Gastos Médicos

Flex Plus®

Conoce tu producto

¿Qué beneficios tiene? • Cualquier programación de cirugía con

Oferta de valor hospitalización.
1. El asegurado elige el tabulador médico
y gama hospitalaria, de acuerdo a sus • Para hospitalizaciones en el extranjero.
¿Qué cubre el producto? 5. Tu médico 24 horas.
necesidades.
Flex Plus® es un Seguro de Gastos Médicos 2. Brinda opciones de Periodo de Pago de • Asistencia médica telefónica las 24
Mayores Individual que ofrece al cliente Siniestros que permite acceder a asegurados horas, los 365 días del año.
flexibilidad para contratar diferentes niveles de jóvenes con costos más accesibles. • Consulta con médicos a domicilio a un
cobertura de acuerdo a sus necesidades de 3. +Care: es un programa de alta especialidad costo preferencial.
protección y costo. diseñado para el tratamiento integral de • Ambulancia terrestre en caso de
nuestros asegurados con orientación experta emergencia (2 eventos gratuitos al año).
Gracias a esa flexibilidad el asegurado puede y acompañamiento a través de beneficios • Asistencia telefónica nutricional y
adquirir un producto con una protección exclusivos para las especialidades: psicológica.
enfocado en su estilo de vida. • Oncología (cáncer).
• Ortopedia (columna, cadera, hombro y ¿Qué características tiene?
¿Quién es el cliente? rodilla). • Es un seguro individual o familiar que puede
• Cardiología (enfermedades cardíacas contratarse como la principal protección del
Por su versatilidad, Flex Plus® está dirigido a
crónicas). asegurado o como complemento de una póliza
personas en cualquier etapa de su vida, con
4. Beneficio de aviso previo, con el cual de Gastos Médicos Colectiva de prestación
necesidades de cobertura distintas, siempre
se puede obtener un descuento en el laboral.
enfocado en mantener la tranquilidad y no
coaseguro contratado: • Coberturas que consideran los avances
arriesgar el patrimonio familiar ante un imprevisto
• Para todo tipo de cáncer, leucemia, linfomas médicos más recientes como: cirugía de
médico.
o melanomas (cirugía y/o quimioterapia robot, trasplante de tejidos y células,
y/o radioterapia) diagnosticados con monitoreo neurofisiológico, entre otras.
Personas que buscan una cobertura básica para
estudio de patología, excepto carcinoma
proteger su estabilidad financiera frente a un • Maternidad indemnizatoria, podrán solicitar el
In Situ de piel; así como Enfermedades
cambio repentino en su estado de salud. pago del monto contratado a partir de la
o Padecimientos de columna vertebral,
el asegurado deberá cumplir con dar semana 29 de gestación.
Personas que buscan una protección de alto
aviso a la Compañía desde el inicio • Puede ampliar su cobertura y recibir
nivel y cobertura internacional.
del Padecimiento o un máximo 5 días atención médica en el extranjero.
posteriores al diagnóstico, y no haber
iniciado tratamiento médico derivado de
dicho padecimiento.

¿Qué opciones puede elegir el asegurado?

$500,000
1 mdp 6 mdp 65 mdp
3 mdp 24 mdp 130 mdp

Cobertura básica

• $10,000
• $14,000
Tabulador médico • $19,000

• Roble +100% • $28,000

• Cedro
• Roble + 50% • $40,000
• Fresno
• Roble • $62,000
• Olivo
• Caoba • $130,000
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Edades de contratación Tratamientos de radioterapia y/o Apoyo psicológico

