1. EPN: Definiciones y conceptos.
La estimulación prenatal se entiende como un conjunto de actividades que constan de técnicas
(auditivas, táctiles, visuales y motoras), que facilitarán la comunicación y el aprendizaje del
niño por nacer. De esta forma, el niño será capaz de potencializar su desarrollo físico, sensorial
y mental. (Ministerio de Salud del Perú, s.f.). Está basada en el desarrollo y maduración del
sistema nervioso central y en particular del cerebro.
La estimulación en la etapa prenatal se refiere a una serie de técnicas sensoriales y
psicoafectivas junto a estrategias de relajación que la madre, el padre, o ambos en el mejor de
los casos, realizan para crear desde el útero, un vínculo amoroso con su hijo no nacido, con el
objetivo de proporcionarle seguridad e influir positivamente en el desarrollo de sus
potencialidades cognitivas, sociales, biológicas y psicológicas. Estas técnicas tienen como base
la estimulación temprana o bien llamada oportuna.
La estimulación prenatal es una técnica que utiliza una serie de estímulos como el sonido (la
voz de la madre y la música), movimientos, presiones, vibraciones y luces para comunicarse
con el bebé que va a nacer; esto origina que el niño aprenda a reconocer y responder ante
diversas situaciones lo que favorece su desarrollo sensorial, físico y mental.
Según la Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo Conductual (AEPCCC) (s.f.), la
estimulación prenatal es el proceso que promueve el aprendizaje del feto, optimizando y
potenciando su desarrollo físico, sensorial, afectivo y social, a través de diferentes estímulos
como el sonido, el movimiento, la presión, las vibraciones y la luz, en el contexto de una
comunicación afectuosa y constante entre los padres y el bebé aún por nacer.
El artículo estimulación prenatal – de acuerdo a la Universidad de Valencia (s.f.) – se define
como el conjunto de acciones que proporcionarán al niño las experiencias que éste necesita
para potenciar las capacidades y habilidades infantiles, desde la fecundación, para desarrollar
al máximo su potencial bio-psico-social. En el Atlas de histología de Gartner (s.f.), se contempla
que la estimulación prenatal está basada en el desarrollo y maduración del sistema nervioso
central (centro del control de las vivencias del niño y del futuro adulto), y en particular del
cerebro, el que está constituido por millones de células llamadas neuronas, las que se
interrelacionan entre sí formando las sinapsis (unión de una neurona con otra), a nivel de las
cuales actúan los neurotransmisores eléctricos. La función de las sinapsis es integrar cada una
de las neuronas a un sistema nervioso complejo que definirá el futuro del niño, ya que la
sinapsis permite a las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras (músculos-
glándulas).
El Ministerio de Salud de la República del Perú (s.f.) define la estimulación prenatal como un
conjunto de actividades que consta de técnicas (auditivas, táctiles, visuales y motoras, que
facilitaran la comunicación y el aprendizaje del niño por nacer, de esta forma el niño será
capaz de potencializar su desarrollo físico, sensorial y mental.
2. Objetivos.
-Potenciar el desarrollo físico mental, social y sensorial del niño por nacer, para que pueda
generar un vínculo más íntimo con la madre y el padre.
-La estimulación intrauterina es un conjunto de ejercicios físicos y actividades que se realiza de
forma repetitiva y rápida. El objetivo es el desarrollo integral del niño y niña desde la etapa
prenatal y de sus capacidades, haciéndole más confiado, sano y feliz para la vida uterina. La
estimulación prenatal es considerada hoy como una estrategia importante que nos permite
alcanzar cambios de comportamiento saludable tanto en la madre como en el niño.,
mejorando sus potencialidades de quien está por nacer enriqueciendo la unión afectiva de los
padres con su hijo en plena formación.
