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Pancreatitis

Este documento resume la etiología y clasificación de la pancreatitis en Perú. La etiología biliar es responsable del 64% de los casos y la etiología alcohólica del 9% de los casos. Existen diferentes criterios para clasificar la pancreatitis como aguda, necrotizante, edematosa o crónica dependiendo de los cambios morfológicos y la pérdida de función. Los escores de Ranson, APACHE, Atlanta y Marshall ayudan a predecir la gravedad de la pancreatitis y sus complicaciones. El tratamiento consist

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Este documento resume la etiología y clasificación de la pancreatitis en Perú. La etiología biliar es responsable del 64% de los casos y la etiología alcohólica del 9% de los casos. Existen diferentes criterios para clasificar la pancreatitis como aguda, necrotizante, edematosa o crónica dependiendo de los cambios morfológicos y la pérdida de función. Los escores de Ranson, APACHE, Atlanta y Marshall ayudan a predecir la gravedad de la pancreatitis y sus complicaciones. El tratamiento consist

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Pancreatitis

EN PERÚ LA ETIOLOGÍA BILIAR 64% Y ALCOHÓLICA 9%.

Cuadro clinico clasificacion


-CRITERIORS CLINICOS 1. Pancreatitis aguda
Dolor abdominal (superior) tipo: difuso o tipo 2. Pancreatitis necrotizante (Signo de
colico irradiado a la espalda Cullen-periumilical y Grey Turner- flanco)
Distensión abdominal. 3. Pancreatitis edematosa intersticial
Fiebre.
Benigna y común, edema e infiltracion
Taquicardia.
4. Pancreatitis crónica
-CRITERIOS LABORATORIALES
Cambios morfologicos irreversibles,
Aumento de enzimas 3 veces por encima de
perdida de la funcion endo y exocrina, TRIADA
valores normales
HISTOLOGICA: perdida de acinos, infiltracion
-CRITERIOS DE IMAGEN
TC abdominal con contraste /CEPRE (gold st.) de celulas mononucleares y fibrosis interticial.
5. Pancreatitis autoinmune
Infiltrados linfoplasmocitario y fibrosis |
Criterios de ranson ictericia x la una masa en la cabeza del
pancreas, engrosamiento del coledoco
Predictores de severidad: tto: CORTICOIDES | Dx: Ig4>2 el valor normal
1. Edad (>55)
2. Leucocitosis (>15k)
3. Glucemia (>200) otros scores
4. LDH (>350 u/l ) El criterio de APACHE para UCI (T°, FC,Fi02, etc)
5. AST (>250 u/l) Los criterios de ATLANTA clasificado x su
Resultado: 0-2 = Leve ( Morederada en gravedad dependiendo de las complicaciones
atlanta) | >3 =Severa sistemicas y la falla organica
Luego de 24h: SCORE MARSHALL: Renal-Respi-Cardi
Aumenta el BUM (>5mg/dl) Cardio: hipotension PAS < 90| lactato > 3
Albumina <3.2 g/dl F. respiratoria: pao2<60mmhg, o
pao2/fio2<300mmhg
Función renal: aumento de la creatinina basal x2
y/o disminución del flujo urinario
criterios de balthazar <0.5ml/kg/hrx12horas

Necrosis pancreática durante las 72h


GRADO A: Normal tratamiento
GRADO B: Agrandamiento difuso del páncreas
GRADO C: Anomalías intrínsecas del páncreas Hidratación agresiva 250-500ml/hora
Analgesia (Metamizol)
asociados a cambios en el tejido peri pancreático
NPO
GRADO D: 1 colección intra o extra pancreática
Manejo de complicaciones : ATB -> Quinolonas,
mal definida imepenem, metronidazol
GRADO E: 2 o mas colecciones

BUN >25 mg/dL.


BISAP
Alteración de la
conciencia F.cardiaca >90 latidos/minuto
F. respiratoria >20/min. O PaCO2
SIRS. <32mmHg.
T°>38° o<36°.
Leucocitos > 12,000 o <4,000
Edad> 60 años.
Derrame pleural en Rx.

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