UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS

CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA "DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA

BRONQUIOLITIS ATENDIDOS EN LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA.

(Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua; Estado Guárico. Año 2020).

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial de Egreso de la Carrera de

Medicina

AUTOR

DUNO P. NEILU DENISSE C.I. 21313436

GIL MORALES JOZENIA ISAEMILT 21.311.258

TUTOR

DR: CARLOS DELGADO

VALLE DE LA PASCUA 2021

 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA "DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA

BRONQUIOLITIS ATENDIDOS EN LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA.

(Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua; Estado Guárico. Año 2020).

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial de Egreso de la

Carrera de Medicina

AUTOR

DUNO P. NEILU DENISSE C.I. 21313436

GIL MORALES JOZENIA ISAEMILT 21.311.258

VALLE DE LA PASCUA 2021

 APROBACIÓN DEL TUTOR METODOLOGICO

CIUDADANO (A) COORDINADOR DE LA COMISIÓN DE TRABAJO DE

GRADO MEDICINA.
UNIVERSIDAD "RÓMULO GALLEGOS"
SU DESPACHO:

El suscrito: Dra.: Benedicta Andrade.

Tutor del Trabajo de Grado Titulado: BRONQUIOLITIS EN NIÑOS

MENORES DE DOS AÑOS QUE CONSULTARON A LA EMERGENCIA
PEDIÁTRICA. (Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua; estado
Guárico. Año 2020). El cuál han estado realizando, Duno P. Neilu Denisse C.I.
21313436 y Gil Morales Jozenia Isaemilt 21.311.258.

Hace constar que: Una vez orientado y revisado el proceso de elaboración del
trabajo de Grado y ejecución de la investigación, considero que el mismo ha sido
culminado y por lo tanto, se encuentra apto para ser presentado públicamente.

Atentamente:

DRA. BENEDICTA ANDRADE

 APROBACIÓN DEL TUTOR ACADEMICO

CIUDADANO (A) COORDINADOR DE LA COMISIÓN DE TRABAJO DE

GRADO MEDICINA.
UNIVERSIDAD "RÓMULO GALLEGOS"
SU DESPACHO:

El suscrito: Dr. Carlos Delgado.

Tutor del Trabajo de Grado Titulado: BRONQUIOLITIS ATENDIDOS EN

LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA. (Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle
de la Pascua; estado Guárico. Año 2020). El cuál han estado realizando, Duno
P. Neilu Denisse C.I. 21313436 y Gil Morales Jozenia Isaemilt 21.311.258.

Hace constar que: Una vez orientado y revisado el proceso de elaboración del
trabajo de Grado y ejecución de la investigación, considero que el mismo ha sido
culminado y por lo tanto, se encuentra apto para ser presentado públicamente.

Atentamente:

DR. CARLOS DELGADO

 DEDICATORIA

A Dios, Quien siempre ha sido el autor de mi vida y mi destino. El mayor

apoyo en tiempos difíciles guiándome en mí camino con su sabiduría infinita.

A mis padres; el esfuerzo y las metas alcanzadas, refleja la dedicación, el

amor que invierten sus padres en sus hijos, gracias a ellos Pablo y Nelly quienes
con su amor, paciencia y esfuerzo me han permitido llegar a cumplir hoy un sueño
más, gracias por inculcar en mí el ejemplo de esfuerzo y valentía, de no temer las
adversidades porque Dios está conmigo siempre. Padre, tu figura como hombre
luchador me ha inspirado. Madre, tu presencia silenciosa, escuchando mis
lamentos y opiniones, a menudo sin siquiera darme cuenta de lo que estaba
diciendo, me dio coraje y fortaleza para lograr mi objetivo.

A mis hermanos Edewuis y Pablo por su cariño y apoyo incondicional,

durante todo este proceso, estando conmigo en todo momento.

A toda mi familia Parra y SION porque con sus oraciones, consejos y palabras
de aliento hicieron de mí una mejor persona y de una u otra forma me acompañan
en todos mis sueños y metas.

A mi hija, Dania Ashlynn eres la razón de que me levante cada día esforzarme
por el presente y el mañana, eres mi principal motivación.

Sin lugar a dudas, dedico este trabajo a todas mis amigas, Elizabeth, Eliyer,
Oriana, Jozenia, Pamela, Givelys, Isaarid, María y muchas más, por apoyarme
cuando más las necesito, por extender su mano en momentos difíciles y por el
amor brindado cada día en el mas mínimo detalle, siempre las llevo en mi corazón
son esas hermanas que por medio de mi madre no pude tener, sigan avanzando,
éxitos y bendiciones de lo alto.

Finalmente quiero dedicar esta tesis aquellos profesores que, más que pasar el
contenido, ayudaron en mi formación de una manera enriquecedora, siempre
impregnando sus actitudes con ética y profesionalismo. Son ejemplos que quiero
llevar a mi vida personal y profesional.

Neilu Duno
 DEDICATORIA

A Dios primeramente por permitirme seguir adelante, porque aunque en un

momento sentí no poder continuar su amor y misericordia se renovaron cada día mas
para conmigo y me dio las fuerzas para avanzar.

A mis Padres José Gil y Zonia Morales, por ser ese gran apoyo durante toda mi
vida y aún más en mi carrera, por enseñarme a esmerarme por lo que realmente se quiere
y ser constante en ello. Gracias por ser esos pilares en mi vida y saber comprenderme en
los momentos más difíciles, cuando sentía desvanecerme pero ustedes siempre allí para
darle ánimos a su pequeña

A mi hijo al cual amo con todas mis fuerzas, por ese amor tan bonito que me
espera después de un largo día en la universidad u hospital que aunque fueran largas
horas su sonrisa me espera intacta llena de mucho amor y unos bracitos abiertos para
regalarme el abrazo más confortable. Te amo mucho hijo.

A mi Mami Petra Morales que aunque partió de la tierra semanas antes de

culminar este logro sé que seguiría muy orgullosa de mí, porque si existía alguien tan
emocionada por este gran éxito era ella y me enseño a ser fuerte en los momentos más
difíciles, a comprender que si se puede lograr lo que se quiere trabajando arduamente por
ello.

A mis hermanos Jorge Gil y José Gil porque de alguna manera u otra siempre
confiaron en mí, por ser esa fuerza de hermanos mayores los que al saber que cada día me
esmero se regocijan junto a mí.

A mi cuñada Eliamar de Gil porque aunque fuera en las noches se dedicaba a

confeccionarme mis uniformes y con aquella paciencia para soportar mis exigencias. A
mis sobrinos Victoria, Héctor y Génesis por su admiración y gran amor sincero para
conmigo.

A la Familia Medina Martínez y Pedro Morales por su confianza, su amor, su

comprensión, por enseñarme a dar con todo el corazón sin esperar nada a cambio, a
luchar por lo que se sueña superando todas las expectativas y ese apoyo incondicional en
todos los ámbitos que nunca ha menguado.

A la familia Morales Alonzo y Gil Guillen por confiar en mí, por esas palabras
alentadoras cuando las he necesitado aun sin ustedes saber. Gracias porque cada uno ha
aportado un granito de arena para hacer este gran logro realidad.

A la Familia Silvera Ibarra y familia García León por hacerme parte de su núcleo
familiar y adoptarme como una hija más. Por ese gran amor y apoyo durante este gran
trayecto que sé que aun culminado seguirán brindándome el mismo amor, aceptación a
pesar de mis errores y apoyo incondicional. Por enseñarme realizar las cosas bien o
simplemente no se hacen.

A mis hermosas consejeras María Luz de Rubín, Celina de Guerra y Yenni

Campos por ser ese hombro de apoyo, por escucharme y darme los consejos más sabios.
Que no importaba si tenían que escucharme por horas y verme llorar pero siempre han
estado allí.

A mis amigos que de la universidad que hicieron este recorrido más llevadero y
que entre lágrimas y sonrisas aprendimos a soportarnos unos a otros y así aceptarnos tal
cual como somos . Diana Rengifo, Dessire Cocchini y Karianny Suarez ellas tres fueron
mis primeras compañeras al inicio de la carrera, las cuales se convirtieron en grandes
amigas que aunque después nos separamos por distintas circunstancias seguimos en
comunicación apoyándonos a pesar de la distancia. Pero como Dios es perfecto me dio la
gran bendición de seguir conociendo a personas maravillosas con las cuales he podido
culminar esta carrera que entre guardias, días de clases y algunos ratos libres pudimos
compartir y para hoy tener las anécdotas más bonitas y ser así buenos compañeros y
grandes amigos; Crismary, Héctor y Ramón. Sigan avanzando porque grande cosas les
espera como profesionales.

Cuando Dios trabaja es con propósitos y todas sus obras son perfectas y por ende
me permitió ser parte de compañeros a los cuales los defino como excelencia y
terminamos siendo 6 apadrinados formando así un gran equipo en estos últimos años a
ustedes mis respetos porque sé que serán los mejores en su área. Carlos, Eliyer, Neilu,
Pamela y Oriana. Gracias por ese afecto y cariño tan bonito durante estos últimos años de
carrera.

A mis profesores que con amor, esmero y dedicación me impartieron sus

conocimientos con el fin de lograr este gran éxito.

A mis tutores de trabajo de grado por su valioso tiempo y querer que este trabajo
sea exitoso. Dra. Benedicta Andrade y Dr. Carlos Delgado.. Dios bendiga sus vidas cada
día más. Y a quienes me siguieron orientando en dicho trabajo; Dra. Margia Paredes y
Lic. Margarita Pérez.

Jozenia Gil
 ÍNDICE DE GENERAL

Contenido
APROBACIÓN DEL TUTOR.................................................................................3
DEDICATORIA......................................................................................................4
ÍNDICE DE GENERAL..........................................................................................8
ÍNDICE DE CUADROS........................................................................................11
INDICE DE GRÁFICOS.......................................................................................13
RESUMEN.............................................................................................................14
INTRODUCCIÓN.................................................................................................15
CAPÍTULO I..........................................................................................................18
I El Planteamiento del Problema.....................................................................18
Objetivos de la Investigación...................................................................23
Objetivo General..................................................................................23
Objetivos Específicos...........................................................................23
Justificación e Importancia de la Investigación.......................................23
Alcances y Limitaciones de la Investigación...........................................24
II MARCO TEÓRICO.....................................................................................26
Antecedentes a la Investigación...............................................................26
Antecedentes Internacionales a la Investigación.................................26
Antecedentes Nacionales.....................................................................28
Bases Teóricas.........................................................................................30
Generalidades de la Bronquiolitis........................................................30
Anatomía y Fisiología del Aparato Respiratorio.................................32
Patogenia de la Bronquiolitis...............................................................37
Factores de riesgo asociados a la bronquiolitis....................................40
Factores de riesgo relacionados con el huésped...................................40
Factores de riesgo relacionados con el agente infeccioso....................41
Factores de riesgo relacionados con el ambiente.................................41
Bases Legales...........................................................................................43
Glosario de Términos...............................................................................46
Operacionalización de Variables.............................................................48
 Objetivo General..................................................................................49
Objetivos Específicos...........................................................................49
III MARCO METODOLÓGICO......................................................................52
Metodología de la Investigación..............................................................52
Tipo de Investigación...............................................................................52
Diseño de la investigación.......................................................................53
Población.................................................................................................54
Técnica de recolección de datos..............................................................54
Validez del Instrumento...........................................................................55
Confiabilidad del Instrumento.................................................................55
Procesamiento y Análisis de la Información...........................................55
IV RESULTADOS..........................................................................................57
Descripción y Discusión de los Resultados.............................................57
Descripción de Características Demográficas de los casos objeto de
estudio de esta Investigación...............................................................59
Descripción de Factores de Riesgo a los cuales estuvieron expuestos
los casos con Bronquiolitis de esta Investigación...............................63
Factores de riesgo relacionados con el Huésped.................................63
Factores de Riesgo para los Niños (as) objeto de Estudio,
Relacionados con el Ambiente............................................................65
Discusión de los Resultados obtenidos en esta investigación.............75
Resultados de las Características Demográficas de los casos objeto de
estudio.................................................................................................75
Resultados de los Factores de Riesgo a los cuales estuvieron expuestos
los casos con Bronquiolitis de esta Investigación...............................76
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..........................................79
Conclusiones............................................................................................79
Recomendaciones emanadas de la Investigación....................................81
Al ministerio del Poder Popular Para la Salud.....................................81
Para los directivos del hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo................81
Para los Padres.....................................................................................82
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................83
ANEXOS...............................................................................................................86
A. Instrumento para recabar Información sobre Bronquiolitis en Niños, que
Asistieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora
Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico..........................................86
B. Validación del Instrumento para recabar Información sobre
Bronquiolitis en Niños, que Asistieron a la Emergencia Pediátrica del
Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico, en
el año 2020............................................................................................87
 ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro
1. Operacionalización de Variables................................................................52
2. Resultados Generales obtenidos de la aplicación del Instrumento a las
Historias Clínicas de los niños (as) , atendidos en la Emergencia del
Hospital Rafael Zamora Arévalo de Valle de la Pascua edo. Guárico.......59
3. Características Demográficas de los casos objeto de estudio: Edad..........60
4. Características Demográficas de los casos objeto de estudio: Sexo..........61
5. Características Demográficas de los casos objeto de estudio: Numero de
Hermanos...................................................................................................62
6. Características Demográficas de los casos objeto de estudio: Procedencia
Rural-Urbana..............................................................................................63
7. Factores de riesgo para los niños (as) objeto de estudio relacionados con el
Huésped......................................................................................................65
8. Edad de la Madre, como Factor de Riesgo para los niños (as) objeto de
estudio........................................................................................................66
9. Nivel Socioeconómico Bajo como Factor de Riesgo para los niños (as)
objeto de estudio........................................................................................67
10. Nivel Educativo de los Padres, como Factor de Riesgo para los niños (as)
objeto de estudio........................................................................................67
11. Ocupación de los Padres, como Factor de Riesgo para los niños (as) objeto
de estudio...................................................................................................68
12. Tipo de Vivienda, como Factor de Riesgo para los niños (as) objeto de
estudio........................................................................................................69
13. Exposición al Humo de Tabaco y/o leña, como Factor de Riesgo, para los
niños (as) objeto de estudio........................................................................70
14. Estado de Hacinamiento en donde viven los niños (as) objeto de estudio.71
como Factor de Riesgo......................................................................................71
15. Presencia de Hermanos Mayores como Factor de Riesgo para los niños
(as) objeto de estudio.................................................................................72
16. Asistencia a la Guardería............................................................................73
17. Exposición a Partículas, Productos Químicos como Factor de Riesgo para
los niños (as) objeto de estudio..................................................................74
18. Exposición a Borganismos Infecciosos como Factor de Riesgo para los
niños (as) objeto de estudio........................................................................75
 INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico
1. Representación de las Características Demográficas de los casos objeto
de estudio: Edad.........................................................................................61
2. Representación de las Características Demográficas de los casos objeto
de estudio: Sexo.........................................................................................62
3. Representación de Características Demográficas de los casos objeto de
estudio: Número de Hermanos...................................................................63
4. Representación de las Características Demográficas de los casos objeto
de estudio: Procedencia Rural- Urbano......................................................64
5. Representación de los Factores de riesgo para los niños (as) objeto de
estudio relacionados con el Huésped.........................................................65
6. Representación de la Edad de la Madre como factor de riesgo para los
niños (as) objeto de estudio........................................................................66
7. Representación del Nivel Socioeconómico Bajo como Factor de Riesgo
para los niños (as) objeto de estudio..........................................................67
8. Representación del Nivel Educativo de los Padres, como factor de Riesgo
para los niños (as) objeto de estudio..........................................................68
9. Representación de la Ocupación de los Padres, como Factor de Riesgo
para los niños (as) objeto de estudio..........................................................69
10. Representación del Tipo de Vivienda, como Factor de Riesgo para los
niños (as) objeto de estudio........................................................................70
11. Representación de la Exposición al Humo de Tabaco y/o leña, como factor
de Riesgo, para los niños (as) objeto de estudio.......................................70
12. Representación del Estado de Hacinamiento en donde viven, los niños (as)
objeto de estudio como Factor de Riesgo..................................................72
13. Representación de la presencia de Hermanos Mayores como Factor de
Riesgo para los niños (as) objeto de estudio..............................................72
14. Representación de la Asistencia a Guardería como Factor de Riesgo para
los niños (as) objeto de estudio..................................................................73
15. Representación de la Exposición a Partículas, Productos Químicos, como
Factor de Riesgo para los niños (as) objeto de estudio.............................75
16. Representación de la Exposición a Borganismos Infecciosos como Factor
de Riesgo para los niños (as) objeto de estudio........................................75
 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES "RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA

BRONQUIOLITIS ATENDIDOS EN LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA.