Desde recién nacido hasta los 64 años, sin límite quimioterapia Se cubren un máximo de 10 consultas psiquiátricas
máximo de edad en la renovación. Quedan cubiertos siempre y cuando sean con el tabulador médico del plan contratado y
Frecuencia de pago prescritos por el médico tratante. únicamente por cualquiera de las siguientes causas,
Anual, semestral, trimestral, mensual (sugerimos Para cualquier tipo de cáncer, se cubren siempre que a juicio del médico tratante sean
que los pagos fraccionados se efectúen con cargo los tratamientos, aún sin haber necesarias:
automático a tarjeta). contratado la cobertura adicional con a) Víctima de asalto con violencia.
costo Medicamentos fuera del Hospital (MFH). b) Víctima de secuestro.
Forma de pago
c) Víctima de violación.
Efectivo, cheque, tarjeta de crédito, débito o
Trasplante de Órganos d) Politraumatismo con lesiones que impliquen
transferencia bancaria.
Se cubren los gastos del asegurado receptor cambio radical en la calidad de vida del
del trasplante y del donante definitivo, siempre y asegurado.
Cobertura básica e) Amputación de una extremidad completa.
cuando se trate de un donador vivo. En el caso
Quedan cubiertos los gastos por: del donador definitivo sólo se cubrirán los gastos f) Las siguientes enfermedades: cáncer en
de cirugía, estudios de compatibilidad, estudios fase terminal, insuficiencia renal crónica,
Honorarios Médicos de imagenología y hospitalización. intervención quirúrgica por enfermedad de
Se cubren los honorarios médicos originados por las arterias coronarias, VIH y SIDA, accidente
la atención de una enfermedad o padecimiento Cirugía reconstructiva vascular cerebral con daño permanente o
cubierto. Cubre la atención médica e intervención cuando se diagnostique invalidez total y
quirúrgica en caso de sufrir un accidente o permanente a causa de estas enfermedades,
Gastos de Hospitalización enfermedad. trasplante de órganos mayores, infarto al
• Habitación privada estándar con baño.
miocardio que requiera de revascularización
• Gastos por alimentos suministrados al Cirugía por robot
coronaria o bypass, o exista daño neurológico
asegurado por prescripción del médico tratante. Cubre la intervención quirúrgica de mínima
invasión asistida por un robot. irreversible, accidente de columna cuando se
• Estudios de laboratorio y gabinete.
determine sección medular total o parcial.
• Salas de operaciones, de curaciones, terapia
intensiva o salas especializadas para atención Dispositivo médico
especifíca. Se cubren los gastos de la compra o renta de Ambulancia
• Gastos por transfusiones de sangre, aplicación equipo médico, prótesis, ayudas funcionales, Queda cubierto el servicio de ambulancia aérea
de plasma, suero y otras sustancias semejantes, entre otros dispositivos de acuerdo con los límites y terrestre hacia o desde el hospital en territorio
así como las pruebas de compatibilidad que establecidos en condiciones generales. nacional que sea necesario médicamente, y
correspondan al número de donaciones que originado por una enfermedad o padecimiento
reciba el asegurado. Trasplante de tejidos y células cubierto.
• Medicamentos dentro del hospital, siempre Se cubre el trasplante de córnea por accidente o
