De

Mariana M
 í í
Bioseguridad en odontología
Prevenir contagio de enfermedades
Objetivos: infecciosas como:
• Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de • VIH
salud que esta expuesto a sangre y otros líquidos biológicos • Hepatitis B
• Reducir el riesgo de trasmisión de macroorganismos • Tuberculosis
• La conducta a seguir frente a accidentes con exposición a dichos • Herpes
elementos. • Covid 19

CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD
Estas normas nos indican como
Busca lograr actitudes y conductas que Para evitar la propagación de
cometer menos errores y sufrir pocos
disminuyen el riesgo del trabajador en las enfermedades o
accidentes y, si ellos ocurren como
adquirir infecciones en el medio laboral contagios
debemos minimizar sus consecuencias

Los principios de bioseguridad

1.Precauciones universales: como lavado de manos,
mantener distancia, no pintura de uñas, pelo amarrado.
2.Uso de barreras: mascarillas, protectores faciales,
guantes, etc.
3.Manejo de residuos: analizar cada basurero, para
elemento orgánicos, etc.

í
¿QUE ES?
1.El estudio de datos biológicos y tecnológicos
aplicados a problemas de mutua adaptación entre
el hombre y la maquina

1º CLASE - Mariana M
 ERGONOMIA EN ODONTOLOGIA
-Disciplina que estudia científicamente el trabajo humano, aportando principios básicos para la organización de las
tareas
-Estos principios básicos aplican a la clínica odontológica.

Instrumental de calidad, ambiente adecuado, conocimientos y destrezas

RACIONALIZAR
Mayor productividad con Disposición que evite Previene la fatiga y
menor esfuerzo y más calidad interrupción de tareas trastornos físicos
a menor costo

Simplificación de las rutinas • Trasladarse a buscar Disminuye la cantidad y

materiales calidad del trabajo
Economía de los tiempos y de los • Abrir la caja de materiales
movimientos

Objetivos: efectividad en los tratamientos y preservar la salud

Evitar esto, ya que se ve desordenado,

sucio y no atare al paciente, pues un
odontólogo desordenado es un odontólogo
que se ve mal

í
• Principios de kilpatrick
• Clasificación de los movimientos en seis categorías

Principios de simplificación kilpatrick

1º CLASE - Mariana M
 Permiten analizar la ergonómica de nuestra practica

ELIMINAR COMBINAR REUBICAR SIMPLIFICAR

Lo incensario Para ahorrar Lo necesario Disminuir
Equipos Funciones de para aprovechar variables,
instrumentos instrumentos tiempo y espacio equipos y
pasos pasos procedimientos
movimientos

Ergonomía, de lo más simple a lo mas complejo

nin
• Altamente ergonómicos
Clase I: dedos únicamente
• Atención del odontólogo centrada en área de trabajo
Clase II: dedos y la muñeca • Secuencia fluida de los pasos operatorios
• Economía de tiempo y movimientos
Clase III: dedos, la muñeca y el codo • Disminuye: fatiga, TME y las malas posturas
Clase IV: movimientos completos del
brazo empezando desde el hombro Requieren gran actividad muscular desvían la vista
del campo operatorio y alteran el ritmo de trabajo
Clase V: movimientos del brazo y torsión
(obliga a reacomodar)
del cuerpo
Clase VI: abandono momentáneo del
puesto de trabajo Interrumpir la tarea

Principios básicos para disminuir y aprovechar los movimientos:

Movimientos de menor recorrido

Ubicaciones estratégicas de
Menos movimientos
los objetos
V-VI
PLANIFICACIÓN
Elimine los movimientos de Prefiera los
extensión excesivamente movimientos suabes

Concepto de puesto de trabajo

• La labor del odontólogo, se centra en la boca del paciente
• Todo debe estar dispuesto según los principios ergonómicos vistos de forma que existan las
condiciones optimas para el desempeño de una buena labor profesional

1º CLASE - Mariana M
 • Las posiciones entre la hora 8 – 12
• La posición hora 12 es la más ergonómica pues permite
mejor acceso a las arcadas dentales con ambas manos, evita
la hiper extensión de muñeca

Posición del paciente

-El cuerpo del paciente debe estar decúbito dorsal
-Respaldo de la silla paralelo al piso para trabajar en el
maxilar y levemente, as levantado para trabajar en la
mandíbula
-Ajustar el cabeza
-La cabeza y el cuello de paciente debe estar alineado con
su torso

1º CLASE - Mariana M
 Posición del odontólogo
Seguridad física y comodidad
personal, optima visibilidad y
“postura de máximo equilibrio (BHOP)” o “posición 0”
buen acceso al campo
operatorio

Espalda recta y apoyada

Músculos paralelos al suelo y en
en el respaldo de la silla
angulación con las piernas de 90º a 100º

Pies apoyados en el suelo

¿Como debe ir el sillón?

• Altura graduable
• Reposapiés: 15 grados
• Espaldar: apoyo completo 80%
• Asiento: dimensión menor a la
distancia rodilla – cadera
• Acabado: no deslizante
• 5 puntos de apoyo en la base
(ruedas)

¿Como debe ir la cabeza?

1º CLASE - Mariana M
 Mano cercana a una
posición neutral con el
Hombros Brazos pegados al
dedo meñique
paralelos al suelo cuerpo
Antebrazo paralelo al piso, ligeramente más bajo que
elevar o descender desde el pulgar y la palma
la articulación del codo

EVITAR
ESTO

Problemas comunes
en los odontólogos

1º CLASE - Mariana M
 Técnica de visión indirecta
• Maniobra mediante la cual, se observa el diente y la
cavidad oral por medio del espejo bucal
• El espejo bucal; debe ser plano, sin manchas ni
rayas
• Debo; reflejar, iluminar y separar
• Esta técnica debe ir de la mano con una buena
iluminación, la luz debe posicionarse de manera
que llegue de la forma mas directa a la pieza en que
se trabaja o hacia el espejo para tener una
iluminación indirecta.

Toma correcta del instrumental posición de los dedos y apoyo

Tomar correctamente los instrumentos y

localizar un buen punto de apoyo permite:
-evitar lesiones
-lograr trabajar con una precisión
-Disminuir accidentes
La toma incorrecta del instrumental, no solo
produce lesiones, sino que también domine la
fuerza.

Toma de lapicera
Resistido por los
Formación clásica de tomar un pulpejos o la parte
instrumento, que es al mismo tiempo, lateral de los dedos
índice y medio
suave y delicado, pero firme.

Los dedos medio y anular buscan los puntos

de apoyo, de manera individual o colectiva

El pulpejo del dedo pulgar ligeramente recogido, ejerce fuerza sobre el instrumento.

1º CLASE - Mariana M
 Variantes de toma de lapicera
Toma de lapicera modificada:
El instrumento se toma cerca
de su parte activa para poder
deslizarlo hacia arriba y abajo

Los dedos medios y anular buscan los puntos

de apoyo de manera individual o colectiva

Toma fuerte de lapicera

Para manejar instrumental cortante de mano:
Deberá tomarse el instrumento lo más cerca posible de su
parte activa y buscar el punto de apoyo con el mismo dedo
que está sosteniendo el instrumento, o el anular

Toma palmar
Cuando se debe ejercer el máximo de fuerza
Se trata de una toma de fuerza y deben adaptarse todas las
precauciones posibles para evitar un deslizamiento brusco
del instrumento que puede lesionar los tejidos blandos.

Condiciones de los puntos de apoyo

Para actuar sobre el diente de manera eficaz y sin peligro para los tejidos blandos, es imprescindible
contar con un buen punto de apoyo.
1. El punto de apoyo debe estar seco.
2. Diente firme, en la misma arcada dentaria, utilizando superficies oclusales o incisales.
3. Instrumental cortante manual: en el mismo diente que se trabaja
4. Contra ángulo a baja velocidad: lo mas cerca posible del diente que e trabaja
5. Turbina: mas alejada del diente que se corta

1º CLASE - Mariana M
 DESARROLLO DE LA • Desarrollo de destrezas en ambas manos
• Coordinación de ojos, manos y pies
BIMANUALIDAD
• Dominación hemisférica
• Orienta el tipo de tareas que realiza
LATERALIDAD
• Modelo cinemático de guiard

No olvidar
De acuerdo a la pieza a trabajar ubicarse respecto del paciente en unas de
las posiciones según la hora del reloj
Verificar la altura y posición del paciente
Chequear la posición de la luz e instrumental
La meno no dominante toma el espejo y la dominante toma el
instrumental y se establecen los puntos de apoyo

No Fatiga +
Malas posturas
olvidar lesiones

1º CLASE - Mariana M
 é ó.
MATERIALES DE RESTAURACION
• Son Biomateriales diseñados para su uso como rellenos o restauraciones dentales.
• Se utilizan para restaurar pérdidas en la estructura del diente, que generalmente son resultado:
-Caries dental.
-Estética.
• Actualmente, se persigue el desarrollo del material de restauración ideal, que sería idéntico a la
estructura natural del diente en adhesión, resistencia y apariencia.

PROPIEDADES IDEALES DE UN MATERIAL DE RESTAURACION

Biocompatibilidad: Se refiere al equilibrio biológico que debe existir entre el material de restauración, diente y
el resto del cuerpo, dado que estos materiales están en estrecho contacto con la mucosa, el diente y la pulpa,
la biocompatibilidad es fundamental.

Propiedades físicas: Baja expansión y conductividad térmica, resistencia a los esfuerzos, al rayado y al desgaste,
resistencia a la erosión química y una buena unión al diente.

Estética: Que coincida con la estructura del diente en color, transparencia, y textura.
Aplicación: Materiales que sean fáciles de manipular y moldear, cuyas reacciones químicas sean predecibles o
controlables.

Clasificación de los materiales de restauración. (barrancos mooney)

Durabilidad en boca Características Estéticas Capacidad adhesiva al diente Capacidad anticarìogénica
PERMANENTES: Durabilidad ESTÉTICOS: ADHESIVOS: ANTICARIOGÉNICOS:
media es de 15 a 20 años. Ej. Composite, ej. Ionòmero, composite, ej. ionómero, compòmero.
Ej. Amalgama, Oro, porcelana. compòmeros, porcelana. compomero.

TEMPORARIOS: Durabilidad NO ANTICARIOGÉNICOS:

media es de 3 a 15 años. NO ESTÉTICOS: NO ADHESIVO: ej. Amalgama, composite,
Ej. Ionòmero, composite, ej. Amalgama, ej. Amalgama, oro porcelana.
compòmero. aleaciones metálicas.
PROVISORIOS: Durabilidad
hasta 3 años.
Ej. Oxido de zinc eugenol.
Forma de Inserción
PLÁSTICOS: se incrementan por cúmulos sucesivos y endurecen por fenómenos fisicoquímicos.
Ej. Amalgama, composite, ionómero de vidrio, compòmero.

RÍGIDOS: se insertan en la cavidad en un solo bloque y se fija con cemento, se retienen por fricción o adhesión.
Ej. Incrustaciones metálicas, ceramometàlicas, de porcelana o resina, coronas, carillas

2º CLASE - Mariana M
 Clasificación de los materiales de restauración.
METALICOS POLIMÉRICOS CERÁMICOS.
• Amalgamas: Restauraciones • Resinas • Porcelanas
Directas. • Compuestas. • Ionómero de vidrio ( cerámica
• Aleaciones Coladas: • Cerómeros. modificada)
Restauraciones Indirectas. • Compómeros.

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

En operatoria dental, el aislamiento del campo operatorio, es un requisito indispensable para permitir un buen
acceso y clara visibilidad de la zona a tratar. La humedad, puede afectar las propiedades de los materiales
dentales llevando a obturaciones defectuosas.
El aislamiento del campo operatorio con goma, fue creado en el siglo XIX por Sanford
Christie Barnum, para obtener aislamiento de dientes, que iban a recibir restauraciones
en oro y aunque su aceptación en Odontología, fue aumentando muy lentamente, hoy
en día es inconcebible realizar un procedimiento endodóntico sin un aislamiento
completo con goma dique.
S.C Barnum. Inventor del
“La no utilización del dique de goma, puede trasformar en cualquier momento, un
aislamiento con goma
procedimiento de rutina, en una emergencia médica, de final impredecible”.
Lasala, 1983.
“No somos responsables de los microorganismos, que determinaron la lesión, pero sí, altamente responsables
de los gérmenes, que inadvertidamente podamos llevar al Campo Operatorio”.

TIPOS DE AISLAMIENTO Objetivos del aislamiento

o Aislamiento Relativo. • Aislar los dientes de la saliva.
o Aislamiento Absoluto. • Bloquear la secreción del surco gingival.
La elección de uno u otro depende: • Mejorar visibilidad y acceso.
o Grado de colaboración del paciente • Proteger tejidos blandos. Facilitar aplicación de medicamentos.
o De la habilidad del operador. • Aislar los dientes de la flora microbiana bucal.
• Separación o contención de los tejidos blandos.
• Obtención de un campo seco.

2º CLASE - Mariana M
 AISLAMIENTO RELATIVO
Se basa en la colocación de elementos absorbentes dentro de la boca, junto con un
eyector, para eliminar el exceso de saliva y otros líquidos, pero no evita la humedad
del aire respirado por el paciente.
MATERIAL A UTILIZAR:
• Portarrollos metálicos, para algodón o clamps.
• Tórulas de algodón prefabricadas o artesanales.
• Equipo de succión.

Este tipo de aislamiento se utiliza en:

• Pacientes de corta edad (< 3 años).
• Tratamientos rápidos.
• Pacientes que presenten: - Inflamación gingival severa. - Obstrucción nasal - Respiración bucal - Reflejo nauseoso
incontrolable - Movimientos neurológicos involuntarios - Ortodoncia fija - Estomatitis - Claustrofobia

AISLAMIENTO ABSOLUTO
El aislamiento absoluto, es aquel que utiliza un trozo rectangular de goma, de espesor
delgado, con perforaciones, por donde pasan los dientes y sostenido sobre la cara del
paciente mediante un dispositivo ad hoc, lo que produce una separación absoluta entre
los dientes y la saliva.
El eyector de saliva, colocado por debajo o a través de la goma, permite eliminar los
líquidos.

VENTAJAS: DESVENTAJAS O RIESGOS:

1. Mejora la visión del campo operatorio. 1.- Limitación de la respiración: En los pacientes con
2. Favorece la velocidad operatoria. respiración bucal, se realiza un orificio, por fuera del
3. Las exposiciones pulpares accidentales, pueden ser campo operatorio, para facilitar la respiración del
tratadas sin contaminación. paciente.
4. Impide la deglución de elementos extraños. 2.- Provocación de angustia en paciente aprensivos.
5. Retrae los tejidos blandos. 3.- Epilepsia.
6. Impide lesionar inadvertidamente los tejidos 4.- Reacciones alérgicas.
blandos. 5.- Aspiración y deglución de clamps, insuficientemente
7. Elimina el reflejo nauseoso. afianzados.
8. Los materiales de obturación, mantienen sus 6.- Fracturas del esmalte y alteración física del cemento
propiedades al no contaminarse. radicular.
9. Ahorra tiempo. 7.- Lesiones reversibles en tejidos blandos, por ejemplo,
10. Controla la saliva. la sujeción de la lengua o la mejilla con el clamp, al igual
11. Ayuda a informar a los padres sobre el tratamiento que lesiones en la encía
realizado

2º CLASE - Mariana M
 Materiales a utilizar: GOMA DIQUE
• Dique de goma de color contrastante, de La goma está compuesta por látex natural. Se presenta como
espesor mediano, de 13 x 13 cm. rodillos o cuadrados preseccionados. Fabricada en 5 grosores:
• Perforador de goma. • Delgado: 0.13-0.18 mm
• Clamp o grapas. • Medio: 0.18-0.23 mm (Endodoncia)
• Portaclamp. • Fuerte: 0.23-0.29 mm (Endodoncia)
• Arco de Young. • Extrafuerte: 0.29-0.34 mm
• Hilo dental con cera. • Especial fuerte: 0.34-0.39 mm
• Cuchareta pequeña o pinzas. Los colores tradicionales son verde y azul
• Tijera.

