Funciones de enfermería Lic.

Kristy Franco
Poveda Mgs.
en anestesiología
 Anestesia
El término “anestesia” se refiere a la ausencia
general o parcial de la sensibilidad.
El objetivo es producir o inhibir el movimiento y
la respuesta somática frente a un estímulo
doloroso; también puede producir un estado de
inconsciencia.

Lo anterior significa que se produce, de manera

artificial, una
depresión reversible del sistema nervioso central.
Tipos de anestesia

Anestesia Local

Anestesia Regional

Anestesia General
 Anestesia Local
• Mediante ella se produce la pérdida de
sensación en un área específica del organismo,
sin comprometer la pérdida de conciencia y sin
detrimento del control de las funciones vitales.
El grado de afectación nerviosa varía en relación
con la técnica empleada en la aplicación del
anestésico local. La anestesia local tiene, a su
vez, las siguientes variantes:
Anestesia Local

• Superficial o tópica

• Por infiltración
 Superficial o tópica
Se aplica en forma de aerosol, gotas o inyección de
tetracaína, lidocaína, etc., en la mucosa bucal o nasal. Su
finalidad es anestesiar las terminaciones nerviosas
superficiales y su efecto dura aproximadamente 30 a 45
minutos.
 Por infiltración

Se inyectan medicamentos como lidocaína, procaína y

bupivacaína directamente en el tejido que se manipulará
durante la cirugía, es decir, en la dermis o en el tejido
celular subcutáneo.
 Material y Equipo
Material: Fármacos:
 Funciones de Enfermería en la
Anestesia Local
El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de la siguiente manera:

• Obtener información de las condiciones del paciente, tipo de cirugía, técnica

anestésica, medicamentos y equipos adicionales que se emplearán durante la
intervención.

• Preparar material y equipo.

• Colocar al paciente en posición adecuada: decúbito doral, lateral o supino,
según sea el caso.
Posiciones en pacientes
 Continua..
• Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con
técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región.
(OPCIONAL)
• Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre
la regla de los cinco correctos (paciente, medicamento,
caducidad, dosis y vía).
 Continua..
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada en la
mesa quirúrgica para la cirugía.

• Retirar material y equipo.

• Verificar que las indicaciones que da el anestesiólogo
de viva voz queden registradas en la hoja de anestesia
y la de enfermería.
Procedimiento de Anestesia Local por Infiltración

[Link]
 Anestesia Regional
• La anestesia regional es un conjunto de variadas técnicas
anestésicas que tienen en común, el producir un área de
insensibilidad, atreves de agentes anestésicos locales, junto con
otras drogas adyuvantes. Es decir, falta de capacidad para sentir
en una parte del cuerpo. El efecto dura normalmente unas
horas lo que permite que se realice una cirugía sin necesidad de
que el paciente pierda la conciencia. Por lo general, este tipo de
anestesia tiene pocos efectos sobre el corazón, respiración y
otros sistemas importantes del cuerpo. El ejemplo mas habitual
es la anestesia del dentista.
Anestesia Regional

Epidural

Raquídea o BSA

Plexo o Nervios Perifericos

Anatomía
 Anestesia Regional:
Bloqueo Epidural
Es producido por la inyección de un
anestésico local en el espacio peridural,
para lo cual se introduce una aguja entre
las apófisis espinosas de las vértebras
cervicales, torácicas o lumbares. Este
bloqueo puede ser simple (inyectando el
anestésico una sola vez) o continuo
(dejando colocado un catéter para
administrar dosis sucesivas).
Anestesia Regional: Bloqueo Epidural
 Anestesia Regional: Raquídea o Bloqueo
Subaracnoideo (BSA)

• El anestesiólogo inyecta medicamento

dentro del líquido en la médula espinal.
Esto por lo regular se hace sólo una vez, de
esta manera usted no necesitará que le
pongan un catéter.

• El medicamento empieza a hacer efecto

inmediatamente y funciona bien para
procedimientos más cortos y más simples.
Equipo

MESA QUIRÚRGICA BANCO METÁLICO

GIRATORIO
 Material

Asepsia para bloqueo epidural o BSA: Bloqueo epidural y BSA:

Riñón Metálico

Aguja de Raquia

Isodine Campos estériles

 Material
Equipo desechable para bloqueo (Dural
III®: equipos para anestesia epidural).
• Aguja de Tuohy. Calibre 17. Longitud: 75
a 91 mm.
• Catéter epidural. Calibre 19 G.
Longitud: 900 a 1 050 mm, radiopaco
con adaptador Luer macho.
• 3 agujas hipodérmicas calibre 18G × 38
mm, 21G × 38 mm, 25G × 16 mm.
 Material
• 1 jeringa de 10 cc.
• 1 jeringa de 3 cc.
• 1 jeringa de 20 cc.
• 4 gasas secas de 10 × 10
cm.
• Solución de
yodopovidona (40 ml).
• Charola con antiséptico.
• Campo hendido.
• Campo de trabajo.
Fármacos
Funciones de Enfermería en la Anestesia Epidural o BSA
El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de
la siguiente manera:
• Obtener información de las condiciones del paciente,
tipo de cirugía, técnica anestésica, medicamentos y
equipos adicionales que se emplearán durante la
intervención.
• Preparar material y equipo.
• Colocar al paciente en posición adecuada: posición fetal o
sentada, según sea el caso.
• Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con
técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región.
(OPCIONAL)
• Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre
la regla de los cinco correctos (paciente, medicamento,
caducidad, dosis y vía).
Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la
regla de los cinco correctos (paciente, medicamento,
caducidad, dosis y vía). Presentando al medico la etiqueta del
medicamento, para corroborar los 5 correctos.
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada
en la mesa quirúrgica para la cirugía.
• Retirar material y equipo.
• Verificar que las indicaciones que da el
anestesiólogo de viva voz queden registradas
en la hoja de anestesia y la de enfermería.
 Riesgo anestésico Epidural y BSA
• Reacción alérgica a la anestesia empleada
• Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma)
• Dificultad para orinar (Globo vesical)
• Hipotensión
• Infección en la columna vertebral (meningitis o absceso)
• Daño neurológico
• Convulsiones (esto es raro)
• Dolor de cabeza fuerte (Cefalea)
 Complicaciones
mayores
• La lumbalgia relacionada con la anestesia epidural les ocurre a entre
un 22% a un 45% de pacientes