que sean prescritos por el médico tratante. enfermedades congénitas y/o genénitcas así Medicina Hiperbárica
• Equipo de anestesia y material médico como el trasplante de ligamentos y tendones de Se cubrecámara hiperbárica bajo supervisión
necesario para la atención del asegurado. origen cadavérico médica únicamente para las siguientes
• Costo de la cama extra para el acompañante del enfrmedades:
asegurado, durante su estancia en el hospital. Medicina Alternativa - Embolismo gaseoso
• Atención general de enfermería. Se cubren los gastos por tratamientos de acupuntura - Enfermedades por descompresión aguda
para clínica del dolor, así como homeópatas y - Intoxicación por cianuro
Cuidados en Casa o fuera de hospital quiroprácticos que cuenten con cédula profesional - Intoxicación por monóxido de carbono
a) Honorarios de enfermería que, bajo prescipción y que sean recomendados por el médico tratante. - Osteomielitis crónica refractaria a tratamiento
del médico tratante, sean necesarios para la convencional
convalecencia domiciliaria por 30 días continuos Monitoreo neurofisiológico - Quemaduras de segundo y tercer grado
o 720 horas, lo que ocurra primero. Se cubre únicamente para los - Radionecrosis de tejidos blandos
b) Consumo de oxígeno siempre que sean siguientes procedimientos quirúrgicos:
prescritos por el Médico tratante. - Cirugía de columna cervical. Protección Dental
- Cirugía de nervios craneales: facial, Este servicio de asistencia será
Terapias de Rehabilitación hipogloso, trigémino, glosofaríngeo y espinal. proporcionado por AXA a través de un
Las terapias cubiertas son: - Cirugía de cáncer de tiroides con prestador de servicios dentales designado:
• Rehabilitación musculo esquelética: hasta resección total. a) Obteniendo gratis:
30 sesiones; pudiendo extenderse hasta 30 - Cirugías de columna lumbar, con re • Evaluación completa.
sesiones más, siempre que sea intervención por procedimiento fallido del • Una limpieza dental al año
médicamente justificado y autorizado por la mismo segmento afectado.
Compañía. b) Obteniendo un 70% de descuento en
Trasplante de tejidos y células tratamientos como:
• Hidroterapia: hasta 30 sesiones
Se cubre el trasplante de córnea por accidente o • Limpiezas dentales adicionales.
• Neurorehabilitación: hasta 180 sesiones
enfermedades congénitas y/o genéticas así como • Consulta periodontal completa.
• Terapia psicomotora para Recién Nacido
el trasplante de ligamentos y tendones de origen • Endodoncia.
con Beneficio AXA: hasta 90 sesiones
• Terapia para deglución: hasta 30 sesiones cadavérico. • Raspado y alisado periodontal por cuadrante.
• Neurodesarrollo: hasta 365 sesiones • Amalgamas.
Práctica Amateur de Deportes • Resinas.
• Inhaloterapia o fisioterapia pulmonar: Se cubren los gastos derivados de las lesiones
cubierta de acuerdo con lo que indique • Extracción simple.
que sufra el asegurado a consecuencia de la
el Médico Tratante. práctica no profesional y ocasional de cualquier
• Rehabilitación cardiaca: hasta 40 sesiones deporte, se incluyen algunos deportes peligrosos.
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Periodos de espera Preexistencia declarada (PRE) Enfermedades Cubiertas en el Extranjero

