWW. Absceso pancreático ZZZZ. Insuficiencia renal aguda
XXXX. Seudoquiste pancreático
 
83. ¿Cuál de los siguientes parámetros presenta valor pronóstico en los pacientes con pancreatitis aguda biliar?:
AAAAA. Hiperamilasemia CCCCC. Hiperbilirrubinemia
BBBBB. Hipopotasemia DDDDD. Hipocalcemia
 
84. Un varón de 65 años es evaluado luego de un diagnóstico de pancreatitis aguda. La ecografía de abdomen
mostró una vesícula biliar normal, al igual que la vía biliar y el hígado.  Sin embargo, el páncreas no pudo ser
adecuadamente visualizado por interposición de asas intestinales. Reporta disminución del apetito, dolor vago en
la espalda y una pérdida involuntaria de peso de 10 kg en los últimos 6 meses. No fuma ni bebe alcohol. Niega
medicaciones. Al examen físico: funciones vitales normales. IMC 20 kg/m 2. Se evidencia abdomen excavado, leve
dolor a la palpación profunda de epigastrio. No ictericia. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera el siguiente
más adecuado en el manejo de este paciente?
A. TEM de abdomen con contraste D. Observación
B. CPRE E. Radiografía de abdomen simple de pie
C. Ecoendoscopía
 
85. En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos,
señale la respuesta INCORRECTA:
A. El uso regular de aspirina reduce el riesgo de paceder cáncer de colon.
B. La detección de un adenoma de colon obliga a la extirpación endoscópica.
C. No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de pa-decer cáncer de
colon.
D. Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en heces padecen
cáncer de colon.
E. Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años, como método de detección
precoz.
86. Todas estas situaciones EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer colorrectal, señálela:
F. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
G. Endocarditis por Streptococcus bovis.
H. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
I. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para corregir una malformación vesical.
J. Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos .
 
87. Marque lo correcto en los siguientes conceptos sobre cáncer de colon y recto.
EEEEE. El tumor sincrónico del colon aparece después de la cirugía
FFFFF. La fibrocolonoscopia tiene valor limitado en el diagnóstico
GGGGG. El antígeno carcino embrionario es 100% específico para CA de colon
HHHHH. El antígeno carcino embrionario tiene mayor utilidad en el control post-operatorio
IIIII. La obstrucción del colon derecho por el tumor es muy frecuente.
 
88. En un cáncer de recto localizado a 9 cm del margen anal y que abarca 1/3 de su circunferencia, ¿cuál es la
intervención quirúrgica de elección?
JJJJJ. Proctocolectomía izquierda
KKKKK. Amputación abdominoperineal u operación de Miles
LLLLL. Resección local endoanal
MMMMM. Resección anterior u operación de Dixon
 
89. Causa más común de cirrosis:
NNNNN. Iatrogénica PPPPP. Alcohólica
OOOOO. Hepatitis QQQQQ. Autoinmune
 
90. ¿Cuál de estos es el hallazgo más típico de cirrosis hepática?
A. Disminución de la ecogenicidad del parénquima hepático
B. Hipertrofia del Lóbulo Caudado
C. Aumento de la ecogenicidad del parénquima hepático
D. Hepatomegalia
E. Disminución de calibre de las venas suprahepáticas.
 
91. La hipertensión portal de causa hepática, como en la cirrosis hepática, está provocada por los siguientes
cambios morfológicos
A. Aumento del tamaño de las células Ito B. Diferenciación de las células Ito
C. Apoptosis de las células Ito D. Estenosis de las sinusoides
 
92. El diagnostico de cirrosis hepática se realiza a través de los siguientes elementos. Seleccione la opción de
respuesta correcta
A. Ecografía, laboratorio y radiografía de abdomen simple
B. Clínica, ecografía y laboratorio
C. Clínica, laboratorio y anatomía patológica
D. Anatomía patológica, ecografía y radiografía simple de abdomen
 
93. Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis hepática alcohólica sin historia de hemorragia previa y sin
consumo de alcohol desde hace un año. Durante una revisión se realiza una ecografía abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en la que se aprecian varices esofágicas de gran tamaño con manchas rojas.
La rafiografía de tórax y el electrocardiograma son normales. ¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de hemorragia por varices?:
RRRRR. Escleroterapia endoscópica de varices esofágicas.
SSSSS. No es necesaria la prevención por el escaso riesgo de rotura de las varices.
TTTTT. Ligadura endoscópica con bandas elásticas de varices esofágicas.
UUUUU. Administración de betabloqueantes no cardioselectivos (propranolol, nadolol).
VVVVV. Derivación esplenorrenal distal selectiva de Warren

PEDIATRIA

94. Ante un niño con talla baja, ¿qué diagnóstico diferencial NO se plantearía?:
WWWWW. Malnutrición. ZZZZZ. Síndrome de Cushing.
XXXXX. Deficiencia de Zinc. AAAAAA. Homocistinuria.
YYYYY. Déficit de hormona de crecimiento.

95. ¿Qué déficit de vitamina produce el sd. De Wernike?

BBBBBB. B1 EEEEEE. B12
CCCCCC. B6 FFFFFF. B2
DDDDDD. B3
 
96.Cuál de los siguientes alimentos se recomienda utilizar preferentemente en un niño de 14 meses:
GGGGGG. Harina integral JJJJJJ. Cascaras de legumbres
HHHHHH. Azucares simples KKKKKK. Todas las anteriores
IIIIII. Hidratos de carbono complejos

97. ¿Cómo se denomina el enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico?
LLLLLL. Psicosocial NNNNNN. Hipofisario
MMMMMM. Síndrome de laron OOOOOO. Acondroplásico

98. La malnutrición crónica se identifica especialmente por:

PPPPPP. Déficit de peso para la edad.
QQQQQQ. Déficit de talla para la edad
RRRRRR. Déficit de peso para la edad.
SSSSSS. Talla para la edad en 96%.
TTTTTT. Peso debajo del percentil 25.
99. Todo niño que cursa con obesidad ¿tendrá talla final alta?
UUUUUU. Si porque el exceso de tejido graso favorece el crecimiento
VVVVVV. Si porque los niños con obesidad tienden a ser más altos
WWWWWW. No, depende de la talla blanco familiar
XXXXXX. No porque los niños con obesidad presentan cierre de discos de crecimiento antes
YYYYYY. Si porque la obesidad favorece la pubertad y crecen más rápido

100. Una niña de 4 años producto de un embarazo complicado porque la madre tuvo diabetes gestacional,
presentando peso de nacimiento de 2 300 gramos y longitud de 47 cm, acude a consulta por ser la más
pequeña de su salón. Su relación de Talla/edad se ubica en el percentil 10°, 8 cm por debajo de la talla
proyectada familiar o talla diana ¿Debe solicitar una edad ósea?
ZZZZZZ. No, está creciendo de forma adecuada
AAAAAAA. No, está en el percentil 10° de la relación Talla/Edad
BBBBBBB. Si, está de manera significativa por debajo de la talla proyectada familiar
CCCCCCC. Si, está  en el percentil 10° de la relación Talla/Edad
DDDDDDD. Ninguna de las anteriores

1. La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que
presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl,
ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:
A.     Necrosis tubular aguda alcohólica.
B.     Fracaso renal agudo por urato.
C.     Necrosis tubular aguda por hemólisis.
D.     Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica.
E.     Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
 
2. El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
A.     Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B.     Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
C.     Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D.     Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
E.     Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
 
3. Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio, donde
se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dl y un potasio de 5,8 mEq/l.
¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en este caso?:
A.     Hemodiálisis.
B.     Sondaje urinario.
C.     Urografía intravenosa.
D.     TC abdominal.
E.     Cistoscopia

 4. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un  caso de insuficiencia renal
aguda, el origen prerrenal de la misma?:
A.  Las cifras de creatinina sérica.
B.  Las cifras de creatinina urinaria.
C.  Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
D.  Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
E.  Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.

5. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial
sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional
de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
A.  Fracaso renal por pielonefretis.
B.  Glomerulonefritis aguda.
C.  Vasculitis con afectación intestinal y renal.
D.  Uremia pre-renal.
E.  Necrosis tubular aguda

6. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:
A.  Síntomas urémicos.
B.  Hiperpotasemia.
C.  Acidosis.
D.  Expansión del volumen extracelular.
E.  Contracción del volumen extracelular

 
7. Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la
administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
A.  Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
B.  Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
C.  Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
D.  Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.
E.  Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
 
8. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
A.     Necrosis tubular aguda.
B.     Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
C.     Daño glomerular severo.
D.     Daño tubular.
E.     Cualquier lesión de la nefrona
 
9. Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/ dl,
sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de:
A.     Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
B.     Necrosis tubular aguda.
C.     Uropatía obstructiva.
D.     Necrosis cortical.
E.     Obstrucción de la arteria renal principal
 
10. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil
para diferenciar si es aguda o crónica?:
A.     Hemograma.
B.     Electromiograma.
C.     Radiología ósea.
D.     Sedimiento.
E.      Ecografía renal.
 
11. Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de
70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, la concentración
urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina
2,6 mg/dl:
A.     Función renal  normal.
B.     Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.
C.     Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.
D.     Sugerente de embolismo renal.
E.      Necrosis cortical.
 
12. En enfermos agudamente oligúricos , lo fundamental en el tratamiento es :
A.     corregir la hipovolemia
B.     digitalizar
C.     restringir el aporte proteico
D.     administrar furosemida
E.      restringir el aporte de liquido
 
13. La causa mas frecuente de FR agudo intrinseco es:
A.     necrosis tubular aguda
B.     LES
C.     HTA
D.     Pielonefritis
E.      La necrosis cortical

 
14. Indique cual de las siguientes no es causa de falla renal pre-renal:
A.     Hipovolemia
B.     Glomerulonefritis aguda
C.     Hemorragia
D.     Quemaduras severas
E.      Deshidratacion
 
15. Indique cual de las siguientes es causa de falla renal pre-renal:
A.     Glomerulonefritis aguda
B.     Insuficiencia cardiaca
C.     Necrosis tubular renal
D.     Litiasis renal
E.     Hiperplasia prostática
 
16. Indique cual de las siguientes es causa de falla renal post renal:
M. Hiperplasia prostática
N. Litiasis renal
C.     Tumor de vía urinaria
D.     d. Todas las alternativas
E.      Ninguna de las alternativas
 
17. Cual es el porcentaje de casos que hacen falla renal de tipo pre renal:
A.     70
B.     50
C.     30
D.     20
E.      10
 
18. En la uremia pre-renal, se encuentran los siguientes cambios:
A.     El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la
relación urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
B.     El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación
entre urea en orina / urea en plasma es inferior a 2.
C.     El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación
urea en orina / urea en plasma es superior a 8.
D.     El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la
relación entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
E.      El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación
urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
 
19. El patrón urinario característico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
A.     Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B.     Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
C.     Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D.     Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
E.      Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
 
20. Indique cual de las siguientes no es causa intraparietal de falla post renal
A.     Estenosis
B.     Tumores
C.     Malformaciones congénitas
D.     Reflujo vesicoureteral
E.      Malacoplaquia

 
21. Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio,
donde se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dl y un potasio de 5,8
mEq/l. ¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en este caso?:

A.     Hemodiálisis.
B.     Sondaje urinario.
C.     Urografía intravenosa.
D.     TC abdominal.
E.      Cistoscopia

22. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal
aguda, el origen prerrenal de la misma?:
O. Las cifras de creatinina sérica.
P. Las cifras de creatinina urinaria.
Q. Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
R. Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
S. Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
 
23. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal
aguda?:
T. Síntomas urémicos.
U. Hiperpotasemia.
V. Acidosis.
W. Expansión del volumen extracelular.
X. Contracción del volumen extracelular.

24. Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la
administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
A. Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
B. Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
C. Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
D. Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema excretor.
E. Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
 
25. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
A. Necrosis tubular aguda.
B. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
C.     Daño glomerular severo.
D.     Daño tubular.
E.      Cualquier lesión de la nefrona.

26. En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil
para diferenciar si es aguda o crónica?:
A.     Hemograma
B.     Electromiograma.
C.     Radiología ósea.
D.     Sedimiento.
E.      Ecografía renal.

27. Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de
70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, la concentración
urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina
2,6 mg/dl:
A.     Función renal normal.
B.     Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.
C.     Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.
D.     Sugerente de embolismo renal.
E.      Necrosis cortical.
 
 
28. La causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda es

A.     Deshidratación
B.     Necrosis cortical bilateral
C.     Colagenosis
D.     Nefropatía por analgésicos aguda
E.      NTA

 
29. El periodo limite entre la insuficiencia renal aguda y crónica es:
A.     1mes
B.     2 meses
C.     3 meses
D.     4 meses
E.      5 meses
 
30. Sobre la clínica del shock es falso
A.     En el shock séptico suele existir aumento del gasto cardiaco
B.     La oliguria es un signo de mala perfusión renal
C.     En el shock existe siempre hipotensión arterial
D.     El shock se asocia a acidosis metabólica
E.      Todo lo anterior es cierto
 
31. Con respecto al tratamiento del shock, señale lo falso
A.     Es fundamental asegurar la vía respiratoria
B.     Las soluciones salinas hipertónicas son de elección en el shock hipovolémico
C.     Las soluciones coloides expanden volumen con menor aporte
D.     La dopamina tiene acción mixta y dosis dependiente
E.     La dobutamina aumenta el gasto cardiaco con poca afectación de la presión arterial
 
32. En el diagnóstico inicial del shock, ¿qué prueba de las siguientes no consideraría fundamental?
A.     Hemograma con coagulación y pruebas cruzadas
B.     ECG
C.     Radiografía de torax
D.     Ecografia abdominal
E.      Bioquímica de urgencia

 
33. De las siguientes ¿cuál considera la fisiopatología fundamental del shock? 
A.     Hipotensión arterial
B.     Deterioro del nivel neurológico
C.     Hipoperfusión tisular
D.     Liberación de sustancias vasoactivas
E.      Aumento del óxido nítrico

 
34. Dentro de los patrones hemodinámicos del shock hipovolémico, señale la respuesta correcta:
A.     Consumo de oxígeno alto
B.     Presión venosa central baja
C.     Volumen minuto aumentado
D.     Resistencias vasculares bajas
E.      NA

 
35. El choque hipovolémico se produce cuando la perdida de volemia llega a un mínimo de:
A.     20%
B.     30%
C.     40%
D.     50%
E.      10%

 
36. Varón de 29 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que pierde el
conocimiento ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso?
A.     Cardiogénico
B.     Distributivo
C.     Hipovolémico
D.     Anafiliáctico
E.      Séptico

 
37. En paciente con diagnóstico de shock hipovolemico. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a indicar? 
A. Administración de cloruro de sodio al 9%
B. Infusión de dopamina
C. Transfusión de sangre total
D. Administración de bicarbonato de sodio
E. Infusión de adrenalina

MEDICINA

 
11. Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de alimentos y antiácidos. Hace
1 día presenta heces negras ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.     Reflujo gastroesofágico C.     Úlcera gastroduodenal
B.     Gastritis aguda D.     Esófago de Barré.
 
12. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de aproximadamente
1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas,
ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.     Cáncer gástrico C.     Diverticulosis
B.     Sindrome de Mallory Weiss D.     Várices esofágicas sangrantes
 
13. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?
A.     Hemorragia, perforación y diarrea. D.     Perforación, diarrea y estreñimiento.
B.     Hemorragia, perforación y obstrucción. E.      Perforación, gastritis y obstrucción.
C.     Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.
 
14. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis hepática con ascitis?
A.     Tomografía abdominal. D.     Ecografía doppler portal.
B.     Fluoroscopia. E.      Gammagrafía hepática.
C.     Resonancia magnética.
 
15. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
A.     Hemorragia digestiva. D.     Infección entérica.
B.     Perforación duodenal. E.      Pancreatitis aguda.
C.     Estenosis pilórica.
 
16. Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos. En tratamiento con ranitidina,
antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiología
mas probable:
A.     Helicobacterpylori. D.     Citomegalovirus.
B.     Gastrinoma. E.      Strongyloides.
C.     Anemia perniciosa.
 
17. El Helicobacter pylori parece jugar algún papel en la etiología de las siguientes entidades, EXCEPTO:
A.     Algunas gastritis agudas. D.     Ulcera duodenal.
B.     Gastritis crónicas tipo A (fúndicas). E.      Ulcera gástrica.
C.     Gastritis crónicas tipo B (antrales).
 
18. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es:
A.     Reducir el tamaño gástrico.
B.     Reducir la producción ácida del estómago.
C.     Facilitar el drenaje gástrico.
D.     Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
E.      Tratar el dolor.
 
19. H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para demostrar la presencia de
la bacteria es:
A.     Endoscopia y biopsia. D.     Prueba de la cuerda encapsulada.
B.     Cultivo en heces. E.      Dopaje de carbono en aliento.
C.     ELISA para Helicobacter pylori.
 
20. Varón de 55 años con úlcera duodenal que no responde al tratamiento médico, persisten los síntomas. Actitud
a seguir en cirugía electiva:
A.     Vagotomía troncular más piloroplastia.
B.     Vagotomía supraselectiva.
C.     Gastroduodenostomía.
D.     Gastroyeyunostomía o Bilroth II.
E.      Gastroyeyunostomía en Y de Roux.
 
21. Un paciente con dolor epigástrico tiene una gastrina de 60 pg/ml que aumenta a 178 pg/ml con la comida de
prueba, a 70 pg/ml con la perfusión cálcica y una disminución con la secretina. Diagnostico mas probable:
A.     Ulcera duodenal D.     Síndrome de Zollinger-Ellison
B.     Hiperplasia de células G del antro E.      Ulcera gástrica
C.     Retención del antro
 
22. El mejor método diagnóstico para la perforación libre de una úlcera gástrica o duodenal es:
A.     La endoscopia digestiva alta.
B.     Rx simple de abdomen en decúbito supino.
C.     Radiografía de tórax en bipedestación.
D.     Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con una clínica compatible.
E.      Sondaje nasogástrico con aspiración.
 
23. En los pacientes con úlcera duodenal, es correcto que con el tratamiento erradicador para H. pylori se
consiga:
A.     Evitar recidivas.
B.     Disminuir el riesgo de carcinoma duodenal.
C.     Aumentar los niveles de pepsinógeno II en orina.
D.     Si hay antecedente de gastrectomía, evitar el síndrome del antro retenido.
E.      Aumentar la tasa de resistencias de H. pylori a las tetraciclinas.
 
24. De las siguientes en relación a las ulceras, señale la correcta:
A.     La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.
B.     Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.
C.     Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.
D.     Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.
E.      Las úlceras del fundus siempre son benignas.
 
25. ¿Cuál de los siguientes patrones de secreción gástrica es el que caracteriza a los pacientes con úlcera
duodenal? Secreción ácida gástrica basal...
A.     normal, estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los individuos
sanos.
B.     elevada, estimulada normal y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los individuos
sanos.
C.     y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida acortada respecto de los individuos sanos.
D.     y estimulada normal y una respuesta secretora a la comida alargada respecto a los individuos sanos.
E.     y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los individuos
sanos.
 
26. Un varón llega por clínica sugestiva de úlcera péptica. Días antes había tomado una aspirina por cefalea.
Endoscopia: una úlcera duodenal y una gastritis antral por H. pylori según el diagnóstico histológico. ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado entre los siguientes?
A.     Evitar ingesta de AINEs.
B.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol.
C.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol + antimicrobianos anti-H. pylori.
D.     Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con misoprostol.
E.      Tratamiento antimicrobiano anti-H. pylori. Después no precisa evitar AINEs.
 
27. Ante un paciente con cirrosis que presenta encefalopatía hepática, usted sabe que el desencadenante más
frecuente es:
A.     Hemorragia digestiva alta. D.     Ingesta proteica excesiva.
B.     Insuficiencia renal inducida por diuréticos. E.      Infecciones bacterianas.
C.     Estreñimiento.
 
28. De las siguientes complicaciones en la cirrosis hepática, la mas temible es:
A.     Defectos en la coagulación de la sangre D.     Ascitis
B.     Varices esofágicas sangrantes E.      Ginecomastia
C.     Encefalopatía portosistémica
 
29. Un varón de 50 años presenta distensión abdominal progresiva e ictericia de 4-6 semanas de evolución.
Ictericia leve, telangiectasias y ascitis. Se nota ingurgitación de las venas periumbilicales. Diagnostico mas
probable:
A.     Coledocolitiasis. D.     Cirrosis
B.     Estenosis de la vía biliar. E.      Pancreatitis.
C.     Quiste del colédoco.
 
30. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:
A.     Hidroclorotiazida. D.     Acetazolamida.
B.     Espironolactona. E.      Ácido etacrínico.
C.     Furosemida.
 
31. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis grave.
¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?
A.     Somatostatina. D.     Ranitidina.
B.     Omeprazol. E.      Sucralfato.
C.     Vasopresina.
 
32. Paciente con cirrosis alcohólica presenta varices esofágicas. ¿Cuál considera más útil para profilaxis de las
hemorragias por varices?
A.     Somatostatina D.     Clonazepam
B.     Propranolol E.      Omeprazol
C.     Vasopresina
 
33. Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60,
palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa mas probable del sangrado es:
A.     Cáncer gástrico. D.     Síndrome de Mallory-Weiss.
B.     Várices esofágicas. E.      Úlcera gástrica.
C.     Gastritis erosiva.
 
34. Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
A.     El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
B.     La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.
C.     La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
D.     La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
E.      El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.
 
35. Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirróticos, ¿cuál es el antibiótico
indicado?
A.     Norfloxacino. D.     Vancomicina.
B.     Cefotaxima. E.      Paromomicina.
C.     Claritromicina.
 
36. Un paciente cirrótico de 43 años, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. ¿Cuál considera con mayor
probabilidad que es la causa más frecuente de su muerte?
A.     Insuficiencia renal funcional. D.     Hepatoma.
B.     Peritonitis bacteriana secundaria. E.     Insuficiencia hepática.
C.     Hemorragia digestiva.
 
37. Es la causa mas frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica:
A.     Ulcera gástrica. D.     Esofagitis por cáusticos.
B.     Ulcera duodenal. E.     Dispepsia no ulcerosa.
C.     Colecistitis.
 
