Caso Rosa
CASO ROSA Caso Rosa Rosa es una mujer de 34 años que iba caminando por una de las calles de su municipio en compañía
de su hijo de 10 años, cuando inesperadamente un sujeto desconocido le arrojó una sustancia en el rostro y cuello, teniendo
también lesiones por escurrimiento en la región superior del tórax. Hubo salpicaduras de la sustancia en su camisa, por lo cual el
área dela manga izquierda se encuentra mojada. Inicialmente, Rosa es auxiliada por la dueña de un local comercial del
sector quien llama a la línea de emergencias y pide ayuda; sin embargo, no inicia ninguna acción de primeros auxilios al
encontrarse muy nerviosa. Transcurridos 10 minutos aproximadamente llegan los paramédicos al lugar, quienes
inician los primeros auxilios, valoran también al menor quien se encuentra ileso físicamente, pero afectado
emocionalmente. Los paramédicos trasladan a Rosa y a su hijo al hospital para la atención de urgencias De acuerdo con
dicho caso responda de manera clara y precisa las siguientes preguntas, partiendo de que a Rosa se le debe realizar la
atención de urgencias, así como la toma de muestras con fines forenses en el hospital donde usted es médico:
1. ¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben realizar a Rosa en el servicio de Urgencias? atención en el servicio de
urgencias involucra a todo el personal para que se trabaje de manera simultánea en la estabilización del paciente. Inicialmente se
realiza la clasificación Triage, estos pacientes son de máxima prioridad por lo cual deben estar en Triage I, lo que implica que deben
ser atendidos inmediatamente para su evaluación y lavado de manera inmediata. Se realiza la evaluación inicial A (vía aérea) B
(ventilación) C (circulación) D(déficit neurológico) E (exposición y control de hipotermia), la cual se realiza para identificar
lesiones que pongan en riesgo la vida de la paciente o víctima. Se realiza lavado de manera simultánea en temperatura
ambiente para evitar hipotermia, las puertas y ventanas deben estar cerradas para proteger la integridad de la paciente
utilizando jabón clorhexidina al 0.2 por ciento monitorización de ácidos con tirillas pH esperando lograr un PH neutro, se
hace lavado irrigación con equipo de bioseguridad, irrigación en zona atacada por el agente químico, se inicia analgesia con
morfina. Se evalúa rápidamente quienes son las víctimas de la agresión, Rosa y su hijo, Me Presento como médico tratante de turno
y se inicia conversación con paciente. Se mantiene tranquilo al paciente todo momento, se evita hacer comentarios que la puedan
sentir incomoda o re victimizada, se deben cubrirlas quemaduras y con gasa humedecidas con lactato de ringer, se explica el
procedimiento, se estabiliza y se da apoyo igualmente se da oportunidad de que rosa se exprese.
Se diligencia formato de corpograma, se inicia remoción a la unidad de quemados paciente se encuentra estable cin vía aérea
asegurada, monitoreo permanente en vía aérea circulación electrocardiografía, presión arterial estable se reporta a la policía judicial
y se entrega evidencia forense.
2.¿Cómo se realiza la recolección, el embalaje, el rotulado y el registro de la cadena de custodia del EMP y de la EF?
Se realiza toma de muestras con fines forenses, Se inician embalaje de prendas y pertenencias de paciente, secado de prendas
húmedas a temperatura ambiente. Para embalaje se utiliza bolsa de papel tipo kraft o similar con ropa seca a temperatura ambiente,
se recorta un fragmento de la prenda no contaminada de 3 Cm X 3 CM que no se encuentra con sustancia química se empaca en
bolsa plástica transparente y se sella la bolsa con cinta de seguridad. Se rótula indicando qué es un fragmento de control EMP. Se
diligencia con marcador permanente letra Clara y legible sin tachones nombre de la víctima, historia clínica, fecha, médico tratante
y se describe prendas, Se registra cadena de custodia se entrega funcionario de policía judicial el EMP para ser remitido al
laboratorio de evidencias de medicina legal y ciencias forenses de Bogotá se solicita identificar la sustancia que se sospecha que se
utilizó para la agresión de la paciente Rosa, se registra en la historia clínica los Elementos entregados con fecha hora y nombre del
funcionario de Policía nacional y se finaliza con el proceso de la entrega de la evidencia forense.