HOSPITAL RAFAEL ZAMORA AREVALO. VALLE DE LA PASCUA
ESTADO GUARICO.

Autores: Duno P. Neilu D. C.I.

21313436
Gil M. Jozenia I. 21.311.258
Tutor
Mes

RESUMEN
La investigación se trazó como objetivo General; Caracterizar la Bronquiolitis en
los casos de niños menores de dos años, atendidos en la Emergencia Pediátrica del
HRZA. En el año 2020. Valle de la Pascua estado Guárico, para ello, se Identificó
el Número de casos, según las historias médicas. Se determinaron sus
características desde el punto de vista demográfico y se describieron los factores
de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños señalados. El trabajo se
realizó siguiendo metodología cuantitativa, una investigación no experimental, de
tipo ex post-facto siguiendo el diseño retrospectivo, bibliográfico, Se estudiaron 8
casos, encontrados en las historias médicas de dicho hospital, diagnosticados con
bronquiolitis, La información de la investigación se obtuvo mediante una hoja de
registro de datos, encuesta, elaborada por las investigadoras, que se aplicó a las
historias médicas existentes. Contentiva de ítems para conocer el Número de
casos, sus características demográficas y los factores de riesgo a los cuales
estuvieron sometidos dichos casos. El análisis de datos siguió la estadística
descriptiva, y así se describieron y se realizó la discusión de los mismos. Los
resultados arrojaron que Sus características demográficas, hablan de niños de
hasta dos años, con predominio de sexo masculino, el 100% cuentan con
hermanos, siendo el 87 % mayores, el 62% proceden de zona rural, el 62.5 %
nivel socio económico bajo, el 50% viven en rancho, y en hacinamiento, el 100%
expuestos al humo el 75% contó con leche materna, el 62.5 % predispuestos a la
atopia y el 12.5% comorbilidades. Sus madres en 25% son adolescentes el resto
jóvenes y adultas, el 62.5% son bachilleres, el 50% son amas de casa, el, y el 50%
de los casos están expuestos a Partículas, Productos Químicos y otros. Todo esto
está acorde con la bibliografía utilizada en la investigación. Descriptores:
Bronquiolitis. Niños menores de dos años. Emergencia Pediátrica. HRZA.
 INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias agudas (IRA), en particular sus formas más
graves como la bronquiolitis y la neumonía, constituyen la principal causa de
mortalidad en niños menores de cinco años. Según la a Organización Mundial de
la Salud (OMS), (2018), (1), acota que por esta causa 5,9 millones de niños
murieron antes de cumplir cinco años de edad en el año 2015; esto es 43 muertes
por 1000 nacidos vivos . Estas cifras de mortalidad son mayores en los países
subdesarrollados calculándose en 60 y 100 casos por 1000 niños menores de cinco
años.

Entre estas infecciones está la Bronquiolitis, y parafraseando a Velasco

(2013), (2), esta es una enfermedad propia de niños (as), hasta de 2 años, Ocurre
cuando unas vías diminutas llamadas "bronquiolos, se inflaman, se hinchan y se
llenan de mucosidades, a causa de contraer una infección de origen viral, y puede
dificultar la respiración, esto es causada generalmente por virus, precedida por
una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta clínicamente por
fenómenos silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas.

El virus infecta a su huésped, produciendo una infección respiratoria alta,

debido a factores de riesgo asociados a la aparición y gravedad de la enfermedad,
los cuales están asociados y/o relacionados con el huésped, ó niño-a, propenso a
ella, el agente infeccioso y el ambiente, enfermedad que en muchos de los
pacientes aparece después asma, o bien una predisposición a la atopia o
hiperreactividad de las vías respiratorias, todo por cuanto la respuesta inmunitaria
primaria a la infección por el Virus en los lactantes es pobre e incompleta.

Siguiendo a Bhatia R. (2020), (3), el lactante se afecta de forma especial por

sus peculiaridades anatómicas (sobre todo el diámetro bronquiolar). Por su estado
inmunológico, es también una enfermedad más frecuente en los niños varones,
especialmente entre aquellos con evolución más grave. La no lactancia materna es
también un factor de riesgo importante, puesto que la leche materna provee de
anticuerpos, lactoferrina, células y productos celulares que impiden la
colonización del aparato respiratorio superior por bacterias patógenas y protegen
al niño pasivamente contra múltiples agentes infecciosos.

Especificando otros factores, se pueden mencionar: madre joven, niño

prematuro, nivel socioeconómico bajo, exposición al humo del tabaco, y leña,
estado de hacinamiento, presencia de hermanos mayores, asistencia a la guardería
y en general siendo la población de niños (as), de hasta dos años, más vulnerable a
la infección y a las infecciones del ambiente interno o externo.

Toda esta narrativa hace la importancia de la investigación, dado que la

población expuesta es vulnerable a causa de la debilidad en el sistema
inmunitario, aunada a la situación socio-económica a la cual están sometidas,
entre otras poblaciones Valle de la Pascua, por lo cual demanda la investigación
cuyo objetivo general es Caracterizar la Bronquiolitis en los casos de niños,
atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle
de la Pascua estado Guárico.

El trabajo se desarrolló en capítulos así:

Capítulo I Problema, En el se presentó la problemática observada, qué sucede

en la situación de los niños con bronquiolitis atendidos en la emergencia del
Hospital Rafael Zamora Arévalo de Valle de la Pascua. Las interrogantes,
objetivos, justificación de la investigación y los alcances que tiene la misma.

En el Capítulo II Marco Teórico, contentivo de los Antecedentes de la

Investigación. Las Bases Teórica, las Bases Legales, el Glosario de términos, el
cual complementa la explicación del objeto de estudio y la Operacionalización de
las Variables.

Capítulo III Marco Metodológico. En él se encuentra la Metodología

empleada en el desarrollo de la investigación. Paradigma, Tipo de Investigación,
diseño de la Investigación, Población Muestra, Técnica e Instrumento de
Recolección de Datos, Validez del instrumento y la Técnica de presentación y
Análisis de Datos

El Capítulo IV, Contiene la presentación y discusión de los resultados.

 El Capítulo V en donde se abordan las Conclusiones y Recomendaciones a
las cuales arribó la investigación.
 CAPÍTULO I

El Planteamiento del Problema

A lo largo de la historia, el ser humano ha tratado de entender el

funcionamiento de su propio cuerpo y cuáles son los mecanismos que están
implícitos en él, dado que existen doce sistemas que lo configuran, y cada sistema
formado por diferentes órganos; es decir, el cuerpo humano, está formado por
distintos aparatos ó sistemas, los cuales interactúan entre sí, para llevar a cabo sus
funciones y mantener al ser con vida en forma saludable.

Esto, conduce a ocuparse de la salud infantil, y en esta investigación,

concretamente del sistema respiratorio, aspecto considerado relevante, por cuanto
ésta es una de las poblaciones más vulnerables y las enfermedades más comunes
en los niños de los países no desarrollados y una de las principales causas de
mortalidad y morbilidad en los niños de las regiones en desarrollo. .

Al respecto, la Organización Mundial de la Salud, OMS, (2018), (1), afirma que:

Los niños representan el futuro, y su crecimiento y desarrollo

saludable, deben ser una de las máximas prioridades para todas las
sociedades, además, que los recién nacidos y los de primera infancia,
son en particular, especialmente vulnerables frente a la malnutrición y
enfermedades infecciosas, las cuales son prevenibles o tratables en su
mayoría, por lo que en sus primeros años de vida, si las necesidades
físicas son satisfechas regular y constantemente, estos aprenden
rápidamente que la persona que se ocupa de ellos es una fuente de
satisfacción, lo que crea lazos firmes de confianza y de apego y así,
sanos, se conviertan en niños y adolescentes y adultos sanos. (p.143).
En tal sentido, y según lo indica la cita anterior, el cuidado de la salud en la
infancia es una necesidad apremiante en todas las sociedades, y en lo que respecta
a las enfermedades respiratorias, que es el caso que ocupa esta investigación, de
entre ellas la bronquiolitis, se constituyen en un enorme desafío para la vida, la
salud y la actividad humana.

Por ello, estas enfermedades, ubican al investigador frente al sistema

respiratorio, cuya función básica es la respiración, que consiste en llevar el
oxígeno del aire a la sangre y eliminar de él, el anhídrido carbónico (CO2). Dicho
sistema siguiendo a Sosa (2016), (4), está formado por las vías aéreas y por
los pulmones. A través de las vías aéreas el aire circula en dirección a los
pulmones y es en estos órganos donde se realiza el intercambio de gases.

Estas vías se diferencian así, la vía aérea superior, que va desde la nariz y la
boca hasta las cuerdas vocales, e incluye la faringe y la laringe, y la vía aérea
inferior, formada por la tráquea, los bronquios y sus ramificaciones en el interior
de los pulmones, denominados los bronquiolos. La tráquea es el tubo que va desde
la laringe a los bronquios. Éstos, a su vez, penetran en el interior de cada pulmón
y se van dividiendo en ramas más pequeñas, son los bronquiolos. Finalmente a
medida que se introducen en los pulmones terminan en unas bolsas o sacos
denominados alveolos.

En las paredes de la tráquea y los bronquios más gruesos, continúa el mismo

autor, hay varias capas que de afuera hacia adentro son el cartílago, que le da
estructura y consistencia, es una capa muscular y una cubierta más interna, que es
la mucosa. Además, está el diafragma que es un músculo que ayuda a la
respiración, junto con los músculos inter-costales.

El mecanismo que sigue este proceso es de acuerdo al autor mencionado, el

aire entra por la nariz y/o la boca y es conducido a través de las vías respiratorias
hasta los alvéolos, donde se produce el intercambio de gases. Así, el oxígeno pasa
a la sangre y es transportado a todas las células. A su vez, el anhídrido carbónico
(CO2) que se produce en las células, es transportado hasta los pulmones para su
eliminación.

Dado estos mecanismos, es relevante, procurar la salud en los diferentes

órganos del sistema, para evitar enfermedades y procurar salud como un estado de
completo bienestar físico, psíquico, y social, de una persona, que se corresponde
con calidad de vida, cuyos componentes son la salud biológica, psicológica o
mental y la salud social. Pero, salud consiste también en la satisfacción de las
necesidades de alimentación, vivienda, trabajo y, otros problemas económicos sin
la cual la erradicación de las enfermedades, y por ende, la salud, no es posible
 Desde esta acotación, la población infantil, por razones de riesgo, de
incidencia, y prevalencia, es vulnerable a cualquier enfermedad que afecte
negativamente su salud, siendo una de las más comunes y originadas por agentes
externos el resfriado, con la que casi todo el mundo está familiarizado. Esta
denominada Bronquiolitis, es definida por Arroll M. (2014), (5):

Como una enfermedad infecciosa viral, frecuente del aparato

respiratorio superior que afecta nariz, senos paranasales, faringe, y
laringe. Causado por los denominados rinovirus, es autolimitada y
puede afectar a personas a cualquier edad. (p. 427).
Al respecto, en los primeros días los síntomas son leves: Estornudos, moco, la
respiración nasal algo ruidosa, pero si a medida que progresa la enfermedad, los
ruidos respiratorios son más llamativos y si le cuesta respirar, pierde el apetito y
presenta fiebre, si se observa que la dificultad respiratoria, se hace más rápida de
tal manera que usa músculos "extra" para poder respirar. (las costillas se hacen
visibles durante la respiración, el abdomen sube y baja de forma exagerada) y a
veces, incluso, se mueven las alas de la nariz como para abrirla más, se está ya en
la presencia de Bronquiolitis, que es el tema de esta investigación.

Siguiendo al autor señalado, “La bronquiolitis es una infección vírica que

causa inflamación y congestión en las pequeñas vías respiratorias (bronquiolos)
del pulmón, afecta a los niños pequeños, en concreto a los menores de 2 años”.
(p.470). Es causado por varios virus, pero el más temido es el Virus Respiratorio
Sincitial, VRS, el cual circula sobre todo durante los meses fríos del año. Cuando
se presenta cuadro grave, deja secuelas, de tal modo que el niño que ha padecido
una bronquiolitis por VRS, puede volver a tener los mismos síntomas cada vez
que  tenga un catarro, una gripe o un simple resfriado.

Otros virus que también puede causar bronquiolitis son los siguientes: el
rinovirus, el metapneumovirus humano, los adenovirus, el coronavirus y el virus
de la parainfluenza. En tal sentido, la clara naturaleza epidémica del virus es
mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), (2018), (1), acota
que

Por esta causa 5,9 millones de niños murieron antes de cumplir cinco
años de edad en el año 2015, 43 muertes por 1000 nacidos vivos.
 Estas cifras de mortalidad son mayores en los países subdesarrollados
calculándose en 60 y 100 casos por 1000 niños menores de cinco
años.
Según Moreno A. (2016), (6), en Europa y América del Norte el VSR causa
grandes epidemias de noviembre a febrero, asociado a la etapa estacional de
invierno. En Europa la tasa de hospitalización por año a causa de bronquiolitis por
VSR es de 34-37 casos por cada 1 000 en lactantes con edad inferior a 6 meses, y
de 25 casos, por cada 1000 en lactantes con edad inferior a los 12 meses.

Rodríguez (2021), (7), al caracterizar la bronquiolitis en distintos países,

señala que en Estados Unidos la tasa de hospitalización por año alcanza el 29, por
cada 1 000 menores de 12 meses y con respecto a América latina, la Estadística
de Villanueva (2017), (8), reporta que en Colombia, en el año 2017, ha
presentado un 13% de casos de VSR.

Monterrey F. y otros (2017), (9), señala la bronquiolitis con etiología

generalmente viral, caracterizada por la obstrucción generalizada de las vías
aéreas terminales, con atrapamiento de aire de inicio súbito, que ocasiona
respiración rápida e hiperinsuflación pulmonar. Aparece en los 2 primeros años de
la vida, es una enfermedad con una alta morbimortalidad que origina gran
demanda asistencial en los servicios de urgencias, así como un elevado número de
ingresos hospitalarios. El germen causal más frecuente y más estudiado es el virus
sincitial respiratorio (VSR).

Siguiendo con la disertación, la Organización Panamericana de la Salud, 2017

(10), en el reporte “Salud en las Américas” destaca en el Resumen titulado:
Panorama Regional y Perfiles de País, que Venezuela es un país altamente
sensible a los efectos del cambio climático, que provocan grandes inundaciones,
sequías, incendios, explosiones, derrames y movimientos de tierra, por lo que es
proclive a enfermedades respiratorias.

A esto hay que agregar que en los últimos años, dadas las situaciones por las
cuales ha pasado el país, éstas inciden en el deterioro en la calidad de vida de sus
habitantes, y en consecuencia son los niños una de las poblaciones más
vulnerables, por lo cual, es muy probable que ésta, se haya convertido en un
elemento que ha aumentado los factores de riesgo.

En síntesis, Jiménez M. y otros (2019), (11), reportan El virus respiratorio

sincitial humano (VRS) es el principal agente microbiológico responsable de
infección respiratoria baja aguda en el mundo. Cada año se estiman 33,1 millones
de infecciones en menores de 5 años, unos 33,2 millones de ingresos (un 45% en
menores de 6 meses) y en torno a 59.600 fallecimientos hospitalarios A los 2
años, más del 90% de los niños han presentado al menos una infección por VRS.

Al igual que otros virus, el VRS puede ocasionar manifestaciones

neurológicas (crisis epilépticas sin fiebre y febriles, típicas y atípicas; alteraciones
de la motilidad extraocular, o incluso encefalopatía). Se estiman frecuencias
inferiores a otros virus epidémicos y evolución global benigna, pero en ocasiones
estas manifestaciones pueden revestir gravedad y se hace imprescindible un
diagnóstico diferencial con otras entidades. A pesar de la altísima incidencia de
infecciones por este virus, existen escasas referencias específicas en nuestro
medio. Se describen dos casos de bronquiolitis por VRS con manifestaciones
neurológicas distintas de las crisis febriles típicas, con evolución favorable.