38. ¿Cuál es el mecanismo de acción del omeprazol, lansoprazol y pantoprazol?
A.     Agonistas de los receptores de la gastrina.
B.     Inhibidores de la bomba de protones.
C.     Antagonistas de los receptores muscarínicos.
 D.     Agonistas de los receptores de la somatostatina.
E.      Aumentan la secreción de moco y bicarbonato.
 
39. De estos, uno es de elección al iniciar el tratamiento de un paciente
cirrótico con ascitis leve:
A.     Anastomosis peritoneovenosa.
B.     Dieta hiposódica y furosemida.
C.     Dieta hiposódica y espironolactona.
D.     Dieta hiposódica y hidroclorotiazida.
E.      Paracentesis evacuadora seguida de expansión del volumen plasmático con seroalbúmina
 
40. Un varón de 45 años se halla preocupado acerca del aumento del tamaño de su seno bilateralmente. No toma
esteroides y no es alcohólico crónico. Sufre de dolor epigástrico e hipertensión. ¿Cuál de estos muy
probablemente ha causado su ginecomastía?
A.     Cimetidina. D.     Felodipina.
B.     Fenitoína. E.      Quinidina.
C.     Carbamazepina.
 
41. ¿Cuál fármaco es más selectivo para evitar la recurrencia de las úlceras pépticas en pacientes que usan
AINEs para la AR?
A.     Hidróxido de aluminio. D.     Omeprazol.
B.     Metoclopramida. E.      Ranitidina.
C.     Misoprostol.
 
42. ¿Cuál fármaco constituye el tratamiento de elección de las esofagitis pépticas graves?
A.     Antiácidos. D.     Inhibidores de la bomba de protones.
B.     Procinéticos. E.      Antiácidos y procinéticos.
C.     Inhibidores de los receptores H2.

43. En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más común es quirúrgica?
A.     Fístula D.     Carcinoma
B.     Obstrucción recurrente E.      Hemorragia
C.     Absceso
 
44. Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura cuatro días por mes, que
mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?
A.     Síndrome de colon irritable D.     Enfermedad de Crohn
B.     Diverticulosis colónica E.      Gastroparesia
C.     Megacolon tóxico
 
45. La principal complicación de la pancreatitis aguda es:
A.     Diabetes mellitus. D.     Ictericia.
B.     Pseudoquiste pancreático. E.      Esteatorrea.
C.     Desnutrición.
 
46. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar
inicialmente?
A.     Procalcitonina. D.     Proteína C reactiva.
B.     Amilasa sérica. E.      Deshidrogenasa láctica.
C.     TGO.
 
47. En la pancreatitis aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz?
A.     Amilasa. D.     Fórmula y recuento leucocitario.
B.     Transaminasa. E.      Proteína C reactiva.
C.     Lipasa.
 
48. La causa mas frecuente de pancreatitis aguda es:
A.     Cálculos renales. D.     Enfermedad autoinmunes.
B.     Cálculos biliares. E.      Hipertiroidismo.
C.     Alcoholismo.
 
49. Varón de 40 años; historia de alcoholismo; llega luego de beber mucho. Dolor epigástrico que irradia a
espalda, náuseas y vómito. Marcado dolor a palpación en epigastrio con resistencia muscular involuntaria, ruidos
intestinales disminuidos y distensión abdominal moderada. Laboratorio: leucocitosis, aumento de lipasa y amilasa
séricas. Rx de abdomen: asas intestinales con dilatación grave en porción alta del abdomen. Diagnostico mas
probable:
A.     Gastroenteritis. D.     Pancreatitis aguda.
B.     Enteritis regional. E.      Colecistitis aguda.
C.     Úlcera péptica perforada.
 
50. Todas las siguientes son causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:
A.     Páncreas divisum D.     Parotiditis
B.     Anticonceptivos orales E.     Hipoparatiroidismo
C.     Hipertrigliceridemia
 
51. Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente en
epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60,
abdomen blando, depresible y muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A.     Pancreatitis aguda. D.     Colecistitis aguda.
B.     Cólico vesicular. E.      Apendicitis aguda.
C.     Gastritis aguda.
 
52. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?
A.     Aspiración nasogástrica.
B.     Dieta absoluta.
C.     Antibioticoterapia de amplio espectro.
D.     Administración de somatostatina.
E.      Administración de inhibidores de la bomba de protones.
 
53. ¿Cuál es el fármaco idóneo para tratar el dolor de una pancreatitis aguda?
A.     Morfina. D.     Antiácidos.
B.     Petididina. E.      Antisecretores.
C.     Antiespasmódicos.
 
54. Una mujer de 32 años de edad desde hace 2 semanas padece diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones
diarias, dolor abdominal y febrícula. 2 coprocultivos fueron negativos. Colonoscopia: mucosa eritematosa y
granular con hemorragias puntuales desde el recto al ángulo esplénico del colon. Biopsia: compatible con el
diagnostico de EII crónica. ¿Cuál actitud sería mas correcta?
A.     Sulfasalazina y metronidazol. D.     Sulfasalazina y esteroides.
B.     Sulfasalazina sola. E.      Ciprofloxacino y mesalamina.
C.     Esteroides y metronidazol.
 
55. Una mujer joven presenta historia de fatiga, perdida de peso, dolor constante en la fosa iliaca derecha y
diarrea. Se le diagnostica EII (enfermedad inflamatoria intestinal). ¿Qué prueba hay que realizar para ver si tiene
inflamación del intestino grueso?
A.     Analítica y estudios radiológicos D.     Colonoscopia y biopsia rectal
B.     Enema opaco E.      Biopsia rectal
C.     Tránsito barital
 
56. La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon mientras que la enfermedad de Crohn lo hace de manera
transmural y segmentaria. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característica de ésta última?
A.     Granulomas no caseificantes.
B.     Fibrosis de predominio en la submucosa.
C.     Mucosa en empedrado.
D.     Neutrófilos en la luz de las criptas con distorsión de las mismas.
E.      Úlceras serpinginosas.

57.¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas aparece casi exclusivamente en la enfermedad de Crohn?
A.     Diarrea. D.     Fiebre.
B.     Rectorragias. E.     Masa abdominal.
C.     Dolor abdominal.
 
58. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de Crohn es:
A.     Recto. B.     Colon derecho.
C.     Duodeno.
D.     Yeyuno.
E.     Ileon terminal.
59. Una úlcera gástrica se considera refractaria si no cicatriza luego de tratamiento con terapia antisecretora de:
C. 4 semanas
D. 6 semanas
E. 8 semanas
F. 10 semanas
G. 12 semanas

60. Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Señale cuál de las siguientes es una característica de la primera:
H. Predomina en el antro.
I. Es más frecuente que la B.}
J. Está causada por H. pylori.}
K. Cursa con hiperclorhidria.
L. En el 50% hay antirreceptor anticélulas parietales.