Cubre los gastos por enfermedades (ECE)
A partir de 10 meses preexistentes una vez que se haya cumplido El asegurado puede atenderse en el
• Ayuda por maternidad. con la cobertura continua durante 2 años, extranjero por los siguientes padecimientos:
• Complicaciones del embarazo. siempre y cuando no haya recibido cáncer, enfermedades de las coronarias
• Coberturas del recién nacido. tratamiento médico, erogado gastos para la que requieran cirugía, trasplante de
órganos y enfermedades neurológicas
atención del mismo y no se haya excluido
A partir del 12 meses cerebrovasculares y cerebrales. Además
expresamente en un endoso de la póliza. tiene acceso a una segunda opinión médica
• Enfermedades de la columna vertebral,
excepto hernias de disco. en Estados Unidos en caso de que padezca
• Enfermedadesen vías urinarias
Complicaciones de Gastos Médicos una enfermedad grave. Aplica condiciones
Mayores no cubiertos (CGMM) contratadas.
• Cualquier enfermedad de la vesícula y vías
biliares, incluyendo cálculos Da la posibilidad de estar protegido en Servicios de Asistencia en Viajes (SAV)
caso de urgencia médica pen territorio Con esta cobertura se tiene acceso entre
• Enfermedades ginecológicos, incluyendo
nacional derivada de una complicación otros, a los siguientes servicios:
glándula mamaria.
por: tratamientos terapéuticos de
• Enfermedades del piso pélvico. • Traslado al centro médico apropiado por
carácter estético o plástico, calvicie, urgencia médica.
• Insuficiencia venosa de miembros inferiores, obesidad, reducción de peso, anorexia, • Boleto de viaje redondo para un familiar y
varicocele y várices en la vulva. bulimia, esterilidad, tratamientos gastos de hospedaje, únicamente en caso
• Enfermedades de rodilla. para control de fertilidad, natalidad, de que la hospitalización del asegurado
• Enfermedades ácido pépticas infertilidad e impotencia sexual, sea superior a 5 días.
• Enfermedades de reflujo gastroesofágico. procedimientos en nariz o senos • Repatriación médica a su hogar o a un
paranasales por enfermedad, problemas centro de rehabilitación.
A partir de 24 meses dentales, alveolares, gingivales y • Traslado de restos mortales o inhumación
• Nariz y senos paranasales. maxilofaciales. Al estar estabilizada y en el lugar, hasta el límite de la
• Enfermedades ano rectales. controlada la urgencia, cesarán los efectos de equivalencia del costo de traslado del
• Amígdalas y adenoides. esta cobertura. cuerpo.
• Hernias, incluyendo hernias de disco • Repatriación sanitaria hacia su lugar de
Cobertura Nacional (CoNa) residencia siempre y cuando haya
• Circuncisión para asegurados nacidos sin contratado alguna de las coberturas en
beneficio AXA, únicamente por fimosis Con esta cobertura el asegurado podrá el extranjero
• Enfermedades de próstata recibir atención médica en cualquier parte Gastos de hotel por convalecencia. este
•
• Cirugía para corrección de cataratas, del territorio nacional (dentro de la República beneficio está limitado a 100 dólares o
incluyendo lente intraocular. Mexicana), sin que apliquen las $1,000 pesos por día, con un máximo de
penalizaciones en coaseguro por cambio de 5 días naturales consecutivos por año
A partir de 48 meses zona de afectación. Este beneficio no aplica • Asistencia Médica en el Extranjero, cubre
• VIH y SIDA. para zona de contratación del área servicios médicos hasta el límite máximo
• Cirugía bariátrica: metropolitana de la Ciudad de México. del equivalente en pesos a 5,000 dólares
• Gastrectomía en manga (Sleeve o manga Aplican las condiciones y límites contratados por viaje y hasta el equivalente a 10,000
gástrica). y establecidos en la carátula de la póliza. dólares por año.
• Colocación de banda gástrica ajustable
Continuidad Garantizada (CONT) Cliente Distinguido (DIST)
(Lap-band).
Se podrán cubrir los padecimientos que • Ascenso a cuarto suite en territorio nacional
• Bypass gástrico.
hayan sido diagnosticados a partir del alta del sin costo adicional.
• Switch duodenal. • Paquete de admisión.
asegurado en una póliza de Gastos Médicos
Mayores Colectivo de AXA, siempre y • Alimentos del acompañante durante la
Coberturas adicionales con costo hospitalización del asegurado por $500
cuando hayan sido aceptados y se
pesos por día, máximo de 30 días.
Medicamentos Fuera del Hospital (MFH) encuentren cubiertos bajo las condiciones
• Gastos de estacionamiento durante la
Para padecimientos cubiertos, se cubre generales del producto. hospitalización del asegurado por $100
el reembolso por medicamentos que son Aplican las condiciones y límites contratados pesos por día, máximo de 30 días.
recetados una vez que el asegurado ha sido establecidos en la carátula de la póliza. • Cirugía por Miopía y las complicaciones
dado de alta del hospital, o bien aquellos que derivadas de la cirugía por ojo seco u
son prescritos por el médico sin que se haya Emergencia en el Extranjero (EMER) opacidad corneal (trasplante de cornea).
Cubre urgencias médicas cuando el • Queratocono, se cubren los tratamientos
ingresado en un hospital. Aplica deducible y
Asegurado está de viaje en el extranjero, con anillos intracorneales o trasplante
coaseguro contratado. con una suma asegurada de 100,000 dólares corneal siempre y cuando el Asegurado
Maternidad Extendida (MATE) y 100 dólares de deducible. Esta suma sea mayor de 18 años
Incrementa la suma asegurada básica de ayuda asegurada y el deducible son independientes
por maternidad a $25,000 o $45,000 pesos. de los contratados en la póliza, no aplica
coaseguro.
Adicional, se podrá adelantar el pago del
monto contratado a partir de la semana 29 de Atención en el Extranjero (ATEX)
gestación. El asegurado podrá ampliar su zona de
cobertura a territorio extranjero. Aplican
Deducible 0 por Accidente (DED0) las condiciones y límites contratados y
Aplica un deducible $0 pesos en caso de que establecidos en la carátula de la póliza.
el monto de los gastos cubiertos por accidente
sea superior a $2,000 pesos.
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Protección Dental Integral (PDI) Condiciones generales O escríbenos al correo: axasoluciones@axa.