En consecuencia, es de importancia, la realización de la investigación que

analice la situación de la Bronquiolitis como enfermedad que se presenta en la
infancia, y en este caso en niños de hasta dos años, que han acudido a la
Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua
estado Guárico. Por todas estas razones, los investigadores se preguntan:

¿Cuál es el número de casos de niños, con Bronquiolitis, atendidos en la

Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo en el año 2020. Valle
de la Pascua estado Guárico?

Desde el punto de vista demográfico, ¿Cómo se caracterizan los niños, con

Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora
Arévalo. en el año 2020, Valle de la Pascua estado Guárico?
 ¿Cuáles son los factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños,
con Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael
Zamora Arévalo, en el año 2020

Objetivos de la Investigación.

Objetivo General:

Caracterizar la Bronquiolitis en los casos, atendidos en la Emergencia

Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo, en el año 2020. Valle de la Pascua
estado Guárico.

Objetivos Específicos:

1.-Identificar el Número de casos, con Bronquiolitis, atendidos en la

Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. en el año 2020, Valle
de la Pascua estado Guárico

2.- Determinar desde el punto de vista demográfico, a los niños, con

Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora
Arévalo. en el año 2020, Valle de la Pascua estado Guárico.

3.-Describir los factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños
con Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael
Zamora Arévalo. En el año 2020, Valle de la Pascua estado Guárico.

Justificación e Importancia de la Investigación.

La investigación titulada Bronquiolitis atendidos en la Emergencia Pediátrica

del Hospital Rafael Zamora Arévalo, en el año 2020,. Valle de la Pascua Estado
Guárico, inserta en la línea de investigación, Salud comunitaria. b. Salud Materno
- Infantil. Se justifica en su realización, desde diferentes puntos de vista así:

Desde el punto de vista teórico, el estudio de este cuadro clínico denominado

bronquiolitis, se justifica por ser una enfermedad frecuente en la infancia,
constituye la principal causa de ingreso hospitalario en los menores de 2 años, por
infección del tracto respiratorio inferior, infección primaria o la reinfección con
un patógeno viral, el más identificado es el virus respiratorio sincicial (VRS).
Además, según la literatura, aún existen grandes controversias en cuanto al
protocolo terapéutico más adecuado.

Desde la perspectiva social, por una parte, están más expuestos a esta
infección los menores de hasta dos años, en quienes es muy frecuente dada su
debilidad en el sistema inmunitario, que es quien se encarga de la defensa del
organismo frente a patógenos, es decir, virus, bacterias y otros elementos nocivos
para el cuerpo y en razón de la situación precaria actual es poco probable que se
cuente con esas defensas. Por otra parte, el contagio de las enfermedades
infecciosas es muy sencillo, puede darse durante el periodo de incubación, es
decir, antes de que se manifiesten los síntomas.

Siguiendo la mirada práctica que tiene la investigación, se justifica por cuanto

son considerados factores de riesgo, el bajo peso al nacer, la desnutrición, la
ausencia de lactancia materna, la polución ambiental y el humo del cigarro, entre
otros, riesgos que dada la situación por la que atraviesa el país y concretamente
Valle de la Pascua, demanda urgente atención, pues la población infantil
actualmente está siendo afectada.

Desde la posición metodológica, permite a las investigadoras adentrarse en el

paradigma positivista y con él a todos los aspectos que demanda el trabajo, para
lograr un caracterizar la bronquiolitis, identificando el número de casos,
determinar sus características demográficas y describir sus factores de riesgo a
que estuvieron sometidos los casos atendidos en la emergencia pediátrica del
HRZA, en el año 2020, y con esos datos, producir un trabajo que por su poder de
generalización pueda ser aplicado en otros centros de salud. Así mismo sirva de
antecedente a otras investigaciones e invite a futuros investigadores a profundizar
el tema.

Alcances y Limitaciones de la Investigación.

El alcance de la presente investigación se refiere a un estudio ex -post-facto,

de tipo analítico, con niños menores de dos años, atendidos y diagnosticados con
Bronquiolitis, en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo,
de Valle de la Pascua, edo. Guárico, en el año 2020, El poder de generalización,
propio de este tipo de estudio, le permite la posibilidad de ser aplicado en otros
centros de salud.

En relación a las limitaciones para el desarrollo de la investigación se estará

atento a fin de buscar su identificación y para superarla en la medida de lo posible.
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

En este capítulo se presentan los elementos constitutivos del soporte teórico

de la investigación, en lo que se refiere a los antecedentes como aportes que lo
ilustran para su desarrollo, las Bases Teóricas que explican el objeto de estudio, la
bases legales que soportan jurídicamente la investigación y el glosario de términos
que garantiza la comprensión del objeto de estudio. Se exponen así:

Antecedentes a la Investigación.

Se denomina así, a los referentes investigativos que aportan al trabajo en

desarrollo, sus experiencias relacionadas con el tema de estudio, la metodología
utilizada y las conclusiones a las que llegaron. De este modo, se señalan algunos
estudios internacionales y nacionales respectivamente.

Antecedentes Internacionales a la Investigación.

Bustamante A. (2017), (12), presentó ante la Universidad Ricardo Palma, de

la Facultad de Medicina Humana Manuel Huamán Guerrero, de Lima Perú, el
trabajo de grado titulado: Factores asociados a la evolución desfavorable en
pacientes con bronquiolitis hospitalizados en el servicio de pediatría en la Clínica
Good Hope en el periodo Enero - Octubre en el año 2017. Se trazó como
Objetivo: Determinar los factores asociados a la evolución desfavorable en
pacientes con bronquiolitis, que estuvieron hospitalizados en el servicio de
Pediatría en la institución y tiempo señalado.

Al respecto, se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo,

transversal, se revisaron las historias clínicas, de 243 pacientes pediátricos
menores de 2 años diagnosticadas de Bronquiolitis Aguda. Se consideró
Bronquiolitis Aguda como un episodio agudo de dificultad respiratoria con
sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas, y producto
de un comportamiento estacional. Se recogió información mediante una ficha de
recolección de datos y después de analizarlos se obtuvieron los siguientes
resultados:

De los 243 pacientes pediátricos con bronquiolitis aguda, el 33.3%

presentó evolución desfavorable y el 66.7% presentó evolución
favorable luego de una semana de tratamiento. Se encontró asociación
significativa con episodios de apnea al ingreso (OR: 3.296; p=0.000),
consolidado en placa radiográfica al ingreso (OR: 3.579; p=0.000),
enfermedad concomitante (neumonía e influenza Tipo A) (OR: 1.881;
p=0.015), fiebre (OR: 2.170; p=0.008), prematuridad (OR: 19.977;
p=0.000). Además se evidenció que el Virus Sincitial Respiratorio
(OR: 1.148; p=0.399) y saturación de oxígeno menor a 92% al ingreso
(OR: 1.335; p=0.189) no tuvieron significancia. (p.87)
El trabajo llegó a las siguientes conclusiones: “La prematuridad, los episodios
de apnea, la neumonía y la influenza tipo A son factores de riesgo asociados para
una evolución desfavorable en pacientes con bronquiolitis aguda”. (p98).

Otro antecedente Internacional se refiere a, Bahena P. M.A. (2017), (13),

quien presentó ante la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, en la
Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Medicina Humana Departamento
de Epidemiología en Bogotá Colombia, el Trabajo Titulado: Tratamiento de
Bronquiolitis aguda viral en pacientes menores de 2 Años en el Hospital de Bosa,
Bogotá Colombia, durante el Año 2016. La bronquiolitis viral aguda es una
enfermedad de salud pública que afecta a menores de 2 años.

El estudio tuvo como objeto medir y comparar la efectividad de diferentes

esquemas de tratamiento administrados a niños menores de 2 años de edad con
diagnóstico de bronquiolitis aguda viral en el Hospital ya mencionado. Para ello,
se realizó un estudio descriptivo y observacional analítico, en el cual se tomó una
muestra de 183 casos. Se hizo la revisión de historias clínicas dentro del Hospital
de Bosa. Se llevó un Análisis descriptivo y análisis analítico a través de la
aplicación de la prueba de T student a través del programa estadístico IBM SPSS
statistics 24 para el análisis de los datos cualitativos. Se aplicó también Chi
Cuadrado. Los resultados reflejaron:

En cuanto al sexo el 50.27%(n=92) fue masculino y el 49.73% (n=91) fue

femenino, 52% eran menores de 3 meses, 54,10% no presentaron dificultad
respiratoria, no hubo diferencias significativas entre los esquemas de tratamiento y
los días de hospitalización, valor p 0.087. Por lo que el trabajo concluyó:

No existen diferencias en bronquiolitis en cuanto a sexo, los menores de 3

meses la presentan con más frecuencia. Los pacientes con bronquiolitis no
presentan dificultad respiratoria al ingreso en más de la mitad de los casos, y si la
presentan en su mayoría son leves. El esquema 1 y 2 fueron los que en mayor
medida se ordenaron. No existen diferencias significativas entre el esquema de
tratamiento ordenado y los días de hospitalización. (p.109). Estos estudios,
representan un valioso aporte a la presente investigación, en cuanto a la similitud
de pacientes, lugar y metodología de estudio, lo cual anima a su realización en
virtud de lo importante que resulta el trabajo en salud infantil.

Antecedentes Nacionales.

Martínez y otros (2018), (14), presentaron un Trabajo de Grado para optar al

título de Especialista en Pediatría y Puericultura, ante la Universidad de Carabobo
en la Facultad de Ciencias de la Salud en la escuela de Medicina, titulado:
Infecciones Respiratorias Agudas en Niños hasta los 5 Años de edad, atendidos en
el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde. Enero-Junio 2016.

En el trabajo se contemplan las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un

conjunto de enfermedades transmisibles del aparato respiratorio, que incluye
desde el catarro común hasta la neumonía, pasando por la otitis, amigdalitis,
sinusitis, laringitis, bronquitis aguda, laringotraqueitis, bronquiolitis. Por lo que es
de suma importancia conocer cuáles son sus gentes causales y el cuadro clínico
más frecuente, para así establecer una terapéutica más específica e instaurar las
medidas preventivas necesarias para contrarrestar estas enfermedades que afectan
diariamente a la población infantil de todo el mundo.

Para la realización del trabajo se asumió el paradigma cuantitativo, un

estudio, no experimental, a nivel descriptivo y tipo retrospectivo, con un universo
constituido por 280 pacientes, ingresados con IRA Enero - Junio 2016, de los
cuales se tomó una muestra de 86 pacientes, que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión establecidos.
 Los Resultados obtenidos fueron: Predominó del sexo femenino en un 59,3%
y lactantes en un 80,2% con diagnóstico de Neumonía en más de la mitad de los
casos. La principal manifestación clínica fue la tos en más de un tercio de la
muestra, El agente Etiológico en el Exudado Nasofaríngeo fue el VRS seguido de
H. influenzae.

Siguiendo con los estudios nacionales, Fernández S, (2018), (15), desarrolló

un trabajo titulado Factores de riesgo para infección por
Virus Sincicial Respiratorio en Venezuela. En el centro de Pediatría y
Neonatología del Hospital Domingo Luciani, con la finalidad de establecer los
criterios para la profilaxis con Palivizumab, en Caracas, Venezuela.

En el trabajo se disertó sobre el Virus Sincicial Respiratorio (VSR) como uno

de los agentes causales más frecuentes de Infecciones respiratorias en niños
menores de 2 años. La forma clínica más frecuente es la bronquiolitis. Dentro de
esta población vulnerable son más susceptibles los lactantes que nacieron antes de
las 32 semanas de gestación y aquellos portadores de displasia broncopulmonar en
tratamiento o cardiopatía congénita cianógena, con insuficiencia cardiaca o
hipertensión pulmonar; considerándose también susceptibles los lactantes con
anomalías pulmonares, enfermedades neuromusculares, fibrosis quística o
inmunosupresión severa.

El VSR produce cambios inflamatorios crónicos que implican secuelas a

corto, mediano y largo plazo. La prevención ha demostrado ser la mejor medida
para reducir las complicaciones y costos de la enfermedad y, en este sentido, la
profilaxis con Palivizumab es efectiva en los lactantes de riesgo para infección
severa por VSR.  

Tanto los estudios internacionales, como los nacionales, representan un aporte

valioso para la presente investigación, puesto que tratan directamente el tema de la
bronquiolitis como enfermedad respiratoria común en niños pequeños, los
estudios los realizan siguiendo el paradigma cuantitativo, y su desarrollo muestra
formas específicas que de algún modo facilitan la puesta en práctica de la
investigación en curso.
 Bases Teóricas.

En este aparte, se exponen los elementos teóricos que explican el objeto de

estudio, a fin de darle sostenibilidad a la investigación y hacer comprensible desde
su finalidad, en él se analizan los elementos correspondientes a la bronquiolitis
como enfermedad respiratoria, a saber: Generalidades de la Bronquiolitis.
Anatomía y Fisiología del sistema Respiratorio, Etiología de la Bronquiolitis.,
Patogenia de la Bronquiolitis, Factores de riesgo de la Bronquiolitis y Prevención
de las enfermedades respiratorias.

Generalidades de la Bronquiolitis.

Antes de analizar la bronquiolitis como enfermedad propia de la infancia,

cabe destacar algunos aspectos del sistema respiratorio como órgano
comprometido con estas afecciones. De este modo y parafraseando a Sabadell,
(2019), (16), El sistema respiratorio está compuesto por órganos que realizan
diversas funciones, pero, la importancia que estos poseen, es su capacidad de
intercambiar CO2 y O2 con el medio, ya que los sistemas biológicos poseen como
cualidad principal el de ser sistemas abiertos que intercambian constantemente
con el medio que los rodea, acota el autor:

La hematosis, o sea, el intercambio gaseoso que proporciona oxígeno

O2 a la sangre y elimina el dióxido de carbono CO2, que se produce
en el organismo producto del metabolismo celular se realiza en los
pulmones a nivel de formaciones especializadas denominadas
alvéolos, los cuales constituyen parte del parénquima pulmonar. (s/p).
De ahí la importancia que tiene el mantener la salud de este sistema, el buen
funcionamiento de los procesos implícitos en la respiración ya que, si alguno falla
o se ve afectado, la calidad de vida del ser humano disminuye, incluso puede
ocasionarle la muerte. La bronquiolitis según Velasco (2013), (2), es una de las
enfermedades más frecuentes del tracto respiratorio bajo, durante la infancia. Así
la describe el autor:

Hace referencia a la inflamación inespecífica de las pequeñas vías

aéreas y puede ser confuso, en ocasiones, se diferencian en:
enfermedades bronquiolares primarias o «puras», las enfermedades
pulmonares intersticiales con un componente bronquiolar, y las
enfermedades de las grandes vías aéreas con lesión bronquiolar. (p.5)
 Dentro de las enfermedades bronquiolares primarias tenemos la bronquiolitis
aguda, cuya definición varía según diferentes autores, pero generalmente se
conceptualiza como

Una enfermedad vírica aguda de las vías respiratorias inferiores en

niños menores de 2 años, Ocurre cuando unas vías diminutas llamadas
"bronquiolos, se inflaman, se hinchan y se llenan de mucosidades, a
causa de contraer una infección de origen viral, y puede dificultar la
respiración.   (p.6)
El término Bronquiolitis, siguiendo al autor mencionado, fue utilizado por
primera vez en 1901 como bronquiolitis catarral aguda, y a partir de 1940, fue
acuñado y popularizado por los pediatras como bronquiolitos. El autor continúa
exponiendo que es una enfermedad asociada en su mayor parte a etiología viral y
constituye una causa frecuente de atención en los servicios de urgencias
pediátricas. Afecta sobre todo a infantes con antecedentes de prematurez,
enfermedades cardiacas, y se presenta tanto en países subdesarrollados como
desarrollados.

Otra definición es la dada por Aguirre E, y otros (2017), (17), quien aduce a
señalarla como:

La inflamación aguda y difusa de los bronquiolos, causada

generalmente por virus, precedida por una infección de las vías
respiratorias altas y se manifiesta clínicamente por fenómenos
silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas. (p.115).
El mismo autor, explicita su definición citando a Mc Connochie, quien en
1983, estableció 5 criterios diagnósticos de carácter clínico, de utilidad para la
definición de la enfermedad, estos son: “Dificultad respiratoria de comienzo
agudo. Edad del paciente inferior a 24 meses. Signos de enfermedad respiratoria
vírica (rinorrea hialina, estornudos, orofaringe hiperemica sin exudados
purulentos). Con o sin indicios de dificultad respiratoria, neumonía o atopia.
Primer episodio de sibilancias”. (p.134).