PERFORADOR DE GOMA DIQUE

PERFORADOR DE AISNWORTH: En él la bisagra, se encuentra
detrás de la placa perforadora, que posee cinco perforaciones de
0.5 hasta 2.5 mm. Tiene un corte irregular debido a que la bisagra
está detrás de la placa perforadora.

PERFORADOR DE IVORY: La bisagra, se encuentra delante de la

placa perforadora. Esta posee seis perforaciones de 1 hasta 2 mm.
Tiene corte uniforme, debido a que la bisagra está sobre la placa
perforadora y ejerce presión.

PERFORADOR DE ASH: Es similar al primero, pero sólo tiene una

perforación, por eso su uso es restringido.

ARCO PARA GOMA DIQUE O SOSTENEDOR

• El arco más utilizado en operatoria dental, es el arco metálico o arco de
Young.
• Se utilizan para sujetar el dique de goma, por medio de vástagos
distribuidos a lo largo de toda su longitud.
• Pueden ser de diferentes formas, plásticos o metálicos.
• Ambos tipos son esterilizables, pero los plásticos con el tiempo, se
pigmentan y los vástagos, se pueden romper fácilmente.

CLAMPS O GRAPAS.
• El anclaje del dique de caucho, se logra por medio de grapas que se sujetan de la porción cervical de los órganos
dentarios.
• Se presentan en gran variedad de tamaños y formas, son metálicas y constan de 2 agarraderas con cuatro
prolongaciones, un arco, puntos de contacto y opcionalmente aletas.

2º CLASE - Mariana M
• Son de acero inoxidable tratado con calor, acero cromado o acero
con alto contenido de carbono.
• No existen estándares para la fabricación de los clamps. Sin embargo
hay una especificación para que sean de acero 420 y que tengan una
dureza de C46 a C52.
• Actúan sobre la goma dique como un muelle de acero, que impide
que esta sea desalojada del diente
• Se identifican según el número que llevan, que, en algunas
ocasiones, va acompañado de letras

Para cervicales
• Se usan para los dientes anteriores (incisivos y caninos). § Son de
doble arco o brazo y sus mordientes, se ajustan al tamaño del diente
que se aislará.
• Tiene dos brazos que se alejan del centro del campo operatorio, por
lo que permiten una buena instrumentación sin interferencias.
• Los mordientes que van aplicados sobre el cuello del diente, pueden
ligeramente modificarse por medio de una pinza.
• Los clamps cervicales, una vez colocados, deben ser estabilizados
mediante trozos de compuestos de modelar reblandecidos a la llama,
para que queden firmemente ubicados sobre los dientes vecinos, de
no ser así tienen a moverse o salirse de su sitio y pueden lesionar los
tejidos gingivales.

Para premolares Para molares Para diversas situaciones

• Son los de menor tamaño. • Son los de mayor tamaño. • Cuando el diente que se va a
• Poseen un solo arco y pueden Todos poseen un solo arco y aislar, está semierupcionado se
tener o no aletas. dos agujeros. Pueden tener o pueden emplear un cierto tipo
• Los clamps con aletas para no aletas. Los clamps con de clamp. Existen clamps de
premolares, poseen cuatro en aletas para molares, poseen formas muy variadas que
total: dos mesiales y dos que cuatro aletas en total: dos permiten el aislamiento
miran a las caras libres. mesiales y dos que miran a las absoluto en las situaciones
• Todos poseen dos agujeros. caras libres. clínicas más diversas.

2º CLASE - Mariana M
 PORTACLAMPS
• Se utiliza para posicionar el clamp sobre el diente.
• Se toman las empuñaduras y se cierran para que las ramas se abran tanto como lo indique la distancia de las
perforaciones del clamp, en posición de reposo.
• Luego los conos de retención, se insertan en las perforaciones del
clamps.
• Se debe evitar el ensanchamiento excesivo del arco del clamp,
porque se puede romper.
• Idealmente colocar primero los puntos de contacto lingual y luego los vestibulares.
• Posicionado el clamp sobre la goma dique, se procede a retirar el portaclamps.

AISLAMIENTO ABSOLUTO
A SELECCIÓN DEL CLAMP
A. Selección del clamp.
Se debe tener un stock de clamps que incluya los
B. Perforación de la goma dique. números:
• 201; 8; 8A para molares permanentes.
C. Colocación de la goma dique.
• 207; 208 para premolares y 1° molar temporal.
• 203 para el 2° molar temporal.
• 00 para piezas anteriores (2)

2º CLASE - Mariana M
Pasos: B PERFORACIÓN DE LA GOMA DIQUE
1.- Seleccionar clamp
adecuado y lazarlo con hilo Pasos:
dental. 1.- Ubicar la goma dique sobre
2.- Tomar por el portaclamp la boca del paciente,
y colocarlo en el diente centrada, y coincidiendo el
elegido. borde superior con la base de
3.- Verificar que no lesione la nariz.
tejido gingival. 2.- Pedir al paciente que abra
4.- Verificar estabilidad. la boca, y con su humedad
5.- Retirar el clamp. marcaremos la zona a aislar.
3.- Tomar el perforador de
goma dique y perforar el lugar
C COLOCACION DE LA GOMA DIQUE
indicado.

Pasos: RECOMENDACIONES
1.- Posicionar el clamp en la
perforación realizada. 1.- La platina del perforador, debe mostrar contornos
2.- Ubicarlo en el cuello de la claros en los agujeros, si no la goma
pieza a aislar. no se perforará nítidamente y se
3.- Verificar estabilidad. rasgará al momento de someterla
4. Colocar arco de young. a tensión.
5. Ubicar la goma bajo las 2.- La perforación de la platina, se eligen según la pieza a
aletas del clamp. aislar.
6. Evertir la goma en
proximal. 3.-Al realizar un aislamiento por cuadrante, se puede
realizar ligadura del canino, con un hilo de seda, para
terminar el aislamiento, ya que su anatomía coronaria lo
Pasos en aislamiento unitario preclínico. permite.

4.- El material suficiente entre las perforaciones, permite

cubrir las papilas proximales, asegurando el sellado a ese
nivel en el aislamiento por cuadrante.

5.- Ubicar el eyector sobre la goma haciendo una

perforación, esto evita excesiva presión en el piso de
boca.

6.- Ubicar el eyector en relación a la postura del paciente,

esto permite actuar en zona de acopio de saliva, por
gravedad.

2º CLASE - Mariana M
 restauraciones de amalgama
Material Restaurador Definitivo Metaloplástico de Inserción Directa.
Composición básica
Mezcla de dos o más metales, donde uno de ellos es Mercurio. de la aleación
• Plata
CARACTERÍSTICAS GENERALES. • Estaño
o Bajo costo. • Cobre
o Fácil manipulación. • Zinc
o Restauraciones de larga duración.
o Almacenaje indefinido sin vencimiento a través del tiempo.
Es el material más usado en Odontología desde hace más de 150 años.

Denominado el “mejor material del mundo”, criterio válido, si se toman en cuenta sus
propiedades mecánicas, facilidad en la manipulación y por ende su bajo costo.

“Los dientes han sido restaurados con amalgama, están siendo restaurados con
amalgama, y serán restaurados con amalgama tanto tiempo como haya dentistas” . G.V.
Black, septiembre de 1898
í :
Extensión de la caries de fosas y fisuras en dientes
1 posteriores. 1.- Extensión de las caries de puntos y fisuras, en
piezas dentarias posteriores.
2.- Incidencia de la caries en superficies proximales.
3.- Pacientes Discapacitados.
4.- Edad del paciente.
5.- Donde no esté comprometida la estética.
6.- Factores económicos.
2 Incidencia de la caries en proximal. 7.- Métodos Preventivos (Materiales de resinas
Compuestas)
8.- Reconstrucción de muñones para Prótesis Fija.
9.- Tanto en dientes definitivos como deciduos

Estética: Se reconoce por su color gris plateado y

4 aspecto metálico.
3 Edad del paciente.

5 Economía o doble trabajo?

Debido a la resistencia a la abrasión por las

presiones masticatorias, las amalgamas
continuarán siendo empleadas como material
de elección en dientes posteriores.

3ºCLASE – Mariana M
 6 Métodos Preventivos.

Odontología Profiláctica con flúor selladores de puntos y fisuras,

restauraciones conservadoras de resinas o ameloplastías.

METAL PULVERIZADO MERCURIO (liquido) AMALGAMACIÓN

Aleación de amalgama dental (Polvo)

Amalgama

.... purificado a través de la destilación, asegurando la eliminación de toda impureza que pudieran afectar las
características de endurecimiento y propiedades físicas de la amalgama definitiva ....
A pesar de innumerables Evidencias Prácticas Clínicas y Experimentales
Teóricas en los USA y en todo el mundo la ADA (Asociación Dental Americana),
sigue insistiendo en que existen "insuficientes evidencias“, para poner en tela
de juicio, el uso de la amalgama dental.

OCLUSION
Cuando la preparación cavitaria, abarca las superficies oclusales,
hay que usar papel de articular para registrar, idealmente, antes
de la intervención, los puntos de contacto de cúspides de soporte
o céntricas y los contactos excursivos, para excluirlos en forma
externa y restaurarlas adecuadamente.
La oclusión, debe valorarse antes de establecer un plan de Fabricación del polvo para la aleación
tratamiento y de empezar a preparar las cavidades
o Polvo para aleación torneado:
Triturado o cortado de un lingote
ANESTESIA LOCAL colado de la aleación de amalgama
- Suele ser requisito previo para un buen tratamiento odontológico. (metal) produciendo limaduras.
- Elimina el dolor. o Las partículas tiene formas
- Reduce la salivación. irregulares.
- El odontólogo trabaja mejor cuando el paciente se siente a gusto.

Polvo para aleación atomizado: Rociar el metal

fundido. Las gotas de metal se enfrían mientras
caen, produciendo aleaciones esféricas.

3ºCLASE – Mariana M
 Formas de partículas

Irregulares Esféricas Esferoidales Mezclas Mezclas Irregulares Esféricas

CORTE REGULAR Fraguado prolongado. Baja resistencia 1ra. hora.

CORTE FINO Disminuye tiempo de endurecimiento y aumenta resistencia temprana
MICROCORTE Requieren más mercurio, por lo que sus propiedades son pobres.
A la combinación de los elementos plata y estaño, se le ha denominado fase gama (g).

COMPOSICIÓN BÁSICA DE LA ALEACIÓN

Cobre
-Debido a su baja solubilidad, a mayor contenido de cobre , la aleación de plata y estaño será más dura
y resistente.
Zinc
-Actúa como antioxidante. Se une con oxígeno y evita así la formación de óxidos.
-Aleaciones sin zinc son más quebradizas y la amalgama resultante es menos plástica.

Fases metalúrgicas en las amalgamas dentales FASE GAMMA

Fase g Ag3Sn Es un compuesto intermetálico de Plata y
Fase g 1 Ag2Hg3
Estaño que no ha sido disuelta por el Mercurio.
Fase g 2 Sn7-8Hg
Fase e Cu3Sn
Fase h Cu6Sn5 FASE GAMMA 1
Fase Eutéctico plata-cobre Ag-Cu
Es un compuesto intermetálico de Plata y
Fase b Ag-Sn
Mercurio.

FASE GAMMA 2
Junto con la fase gamma1, forman la matriz de la amalgama, es un compuesto de Estaño y Mercurio.
Es al Fase que presenta las peores propiedades mecánicas y sufre un importante proceso de corrosión.

Reacción de fraguado de una Amalgama convencional.

A. Disolución Ag y Sn dentro del Mercurio

B. Precipitación de fase gamma 1 en Mercurio

3ºCLASE – Mariana M
 Aleaciones Convencionales presentan
• Regular resistencia mecánica
• Alta corrosión y pigmentación
• Excesiva deformación (creep)
• Expansión post-fraguado.

C. Precipitación de la Fase gamma 2

D. Amalgama final endurecida.

Amalgama de Alto contenido de Cobre

A una aleación convencional de limaduras, se le
agregaron partículas esféricas de aleación eutéctica
(Ag3Cu2) con 72% de Plata y 28% de Cobre.

Amalgama de alto contenido de cobre

• 60% de Plata
• 27% de Estaño
• 13% de Cobre
• Indio o Paladio
• Aleación de composición única
Eutèctico
es una mezcla de dos componentes con punto de
Durante la Fase gamma 1 y gamma 2, la amalgama es
fusión o punto de vaporización mínimo inferior al
relativamente plástica, se puede condensar y tallar, la unión
correspondiente a cada uno de los compuestos
de estas dos fases, da lugar a la amalgama definitiva
en estado puro.
Aleaciones con Alto contenido de
Reacción de fraguado de una Amalgama con eutéctico AgCu
Cobre presentan:
o Mayor resistencia mecánica
o Menor corrosión y pigmentación
o Mínima deformación
o Mínima expansión post-fraguado
o Elimina fase gamma 2

Ventajas clínicas de la amalgama de alto

Las aleaciones con alto contenido de Cu más Ag, le otorga a la contenido de cobre:
amalgama, mayor resistencia inicial y final y son menos susceptibles • Mejor conservación de los márgenes de
a la corrosión. La fase Gama 2 está presente en las primeras 24 hrs. restauración.
luego desaparece formando un complejo Cu-Sn . La cantidad de • Menor creep.
Mercurio puede bajar hasta 45%. Cuando estas aleaciones se • Menor corrosión.
trituran en los amalgamadores necesitan mayor velocidad. Si se • Mayor resistencia temprana.
usan amalgamadores lentos aumenta el escurrimiento. • El pulido mejora con el tiempo.
• Gran estabilidad dimensional.

3ºCLASE – Mariana M
 CAMBIO DIMENSIONAL
La amalgama tiende a contraerse o expandirse de acuerdo con
la manipulación y temperatura. Si se expande en demasía,
puede producir presión en la pulpa, sensibilidad
postoperatoria y tiende a salirse de la cavidad. Una contracción
alta, favorece la microfiltración, el acúmulo de placa bacteriana
y caries secundaria. “Una manipulación adecuada genera
mínimos cambios dimensionales después de las 24 horas” .

RESISTENCIA
-Va a depender en gran medida de la preparación cavitaria.
-La fractura de la amalgama, favorece la corrosión, la caries secundaria y el fracaso clínico subsiguiente.
-Uno de los puntos débiles de la restauración de amalgama es la falta de resistencia adecuada, para resistir las
fuerzas masticatorias.
La Restauración, necesita de un buen soporte de tejido dentario.ç

-Los defectos más comunes, se suelen presentar en los márgenes de las amalgamas.
-También depende de las Fases Ag-Sn, que es la más resistente, luego Ag-Hg y por último la Sn-Hg.
-A las 8 hrs de confeccionada la restauración, presenta un 80% de su resistencia final.
-Todas las amalgamas, presentan bajos valores de resistencia a la tracción y flexión

PIGMENTACIÓN CORROSIÓN
-Es el cambio de color superficial, por la formación Consiste en la destrucción de un metal, por
de una película de compuestos sulfurados que reacciones químicas o electroquímicas con su
provoca el oscurecimiento de la restauración, esto entorno. La corrosión, puede incrementar la
se evita con un buen pulido. porosidad, reducir la integridad marginal y liberar
productos metálicos al entorno oral §La corrosión se
-Son susceptibles en el medio bucal.
produce por acción química y electrolítica. §Debilita
la restauración y produce fractura. §La fase gama 2
LA CORROSIÓN GALVÀNICA es la más susceptible a la corrosión. §Por eso la de
fase dispersa y la de alto contenido de Cu al
Ocurre cuando dos o más materiales metálicos eliminarse la fase 2 son menos susceptibles.
diferentes, ( cobre o Zinc), se encuentran en contacto
y en un medio húmedo ( saliva), generándose un flujo
de electrones entre ellos.
LA CORROSIÓN ACTIVA
El efecto de la corriente galvànica a nivel del tejido se produce en la interfase diente-restauración. El
pulpar, se puede evitar, colocando en dentina una crecimiento de la corrosión gradualmente sella este
Base Cavitaria en cavidades profundas. espacio, haciendo que la amalgama sea autosellante
en el tiempo.
La Amalgama dental, es un buen conductor del calor,
por lo que se debe aislar con adhesivos o bases Los óxidos y cloruros de estaño, son los productos de
cavitarias. corrosión, que se encuentran con más frecuencia en
las aleaciones tradicionales de amalgama.

