Presentado por:
- Br. Andreina Jiménez
- Br. Andrea Jiménez
- Br. Rosangelis Macuare
✓ Emergencia que requiere de
atención inmediata
✓ Representa la causa mas frecuente
de ceguera unilateral en niños y
adultos jóvenes
• 60- 80 % de los traumatismos oculares se
producen en varones entre los 17 y 40 años.
• Hasta un 25% se producen en niños.
• Hay tres grupos de causas,
1.- accidentes de trabajo (oficios que
involucren uso de armas de fuego)
2.- accidentes de tráficos
3.- accidentes domésticos (acción de
martillar)
1. Trauma cerrado:
Es aquel que no lesiona la pared del ojo
con una herida
2. Trauma abierto:
Es aquel que causa una herida ocular
Anamnesis
Clínica
Inspección
Exploración
- Agudeza Visual
Motilidad Ocular
Tinción corneal
✓ No manipular
✓ No aplicar colirios
✓ Ocluir sin presión
✓ Antibióticos sistémicos
✓ Analgésicos y antieméticos
✓ Toxoide tetánico
✓ Preparación quirúrgica
Pueden ser:
1. Simples
2. Complejas
Deben remitirse al oftalmólogo los pacientes con las
siguientes heridas:
• Aquellas que incluyan el canto interno por la
posible sección de canalículos lagrimales
• Laceraciones profundas con compromiso del
elevador de párpado superior
• Compromiso del borde libre de los párpados
1. Sospecha
2. Confirmación diagnóstica
3. Criterio de derivación a
especialista oftalmólogo
4. Tratamiento de caso confirmado
5. Seguimiento
6. Complicaciones: Por reparos inadecuados
incluyen
- Escotaduras marginales
- Perdida en la continuidad del drenaje
lagrimal
- ptosis palpebral
- Ectropión
- Endoprión
- lagoftalmos
Desgarro conjuntival asociado o no a
hemorragia subconjuntival.
En todo desgarro mayor a 10 mm., considerar
su sutura quirúrgica y realizar la exploración
quirúrgica para descartar compromiso escleral o
muscular.
1. Sospecha
2. Confirmación diagnóstica
3. Tratamiento de caso confirmado
4. Seguimiento:
CLINICA
Sensación de cuerpo extraño, dolor intenso,
blefarospasmo, fotofobia, lagrimeo,
hiperemia conjuntival y parpadeo
frecuente.
DIAGNOSTICO
Antecedentes asociados a la clínica.
Instilación de Fluoresceína al 1%
Siempre descartar penetración ocular
Principios generales
Calmar el dolor.
Prevenir infección secundaria y facilitar la re-epitelización corneal.
Ocluir el ojo dañado.
o Colirio ciclopéjico 1 gota cada 8 horas,
o Pomada epitelizante cada 12.
o Pomada de antibiótico
o 48 horas de oclusión ocular
En personas que usan lentes de contacto se recomienda
Uso de ungüento de ciprofloxacina o gentamicina.
Discontinuar el uso de los lentes hasta completar el tratamiento con
antibióticos.
CLINICA
Dolor
Sensación de cuerpo extraño que aumenta
con el parpadeo, Lagrimeo.
Inyección conjuntival,
Fotofobia
Disminución de la agudeza visual con visión
borrosa, Blefarospasmo.
DIAGNOSTICO
Visualización directa del C.E. Si no se observa el
C.E en la córnea.
La fluoresceína detecta defectos epiteliales
Extracción del cuerpo extraño.
Farmacológico:
• Colirio midriático: ciclopentolato 1% (1 gota/8 h, 2
días).
• Ungüento con clorafenicol al 1% 4 veces por dia
durante 2 días y luego 2 veces por dia durante 5 dias.
• Colirio antibiótico: tobramicina (1 gota/8 h, 7 días).
• Oclusión: durante 2 días.
Son de extrema urgencia
Ocurren en el 10% de los traumas oculares.
El 80% afecta a varones y un 25% son
bilaterales.
El álcali, por su ión oxidrilo.
Aumenta el pH de la lágrima.
Saponificación de los compuestos
grasos de la membrana celular y con
facilidad penetra en los tejidos
oculares alcanzando todo el
segmento anterior.
Po su naturaleza los álcalis tienen
peor pronostico.
El ácido, en contacto con la lagrima, produce calor y carbonización del epitelio corneal y
conjuntival, con coagulación de proteínas y tienden a depositarse superficialmente.