Siguiendo con el mismo autor, la bronquiolitis aguda en el siglo pasado era

reconocida como parte del sarampión, la influenza y la tos ferina. Durante los
últimos años mucho se ha aprendido sobre esta enfermedad, pero todavía tiene
mucho que investigarse, por ejemplo, en la forma de prevenirla y la identificación
de otros virus en su etiología.

Anatomía y Fisiología del Aparato Respiratorio.

Maneiro (2019), (18), al ubicarse frente al sistema respiratorio, cuya función

básica es la respiración, la explica enfatizando que ésta consiste en llevar el
oxígeno O2, del aire a la sangre y eliminar el anhídrido carbónico (CO2) al aire,
observa que dicho sistema está formado por las vías aéreas y por los pulmones. A
través de las vías aéreas el aire circula en dirección a los pulmones y es en estos
órganos donde se realiza el intercambio de gases.

Estas vías están diferenciadas así, la vía aérea superior, que va desde la nariz
y la boca hasta las cuerdas vocales, e incluye la faringe y la laringe, y la vía aérea
inferior, formada por la tráquea, los bronquios y sus ramificaciones en el interior
de los pulmones, denominados los bronquiolos. La tráquea es el tubo que va desde
la laringe a los bronquios. Éstos, a su vez, penetran en el interior de cada pulmón
y se van dividiendo en ramas más pequeñas, son los bronquiolos. Finalmente a
medida que se introducen en los pulmones terminan en unas bolsas o sacos
denominados alveolos.

En las paredes de la tráquea y los bronquios más gruesos hay varias capas que
de afuera hacia adentro forma el cartílago, que le da estructura y consistencia, es
una capa muscular y una cubierta más interna, que es la mucosa. Además, está el
diafragma que es un músculo que ayuda a la respiración, junto con los músculos
inter-costales.

Siguiendo la disertación y para conocer los procesos que se llevan a cabo en

la respiración, se toma el artículo de Maneiro (2019), (18), este autor divide el
sistema respiratorio en dos zonas: la zona de conducción conformada por la nariz,
nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquilos y bronquilos terminales y la
zona respiratoria que la forman los elementos que componen los alveolos, donde
se produce el intercambio gaseoso.
 Desde allí, y parafraseando al autor mencionado, la función del sistema
respiratorio es el intercambio gaseoso de oxígeno O2 y dióxido de carbono CO2.
Este proceso se lleva a cabo del exterior del cuerpo humano a la sangre capilar
pulmonar así:

La sangre que interviene en este proceso es expulsada desde el

ventrículo derecho hasta los capilares pulmonares a través de la arteria
pulmonar; debido al efecto gravitatorio no se distribuye de la misma
manera la sangre en los pulmones, el flujo sanguíneo será mayor en la
parte inferior de ellos y menor en la parte superior.
También, distingue el autor,  los  músculos primordiales que participan en la
respiración normal para que ésta se pueda realizar correctamente: el diafragma (se
contrae, y el volumen intratorácico aumenta facilitando la inspiración), los
músculos intercostales externos y los accesorios también participan cuando la
frecuencia respiratoria y el volumen aumentan, los músculos abdominales y los
intercostales internos colaboran en la espiración, dicho proceso es pasivo, por lo
que el aire es expulsado de los pulmones hasta alcanzar el punto de equilibrio
entre la presión pulmonar y atmosférica debido a que existe un gradiente de
presión inverso entre ellos.

Cabe destacar continúa el autor, la importancia de la adaptabilidad de los

pulmones y de la pared torácica frente a diversos cambios en la relación entre su
presión y volumen, ya que si aumenta o disminuye la adaptabilidad pulmonar se
pueden producir enfermedades como la fibrosis. Continuando con el mismo autor
señala que:

El mecanismo que permite el intercambio gaseoso se fundamenta en

los principios de las leyes de los gases: Ley general de los gases, Ley
de Boyle, Ley de las presiones parciales de Dalton, Ley de las
concentraciones de los gases disueltos de Henry y la Ley de Fick (esta
última es de gran importancia ya que regula la difusión de oxígeno y
de dióxido de carbono a través de los alveolos). (p.114)
Además, señala el autor, hay que tener en cuenta que en la respiración hay
una serie de mecanismos involucrados: ventilación, perfusión, difusión y
transporte de gases, cuyos significados son:
 Siguiendo al mismo autor, El objetivo de la ventilación pulmonar es
transportar el oxígeno hasta el espacio alveolar para que se produzca el
intercambio con el espacio capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel
metabólico. O lo que es lo mismo, La ventilación pulmonar es el proceso
funcional por el que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los
alveolos pulmonares y viceversa.

Este proceso puede ser activo o pasivo, dice el autor, según que el modo
ventilatorio sea espontáneo, cuando se realiza por la actividad de los músculos
respiratorios del individuo, o mecánico cuando el proceso de ventilación se realiza
por la acción de un mecanismo externo, dicho proceso cuenta con un nivel de
ventilación, el cual, está regulado desde el centro respiratorio en función de las
necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el equilibrio ácido-base de la
sangre y de las condiciones mecánicas del conjunto pulmón-caja torácica.

Otro de los procesos de la respiración, es la perfusión,  o el paso de sangre

por el capilar. Está sangre va a ser la que se oxigena y más tarde vuelva al
corazón. La difusión de los gases respiratorios es un proceso pasivo, no consume
energía, se produce por el movimiento aleatorio de sus moléculas que atraviesan
la membrana alveolo-capilar de forma proporcional a sus presiones parciales a
cada lado de la misma. Para mantener ese gradiente de presión es necesaria la
renovación continua del gas alveolar (ventilación) y de la sangre que riega el
alveolo (perfusión).

La difusión y transporte de gases, es otro proceso, señala el autor, consiste

en, una vez que ha difundido de los alvéolos a la sangre pulmonar, el oxígeno se
transporta, principalmente combinado con la hemoglobina, a los capilares
tisulares, donde se libera para ser utilizado por las células. Aquí, el oxígeno
reacciona con diversos nutrientes para formar grandes cantidades de dióxido de
carbono, el cual a su vez entra en los capilares tisulares y es transportado de nuevo
a los pulmones.

Para que la ventilación alveolar y la difusión de gases sean correctas, es

necesario que todos los alvéolos se ventilen por igual y que el flujo de sangre por
los capilares pulmonares sea el mismo para cada alvéolo. La perfusión pulmonar
es el flujo sanguíneo pulmonar. Al contrario, Los trastornos de la función
ventilatoria pueden ser: Obstructivos como asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica como la bronquitis crónica y el enfisema, fibrosis quística y
bronquiolitis, entre otros. La perfusión inadecuada (shock) da lugar a un aporte
inadecuado de oxígeno y a la resultante acidosis metabólica. El  shock  se
caracteriza por signos de perfusión tisular inadecuada (palidez, piel fría, pulsos
débiles, retraso del llenado capilar, oliguria y alteración del estado mental).

Después de explicar los conceptos anteriormente descritos, se puede entender

cómo se produce el intercambio gaseoso, que es la función que tiene el sistema
respiratorio. El proceso es: Según el autor mencionado, al inspirar se introduce
parte del aire de la atmósfera (formada por tres gases principales: nitrógeno,
oxígeno y dióxido de carbono entre otros) en nuestro cuerpo. La mayoría de gas
inspirado es el nitrógeno, el cual no colabora en ningún proceso respiratorio salvo
casos muy extremos, el segundo es el oxígeno y el tercero el dióxido de carbono.

Una vez en los pulmones, el oxígeno (y el dióxido de carbono en una medida

muy pequeña) a través de los alveolos, pasan a los glóbulos rojos de la sangre de
la vena pulmonar. El dióxido de carbono reacciona en la sangre con el agua,
gracias a una enzima,  dando lugar al bicarbonato. La sangre llega al corazón,
atraviesa la aurícula y ventrículo izquierdo y es bombeada hacia las células por las
arterias sistémicas. A su vez, se produce un intercambio, ya que la célula expulsa
el dióxido de carbono y el oxígeno que no ha utilizado.

Continúa el autor, una vez realizado el intercambio, la sangre es conducida

por las venas sistemáticas con el oxígeno cuya presión parcial es menor, y con un
aumento en la presión parcial del dióxido de carbono. Llega nuevamente al
corazón, se conduce por la aurícula y el ventrículo derechos y finalmente se
desplaza por la arteria pulmonar hasta los pulmones donde se expulsa el aire
(espiración). Es de vital importancia, el buen funcionamiento de los procesos
explicados de la respiración ya que, si alguno falla o se ve afectado, la calidad de
vida del paciente disminuye incluso y puede ocasionarle la muerte.
 Además, señala el autor, el proceso de respiración involuntario está
controlado por el tronco encefálico que envía información motora al diafragma a
través del nervio frénico. Éste consta del centro respiratorio bulbar, centro
apnéusico y centro neumotáxico. En el tronco encefálico también se sitúan los
quimiorreceptores y otros receptores. Cuando ejercemos un control voluntario
sobre la respiración entonces las órdenes son enviadas de la corteza cerebral en
vez del tronco encefálico.

Etiología de la Bronquiolitis

La etiología de la bronquiolitis según Arroll M.(2014), (5): es viral y su

patogenia se explica por la acción de los virus en el epitelio respiratorio. El virus
sincitial respiratorio VSR, dice el autor, es el patógeno más aislado, el cual circula
sobre todo durante los meses fríos del año. Cuando se presenta cuadro grave, deja
secuelas, de tal modo que el niño que ha padecido una bronquiolitis por VRS,
puede volver a tener los mismos síntomas cada vez que  tenga un catarro, una
gripe o un simple resfriado.

Otros virus que también puede causar bronquiolitis, dice el autor mencionado,
son los siguientes: el rinovirus, el metapneumovirus humano, los adenovirus, el
coronavirus y el virus de la parainfluenza. El VRS al igual que los mencionados,
continúa el autor, puede ocasionar manifestaciones neurológicas (crisis epilépticas
sin fiebre y febriles, típicas y atípicas; alteraciones de la motilidad extraocular, o
incluso encefalopatía). Estas manifestaciones pueden revestir gravedad y se hace
imprescindible un diagnóstico diferencial con otras entidades.

Las infecciones que pueden provocar una bronquiolitis asegura, Bower J,

(2016), (19), son contagiosas. Los gérmenes se pueden propagar a través de
pequeñas gotas del líquido procedentes de la nariz y la boca de una persona
infectada al estornudar, toser o reírse. Las gotas de líquido infectadas también
pueden acabar en objetos que toca la persona infectada, como pañuelos usados o
juguetes. 

Los bebés que van a guarderías tienen un mayor riesgo de contraer una
infección que podría conducir a una bronquiolitis porque están en contacto directo
con muchos otros bebés y niños pequeños. Esta enfermedad suele durar alrededor
de 12 días. Los niños con casos graves de esta enfermedad pueden seguir tosiendo
y teniendo resuello o respiración sibilante durante varias semanas. 

Patogenia de la Bronquiolitis.

Para la descripción de este punto se toma a, De la Cruz Rodríguez y colbs

(2017), (20), quienes exponen que la bronquiolitis comienza con una infección
aguda de la vía aérea superior, incluyendo las conjuntivas oculares para algunos
virus, por contacto con secreciones contaminadas de personas infectadas en forma
de partículas grandes (mayores de 5um), que se depositan tanto en las manos
como en el ambiente (ropas, juguetes, instrumental médico), o pequeñas (menores
de 5um- góticas de pfluger), que conforman aerosoles y que quedan suspendidas
en el ambiente.

En virus como VSR y rinovirus, el contacto con las manos contaminadas es

una forma importante de contaminación. La diseminación ocurre por contigüidad
en la mucosa, por las secreciones contaminadas o por el traspaso de virus de una
célula infectada a una célula sana. Las virosis respiratorias pocas veces ocasionan
viremia, se consideran infecciones localizadas.

En el interior de la célula señala el autor, el virus se replica (acción citopática

del virus) causando inflamación de la mucosa (epitelio bronquial y bronquiolar)
provocando pérdida de la superficie ciliar, liberación de mediadores inflamatorios,
destrucción de las células epiteliales por lisis (necrosis) o apoptosis. Todo esto
provoca formación de tapones mucosos y disminución en el transporte de
secreciones y detritus celulares desde la luz bronquiolar hacia la vía aérea
superior, causando obstrucción de los bronquiolos terminales parcial o totalmente
y alteración al flujo de aire al pulmón.

Como resultado hay un proceso de inflamación aguda y simultáneamente de

infiltración peribronquiolar principalmente de células proinflamatorias,
principalmente neutrófilos, eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos a nivel
peribronquiolar e intraepitelial, hay edema de la submucosa y la adventicia, que
empeoran la obstrucción bronquiolar
 La respuesta inmunitaria, continúa el autor, que se precisa para eliminar las
células infectadas, por una parte es beneficiosa, ya que reduce la carga viral a
expensas de la muerte de la célula huésped, proceso en el que se libera un gran
número de factores solubles, como citocinas, quimiocinas y leucotrienos, pero
puede predisponer a algunas personas a una enfermedad más grave.

El VSR es detectado por las células epiteliales a través de receptores

especializados de reconocimiento de patrones moleculares asociados a patógenos.
Estos receptores mediante una cascada de señalización, inducen la inmunidad
innata, con la expresión de una respuesta inflamatoria liberando distintas citocinas
y quemocinas (interleucina [IL] factor de necrosis tumoral alfa, IL-8, (fractalkina),
y proteínas del surfactante.

Algunos de estos factores, acota el autor, tienen propiedades antivirales

directas, mientras otros estimulan la activación y el tráfico de las células natural
killer (NK), granulocitos, monocitos y macrófagos, que iniciarán una respuesta
inmunitaria adaptativa eficaz. Los lactantes con una infección por VSR que sufren
sibilancias tienen niveles más altos de interferón-γ y leucotrienos en las vías
respiratorias.

Además, la infección por VSR induce una respuesta inmunitaria compleja.

Los eosinófilos liberan mediadores como leucotrienos (LTC4), factor activador de
plaquetas, proteína básica principal y la proteína catiónica eosinofílica. Cuando
los eosinófilos son activados por virus se reclutan en las vías respiratorias
causando daño y provocando una reacción de hiperreactividad tardía.

Continuando con De la Cruz Rodríguez y colbs (2017), (20), la liberación de

anticuerpos de tipo inmunoglobulina E (IgE) puede relacionarse también con la
aparición de sibilancias. Las células cebadas poseen receptores con alta afinidad
por la IgE y participan en reacciones de hipersensibilidad, liberan histamina y
leucotrienos, ambos se incrementan en secreciones respiratorias de lactantes con
sibilancias de origen vírico.

Posteriormente se produce regeneración epitelial con células sin cilios. Este

epitelio no logra transportar bien las secreciones, empeorando la obstrucción de
las vías respiratorias por acumulo de tapones de moco intraluminales que facilitan
el desarrollo de atelectasia.

A esto se suma el bronco-espasmo secundario a la entrada de calcio

intracelular a la fibra muscular que rodea a los bronquiolos. Los cambios
inflamatorios en los bronquiolos son de gravedad variable. Como la resistencia al
flujo de aire es inversamente proporcional al cubo del radio de la vía respiratoria,
la inflamación y el edema hacen que la luz de las vías respiratorias pequeñas de
los lactantes sea especialmente vulnerable a la obstrucción.

La obstrucción bronquial dice el autor, puede ser parcial y provocar

atrapamiento de aire con hiperinsuflación alveolar; o completa, provocando
atelectasia.

Además sigue el autor, la historia natural de la enfermedad es hacia la

resolución de los signos y síntomas por la rápida regeneración epitelial que
demora tres a cinco días y la regeneración ciliar que tarda aproximadamente dos
semanas. Algunos autores señalan al desbalance T cooperador tipo 1/T cooperador
tipo 2 (Th-l/Th-2), como factor que incrementa la severidad de los cuadros de
bronquiolitis, una vez iniciada la respuesta inmune, los linfocitos T cooperadores
(Th) son activados generando una respuesta adaptativa de tipo Th1 o Th2 (Th1
activan macrófagos, Th2 activan eosinófilos). La producción temprana de
interferón γ (INF-γ) se asocia a una respuesta predominante Th1, mientras que una
baja producción de INF-γ se asocia con una respuesta Th2 predominante con
eosinofilia pulmonar persistente.