3ºCLASE – Mariana M
 Características clínicas de las Restauraciones de Amalgama
Si la restauración de amalgama, está convenientemente colocada, la filtración marginal, disminuirá a medida
que la restauración envejece en boca.

Esto ocurre por los productos de corrosión que se forman en la interfase entre el diente y la restauración, que
provocan el sellado de la interfase y evitan la filtración.

VENTAJAS DE LA AMALGAMA DESVENTAJAS

• Mantenimiento de forma anatómica. • PROBLEMA DE HG.
• Resistencia abrasión. • DESLUSTRE
• Adaptación a paredes cavitarias. • COLOR, ESTÈTICA.
• Auto sellado marginal. • FALTA ADHESIÓN.
• Insoluble en líquidos orales. • MICROFILTRACION
• Impermeable a líquidos. INICIAL
• Técnica simple no sensible.
• Longevidad promedio (10 15 Años) hasta 56 años (Markley)

CREEP O ESCURRIMIENTO
Las propiedades visco elásticas de la amalgama, se ven reflejadas por el Creep o Deformación Permanente, bajo
cargas estáticas.

Al aplicar de forma continuada una fuerza de compresión, una amalgama experimenta una Deformación
Continuada, incluso después de haber fraguado completamente, esto es lo que se conoce como Creep.

El Creep depende de:

A) Composición de la aleación: El valor de Creep más elevado, corresponde a la aleación de partículas
irregulares con bajo contenido en Cobre. El Creep más bajo, corresponde a las aleaciones esféricas con alto
contenido en cobre.

B) Condensación: El Creep disminuye al aumentar la presión durante la condensación.

C) Cantidad de Mercurio: El Creep disminuye si disminuye la cantidad de mercurio utilizado.

D) Temperatura: Al aumentar la Tº, aumenta el Creep.

Tipos de presentación
- A granel
- Capsulas
- pellets

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

Relativo TECNICAS DE
Absoluto
AISLAMIENTO

3ºCLASE – Mariana M
 AISLAMIENTO RELATIVO
Sostenedores Automaton de Eggler Sostenedor de Ivory Sostenedor convencional

MATRICES PORTAMATRICES

TOFLEMIRE
PORTAMATRICES SISTEMA PALODENT.
IVORY

Objetivos de los portamatrices.

• Sustituir las paredes ausentes, de modo que pueda
aplicarse fuerzas de condensación adecuadas.
• Permitir un restablecimiento de contacto con el diente
vecino.
CUÑAS • Restringir, la extrusión de la amalgama y la formación
de un excedente en un margen escondido, tal como el
Cuñas Sycamore de margen gingival interproximal.
Premier • Proveer un contorno fisiológico adecuado, para la
-Forma “trineo” superficie proximal de la restauración.
• Proveer una superficie proximal aceptable, sobretodo
Cuñas de Wizard en el área de contacto que no puede ser pulida.
-triangulares

Pasos en la Preparación de Amalgama:

1. Dosificación
Pasos
4. Esculpido / Tallado
para preparar
2. Amalgamación.
la
5. Control de la oclusión
Amalgama
3. Condensación.
6. Bruñido.
7. Pulido.

3ºCLASE – Mariana M
 AMALGAMADORES
VELOCIDAD VARIABLE: BAJA, ALTA VELOCIDAD BAJA VELOCIDAD
MEDIA, ALTA
• Wig L-Bug (DS 8o8) • Mixomat • Dentamat
• Crescent • Degussa • Degussa
• Vari Mix III • Silamat
• L.D. Caulk/ Dentsply • Vivadent
• Automix
• Kerr Manufacturing Co
• Capmix
• ESPE-Premier

APLICACIÓN DE LA AMALGAMA
Porta amalgama Punta metálica

Solo extremo Extremo doble

Punta de teflón

CONDENSACION DE LA AMALGAMA
MANUAL/Con condensadores: OBJETIVOS:
-punta redonda • adaptación de amalgama a las paredes cavitarias.
-punta cilíndrica • reducir la cantidad de Hg. residual.
-punta cono invertido • eliminar los vacíos.
-extremo plano FUERZA APLICADA EN LA CONDENSACION:
-extremo aserrado • 2 a 5 Kg (5 a 10 libras) para una amalgama dispersa o convencional.
-forma de pera • Forma, tamaño o diámetro de la punta de los condensadores, tanto en
amalgamas convencionales como esféricas.
“Saludo” del paciente durante la condensación
• Sobre obturación para permitir el tallado.
• Grito de la amalgama.
-Tener buena accesibilidad, (se consigue con la extensión x conveniencia).
-Las paredes del diente, deben ser resistentes para que soporten la presión de condensación.
-Ausencia absoluta de humedad, por lo que requiere la colocación del dique de goma.
-Utilizar los condensadores de forma y tamaño adecuados para cada cavidad.
-También se puede hacer condensación mecánica, con un condensador especial para amalgama, la única ventaja
que tiene ésta, es que es más cómodo para trabajar.
-También se puede realizar la condensación ultrasónica, pero el inconveniente que tiene, es que el ultrasonido,
hace que se evapore el Hg y los vapores de éste son tóxicos.

3ºCLASE – Mariana M
 -Tras la condensación de cada capa la superficie, debe quedar siempre
brillante, ya que ese brillo es indicativo de que hay Hg residual, que va a hacer
que se unan las capas.

-Primero se rellenan las zonas de más difícil acceso y se utilizan condensadores

de pequeña sección, y luego poco a poco, se empiezan a usar condensadores
de mayor sección.
-Las amalgamas de partículas esféricas. requieren ser condensadas con atacadores de sección mayor,
pues sino las partículas se resbalan y en lugar de introducirlas las sacamos.

-Para condensar hay que usar una presión suficiente, que es aquella que no deja huecos, homogeniza
la masa y aflora el Hg residual.

-La cavidad hay que sobreobturarla siempre, ya que al condensar la última capa aflorará el Hg residual
que hay que eliminar, y para ello se elimina parte de la última capa, dejando la obturación bien hecha.

ACABADO DE LA AMALGAMA 1 Bruñido inicial o precortado

Consta de las siguientes fases:
1. Bruñido inicial o precortado Se realiza con el bruñidor de bola,
2. Recortado o modelado, pretallado. primero se usa uno de bola grande, con
3. Ajuste oclusal, ya sin el dique de goma. el que se aprieta la superficie de la
4.- Tallado final. restauración, para que se adapte mejor
5. Bruñido final (también sin dique) la amalgama a las paredes y para que
6. Pulido aflore el Hg residual.

2 Recortado o modelado de la superficie Oclusal Se consigue:

-Disminución de la porosidad.
-En esta fase, le damos la forma -Mejora la resistencia a la corrosión.
anatómica que tenía la superficie -Disminuye la filtraciòn marginal.
Oclusal al mismo tiempo que -Mejora de todas las propiedades mecánicas de los
seguimos eliminando el Hg residual bordes de la cavidad.
que ha aflorado. O sea, eliminamos Después con la parte puntiaguda del bruñidor hacemos
la capa de amalgama sobreobturada el premodelado de la superficie oclusal (aunque esto se
que contiene ese Hg. va haciendo, casi al mismo tiempo que lo anterior)

3 Acabado de la amalgama
-Existe distintos tipos de recortadores o modeladores:
a.- Modelador de surcos, tiene forma como de cono, este es el primero que usamos
modelando groseramente la anatomía.
b.- Hollenback, lo utilizamos en 2º lugar, se apoya en esmalte y amalgama y continuamos
dando la forma anatómica y eliminando el Hg. Tiene forma de S y acaba en punta.
c.- Cleoide-discoide, tiene un extremo en forma de disco y el otro es en forma de lanza.
d.- Plano. También hay otros con muchas formas distintas.

3ºCLASE – Mariana M
4 Pulido de la amalgama
•TIEMPO PARA PULIR, habitualmente después de 24 hrs.
•INSTRUMENTAL
-puntas de goma con abrasivos
-discos de lija
-copas de profilaxis
-Escobillas.
•TECNICA
- En superficie irregular, se realiza un alisado grueso, talladores afilados y fresas para acabado (fresas de
borde).
- Para superficies convexas, se pueden usar discos de lija y copas abrasivas de goma.
- Luego puntas abrasivas de grano mas fino.
-Copa para profilaxis, primero con piedra pómez.
-luego se da brillo con oxido de estaño (creta), ambas en solución acuosa para evitar recalentamiento.

AMALGAMA ADHESIVA
-Técnica estratificada de adhesión para amalgama.
-Se pone una base de Ionómero Vitreo.
-Se realiza técnica adhesiva (grabado ácido y adhesivo).
-Se puede utilizar una resina dual (Relix ARC), para sellar completamente
la interfaz diente amalgama.
-Se realiza la amalgama sobre la resina dual.
-Se retiran los excesos y se fotopolimeriza.

AMALGAMA CLAVILLO
-Técnica utilizada principalmente en piezas posteriores.
-Para rehabilitaciones con amalgamas muy extensas.
-Se usan poco en la actualidad ya que han sido
reemplazadas por resinas de más fácil manejo, mejor
adhesión y estética.

3ºCLASE – Mariana M
 ADHESIÓN A TEJIDOS DENTARIOS
Adhesión: Es la fuerza que mantiene unidas a dos superficies en contacto, ya sea por uniones físicas, químicas, o ambas

CLASIFICACIÓN DE LA ADHESIÓN
FÍSICA QUÍMICA MACROMECÁNICA MICROMECÁNICA
Enlaces químicos
primarios
• Iónico
• Convalente
• Metálico
Enlaces químicos
secundarios
• Dipolos moleculares
o Fuerzas de Van
der Waals

Condiciones para crear buena adhesión Objetivos de la adhesión a tejidos

• Superficies limpias, ausentes de contaminación
dentarios
• Rugosidad superficial o Sellar túbulos dentinarios
• Adecuado ángulo de contacto y buena humectación o Adherirse a estructuras dentarias
• Utilización de adhesivos de baja viscosidad y adecuada o Adherirse a restauraciones
fluidez o Impedir la microfiltración
• Asegurar endurecimiento de adhesivo en todas las
zonas
INFILTRACIÓN MARGINAL
ODONTOLOGÍA ADHESIVA

TIPOS DE SISTEMAS ADHESIVOS Clasificación de los Adhesivos

- Según mecanismo de acción
- Según número de pasos clínicos
- Según evolución histórica (generaciones)
- Según contenido de relleno
- Según sistemas de activación

4ºCLASE – Mariana M
 TIPOS DE SISTEMAS ADHESIVOS

Composición de los Sistemas Adhesivos Primer o Imprimador

Componente resinoso: monómeros funcionales y Contiene un monómero hidrófilo disuelto en un
monómeros adhesivos (cross-linking) solvente
Sistemas iniciadores: Fotoiniciadores (CQ, PPD),
Iniciadores químicos MONÓMERO FUNCIONAL
-Solventes
-Relleno
-Otros ingredientes

SOLVENTE Volatilización Penetración

Agua + +
Alcohol +++ +++
Acetona +++++ +++++
HEMA
ETAPAS DE LA ADHESIÓN
1. Acondicionamiento
2. Imprimación
3. Adhesión

SUSTRATOS DENTARIOS ESMALTE Inorgánico 96%

Sustancia Interprismática Orgánico 2% ADHESIVO
Agua 2%
Material Extracelular Cristales de Hidroxiapatita Por lo general es un éster fosfórico del Bis-GMA
multifuncional
F, Fe, Sn, Zn Prismas de Esmalte
MOLÉCULA DE BOWEN
SUSTRATOS DENTARIOS ESMALTE Inorgánico 65%
Sustancia inorgánica Orgánico 22%
Agua 13%
Cristales de Hidroxiapatita Sustancia orgánica
Carbonatos y sulfatos de calcio Fibras Colágenas: 93%
F, Fe, Cu, Zn Polisacáridos
§Lípidos y Proteínas

4ºCLASE – Mariana M
 GRABADO ÁCIDO DEL ESMALTE
• Aumenta la energía superficial
GRABADO ÁCIDO
• Genera patrones de grabado
• Aumenta la superficie del sustrato
DEL ESMALTE
• Elimina el barro adamantino
• Efecto detergente

ñl PATRONES DE GRABADO ÁCIDO MECANISMO DE ADHESIÓN A ESMALTE

EFECTOS DEL GRABADO ÁCIDO

SOBRE LA DENTINA
• Aumenta la energía superficial
• Elimina el barro dentinario
• Desmineraliza la porción calcificada y
expone la trama colágena intertubular
• Efecto detergente

MECANISMO DE ADHESIÓN GRABADO Y LAVADO Sufrimos el

FENÓMENO DE
HIBRIDACIÓN
Capa Híbrida

MECANISMO DE ADHESIÓN AUTOGRABADO

4ºCLASE – Mariana M
 Sistemas Adhesivos Autograbantes
Ventajas Desventajas
• Reportan menor sensibilidad post operatoria • Mal grabado del esmalte
• Técnica más simplificada y menos sensible • Incompatibles con composites de autocurado y duales
• Menor tiempo clínico • Seguimiento clínico deficiente

Sellado dentinario inmediato

Cuando las carillas de laminado cerámico se unen a grandes superficies de dentina expuesta, la aplicación de un
sellado inmediato de la dentina mejora la adhesión y, por lo tanto, la resistencia a la fractura de las carillas.
Pequeñas áreas de exposición a la dentina menos de 1/4 de la superficie de unión no se beneficiaron de la
aplicación de IDS. Considerando los parámetros de Weilbull, las características de adhesión parecen ser las más
confiables cuando las carillas de laminado cerámico se adhieren a superficies completamente en esmalte en
comparación con la exposición a la dentina con cantidades variables con y sin IDS o DDS.
La resistencia adhesiva después de este llamado sellado
inmediato de dentina (IDS) se comparó con la
cementación adhesiva convencional, el sellado retardado
de dentina (DDS), que es un procedimiento común para la
cementación de prótesis dental fija. En estos estudios, los
resultados de resistencia de la unión que emplean DDS
variaron entre 2 y 12MPa, mientras que la aplicación de
IDS dio como resultado resultados de resistencia de la
unión media significativamente más altos entre 15 y 58
MPa, dependiendo del método de prueba [12,14-16].
Aparentemente, la aplicación de la resina adhesiva sobre
la dentina recién cortada y la polimerización adicional de
la resina adhesiva con el tiempo mejoraron la adhesión de
los materiales restauradores unidos [17,18]. Además,
también se postuló que la aplicación de IDS da como
resultado una superficie lisa que también mejora la
adaptación de las restauraciones indirectas
La dentina expuesta por la preparación de cavidades o pilares debería cubrirse inmediatamente con un material no
irritando que no permita fugas, Es decir, recomendó que se sellara la dentina, En ese momento, no se conocía las
capas de frotis ni la adhesión de los materiales a la dentina, La mayoría de los materiales restauradores en uso no
se adaptaron perfectamente a las paredes de la cavidad y dejaron espacios en las paredes.
Se recomienda la aplicación inmediata y la polimerización del agente adhesivo de dentina a dentina recién cortada,
antes de tomar la impresión. Este nuevo procedimiento de aplicación, el llamado sellado inmediato de la dentina
(IDS), parece lograr una mejor resistencia de la unión, menos formaciones de espacios disminuyendo las fugas
bacterianas y sensibilidad

• Mejor fuerza de unión. • Preservación de la estructura.

