ONFALITIS -
CONJUNTIVITIS
NEONATAL
QUEVEDO MACALUPU EDWARD JOSUÉ
ONFALITIS
Definición
Enrojecimiento y
endurecimiento de
la piel alrededor del
ombligo la cual
puede acompañarse
de supuración
sanguinolenta y mal
olor.
Etiología
Aerobios Anaerobios
S. Aureus Bacteroides fragilis
S. Epidermidis
Peptostreptococcus
Streptococcus del
grupo A
Clostridium perfringes
E. Coli
Proteus Clostridium tetani
Factores de Riesgo
• Partos sépticos.
• RN en UCI.
• Manipulaciones
no higiénicas.
• Aplicación de
sustancias
inadecuadas
• Procedimientos
invasivos
Cuadro Clínico
Edema periumbilical
Eritema
Hipersensibilidad
Con o sin secreción fétida
Cuadro Clínico
• Distermia
• Taquicardia
• Retraso en el llenado capilar
• Taquipnea
• Apnea
• Distensión abdominal
• Irritabilidad
• Letargo
• Mala succión
• Hipotonía
Cuadro Clínico
Catarral: forma más Granuloma umbilical:
benigna, exudado Pequeña tumoración color
seroso o sanguinolento, rojo vivo entre los pliegues
sin reacción del ombligo con sudado
inflamatoria de base serosanguinolento
Supurada: Secreción Necrótica y flemón
purulenta e infiltración en la umbilical: úlcera por acción
pared abdominal de gérmenes, absceso en la
pared abdominal.
Evaluación de gravedad
< 5 mm periumbilical Tratamiento local
Sin datos sistémicos Medidas higiénico – dietéticas
Tratamiento EV
< 5 mm periumbilical
Envío a valoración por
Con datos sistémicos
especialista
Tratamiento EV
> 5 mm periumbilical Derivación urgente a segundo
nivel
Exámenes de laboratorio
Biometría hemática
VSG y PSR
Cultivo de secreción umbilical
Hemocultivo
Prevención
• Lavado de manos con agua y jabón
previo a manipulación del RN
• Contacto piel a piel entre la madre y el
RN
• Clorexidina al 4% en el cordón umbilical
• En caso de no tener acceso, secado
natural
Tratamiento
Tratamiento Local: higiene umbilical
(alcohol al 70% y aplicación de pomada
antibiótica (ácido fusídico, mupirocina,
Sin datos de complicación aureomicina
• Tratamiento local
Presencia de complicaciones
• Aminoglucósidos
• Clindamicina
• Cefotaxima
• Metronidazol
• Iminepem
Complicaciones
Septicemia
• Distermia, distensión abdominal
Fascitis necrotizante
• Edema periumbilical, piel con apariencia de naranja,
coloración azul – púrpura.
Complicaciones peritoneales
• Vómito biliar, hipersensibilidad
Abscesos
• Localizados o en plano profundo
CONJUNTIVITIS
Definición
Inflamación
mucopurulenta
aguda de la
conjuntiva, que
ocurre durante las
primeras 4 semanas
post parto
Etiología
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Adenovirus
Herpes simple
Otros, no transmisión
sexual
ETIOLOGÍA
Química: Nitrado de Plata
Mayor causa con
presentación leve
Asociada con la profilaxis
de AgNO3
Autolimitada
Bacterias no transmitidas sexualmente
Representan el 30 al 60% de casos de ON
La mayoría de casos de oftalmia se pueden tratar
con antibióticos tópicos
Diagnóstico presuntivo → Diagnóstico definitivo → cultivo Requiere aislamiento y
Tinción de Gram conjuntival evaluación por oftalmología
Bacterias transmitidas sexualmente
Chlamydia trachomatis
Representan hasta 40% de casos
Un RN nacido por vía vaginal tiene entre 50
y 75% de posibilidades de adquirir la
bacteria
Periodo de incubación de 1 semana
después del parto
Chlamydia trachomatis
Neumoní
a
Clínica
Varía desde Manifesta
inflamación ciones
leve con sistémica
descarga s
acuosa
Colonizaci Colonizació
• Edema de ón rectal n faríngea
párpado
Secreción • Quemosis
purulenta • Formación de
pseudomembran
a
Bacterias transmitidas sexualmente
Neisseria Gonorrhoeae
Más peligrosa e infecciosa
30 a 42% de RN nacidos por parto vaginal desarrollan
2 – 7 días posparto
VIRAL
Herpes Simple
Vesículas en
Infección Compromiso
región Úlceras
conjuntival de epitelio
cutánea geográficas
moderada corneano
periocular
DIAGNÓSTICO
COMPROMISO DE
CAUSA T. INICIO SECRECIÓN
CÓRNEA
Química 24 horas Serosa No
N. Gonorrhoeae 2 – 7 días Mucopurulenta Sí
C. Trachomatis 5 – 14 días Mucopurulenta No en fase aguda
Sí, Úlceras
V. Herpes simple 6 – 14 días Serosa
geográficas
MANEJO
Hospitalizar
• Riesgo de infecciones secundarias
Tratamiento empírico
• Mientras llegan resultados de cultivos
• Eritromicina ungüento + Cefalosporina de 3era gen IV – IM
En niños con Chlamydia o N. gonorrhoeae, buscar otras ITS asociadas
• Evaluación a la madre y compañeros sexuales
Interconsulta a infectología
Tratamiento específico
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
“Banal”
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Chlamydia
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
N. gonorrhoeae
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Herpes Simple
COMPLICACIONES
PROFILAXIS