Los virus respiratorios, tienen diferentes formas de dañar el epitelio

respiratorio, alerta el autor, El VSR y los adenovirus tienen efecto citopático, en
otros virus como el MPHV, coronavirus y rinovirus es la respuesta inmunitaria del
huésped la que provoca el daño. De este modo, es poco probable que en un futuro
próximo pueda alcanzarse el objetivo de prevenir esta enfermedad debido a su
etiología múltiple y patogenia variable. La piedra angular sigue siendo impedir el
contagio del microorganismo infeccioso y las medidas más eficaces, ya sea en el
hospital o en casa, son la higiene correcta de las manos y la educación del
personal y las familias.

Factores de riesgo asociados a la bronquiolitis.

En el Foro de las Sociedades Respiratorias Internacionales. (2017), (21), Tal

como se señaló en páginas anteriores, la bronquiolitis se describió como una
enfermedad autolimitada, El virus infecta aproximadamente a la mitad de los
menores de hasta dos años durante las epidemias, produciendo una infección
respiratoria alta. Esto se debe a factores de riesgo asociados a la aparición y
gravedad de esta enfermedad, los cuales están asociados y/o relacionados con el
huésped, el agente infeccioso y el ambiente. Por otra parte, influyen tres factores
fundamentales: La anatomía de la vía aérea, el estado inmunológico del paciente y
la patogenicidad del agente infeccioso, tal como se describe:

Factores de riesgo relacionados con el huésped.

Se denomina huésped según Bhatia R. (2020), (3), al niño-a, propenso a la

enfermedad, entre estos factores encontramos: corta edad, prematuridad, sexo
masculino, la no lactancia materna, predisposición a la atopia, presencia
comorbilidades (cardiopatía, displasia broncopulmonar, entre otras).

Siguiendo al mismo autor, en el estado inmunológico del paciente. Las

manifestaciones clínicas de la bronquiolitis en lactantes, pueden ser mínimas en
pacientes de mayor edad, el lactante se afecta de forma especial por sus
peculiaridades anatómicas (sobre todo el diámetro bronquiolar). Esta enfermedad
es más frecuente en los niños varones, especialmente entre aquellos con evolución
más grave. La no lactancia materna es un factor de riesgo, puesto que la leche
materna provee de anticuerpos, lactoferrina, células y productos celulares que
impiden la colonización del aparato respiratorio superior por bacterias patógenas y
protegen al niño pasivamente contra múltiples agentes infecciosos.

Muchos de los pacientes con bronquiolitis después son asmáticos,

describiéndose en estos casos una predisposición a la atopia o hiperreactividad de
las vías respiratorias1, La respuesta inmunitaria primaria a la infección por el VSR
en los lactantes es pobre e incompleta. Los anticuerpos séricos maternos IgG anti-
VSR adquiridos por vía transplacentaria parecen ofrecer una protección parcial,
aunque incompleta, contra la enfermedad si están presentes en alta concentración.
Estas IgG pueden explicar la menor gravedad de las infecciones por VSR durante
las primeras 4-6 semanas de vida, excepto en lactantes prematuros, que reciben
menos inmunoglobulinas maternas.

Los anticuerpos contra enfermedades virales respiratorias, dice el autor

mencionado, IgA, IgG, solo se detectan transitoriamente, explicando la alta
morbilidad de las infecciones virales.

Factores de riesgo relacionados con el agente infeccioso.

El mismo autor, Bhatia R. (2020), (3), acota que entre estos factores se
encuentran: tipo de virus, virulencia, patogenicidad, disponibilidad de suficientes
virus, variabilidad y estabilidad inmunogénica, el tropismo, la coinfección. El
VSR, es el agente patógeno más frecuente de la bronquiolitis porque tiene una alta
virulencia, por su patogenicidad tiene efecto citopático, por su tropismo afecta el
epitelio respiratorio y tiene poca estabilidad inmunogénica. El HmPV afecta el
epitelio respiratorio, el HBoV además puede provocar diarreas agudas, los
adenovirus afectan una mayor variedad celular Las coinfecciones virales dan lugar
a cuadros clínicos mas graves, se han descrito coinfecciones por VSR y MPVH,
VSR y rinovirus.

Factores de riesgo relacionados con el ambiente.

López (2018), (22), afirma que, mundialmente, al menos dos mil millones de
personas están expuestas al humo tóxico del combustible de biomasa típicamente
quemado de manera ineficiente en fogones de interiores mal ventilados. Mil
millones de personas inhalan contaminantes atmosféricos al aire libre y otros
tantos están expuestos al humo del tabaco.

Aunque el deterioro respiratorio causa discapacidad y muerte en todas las

regiones del mundo y en todas las clases sociales, la pobreza, el hacinamiento, las
exposiciones ambientales y, en general, las malas condiciones de vida aumentan la
vulnerabilidad a este grupo muy grande de trastornos

Especificando estos factores, se pueden mencionar: madre joven, niño

prematuro, nivel socioeconómico bajo, exposición al humo del tabaco, y leña,
estado de hacinamiento, tener hermanos mayores, ir a la guardería. En general
siendo la población más vulnerable a la infección y a las lesiones del ambiente
externo, debido a la exposición constante a partículas, productos químicos y
organismos infecciosos en el aire.

Ante estos factores, se señala cómo prevenir las Infecciones Respiratorias

entre ellas Bronquiolitis. Benguigui (2000), (23), enfatiza la prevención de las
infecciones respiratorias mediante actividades a promover por parte del personal
de salud en la comunidad. Estas son:

Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y

complementaria, después de esta edad.

Vigilar y corregir el estado nutricional.

Cumplir con el "Esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad.

No fumar cerca de los niños.

No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.

Evitar cambios bruscos de temperatura.

En época de frío, mantenerse abrigados.

Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C".

Tomar abundantes líquidos.

Evitar el hacinamiento.

Ventilar las habitaciones.

Fomentar la atención médica del niño sano.

 Concretamente para prevenir en infantes (p.109)

Aunque todavía no se ha desarrollado una vacuna contra la bronquiolitis,

acota el autor mencionado, existe un medicamento llamado "palivizumab" para
reducir la gravedad de esta enfermedad. Este medicamento solo es recomendable
en bebés de alto riesgo de presentar síntomas graves, como los bebés muy
prematuros o aquellos que padecen una enfermedad pulmonar o cardíaca crónicas.
Contiene anticuerpos contra el virus respiratorio sincitial (VRS).  Se administra
una vez al mes en forma de inyección durante la temporada de mayor incidencia
de las infecciones por el VRS. 

Otras medidas de prevención también recomendadas son:

Evitar la propagación de los virus que pueden causar bronquiolitis y otras

infecciones, procurando lavarse las manos bien a menudo

Mantenga al bebé alejado de personas que estén resfriadas y/o que tengan tos,
fiebre o secreciones nasales.

Impedir al bebé que sea fumador pasivo.. 

Asegurarse de que todos se laven las manos antes de tocar a su bebé.

Limitar el contacto con personas que estén pasando por una infección.

Mantener limpias y desinfectadas las superficies y aquellos objetos o

utensilios que se usan y ensucian con frecuencia como los juguetes o los pomos de
las puertas.

Cubrirse la boca al estornudar o toser.

Bases Legales.

Las bases legales se refieren a la normativa jurídica que sustenta la presente

investigación, es decir, contiene los artículos desde la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela, (1999) (24), leyes correspondientes y otros
documentos acordes al presente estudio. Entre ellos se citan:
 La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) (24),
Capítulo V De los Derechos Sociales y de las Familias, en donde el Artículo 83
establece que la salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado,
que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo
y el acceso a los servicios. En el artículo 84, “... el estado creará , ejercerá rectoría
y gestionará un sistema público de salud... dará prioridad a la promoción de salud
y prevención de enfermedades... En el artículo 85... el estado garantiza
presupuesto para la salud.

Ley Orgánica de salud año (1998), (25), El artículo 16, norma a los alcaldes
como responsables en sus respectivos municipios de la gestión de los servicios de
promoción de la salud, saneamiento ambiental, atención médica del nivel primario
y contraloría sanitaria, el Artículo 25° La promoción y conservación de la salud
tendrá por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la
salud de las personas, la familia y de la comunidad, En el capítulo II, de la
Atención Médica; Artículo 29; el cual denota que los encargados de brindar el
primer nivel de atención médica (prevención) son el personal de ciencias de la
salud, en el artículo 58° El ejercicio de las ciencias de la salud estará a cargo de
personas de reconocida moralidad, idoneidad comprobada y provistos del título
profesional correspondiente en dicha ciencia.

Ley orgánica para la protección de niños, niñas y adolescentes LOPNNA,

(2007), (26), En el Artículo 41. Derecho a la salud y a servicios de salud; les
otorga a los niños derechos especiales, sobre todo a la prevención de
enfermedades aparte de los mencionados en la ley orgánica de salud del año
1998, lo cual le obliga tanto al estado como al personal de salud a implementar las
estrategias para la prevención de enfermedades

Además, el artículo 47 Derecho a ser vacunado o vacunada. En este artículo

se habla de medidas específicas para la prevención de enfermedades, a través de
medidas como las vacunas;
 Otro de los estamentos Jurídicos sustento de este trabajo, se refiere a;
Fundamentos de las Normas de los Programas de Salud (2012), (27), este
documento se traza como objetivo general:

Contribuir al logro del mayor nivel de salud integral de individuos

y colectivos, promoviendo la calidad de vida y salud, previniendo las
Enfermedades Respiratorias y sus Factores de Riesgo en la población
sana, así como tratando de manera integral a la población con este tipo
de enfermedades.(p.251)
De acuerdo a este objetivo, se norma como una de las estrategias:

La Generación de procesos que habiliten a la población para crear

condiciones favorables de salud colectiva, al aumentar el control sobre
los determinantes sociales de la salud (aspectos estructurales de tipo
político, socio-económico, cultural, ambiental y de hábitat), que
definen el modo, condiciones y estilos de vida. Implica el compromiso
dirigido a eliminar las inequidades sociales, que son el sustrato básico
de dichas condiciones, con la corresponsabilidad de todos los Poderes
del Estado, incluyendo el Poder Popular (Consejos Comunales,
Comités de Salud y Comunas). (p.252).
Y entre las actividades:

Diseño y ejecución de Planes de comunicación, información y

educación a todos los niveles con participación activa del Poder
Popular. Diseño y ejecución de un Plan nacional para mejorar las
prácticas colectivas sobre régimen alimentario, actividad física y
condiciones ambientales del hogar, centros de trabajo y estudio, con la
participación de voceros de diversas instancias del Poder Popular.
Acompañamiento de la labor del sistema educativo de maternal a
bachillerato en la socialización para mantenerse sanos y fortalecer los
factores protectores de las enfermedades respiratorias. (p.253)
La Ley Plan de la Patria, (2019-2025), (28), en el objetivo histórico N° 2
señala: “...asegurar "la mayor suma de felicidad posible, la mayor suma de
seguridad social y la mayor suma de estabilidad política" para nuestro pueblo:
Objetivo N° 2.2 ...Construir una sociedad igualitaria y justa...

Por último se señala como referente jurídico es el Código de Deontología

Médica (1985), (29), el cual es bien explícito en sus señalamientos, en su artículo
12. Precisa la libertad que debe gozar el médico en ejercicio, dentro de las normas
y criterios científicos prevalecientes, entre las cuales según el Artículo 24 debe
encontrarse en condiciones psíquicas y somáticas satisfactorias, mantenerse
informado de los avances del conocimiento médico y mostrar una conducta moral
irreprochable.

El Artículo 45, establece: El médico debe prestar debida atención a la

elaboración del diagnóstico, consagrándole el tiempo requerido y recurriendo a
los procedimientos científicos apropiados a su alcance, solicitando la colaboración
de otros colegas si fuere necesario y procurando que las indicaciones terapéuticas
se cumplan.

Así mismo cuando se trate de menores de edad, el Artículo 46  señala que si
no es posible localizar de inmediato a sus representantes legales y cuando la
gravedad del caso o la preservación de la salud pública lo requiera, los
profesionales de la medicina podrán practicar exámenes clínicos: tomar en caso de
excepción, o de hacer tomar y analizar muestras, ejecutar pruebas con fines de
diagnóstico o de indicación o comprobación de la terapéutica que consideren
necesaria y realizar intervenciones quirúrgicas, sin autorización previa de sus
representantes legales.

Glosario de Términos.

Acidosis metabólica,  Situación que se desarrolla cuando se produce

demasiado ácido en el cuerpo. También puede ocurrir cuando los riñones no
pueden eliminar suficiente ácido del cuerpo

Atopia,  es una predisposición hereditaria del sistema inmunológico para

desarrollar reacciones hipersensibles. La atopía se manifiesta de diferentes
maneras, como la sinusitis, el asma, la conjutivitis o las alergias a algunos
alimentos.

Atelectasia, es la disminución del volumen pulmonar. Es causada por una

obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte
externa del pulmón.

Bronco-espasmo, es la dificultad que experimenta el aire para circular a lo

largo de los bronquios. "En muchos niños pequeños el broncoespasmo se
acompaña de fiebre o aparece cuando la fiebre ha cedido, y eso se debe a que
están asociados a infecciones virales que actúan como detonante

Células colaboradoras y restauradoras, Se denominan así, a

las células encargadas de coordinar la respuesta inicial frente a los patógenos, y se
denomina células reguladoras a las células que velan por el respeto de la
integridad de lo propio y, una vez controlada la infección, desmontan la respuesta.
Se conocen 3 tipos  TH1, TH2and TH17

Disnea,  es una sensación de falta de aire. Propia de quienes tienen

afecciones que afectan al corazón o los pulmones

Displasia broncopulmonar,  (DBP) es un trastorno pulmonar de largo plazo

(crónico) que afecta a bebés recién nacidos que han estado con un respirador al
nacer o que nacieron antes de tiempo (prematuros).

Efecto citopático, (ECP) Se denomina así, a los cambios bioquímicos y

moleculares, morfológicos y de viabilidad celular, visibles a microscopía óptica,
causados durante el ciclo de replicación viral. A lo largo del ciclo viral
intracelular,

Eosinófilos, Tipo de célula inmunitaria que tiene gránulos (partículas

pequeñas) con enzimas que se liberan durante las infecciones, las reacciones
alérgicas y el asma. Un eosinófilo es un tipo de glóbulo blanco y un tipo de
granulocito

Estabilidad Inmunogénica, Capacidad de generar un tipo apropiado de

respuesta inmunitaria (humoral, celular u otras).

(HmPV), Este es un virus RNA, pertenece a la familia Paramyxoviridae,

subfamilia Pneumoviridae y género Metapneumovirus. metapneumovirus humano
fue descrito por primera vez el año 2001 en Holanda por Van den Hoogen1,13.

(HBoV), Bocavirus humano (HBoV) es un virus identificado en muestras de

aspirado nasofaríngeo (ANF) en niños con infecciones del tracto respiratorio
inferior, descrito por primera vez en el año 2005 por Allander y cois1,
 Hiperinsuflación Alveolar, es la inflación o expansión crónica y excesiva
de los pulmones. Puede ser el resultado del exceso de dióxido de carbono atrapado
en el pulmón o la falta de elasticidad del pulmón debido a una enfermedad
pulmonar

Hipercapnia, nace por el exceso de dióxido de carbono(CO2), en el torrente

sanguíneo. El problema surge por la falta de ventilación pulmonar, en la que la
insuficiencia respiratoria, y el esfuerzo por controlarla, hace que se inhale mucho
CO2 que luego no se logra evacuar.

Hipoxia,  significa disminución del oxígeno disponible para las células del
organismo, produciéndose alteraciones en su normal funcionamiento, al no poder
obtener la energía necesaria de los alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas)
mediante las reacciones oxidativas correspondientes.

Lactoferrina,  es una proteína de defensa contra microorganismos presente

en el lactosuero de la leche humana, donde se encuentra en una concentración
relativamente elevada (1g/L), especialmente en la etapa calostral (hasta 7g/L).

Macrófagos, son células especializadas en la detección, fagocitosis y

destrucción de bacterias y otros organismos dañinos. Además, pueden presentar
antígenos a las células e iniciar el proceso inflamatorio mediante la liberación de
moléculas (llamadas citocinas), que activan otras células.

Neutrófilo,  es Tipo de célula inmunitaria. uno de los primeros tipos de

células que van al sitio de una infección y ayudan a combatirla porque ingieren los
microorganismos y elaboran enzimas que los destruyen. Un neutrófilo es un tipo
de glóbulo blanco, un tipo de granulocito y un tipo de fagocito.

