Seminario sobre Lavado/ Higiene de manos ¿Qué llevamos en las manos?

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Microbiota “residente” Microbiota “transitoria”

• Localización profunda
• Superficial
• Forma parte del mecanismo • Se adquiere por contacto con
natural de defensa de la piel pacientes o con el entorno
• Asociada a infección post • Se transmite fácilmente
quirúrgica / procedimientos
• Causa infección cruzada
invasivos

No es fácilmente eliminada por el Se elimina fácilmente con el

lavado de manos…(el lavado manos lavado de manos
quirúrgico la elimina durante un poco
tiempo)
Servicio de Medicina Preventiva HU La Paz (Olivia Luceron y Esther Canse) y
Prof Rafael Herruzo
Esta medida de prevención…tiene muchos años de hª con diverso cumplimiento
2) Lavado de manos
en situaciones diferentes
a la atención sanitaria ej:
Viena 1840 : dos clinicas para parturientas, una atendida
por matronas y otra por médicos y estudiantes de medicina

1) Lavado de manos
en la asistencia
sanitaria

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 Higiene de manos. Ignaz Philipp Semmelweis
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(1818-65)
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Mortalidad materna debida a Infección postparto

Hospital General, Viena, Austria, 1841-1850
-
Mortalidad maternal (%)
18 Intervención:
16 higiene manos
OMS:
14 Semmelweis
12 Lema
10 para
8
el
6

4
2022
2

1841 1842 1843 1844 1845 1946 1847 1848 1849 1850

Médicos Matronas

Higiene de manos reduce la frecuencia de infecciones en los

Enfermos Ejemplo que integra Epidemiologia, Salud Publica y Medicina
Preventiva

Tiene un dia (5 de Mayo) dedicado a este método de prevención de infecciones y la

OMS nos lo recuerda su importancia con nuevos lemas cada año
Definiciones

Higiene de manos OMS 2021

“Higiene de manos”: se aplica genéricamente
a las medidas de descontaminación de las manos.
Incluye:

• Lavado con agua y jabón común

• Lavado con agua y jabón antiséptico*
• Aplicación de solución alcohólica*
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* Siempre que haya suciedad evidente, 1º lavado con agua y jabón

 Ej precauciones/aislamiento
Métodos de higiene de manos. Similitudes y diferencias en el Hospital (cont)

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to the Pro version. (nucleos goticulares o aerosoles<5µm)
Elimina la flora transitoria
Lavado con jabón común
No tiene efecto remanente

Elimina flora transitoria y

Lavado con jabón parte de la residente
antiséptico Puede tener Efecto
remanente*

Elimina flora transitoria y

parte de la residente mas
Aplicación de solución
eficaz y rapidamente y
alcohólica
puede tener buen efecto
remanente*

* Si el antiseptico es por eje plo clorhexidi a o te soactivo catió ico, derivado fe ólico…

Es una medida fundamental en todo tipo de precauciones/aislamiento, y en

las medidas de prevención de las 4 principales IH (las veremos en Epidem de Cuándo hay que realizar higiene de manos
IH)

Los cinco momentos de la OMS

Enfermo y su “entorno”
Las indicaciones para la
higiene de las manos
corresponden a 5 momentos
precisos en la atención
sanitaria

Dependen de los movimientos

de los profesionales entre zonas
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diferenciadas en el espacio
hospitalario y de las tareas que
realizan en estas áreas
 Cuándo hay que realizar higiene de manos Cuándo hay que realizar higiene de manos

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Contacto con mucosas, piel

lesionada, dispositivo médico
invasivo, equipos o productos de
ENTORNO DEL PACIENTE
atención sanitaria
Oportuna: Por ejemplo:
• Atención bucal o dental, administración
2 “antes” de colirio, aspiración de secreciones,
Y atención de lesiones cutáneas,
3 “después” aplicación de inyectables, extracciones,
inserción de catéter, apertura de
de la atención sistema de acceso vascular o de
sanitaria drenaje
• Preparación de alimentos, medicación,
material de curas