3. Inicio y Evolución de la Estimulación prenatal.
La Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo Conductual (AEPCCC) (s.f.), propone el
siguiente recorrido evolutivo e histórico de la estimulación prenatal:
• En 1881, William Preyer, en la mente del niño, afirmaba que las funciones cerebrales se
iniciaban antes del nacimiento.• En 1890, en China ya se hablaba de técnicas de estimulación
in útero. • En 1924, Albrecht Peiper, pediatra de la Universidad de Leipzig, tras estimular
auditivamente al feto con el sonido de una bocina de automóvil, observó una respuesta
prenatal de distensión tras la finalización de dicho estímulo externo. • Vygotsky afirmó que
conforme el niño va madurando, sucede un proceso de diferenciación cerebral resultante
tanto del crecimiento y desarrollo en sí mismo, como del producto de la estimulación y el
desarrollo de los procesos de aprendizaje, determinando el tipo de organización cerebral. •
Carl G. Jung fue el primer psicólogo que habló de «experiencias embrionarias». • En 1950, los
psicólogos David Escanda y Donald Hebb de la Universidad de McGill, Montreal, tras la
realización de pruebas de audición en el segundo trimestre, observaron una reacción fetal
multisensorial del ambiente materno, postulando que el enriquecimiento temprano produce
cambios fisiológicos en el cerebro, promoviendo habilidades de razonamiento. • En 1960, la
neuroanatomista Marian Diamond de la Universidad de California, Berkeley, durante tres
décadas de investigación, mostró cómo ambientes estimulantes maternos alteraban la
fisiología del cerebro de las crías de rata y mejoraban sus habilidades de aprendizaje. • En
1971, se fundó de la primera organización profesional de la Psicología prenatal en Viena,
comenzando una disciplina científica. • Entre 1970-1980 se fundó otro grupo en Toronto, la
tecnología proporciona un control más preciso de los procesos de gestación, incluyendo
imágenes fotográficas que mejoran la percepción del niño por nacer. • En la década de los
años 80, gracias a numerosas observaciones científicas llevadas a cabo en distintos campos,
como la Medicina, la Psicología, la Biología, la Genética o la Física moderna, se da un nuevo
paso, al estudiar la vida en el útero, demostrando las capacidades del bebé en el vientre
materno. • En 1980, se empieza a introducir el reproductor portátil de casete de audio, el Sony
Walkman y los padres en todo el mundo comienzan a aplicar auriculares al abdomen materno,
produciendo movimientos fetales, siendo conscientes de los beneficios para sus futuros hijos.
• Anthony DeCasper, psicólogo de la Universidad de North Carolina, determina que los recién
nacidos presentan una preferencia de exposición a los patrones del habla maternos. • En
1981, el Dr. Thomas R. Verny, fundador de la Pre y Perinatal Psychology Association of North
América y estudioso del desarrollo del psiquismo fetal publica «La vida secreta del Niño por
Nacer». Posteriormente, en 1982 el Dr. Brent Logan da inicio a la investigación teórica integral,
la primera tecnología de la educación prenatal. El Dr. Brent Logan ha dedicado gran parte de
su vida al estudio de enriquecimiento fetal y fue pionero en la investigación del aprendizaje
temprano a través del Instituto Prenatal en Seattle, que él dirige. • En 1984, el obstetra
californiano Rene Van de Carr, tras observar capacidad de respuesta fetal al tacto abdominal,
desarrolla una metodología de estimulaciones táctiles y auditivas. • En 1986, el Dr. Brent
Logan presenta la teoría prelearning en los congresos profesionales, además realiza estudios
experimentales in utero para verificar su afirmación, publicando artículos relacionados en
revistas académicas. Posteriomente, Rene Van de Carr publica la primera evidencia clínica
sobre los efectos de la estimulación prenatal. • En 1989-1990 el Dr. Brent Logan diseña un
sistema de estimulación fetal, BabyPlus. • En 2003, se publica «Antes del nacimiento: Cada
niño merece Superdotación», por el Dr. Brent Logan. Posteriormente, y en honor a la labor del
Dr. Logan. • En noviembre de 2006, en Hong Kong se proclamó el Día Mundial de la Educación
Prenatal. En la actualidad, se conoce que a partir a los tres meses de vida embrionaria, los
órganos de los sentidos y los correspondientes centros cerebrales, ya están formados. El
desarrollo de los sentidos del bebé evidencia la capacidad para obtener información de su
entorno intra y extra uterino y permitirle, a través de su sistema nervioso y muscular, aprender
y responder a variados estímulos. Entre la semana 10 a la 12 se desarrolla el tacto,
inicialmente en la zona de los genitales, seguidamente se da en las manos y finalmente en la
planta de los pies. A finales del cuarto mes, el feto desarrolla la audición, pudiendo distinguir
sonidos fuertes, los cuales llegan a alterarlo. A inicios del quinto mes de embarazo, se da lugar
el desarrollo del gusto y el olfato. Puede mover sus brazos y piernas con fuerza, sus dedos son
más hábiles, su habilidad para percibir a través de la piel se acrecienta, desarrolla coordinación
y fuerza. A los seis meses los órganos y centros se especializan. El feto percibe las
informaciones a través de todos sus sentidos; es capaz de reaccionar ante ellas y las memoriza.