Mediante la contratación y el pago de la prima com.mx o en nuestra página web axa.mx en la
de esta cobertura, serán proporcionados a los Para que el asegurado pueda consultar sus sección ¿Conforme con el servicio?, la ruta es
asegurados que se encuentren cubiertos en condiciones generales debe: axa.mx/web/servicios-axa/quejas
la póliza, a través del prestador de servicios O si no te resolvimos, contacta a la Comisión
dentales que designe la compañía, más de 1. Entrar a nuestra página de internet axa.mx, Nacional para la Protección y Defensa de los
30 tratamientos adicionales con un 70% de sección "Usa tu seguro" , "Condiciones Usuarios de Servicios Financieros (Condusef).
descuento: generales": Teléfono:
• Extracción de terceros molares Adquirido con: AXA Seguros En el territorio nacional: 800 999 8080
• Maxilofacial Tipo de producto: Salud En la Ciudad de México: (55) 53 40 0999
• Periodoncia Dirección:
Producto: Flex Plus
• Prótesis Av. Insurgentes Sur #762, Col. Del Valle, México,
Para niños, incluye gratis: 2. Si desea que se las enviemos a su correo CDMX, C.P. 03100.
• 2 selladores (cobertura infantil) electrónico, deberá solicitarlo en el 800 911 Para consultar las oficinas de atención en el resto
9999. del país ver: www.condusef.gob.mx/
• 1 resina infantil (cobertura infantil) index.php/oficinas-de-atencion
Con un 70% de descuento: en las
posteriores
Si tu cliente tiene alguna queja Registro electrónico de comentarios:
[email protected]
Comunícate a la Unidad Especializada de
Conversión Garantizada (CGAR) Atención a Clientes (UNE):
Si el asegurado cuenta con un seguro de Invítalo a comunicarse a la Unidad Especializada
Gastos Médicos Mayores como prestación en
de Atención a Clientes (UNE):
la empresa donde labora (colectivo), puede
contratar esta cobertura adicional con costo En la Ciudad de México: 5169 2746 (opción 1)
que brinda protección en dos casos: Interior de la República: 800 737 76 63 (opción 1)
Dirección: Félix Cuevas 366, Piso 6 Col.
• Si rebasa el tope de su suma asegurada en el
colectivo, cubre los gastos excedentes con su Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200,
póliza individual. CDMX, México, en la Ventanilla Integral de
• Si se termina su prestación, solicita la Atención de AXA.
cancelación de esta cobertura, sustituyéndose En el horario de atención de lunes a jueves de
el Deducible de Conversión Garantizada 8:00 a 17:30 horas y viernes de 8:00 a 16:00
por el Deducible contratado y estipulado horas.
en carátula de la póliza, sin pasar por el Para consultar oficinas de atención en el resto
proceso de selección médica. La compañía del país visita: axa.mx/anexos/red-de-
reconocerá los padecimientos iniciados desde prestadores
la contratación de esta cobertura.

Materiales y herramientas de apoyo

Proceso de venta Material Clave
Apertura Folleto AI - 286
Conoce tu producto AI - 284
Presentación
Presentación de venta -
Cotización Carta cotización -

AI - 284 • FEBRERO 2020

Cierre Solicitud de seguro GM Flex Plus® AI - 305
Portapóliza + Bienvenida AI - 330
Guía de Acompañamiento -
Condiciones generales AI - 287
CAT 800 911 9999 -
Solicitud de cambios en datos de la póliza AI-333
Seguimiento
Solicitud de cambios de plan AI-334
Solicitud de Programación de servicios médicos AI-345
Solicitud de Pago directo AI-347
Solicitud de Reembolso AI-344
Informe médico AI-346

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