•
Ventajas del sellado
Menos formación de espacios. • Comodidad para el paciente.
• Menos presencia de bacterias. dentinario • Mejora tasa de sobrevida de
• Menor sensibilidad las resinas

4ºCLASE – Mariana M
 Protección dentinaria inmediata
1. Acido fosfórico. 1. Primer acídico.
2. Lavar. 2. Aire.
3. Primer. 3. Adhesivo.
4. Aire. 4. Fotopolimerizar.
5. Adhesivo. 5. Resina fluida.
6. Aire. 6. Fotopolimerizar.
7. Fotopolimerizar. 7. Glicerina
8. Pulir. 8. Fotopolimerizar.
9. Eliminar restos de esmalte 9. Pulir.
10.Eliminar restos de
esmalte perisférico.
Efectos de la desmineralización
Esto significa que, en la situación clínica, uno puede confiar en la unión duradera de la dentina utilizando adhesivos
de grabado total de 3 o 2 pasos si todos los márgenes de la cavidad se encuentran en el esmalte. Para las
cavidades con márgenes que terminan en dentina, se prefieren los adhesivos de grabado total de 3 pasos.
Conclusión:
(1) Enlace resina-dentina formado por adhesivos de grabado total es propenso a la degradación del agua
(2) Los adhesivos de grabado total de 2 pasos son mas susceptibles a la degradación del agua que los adhesivos de
grabado de 3 pasos
(3) Une enlace de resina-esmalte circundante protege la interfaz resina- dentina contra la degradación del agua.
Las profundidades de la desmineralización aumentaron tanto por las concentraciones de ácido como por los
tiempos de acondicionamiento después de una relación logarítmica. Hubo un buen acuerdo entre los resultados
de los procedimientos directos e indirectos. El acondicionamiento de treinta segundos con gel de acido fosfórico al
20% dio como resultado un espesor de capa hidrida de 10 um. Este compuesto al 20% se consideró un
compromiso adecuado como acondicionador de grabado único, ya que la duración del grabado de 30 segundos
también genero un patrón eficaz de retención del esmalte y, al mismo tiempo, una apariencia de esmalte
esmerilado para el control visual del alcance y la eficacia del acondicionamiento dele esmalte.

1.Penetración de 8 micrómetros y baja penetración de adhesivo.

2.Activación de las metaloproteinasas.
3.Ph con baja sensibilidad postoperatoria.
4.Eliminamos la subjetividad de dentina húmeda o seca.
5.Desarrollo de nuevos monómeros.

Adhesivos universales
Principales características del monómero funcional más eficaz de hoy 10- metacriloiloxidecil dihidrógeno
fosfato (10-MDP).
• Grupo funcional metacrilato para polimerización.
• Grupo funcional de éster de ácido fosfórico para la unión iónica con Ca de Hap (ruta de adhesión).
• Espaciador con longitud adecuada:
- separación eficiente de ambos grupos finales funcionales.
- Proporciona hidrofobicidad.
• Grupo funcional de éster de ácido fosfórico para grabado: permite el enclavamiento micro.mecánico y la
nano estratificación
4ºCLASE – Mariana M
 1. Adhesivo.
2. Fotopolimerizar.
3. Resina fluída.
4. Fotopolimerizar.
5. Glicerina
6. Fotopolimerizar.
7. Pulir.
8. Eliminar restos de esmalte perisférico.

VIDRIO IONÓMERO DE RESTAURACIÓN

El ionómero de vidrio es un material de restauración con propiedades específicas, que ha mejorado la
práctica de la odontología restauradora. Se dieron a conocer en 1972 por Wilson y Kent aportando nuevas
expectativas sobre los materiales dentales. La evolución de este material ha sido constante, pero siempre se
han respetado sus características propias biológicas

Composición
Se componen de un polvo, que es de vidrio de alúminosilicato, y de una solución acuosa de ácido poliacrílico.
Se activan por fraguado o por fotopolimerizado, en el caso que sean de auto o fotocurado, respectivamente.

Características
• Presentan una adhesión química con la estructura del
diente.
• Tienen una aceptable biocompatibilidad con la pulpa y la
dentina.
• Tienen propiedades anticariogénicas gracias a la liberación
de fluoruros.
• Presentan una resistencia a la compresión y al desgaste
aceptable. Precauciones en la utilización
Vidrio Ionómero de restauración. • Aislamiento absoluto o relativo.
Tipo A --> Estéticos Tipo B --> Reforzados • Limpiar y lavar la cavidad. (piedra pómez y
• Donde la carga oclusal es• No hay requerimiento escobilla)
mínima. estético. • Secar pero no desecar.
• Estéticos • Resistencia a la carga. • En cavidades profundas utilizar hidróxido de
• Cavidades clase III, V y • Fraguado rápido. calcio.
sellantes. • Radiopacos.
• Fraguado lento. • Modificados con Metal. Técnica
• Radiolúcidos. Ejemplos: • Bordes cavitarios netos.
Ejemplos: Ketac Silver.
• Banda matriz mayor que la cavidad.
Fuji II LC. Miracle Mix.
• Acondicionamiento con ácido poliacrílico por
Vitremer. Chelon-Silver.
ChemFlex. 10 seg.
• Idealmente mezclar con espátula de plástico.
• 1 cucharada de polvo por 1 de liquido.
• Aspecto claro, húmedo.
• Llevar a cavidad con jeringa, dicalero, sonda o
espátula de teflón.
4ºCLASE – Mariana M
 Presentación

Polvo/líquido → 100% responsabilidad del operador.

VI.. anhidro → mezclado con agua destilada. 100% responsabilidad del
operador.
Cápsula → En mezclador mecánico por 15- 20 segundos.

Ventajas del V.I.O Desventajas del V.I.O

• Son biocompatibles. • No soportan la carga oclusal.
• Liberan flúor. • Baja resistencia al agua recién polimerizados.
• Estética aceptable. • Reacción adversa en pulpa (por corto perÍodo de
• Mejor acabado que los tiempo por liberación de iones Al y al Ac.
convencionales.(modificados con resina) Poliacrílico)
• Mínima contracción al polimerizar.
• Buenas propiedades térmicas y eléctricas, son
aislantes.
• Sellado marginal (aceptable).
• Buena adherencia a tejidos dentarios
(principalmente a dentina).
• Facilidad de aplicación.

Cementos de vidrio ionómero de fotocurado

o Se originan para: aumentar la resistencia inicial y disminuir la sensibilidad inicial al agua.
Se logra a través de:
o Incorporación del 10% de polímeros solubles o compatibles con el vidrio ionómero (HEMA)
o Fraguado: ácido – base y fotopolimerización (20 –30 seg). Lo que endurece es la resina, la que da la sensación
clínica de dureza, pero el vidrio ionómero está fraguando hasta 5 minutos. La resina está en la superficie
disminuyendo la sensibilidad al agua.

Ventajas del vidrio ionómero de fotocurado Desventajas del vidrio ionómero de fotocurado
Tiempo de trabajo prolongado y fraguado rápido en el La fotopolimerización genera mayor exotermia en el
momento deseado. vidrio ionómero.

Cementos de vidrio ionómero de autocurado.

o Se utilizan principalmente en la restauración de dientes deciduos.
o Se recomienda el uso en cavidades pequeñas clase I, en cavidades clase III y clase V.
o Logra el sellado de fisuras extensas.
o Se utiliza en la confección de muñones para la colocación de coronas.

4ºCLASE – Mariana M
 Ventajas del vidrio ionómero de autocurado Desventajas del vidrio ionómero de autocurado
• Liberación de iones fluoruro. • El tiempo de trabajo es mayor
• Estético.
• Radiopaco.
• Restauraciones con un mínimo riesgo de recidiva
de caries

-Al finalizar una restauración el pulido evita superficies ásperas y rugosas

-VIO autopolimerizable precisa un tiempo de fraguado superior a los 4 min

-VIO fotopolimerizables permiten un pulido inmediato después de 40 seg de

polimerización

4ºCLASE – Mariana M
 técnicas de obturación para resinas compuestas dentales
¿Qué son los composites? Composición
• Material heterogenio compuesto por 2 materiales insolubles o Matriz fase dispersa o relleno
• La unión de ellos posee cualidades superiores a cada uno de ellos o Agente de unión o interfase
o activador

A Matriz fase dispersa • Bisfenil glicidil metacrilato

➢ Ocupa un 20 a 40% del volumen total de la masa

➢ Responsable de contracción volumétrica
➢ Monómeros aromáticos de alto peso molecular (BIS-GMA,UDMA)
➢ Monomeros alifáticos de bajo peso molecular (TEGMA, TEGDMA)

La estructura final es un La función amina secundaria del uretano permite la formación de puentes de
dimetacrilato de uretano hidrogeno, lo que permite una polimerización de cadenas cruzadas, por lo tanto,
mejora las propiedades mecánicas.

-Es un órgano mineral

Relleno -Puede variar su granulometría y porcentaje (nanopartículas o macropartículas)

-Puede ser cristales de silicio. silicato de boro o aluminio, vidrio u óxidos cerámicos.
Le otorga al composite: Requisitos:
• Propiedades físicas • Debe poder unirse químicamente a la matriz orgánica
• Disminuye la concentración de fotopolimerización • Alta dureza para elevar la dureza final
• Menor coeficientes de expansión térmica • Índice de refracción de la luz u opacidad similar al
• Mayor resistencia diente
• Mayor traslucidez • Bajo coeficiente de expansión térmica.
• Inhibición de la deformación de la matriz

B Agente de union o interfase

➢ Permite unir la matriz con el relleno
➢ Favorece el acoplamiento y trasfiere la tensión desde la matriz al relleno
➢ Son agentes de unión de silano y posee un grupo químico diferente en cada extremo de la molécula
➢ Reaccionan con la matriz en un extremo, en tanto que en el otro extremo reacciona con el material
obturador de cerámicas
➢ Gamma-metacriloxietiltrimetoxisilano
➢ vinilsilano

5ºCLASE – Mariana M
C activadores
➢ Es el elemento que activa al iniciador para que comience la polimerización
➢ En las resinas autopolimerizables el activador es el peróxido de bezoilo + amina aromática 3ºria (terciaria)
➢ En resinas fotopolimerizables que corresponden a calforoquinosas activadas por luz azul

Clasificación de los composites

a) Composites de B) Composites de C) Composites D) Composites de
macropartículas micropartículas Híbridos nanopartículas
• El tamaño de la • Los de microllenos Partículas van a tener • Las micropartículas
partícula de relleno va tienen sílice distintos tamaños: pueden ser asociadas
entre 10u a 100u • El sílice puede ser Macro: resistentencia en conglomerados
• Estas resinas tienen fraccionado en Micro: estética polimerizados que se
características físicas y partículas de 0,02-0,07 les llama “clusters”
mecánicas adecuadas micrones
• Resistencia a la • La estructura es una • El rango de tamaño
abrasión deficiente estructura homogénea del cluster es de 0,6 a
• Mala calidad de pulido y por el tamaño de las 1,5 micrones.
• Se desprenden partículas tiene
partículas de la características de la
superficie del material fase dispersa de un
• El relleno puede ser coloide, por lo tanto,
cuarzo, vidrio de se le ll ama sílice
barrio+silice, cuarzo+si coloidal
de bario • En general presenta
gran traslucidez y buen
pulido (buena estética)

Propiedades de los composites

• Estéticas (color, índice de refracción, traslucidez y opacidad)
• Radiopacidad
• Capacidad de pulido
• Fluorescencia.

5ºCLASE – Mariana M
 Teoría del color
Característica:
• Tinte
• Saturación (chroma)
• Luminosidad (valor)
• Trasparencia
fluorescencia
Opalescencia:
traslucido y luminoso
a la vez (borde libre
de anteriores)

Propiedades de los composites

biocompatibilidad Las resinas acrílicas poseen un Esto asociado a la Se debe tener en cuenta
potencial irritante sobre el molécula Bis-GMA proteger la dentina expuesta
complejo dentino pulpar. mediante el uso de bases

• Se basa en el uso de fotones luminosos que activan el iniciador

• En resinas fotopolimerizables corresponden a calforoquinosas activadas por la luz
Composites de •
azul
La ausencia de peróxido asegura la estabilidad del material y per mite una mejor
fotocurado conservación de este material
• La fotopolimerización mejora las propiedades físicas y mecánicas del composite

Tipos
Composites bulk Composites micropartículas Composites fluidos Composites condensables o empacable

Composites Composites microhíbridos Composites híbridos universales

nanopartículas

Contracción de polimerización
-Según la definición de baush, la contracción de polimerización “es la consecuencia del
reordenamiento molecular en un espacio menor al requerido en la fase liquida”
-La reducción en volumen de estos materiales es de aproximadamente el ·% de su volumen.

5ºCLASE – Mariana M
 • Todo material que polimeriza
contrae.
• Si esta contracción es muy fuerte o el
tejido remanente es muy débil
producirá sensibilidad post
operatoria

Cinemática de la contracción de polimerización

Proceso complejo en el cual se genera fuerzas que expresadas sobre una superficie (pared cavitaria) se
trasforman en tensiones internas en la estructura del material. Quedando como “tensiones” residuales

Factores para disminuir el strees de

contracción de los composites:
TÉCNICA DE RESTAURACIÓN:
-Estratificación
-Fotoactivación
PRESENTACIÓN CAVITARIA:
-Factor de configuración
-Volumen de la preparacion

¿Qué es filtración marginal?

El mecanismo por el cual los MO pueden ingresar a los tejidos dentino pulpares se da por el proceso conocido
como filtración marginal, proceso por el cual pueden ingresar bacterias, sus toxinas, fluidos con pigmentaciones,
etc. A través de una brecha o espacio en la zona de contacto entre la restauración y el diente (interfase)

Causas de la filtración marginal

• Deficiencias en la inserción del material (plástico) de restauración
• Deficiente cierre marginal con el uso de restauraciones regidas indirectas
(inlayas, onlays, coronas, etc)
• Técnicas adhesivas deficientes
• Material de restauración mal polimerizados
• Contracción de polimerización no controlada en el empleo de materiales resinoso

5ºCLASE – Mariana M
 Ley de hooke
• La polimerización causa una Fases pre gel y post gel
disminución en el volumen de una Las tensiones que se generan en la
resina compuesta polimerización pueden ser amortiguadas si el
• Como al mismo tiempo esta adherida a material se encuentra en ese estadio viscoso
un conjunto de paredes fijas e y no afectaran a la interfase adhesivas con la
inmóviles, queda “estirada”, creando acumulación de tensiones.
tensiones entre la resina y la superficie En la polimerización de las resinas existe un
de adhesión punto de gelación, es decir un momento
donde el flujo viscoso se detiene y el
• La tensión esta relaciona con la cantidad
material se vuelve rígido y ya no puede
de esfuerzo (contracción) y el modulo
absorber o amortiguar las tensiones
de elasticidad de la resina compuesta.

Factor C
• Cuando polimerizamos una resina tratara de contraerse, pero como supuestamente esta adherida a las paredes
cavitarias (superficie adherida), no podrá hacerlo y utilizara como lugar de escape de tensiones la superficie de la
restauración (superficie libre)
• La resina se contrae hacia las paredes de la cavidad (y no hacia la fuente de luz como muchas veces se dijo)
• Se puede definir al factor C, como el resultado de dividir la cantidad de paredes donde habrá adhesión (superficie
adherida) por la cantidad de paredes libres de adhesión (superficie libre)
• Entonces C=Sup. Adherida/ Sup. Libre
• Este índice aumentara en preparaciones oclusales clase i (donde será 5) y disminuirá a medida que existan más
superficies libres (o de escape) o disminuyan las adhesiones (clase 5 y clase 4)
• Por lo tanto, a mayor factor C, existen mas riesgos de desadaptaciones marginales

Evitar el Factor C
• No unir paredes opuestas
• Factor c: divide superficies
adheridas de las superficies libres
• En clase I y II el factor C es altísimo

Manejo de contraccion de polimerizacion

• Uso de base cavitaria
• Unir firmemente el material hacia las paredes cavitarias
• Manejo de la luz de fotocurado (polimerización gradual)
• Técnica incremental (evitar juntar dos capaz opuestas de material)
• Empleador técnicas y materiales de inserción rígidas (restauraciones indirectas)

5ºCLASE – Mariana M
 Técnica de grabado
• Se graban simultáneamente esmalte y dentina
• Aplicación de acido ortofosforico al 37% durante 20 segundos en toda la
cavidad
• Abre los túbulos dentinarios a una profundidad de 10 um
• El grabado de la dentina elimina el barro dentinario (smear layer)

Aplicación de adhesivo de 4º o 5º generación

SECADO
Aplicación de aire después de la aplicación del adhesivo no puede ser
olvidado, porque la no evaporación del solvente o de agua del sustrato puede
perjudicar la polimerización comprometiendo el desempeño del adhesivo.