Viremia,  es una enfermedad causada por la entrada de virus en el torrente

sanguíneo desde donde se puede extender a todos los órganos.

Operacionalización de Variables.

Siguiendo a Arias (2012), (30), la Operacionalización de Variables, se

utiliza en la investigación científica para designar el proceso mediante el cual se
trasforman las variables de conceptos abstractos a términos concretos, observables
y medibles; denominados dimensiones e indicadores con la finalidad de crear el
instrumento que se utiliza para recabar la información de la investigación.

En este sentido se operacionalizan las variables que contienen los objetivos

específicos de esta investigación, con la finalidad de transformar los conceptos
abstractos, en concepciones concretas que permitan discernir hasta poder construir
los itemes que conforman el instrumento para recabar la información pertinente.
Así:

Objetivo General:

Caracterizar la Bronquiolitis en los casos, atendidos en la Emergencia

Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua estado
Guárico, en el 2020.

Objetivos Específicos:

1. Identificar el Número de casos, con Bronquiolitis, atendidos en la

Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la
Pascua estado Guárico, en el 2020.

Variable: Número de casos con Bronquiolitis

2.-Determinar desde el punto de vista demográfico, a los niños, con

Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora
Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico, en el 2020.

Variable: Determinar desde el punto de vista demográfico, a los niños, con

Bronquiolitis, en el año 2020,

.3.-Describir los factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niño,
con Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael
Zamora Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico, en el año 2020.

Variable: Factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños, con
Bronquiolitis,
 Cuadro 1
Operacionalización de Variables

Items/
Definición Definición Dimensiones Indicadores
Nominal Operacional Instrumento
Variable : Número de casos de niños con Bronquiolitis
Total de niños
niñas con Porcentaje
Número de casos Casos de 1
Bronquiolitis
de niños con niños con de niños con
atendidos en la bronquiolitis en
Bronquiolitis, en bronquiolitis en
emergencia del el Año 2020
el año 2020. el Año 2020
HRZA en el año
2020
Variable: Niños, con Bronquiolitis, desde el punto de vista demográfico, en el año 2020.
Determinar
Porcentaje de
desde el punto Características
Edad, Sexo, Del 2 al 5
de vista demográficas, de Porcentaje de cada
Número de
demográfico, a Niños, con aspecto señalado
Hermanos,
Niños, con Bronquiolitis, en en las dimensiones
Procedencia rural-
Bronquiolitis, en el año 2020
urbano
el año 2020.
Variable: Factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños, con Bronquiolitis.
Diferentes Prematuridad, Sexo
situaciones de Masculino,
Porcentaje de cada
riesgo a las cuales Lactancia Materna
aspecto señalado
fueron sometidos Exclusiva,
en las dimensiones 6 al 10
los niños ó Predisposicion a la
Huésped Atopia, Presencia
de Comorbilidades

Madre Joven, Nivel

Factores de Socioeconomico
riesgo a los Bajo, Nivel
cuales estuvieron Educativo de los
sometidos los Padres, Ocupacion
niños con de los Padres, Tipo
Bronquiolitis en de Vivienda,
el año 2020 Relacionados al exposición al Porcentaje de cada
Ambiente y que humo, Hermanos aspecto señalado
fueron posibles Mayores, en las dimensiones 11 al 20
causas de la Asistencia a la
Bronquiolitis Guarderia,
Exposicion a
Particulas,
Productos
Quimicos,
Exposicion a
Borganismos
Infecciosos
Fuente: Duno, Gil 2020
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO
En este capítulo se presenta la metodología que se empleó en el desarrollo
de la investigación titulada: Bronquiolitis atendidos en la Emergencia Pediátrica
del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua Estado Guárico, en el
año 2020, el tipo y diseño de la investigación, la población y muestra, las técnicas
e instrumentos de recolección de datos, la validez y confiabilidad de los mismos y
la técnica de presentación y análisis de datos

Metodología de la Investigación.

La metodología de esta investigación, está enmarcada en el Paradigma

Positivista, con una investigación no experimental, de tipo ex post-facto esto es,
un estudio en el cual se realiza una búsqueda sistemática y empírica, en donde no
se tiene control directo sobre las variables independientes, porque ya acontecieron
sus manifestaciones. Así lo explica Gordillo B. y cols, (2000), (31).

La expresión “ex-post-facto” significa “después de hecho”, haciendo

alusión a que primero se produce el hecho y después se analizan las
posibles causas y consecuencias, por lo que se trata de un tipo de
investigación en donde no se modifica el fenómeno o situación objeto
de análisis (p.247).
Es decir, se abordó el fenómeno directamente en las historias médicas de los
pacientes de dos años, que fueron atendidos en la emergencia pediátrica del
HRZA, por presentar bronquiolitis y se extrajeron los datos que permitieron
describir y discutir los resultados a efectos de dar respuesta a lo trazado en los
objetivos de la investigación

Tipo de Investigación.

En este sentido, se trató de un estudio de tipo analítico, el cual según Hurtado

León, (2014), (32), afirma que “los estudios analíticos consisten en estudiar una
situación, evento o proceso haciendo un análisis de sus características,
propiedades, y elementos constitutivos” (p. 298). Esto es, que siendo un estudio
expost-facto o retrospectivo, se trata de reconstruir los hechos para buscar las
posibles causas que los han ocasionado.

Al respecto, la investigación ex post facto tiene validez externa porque las

situaciones son más naturales y representativas. Es de gran utilidad en el ámbito
aplicado. Permite abordar cuestiones que desde el método experimental no se
podrían investigar.

Diseño de la investigación.

Arias (2012), (30), define los diseños de investigación refiriéndose a la

“estrategia que adopta el investigador para responder al problema, dificultad o
inconveniente planteado en el estudio” (p.76).

En este sentido según Cohen y cols (2002), (33), señalan cómo se clasifican
los diseños ex post facto. Entre ellos, está el diseño retrospectivo, que consiste en
seleccionar a los sujetos por sus valores en la situación (VD) y se trata de buscar
(reconstruyendo los hechos hacia atrás) las posibles causas o (variables
independientes), que han ocasionado la respuesta. Éstas deben anteceder a la
aparición del objeto de estudio.

De entre ellos se toma el diseño retrospectivo simple cuyo procedimiento,

consiste en centrar la atención en caracterizar los casos de niños con Bronquiolitis,
atendidos en la emergencia Pediátrica en el HRZA de Valle de la Pascua, y para
ello, se Identifica el Número de casos, se determinan desde el punto de vista
demográfico, y se describen los factores de riesgo a los cuales estuvieron
sometidos los mismos niños, objeto de estudio, y así, se caracterizan en forma
analítica, a los fines de responder sobre el estado presente de la situación.

También, es un diseño no experimental, el cual según Santa Palella y cols

(2010) (34) define: el diseño no experimental como:

Aquel que se realiza sin manipular en forma deliberada ninguna

variable. El investigador no sustituye intencionalmente las variables
independientes. Se observan los hechos tal y como se presentan en un
tiempo determinado o no, para luego describirlos y analizarlos. Por lo
 tanto en este diseño no se construye una situación especifica si no que
se observa las que existen. (pag.87)
Es además, un diseño bibliográfico, por cuanto, según el mismo autor la
define: este diseño  se fundamenta “en la revisión sistemática, rigurosa y
profunda del material documental de acuerdo al tema tratado.,”. (pa.87) Así, se
hizo revisión acorde a la temática en estudio, acorde a los aspectos señalados.

Por otra parte, las investigadoras se ocuparon de buscar la información en el

departamento de Historias Médicas, del HRZA, de los pacientes hasta de dos años
diagnosticados con bronquiolitis, que fueron atendidos en la emergencia de
Pediatría del mismo hospital de Valle de la Pascua, en el año 2020, estos datos se
analizaron, y en retrospección se buscaron cuáles fueron las causas que los
llevaron a tener este diagnóstico, de este modo no hubo manipulación de variable
alguna. Al mismo tiempo se hizo una revisión bibliográfica, exhaustiva sobre el
objeto de estudio.

Población.

Según Hernández y col (2010), (35), “la población es el conjunto finito o

infinito de elementos o unidades de observación que se consideran en un estudio,
es decir, es el universo de la investigación sobre el cual se pretende generalizar los
resultados”. En dicha investigación se estableció una población según el reporte
encontrado, o sea el número de niños de hasta dos años, que fueron atendidos en
la emergencia pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo en el año 2020. De
este modo se encontraron 8 casos, lo cual convierte la investigación en un
estudio de casos definido por Yin (1994), (36), “una investigación empírica que
estudia un fenómeno contemporáneo dentro de su contexto de la vida real, permite
además ser una investigación que conserva lo holístico y el sentido característico
de los eventos de la vida real”. (p. 13),

Técnica de recolección de datos.

Bavaresco (1997), (37), afirma “los instrumentos de recolección de datos son

los medios que utiliza el investigador para medir el comportamiento o atributos de
la variable”. (p.95). En este sentido, La información de la investigación se obtuvo
mediante una hoja de registro de datos, encuesta, elaborada por las investigadoras,
Ver Anexo A. que se aplicó a las historias médicas existentes, para conocer el
número de casos de niños con Bronquiolitis, atendidos, en el servicio de
Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua
estado Guárico, para caracterizarlos desde el punto de vista demográfico, y
Describir los factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los mismos, en
el años 2020

Validez del Instrumento.

Dado que la investigación es de tipo ex post facto garantiza su validez

externa, la cual es definida por Martínez (2017), (38), como:

Grado en el cual las conclusiones de un estudio son generalizables.

Esto es, son aplicables a otras personas (diferentes de las de la
muestra), de otros lugares, y en otros momentos. El grado según el
cual se pueden hacer extrapolaciones de la muestra a la población.
(s/p).

Así, para asegurar la validez del instrumento se solicitó el juicio de expertos,

en este caso a tres. Ver Anexo B, ya que, de acuerdo a las conclusiones a que
arribe la investigación, estos resultados podrán ser aplicados a otros centros de
salud, cuando haya que diagnosticar y tratar a niños hasta dos años con
bronquiolitis, procurando mostrar que los resultados son los mismos con otras
muestras, en otros lugares y en épocas diferentes.

Confiabilidad del Instrumento.

Dado que se trata de tomar los datos de las historias clínicas del Hospital
Rafael Zamora Arévalo, el cual goza ya de este elemento no se aplica para esta
investigación.

Procesamiento y Análisis de la Información.

Para Arias (2012), (30), ya citado, “las Técnicas de análisis de datos se

expresan mediante la descripción de las distintas operaciones a las que serán
sometidos los datos que se obtengan: es decir, clasificación, registro, y
tabulación”. (p.111).
 En lo referente al análisis, se elige la técnica estadística descriptiva o
inferencial, que fue empleada para descifrar lo que revelaron los datos
recolectados de las historias clínicas. De acuerdo a esto, los datos se clasifican, se
tabulan y se registran en tablas y gráficos, y luego fueron analizados tal como se
mencionó anteriormente.
 CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Descripción y Discusión de los Resultados.

En este capítulo se describen los resultados obtenidos en la investigación

titulada: Bronquiolitis atendidos en emergencia Pediátrica del Hospital Rafael
Zamora Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico. en el año 2020. Al efecto,
utilizando la estadística descriptiva, en esta investigación se registraron los datos
recabados en cuadros y gráficos, para luego discutirlos tal como se mencionó
anteriormente.

Al respecto, siguiendo a autores como Velasco (2013), (2), Aguirre y colbs.

(2017), (17), La bronquiolitis se define en términos generales como un síndrome
clínico que se presenta en niños menores de 2 años de edad, caracterizada por
síntomas de las vías respiratorias superiores, seguida de infección de las vías
respiratorias inferiores con inflamación, lo que da lugar a sibilancias y/o
crepitaciones, suele presentarse con infección primaria o reinfección con un
patógeno viral.

En tal sentido, para llevar a cabo la investigación, se aplicó la encuesta, a cada

una de las historias clínicas de los casos objeto de estudio, los cuales llevados a la
estadística descriptiva permitieron la descripción y discusión de los resultados
obtenidos, a los efectos de dar respuesta a los interrogantes del investigador y
sobre todo a los objetivos planteados.

A continuación se muestran los resultados en los siguientes cuadros. Y cada

uno de los ítems con sus respectivos porcentajes, indicando las características
demográficas de los casos en estudio, seguido de los factores de riesgo tanto del
huésped como del ambiente. Logrando obtener las siguientes características
demográficas y algunos factores de riesgo unos relacionados con el huésped y
otros relacionados con el ambiente, tal como se muestra en cuadros y gráficos
respectivamente:
 Descripción de Características Demográficas de los casos objeto de
estudio de esta Investigación

Cuadro 2

Características Demográficas de los casos objeto de estudio

Edad
Alternativa Frecuencia Porcentaje
6 meses 1 12
7 meses 1 12
8 meses 1 12
9 meses 1 12
12 meses 1 13
14 meses 1 13
18 meses 1 13
24 meses 1 13
Total 8 casos 100%
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 1
Representación de las Características Demográficas de los casos objeto
de estudio Edad

24 meses 6 meses
13% 13%
18 meses 7 meses
13% 13%

14 meses 8 meses
13% 13%

12 meses 9 meses
13% 13%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Las características demográficas de los casos objeto de estudio en esta

investigación reflejan en el cuadro y gráfico anterior, que entre ellos se encuentra
el 12% de niños (as), de 6 meses, el mismo porcentaje de 7 meses, de 8 meses, y
de 9 meses, El 13% de 12, 14, 18 y de 24 meses, lo cual indica que todos están
acordes a lo esperado según lo señala en la teoría, como pacientes afectados de
bronquiolitis.
 Cuadro 3
Características Demográficas de los casos objeto de estudio
Sexo
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Femenino 2 25%
Masculino 6 75%
Total 8 100%
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 2
Representación de las Características Demográficas de los casos objeto
de estudio
Sexo

Femenino
25%

Masculino
75%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Con respecto al sexo de los casos objeto de estudio, existe preponderancia del
75% del sexo masculino, frente al 25% del sexo femenino.
 Cuadro 4
Características Demográficas de los casos objeto de estudio
Numero de Hermanos
Alternativa Frecuencia Porcentaje
0 Hermanos 1 12.%
1 Hermano 2 25%
2 Hermanos 3 37.%
3 Hermanos 1 13.%
4 Hermanos 1 13%.
Total 8 100%
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 3
Representación de Características Demográficas de los casos objeto de
estudio
Número de Hermanos

4 Hermanos 0 Hermanos
13% 13%

3 Hermanos
13%
1 Hermano
25%

2 Hermanos
38%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

En cuanto al número de hermanos, éstos niños (as), excepto el 12.% (1 caso),

todos los demás cuentan con hermanos así 1 hermano el 25%, 2 hermanos el 37
%, 3 hermanos el 13% y 4 hermanos también 13 %. Indicadores como rubro
características propias de los casos con bronquiolitis,
 Cuadro 5
Características Demográficas de los casos objeto de estudio
Procedencia Rural-Urbana
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Rural 5 62.
Urbana 3 38
Total 8 100%
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 4

Representación de las Características Demográficas de los casos objeto

de estudio

Procedencia Rural- Urbano

Urbana
38%

Rural
63%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

En este items, los resultados arrojaron que el 62.% son de procedencia rural,
mientras que el 38 % son de procedencia urbana.
 Descripción de Factores de Riesgo a los cuales estuvieron expuestos los
casos con Bronquiolitis de esta Investigación.

Un factor de riesgo es una característica, condición o comportamiento que

aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad, no es necesariamente la
causa, solo sucede que están asociadas con el evento. Atendiendo a esta definición
se presentan en cuadros y gráficos los factores de riesgo relacionados con el
huésped a la bronquiolitis y al ambiente donde viven los niños (as) objeto de
estudio y encontrados en las historias médicas de los mismos. Así:

Factores de riesgo relacionados con el Huésped.

