Arterioesclerosis
Endurecimiento de las arterias, la capa intima y media empiezan a engrosar, pierden elasticidad y
por ende pierden tono.
Entre más rígida este la arteria pierde la capacidad de hacer vasodilatación y vasoconstricción.
Las tres capas del vaso sanguíneo son:
- Endotelio
- túnica media o endotelial lisa
- adventicia
En la túnica media también podemos encontrar calcificaciones
Esto pasa en los adultos mayores, ya que a medida que vamos envejeciendo las arterias se van
volviendo más rígidas, se pierde el tono asociado al envejecimiento.
Aterosclerosis
Acumulación de placa de colesterol en la capa del endotelio que genera oclusión de la luz.
Hipoxia tisular: disminuye la capacidad de oxigeno que se reparte a los tejidos
Si se tapa al 100% la arteria lo que sucede es:
Infarto: necrosis del tejido.
Cuando se forma una placa de colesterol en las arterias que le dan irrigación al cerebro
- Arterias carótidas Están forman el polígono de Willis en el
- Arterias vertebrales cerebro
Ocurre una enfermedad cerebro vascular isquémica
- Hipoxia: disminución de la capacidad de oxígeno
- Infarto: necrosis, muerte del 100% del tejido
- Ruptura: puede pasar que se empieza a inflamar y se forma la placa de colesterol, en la
ruptura se activa la cascada de coagulación.
Los órganos diana que principalmente están asociado a la aterosclerosis
- Enfermedades coronarias del corazón
- Enfermedades cerebro bascular
- Enfermedad vascular periférica en miembros inferiores
Factor de riesgo
Condiciones que predisponen el desarrolle una enfermedad
Factor no modificable: no se pueden cambiar.
- Edad: entre mas viejo estoy mayor riesgo tengo de desarrollar aterosclerosis
principalmente entre los 40 a 60 años.
- Genero: parece que a los hombre les da mas infarto que a las mujeres, esto se debe a los
hábitos
las hormonas tienen un factor protector en las mujeres en las enfermedades cerebro
cardiovascular.
- Anormalidades genéticas:
Historia familiar:
✓ Diabetes: los diabéticos tienen un desorden metabólico
✓ Dislipidemia: desorden metabólico de los lípidos pueden tener elevados:
o triglicéridos
o LDL
o LDH
✓ Hipertensión arterial: relacionado con la presión sistólica (principal factor)
✓ Muerte de la mama o el papa por infarto: menor de 55 años
- Raza: especialmente los afrodescendientes
- Etnia: judíos askenazis
Factor modificable: se modifican con el estilo de vida
- Dislipidemia: trastornos del colesterol
- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Tabaquismo: tiene un impacto directo en la formación de placas de colesterol y en el
endurecimiento de las arterias
Factores de riesgo no frecuentes
- Inflamación persistente: hace que las paredes de los vasos sanguíneos depositen más
moléculas de colesterol y halla envejecimiento de la túnica intima de las arterias.
La inflamación impacta directamente en la túnica íntima y media de los vasos sanguíneos, los
inflama todo el tiempo y llevan a fibrosis y esto precipita que se acumule colesterol en la
pared.
Condiciones que predisponen la coagulación
- Mujeres embarazadas
- Adultos mayores
- Personas con cáncer
Todas las condiciones que aumenten la formación de coágulos son un factor de riesgo
- Trastornos o síndrome metabólicos:
Síndrome: conjunto de signo y síntomas que pueden estar relacionado con muchas
enfermedades.
Metabólico: puede haber alteraciones en el metabolismo de glucosa y lípidos
Trastornos metabólicos: cuando una persona tiene muchas enfermedades al tiempo.
- Síndrome de ovario poliquístico: la mayoría de esas mujeres tiene síndrome metabólico
- obesidad
- Hipertensión arterial
- diabetes
- dislipidemia
Patogénesis de como se forma la placa de colesterol
1. Daño del endotelio
2. Depósito de lipoproteínas: proteínas que transportan los lípidos (colesterol)
Que exámenes miden el perfil lipídico:
LDL
Triglicéridos
HDL
3. Acumulación de plaquetas
4. Unión de monocitos: trata de fagocitar (comerse) el colesterol que aparece
Monocitos ------ sangre
Macrófagos ----- tejidos
5. Lípidos en macrófagos: los macrófagos van a intentar fagocitar el colesterol
Células espumosas: macrófagos cargados de colesterol
6. Reclutamiento de leiomiocitos: células musculares lisas
7. Proliferación y producción de mec
Cuando se empieza a formar la placa de colesterol aparece algo que se llama
ESTRÍA GRASA ------ línea de colesterol que aparece en los vasos sanguíneos
Complicaciones de formar placa de colesterol
- Obstrucción de la luz
- Ruptura de la pared
- Embolismo de la placa de la luz
Cuando se tiene una placa de colesterol en las arterias carótidas y migran al polígono de Willis
- Enfermedad cerebrovascular
cuando una placa de colesterol se rompe puede ser estable o inestable
estable: esta localizada
inestable: se desprende y hace émbolos, se va Asia otros tejidos
prevención de las enfermedades cardiovasculares
prevención primaria
- Perdida de peso: es lo único que impacta
- Dietas: cambios en los estilos de vida
- Disminución de consumo de sodio:
✓ hipertensión arterial
✓ insuficiencia cardiaca
✓ insuficiencia renal
- aumentar el potasio
- actividad física: 30 minutos de lunes a viernes como mínimo
- moreral el consumo de alcohol: esta cargado en glucosa
escala de Framingham
la escala permite predecir a 10 años de que alguna persona de que alguna persona tenga alguna
enfermedad cardio, cerebro, vascular.
El riesgo se clasifica en %
- bajo riesgo menor de 5%
- riesgo limite 5% y 7,5%
- riego intermedio 7,5% al 20%
- alto riesgo mas de 20%