TECNICA DE GRABADO SELECTIVO

• La limpieza de la superficie dentaria
• Aislamiento absoluto y secado
• Grabado: acido ortofosforico 37% por 15 segundos en esmalte y
5 segundos en dentina
• Lavado (por la misma cantidad que grabamos)
• Secado (no desecar, debe permanecer humedo)

Aplicación de adhesivo universal

USO DE
MATRIZ

5ºCLASE – Mariana M
 PULIDO
• Cuanto mayor empeño hago en la escultura de cada
cúspide menos trabajo tengo en la etapa de pulido
• Puntas siliconadas abrasivas
• Escobillas y puntas de carburo silicio
• Fieltro y pasta de pulido

¿Qué pasa en la preparación cavitaria? FILTEK BULK FILL RESINA PARA POSTEIORES
• Excelente manipulación
• Se crea un barrillo dentinario • Excelente capacidad de manipulación y moldeo
• Que sella los túbulos dentinarios • Manejo preferible al de una resina de aplicación
• Evita unión química y mecánica (excepto en incremental
bases cavitarias) • Brillo y resistencia
• Nanorelleno que ofrece gran fuerza y resistencia al
desgaste
• Excelente retención del pulido
-El barro dentinario es una película (0,5 a 3 micrones) firmemente adherida (no se
desprende con aire-agua) compuesta por restos de esmalte, biofilm, dentina y
Barro bacterias.
-Se forma luego de la instrumentación cavitaria
dentario -Oblitera los túbulos dentinarios a través de prolongaciones de hasta 10 micrones
-Al poseer bacterias no puede ser ignorado

-Se forma luego del grabado acido

Capa -La capa hidrida puede considerarse como el resultado de la integración de los
hibrida componentes resinosos del sistema adhesivo y de los componentes del tejido
dentinario.

5ºCLASE – Mariana M
 Primer (resina hidrofílica con un solvente)
Bonding (adhesivo, resina hidrófoba)
Se aplica una capa dejándola reposar 20 segundos Luego una segunda capa, se vuelve a soplar y
y soplando los excesos (volatilizar el solvente) finalmente se fotopolimeriza por 20 segundo,
formando asi la “capa hidrida”
Resumiendo…
Queda expuesto la existencia de 3 pasos claramente diferenciados en la técnica actual de adhesión a dentina:
-Desmineralización (o grabado): agente acido
-impregnación (o imprimación): resinas hidrófilas o “primer paso”
-adhesión: lesiones hidrofugas en el adhesivo o “bond”

Técnica de reconstitución anatómica y elección de color

• La toma de color de esmalte debe realizarse antes de la preparación y el de la dentina después de la
preparación
• Guía de colores
• Núcleo dentina opaco
• Capa de esmalte traslucido y al final una capa de mayor traslucidez.

5ºCLASE – Mariana M
5ºCLASE – Mariana M
 Introducción a la endodoncia
ENDODONCIA Los sugars de la endodoncia
Viene del griego “endo” “odontos” “ia”

La endoconcia es aquella disciplina de la odontología que se

ocupa de la morfología, fisiología y patología de la pulpa dentaria
y del tejido perirradicular

Su estudio y practica abarca las ciencias basias y clínicas, que

incluyen:

• La biología de la pulpa normal

• La etiología
• El diagnostico
• La prevención y el tratamiento de las enfermedades pulpares (1902-1988) (1919-2017) (1928-2006)
• Las lesiones traumáticas de la pulpa y el tratamiento de las Padre de la Propuso Concepto
alteraciones patológicas perirradiculares secundarias a endodoncia estandarizacion cleaning and
patología pulpar moderna 76% de instrumentos shaping
• Recordar que la american association of endodontics (AAE) exito y conos

-La endodoncia, es una especialidad de la odontología reconocida desde el año 1963 por la asociación dental americana (ADA)

-Existen numerosas indicaciones al procedimiento de endodoncia, cuya principal derivación es la afección pulpar y periapical
ocasionada por las caries

-El objetivo principal es con servar el diente

¿PODEMOS HACER ENDODONCIA EN Antes de indicar un tratamiento endodóntico,

TODOS LOS DIENTES? evaluar:
1.Funcionalidad de la pieza dentaria (presencia de
antagonista, factibilidad a futuro de mantener tejido
óseo)
2.Grado de destrucción de la pieza dentaria
3.Posibilidad de tratamiento restaurador
4.Grado de lesión periodontal
5.Capacidad del operador para realizar el procedimiento
6.Factores asociados a la idiosincrasia del paciente
(apertura bucal, aislamiento, giroversion, estado de
salud del paciente, anatomía)

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

 ¿CUÁNDO INDICAMOS ENDODONCIA?

1.Caries profundas (cuando no está indicado

recubrimiento pulpar)
2.Patologia pulpar irreversible (diagnostico pulpar)
3.Patologias periapicales por necrosis pulpar (diagnostico
periapical)
4.Piezas elongadas (indicación restauradora/protésica)
5.Piezas inclinadas (indicación restauradora)
6.Indicacion de pfs con anclaje al conducto (diagnostico
periapical)
7.Fractura coronaria extensa con o sin perforación pulpar
(cuando no está indicado un recubrimiento pulpar)
8.Perforaciones pulpares (cuando no está indicado hacer
un recubrimiento pulpar directo o ante el fracaso de un
recubrimiento pulpar)
9.Reabsorcion radicular interna
10.Prevenir necrosis pulpar por cirugía apical en piezas
vecinas con quisiste no odontogénicos.

Instrumental
endodóntico
1.instrumental para el diagnóstico en clínica de
endodoncia

2.instrumental para anestesia

3.instrumental para aislamiento

4.instrumental para la preparación endodóntica

5.Instrumental para obturación radicular

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

 1.INSTRUMENTAL PARA EL DIAGNÓSTICO EN CLÍNICA ENDODÓNTICA
• Bandeja de examen (espejo,
pinzas, sonda recta y curva,
sonda milimétrada)
• Vasos dapen que debemos tener,
azul (para el alcohol), blanco o
trasparente (suero), naranjo o
café (bechtol), verde (hipoclorito
de sodio)
• Endoice (es un aerosol halado
que nos sirve para ver la vitalidad
de la pulpa)
• Radiografía periapical actualizada
• Algodón estéril
• Servilleta clínica
• basurero

2.INSTRUMENTAL PARA
ANESTESIA
• Evaluar indicación endodoncia (dependiendo del
diagnóstico pulpar)
• Capsule
• Anestesia son o sin vaso constrictor dependido
de los antecedentes médicos del paciente
• Aguja corta o larga, según la pieza dentaria a
anestesiar

3.INSTRUMENTAL PARA AISLAMIENTO

Mesa auxiliar
• Servilletas
• Clamps
• Goma dique
• Arco de Young
• Perforador de goma dique
• Porta clamps

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

 4.INSTRUMENTAL PARA LA PREPARACIÓN ENDODÓNTICA
• Eliminación de la carie
• Eliminación de restauraciones defectuosas
• Apertura de la cámara pulpar (trepanación y acceso)
• Preparación quimicomecanica de los conductos radiculares

Eliminación de caries y apertura de la cámara pulpar

• Turbina estéril
• Micromotor estéril
• Punta jeringa triple esteril
• Fresas estéril alta y baja velocidad (redonda carbie, redonda
diamante, endoacces, endoZ, gates)
• Jeringa de irrigación (monojet)
• Regla endodoncia (estéril)
Nuestra mesa de trabajo debe verse algo así
Instrumentación para la preparación
quimico-mecanica
• Los instrumentos clásicos para la preparación de los
conductos radiculares son los escariadores y las limas.
(realizan la limpieza y conformación del conducto)
• Xbiomecanicax

• En 1962 se creó un comité de estandarización

escariadores (entre fabricantes, AAR y ADA. Este grupo
evoluciono hasta formar parte de la denominada
INTERNATIONAL STANDARS ORGANIZATION
(ISO))
limas • Utilización universal del acero inoxidable, en vez
del acero de carbono
• Se dispuso una norma para establecer diámetro
y conicidad en los instrumentos y en el material
de obturación
• Además de codificación los color y longitud de
los materiales

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

Morfología general del instrumental mango
-Posee un código de dolores

-Su designación está basada en 6 colores que van de blanco

a negro. ISO (internation al standars organization)

-Los colores rosa, gris y purpura, indican los tamaños

adicionales

El numero
representa el
grosor

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

 MEDIDAS DEL GROSOR

Parte activa -Desde la punta, cada milímetro que se

aumenta, el diámetro del instrumento también
aumenta en 0,02mm (2%) definido.
-conicidad constante del instrumento o táper
del instrumento.

Conicidad del instrumento

Vástago Diferencia instrumentos

manuales
CINEMATICA

Explicación y uso en
la siguiente pag

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

• Giro ¼ vuelta (90º) y tracción
• Son instrumentos en forma de espiral ligeramente ahusado, cuyos bordes y extremo, agudos y cortantes,
trabajan por impulsión y rotación
• Se fabrican de un vástago triangular
• Ejercen su acción cuando se les inserta dentro del conducto, se les hace describir un cuarto de vuelta en
sentido horario para trabar sus hojas cortantes en la dentina, y se les retira.
• Ensanchan los conductos
• Actualmente tienen poco uso.
• Impulsión, rotación y tracción
• Se fabrican de un vástago cuadrangular
• El Angulo de corte de las hojas efectúa una
acción cortante al retirar el instrumento
• Técnica clásica
• Técnica step back
• Técnica de fuerzas balanceadas de roane

• Tracciona
• Excelente capacidad de corte, corta en un solo sentido, al traccionar.
• Ensancha el conducto
• Trabaja solo en los tercios medios y cervical, en la parte recta del conducto
• Np sirve pata realizar permeabilidad
• En su parte cortante presenta una espiral en forma de embudo invertido

5.INSTRUMENTAL PARA OBTURACIÓN RADICULAR

Durante la obturación del conducto radicular, se utiliza
• Espaciadores
• Atacador maillefer
• Mechero, uso exclusivo de endodoncia (sin cera)
• Encendedor
• Conos de gutapercha
• Loseta estéril
• Espátula de cemento
• Regla endodóntica estil
• Tijera para encía estéril
• Espátula cola de castor

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

 BRACKET

MESA AUXILIAR
• Antes y después de la atención
de pacientes realizar aseo y
desinfección.
• Utilizar bracket y mesa auxiliar
para tener instrumental de
endodoncia (ordenado)

¿ÉXITO?

Influyen diferentes factores:

• Correcta limpieza y conformación del conducto

• Adecuada desinfección
• Obturación radicular tridimensional y bien compactada
• Restauración definitiva adecuada y en un plazo breve

Mariana Muñoz, Preclínico 2021

 í ó

• La terapia endodóntica es un procedimiento

quirúrgico considerado como microcirugía
• La base fundamental es el conocimiento profundo
de la anatomía

INTRODUCCION

En pregrado realizamos tratamientos

a dientes uniradicualres, pero también Radiografía
biradiculares como el primer premolar vestibulolingual,
superior se ve que la
obturación
La información que tenemos, es dada quedo corta
por la radiografía y anatomía que y
sabemos

Anatomía Externa

CORONA
Así se ven las coronas de los dientes que nosotros vamos a tratar, la cámara
pulpar tiende a tener la misma forma que la cámara pulpar

Recordar que en los incisivos vemos el borde incisal y en los caninos el

vértice y en los premolares 2 cúspides, separadas por un surco

RAIZ TIPO DE RAIZ

simples fusionadas

bifurcadas

Normalmente haremos solo de raíces simples, pero en el caso de premolares pueden ser bifurcas, lo que provoca que la
anatomía de a raíz y de la cámara pulpar cambien, las raices tienden a ser curvadas hacia distal

Mariana M, preclínico 2021

 CURVATURA DE LA RAIZ
Vemos un primer molar, donde la
raíz distal es recta, pero la raíz Mientras que en estas imágenes
mesial es más curva, además vemos dientes con una sola raíz y un
posee 2 conductos siguen la solo conducto, pero con diferentes
forma externa de la pieza y la grados de curvatura. Vista vestíbulo
curva es mas marcada en el tercio palatina. Pueden tener 1 o 2 curvas
apical

Anatomía Interna

CAVIDAD PULPAR
• Espacio localizado en el interior del diente TOPOGRAFÍA
• Limitado en toda su extensión por la
dentina, excepto en el foramen y foraminas
INTERNA
• Ocupado por la pulpa

CÁMARA PULPAR Delimitada por:

• Cavidad única y central ➢ Pared mesial

• Se ubica en el tercio ➢ Pared distal
gingival de la corona ➢ Pared lingual o palatina
anatómica o clínica ➢ Pared vestibular
➢ Techo
➢ Piso o suelo
TECHO DE LA CÁMARA PULPAR
Según el diente tendremos PISO DE LA CÁMARA PULPAR
diferentes cuernos pulpares, que
Posee una dificultad importante
son limitaciones de la cámara
al momento de examinar, ya que
donde tendremos tejido, para la hay gente que se en el confunde,
apertura debemos eliminar todo el piso es redondeado y se ven
el tejido de estos cuernos los conductos radiculares

Aquí podemos visualizar los

conductos, en molares
iremos a buscar conductos
mesiales y distales.
Mientras que en
uniradicualres podemos
tener 2 conductos. En
morales superiores pueden
tener 3 raíces y 4 conductos
En los molares superiores vamos a buscar 4 conductos y en los inferiores 3,
en el 2 molar inferior 2. De acuerdo al estado de la pieza o edad la forma o
localización de los conductos tendrá diferentes aspectos geométricos

Mariana M, preclínico 2021

 FACTORES QUE AFECTAN LA CAVIDAD PULPAR SISTEMA DE CONDUCTOS
La forma esta condicionada
por el tipo de diente. Algunos
factores que lo pueden
modificar es el crecimiento de
la dentina secundaria, debido a
la edad, por depósitos
calcificados (pulpolitos), caries,
diseño cavitario, todo esto
El sistema de conductos posee varias ramificaciones a
alterara las dimensiones de la
diferentes niveles, depende de la edad, hernia, etc.
cámara pulpar.

NOMENCLATURA DE CONDUCTOS
A. Cond principal
B. Cond colateral
C. Cond lateral
D. Cond secundario
E. Cond accesorio
F. Cond interconductos o intercurrente
G. Cond recurrente
H. Cond cavo radicular
I. Delta apical
Estos no los vemos en las radiografías, cuando
tapamos el cemento fluye y se “tapa” solito.

CONDUCTO PRINCIPAL CONFIGURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

Configuración de waine
Comienza en un orificio con
forma de embudo a nivel del
piso cameral y termina en un
orificio llamado foramen apical

Clasificación de vertucci

Clase 1: un solo conducto que termina en un

solo foramen
Clase 2: parten como 2 conductos, pero se
unifican en el tercio apical y luego salen en un
solo foramen
Clase 3: 2 conductos que terminan de forma
separada
Clase 4: un solo conducto que se divide a nivel
del tercio apical

Mariana M, preclínico 2021

 Es un poco más compleja debido a que con los avances tecnológicos se agregó más detalle.
Tipo 1: 1 solo conducto
Tipo 2: 2 conductos que se unen en uno
Tipo 3: 2 conductos que se unen, pero con una cámara pulpar mucho más amplia
Tipo 4: 2 conductos que son independientes y terminan en forámenes diferentes
Tipo 5: un conducto que se divide en el tercio medio
Tipo 6: 2 conductos que se unifican y luego se vuelven a separar
Tipo 7: 2 conductos que se separan, luego se unen, pero luego se vuelven a separan
Tipo 8: 3 conductos que terminan en forámenes diferentes.