Los ácidos tienen mejor pronóstico.
ACIDOS
_ Sulfúrico (industria química,
baterías)
_ Sulfuroso (preservante vegetales,
refrigerante)
_ Hidrofluórico (silicona, gasolina,
metales) ALCALIS
_ Crómico (industria del cromo y la
plata) _Hidróxido de amonio.
_ Clorhidrico. _Hidróxido de calcio (cal, yeso ,
_ Nitrico cemento)
_ Acético _ Hidróxido de sodio (Soda
cáustica, limpiador de baño y
cocina)
_ Hidroxido de potasio.
_ Hidroxido de magnesio
CLINICAExisten 3 grados de acuerdo a la clínica:
Dolor lancinante.
*Leve: hiperemia,
Fotofobia. y erosión corneal. SIGNOS
*Moderada: Quemosis,
Sensación de cuerpo extraño. vesículas corneales, pérdida
Lesión epitelial corneal
Lagrimeo
detransparencia .
corneal. Quemosis
Disminución de la agudeza visual Hiperemia
*Grave: escara y necrosis de conjuntiva, cornea deEdema porcelana
palpebral
(blanca) Quemaduras de primer y segundo
grado de la piel periocular).
Clasificación de Hughes
COMPLICACIONES
Cataratas. Glaucoma Perforación corneal. Simbléfaron
Restricción de la motilidad ocular externa Infeccion intraocular.
• Actuación en urgencias
Irrigar lo más rápidamente posible con una solución
salina o Ringer Lactato durante 15-20 minutos.
- Anestésico local. Exploración minuciosa
- Tratamiento tópico con ciclopléjico, una gota cada 12
horas
- Pomada oftalmológica antibiótica, una aplicación cada
8 horas
- No ocluir.
SINTOMAS:
*Dolor
*Fotofobia
*Visión Borrosa
• HOSPITALIZAR
• REPOSO ABSOLUTO
• PROTECCION OCULAR
• EVITAR ACIDO ACETILSALICILICO Y AINE
• ESTEROIDES TOPICOS: Prednisolona, 1 gota cada 4 h;
incrementar la dosis en casos severos; precaución en casos
con lesión epitelial
*Prednisolona por vía oral en pacientes con
inflamación marcada, en dosis de 0,75 a 1 mg/kg.
• CICLOPLEJICOS: Atropina al 1 %, 1 gota diaria. En niños,
solo en casos donde exista predominio del cuadro
inflamatorio.
❖ ANALGESICOS
❖ AGENTES ANTIFIBRINOLÍTICOS ORALES:
Ácido aminocaproico,
- 50 mg/kg cada 4 h, por 5 días
- No más de 30g/día
(está contraindicado en la coagulación intravascular activa, embarazo y
afecciones cardíacas, hepáticas y renales).
❖ ANTIGLAUCOMATOSOS
Betabloqueadores tópicos Timolol 0,25 %, 1 gota c/12 h;
Dorzolamida al 2% 2 o 3 veces al día
Por vía sistémica acetazolamida (tableta), 250 mg cada 8 h.
❖ CIRUGIA:
Si la presión intraocular >35mmHg x 7dias
o 50mmHg x 5dias
- Dolor
- Lagrimeo
- Ojo Rojo
- Blefarospasmo
- Pérdida o disminución de la visión del ojo
- Hiperemia conjuntival
- Pérdida de la superficie corneal y/o escleral
- Presencia de prolapso del Iris
- Deformidad de la pupila
- Hipema
- Hipotonía ocular
➢ Lesiones penetrantes:perdida de visión importante
➢ Lesiones causadas por particulas pequeñas: dolor leve
y visión borrosa
➢ Otros signos: quemosis hemorrágicas, laceración
conjuntival e hipema.
➢ Rayos X, tomografía computadorizada y/o ecografía
➢ Antibióticos, Antiinflamatorio, Parche Oclusivo,
toxoide tetánico.
➢ Referir a especialista
▪ EVISCERACION
TRAUMATICA
▪ CATARATAS
TRAUMATICA
▪ ENDOFTALMITIS
▪ LEUCOMAS
▪ ASTIGMATISMOS
Sospecha de cuerpo extraño
Localización de cuerpo extraño
Rayos x, ultrasonido o TAC
Cirugía
Antibioticoterapia