Se chupa el pulgar, juega con el cordón umbilical, acaricia su cuerpo, sus movimientos son más
rápidos; aparece el hipo, la madre siente al bebé intrauterino como suaves empujoncitos en la
pared
abdominal. Escucha y aprende, identifica estímulos y responde a ellos. En el séptimo mes, el
sentido de la vista también se ha desarrollado, dentro de poco abrirá los ojos por primera vez.
Reacciona a los cambios de luz y puede seguir una fuente luminosa. Durante el octavo mes, el
sistema nervioso está formado y listo para operar. A su vez en esta etapa, aumentan los
movimientos faciales, protrusión de la lengua y diferentes gestos con la boca. La complejidad
de los patrones de movimientos faciales se considera propia de un correcto desarrollo
neurológico. En el noveno mes continuará creciendo y desarrollándose, al mismo tiempo que
suceden transformaciones fisiológicas que lo prepararán para salir al mundo exterior . Los
bebés en el útero son seres sociables y comunicativos, que sienten el amor o el rechazo de su
madre, que sienten placer y dolor, que el estrés de sus madres les repercute, en el plano
emocional y en el físico, interfiriendo en la formación de sus órganos. En el período prenatal, la
impregnación celular es máxima. El niño en el útero se impregna de todo lo que vive su madre.
4. Bases:
a. B. teóricas
El bebé puede comunicarse a través de sus sentidos, se comunica con el exterior, siente la vibración de
los sonidos a la 7ma. Semana (percibe y escucha), pasa a escuchar después del 4to. Mes, siente en
toda su piel y explora su mundo, se chupa el dedo, toca el cordón (siente en su cuerpo), tiene gestos,
llora, duerme (responde emocionalmente), siente los sabores y prefiere unos a otros (tiene
preferencias).
Apoyara al desarrollo normal del embarazo generando actitudes adecuadas frente a la gestación,
mediante una educación integral participativa y psicofísica lograremos un producto en optimas
condiciones y una familia integrada en la que se comprometerán conjuntamente con nosotras a lograr
los objetivos trazados
La estimulación favorece el desarrollo de los hemisferios cerebrales promoviendo la inteligencia. A
mayores estímulos sensorio motrices recibidos, más dendritas se formarán y mejor será la
intercomunicación de células, nos basamos en los conocimientos del crecimiento y desarrollo de
Sistema Nervioso humano, (cerebro);el 75% de la maduración del SN esta programado genéticamente;
el resto de la maduración depende de la experiencia.
b. B. neurocientíficas (*).