Cuándo hay que realizar higiene de manos Cuándo hay que realizar higiene de manos

Exposición a fluidos corporales

del enfermo
ENTORNO DEL PACIENTE Por ejemplo:
ENTORNO DEL PACIENTE Contacto con piel íntegra • Atención bucal o dental, administración
de colirio, aspiración de secreciones,
Por ejemplo: atención de lesiones cutáneas, aplicación
• Dar la mano, acariciar el brazo, de inyectables, extracción y manipulación
de cualquier muestra de fluidos, inserción
ayudar al paciente a moverse, a
de catéter o sonda, apertura de sistema
lavarse, darle un masaje, tomar
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el pulso, laPro
tensión
version. arterial,
to the • Eliminación de orina, heces, vómitos,
auscultación torácica, palpación desechos (vendas, servilletas,
abdominal compresas…)
• limpieza de material o superficies
visiblemente sucias
Cuándo hay que realizar higiene de manos Cuándo hay que realizar higiene de manos… excepción

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ENTORNO DEL PACIENTE Contacto con piel íntegra

Por ejemplo: HM
• Dar la mano, acariciar el
brazo, ayudar al paciente a
moverse, a lavarse, darle un
masaje, tomar el pulso, la
tensión arterial, auscultación
torácica, palpación
abdominal Coincidencia de dos indicaciones

Cuándo hay que realizar higiene de manos ¿Quién debe realizar higiene de manos?

Todos los profesionales implicados

en el cuidado de los pacientes, con
ENTORNO DEL PACIENTE independencia del diagnóstico que
Contacto con el entorno del
tengan estos
enfermo

Por ejemplo:

• Cambio de ropa de cama, También es necesario que la

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ajuste velocidad de perfusión, realicen los pacientes, sus familiares
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control de alarma, sostener y las personas que les visitan
barandilla de la cama, despejar (al entrar y antes de salir de la habit del enf)
mesilla, etc
 Cómo realizar la higiene de manos Cómo realizar la higiene de manos. Además…

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Si lavado con agua y jabón… Tiempo
40-60 segundos…
y no olvidar al
cerrar el grifo…
TÉCNICA CORRECTA

EFECTIVA

Ya sea con agua y jabón O

con una solución alcohólica

(¡ojo con el tiempo y el secado!)

Cómo realizar la higiene de manos. Además…

Si fricción con solución hidroalcohólica…

Tiempo
20-30 segundos

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Continuar frotando hasta que estén completamente secas

(no secar con nada, solo al aire)
Fallos? Comprobación de la Eficacia de higiene de manos:
Zonas olvidadas de la higiene de manos
Improntas de manos
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dorso
palma

Muy
frecuentemente

Frecuentemente

Menos
frecuentemente
IMPRONTA DEDOS PREVIA HM IMPRONTA DEDOS TRAS APLICACIÓN
SOLUCION ALCOHOLICA

Fallos?
Placas de impronta de dedos. Alumnos de 1º Enfermeria . Curso 2022-3
Comprobando la técnica de higiene de manos

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Con sol alcohólica)

 Placas de impronta de dedos. Alumnos de 1º Enfermeria (cont) . Curso 2022-3 Otros consejos: Recomendaciones generales

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1. Mantener las uñas cortas, limpias y sin esmalte

2. No llevar uñas artificiales

3. Retirar pulseras, reloj y anillos

4. Utilizar emolientes y lociones protectoras de la piel

(sobre todo al terminar el trabajo)
Con sol alcohólica)

Eficacia de higiene de manos: Improntas de manos Por que retirar anillos, pulseras, relojes…?

Anillos y pulseras

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IMPRONTA PREVIA HIGIENE DE IMPRONTA TRAS HIGIENE CON AGUA

MANOS Y JABON
Micrococus luteus
 Ejemplo de Cumplimiento de higiene de manos Adendum:¿Y sobre el uso de guantes?