PEDIATRIA

1.Niño de 8 años de edad que es traído a consultorio porque la mama lo nota “muy gordito” y lo considera obeso.
¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa
corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso para la edad)
A. IMC mayor del 95 D. P/E mayor del 90
B. IMC del 90 al 95 E. IMC del 85 al 90
C. P/T mayor del 90

2. Diga cuál de las siguientes no es una complicación a largo plazo de la obesidad infantil
F. Diabetes Mellitus tipo 2 H. Hipertensión Arterial
G. Litiasis Renal I. Colecistolitiasis

3.¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

J. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
K. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
L. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
M. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

4.¿Cuál de los siguientes no es un criterio para diagnosticar síndrome metabólico en niños mayores de 10 años
de edad?
N. Perímetro abdominal > 95 percentil P. Colesterol HDL < 40 mg/dL
O. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL Q. Colesterol LDL > 110 mg/dL

5.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses
de vida y ablactancia normal. Desde hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones
respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 85 percentil, P/T debajo del 3 percentil, T/E 95
percentil. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente?
R. Desnutrición aguda T. Desnutrición crónica
S. Eutrófico U. Obeso

6. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil 50 para peso/edad
es 6,8 Kg, para talla/edad es 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional?
V. Desnutrición crónica compensada X. Obesidad leve
W. Desnutrición aguda Y. Desnutrición crónica descompensada

7.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:

Z. Hepatomegalia importante BB. Presencia de edemas
AA. Pérdida de tejido graso y muscular CC.Dermatitis con despigmentación
8. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y
eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
DD.Marasmo FF. Desnutrición calórica-proteica
EE. Eutrófico GG. Kwashiorkor

9. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
HH.Lesiones cutáneas KK. Pérdida de masa muscular
II. Edema generalizado LL. Irritabilidad
JJ. Pelo ralo y fino

10.Lactante de 4 meses, a término que acude a control de crecimiento y desarrollo. Tiene el antecedente materno
de anemia gestacional ¿cuál es la dosis de hierro elemental en mg/kg/día que debe recibir como suplementación
preventiva?
MM. 1 PP. 4
NN.2 QQ. 5
OO. 3

11.¿Cuál de las siguientes es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina A?

RR.Xeroftalmia TT. Queilosis
SS. Neuritis periférica UU.Diarrea

12. Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina D?

VV. Glositis YY. Escoliosis
WW. Debilidad muscular ZZ. Retardo de crecimiento
XX. Osteomalacia

13. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre deficiencia de zinc en niños es incorrecta:
AAA. No hay relación con el aumento de la frecuencia de enfermedades infecciosas.
BBB. Presentan menor riesgo de retraso del crecimiento.
CCC. No se ha encontrado relación con problemas de aprendizaje.
DDD. Es un oligoelemento necesario para el mantenimiento de las células intestinales, el crecimiento
óseo y la función inmunitaria.

14. Lactante de 6 meses que tiene antecedentes de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas.
Inapetencia e irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. Tiene diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es la
dosis indicada de hierro elemental en mg/Kg/día?
EEE. 1 a 2 mg/kg/d GGG. 5 a 10 mg/kg/d
FFF. 3 a 6 mg/kg/d HHH. 4 a 8 mg/kg/d

15. Niño de 3 años acude a consulta para control de tratamiento por anemia, recibe suplemento con sulfato
ferroso. La madre refiere que el niño presenta algunas molestias y quiere saber si se deben al tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos secundarios al tratamiento con hierro excepto?
III. Coloración grisácea del esmalte dental LLL. Deposiciones de color verde
JJJ.Pirosis MMM. Nauseas y vómitos
KKK. Diarrea/ estreñimiento

16. ¿En cuál de la siguientes circunstancias puede presentarse la anemia megaloblástica?

NNN. Enfermedad celíaca QQQ. Fístulas enteroentéricas
OOO. Malabsorción congénita de folatos RRR. Todas
PPP. Enteritis infecciosas crónicas

17. Niño de 16 meses de vida con desnutrición severa. Al examen clínico presenta ulcera corneal en tercio inferior
del ojo izquierdo y brillo corneal borroso en ambos ojos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
SSS. Queratitis bacteriana VVV. Queratoconjuntivitis
TTT. Xeroftalmia WWW. Blefaroconjuntivitis
UUU. Queratitis viral

18. . Es función de la vitamina D:

XXX. Antioxidante AAAA. Síntesis de algunos factores de coagulación
YYY. Absorción del calcio intestinal BBBB. Regulación sanguínea de los niveles de calcio
ZZZ. Síntesis de calcitriol y   fósforo.
19. Cuál es la característica de la anemia que se presenta en la insuficiencia renal crónica. Déficit de hierro
CCCC. Desnutrición
DDDD. Normocitica normocrómica
EEEE. Anemia por enfermedad crónica
FFFF. Ferritina baja

20. La anemia normocítica normocrómica se aprecia en:

GGGG. Anemia aplásica

HHHH. Trastorno del metabolismo del hierro
IIII. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
JJJJ. Deficiencia de ácido fólico

CIRUGIA

61. En un gran quemado la primera medida de soporte que hay que brindar es:
A. Hidratación enérgica
B. Asegurar vía aérea permeable y administrar oxigeno
C. Cobertura Antibiótica
D. Manejo del dolor
E. Vacuna antitetánica

62. Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en muslo, dolorosa, eritematosa y
con ampollas. ¿A qué grado de quemadura corresponde?:
A. Segundo grado profundo
B. Primer grado
C. Tercer grado
D. Segundo grado superficial
E. Cuarto grado

63. ¿Por qué se caracterizan las quemaduras de tercer grado?:

A. Cicatrización adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 días
B. Bulas o superficie húmeda y requieren injerto
C. Eritema y curan por reepitelización en 14 días
D. Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto
E. Eritemas, bulas o flictenas y cicatrización en 21 días

64. ¿Cuál es el estándar para establecer una idea general de la extensión de las quemaduras?
F. Regla de los 9
G. Palma de la mano del paciente
H. Regla de los 5
I. Tabla de Lund y Browder
J. Normograma según peso y talla

65. Varón de 35 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que pierde el
conocimiento. ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso?
A. Cardiogénico
B. Distributivo
C. Hipovolémico
D. Anafiláctico
E. Séptico

66. El parámetro MÁS FIEL de respuesta a la hidratación parenteral en el quemado es:

A. Frecuencia cardíaca.
B. Presión arterial.
C. Pulso.
D. Diuresis horaria.
E. Frecuencia respiratoria.

67. Varón de 40 años sufre quemaduras con agua hervida, al examen se observa lesión que compromete ambas
caras anteriores de las extremidades inferiores. ¿Cuál es la extensión de la quemadura según la regla de los 9?
A. 27%
B. 18%
C. 36%
D. 45%
E. 9%

68. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de cabeza y
cuello?
A. 4%
B. 18%
C. 12%
D. 6%
E. 9%

69. ¿Cuál es el área de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura a nivel de la cara y
dos manos?
A. 13%
B. 10%
C. 15%
D. 23%
E. 6%

70. Mujer de 40 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho, y cara
anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9. ¿Cuál es el porcentaje de área afectada?
A. 9%
B. 18%
C. 27%
D. 36%
E. 45%

71. ¿Cuál es la fractura más estable por el trazo?:

F. Espiroidea
G. Oblicua larga
H. Conminuta
I. Transversa
J. Ninguna de las anteriores.

72. Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repetición que alteran las
propiedades fisicoquímicas del hueso, se denominan:
K. Por fatiga
L. Patológicas
M. Seniles
N. Osteoporoticas
O. Poliomieliticas

73. En un paciente accidentado que llega al tópico de emergencia con una fractura expuesta de pierna, sangrante y
con fragmento óseo visible, ¿Qué es lo prioritario?:
A. Pedir radiografía y análisis
B. Aplicar corticoides y hemostáticos
C. Vendaje compresivo e inmovilización
D. Suturar inmediatamente la herida
E. Reducir el fragmento óseo visible
74. Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son:
A. Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular
B. Síndrome compartimental y necrosis muscular
C. Retardo de consolidación, pseudoartrosis y osteomielitis crónica
D. Shock neurogénico y shock hipovolémico
E. Embolia adiposa y neuropraxia

75. ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma
inmediata?:
A. Hemorragia
B. Osteomielitis
C. Necrosis de tejidos
D. Rigidez articular
E. Artrosis

76. En la fractura de Colles, la característica principal es que:

A. Afecta directamente la articulación
B. Se produce en el tercio proximal del cúbito
C. Afecta el estiloides cubital
D. Ocurre en el extremo proximal del radio
E. La articulación no está comprometida

77. Paciente varón 90 años, sufre caída bajando las escaleras, presenta intenso dolor y crujido articular a nivel de
hombro izquierdo. La radiografía muestra fractura a nivel de cuello quirúrgico de húmero izquierdo. El mejor
tratamiento a seguir es:
A. Cabestrillo.
B. Vendaje en ocho.
C. Tratamiento quirúrgico.
D. Yeso Velpeau.
E. Infiltración.