Se da la denominación de Huésped, al niño (a) propenso a la enfermedad. O
sea que por sus características es susceptible a sufrir la bronquiolitis. Dichos
factores son:

Cuadro 6

Factores de riesgo para los niños (as) objeto de estudio relacionados con
el Huésped
Alternativas SI NO Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Prematuridad 3 37 5 63 100
Sexo Masculino 6 75 2 25 100
Lactancia
Materna 6 75 2 25 100
Exclusiva
Predisposicion a
5 63 3 37 100
la Atopia
Presencia de
1 13 7 87 100
Comorbilidades
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)
Gráfico 5

Representación de los Factores de riesgo para los niños (as) objeto de

estudio relacionados con el Huésped

Si No

37% 63%
75% 25%
75% 25%
63% 37%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Factores de Riesgo para los Niños (as) objeto de Estudio, Relacionados

con el Ambiente
 Cuadro 7
Edad de la Madre, como Factor de Riesgo para los niños (as) objeto de
estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Adolescencia 2 25. %
Juventud 3 37. %
Adultez 3 38. %
Total 8 100 %
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 6

Representación de la Edad de la Madre como factor de riesgo para los

niños (as) objeto de estudio

Adultez Adolescencia
38% 25%

Juventud
38%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Siguiendo la Organización Mundial de la Salud, que clasifica la edad así: niño

(a) 0 a 12 años, Adolescencia (12 - 18 años) Juventud (19 - 26 años) Adultez (27-
59 años), encontramos que en esta investigación las madres de los niños objeto de
estudio son el 25% adolescentes, el 37 % son jóvenes y 38% son adultas.
 Cuadro 8

Nivel Socioeconómico Bajo como Factor de Riesgo para los niños (as)
objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 5 62. %
NO 3 38 %
Total 8 100 %
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 7

Representación del Nivel Socioeconómico Bajo como Factor de Riesgo

para los niños (as) objeto de estudio

NO
38%

SI
63%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

En cuanto al nivel socio-económico bajo el cuadro y grafico refieren que el

62% pertenecen a este status, mientras que el 38 % no lo están.
 Cuadro 9

Nivel Educativo de los Padres, como Factor de Riesgo para los niños (as)
objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Básica 1 12.
Bachillerato 5 63%
Universitario 2 25.0
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 8

Representación del Nivel Educativo de los Padres, como factor de Riesgo

para los niños (as) objeto de estudio

Básica
13%

Universitario
25%

Bachillerato
63%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Al determinar el nivel educativo de los padres de los niños (as), objeto de

estudio, se encuentran según el cuadro y el gráfico anterior que el 12. % de ellos
curso estudios básicos, mientras que el 63 % son bachilleres y el 25% alcanzó
estudios universitarios
 Cuadro 10

Ocupación de los Padres, como Factor de Riesgo para los niños (as)
objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Ama de Casa 4 50%
Comerciante 2 25 %
Estudiante 1 12.
Enfermera 1 13
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 9

Representación de la Ocupación de los Padres, como Factor de Riesgo

para los niños (as) objeto de estudio
Enfermera
13%

Estudiante
13%
Ama de Casa
50%

Comerciante
25%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Al revisar el cuadro y gráfico referido a la ocupación que tienen los padres de

los niños (as) señalados, se visualiza el 50% como amas de casa, el 25% son
comerciantes, el 12 % son estudiantes y el 13 % se ocupa como enfermera.
 Cuadro 11
Tipo de Vivienda, como Factor de Riesgo para los niños (as) objeto de
estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Rancho 4 50.0%
Casa 3 37.0%
Apartamento 1 13.0%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 10

Representación del Tipo de Vivienda, como Factor de Riesgo para los

niños (as) objeto de estudio

Apartamento
13%

Rancho
50%

Casa
38%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Según el tipo de vivienda en donde actualmente viven con los niños (as)
estudiados, se observa en el cuadro y gráfico anterior que el 50% viven en rancho,
el 37. % en casas y el 13 % en apartamento.
 Cuadro 12
Exposición al Humo de Tabaco y/o leña, como Factor de Riesgo, para los
niños (as) objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 8 100%
NO 0 0%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 11
Representación de la Exposición al Humo de Tabaco y/o leña, como
factor de Riesgo, para los niños (as) objeto de estudio

SI
100%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

De acuerdo al cuadro y gráfico anteriores el 100% de los niños (as) están

sometidos a la exposición del humo de tabaco y/o leña.
 Cuadro 13
Estado de Hacinamiento en donde viven los niños (as) objeto de estudio
como Factor de Riesgo
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 4 50%
NO 4 50%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 12

Representación del Estado de Hacinamiento en donde viven, los niños

(as) objeto de estudio como Factor de Riesgo

NO SI
50% 50%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Al referirnos a uno de los estilos de vida, se encuentra según el cuadro y

gráfico anteriores que el 50% de los niños (as) estudiados viven en hacinamiento,
mientras que el 50% restante no lo está.
 Cuadro 14
Presencia de Hermanos Mayores como Factor de Riesgo para los niños
(as) objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 7 87.
NO 1 13%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 13
Representación de la presencia de Hermanos Mayores como Factor de
Riesgo para los niños (as) objeto de estudio

NO
13%

SI
88%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Según el cuadro y gráfico anteriores, el 87% de los casos estudiados cuentan

con hermanos mayores. Solo el 13 % es hijo único.
 Cuadro 15

Asistencia a la Guardería
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 0 0%
NO 8 100%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 14

Representación de la Asistencia a Guardería como Factor de Riesgo para

los niños (as) objeto de estudio

NO
100%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

En cuanto a la asistencia a la guardería el 100% de los casos, no asiste a ella,

según reportan el cuadro y gráfico anterior.
 Cuadro 16

Exposición a Partículas, Productos Químicos como Factor de Riesgo

para los niños (as) objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 4 50%
NO 4 50%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 15

Representación de la Exposición a Partículas, Productos Químicos,

como Factor de Riesgo para los niños (as) objeto de estudio

NO SI
50% 50%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Al revisar la exposición a partículas, productos químicos, el cuadro y gráfico

anteriores refieren que el 50% si ha estado expuesto, mientras que el 50% no lo ha
estado.
 Cuadro 17

Exposición a organismos Infecciosos como Factor de Riesgo para los

niños (as) objeto de estudio
Alternativa Frecuencia Porcentaje
SI 4 50%
NO 4 50%
Total 8 100
Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Gráfico 16
Representación de la Exposición a Borganismos Infecciosos como Factor
de Riesgo para los niños (as) objeto de estudio

NO SI
50% 50%

Fuente Duno P. Gil. M. (2021)

Así mismo el 50%, de los casos estudiados reportan haber estado expuestos a
Borganismos Infecciosos, mientras que el 50% no lo ha estado.

Discusión de los Resultados obtenidos en esta investigación.

Después de describir los resultados obtenidos en la investigación titulada:

Bronquiolitis atendidas en la Emergencia Pediátrica del HRZA de Valle de la
Pascua edo Guárico. en el año 2020, se hace necesario la discusión de los mismos,
a los fines de dar respuesta a los interrogantes del investigador y sobre todo
revisar el logro de los objetivos trazados. De este modo, en primer lugar se
presentan los resultados de las características demográficas de los casos en
estudio, para luego discutir los factores de riesgo a los cuales estuvieron
sometidos los mismos.

Resultados de las Características Demográficas de los casos objeto de

estudio.

La Bronquiolitis es una enfermedad propia de los niños menores de dos años,

en donde unas vías diminutas llamadas "bronquiolos se inflaman, se hinchan y se
llenan de mucosidades, a causa de contraer una infección de origen viral, y puede
dificultar la respiración, es causada generalmente por virus, precedida por una
infección de las vías respiratorias altas y propensa para las épocas frías del año,
generalmente autolimitada.

Vista esta bibliografía, resultó de interés estudiar ocho casos atendidos en la

emergencia del Servicio de Pediatría, del HRZA, de Valle de la Pascua edo.
Guárico, siguiendo los datos de las historias clínicas, Estos son niños (as), cuyas
características demográficas, reflejaron en los resultados obtenidos, que su edad
cronológica oscila entre 6 y 24 meses, por lo tanto son seres que demandan
atención directa de la madre, son casos con predominio del sexo masculino en
75%, excepto el niño de 8 meses, todos los demás cuentan con entre 1 y 4
hermanos, lo cual exige mayor atención puesto que pueden ser objeto de contagio.

Al revisar la procedencia rural-urbana de los casos en estudio, se siguió, la

definición que da el Instituto Nacional de Estadística (2001), la cual denomina
urbano, al conjunto de viviendas concentradas con más de 2.000 habitantes, con el
50% o más de su población económicamente activa dedicadas a actividades
secundarias y/o terciarias. Mientras que la procedencia rural se le asigna a aquel
asentamiento humano concentrado o disperso que posee 1.000 o menos
habitantes, o entre 1.001 o 2.000 habitantes, con menos del 50% de su población
económicamente activa dedicada a actividades secundarias y/o terciarias. Al
respecto, el 62.%, provienen de las zonas rurales y solo el 38 % de las zonas
urbanas, razón que puede agravar la situación, pues quizás les puede privar de
atención inmediata en salud y otras necesidades.

Resultados de los Factores de Riesgo a los cuales estuvieron expuestos los

casos con Bronquiolitis de esta Investigación.

De acuerdo a lo señalado por, De la Cruz Rodríguez y colbs. (2017), (20),

Bhatia R. (2020), (3), López (2018), (27), entre otros, los factores de riesgo son
condiciones, conductas, estilos de vida o situaciones que exponen a los niños a la
probabilidad de presentar la bronquiolitis, sin embargo, agregan, como la historia
natural de la misma enfermedad es hacia la resolución de los signos y síntomas
por la rápida regeneración epitelial que demora tres a cinco días y la regeneración
ciliar que tarda aproximadamente dos semanas, se hace necesario conocer los
factores asociados a ella, a los fines de evitar la propagación de los virus que
pueden causar esta u otras infecciones.

Por lo tanto, y en atención a los elementos responsables de esta enfermedad

se estudiaron algunos factores de riesgo relacionados tanto con el huésped como
con los relacionados con el ambiente, tal como se demuestran a continuación

Factores de riesgo relacionados con el Huésped.

La bronquiolitis es una enfermedad autolimitada, esto es, la capacidad que
tiene el huésped de resolverla por sí mismo, mediante el desarrollo de defensas
específicas, y la recuperación comienza después de algunos días, para lo cual es
indispensable entre cosas la lactancia materna puesto que ésta provee de
anticuerpos, lactoferrina, células y productos celulares que impiden la
colonización del aparato respiratorio superior por bacterias patógenas y protegen
al niño pasivamente contra múltiples agentes infecciosos, así su negación en el
25% de los casos estudiados los convirtió en un factor de riesgo, (en los casos de
18 y 24 meses), según las referencias, ya que la respuesta inmunitaria primaria a
las infecciones en los lactantes es pobre e incompleta, a esto se agrega la presencia
de Prematuridad en el 37..%, (casos de 12, 14 y 18 meses), además quedan
Predispuestos a la Atopia en 63% y a la presencia de Comorbilidades, 13%, como
ya lo refleja el caso de estudio de 24 meses.
 Factores de riesgo relacionados con el Ambiente.

Otros factores encontrados en esta investigación y relacionada con la

afectación infecciosa respiratoria alta, se debe a factores de riesgo asociados y/o
relacionados con el ambiente, en el cual viven los niños (as). En este sentido se
encontró que las madres de los niños objeto de estudio son el 25% adolescentes,
(sus niños de 8 y 7 meses), el 37. % son jóvenes (sus niños de 9, 12 y 14 meses) y
en 38% son adultas, atendiendo a la clasificación de la Organización Mundial de
la Salud, (2018) (1), que clasifica la edad así: niño (a) 0 a 12 años, Adolescencia
(12 - 18 años) Juventud (19 - 26 años) Adultez (27- 59 años), es decir no en todas
se puede asegurar responsabilidad y madurez.

Según los resultados obtenidos, el 87% de los casos estudiados cuentan con
hermanos mayores. Solo el 13 % es hijo único, esto habla de otro factor de riesgo
por cuanto las infecciones que pueden provocar una bronquiolitis asegura, Bower
J, (2016), (19), son contagiosas. De este modo, el compartir con sus hermanos
provoca un riesgo cuando los gérmenes a través de pequeñas gotas del líquido
procedentes de la nariz y la boca de una persona infectada al estornudar, toser o
reírse se pueden propagar, o bien estas gotas de líquido infectadas también pueden
estar en objetos que toca la persona infectada, como pañuelos usados o juguetes,
el contacto con las manos contaminadas es una forma importante de
contaminación

Por otra parte, los resultados reportan que 62.% pertenecen a un nivel socio-
económico bajo, lo cual habla de dificultad para cubrir sus necesidades y es que la
ocupación, se visualiza en 50% como amas de casa, el 25% comerciantes, el 12.%
estudiantes y el 13 % se ocupa como enfermera, por cuanto su nivel educativo se
encuentra en el 12. % básica, mientras que el 63 % son bachilleres y solo el 25%
alcanzó estudios universitarios y viven en 50% viven en rancho, el 37 % en casas
y el 13% en apartamento, agrega además que el 50% de los niños (as) estudiados
viven en hacinamiento.

Otras afectaciones responsables de la bronquiolitis de los niños (as) de esta

investigación, lo constituye el estar sometidos en 100% a la exposición del humo
de tabaco que los convierte en fumadores pasivos, con las consiguientes
consecuencias y/o leña, por otra parte, al revisar la exposición a partículas,
productos químicos y a organismos Infecciosos, los resultados refieren que el 50%
si ha estado expuesto. Por lo tanto éstos son también Factores de Riesgo para
estos niños (as). Todos ellos conducen a la contaminación del aire en ambientes
internos y externos.
 CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Al concluir el trabajo de grado titulado Bronquiolitis atendidos en la

Emergencia Pediátrica del HRZA de Valle de la Pascua edo Guárico en el año
2020, se llega a las siguientes conclusiones:

Conclusiones:
Con relación al primer objetivo planteado, Identificar el Número de casos,
con Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael
Zamora Arévalo. en el año 2020, Valle de la Pascua estado Guárico, se encontró
que en las historias médicas, solo se registraban 8 casos como atendidos por la
emergencia del hospital señalado, con lo cual se respondió también la primera
interrogante.

En relación al siguiente objetivo, Determinar desde el punto de vista

demográfico, a los niños con Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica
del mismo Hospital y en el año 2020, en Valle de la Pascua estado Guárico. Se
encontró que la edad cronológica oscila entre 6 y 24 meses, en 75% son del sexo
masculino excepto el niño de 8 meses, todos los demás cuentan con entre 1 y 4
hermanos, lo cual exige mayor atención puesto que pueden ser objeto de contagio.

Al revisar la procedencia rural-urbana de los casos en estudio, el 62%,

provienen de las zonas rurales y solo el 38.% de las zonas urbanas, razón que
puede agravar la situación, pues quizás les puede privar de atención inmediata en
salud y otras necesidades. De este modo se respondió el segundo interrogante.

Al abordar el último objetivo específico en donde se lee: Describir los

factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños con Bronquiolitis,
atendidos en la Emergencia Pediátrica del citado Hospital, se encontraron factores
de riesgo asociados al huésped y asociados al ambiente en el cual vivieron los
casos estudiados así:
 En relación con el huésped, el 75% de los casos recibió leche materna, el
37% refieren ser prematuros, dejando el mismo porcentaje predispuestos a la
Atopia y a la presencia de Comorbilidades. En cuanto a los Factores de riesgo
relacionados con el Ambiente, el 25% de las madres de los casos estudiados son
adolescentes, (sus niños de 8 y 7 meses), el 37 % son jóvenes (sus niños de 9, 12 y
14 meses) y 38 % son adultas, el 87% de los casos cuentan con hermanos
mayores. Solo el 12.5 % es hijo único, Por otra parte, los resultados reportan que
62 % pertenecen a un nivel socio-económico bajo, lo cual habla de dificultad para
cubrir sus necesidades y es que la ocupación, se visualiza en 50% como amas de
casa, el 25% comerciantes, el 12.% estudiantes y el 13 % se ocupa como
enfermera, por cuanto su nivel educativo se encuentra en el 12. % básica, mientras
que el 63 % son bachilleres y solo el 25% alcanzó estudios universitarios y viven
en 50% viven en rancho, el 37. % en casas y el 13 % en apartamento, agrega
además que el 50% de los niños (as) estudiados viven en hacinamiento.

Otras afectaciones que inciden en la bronquiolitis y relacionadas con el

ambiente de los niños (as) de esta investigación, lo constituye el estar sometidos
en 100% a la exposición del humo de tabaco y/o leña, que los convierte en
fumadores pasivos, con las consiguientes consecuencias por otra parte, al revisar
la exposición a partículas, productos químicos y a organismos Infecciosos, los
resultados refieren que el 50% si ha estado expuesto. Todo lo anterior responde el
último interrogante.