Cumplimiento de la higiene de manos en HULP

Parecen limpios…
manos

seguras
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SERMAS MEDICINA PREVENTIVA

78,5
71,2 70,9 70,1
67,5 67,3
62,4 64,9

52
%

31

10 10 1 11 11 6 5 4 4 Unidades estudiadas

1659 524 618 Oportunidades

468 631 427 2338 623 707 468
observadas

… pero pueden no estar libres de

Cumplimiento de higiene de manos en HULP 2020: 70,47 gérmenes
Higiene de manos…¿excusas para no Higiene de manos. ¿Y sobre el uso de guantes?
hacerla, o no hacerla bien?

Piramide del uso de guantes OMS:

Determinantes del ayuda a saber cuando debemos usarlos o no
bajo cumplimiento

?? • Desconocimiento
• Falta de motivación y concienciación
• Escasas o inadecuadas infraestructuras
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• Excesiva carga de trabajo y presión asistencial
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• Irritación de la piel.
Higiene de manos.
Uso ¿Y sobre el uso de guantes?
de guantes Higiene de manos. ¿Y sobre el uso de guantes?

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Lo y después
primero

Higiene de manos.
Uso ¿Y sobre el uso de guantes?
de guantes Higiene de manos. ¿Y sobre el uso de guantes?

Y nada más retirarlos Higiene de manos

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 Recomendaciones para el uso de guantes Recordar
Usosobre el uso de guantes
de guantes

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• El uso de guantes no sustituye la higiene de
manos por fricción o lavado
No aplicar solución hidroalcohólica
sobre los guantes • Utilizar guantes siempre que se prevea
contacto con sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, mucosas o piel no
intacta

• Quitarse los guantes tras haber atendido a un

paciente. No usar los mismos guantes para
No utilizar doble par de guantes atender a más de un paciente

OMS 2006: Principios generales seguridad pacientes

Improntas de guantes
Higiene de manos Prequirúrgica

11 - IMPRONTA DE GUANTE RECIÉN PUESTO

12 - IMPRONTA DEL MISMO GUANTE ANTES
DE CONTACTO
This CON EL PACIENTE
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- Imagen 11: no hay colonias en un guante recién puesto. Objetivo: eliminar la microbiota transitoria y el máximo posible de la
- Imagen 12: mismo guante con presencia de colonias de bacterias coagulasa negativas y bacillus, antes de contacto
con el paciente. Entre las dos improntas, el personal sanitario ha tocado una hoja de papel, el manillar de la puerta microbiota residente de las manos, previo a un procedimiento invasivo
de la habitación del paciente para entrar.
que por su especificidad o su duración requieren una buena antisepsia
y efecto residual antimicrobiano.
 Higiene Prequirúrgica Higiene Prequirúrgica
Higiene de manos Prequirúrgica 2)Higiene de manos Prequirúrgica. Antes de comenzar
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Métodos : Jabón antiséptico HIGIENE PREQUIRÚRGICA CON JABON ANTISEPTICO.

Preparar el material a usar. Ej:
Solución Hidroalcohólica

Higiene Prequirúrgica Higiene

3)Higiene Prequirúrgica
de manos Prequirúrgica.Técnica
1)Higiene de manos Prequirúrgica. Antes de comenzar

a) HIGIENE PREQUIRÚRGICA CON JABON ANTISEPTICO

Humedecer las manos con abundante agua

Cepillarse* durante 5 minutos con cepillo estéril

y jabón antiséptico cubriendo la superficie de
manos, antebrazo y codo
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Comenzar desde la porción distal hasta la
Retirar reloj, anillos, pulseras proximal del miembro superior (lecho ungueal,
Las uñas deben estar cortas y libres de esmalte dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos,
No llevar uñas artificiales areas interdigitales, muñecas, antebrazo y codo)
 3)Higiene de manos Prequirúrgica. Tecnica-cont 3)Higiene de manos Prequirúrgica. Tecnica-cont
Higiene Prequirúrgica Higiene Prequirúrgica
HIGIENE PREQUIRÚRGICA CON JABON ANTISEPTICO
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b) HIGIENE PREQUIRÚRGICA CON SOLUCION HIDROALCOHOLICA
Enjuagarse con abundante agua desde la
porción distal hasta la proximal