La constitución del cerebro humano, su potencialidad, la manera de funcionar, está en relación directa
con el fenómeno de la conectividad neuronal. Tras los primeros diecisiete días de concepción, el feto
empieza a desarrollar las primeras conexiones sinápticas, que determinarán la estructura de su
cerebro. En el quinto mes de embarazo la cantidad total y definitiva de neuronas del cerebro está
determinada y empieza el proceso de mielinización de los axones y arborización dendrítica. La
estimulación prenatal favorece el incremento de estas conexiones, que de no establecerse, llevarían a
la desaparición de las neuronas no estimuladas, por el proceso de muerte neuronal. Se encuentran seis
fases en la aparición de estructuras y/o núcleos neuronales del cerebro, su orden tiene relación con la
importancia y las posibilidades de estimulación prenatal (Maxwell Cowan “nacimiento del cerebro”);
Fase I: Proliferación neuroblástica. Organogénesis embrionaria del sistema nervioso central desde la
concepción; Se forma la placa neural, que posteriormente se plegará formando una estructura
alargada y hueca, el tubo neural. A partir de él, aparecen varios tipos de poblaciones celulares
diferenciadas que formarán el sistema nervioso y su evolución. Fase II: Migración neuronal. Migración
y diferenciación de neuroblastos con crecimiento de los axones y dendritas; Las neuronas migran para
llegar a su localización definitiva. Las células que se generan tempranamente ocuparán capas corticales
más profundas, mientras que las células formadas tardíamente ocuparán posiciones superficiales.
Fase III: Agregación neuronal. Formación de conexiones interneuronales con sinapsis y síntesis de
neurotransmisores; Tras la ubicación definitiva de las neuronas, se agregan formando las diferentes
capas de la corteza cerebral, o grupos nucleares. Fase IV: Diferenciación celular. Formación de los
conos de crecimiento. Fasciculación; La diferenciación neuronal se lleva a cabo mediante el
crecimiento del cuerpo celular, la elaboración de axones y dendritas y la adquisición de la propiedad
de propagar potenciales de acción. Las dendritas y los axones, avanzan y se retraen en función de las
características del medio. A continuación existe una eliminación selectiva de axones, de manera que
aproximadamente en el adulto existen la mitad de las terminaciones axónicas que en el recién nacido.
En el hombre, la diferenciación neuronal empieza en el período prenatal y puede durar hasta los
cuatro años de edad. Fase V: Sinaptogénesis. Estado adulto, maduro; Las prolongaciones axónicas se
ven guiadas, en su trayecto, por factores mecánicos y químicos. La mayoría de las sinapsis consisten en
una región especializada en el saco axónico presinaptico, una región receptora en una dendrita
postsináptica y una estrecha hendidura entre ambas regiones. La cuestión principal es cómo las
neuronas alcanzan sus dianas y operan sus conexiones precisas durante las fases del desarrollo; Fase
VI: Muerte neuronal; Durante el desarrollo del SNC se generan un gran número de neuronas que han
de ser selectivamente eliminadas; Si no existen estímulos, no se establecen conexiones y la célula
acaba aislada, termina por morir. En este sentido, La teoría de Edelman de la Selección del grupo de
neuronas (TNGS) propone un proceso de Variación, Selección y Experiencia, en el que se van creando
neuronas y agrupaciones de células que permanecerán o no dependiendo del refuerzo que otorgue la
experiencia. Será la experiencia de organismo la que tenderá a reforzar algunos de los circuitos que se
han establecido y otros, tenderán a desaparecer, si el organismo no los requiere con la frecuencia que
indicará su utilidad. Los distintos programas de estimulación/intervención prenatal, producen
diferentes efectos en la morfología funcional del cerebro (Lafuente, MJ.). Porque potencia la
sinaptogénesis y la intervención de las áreas cortical y subcortical. Durante los estadios tempranos del
desarrollo una estimulación escasa puede iniciar un déficit en la organización neural y un retraso en el
desarrollo global, produciendo una decadencia en la morfología funcional del cerebro.
Durante la gestación, el desarrollo de las estructuras nerviosas y particularmente del cerebro es muy
rápido, lo que conduce a un elevado grado de plasticidad. El desarrollo cerebral, requiere tanto
excitación como inhibición de las sendas neurales y la sobre estimulación neutraliza la inhibición.
c. B. Legales. Políticas y lineamientos (MINSA y EsSALUD; OMS).