Corte trasversal

Curvatura de los
conductos
radiculares

Conductos laterales, secundarios, accesorio e

interradiculares

Anatomía Externa

2 – 3mm Constricción
apical

Mariana M, preclínico 2021

 FORAMEN APICAL Histología
Se clasifico en: circular – ovalado –
asimétricos – semilunar – reloj de arena Tejido pulpar
del tercio apical

> Fibras y > Células

Tejido dentario del tercio apical

Tejido comentario del tercio
apical Dentina cervical: 42.000/mm2
Dentina apical: 8.000/mm2 < permeabilidad
-Tipo celular < odontoblastos → < túbulos
-Reparar las
reabsorciones
provocadas por
procesos fisiológicos o
Anatomía interna de cada grupo dentario
patológicos
-Obliterara
biológicamente total o
Grupo incisivo
parcialmente el FA
después del trato de Corona
endodoncia Las piezas son más anchas en
sentido mesiodistal y
estrechas en sentido vestíbulo Cámara
palatino pulpar
Conductos radiculares
Raiz
Conducto único en los Conducto único en los
incisivos superiores incisivos inferiores

Pero también
puede haber 2
conductos

Probabilidad
Incisivo Central: 30%
Incisivo Lateral 45%

Mariana M, preclínico 2021

 Diseño cavitario en relación a su anatomía

Grupo canino

corona
Cámara pulpar Raíz Conducto único
en los caninos
superiores

Conducto único en los caninos inferiores

Diseño cavitario en relación a la anatomía

Probabilidad
2 conductos 30%

Grupo de premolares

corona

Cámara pulpar de los premolares superiores

Mariana M, preclínico 2021

Cámara pulpar de los premolares inferiores Primer premolar superior

Raíz
Probabilidad de su raíz
1 raiz: 38%
2 raiz: 57%
3 raiz: 5%

Segundo premolar superior Conducto

Probabilidad de
Raíz conducto
Probabilida 1 conducto: 10%
d de su raíz 2 conductos: 85%
1 raiz: 88% 3 conductos: 5%
2 raiz: 12%

Conducto
Probabilidad de conducto
1 conducto: 54%
2 conductos: 46%

Primer y Segundo premolar inferior

Raíz
Conducto

Mariana M, preclínico 2021

Mariana M, preclínico 2021
 ¿Que es el Acceso Endodóntico?
:
• Limpieza y desinfección Es una preparación
cavitaria
• Rectificación y conformación
proyectada desde
• obturación Tridimensional
la cámara pulpar
• Preparación de la Corona o Acceso
hacia el exterior, en
Endodóntico o Acceso Coronal.
forma expulsiva.

:
1
2
a.- Eliminación del Techo Cameral (Destechamiento) .
b.- Eliminar el o los Cuernos Pulpares

3 4
5

.
.
 Donde se realiza

I.- Diseño de la Cavidad

II.- Forma de Conveniencia
III.- Eliminación de la dentina cariosa
remanente (y de restauraciones defectuosas)
IV.- Toilet de la cavidad ( limpieza)

A.DISEÑO DE LA CAVIDAD, DEPENDE DEL:

1.- Que diente 2.- Forma de dicha 3.- Número, posición, 4.- Tamaño de la
curvas y direcciones de los
estemos tratando. cámara conductos radiculares.
cámara pulpar.

Trepanación o Apertura Coronaria ¿En que cara del diente se realiza

esta trepanación?
Es el punto de perforación específico que alcanza la
cámara pulpar en su posición más conveniente y -Dientes anteriores se
segura. (más amplia). realiza en sus caras
Palatinas o Linguales.

-Dientes posteriores
se realiza en sus caras
Oclusales.

¿Qué instrumentos utilizamos? Como se

realiza
- Se utilizan los instrumentos rotatorios
Para perforar el
- Fresas de alta y baja velocidad esmalte se utiliza
una piedra redonda
de diamante de alta
velocidad.
 Dirección de la fresa
• La fresa se ubica perpendicular a un plano que se forma
en sus respectivas caras.
• Luego cambiamos a una fresa de carbide redonda de
baja velocidad.
• Recordar que al cambiar de alta velocidad a baja, se varia
el eje de la fresa mas paralelo al eje del diente.

Trepanación lista
Ventajas de la trepanación

Eliminar el techo cameral (Destechamiento)

Eliminar los cuernos pulpares Y le damos forma

• Forma tronco cónica.

• 6 láminas helicoidales
convergentes hacia la punta.
 B. FORMA DE CONVENIENCIA 1 Triángulo de esmalte

Triángulo de esmalte. Permitir la entrada del

instrumento en línea recta. (V)
Hombro de dentina o Reborde Permitir la entrada del
dentinario. (P o L) instrumento en línea recta. (P
o L)

2 Hombro de dentina o Reborde dentinario.(P o L)

Fresa de acero inoxidable

C.ELIMINACIÓN DE LA DENTINA CARIOSA REMANENTE (Y

DE RESTAURACIONES DEFECTUOSAS)

Limpieza de la cavidad.

Hipoclorito
de Sodio.
La Kerr reporta
una coincidencia
de estas fresas
con los
instrumentos
estandarizados:

:
a.- Exceso de la extensión b.- Escasa extensión del acceso c.- Socavado en las paredes
del acceso endodóntico endodóntico de la cavidad

d.- Falta de profundidad e.- Exceso de profundidad f.- No cambiar la dirección de la

fresa o mala dirección de la
fresa.
 ¿QUE ES LA ENDODONCIA?
Corresponde a un a terapia practicada en el complejo dentino-pulpar de un diente. También conocida como
la especialidad odontológica reconocida desde 1963 por la asociación dental americana.

FASES DE LA ENDODONCIA -------- EXISTEN 2 TIPOS DE TRATAMIENTOS ------

Conservador: conservan la pulpa viva, para que se produzca
• Recubrimiento: directo - indirecto
la calcificación de la terminación o porque tratamos de poner
• Extirpación total de la pulpa (vital o
medicamento, obturación y que todo funcione
mortificada)
El radical: es que, si la pulpa se inflama y mortificada
• Complicaciones periapicales
entonces a pesar de que está viva, va a estar en una
inflamación crónica y se debe retirar

TRASFORMACION DE LA
ENDODONCIA
Este men trasformo la endodoncia, pues
cambio el material de dejar de hacerlo
En un comienzo, lo que se hacia era colocar medicamentos en de acero al carbono (se rompe fácil), lo
el conducto, el caso de fish colocaba medicamentos encima cambio a acero inoxidable, agrego una
de la pulpa, donde mayormente eran esencias. Puler empezó parte activa de 16mm y agrego el
a usar arsénico, venia en diferentes colores, el arsénico diámetro a las puntas del instrumento, con un aumento
amarillo se mezclaba con coca, la función del arsénico es del 0,2 mm
matar por inflamación ósea la estaban jodiendo porque
inflamación del arsénico + inflamación de la pulpa, en 1890 Se empezaron a hacer de alambre de acero
clorozota y hiodroformo, en 1890 halman creo un ungüento inoxidable, las esquinas son el Angulo de corte,
de papaína. conexo raspamos la dentina.
Hasta el año 1938 eduar, preparo un
instrumento metálico a partir de una
Lima K: un Angulo de corte de 90º y Angulo
cuerda de reloj para limpiar los
helicoidal (Angulo entre la lámina del
conductos, utilizaba la técnica clásica
instrumento y el eje central) de 45º, se usa para
(empujaba a apical y se retiraba cerca
de una pared) si quería sacar mas, rotación, impulsión y tracción
entonces cambiaba de numero la
cuerda, conocido como ensanchadores Escariador: posee un Angulo de corte de 60º
tipo K, no tenían medidas exactas, y helicoidal de 25º. Se usa para cortar la
podían generar perforaciones. dentina en rotación de ¼ o ½

Lima Hedstroem: funciona para tornear,

como tornillo solo para tracción en porción
cervical, donde se usa la técnica clásica

Extirpador: las púas son pata girar al

momento de tocar la dentina. Como el nombre
dice extirpa la pulpa.
 Objetivo biológico de la limpieza
Retirar del interior del conducto todo resto de material infectado.

Cleam, menciono que el conducto radicular debe dividir en 3, el tercio cervical, el tercio medio y el
apical, el apical debe d ser muy pequeño para no lesionar el foramen apical ni perforarlo. La parte
media y cervical debían ser amplias, lo suficiente para se irrigados y condensar la gutapercha.

Childer también pensó lo mismo, pero realizar el agrandamiento con una fresa grates, por lo tanto,
el conducto tendrá forma de embudo. Engle la técnica la llamaba técnica preparación biomecánica
ciliada.

Todos estos pasos se conocen como preparación biomecánica, la cual consiste en la limpieza y
conformación del conducto.

TIPS:
las limas de acero
• Dio origen a la nueva técnica carl graun xd
inoxidable no permiten
• Entonces como resumen la endodoncia a tenido 3 etapas,
un giro de 360º, por lo
1. La del acero al carbono 2. La del acero inoxidable y 3. La
que se fracturaba o
etapa de níquel y titanio (donde se usa la técnica carl graun
aumentaba mucho el
de corona a raiz)
diámetro del conducto

Objetivos mecánicos(schilder) Modificación de las técnicas

1.Forma cónica de estrechamiento continuo de instrumentación)
2.El diámetro menor del conducto debe ser apical 1.Facil instrumentación del tercio apical

3.El agujero apical debe quedar en su posición A medida que se presenta la rigidez de los instrumentos de
espacial original mayor calibre, estos serán utilizados en zonas con menos
curva y secciones más coronarias
4.mantener el agujero apical tan pequeño como sea
posible 2.Dismincion de los riesgos de accidentes

3.Reduccion de las deformaciones apicales

4.diminucionn de la tensión sobre el metal

Débenos irrigar el conducto

hasta el 25, además debemos
saber las 3 partes del conducto
que se ven en la imagen.
 LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN
Cuando se encuentra un Interconducto se encuentran microrganismos, y solo
irrigamos el central por lo cual estos interconductos quedan con gérmenes,
anaeróbicos estrictos o facultativos que se encuentran en la parte media y
cervical. Las bacterias microfilicas se alimentan del O2, es por eso que se usa
hidróxido de calcio para matarlas, dejándolas sin alimento.

GRUPO 1: instrumentos para preparar el conducto en forma manual

Clasificación GRUPO 2: instrumentos con diseño igual al anterior, pero para ser usado en forma mecánica
establecida por ISO GRUPO 3: trépanos; gate glidden, peso
GRUPO 4: instrumentos y materiales para la obturación de los conductos

Variaciones en el diseño de instrumentos

Instrumentos Golden médiums
Los instrumentos de calibre intermedio reducen porcentualmente el salto entre instrumentos,
haciendo que la progresión dentro de la técnica sea más suave.
Los Golden mediums, se le agrego más ensanchamiento, lentamente se agrandaba el diámetro.
Ahora no se ocupan porque el valor era muy alto y se podía lograr lo mismo con los otros trabajos.

Aquí se ve la instrumentación de la cavidad.

Primero va el diagnostico, luego la preparación es
decir como trabajar y que medicamento usar.
Primero se elimina la carie con fresa redonda
grande 8 o 9, se irriga la cámara pulpar y eliminar
los poloneses. Lo que buscamos es que lo
instrumentos entren fácilmente a la zona apical.

Se elimina toda la carie y luego se pone cromotisol

para desinfectar la carie, una vez perforamos la
información llega a la dentina y se defiende la pulpa
formando calcificaciones en los conductos

Fresas gate glidden y largo (pesso)

-Funcionan bien para el ensanchamiento previo del tercio coronal del conducto.
-Luego preparamos la entrada al conducto con las fresas gate gidden y largo
(pesso)hacemos un efecto embudo para mejorar el trabajo.

CATETERISMO
• Es la exploración del conducto.
• Debemos saber la longitud, lo ideal antes de comenzar es ver poner un numero 6,8 o 10 para verificar.
 CONDUCTIMETRÍA
Con una radiografía previa mido la longitud del diente, la idea es llegar al punto de mayor
contrición radicular, aproximadamente a 0,52 milímetros del ápice.

Entre 1 y 2 mm del ápice, será nuestro stopy hasta aquí llegamos. Todos los conductos tienen
una curvatura por lo tanto nosotros no deberíamos de tocar esa curvatura, pero se tiene que
limpiar con 0,06 o 0,08 y limpiar nuestros conductos.

¿Cómo se trabaja?
El escariador de trata según la planimetría del diente. El conducto siempre
debe estar irrigado, se coloca el 15 llegando a apical, una vez llega se da ¼ de
vuelta y se retira. Y se vuelve a irrigar y el siguiente número.

Primero con escariador y lima número 25, llego al tope del diente. Se coloca el
instrumento ¼ de vuelta. Y se sigue con una lima tipo K se llega hasta la
contrición apical, se da una pequeña vuelta y se raspa alrededor de la pared, es
por eso que se le menciona como limado. Y se sigua si con los números.
También debemos pensar en el problema que tiene el diente, ya que si tiene
una pulpitis sea una pulpitis coronaria, es decirla zona apical estará sana, si
abro mucho el conducto quizás pueda quedar peor.

El éxito del tratamiento depende de la limpieza y de la conformación de los

conductos radiculares.

Esta es la técnica convencional donde se usan escariadores y limas tipo K

La tecnica escalonada, esta se creo para trabajar en conductos laterales ya tesicos, peor actualmente se usa en
cualquier pieza dentaria.

Consta de 2 partes
1. De la 15 a la 30, se trata el conducto radicular con la técnica convencional, es decir, escariadores y
escariadores y lima. Se trabaja con el conducto completo
2. Aquí se le quita un milímetro al conducto completo, por lo cual esta fase va de la 35, luego 30, luego 40, se
repasa siempre con la 30 para que no queden los escalones y por eso se le conoce como técnica escalonada.
 La técnica de craun domw
Se comienza
marchali, comenzó e la corona
con la 30, e
al ápice. Primero la
20mm, luego
conductimetría, para ver cuanto
las otras. El
mide la pieza dentaria, luego el
stop se forma
lumen y se calibra 18 mm antes.
con un 25 pero
En esta técnica de marchali, se
aquí es con
ira, pero no se presiona, el giro
una 30 aprox
de 360 grados, se limpia y se
vuelve a irrigar.

Evolución diseño del instrumental NIQUEL Y TITANIO

La introducción de niquel y titanio en la

Los instrumentos endodónticos varían de acuerdo con los
fabricación de instrumentos endodónticos en los
metales, la conicidad, la longitud de las hojas de corte y el diseño
años 60, significo un cambio trascendente en la
de la punta. Del 30 para arriba son instrumentos irrigados y solo
especialidad de ortodoncia y endodoncia.
sirven para la porción cervical, los 100 a 20 nos sirven la parte
apical. Los primeros isnteuemtnos para conducto se
fabricaron de acero al carbono (de fácil corrosión)
Recordar Posteriormente el empleo de acero inoxidable,
1.Se saca la carie, apertura redonda grande, 8 a 10. mejoro la calidad de los instrumentos y facilito las
2.Se prepara la cavidad y se planifica el tratamiento, se limpia la técnicas de conformación radicular.
cavidad.
Aleaciones e níquel y titanio
3.se agranda la porción cervical de los conductos para irritar.
Son los únicos materiales disponibles con
flexibilidad y dureza para el empleo en el
Buchan (1989) descubrió que la lima de patencia es una lima tratamiento de conductos curvos y atrésicos,
mediante limas rotatorias, sin someterse a
tipo K flexible pequeña que penetra pasivamente a trasvés de a
constricción apical sin ampliarla. deformación plástica permanente

La lima de patencia se refiere a la lima que mantiene libre y

permeable (abierto y sin obstáculos) el conducto radicular que
termina en la unión CDC, y no más allá PATENCIA
 é ó

DIFERENTES ETAPAS
1.Diagniostico
Longitud de trabajo (LT)
2.Trepanacion y Acceso
Distancia desde un punto de referencia coronal (la parte más
3.Determinacion longitud del
alta del diente (cúspide)) hasta el punto que se determina
trabajo
donde terminara la preparación y la obturación del conducto
4.IQM
radicular
5.Eleccion cono maestro
6.OCR

A la izquierda un dibujo de cómo

Recordar la anomia del conducto, ella
es el ápice y a la derecha es la
que la realidad es diferente, paredes
realidad donde el foramen apical
irregulares, no siempre es cónico,
tienen a terminar a la esquina.
aun que el ápice si es mas fino.