Repetir la secuencia hasta completar los 5 Tiempo de aplicación: 3 minutos

minutos COMPOSICIÓN habitual de la sol Alcohólica:
• ALCOHOL
Mantener las manos en alto por encima • Otro ANTISÉPTICO con acción residual (ej
del codo clorhexidina)
• EMOLIENTE DERMOPROTECTOR
Secarse dentro del quirófano con • Deben cumplir la normativa EN 12791 (deben
compresas estériles, primero manos y luego demostrar que son al menos iguales en eficacia al
antebrazos alcohol n-propílico)

3)Higiene de manos Prequirúrgica. Tecnica-cont 3)Higiene de manos Prequirúrgica. Tecnica-cont

Higiene Prequirúrgica Higiene Prequirúrgica

HIGIENE PREQUIRÚRGICA CON JABON ANTISEPTICO

HIGIENE PREQUIRÚRGICA CON SOLUCION HIDROALCOHOLICA
¿Problemas?

Frecuentes lavados quirúrgicos con agua,

jabón antiseptico y cepillo estéril provocan
irritación y sequedad.

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Retirar anillos, pulseras, etc

y eliminar la suciedad visible,
pero no hacen falta cepillos…
 Servicio de Medicina Preventiva
HIGIENE PREQUIRÚRGICA DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA

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Aplique 5ml (3 dosis) de Descontamine bajo las uñas, to the Pro version.
Pasos 3-7. Frotar antebrazo derecho hasta codo, con
solución hidroalcohólica en la
palma de la mano izquierda
introduciendo la punta de los dedos en
solución hidroalcohólica (10 segundos)
movimientos circulares (20 segundos)
¡No olvidar que el
lavado de manos
también es
necesario fuera
Aplique 5ml (3 dosis) de
7
solución hidroalcohólica en la
palma de la mano derecha
del hospital!

(independientemente
de la edad)
Descontamine bajo las uñas, Aplique 5ml (3 dosis) de solución
introduciendo la punta de los dedos en Frotar el antebrazo izquierdo hasta codo,
con movimientos circulares (20 segundos) hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta
solución hidroalcohólica (10 segundos) las muñecas. Pasos 12-16 (60 segundos)
O de trabajar,
viajar en
trasporte publico,
Dedos juntos de la mano con
Palma contra palma con los
etc fuera
movimientos de vaivén sobre la Palma sobre dorso Dorso de los dedos contra
dedos entrelazados
otra palma, hasta las muñecas la palma

Duración:
17
18 3 minutos
Aplique 5ml (3 dosis) de solución Dejar secar al aire, antes
Rotación del pulgar hidroalcohólica. Frotar ambas manos hasta las
dentro de la palma de calzar los guantes (Diciembre 2009)
muñecas. Repetir pasos 12-16 (60 segundos)

Higiene Prequirúrgica
Higie e de a os …. ¿intraquirúrgica?

HIGIENE INTRAQUIRÚRGICA CON SOLUCION HIDROALCOHOLICA

¿alguna
Si el procedimiento /
intervención dura más de tres
horas, se aconseja cambio de
pregunta?
guantes, aplicar de nuevo una This document is merged by PDF Page Merger Free version. To remove this text, please upgrade
solución hidroalcohólica to the Pro version.

durante 30-60 segundos, dejar

secar 1 minuto, y después,
ponerse guantes nuevos.