78. Paciente con antecedente de caída sobre la mano quien presente como dato al examen clínico dolor marcado en
la tabaquera anatómica, el diagnóstico es:
A. Fractura de trapecio
B. Fractura de escafoides
C. Fractura del semilunar
D. Luxación del semilunar
E. Fractura de Colles

79. En la fractura de Monteggia hay:

A. Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de cabeza de radio
B. Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación de la cabeza radial
C. Fractura de cúbito y radio + luxación de codo
D. Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo
E. Ninguno de ellos

80. Paciente de 72 años de edad, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico:
impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con abducción rotación externa.
El diagnostico probable es:
A. Luxación posterior de cadera
B. Fractura de cuello del femur
C. Fractura diafisiaria del femur
D. Esguince de cadera
E. Luxofractura de cabeza femoral

81. El diagnóstico diferencial entre el retardo de la consolidación y la seudoartrosis se realiza fundamentalmente por:
A. La presencia de dolor (o su ausencia) en el sitio de fractura
B. El tiempo de evolución
C. La presencia de movilidad en el foco de fractura
D. Estudio radiográfico
E. Ninguna de las anteriores.

82. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y
signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?
A. Fractura de la cabeza humeral
B. Luxación acromio-clavicular
C. Luxación escápulo-humeral
D. Fractura de escápula
E. Fractura de coracoides

83. La “técnica hipocrática” para el tratamiento de la luxación escápulohumeral consiste en:

A. Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla.
B. Colocación del talón en la zona axiliar y tracción a nivel de la muñeca.
C. Tracción al centro.
D. Abducción y rotación interna.
E. Abducción y rotación externa.

84. Se denomina “codo de tenista” a la enfermedad que se presenta preferentemente entre la tercera y la cuarta
década de la vida, con dolor e hipersensiblidad en el origen de los músculos que se insertan en:
A. Apófisis coronoides cubital
B. Cabeza radial
C. Epicóndilo humeral
D. Epitróclea humeral
E. Olécranon cubital

85. ¿Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera?:

A. Flexión, aducción y rotación interna
B. Abducción, rotación interna y acortamiento
C. Abducción, rotación externa y acortamiento
D. Aducción, y rotación interna sin acortamiento
E. Ninguna de las anteriores

86. El signo de bostezo positivo indica:

A. Lesión del ligamento cruzado anterior
B. Lesión del ligamento lateral
C. Lesión del ligamento cruzado posterior
D. Lesión del ligamento rotuliano
E. Ninguno de los anteriores

87. Al usar un anestésico local, el efecto analgésico se debe a:

A. Elevación del umbral doloroso.
B. Impedimento de la transmisión nerviosa al estabilizar la membrana celular.
C. Incremento de la liberación de prostaglandinas.
D. Mayor salida de cationes a través de la membrana celular.
E. Cualidad iónica celular.

88. Paciente de 45 años será sometido a una cirugía reconstructiva en una mano que se lesiono en accidente. Se
planea anestesia regional de brazo para un procedimiento de larga duración. El anestésico local tipo amida de mayor
duración de acción es:
A. Cocaína.
B. Bupivacaína.
C. Lidocaína.
D. Procaína.
E. Tetracaína.

89. Mujer 24 años recibe anestésico epidural para alivio del dolor del parto. El agente elegido tenía inicio MAS lento y
duración MAS larga de acción que cualquiera de los otros anestésicos locales. Desafortunadamente, algo del fármaco
fue inadvertidamente inyectado EV y causo una disminución de la PA y arritmia. El agente MAS probable es:
A. Bupivacaína.
B. Cocaína.
C. Lidocaína.
D. Ropivacaína.
E. Tetracaína.

1. Niño de 8 años de edad que es traído a consultorio porque la mama lo nota “muy gordito” y lo considera obeso.
¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa
corporal, P/T = peso para talla, P/E = peso para la edad)
K. IMC mayor del 95 N. P/E mayor del 90
L. IMC del 90 al 95 O. IMC del 85 al 90
M. P/T mayor del 90

2. Diga cuál de las siguientes no es una complicación a largo plazo de la obesidad infantil:
I. Diabetes Mellitus tipo 2 K. Hipertensión Arterial
J. Litiasis Renal L. Colecistolitiasis

3. ¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

I. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
J. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
K. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
L. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

4. ¿Cuál no es una medida apropiada para manejar la obesidad infantil?

I. Disminuir el sedentarismo promoviendo una guía de actividades diarias.
J. Dieta normo calórica restringiendo azúcares y carbohidratos con alto índice glicémico.
K. Dieta hipocalórica con bajo contenido de grasas.
L. Terapia de modificación conductual del paciente y entorno familiar.

5. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio para diagnosticar síndrome metabólico en niños mayores de 10 años de
edad?
I. Perímetro abdominal > 95 percentil K. Colesterol HDL < 40 mg/dL
J. Triglicéridos ≥ 150 mg/dL L. Colesterol LDL > 110 mg/dL

6. Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de
vida y ablactancia normal. Desde hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias.
En su valoración nutricional se encuentra P/E 85 percentil, P/T debajo del 3 percentil, T/E 95 percentil. ¿Cuál es el
diagnóstico nutricional del paciente?
I. Desnutrición aguda K. Desnutrición crónica
J. Eutrófico L. Obeso

7. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 Kg y talla de 51 cm. Si el percentil 50 para peso/edad es
6,8 Kg, para talla/edad es 63 cm. y para peso/talla, 6,5 Kg, ¿Cuál es su estado nutricional?
I. Desnutrición crónica compensada K. Obesidad leve
J. Desnutrición aguda L. Desnutrición crónica descompensada

8. En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:

I. Hepatomegalia importante J. Pérdida de tejido graso y muscular
 K. Presencia de edemas L. Dermatitis con despigmentación

9. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y
eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
I. Marasmo K. Desnutrición calórica-proteica
J. Eutrófico L. Kwashiorkor

10. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición calórico proteica tipo Kwashiorkor?
I. Lesiones cutáneas K. Pelo ralo y fino
J. Edema generalizado L. Pérdida de masa muscular