Posee conductos recurrentes u ASPECTOS ANATÓMICOS

laterales, en endodoncia solo RELACIONADOS CON EL TERCIO
podemos irrigar el conducto principal APICAL

• El principal es el conducto dentinario; el cual termina en esta línea llamado limite CDC donde termina el conducto
dentinario y empieza el conducto cementerio; el cual es donde se insertan las fibras del ligamento periodontal, aquí ya
estamos fuera del tejido pulpar, por lo cual nosotros no invadimos este espacio.
• El vértice radicular es la parte más prominente donde termina el ápice del diente.
• Por lo tanto, el CDC es nuestra meta, hasta aquí tenemos que sellar

Métodos para 1 Uso de promedios anatómicos (tablas)

determinar el LT
• Uso de promedios anatómicos
(tablas de promedio anatomico) ▪ Se extrajeron dientes, se midieron y se obtuvo sus
• Método táctil (sensación) promedios de longitud
• Método de evaluación con punta ▪ Por ejemplo; el ICS es de 22,5, mientras que el ICI 21,5
de papel (también se usa como ▪ Las tablas pueden ir cambiando según raza
complemento)
• Método radiográfico
• Método electrónico (localizadores *imprimir tablas que nos va a enviar la profe
de ápice)
 2 Sensación táctil Método de evaluación
3
con punta de papel

▪ Requiere experiencia y sensibilidad, pues al

introducir la lima debemos ser capaz de
sentir la zona mas estrecha que es nuestro ▪ Es más que nada un método complementario, pues
CDC, donde tenemos que llegar. una vez preparado el conducto, se seca con conos de
▪ Lleva años de práctica, por lo cual no es Apel, si el cono sale limpio, es porque esta listo para
practica obturar. Pero si el cono sale húmedo (rojo) es porque
hay un error en la zona de trabajo y que nos pasamos
del conducto.
4 Método radiográfico
▪ Se uso y se sigue usando por muchos años, normalmente vestibular los
conductos son más cortos y palatino más largo. En la imagen se observa
que la longitud es perfecta en la radiografía, pero la realidad es diferente.
▪ La resalisis es un problema para esta técnica, ya que no se ve bien en la
radiografía.
5 Método electrónico (localizadores de ápices)
▪ El localizar de ápice es un aparato electrónico que posee 2 electrodos; clip labial y
pinza que sujeta la lima
▪ Se activa con el cierre de un circuito que se forma entre la mucosa bucal a través del
clip labial y el contacto con el ligamento periodontal cuando la lima llega.

▪ Se observa un registro en el visor del aparato y una alarma sonora

▪ Estos aparatos tienen una precisión de un 90%

Limitaciones del uso de lea

• Se produce interferencia con las obturaciones metálicas, hay que evitar que tenga contacto con el metal (no
amalgama, ni aparatos de ortodoncia, etc. Evitar el tocarlos porque si no sonara la alarma del aparato)
• No se recomienda usarlo en conductos no permeables, ya sea calcificados o con algún material de obturación
• No se recomienda usarlo en pacientes con marcapasos (produce alteración)
• No se recomienda en dientes con reabsorciones o lesiones apicales de gran tamaño

CONSECUENCIA DE UNA DETERMINACIÓN DE LONGITUD DE TRABAJO ERRÓNEA

• Perforación apical (rompemos las fibras periodontales y causamos periodontitis)
• Sobre obturación
• Dolor postoperatorio
• Prolongación de tiempo de reparación apical
• Instrumentación incompleta
• Obturación deficiente (reagudización de la infección y de los síntomas, reinfección del conducto
radicular, aparición de lesiones apicales, dolor persistente debido a la inflamación de tejido pulpar
no eliminado)
• Escalón antes del ápice

1 Toma de radiografía 2 Determinar longitudes

Determinar LAD
¿Qué haremos L: longitud
A: aparente
en preclínico? D: diente
LAD: distancia desde el
borde incisal o el vértice de
cúspide más alta, hasta el
vértice radicular.
 Paso 1 Paso 2 Paso 3

Determinar LRI
L: longitud
R: real
I: instrumento
Introduzca la lima y haga coincidir
el tipo de silicona con el borde
incisal o el vértice de la cúspide
seleccionada

Paso 4

La longitud de trabajo (LT) se

calcula:
LT = LRD - 1mm
 IRRIGACIÓN
Tenemos que tener en cuenta que primero debemos realizar la limpieza, conformación del conducto
infectado (preparación biomecánica) y seguir nuestros pasos clínicos

-Dos factores importantes a considerar: Técnicas para la preparación

biomecánica
-La anatomía de los conductos y la presencia de
microflora
La preparación biomecánica posee 2 fases
-Buchana: todos los conductos tienen curvaturas que 1.irrigacion
pueden pasar inadvertidas ya que la radiografía es una 2.instrumetaion
representación bidimensional Las técnicas para hacer el conducto son:
• Clásica o standard
-La microflora polimicrobiana y mixta:
• Crown Down
• Anaerobios estrictos
• Fuerzas balanceadas
• Anaerobios facultativos
• Step back
• microaerófilos

¿QUÉ ES LA IRIRGACION? OBJETIVOS DE LA IRIRGACION

• Limpieza o arrastre físico de restos de pupa, con el
Lavado y aspiración de todos los restos fin de evitar el taponamiento del conducto
y sustancias que pueden estar • Acción detergente y de lavado
contenidos en la cámara pupar y
• Acción antiséptica o desinfectante
conductos radiculares.
• Acción blanqueante, debido a la presencia de
Recordar que es necesario eliminar el barro dentinario. oxígeno liberado

Proceso realizado en todo momento de la preparación CONDUCTO INFECTADO

biomecánica y antes de la obturación radicular
Se coloca la solución irrigadora y se va aspirando.

1 Hipoclorito de sodio
o Solución de mayor prevalencia en odontología
o Irrigación de forma lenta y con baja presión
o Puede tener diferentes concentraciones
o Tiene un ph 11,5 por lo cual es bactericida
o Desprende oxigeno y cloro activo por lo cual
también es blanqueador y lubricante
o Debe ser almacenado en frascos oscuros para
que no se descomponga, puede disolver una
pulpa entera en 2 horas
 2 Peróxido de hidrogeno 3 Suero fisiológico
o es un antiséptico de acción débil o Biocompatible
o se utiliza al 3% es casi nula la acción disolvente, pero o Utilizable solo o alternado
es antiséptico, la ventaja es que cuando se pone en o Pequeña acción antimicrobiana
los tejidos produce desprendimiento de oxígeno, por
lo cual actúa sobre los gérmenes anaeróbicos.
5 EDTA
4 Peróxido de urea o Remueve barro dentinario
o Tiene una acción antihongos
o Indicado en conformación de conductos estrechos y o Tiene un ph de 7 y se usa con peróxido de
curvos urea
o Se trabaja en conjunto con el EDTA

Pasos de la debridación
6 Hidróxido de calcio PH 12,4 1. Eliminación del material orgánico y
o Antiséptico de gran prevalencia en endodoncia necrótico presente en cámara pulpar
2. Utilice solución de Grossman – agua
ENDODONCIA oxigenada al 3% - o suero fisiológico
3. Utilice fresa redonda grande baja
velocidad
diagnostico tratamiento pronostico 4. Limpie cavidad endodóntica con
formocresol
5. Elimine el formócresol con suero
acceso IBM-PQM OBC fisiológico

técnica instrumental Agente

irrigante

1.convencional 1.tiranervios -Suero hipoclorito

2.strepback 2.limas K -CHX
3.cripan dowm 3.ensanchadores -otros
4.fuerzas 4.Limas H
balanceadas
 Restauraciones indirectas
Materiales para la confección de restauraciones indirectas Materiales restauradores
Clasificación de materiales restauradores según su composición orgánicos

Corresponden a:
• Polímeros acrílicos
• Resinas compuestas
• Adhesivos dentales

Materiales de restauración
metálicos Materiales cerámicos
Corresponden a: Corresponden a:
• Aleaciones de oro • Cerámicas
• Aleaciones no áuricas • Sistemas ceramo-
-aleaciones de oro
metalico (metal por
-aleaciones de cromo cobalto debajo y por encima una
-aleaciones de cromo-niquel cobertura de cerámica)
-otras aleaciones (plata-
paladio) (cobre-aluminio)
-aleaciones de titanio
• Amalgama dental

Dos o más elementos con características metálicas pueden combinarse de distintas maneras, formando aleaciones

Las propiedades de estas difieren de la de los elementos constituyentes al estado puro y al combinarse pueden
obtenerse resultados superiores en cuanto a sus propiedades mecánicas ya que los reticulados que se forman son
menos susceptibles a la movilización de las dislocaciones, siendo posible mejorarlos aun mas incorporando al
sistema otra fase con un reticulado especial diferente.

Por lo cual las aleaciones tienen mejor resultado que los elementos separados

CLASIFICACION DE LAS ALEACIONES Clasificaron de la ADA

Requerimiento de las propiedades mecánicas especificación Nº5 ADA

I (suave) 140 máximo Metal noble alto >40% en peso oro

II (mediana) 140– 200 >60% en peso de
III (dura) 200– 300 metal noble
IV (extradura) >340
Metal noble >25% elementos
de metal noble
Requisitos metalúrgicos Predominantemente -(menos) Del 25%
metal base de elementos de
▪ Temperatura de fusión, que en lo posible no supere los 1250º, metal noble
porque son materiales que se utilizaran como base
▪ Que posea un grano de tamaño fino
▪ Susceptibilidad al tratamiento térmico, que haga posible
• Metalúrgicos
modificar su dureza
• Mecánicos
▪ Adaptabilidad a cambios dimensionales con cerámicas cuando
• Químicos
proceda
• Biológicos

Requisitos mecánicos
▪ Dureza
▪ Resistencia a tracción
▪ Ductilidad (deformarse sosteniblemente sin romperse, obtención de hilos)
▪ Maleabilidad en algunos casos (adquirir una deformación por compresión sin romperse, obtención de láminas
delgadas)
 Requisitos químicos Requisitos biológicos
▪ Su composición que puede influir en sus ▪ No ser irritantes
propiedades mecánicas como en la resistencia a ▪ Componentes sin substancias toxicas (en su
corrosión (que pueda llegar a niveles muy poco composición o que se formen por acción de la
tolerables) corrosión)
▪ Que no contenga sustancias carcinógenas
(berilio)
▪ Estomatitis de contacto (níquel)
ADA las clasifica en: ▪ Biocompatibles (titanio) (vanadio)
• Aleaciones tipo I
• Aleaciones tipo II
• Aleaciones tipo III
• Aleaciones tipo IV Son las mas blandas y
• Aleaciones para cerámica sobre metal sirven para fabricar
incrustaciones simples
clase I, clase III o clase V
Para incrustaciones
mayores clase II, clase IV o
reconstituciones
Para coronas y prótesis
fija
Para fabricar dentaduras
parciales
-Entre más oro, más blanda es la aleación Para estructuras de
cerámica-metal
-El porcentaje de metales nobles y dureza de aleaciones
tipo I a IV

Composición aleaciones de oro

• ORO (otorga resistencia al deslustre y ductilidad y da el color)
• COBRE (incrementa la dureza y resistencia de oro puro, proporciona color rojizo, reduce el punto de
fusión)
• PLATA (contribuye a la dureza y resistencia, disminuye resistencia al deslustre)
• PLATINO (refuerza la aleación, aumenta el punto de fusión)
• PALADIO (tiene las mismas funciones que el platino, es más barato, y blanquea la aleación)
• CINC (en 0,5% actúa como desoxidante y reduce el contenido de oxígeno (produce porosidad))
• HIEERRO-ESTAÑO-INDIO en restauraciones para cerámica actúan de agentes endurecedores y
adherentes

Incrustaciones
o Son restauraciones de tipo rígidas que van sobre las piezas dentales y para
ellos deben ser cavidades expulsivas
o Bloque macizo de material que repone parte de una corona dentaria y que
se fija a una cavidad preparada con anterioridad
o Debemos elegir el material en función de las necesidades
o Debemos preparar la pieza dentinaria en función del material seleccionado
o El tipo de incrustaciones a realizar dependerá de la lesión que presenta la
pieza y sus características

• Caries • Reemplazo de restauraciones grandes y defectuosas

• Fractura de cúspides • Armonización de espacios interproximales
• Defectos estructurales • Corrección de la posición de dientes en infra-oclusion o
• Perdida extensa de tejido extruidos
• Dificultad de retención de • Abrasión con pérdida de dimensión vertical
restauraciones • Apoyo de prótesis
convencionales
Incrustación intracoronaria indirecta Incrustación extra coronaria indirecta Recubrimiento de todas las cúspides
que incluye la cara proximal y oclusal que incluye las caras proximales y
de una pieza dentaria del sector oclusal de una pieza dentinaria
posterior que no recubre ninguna posterior y recubre algunas cúspides
cúspide de esta, pero no todas.

- Realización de un minuciosos examen Indicada en lugar de una restauración de amalgama, si

clínico y radiográfico se desea una resistencia superior como la que brinda
- Verificar estado de tejidos pulpares una aleación de oro o una mayor definición de formas o
periodontales y de la oclusión contactos (técnica indirecta)
- Verificar la extensión de las lesiones
dentarias especialmente a nivel gingival

Dientes demasiado debilitados por caries o

para reemplazar restauraciones grandes y Preparaciones dentarias para inlays metálicos
defectuosas pero que conserva la estructura e) Aislamiento absoluto del campo operatorio
dentaria vestibular y lingual, relativamente f) Refrigeración y aspiración adecuadas
intacta g) Evitar el daño a los dientes vecinos
h) Utilizar fresas cilíndricas o troncocónicas
i) Conformar paredes divergentes hacia oclusal y lisas. Las
paredes pulpar y gingival también deben ser lisas
(deben quedar expulsivas)
j) Conformar bordes ligeramente redondeados evitando
ángulos agudos (pared aprox de 1,5), copiado correcto
con materiales de impresión, favorecer calce de la
a) Se extiende mantenido la profundidad y
restauración, buen fluir del cemento.
orientación de la piedra por el surco central
Ángulos cuadrados y agudos se evitan porque con ellos se
b) Extensión vestíbulo – lingual no más allá de
comprometían la integridad pulpar y se generaban lesiones que
1/3 del ancho de la cara oclusal
debilitan la resistencia mecánica del remanente dentario y
c) Luego se extiende hacia proximal
líneas de fractura, si hago ángulos agudos es posible que llegue
conformando la pared axial que debe seguir
a cuernos pulpares
el contorno vestíbulo lingual
k) Divergencia hacia oclusal va de 2 a 5 grados con
d) Biselado de la preparación con piedra de
respecto a la línea de inserción de la piedra
diamante de grano fino o multihojas (no
l) La variación de la angulación va en directa relación con
más de 45ºsi el inlay no es metálico si no
la profundidad de la cavidad siendo directamente
que cerámica o en resina el biselado no se
proporcional
debe hacer porque la red quedara muy
m) La piedra entra paralela al eje longitudinal de la pieza
delgada.
dentaria en la fosa más próxima al reborde afectado
 Preparación dentinaria de onlays metálica
a) Se logra con una reducción cuspídea de al menos 2mm
b) Tallado de doble bisel para mantener el mayor remanente
dentario
- Que no quede tejido cariado
- Que no exista aristas
- Que no existan retenciones
- Que exista espacio suficiente - Piezas dentarias cortas
para la función oclusal en cierre y - Piezas dentarias con gran destrucción coronaria por caries o por
movimiento extrusivos materiales de obturación defectuosas
- Que exista suficiente anclaje - Para no tocar remanente dentario, sano
- Margen crítico, es decir que no - Piezas dentarias en pacientes bruxomanos
sean zonas de fracturas - Formas de retención adicionales como rieleras, cajas, pits y pins

Incrustaciones estéticas
Están conformadas por distintos materiales como puede ser la
resina.
 Yo puedo conformar la cavidad por resinas duales
y luego con resinas fotopolimerizables. (como la
bulk que es hasta 5 mm de profundidad se puede
foto polimerizar)
Resinas fotopolimerizables
-Adhesivos fotopolimerizables
-Resinas bulk
-Resinas empacables

Resinas duales
-Adhesivos duales
-Resinas core

Aquí podemos observar las 2 escuelas: la escuela convencional y

la escuela conservadora conocidas como escuela adhesiva, es
notorio la diferencia que hay entre ellas, podemos decir que los
principios son muy distintos. En la escuela convencional las
cúspide de esmalte que estaban sin soporte, aquellas cúspides
que en la base median menos de 2 mm, cúspides delgadas o en
forma de triangulo, se procedía a realizar una cobertura
completa a pesar de tener que extenderse hasta la zona más
cervical y terminar en un hombro bien maraco, muchas veces era
un chanfer de más o menos 1 mm si se media horizontalmente,
para conseguir este diseño había mucho sacrificio de tejido
dentario sano.

