FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO:
Cuidado de Enfermería en Salud de la Mujer
TEMA
Soapie
DOCENTE
Lic. Rosas Delgado Hermelinda Isabel
INTEGRANTE
- Aliaga Julca Nayda Fiorella
CICLO : V
Trujillo - Perú 2023
CASO CLÍNICO
Ana es visitada en la mañana del 30/03/2023 y se encuentra sentada al borde
de la cama intentando alimentar a su hija, tuvo a su primera hija el 29/03/2023
a las 22:15hs por parto eutócico, refiere que se prendió al pecho en el Centro
Obstétrico aunque poco tiempo luego volvió a hacerlo en la internación 1 o 2
veces y se durmió, fue imposible despertarla durante la visita, en la
madrugada se le controlo una glucemia de 49 mg/dl por lo que se le dio un
biberón con fórmula. Han transcurrido 6 hs y la bebé continúa dormida. EG 36
sem, peso 2640 gr al nacer, APGAR 7-8 La madre refiere, que antes de la
visita la bebé se puso moradita, la mamá se muestra muy asustada y
angustiada porque su bebé no se alimenta, aunque le enseñaron a sacarse
calostro y ofrecérselo por sorbo. Durante la visita se observa a la bebé que
presenta episodios nauseosos, se la coloca en contacto piel a piel con la
mama mientras se espera el resultado del laboratorio.
FECHA:
HORA:
Paciente refiere “Que su bebe se prendió al pecho en el Centro Obstétrico aunque
S poco tiempo después volvió a hacerlo en la internación 1 o 2 veces y se durmió.
La madre refiere “Que antes de la visita la bebé se puso moradita”
Paciente mujer puérpera inmediata tuvo a su primera hija por parto eutócico de
O EG 36 sem, el peso del bebe al nacer fue 2640 gr, APGAR 7-8. Durante la visita
fue imposible despertar al bebe, además se observa que presenta episodios
nauseosos; la mamá se muestra muy asustada y angustiada porque su bebé no
se alimenta. En la madrugada al bebe se le controló una glucemia de 49 mg/dl por
lo que se le dio un biberón con fórmula.
DOMINIO: 2 Nutrición
A CLASE : 1 Ingestión
Lactancia materna ineficaz r/c Ansiedad materna e/p Técnicas de amamantamiento
ineficaz.
DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés
CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
Temor r/c Problemas en el bebe- postparto e/p la mamá se muestra muy asustada y
angustiada porque su bebé no se alimenta.
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c Edad gestacional: 36 Semanas
DOMINIO: 04 Actividad reposo
CLASE:04 Respuesta cardiovascular/ pulmonar
Patrón respiratorio ineficaz r/c inmadurez del parénquima pulmonar e/p cianosis, la madre
refiere, que antes de la visita la bebé se puso morada
DOMINIO: 7 Rol/relaciones
CLASE: 02 Relaciones familiares
Riesgo de deterioro de la vinculación r/c Complicaciones con el lactante
DOMINIO: 11 Seguridad/protección
CLASE: 01 Infección
riesgo de infección r/c pretérmino e ingesta insuficiente de leche materna
Dominio: II Salud Fisiológica
P Clase: K Digestión y nutrición
NOC: (1000)- Establecimiento de la lactancia materna: lactante
Indicadores:
● 100001- Alineación y unión adecuados
● 100002- Sujeción areolar adecuada
● 100014- Reflejo de succión
● 100006- Amamanta durante un mínimo de 5 a 10 minutos.
