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Alta Neonatal

Este documento es una hoja de alta hospitalaria neonatal que contiene información sobre un paciente recién nacido dado de alta de un hospital. Incluye datos de identificación del paciente, diagnósticos, procedimientos realizados, tipo de alimentación, peso al egreso y firma del médico responsable del alta.

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Aimee Vega
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

HOJA DE ALTA HOSPITALARIA NEONATAL


IDENTIFICACION
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN UNIDAD DE ATENCIÓN

NOMBRE FECHA DE INGRESO

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO FECHA Y HORA DE EGRESO

ESPECIALIDAD O SERVICIO AL EGRESO NÚMERO DE BACINETE/CUNA

ENVIO A
(1) OTRA UNIDAD (2) UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN
(3) CONSULTA EXTERNA (4) DEFUNCIÓN

DIAGNÓSTICO CODIFICACIÓN

DE INGRESO:
DE EGRESO:
(1) PRINCIPAL
(2) SECUNDARIO
(3) OTRO
1er COMPLICACIÓN INTRA
2a COMPLICACIÓN INTRA
3a COMPLICACIÓN INTRA

EGRESO POR DEFUNCIÓN CODIFICACIÓN

1er Dx
2o Dx

MOTIVO DE EGRESO
(1) CURACION (2) ABANDONO (3) VOLUNTARIO (4) TRASLADO
(5) NO AMERITA TRATAMIENTO (6) MEJORIA (7) DEFUNCIÓN SIN AUTOP. (8) DEFUNCIÓN CON AUTOP.

TIPO DE ALIMENTACION
(1) Lactancia Materna Exclusiva (2) Mixta (3) Sucedáneo (4) Ninguna

PROCEDIMIENTOS
(1) Pinzamiento tardío del cordón (4) Surfactante (7) Salinoferesis
(2) Apego inmediato (5) Fototerapia (8) Ultrasonido transfontanelar
(3) Reanimación neonatal (6) Exanguinotransfusión (9) Sonda de pleurostomía
Ventilación: (10) Oxígeno (11) Ventilación CPAP (12) Ventilación Mecánica asistida (13) Ninguno

TAMIZ (Realizados en el hospital)


(1) Metabólico (3) Otro (5) Otro
(2) Otro (4) Otro (6) Ninguno

Peso al egreso del hospital gramos


MEDICO RESPONSABLE DEL ALTA
Nombre Firma
Matrícula
2E10-009-015 ALTA 1 NEO/17

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