Con los resultados anteriores se afirma lograr el objetivo general, en donde

se lee: Caracterizar la Bronquiolitis en los casos, atendidos en la Emergencia
Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo, en el año 2020. Valle de la Pascua
estado Guárico. Aseverando que La bronquiolitis es una enfermedad autolimitada,
significando la capacidad que tiene el huésped de resolverla por sí mismo,
mediante el desarrollo de defensas específicas, y la recuperación comienza
después de algunos días, para lo cual es indispensable entre cosas la lactancia
materna puesto que ésta provee de anticuerpos, lactoferrina, células y productos
celulares que impiden la colonización del aparato respiratorio superior por
bacterias patógenas y protegen al niño pasivamente contra múltiples agentes
infecciosos y en el 25% de los casos estudiados los convirtió en un factor de
riesgo, (en los casos de 18 y 24 meses), según las referencias, ya que la respuesta
inmunitaria primaria a las infecciones en los lactantes es pobre e incompleta, a
esto se agrega la presencia de Prematuridad en el 37.%, (casos de 12, 14 y 18
meses), además quedan Predispuestos a la Atopia y a la presencia de
Comorbilidades, como ya lo refleja el caso de estudio de 24 meses.

Por otra parte, tal como se describió, los factores de riesgo a los cuales
estuvieron sometidos los niños fueron variados, entre ellos el 87% cuentan con
hermanos quienes al mismo tiempo que son estimuladores, también pueden incidir
negativamente, por cuanto el compartir con sus hermanos provoca un riesgo
cuando los gérmenes a través de pequeñas gotas del líquido procedentes de la
nariz y la boca de una persona infectada al estornudar, toser o reírse se pueden
propagar, o bien estas gotas de líquido infectadas también pueden estar en objetos
que toca la persona infectada, como pañuelos usados o juguetes, el contacto con
las manos contaminadas es una forma importante de contaminación.

Dadas las conclusiones descritas se recomienda:

Recomendaciones emanadas de la Investigación.

Al ministerio del Poder Popular Para la Salud:

Se considera necesario fomentar los esfuerzos para garantizar el completo

abastecimiento del material médico quirúrgico necesario en la emergencia
pediátrica de los diferentes centros de salud, a los fines de ofrecer atención
inmediata.
Seleccionar profesionales expertos para la dirección y administración de
hospitales y centros de salud, de tal modo que permita un funcionamiento óptimo,
tal como lo señala la carta magna.
Apoyar las investigaciones relacionadas con la Bronquiolitis que conduzcan a
desarrollar nuevas opciones de tratamiento y diagnóstico oportuno.

Para los directivos del hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo:

 Desarrollar distintas actividades en el marco de la prevención en pacientes
con Bronquiolitis, para contribuir en la disminución de la frecuencia de esta
enfermedad.

Para el personal médico hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo:

Brindar apoyo, a las madres en la crianza de sus hijos (as), fin de asegurar el
control de los riesgos que conlleven a la enfermedad.
Desarrollar investigaciones en relación a los factores de riesgo que inciden en
la bronquiolitis, a fin de incentiva la prevención y control.
Desarrollar jornadas de educación infantil a fin de ofrecerles líneas de acción
en la prevención y control de la Bronquiolitis y otras enfermedades.
Para los Padres:
Atender y llevar a la práctica las recomendaciones emanadas en la asistencia
médica, jornadas y otras, a fin de Modificar hábitos de vida poco saludables que
puedan poner en riesgo la salud y calidad de vida de sus hijos (as)..

Mantener la atención médica permanente con sus hijos (as), a fin de evitar
episodios inesperados.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- Organización Mundial de la Salud, OMS, (2018).

2.- Velasco R.A. (2013), Bronquiolitis. Departamento de Pediatría. Centro de

Especialidades Médicas. Revista Médica de la Universidad Veracruzana Vol
3. Núm. 1 Enero - Junio 2013

3.- Bhatia R. (2020), Trastornos Respiratorios en Niños Pequeños, Universidad de

Arizona.

4.- Sosa L. (2016), Mecanismo de respiración, intercambio de gases. Editorial

Panamerica. Argentina

5.- Arroll M.(2014), Prevención y Tratamiento del Resfriado común, dándole

sentido a la evidencia. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.

6.-Moreno A. (2016), Infecciones del tracto respiratorio. Universidad Rovira

Virgili Tarragona, España.

7.- Rodriguez E. (2021), Caracterización clínica-epidemiológica de las

Bronquiolitis en pacientes pediátricos. Multimed vol.25 no.2 Granma mar.-
abr. 2021  Epub 01-Mar-2021

 8.- Villanueva R. (2017), El progreso de la Estadística y su utilidad en la

evaluación del desarrollo Colombiano.

 9.-Monterrey F. y cols, (2017), Comportamiento de la bronquiolitis en pacientes

ingresados en el Hospital General de Cienfuegos. Cuba. Revista Cubana
Medicina General Integral  volumen .26 Nº 3 Ciudad de La Habana julio.-
septiembre. 2017

10.- La Organización Panamericana de la Salud, (2017), Salud en las Américas,

en el Resumen titulado: Panorama Regional y Perfiles de País.

11.- Jiménez M. y cols, (2019), Complicaciones neurológicas en casos de

bronquiolitis por virus respiratorio sincitial: estado febril y otras
manifestaciones neurológicas, Revista de Neurología. (2019), Nº 68. Bogotá
Colombia.

12.- Bustamante A. (2017), Factores asociados a la evolución desfavorable en

pacientes con bronquiolitis hospitalizados en el servicio de pediatría en la
Clínica Good Hope en el periodo Enero - Octubre en el año 2017. Trabajo
presentado ante la Universidad Ricardo Palma, de la Facultad de Medicina
Humana Manuel Huamán Guerrero, de Lima Perú.
13.- Bahena P. M.A. (2017), Tratamiento de Bronquiolitis aguda viral en
pacientes menores de 2 Años en el Hospital de Bosa, Bogotá Colombia,
durante el Año 2016. Trabajo presentado ante la Universidad de Ciencias
Aplicadas y Ambientales, en la Facultad de Ciencias de la Salud, Programa
de Medicina Humana Departamento de Epidemiología en Bogotá Colombia.

14.- Martínez y cols, (2018), Infecciones Respiratorias Agudas en Niños hasta los
5 Años de edad, atendidos en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde.
Enero-Junio 2016. Trabajo de Grado presentado para optar al título de
Especialista en Pediatría y Puericultura, ante la Universidad de Carabobo en
la Facultad de Ciencias de la Salud en la escuela de Medicina.

15.-Fernández S, (2018), Factores de riesgo para infección por

Virus Sincicial Respiratorio en Venezuela. Trabajo titulado En el centro de
Pediatría y Neonatología del Hospital Domingo Luciani, con la finalidad de
establecer los criterios para la profilaxis con Palivizumab, en Caracas,
Venezuela

16.-Sabadell N. (2019), Enfermedades respiratorias a tener en cuenta con el

especialista. Artículo para la Universidad de Girona España.

17.-Aguirre E, y cols, (2017), Morbilidad por infecciones respiratorias agudas en

menores de 5 años. MEDISAN

18.- Maneiro A. (2019), Fisiología del Aparato Respiratorio. Foro en la

Universidade da Coruña. España: Elsevier.

19.-Bower J, (2016), Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. España:

Elselvier; 2016

20.- De la Cruz Rodríguez J. y otros (2017), Etiopatogenia de la Bronquiolitis

Aguda. Revista Chilena Infectología .

21.- Foro de las Sociedades Respiratorias Internacionales. (2017), El impacto

gobal de la Enfermedad Respiratoria Segunda edición. México, Asociación
Latinoamericana de Tórax,

22.- Lopez M. 2018), Enfermedad pulmonar obstructiva crónica por exposición al

humo de biomasa. Rev. perú. med. exp. salud
publica vol.31 no.1 Lima ene./dic. 2014

23.-Benguigui Y. (2000), Infecciones Respiratorias en niños. Organización

Panamericana de la Salud. Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional
de la Organización Mundial de la Salud.
24.-Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. (1999), En Gaceta
Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 5.463. (2000)´

25.- Ley Orgánica de Salud (1998). En Gaceta Oficial N° 36.579 (1998)

26.- Ley Orgánica de Protección del Niño, niña y Adolescente LOPNNA, en

Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 5.859 (2007)

27.- Fundamentos de las Normas de los Programas de Salud (2013), (27.)del

Ministerio del Poder Popular para la Salud del Viceministerio de Redes de
Salud Colectiva, de la Dirección General de Programas de Salud.

28.- Ley Plan de la Patria, (2019-2025), Gaceta N° 6.446 Extraordinario del Abril
2019

29.- Código de Deontología Médica (1985).

30.- Arias (2012), (30), El Proyecto de Investigación, introducción a la

metodología científica". 5ta edt: Episteme,C.A. 

31.- Gordillo B. R. y cols, (2000): Metodología de la investigación educativa:

Investigación ex post facto. Artículo ante la Universidad Autónoma De
Madrid

32.- Hurtado León, F. (2014), Métodos de Investigación en psicología y

educación Madrid: Mc Graw Hill

33.- Cohen I.M y cols (2002), Métodos de investigación educativa Investigación

ex post facto. Madrid: La Muralla, S.A.

34.-Santa Palella M. y cols (2010), Metodología de la Investigacion.2da edición

Caracas 2010 Fedupel. 

35.- Hernández S, y cols. (2010). Metodología de la investigación. México.

Editorial. MC Griw Hill.

36.- Yin (1994), Metodología de la Investigación con estudio de casos. Segunda

edición 

37.-Bavaresco A.(1997), Proceso metodológico de investigación. (1997).

Venezuela

38.- Martínez C.(2017), Investigación Expost facto. Editorial Antena. España.

39.- Instituto Nacional de Estadística (2001)

 ANEXOS
Anexo A
Instrumento para recabar Información sobre Bronquiolitis en Niños, que
Asistieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora
Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico

Items PROPOSICIONES
casos de niños menores de dos años, con Bronquiolitis
Número de niños, niñas con Bronquiolitis
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
1 Edad
2 Sexo
3 Número de Hermanos
4 Procedencia Rural- Urbana
FACTORES DE RIESGO
Relacionados con el huésped
5 Prematuridad,
6 Sexo Masculino
7 Lactancia Materna exclusiva
8 Predisposición a la Atopia
9 Presencia Comorbilidades
Relacionados con el Ambiente
10 Madre joven, (Edad)
11 Nivel socioeconómico bajo
12 Nivel educativo de los Padres.
13 Ocupación de los Padres.
14 Tipo de Vivienda
15 Estado de hacinamiento
16 Tienen Hermanos Mayores
17 Exposición al humo del tabaco y/o leña.
18 Asistencia a la Guardería
19 Exposición a Partículas, Productos Químicos
20 Exposición a Organismos Infecciosos
Fuente. Duno y Gil 2021
 Anexo B
Validación del Instrumento para recabar Información sobre
Bronquiolitis en Niños, que Asistieron a la Emergencia Pediátrica del
Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico, en el
año 2020.
Estimado Profesional:

Acudo a Ud, con la finalidad de solicitar de sus buenos oficios, la validación del
Instrumento para recabar Información sobre Bronquiolitis atendidos en la
Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la
Pascua estado Guárico, en el año 2020. En tal sentido, se anexa: El Instrumento
mencionado y un instrumento donde se espera que Ud. Coloque su evaluación.
De antemano le estamos Agradecidas.

Las Investigadoras.

El título de la Investigación es: BRONQUIOLITIS ATENDIDOS EN LA

EMERGENCIA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL RAFAEL ZAMORA
AREVALO. VALLE DE LA PASCUA ESTADO GUARICO. En el año 2020

Sus objetivos son:

Objetivo General:

Caracterizar la Bronquiolitis en los casos de niños, atendidos en la

Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo, en el año 2020. Valle
de la Pascua estado Guárico..

Objetivos Específicos:

1.-Identificar el Número de casos de niños con Bronquiolitis, atendidos en la

Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. en el año 2020, Valle
de la Pascua estado Guárico

2.- Determinar desde el punto de vista demográfico a los niños con

Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora
Arévalo. en el año 2020, Valle de la Pascua estado Guárico,
 3.-Describir los factores de riesgo a los cuales estuvieron sometidos los niños
con Bronquiolitis, atendidos en la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael
Zamora Arévalo. en el año 2020, Valle de la Pascua estado Guárico.

Instrumento para la Validación del Instrumento para recabar Información

sobre Bronquiolitis en Niños, que Asistieron a la Emergencia Pediátrica del
Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la Pascua estado Guárico, en el
año 2020.
Preguntas Eliminar Modificar Dejar Observaciones
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Fuente Duno y Gil 2021.
 Instrumento para recabar Información sobre Bronquiolitis en Niños, que
Asistieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo.
Valle de la Pascua estado Guárico, en el año 2020.

Item PROPOSICIONES
s
casos de niños menores de dos años, con Bronquiolitis
Número de niños, niñas con Bronquiolitis
Características Demográficas
1 Edad
2 Sexo
3 Número de Hermanos
4 Procedencia [Link]
FACTORES DE RIESGO
Relacionados con el huésped
5 Prematuridad,
6 Sexo Masculino
7 No Lactancia Materna,
8 Predisposición a la Atopia
9 Presencia de Comorbilidades.
Relacionados con el Ambiente
10 Madre joven, (EDAD)
11 Nivel socioeconómico bajo
12 Nivel educativo de los Padres.
13 Ocupación de los Padres.
14 Tipo de Vivienda
15 Estado de hacinamiento
16 Tienen hermanos mayores
17 Exposición al humo del tabaco y/o leña.
18 Asistencia a la Guardería
19 Exposición a Partículas, Productos Químicos
20 Exposición a Organismos Infecciosos

Fuente: Duno y Gil 2021

 Resultados Generales obtenidos de la aplicación del Instrumento a las
Historias Clínicas de los niños (as, atendidos en la Emergencia del
Hospital Rafael Zamora Arévalo de Valle de la Pascua edo. Guárico
Item Caso
Proposiciones Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Caso 8
s 1
Características Demográficas
6 14
1 Edad 1 año 8 meses 18meses 9 meses 2 años 7 meses
meses meses
2 Sexo F M M F M M M M
3 Nº hermanos 4 2 0 1 3 1 2 2

Rural
Procedencia
4 Rural Urbano Urbano Urbano Rural Rural Rural
Rural-Urbana

Factores de Riesgo
Factores relacionados con el Huesped
5 Prematuridad No Si No Si No Si No No
Sexo
6 No Si No Si Si Si Si Si
Masculino
Lactancia
7 Materna Si Si Si No Si Si No Si
Exclusiva
Predisposicion
8 No Si No Si Si Si Si No
a la Atopia
Presencia de
9 Comorbilidade No No No No No No Si No
s
Factores Relacionados con el Ambiente
28años
10 Madre Joven 19a 16a 30a 23a 20a 35a 17años

Nivel
11 Socioeconomic Si Si No No No Si Si Si
o Bajo
Nivel Basica Bachille Bachille Universita Bachille Bachille Universita Bachille
12 Educativo de r r ri r r ri r
los Padres
Ama
Ocupacion de De Ama De Ama De Comerci Ama De
13 Casa Estudi Comercia Enfemera
los Padres Casa Casa a Casa

Tipo de Ranch Rancho casa Apto casa casa rancho rancho

14
Vivienda o
Exposicion al
15 Humo de Si Si Si Si Si Si Si Si
Tabaco
Estado de
16 Si Si No No Si No No Si
Hacinamieno
Hermanos
17 Si Si No Si Si Si Si Si
Mayores
Asistencia a la
18 No No No No No No No No
Guarderia
Exposicion a
Particulas,
19 Si Si No No No Si No Si
Productos
Quimicos
Exposicion a
20 Borganismos Si Si No No No Si No Si
Infecciosos
Fuente: Duno P,y Gil M (2021).
 Constancia de la Validación

Yo, ______________________________________________ titular de la cédula

de identidad_______________________, Licenciado(a) en:
___________________________________, una vez realizado la revisión del
Instrumento para recabar Información sobre la Bronquiolitis atendidos en la
Emergencia Pediátrica del Hospital Rafael Zamora Arévalo. Valle de la
Pascua estado Guárico, en el año 2020. En calidad de Experto considero que
dicho instrumento reúne las condiciones necesarias para recolectar la información
requerida para llevar a cabo la investigación, puesto que cada uno de sus itemes
miden lo que se espera medir, según lo señalan los objetivos.

Atentamente