5. Importancia de la EPN
Potenciar el desarrollo físico mental, social y sensorial del niño por nacer, para que pueda
generar un vínculo más íntimo con la madre y el padre
6. Beneficios de la EPN
Mayor desarrollo en el área visual, auditiva, lingüística y desarrollo motor, optimizando el
desarrollo de los sentidos, que son la base para el aprendizaje, al estar más alertas. (Thomas R.
Verny y Rene Van de Carr).
Son capaces de concentrar su atención por más tiempo. Captan, procesan y aprenden más
rápidamente, presentando CI superiores (Dra. Manrique).
Desarrolla la comunicación, la coordinación visomotora, la memoria, el razonamiento, la
música y creatividad.
Promueve la salud física y mental.
Desarrolla el vínculo afectivo y la inteligencia social.
Duermen mejor, fortaleciendo el sistema inmune y se calman con mayor facilidad al oir las
voces y la música que escuchaban mientras estaban en el útero. (Thomas R. Verny y Rene Van
de Carr).
Nacen más relajados, lloran menos. Nacen con las manos y ojos abiertos. Son más curiosos y
activos.
Excelente prensión y succión durante el amamantamiento.
Mayor adaptación a su medio ambiente al momento de nacer y durante sus primeros 45
días.
7. Perjuicios de la EPN
Una persona no preparada, puede lastimar al bebé, principalmente en las actividades
motrices.
Llevar al bebé a un estado de ansiedad, cuando se le exige más de lo que él puede dar.
8. Métodos.
Tipos de estimulación prenatal
Un artículo estimulación prenatal de la Universidad de Valencia (s.f.), propone las siguientes tipos o
técnicas de estimulación prenatal:
Técnica Táctil: Se realiza a partir de la sexta a décima semana de gestación, mediante la utilización de
diversos instrumentos (masajeadores, texturas), aplicados a nivel del dorso fetal, a través del vientre
materno. Su aplicación a diferentes presiones genera vibraciones que se transmiten a través del
líquido amniótico y son captados por los nervios periféricos de la piel del bebé. Este estímulo es
transmitido a la médula espinal y luego al cerebro, produciendo así cambios físicos como es el
movimiento del bebé. (Abran paso al bebe, 1990).
Técnica Visual: Se realiza en forma más efectiva a partir del cuarto mes de gestación; con la utilización
de la luz artificial y natural. Los fotones de luz que llegan al feto a través de la pared abdominal de la
madre estimulada la retina ocular, siguiendo la vía por el nervio óptico hasta la corteza cerebral, lo cual
le permitirá al bebé en edad temprana una mejor discriminación visual, así como una mejor
orientación y dirección. (Abran paso al bebe, 1990).
Técnica Auditiva: La audición es uno de los sentidos que conecta al bebé con el mundo exterior y a su
vez es uno de los que más se pueden estimular, ya que el aparto auditivo del bebé se desarrolla
aproximadamente a las 14 semanas de gestación, siendo entonces cuando empieza a captar los
sonidos externos e internos. El sonido ope ra como un neurotransmisor interactivo actuando
directamente sobre el sistema neurovegetativo celular e hipófisiario del feto, dejando impreso un
registro a modo de huella. Por ejemplo las sensaciones producidas por la música van a quedar
grabadas en el futuro bebé, que lo remitirá una vez nacido a ese estado placentero que vivió durante
su gestación. (Abran paso al bebe, 1990).
