Abscesos
pulmonares y
bronquiectasias
Alma Monserrat Bass Vargas
Definicion
El absceso pulmonar es resultado de la necrosis y cavitación del pulmón
después de una infección microbiana. Los abscesos pulmonares pueden
serúnicos o múltiples, pero casi siempre existe una cavidad dominante
>2 cm de diámetro
Patogenia:
Fisiopatología
• Alteración del nivel de conciencia secundario
a alcoholismo, abuso de drogas, traumatismo 1. Inoculación de la vía aérea
craneoencefálico, anestesia general, 2. Neumonitis
ictus o crisis comiciales. 3. Necrosis tisular
• Trastornos de la deglución debido a defectos 4. Empiedema.
neurológicos.
• Reflujo gastroesofágico.
• Enfermedad periodontal, o gingivitis, por sus
altas concentraciones de bacterias en la boca.
• Portador de traqueostomía.
• Pruebas instrumentales sobre la vía aérea
superior como son la extracción dentaria,
la realización de una fibrobroncoscopia o
endoscopia digestiva alta, la intubación
orotraqueal, o la alimentación por sonda
nasogástrica
Cuadro Clinico
Fiebre Anemia
Tos Escalofrios
Expectoracion Hemoptisis, fetor putrido o sabor amargo
Sudores nocturnos
Perdida de peso
Periodos de Evolucion en abseso:
Etapa Etapa Etapa
de apertura o
Inicial Supurante
Vomica
Cuando el tratamiento no es
eficaz o no ha sido
Duracion de 1 semana, con
2 o 3 semanas, tos productiva tratado,pacientes septicos,
sintomas generales y locales
febriles con tos y expectoacion
maloliente y dolor pleural
Diagnostico
Infiltrado pulmonar con una cavidad
• Presencia de nivel hidroaéreo
• Consolidación del parénquima adyacente.
• Bordes internos: lisos en la gran mayoría
de los casos; e irregulares en menos de un
15% de los pacientes.
• Espesor máximo de la pared, entre 5 y
15
mm.
Clasificación
Por tiempo de Evolución: Por Condiciones asociadas Anatomo-Clinico
Agudo o Crónico si tuviera Primarios: Sanos, Abscesos Piógenos
menos o mas de 8 propensos a aspiración - Sépticos
semanas de evolución Secundarios: Patología a - Neumónicos
nivel local - Bronconeumónicos
Obsesos Putridos
Obsesos Esclerosos
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Tratamiento: Quirúrgico
● Abscesos asociados a obstrucción bronquial
(<6cm)
● Organismos resistentes → P. aeruiginosa
● Signos de Malignidad: Aumento de tamaño,
configuración irregular, Cronicidad
DEFINICION
Dilatación permanente de los bronquios centrales o de
mediano calibre, causado por destrucción de componentes
elásticos y musculares de paredes bronquiales
Etiología
Etiología
Fisiopatología
● sistema mucociliar, inflamación,
infección y proceso de reparación
de la vía aérea
Clasificación
LYNNE REID
Bronquiectasias cilíndricas o Contornos regulares, diámetro distal
Tubulares algo dilatado
,
Bronquiectasias Varicosas Contornos irregulares, vías aéreas
mas dilatadas
Bronquiectasias Quísticas Sacos llenos de moco, dilatación
progresiva hacia la periferia
Cuadro Clínico
Cuadro Clinico
tos Rales/roncus/Estridores
Produccion Cronica de esputo Escalofrios
Disnea Hemoptisis, fetor putrido o sabor amargo
Agitación
Dolor Pleural
Función Pulmonar
● Limitación de corriente de
aire
● FEV1 Volumen espiratorio
forzado
● CVF Normal
Tratamiento
● Exacerbaciones agudas
● Administración de antibióticos
● Reducción de la respuesta inflamatoria
● Higiene bronquial
● Eliminación quirúrgica de segmentos o lóbulos dañados
