CLASIFICACION

Por anomalías en
la estática fetal

Del motor del

parto

Del canal del

parto

Por anomalías de
anexos ovulares
 DISTOCIAS DINAMICAS

La contractibilidad uterina inadecuada se

denomina distocia disfuncional o dinámica.

CUANTITATIVO CUALITATIVO

Se altera el tono uterino, la INVERSIÓN PARCIAL O TOTAL

INCOORDINACION UTERINA
frecuencia o la intensidad de las DEL TRIPLE GRADIENTE
contracciones uterinas.

HIPODINAMIAS HIPERDINAMIAS
 DISTOCIAS DINAMICAS

Contextura
HIPERDINAMIAS vigurosa del
Aumento de endometrio
secreción de
Mayor oxitocina
excitabilidad
uterina
Aumento exagerado del
O cuando ya se ha iniciado del trabajo de parto: dolor durante la contracción

OBSTRUCCIÓN DEL
IATROGENIA Aumento de la
PARTO consistencia del útero

Pueden provocar:
• Hipoxia y sufrimiento fetal
• Parto precipitado
• Ruptura uterina
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Desgarros del canal del parto y atonía posparto.
 DISTOCIAS DINAMICAS

Inmadurez cervical

HIPODINAMIAS Desarrollo insuficiente del

músculo uterino

Psicógenas (por aumento de la

Puede ser secundaria a secreción de adrenalina)
trabajo de parto prolongado
por cansancio de la fibra CONSECUENCIAS: Adenomiosis, miomatosis.
muscular
. o por obstáculo • Prolongación o detención del trabajo de parto
mecánico. • Puede ocurrir sufrimiento fetal
• Fatiga y ansiedad materna
• Aumento del riesgo de infección y alteraciones
del alumbramiento.
 DISTOCIAS DINAMICAS CUANTITATIVAS

El tono uterino normal oscila entre 8 y 12

ALTERACIONES DEL TONO mmHg.
UTERINO
12 mmHg = HIPERTONÍA UTERINA
Relajación normal entre una
contracción uterina y otra en SE PRESENTA CUANDO HAY:
consecuencia
Aumento de la intensidad o de la frecuencia
de las contracciones

Incoordinación de Sobredistensión uterina

8 mmHg= HIPOTONIA UTERINA
segundo grado
Asociado a bradisistolia e hiposistolia.
En casos de desprendimiento
prematuro de placenta.
 DISTOCIAS DINAMICAS CUANTITATIVAS

ALTERACIONES DE LA Exceso Defecto

FRECUENCIA DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS

La ausencia absoluta de contracción uterina se denomina ASISTOLIA O INERCIA.

En algunos casos de
gestación prolongada

Cuando aparece después de haberse

iniciado el trabajo de parto
 DISTOCIAS DINAMICAS CUANTITATIVAS

La frecuencia menor de dos contracciones El aumento de la frecuencia, más de cinco

uterinas en diez minutos se denomina contracciones uterinas en diez minutos, se
OLIGOSISTOLIA O BRADISISTOLIA denomina POLISISTOLIA O TAQUISISTOLIA

FRECUENCIA

TONO

▪ Seis contracciones en diez minutos, afecta solamente la fase de relajación lenta y en consecuencia el
tono aumenta poco.
▪ Mas de seis contracciones en diez minutos se acorta también la fase de relajación rápida (que tiene
mayor pendiente) y como consecuencia el tono aumenta aún más
 DISTOCIAS DINAMICAS CUANTITATIVAS

ALTERACIONES DE LA 25 mmHg= HIPOSISTOLIA

INTENSIDAD DE LA
CONTRACCIÓN UTERINA. 50 mmHg= HIPERSISTOLIA
 DISTOCIAS DINAMICAS CUALITATIVAS

INTENSIDAD
INVERSIÓN PARCIAL O TOTAL
DEL TRIPLE GRADIENTE DURACION SENTIDO

• Cuando la inversión afecta un solo componente del triple gradiente se denomina INVERSIÓN PARCIAL.
• Si la inversión del gradiente afecta los tres componentes, INVERSIÓN TOTAL.

INVERSIÓN DEL GRADIENTE INVERSIÓN DEL GRADIENTE DE INVERSIÓN TOTAL DE GRADIENTES

DE INTENSIDAD. PROPAGACIÓN Y DURACIÓN cuando las ondas al comenzar son más
Cuando las contracciones Si las contracciones uterinas se inician intensas, tienen mayor duración en el
del segmento inferior son en el segmento inferior del útero y se segmento inferior del útero y se
más intensas que las del propagan hacia arriba con duración de propagan en forma ascendente.
cuerpo la onda contráctil mayor en el Pueden ocasionar falta de dilatación y
segmento inferior que en el cuerpo. borramiento del cuello.
 DISTOCIAS DINAMICAS CUALITATIVAS

MARCAPASOS
INCOORDINACION
UTERINA Zona uterina en la que nace la
contracción.

Interferencias en el marcapasos.

PRIMER GRADO: Cuando los dos marcapasos uterinos

difieren en el ritmo e interfieren mutuamente.

SEGUNDO GRADO. Fibrilación uterina. Cuando

aparecen además de los marcapasos cornuales otros
en diferentes zonas del utero.
 Son vueltas del cordón alrededor del cuello fetal que pueden o no, afectar
significativamente al porvenir del embarazo.

Se puede presentar cuando:

Hay una longitud importante del cordón

Sospechas

Sufrimiento fetal Falta de descenso de la presentación

Se presentan de 2 formas
Sueltas 21.1 % Apretadas 6.6 %
 Es una inserción total o parcial de la placenta en el sector inferior del útero

• Factores predisponentes
• >35 años, miomatosis, multipariedad,
endometriosis, embarazo gemelar, tabaquismo

• Signo clínico
• Sangrado indoloro alrededor del 2° y 3° trimestre

• Obstruye el descenso de la presentación

• Conducta: cesárea
• Es una emergencia obstétrica
• Sangrado + dolor intenso

• Desprendimiento de placenta que

no está localizado en el segmento

• Si hay inminencia de parto

vaginal, parto si no, cesárea
Funcionalmente
• Incapacidad de oxigenar y nutrir al feto
• HTA: Disminuye el calibre arterial uterino

• Diabetes: Complicaciones vasculares , angiopatías e

isquemia
• Alteración del flujo utero-placentario

Medidas
• Evitar el parto vaginal, pues las contracciones uterinas
aumentan el riesgo de asfixia neonatal