11. Diga cuál de las siguientes no es una medida inicial de manejo de un desnutrido severo en la emergencia:: 
K. Si el paciente está en shock administrar oxígeno, un bolo endovenoso de dextrosa 10% 5 cc/kg e iniciar
Dextrosa 5% medio normal 15 cc/kg en una hora. 
L. Si está deshidratado dar solución de rehidratación oral 5 cc/kg cada 30 minutos por dos horas, por vía oral o
por sonda nasogástrica. 
M. Si tiene anemia severa (Hb < 4 g/dl) y dificultad respiratoria transfundir paquete globular 5-7 cc/kg lento en 3
horas, añadiendo furosemida 1 cc/kg EV al inicio. 
N. Si existe hipotermia (temperatura rectal < 35,5°C) administrar contacto piel a piel o sábanas tibias, iniciar
fuente externa de calor y monitorizar cada 30 minutos. 
O. Si la deshidratación es moderada iniciar hidratación endovenosa con Dextrosa 5% medio normal 15
cc/kg en una hora.
12. Lactante de 4 meses, a término que acude a control de crecimiento y desarrollo. Tiene el antecedente materno de
anemia gestacional ¿cuál es la dosis de hierro elemental en mg/kg/día que debe recibir como suplementación
preventiva?
K. 1 N. 4
L. 2 O. 5
M. 3

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre definición de anemia en valores de hemoglobina (g/dL) es incorrecta?
K. En niños de 6 meses a 5 años es un valor menor de 11
L. En niños de 5 a 11 años es un valor menor de 11,5
M. En niños menores de 6 meses es un valor menor de 12
N. En adolescentes de 12 a 14 años es un valor menor de 12
O. En adolescentes de mayores de 15 años es un valor menor de 13

14. ¿Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina A?

I. Xeroftalmia K. Queilosis
J. Neuritis periférica L. Diarrea

15. Cuál de las siguientes no es un signo clínico de deficiencia de deficiencia de vitamina D?

K. Glositis N. Escoliosis
L. Debilidad muscular O. Retardo de crecimiento
M. Osteomalacia

16. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre deficiencia de zinc en niños es CORRECTA:
K. No hay relación con el aumento de la frecuencia de enfermedades infecciosas.
L. Presentan menor riesgo de retraso del crecimiento.
M. No se ha encontrado relación con problemas de aprendizaje.
N. Es un oligoelemento necesario para el mantenimiento de las células intestinales, el crecimiento óseo
y la función inmunitaria.
O. Todas son correctas.
17. Lactante de 6 meses que tiene antecedentes de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas. Inapetencia
e irritabilidad. No recibió suplemento de hierro. Tiene diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es la dosis indicada
de hierro elemental en mg/Kg/día?
I. 1 a 2 mg/kg/d K. 5 a 10 mg/kg/d
J. 3 a 6 mg/kg/d L. 4 a 8 mg/kg/d

18. Niño de 3 años acude a consulta para control de tratamiento por anemia, recibe suplemento con sulfato ferroso.
La madre refiere que el niño presenta algunas molestias y quiere saber si se deben al tratamiento.
¿Cuáles de los siguientes síntomas son efectos secundarios al tratamiento con hierro excepto?
I. Coloración grisácea del esmalte dental K. Diarrea/ estreñimiento
J. Pirosis L. Deposiciones de color verde

19. Lactante de 11 meses con retardo psicomotor, letárgico, hiporéxico. Al examen piel con palidez e ictericia,
hepatomegalia. Antecedente familiares: padres vegetarianos
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable es?
I. Anemia ferropénica K. Atresia de vías biliares
J. Anemia megaloblástica L. Esferocitosis

20. ¿En cuál de la siguientes circunstancias puede presentarse la anemia megaloblástica?

K. Enfermedad celíaca N. Fístulas enteroentéricas
L. Malabsorción congénita de folatos O. Todas
M. Enteritis infecciosas crónicas

21. Niño de 16 meses de vida con desnutrición severa. Al examen clínico presenta ulcera corneal en tercio inferior del
ojo izquierdo y brillo corneal borroso en ambos ojos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
K. Queratitis bacteriana N. Queratoconjuntivitis
L. Xeroftalmia O. Blefaroconjuntivitis
M. Queratitis viral

22. Es función de la vitamina D:

K. Antioxidante
L. Absorción de calcio intestinal
M. Síntesis de calcitriol
N. Síntesis de algunos factores de coagulación
O. Regulación sanguínea de los niveles de calcio y fósforo.

23. Cuál es la característica de la anemia que se presenta en la insuficiencia renal crónica.

K. Déficit de hierro N. Anemia por enfermedad crónica
L. Desnutrición O. Ferritina baja
M. Normocítica normocrómica

24. La anemia normocítica normocrómica se aprecia en:

 I. Anemia aplásica
J. Trastorno del metabolismo del hierro
K. Trastorno del metabolismo de la vitamina B
L. Deficiencia de ácido fólico

58. La infección por VPH se da en la capa…….. Del cuello uterino:

A) Superficial D) Basal
B) Intermedia E) Ninguna
C) Para basal

59. Con respecto al cáncer de cuello uterino, es el tipo histologico mas frecuente:
A) Carcinoma escamoso D) Carcinoma adenoide quístico
B) Adenocarcinoma E) Carcinoma indiferenciado
C) Carcinoma adenoescamoso

60. ¿Cuál es el tumor benigno de la mama más frecuente?

a) Hamartoma d) Tumor filoides
b) Fibroadenoma e) Adenoma del pezón
c) Papiloma
61. El tumor no invasivo de mama mas frecuente es:
A) Carcinoma ductal in situ D) Carcinoma canalicular invasor
B) Carcinoma lobulillar in situ E) Carcinoma lobulillar invasor
C) Carcinoma ductal infiltrante
62. El tumor invasivo de mama mas frecuente es:

A) Carcinoma ductal in situ D) Carcinoma canalicular invasor

B) Carcinoma lobulillar in situ E) Carcinoma lobulillar invasor
C) Carcinoma ductal indiferenciado

63. La via mas frecuente de diseminación del cancer de mama es:

A) Hematogena D) Intramamaria
B) Contiguidad E) Toracica
C) Linfatica
64. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de aproximadamente
1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas, ictericia
de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cáncer gástrico C. Diverticulosis
B. Sindrome de Mallory Weiss D. Várices esofágicas sangrantes

65. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?

A. Hemorragia, perforación y diarrea. D. Perforación, diarrea y estreñimiento.
B. Hemorragia, perforación y obstrucción. E. Perforación, gastritis y obstrucción.
C. Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.

66. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:

A. Hidroclorotiazida. D. Acetazolamida.
B. Espironolactona. E. Ácido etacrínico.
C. Furosemida.

67. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis grave. ¿Cuál de
los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica?
A. Somatostatina. D. Ranitidina.
B. Omeprazol. E. Sucralfato.
C. Vasopresina.
68. Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
A. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
B. La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.
C. La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
D. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
E. El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.

69. Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirróticos, ¿cuál es el antibiótico indicado?
A. Norfloxacino. D. Vancomicina.
B. Cefotaxima. E. Paromomicina.
C. Claritromicina.

70. Un paciente cirrótico de 43 años, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. ¿Cuál considera con mayor
probabilidad que es la causa más frecuente de su muerte?
A. Insuficiencia renal funcional. D. Hepatoma.
B. Peritonitis bacteriana secundaria. E. Insuficiencia hepática.
C. Hemorragia digestiva.