• Punción Accidental de la Duramadre: El problema fundamental

de este accidente es que el paciente requiere más días para su
recuperación, además de que tiene el temor de que los síntomas no
desaparezcan y le ocasionen la necesidad de permanecer en reposo
por largo tiempo
 Bloqueo espinal total
Este es un accidente grave que puede
ocasionar la muerte del paciente si no se
diagnostica y trata en forma oportuna y
adecuada. La inyección accidental de una dosis
en bolo de un anestésico local en el espacio
subaracnoideo en lugar del epidural, o bien la
sobredosis de este fármaco aplicada en el
espacio intratecal son las causas de esta
complicación.
Anestesia de Plexo o Bloqueo de los nervios periféricos
El bloqueo en los nervios periféricos es medicamento anestésico que se
administra para adormecer una parte del cuerpo. El brazo y la pierna son las
áreas mas comunes para el bloqueo de los nervios periféricos. Otras áreas
incluyen la cabeza, el cuello, la espalda, el abdomen y el área de la cadera. Este
procedimiento puede disminuir el riesgo de náusea, vómito y somnolencia.
Además de tener menos dolor después de la cirugía y podría ir a casa mas
pronto. El bloqueo de los nervios periféricos también puede usarse para tratar
el dolor intenso o a largo plazo.
Anestesia Bloqueo de Nervios
Periféricos
PLEXO BRAQUIAL VÍA
INTERESCALÉNICA

PLEXO BRAQUIAL VÍA

SUPRACLAVICULAR

PLEXO BRAQUIAL VÍA AXILAR

 PLEXO BRAQUIAL VÍA INTERESCALÉNICA
Las indicaciones del bloqueo interescalénico son
anestesia quirúrgica, analgesia postoperatoria o de
rehabilitación de todo el hombro(25), procedimientos
de artroscopía, dolor crónico y para mejorar el flujo
sanguíneo de la extremidad superior, tiene también
especial utilidad en reconstrucciones, injertos
musculocutáneos y reimplantes secundarios a
traumatismo del miembro superior por su acción
vasodilatadora selectiva
 PLEXO BRAQUIAL VÍA SUPRACLAVICULAR
El bloqueo supraclavicular presenta una serie de
ventajas, se realiza un bloqueo más completo ya
que a nivel supraclavicular es donde los
elementos nerviosos están más juntos, envueltos
en una densa fascia se pueden bloquear los 3
troncos y sus divisiones requiriendo de menor
volumen anestésico, con menor tiempo de
latencia, por lo que se ha utilizado con eficacia
en cirugía ambulatoria de codo, antebrazo,
muñeca y mano.
 PLEXO BRAQUIAL VÍA AXILAR
La fácil realización de la técnica, la seguridad de la
misma, así como la fácil palpación de la arteria,
permite que la técnica de parestesias, transarterial y
neuroestimulación han sido utilizadas
satisfactoriamente en cirugía de codo, antebrazo,
muñeca y mano. El empleo de esta técnica aumenta
la tasa de éxitos a un 95% y disminuye las dosis de
anestésicos locales, evitando la toxicidad a éstos.
Otra de las ventajas es un bloqueo sencillo, que se
puede realizar por anestesiólogos poco entrenados
en la técnica, es fácil de realizar en obesos.
Equipo

MESA QUIRÚRGICA
 Equi
po
Neuroestimulador
Es un dispositivo médico que se implanta
bajo la piel y que se une a uno o a dos
electrodos (son necesarios dos electrodos
para la estimulación simultánea de dos
zonas cerebrales).
 Mate
rial
Asepsia Bloqueo de Nervios Periféricos: Bloqueo de Nervios Periféricos:
Electrodo
Aguja de
Jeringa 20, 10 y 5 o 3 cc N euroestimulador

Riñón Metálico

Isodine Campos estériles

Fármacos
Funciones de Enfermería en la Anestesia Bloqueo de
Nervios Periféricos
El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de la siguiente
manera:

• Obtener información de las condiciones del paciente, tipo de cirugía,

técnica anestésica, medicamentos y equipos adicionales que se
emplearán durante la intervención.

• Preparar material y equipo.

• Colocar al paciente en posición adecuada: Decúbito dorsal,
lateral y supino
Tipos de Posiciones
• Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con
técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región.
(OPCIONAL) o realizar
asepsia quirúrgica
• Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo
siempre la regla de los cinco correctos (paciente,
medicamento, caducidad, dosis y vía).
Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía). Presentando al
medico la etiqueta del medicamento, para corroborar los 5 correctos.
• Apoyar en la colocación del
Neuroestimulador
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada en
la mesa quirúrgica para la cirugía.
• Retirar material y equipo.
• Verificar que las indicaciones que da el
anestesiólogo de viva voz queden registradas
en la hoja de anestesia y la de enfermería.
 Complicaciones
• Hematoma en el área de la
punción
• Neumotorax
• Atelectasia
• Neuropatía periférica
• Manifestaciones de cardio y
neurotoxicidad
• Infeccion