Técnica Motora: Se realiza a partir de las 10 semanas de gestación; ya que por esos momentos se
forman los canales semicirculares relacionados con el equilibrio. La estimulación se realiza por las
diferentes posiciones que toma la madre durante el embarazo en su vida normal o a través de los
ejercicios físicos apoyados por una respiración adecuada. El feto dentro del útero se informa de su
posición recepcionando si la madre se encuentra de pie o en una posición que afecte su equilibrio
intraútero, logrando así desarrollar el centro del equilibrio del niño poniéndolo en alerta” (Abran paso
al bebe,1990). La Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo Conductual (AEPCCC) (s.f.),
agrega la Técnica de Relajación. Esta ayudan a realizar un trabajo consciente, con los músculos y
órganos que tendrán actividad directa en el desarrollo del parto y se estimulen las glándulas
endocrinas. Las actividades incluidas en esta etapa son la gimnasia psicofísica prenatal, el trabajo de
estiramiento y respiración, los ejercicios de relajación, el trabajo de posturas, la meditación y la
concentración. Estas actividades proporcionan un beneficio para la salud, equilibrio emocional y
relajación de la madre, brindando un ambiente placentero al feto y preparación para el momento del
parto. También la AEPCCC detalla los siguientes sistemas de estimulación prenatal:
Sistema de Estimulación Firstart: Creado en 1982, consiste en un cinturón con auriculares para el
vientre, a través del que se emiten sonidos musicales y melodías exclusivas de violín, con cadencias y
ritmos apropiados, utilizándose el siguiente patrón: tres sonidos seguidos de un silencio. Plaza y
Alonso, realizaron un estudio científico sobre este sistema de estimulación; Los resultados obtenidos
demostraron en el grupo experimental diferencias significativas en desarrollo lingüístico, en motricidad
gruesa y fina, en coordinación somato-sensorial y en logros cognitivos, en comparación con el grupo
control; realizándose un seguimiento posterior hasta los seis años de edad. (Estudio científico
realizado por Plaza y Alonso, en el Hospital La Fe y la Universidad de Valencia, fueron expuestos en el
Primer Congreso Internacional de Aprendizaje y Comunicación Pre y Postnatal, celebrado en el Salón
de Actos del Hospital La Fe, de Valencia, del 27 al 29 de Junio de 1996, avalado por la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia.)
BabyPlus: Fue desarrollado por el doctor Brent Logan, psicólogo del desarrollo, que dirige el Instituto
Prenatal, Seattle, WA, con más de 20 años de historia. Consiste en un cinturón con altavoces, que
emite 16 sonidos rítmicos o lecciones, que se asemejan al latido del corazón de la madre. Cada lección
se reproduce durante una hora, dos veces al día. Los resultados confirman que los bebés que han sido
estimulados con este programa prenatal nacen más relajados y alertas, sus ojos y sus manos están
abiertas al nacer, son más sensibles e interactivos. Se alimentan y duermen mejor, fortaleciendo su
sistema inmunológico. Alcanzan antes que sus compañeros los hitos de la primera infancia, como la
capacidad de señalar partes del cuerpo, caminar y hablar, etc. Han mostrado un aumento en la
capacidad de atención, creatividad e independencia.
Método Tomatis: debe su nombre al Dr. Alfred A. Tomatis, médico e investigador francés nacido en
1920, especialista del oído y psicólogo, miembro de la Academia Francesa de Ciencias. Sus trabajos
publicados y registrados por la Academia Francesa de Ciencias en 1957 se conocen con el nombre de
Efecto Tomatis. Se trata de una terapia musical basada en escuchar composiciones de música, filtradas
a ciertas frecuencias altas, junto a la voz materna tal como se escucha desde el útero. Es decir, sonidos
que resultan relajantes y equilibrantes. Mediante este método, se trata de evitar una relajación de los
músculos del oído medio que algunos bebés o niños pueden desarrollar inconscientemente, por
ejemplo al bloquear por rechazo ciertos estímulos sonoros. Al cabo de pocas sesiones, el ritmo
cardiaco y la respiración se tranquilizan, la pared uterina se relaja, proporcionando más espacio al
futuro bebé. En Argentina, se estimula a los bebés bajo el Programa GEUZE de Estimulación Prenatal,
siendo un programa de estimulación multisensorial, en el cual se observan los mismos resultados que
las estadísticas en el resto del mundo.