71. De estos, uno es de elección al iniciar el tratamiento de un paciente cirrótico con ascitis leve:
A. Anastomosis peritoneovenosa.
B. Dieta hiposódica y furosemida.
C. Dieta hiposódica y espironolactona.
D. Dieta hiposódica y hidroclorotiazida.
E. Paracentesis evacuadora seguida de expansión del volumen plasmático con seroalbúmina

72. En un gran quemado la primera medida de soporte que hay que brindar es:
F. Hidratación enérgica H. Cobertura Antibiótica
G. Asegurar vía aérea permeable y administrar I. Manejo del dolor
oxigeno J. Vacuna antitetánica

73. Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en muslo, dolorosa, eritematosa y
con ampollas. ¿A qué grado de quemadura corresponde?:
E. Segundo grado profundo H. Segundo grado superficial
F. Primer grado I. Cuarto grado
G. Tercer grado

74. ¿Por qué se caracterizan las quemaduras de tercer grado?:

E. Cicatrización adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 días
F. Bulas o superficie húmeda y requieren injerto
G. Eritema y curan por reepitelización en 14 días
H. Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto
I. Eritemas, bulas o flictenas y cicatrización en 21 días

75. ¿Cuál es el estándar para establecer una idea general de la extensión de las quemaduras?
E. Regla de los 9 H. Tabla de Lund y Browder
F. Palma de la mano del paciente I. Normograma según peso y talla
G. Regla de los 5

76. Varón de 35 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que pierde el
conocimiento. ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso?
E. Cardiogénico H. Anafiláctico
F. Distributivo I. Séptico
G. Hipovolémico

77. El parámetro MÁS FIEL de respuesta a la hidratación parenteral en el quemado es:

E. Frecuencia cardíaca. H. Diuresis horaria.
F. Presión arterial. I. Frecuencia respiratoria.
G. Pulso.

78. Varón de 40 años sufre quemaduras con agua hervida, al examen se observa lesión que compromete ambas
caras anteriores de las extremidades inferiores. ¿Cuál es la extensión de la quemadura según la regla de los 9?
E. 27% H. 45%
F. 18% I. 9%
G. 36%

79. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de cabeza y
cuello?
E. 4% H. 6%
F. 18% I. 9%
G. 12%

80. ¿Cuál es el área de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura a nivel de la cara y
dos manos?
F. 13% I. 23%
G. 10% J. 6%
H. 15%

81. Mujer de 40 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho, y cara
anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9. ¿Cuál es el porcentaje de área afectada?
F. 9% I. 36%
G. 18% J. 45%
H. 27%

82. ¿Cuál es la fractura más estable por el trazo?:

E. Espiroidea H. Transversa
F. Oblicua larga I. Ninguna de las anteriores.
G. Conminuta

83. Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repetición que alteran las
propiedades fisicoquímicas del hueso, se denominan:
F. Por fatiga I. Osteoporoticas
G. Patológicas J. Poliomieliticas
H. Seniles

84. En un paciente accidentado que llega al tópico de emergencia con una fractura expuesta de pierna, sangrante y
con fragmento óseo visible, ¿Qué es lo prioritario?:
A. Pedir radiografía y análisis D. Suturar inmediatamente la herida
B. Aplicar corticoides y hemostáticos E. Reducir el fragmento óseo visible
C. Vendaje compresivo e inmovilización

85. Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son:

A. Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular
B. Síndrome compartimental y necrosis muscular
C. Retardo de consolidación, pseudoartrosis y osteomielitis crónica
D. Shock neurogénico y shock hipovolémico
E. Embolia adiposa y neuropraxia

86. ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma
inmediata?:
A. Hemorragia C. Necrosis de tejidos
B. Osteomielitis D. Rigidez articular
E. Artrosis

87. En la fractura de Colles, la característica principal es que:

A. Afecta directamente la articulación D. Ocurre en el extremo proximal del radio
B. Se produce en el tercio proximal del cúbito E. La articulación no está comprometida
C. Afecta el estiloides cubital

88. Paciente varón 90 años, sufre caída bajando las escaleras, presenta intenso dolor y crujido articular a nivel de
hombro izquierdo. La radiografía muestra fractura a nivel de cuello quirúrgico de húmero izquierdo. El mejor
tratamiento a seguir es:
A. Cabestrillo. D. Yeso Velpeau.
B. Vendaje en ocho. E. Infiltración.
C. Tratamiento quirúrgico.

89. Paciente con antecedente de caída sobre la mano quien presente como dato al examen clínico dolor marcado en
la tabaquera anatómica, el diagnóstico es:
A. Fractura de trapecio D. Luxación del semilunar
B. Fractura de escafoides E. Fractura de Colles
C. Fractura del semilunar

90. En la fractura de Monteggia hay:

A. Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de C. Fractura de cúbito y radio + luxación de codo
cabeza de radio D. Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del
B. Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación codo
de la cabeza radial E. Ninguno de ellos

91. Paciente de 72 años de edad, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico:
impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con abducción rotación externa.
El diagnostico probable es:
A. Luxación posterior de cadera D. Esguince de cadera
B. Fractura de cuello del femur E. Luxofractura de cabeza femoral
C. Fractura diafisiaria del femur

92. El diagnóstico diferencial entre el retardo de la consolidación y la seudoartrosis se realiza fundamentalmente por:
A. La presencia de dolor (o su ausencia) en el sitio de C. La presencia de movilidad en el foco de fractura
fractura D. Estudio radiográfico
B. El tiempo de evolución E. Ninguna de las anteriores.

93. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y
signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?
A. Fractura de la cabeza humeral D. Fractura de escápula
B. Luxación acromio-clavicular E. Fractura de coracoides
C. Luxación escápulo-humeral

94. La “técnica hipocrática” para el tratamiento de la luxación escápulohumeral consiste en:

A. Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla.
B. Colocación del talón en la zona axiliar y tracción a nivel de la muñeca.
C. Tracción al centro.
D. Abducción y rotación interna.
E. Abducción y rotación externa.

95. Se denomina “codo de tenista” a la enfermedad que se presenta preferentemente entre la tercera y la cuarta
década de la vida, con dolor e hipersensiblidad en el origen de los músculos que se insertan en:
A. Apófisis coronoides cubital D. Epitróclea humeral
B. Cabeza radial E. Olécranon cubital
C. Epicóndilo humeral
96. ¿Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera?:
A. Flexión, aducción y rotación interna
B. Abducción, rotación interna y acortamiento
C. Abducción, rotación externa y acortamiento
D. Aducción, y rotación interna sin acortamiento
E. Ninguna de las anteriores

97. El signo de bostezo positivo indica:

A. Lesión del ligamento cruzado anterior
B. Lesión del ligamento lateral
C. Lesión del ligamento cruzado posterior
D. Lesión del ligamento rotuliano
E. Ninguno de los anteriores

98. Al usar un anestésico local, el efecto analgésico se debe a:

A. Elevación del umbral doloroso.
B. Impedimento de la transmisión nerviosa al estabilizar la membrana celular.
C. Incremento de la liberación de prostaglandinas.
D. Mayor salida de cationes a través de la membrana celular.
E. Cualidad iónica celular.

99. Paciente de 45 años será sometido a una cirugía reconstructiva en una mano que se lesiono en accidente. Se
planea anestesia regional de brazo para un procedimiento de larga duración. El anestésico local tipo amida de
mayor duración de acción es:
A. Cocaína.
B. Bupivacaína.
C. Lidocaína.
D. Procaína.
E. Tetracaína.

100. Mujer 24 años recibe anestésico epidural para alivio del dolor del parto. El agente elegido tenía inicio MAS
lento y duración MAS larga de acción que cualquiera de los otros anestésicos locales. Desafortunadamente, algo
del fármaco fue inadvertidamente inyectado EV y causo una disminución de la PA y arritmia. El agente MAS
probable es:
A. Bupivacaína.
B. Cocaína.
C. Lidocaína.
D. Ropivacaína.
E. Tetracaína