Dominio: III Salud psicosocial
Clase: M Bienestar psicológico
NOC: (1210) Nivel de miedo
Indicadores
● 121004 - Falta de autoconfianza
● 121005 - Inquietud
● 121014 - Preocupación por sucesos vitales
Dominio salud fisiológica II
Clase .respuesta terapéutica AA
NOC: 2300 Nivel de glucemia
Indicadores
● 230001- Concentración sanguínea de glucosa
● 230004- Hemoglobina glucosilada
● 230007- Glucosa en la sangre
Dominio Salud funcional (I)
Clase:Crecimiento y desarrollo (B)
NOC: 0117 - Adaptación del recién nacido
Indicadores
● 011801- Puntuación Apgar
● 011811- Peso
● 011808- Coloración cutánea
● 011821- Glucemia
Dominio IV Conocimiento y conducta de salud
Clase:R Creencias sobre la salud
NOC: 1704 Creencias sobre la salud:
Indicadores:
● 170404- Preocupación sobre enfermedad o lesión
● 170405- Preocupación por posibles complicaciones
● 170406- Gravedad percibida de enfermedad o lesión
● 170409- Percepción de que la enfermedad puede ser de larga duración
Dominio IV conocimiento y conducta de salud
Clase:T Control de riesgo
NOC: 1902 Control de riesgo
Indicadores
● 190219- Busca información actual sobre riesgos para la salud
● 190220- Identifica los factores de riesgo
Dominio: V Familia
I Clase: Z Cuidados de crianza de un nuevo bebé
NIC: (5244)- Asesoramiento en la Lactancia
Actividades:
● Explicar sobre la importancia del lavado de manos antes y después de dar de lactar
a su bebé.
● Evaluar la capacidad del lactante para mamar como el reflejo de succión, búsqueda
y el agarre.
● Instruir a la madre como estimular el agarre del pezón para el lactante.
● Explicar los signos y síntomas que requieren ser notificados al profesional de salud
o a un asesor sobre lactancia.
● Brindar recomendaciones para el cuidado de los pezones.
Dominio: 3 Conductual
Clase: R Ayuda para el afrontamiento
NIC: (5270) - Apoyo emocional
Actividades:
● Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
● Animar al paciente para que obtenga autoconfianza y poder atender a su bebe
adecuadamente
● Facilitar la identificación por parte de paciente del patrón habitual de afrontamiento de
los temores
● Favorecer la conversación y educar a nuestra paciente sobre el correcto procedimiento
a su bebe
● Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los
periodos de más ansiedad.
Dominio:
Clase:
NIC:21 30 manejo de la hipoglucemia
Actividades:
● Vigilar la glucemia si está indicado
● Identificar los síntomas signos de la glucemia
● Enseñar los familia de los signos y síntomas, factores de riesgo glucemia
Dominio: 5 Familia
Clase:z Cuidado de crianza de un nuevo bebe
NIC:6890 -Monitorización del recién nacido
Actividades:
● Monitorizar los signos vitales (presión arterial en las cuatro extremidades y la
saturación)
● Realizar un examen físico
● Monitorización del ritmo cardiaco
● Realizar el test de hiperoxia
Dominio: 5 familia
Clase: z cuidados de crianza de un nuevo bebe
NIC: Fomentar el apego
Actividades
● Animar la lactancia materna si es apropiado
● Proporcionar una educación y ayuda adecuada para la lactancia materna
● Ayuda a los progenitores a identificar la necesidad del lactante cuando llora
● Mostrar técnicas para calmar al lactante
● Instruir a los progenitores sobre los cuidados del lactante
● Monitorizar los factores que puedan interferir en un apego óptimo
Dominio: 4 seguridad
Clase: V control de riesgos
NIC: Protección contra las infecciones
Actividades:
● Observar signos la vulnerabilidad del paciente a las infecciones
● Fomentar la ingesta de leche materna o fórmula
● Mantener la asepsia
● Instruir a la familia a cerca de los signos y sintomas de infeccion y cuando debe de
informar de ellos al personal de salud
● Enseñar a la familia a evitar infecciones
● Enseñar a la familia la limpieza correcta del muñón
● La paciente logró mejorar sus técnicas de amamantamiento
E ● La paciente logró disminuir el temor que tenía por los problemas de su bebe.
● Se logró obtener confianza y seguridad en la madre
● La lactante continúa en evaluación médica con la finalidad obtener un diagnóstico
médico.
● Se logró mantener el vínculo de madre e hijo
● Se logró disminuir el riesgo de infección que puede llegar a presentar el recién nacido