1.RODEAR: se rodea toda cúspide sana, aquella que tiene los elementos constitutivos (vertientes y aristas)

2.BISELAR: se bisela toda cúspide que tiene esmalte sin soporte dentinario, cúspides donde la base es mayor y el vértice
es menor (triangulo), cúspides con base de menos de 2 mm

3.CUBRIR: se cubre todas las cúspides que tienen una cavidad MOD, ausencia de rebordes marginales o donde los
rebordes marginales presentan una fisura, esta cobertura consta de un bisel interno y un contra bisel externo

Cabe resaltar que visto desde el lado oclusal todas las preparaciones deben presentar una continuidad y en cado de que
haya interrupción por algún defecto o lesión que termine en dentina sub o infra gingival que procederá a realizar en
primer lugar, la elevación del margen gingival y así asegurar la previsibilidad de la restauración
 • En la zona de surcos (surco central) dotar con
una profundidad de preparación de min 1,5 mm
• Angulación de paredes 10º a 15º
• Extender la caja interproximal ligeramente
divergente
• Redondear los bordes internos para facilitar el
óptimo ajuste
• No realizar los límites de la preparación sobre
los puntos de oclusión eliminar los contactos
interproximales. No preparar bordes finos o en
cuña

Principios básicos de una

preparación para inlay/onlay
• Contorno oclusal fuera de
contacto en céntrica
• Supragingival
• Profundidad y anchos mayores
a 2 mm
• Ángulos internos redondeados
• Expulsividad mayor a 5 grados
 Método indirecto

a) Se logra con una reducción cuspídea

b) Tallado de doble bisel para mantener el mayor
remanente dentario
Lo que buscamos es una resistencia
adecuada, lo que tenemos es una
restauración es un cajón como se ve en la
imagen Piezas dentarias cortas
Piezas dentarias con gran destrucción coronaria por caries o
por materiales de obturación defectuosas
Para no tocar remanente dentario sano
Piezas dentarias en pacientes bruxomanos
Formas de retención adicionales como rieleras, cejas, pits y
pins

Procedimiento
mediante el cual se
reproducen Recordar que lo mínimo de la altura son 1,5 y de ancho 1,5 y
estructuras bucales, también de profundidad desde el surco 1,5 eso es lo mínimo
usando materiales
Recordar que el margen critico los puntos de contacto de los
para impresión y una
antagonistas no pueden quedar entremedio deben quedar
cubeta
adentro de la restauración o en la cavidad, pero no al medio

Requisitos físicos y mecánicos: • Cubeta individual rígida

• Impresión sin burbujas, porque distorsiona la forma
• Facilidad de mezcla
• Reproducción de todos los detalles
• Tiempo de trabajo tiempo de endurecimiento
• Que no se despegue el material de la cubeta
• Recuperación elástica
• Estabilidad dimensional
Materiales de impresión elásticos
• Fidelidad de reproducción
o Hidrocoloides irreversibles
• Tixotropía
o Siliconas por condensación
• Resistencia al desgarro
o Siliconas por adición
• Hidrofílico
o poliésteres
Requisitos de manipulación del material

• Tº de trabajo-facilidad de mezclado

Requisito0s de aceptación por el paciente

• Olor
• sabor
TECNICA DE DOBLE IMPRESIÓN: TECNICA DE DOBLE MEZCLA

• Se usan 2 materiales de distintas consistencias Los 2 materiales, denso y fluido, se aplican al mismo
• Su objetivo es individualizar la cubeta, primero se tiempo
usa el material pesado y luego se espacia y el
No se permite una buena observación de la impresión
material fluido se coloca en una segunda impresión
por la mezcla de colores entre ambas siliconas
• Al espaciar se debe dejar vías de escape para el
material fluido
• No hay material uniforme
• Se generan tensiones al cortar material denso
• Se suman errores y distorsiones de ambos
materiales
• Mas lento

TECNICA DE IMPRESIÓN UNICA

• Se realiza con un solo material de consistencia • Colocación hilo retractor

regular, utilizar una cubeta funcional • Encía gruesa, primer hilo doble cero, segundo hilo
cero
Ventajas:
• En encía delgada solo se usa un hilo
• Disminuye cantidad de material- lo que disminuye la
rigidez de este para sacar la impresión
• Material uniforme
• Menor posibilidad de distorsión
• Si se usa una cubeta triple stock, también es ideal
usar esta consistencia regular cuando esta Técnica clínica:
involucrada una pieza solamente
• Secar pieza dentaria
• Usaremos silicona por adición regular mezclada en
pistola, luego se carga jeringa
• Se retira hilo superficial con cuidado
• Se lleva a boca el material con jeringa, sobre margen
cervical de la preparación, sin levantar, se cubre todo
• Asistente aplica material en cubeta
• Tomo impresión, espero 4 minutos y retiro
• Levo y seco, espero 1 hora para vaciar
• Envió a laboratorio con registro en cera y antagonista
 Restauración colada
TECNICA DE IMPRESIÓN UNICA CON CUBETA
FUNCIONAL

• La cubeta funcional permite usar una menor

cantidad de material de impresión lo que llevara a
menor distorsión de nuestra impresión
• Al existir menor cantidad de pasos y etapas a
realizar disminuye la posibilidad de acumular
errores entre cada una de ellas Si hacemos un modelo y lo
• Como no se debe espaciar un material denso con mandamos al laboratorio es
cortes para dar cabida a otro encima, no se provoca indirecto, pero si hago un
tensiones en el material de impresión indirecto con cera entonces
• La cantidad de material que rodearía la preparación el método será directo
será homogénea y del mismo espesor, ya que indirecto, ese patrón se será
usamos solo una consistencia es directo pero indirecto
• Es lo ideal porque también se va al
laboratorio, en ambos tengo
un patrón

Una vez obtenido se coloca

sobre un crisol y este bastado
puede estar hecho con un clik
metálico se calienta y se
tiene el patrón de cera todo
esto sobre un anillo de cobre
y por dentro pondré un tipo
de yeso llamado
investimento, hará que la
cera se evapore y quedara
hueco, por lo tanto, el metal
se mete.

Se pone el metal a un horno

de mucha temperatura, se
derrite y luego tiene que ir a
la centrifuga. Luego en agua
fría y me quedara listo mi
colado metálico, donde luego
lo recorto y lo pulo.

Mi onlay terminado luego lo

segmento
 METODO INDIRECTO INLAY Nosotros en preclínico ¿que haremos?
RESTAURACIONES ESTETICAS
Tomaremos una impresión con silicona pesada y obtenemos un
Recordar que hay otro método indirecto, pero con
positivo, luego la espaciamos con un bisturí, luego preparamos
resina la cual se debe hacer en un modelo de yeso
el material liviano que es la silicona liviana y se coloca en la
si o si y no en boca, se obtiene la impresión luego
boca del paciente, una impresión de 2 tiempos con doble
se pone un aislante y luego se coloca la resina poco
mezcla, una vez obtenido se vacía con yeso extra duro puede
a poco sin que quede pegado en el yeso, luego se
usar la técnica de dabelt pinck con los pinches, una vez seco se
saca del yeso y se segmenta en la boca del paciente
pone vaselina y se saca el yeso piedra, luego con registro de
mordida hacemos la oclusión y montamos en oclusor

• El modelo y la base se vacían al mismo

tiempo, evitando el trabajo de incorporar
los pines
• Consta de una estructura acrílica solida
reutilizable, que posee un tamaño de zócalo
estándar y una altura limitada,
ajustándose a cualquier
articulador
• La estructura acrílica posee
estrías internas cónicas lo cual facilita el
retiro del modelo y garantiza el ajuste de los
muñones

Descripción e la técnica:

-Recorte del modelo de trabajo, el cual se coloca

sobre la cubeta accu-trac holgadamente

-Se prepara yeso y se coloca en ola cubeta,

luego de lo cual se posiciona el modelo
recortado de modo que queda centrado y
horizontal y se espera hasta el fraguado
completo del yeso

-Luego se desmonta la cubeta, se separa del

modelo y se secciona, de modo de separar la
preparación biológica de las estructuras vecinas

-Separada la preparación, se procede a su

despeje y delimitación

-Finalmente es posible recolocar el modelo en la

cubeta gracias a sus estrías y posteriormente,
mediante el imán con el que cuenta la cubeta,
es posible montar este sistema completo en un
articulador
 los elastómeros, son materiales de impresión con propiedades
elásticas, de naturaleza semejante al caucho
1.pasta zinquenolica, para desdentados
2.yesos de impresión son polímeros líquidos a los que se les agregan rellenos especiales,
3.compuesto de impresión o modelar para darles distintas viscosidades, y al ser mezclados con reactores
(godiuva), se usa mucho para impresión determinados, se trasforman en gomas semisólidas
de prótesis totales
4.ceras para impresión, utilizadas para
adaptar prótesis y cubetas Ó
individualizadas
El mecanismo mediante el cual endurecen, es una reacción de
polimerización, es decir que a partir de moléculas pequeñas (que son
1.hidrocoloides
los polímeros), se producen un acoplamiento de ellas, formando una
2.elastomeros sintéticos, todo tipo de
macromolécula lo que constituye el polímero.
silicona que existe
Estos materiales, tienen capacidades para estirarse, comprimirse o
deformarse antes tensiones y luego recuperar fácilmente su
Elastómeros sintéticos
disposición original, una vez que cesa la acción de la tensión.
• Polisulfuros o mercaptanos, no se
utilizan en el mercado Por o tanto es muy bueno porque se puede deformar mucho, pero
• Polieteres, para prótesis totales o vuelve a su posición original
impresión de implantes, es muy
rígido
• Siliconas por condensación, la
ocupamos mucho en clínica “las tensiones inducidas, son proporcionales a las deformaciones
• Siliconas por adición, la ocupamos producida hasta una tensión máxima, que se denomina limite
mucho en clínica y posee una mejor proporcional”
definición, por lo tanto, la
ocuparemos cuando necesitemos Esto constituye el enunciado de la llamada ley de hooke y de ello se
detalles, prótesis fija, postes, deducen, que el límite proporcional es la tensión máxima que se puede
incrustaciones, etc. inducir a un material sin que se pierda la proporcionalidad entre
tensión y deformación

Obviamente si yo deformo con gran fuerza y por mucho tiempo es

posible que genere una deformación que pasa el límite proporcional

Este grafico nos muestra que

hay un limite de fuerza, a
mayor tensión, mayor
deformación, cuando la
deformación es permanente
pues significa que paso el
limite y si se deforma
entonces no me va a servir

La etapa industrial es un líquido que el polímero que tiene

adjunto un relleno (generalmente oxido de silicio), que genera
una masa plástica
Que tiene una reacción de polimerización que se activa por un
activador que es una reacción química, que mezcla a estos
componentes

Mariana M
Odontología 2021
En estos materiales, se aplica la ley de hooke, aunque no en forma absoluta; (las tensiones inducidas, son proporcionales a
las deformaciones producidas, hasta una tensión máxima que se denomina, limite proporcional)

En estos materiales elásticos, la deformación permanente, plástica o residual, luego de la acción de una tensión, esta
relacionada con el tiempo durante el cual esa tensión actúa.

Mientras más tiempo la tensión es constante generare una deformación parmente, si yo la estiro poquito y la vuelvo a su
posición entonces no pasara eso.

La trasformación en un solido elástico (elastómero), se lo9gra sobre la base de reacciones químicas; (de adición).
Condensación o apertura de anillos en los poliésteres

Los elastómeros para impresión, vienen provistos en forma de 2 componentes (por lo general 2 pastas) de colores
notoriamente distintos para facilitar el control de la mezcla final

La presencia de un color uniforme, (intermedio entre cada una de las partes originales), asegura que la mezcla ha sido
realizada de manera correcta.

Recordar que estamos hablando de los elastómeros por condensación xd

1.son dimensionalmente mas estables, cuando se

conserva la impresión expuesta al medio ambiente,
antes de hacer el vaciado. (las impresiones con Clase l : consistencia pesada
alginato, deben vaciarse idealmente hasta los 10
Clase ll : consistencia regular o mediana
minutos, después de la impresión)
Clase lll: constancia liviana
2.permiten el electro deposito de sales, para obt5ener
troqueles metálicos A veces hay una cuarta consistencia que es la extra pesada

3.son de más fácil manipulación El tipo de consistencia, se selecciona de acuerdo con el tipo
de impresión que se tomara, ya sea, si se necesite mayor o
4.las impresiones, son más resistentes al
menor fluidez del material y de acuerdo a la técnica de
desgarramiento
impresión que se elija
Tips audio: En el caso de la silicona por condensación
El material fluido, se utiliza con una cubeta individual,
pueden ser 3 a 5 días hacer el vaciado, en la silicona
confeccionada a medida, o bien como complemento de una
por adición hasta 7 días
impresión tomada previamente, con un producto mas
pesado.

Esta consistencia fluida, muchas veces es llevada a la zona a reproducir, en una jeringa o cuando se trata de un conducto
por medio de un lentulo.

En algunos elastómeros, el tamaño de la partícula del relleno es pequeña y se obtienen condiciones de tixotropía: la
mezcla se comporta como una masa plástica de alta fluidez, cuando es sometida a mucha presión, pero no tan fluida,
cuando la fuerza que se aplica sobre ella, se distribuye generando menor presión.

(El concepto de tixotropía: es un concepto que menciona que es una masa plástica que se puede comportar como una
masa de alta fluides cuando hay presión, como el composite fluido, esto tiene que ver que cuando yo porno el material
de impresión en una jeringa al presiónalo será un material mas fluido y entrada mejor en surcos, etc.)

La consistencia de masilla, se mezcla amasando con las manos las pastas provistas.

Los elastómeros de mayor fluidez, en cambio, suelen ser mezclados sobre una superficie lisa (loseta o bloque de papel
impermeable), con una espátula de acuerdo a las proporciones sugeridas por el fabricante

De acuerdo a su composición hay 3 grandes grupos de elastómeros:

Polisulfuros o mercaptanos, siliconas, polieteres

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• Son materiales constituidos por moléculas, con un esqueleto de
átomos de SILICIO, unidos unos a otros por medio de átomos de
OXÍGENO, (dióxido de silicio).
• El tamaño de las moléculas (valor de n) al igual que la
composición de los grupos R, determina las propiedades del
material final.
• Por su biocompatibilidad, estos elastómeros encuentran muchas
aplicaciones médicas y odontológicas, en diversos tipos de
prótesis.
• Según el mecanismo químico, utilizado para estas reacciones de Los grupos radicales y terminales son
polimerización, se diferencian dos tipos de siliconas para los encargados de generar una
impresión de uso odontológico: diferenciación
- Siliconas por condensación.
-Siliconas por adición.

Ó
• La molécula base, es una molécula de silicona con grupos laterales alquílicos (metilo) y terminales oxihídrilo.
• Para producir el fraguado, se la combina con un reactor (envasado en otra pasta, aunque puede ser un líquido),
que contiene un silicato tetraalquílico.
• La mezcla hace que los grupos alquílicos (etilicos), se condensan con los grupos oxihidrílos terminales formando
alcohol.
• Para que la reacción se produzca con rapidez y eficacia, el componente " reactor" incluye un acelerador que por
lo general es un OCTANOATO DE ESTAÑO.
• El alcohol obtenido como subproducto, está presente en la masa de la impresión y se evapora en función del
tiempo. Al hacerlo, la impresión experimenta una contracción y se ve afectada la exactitud dimensional.
• Al liberar alcohol puede tener problemas de contracción donde se ve alterada la forma, es por eso que
necesitamos que la impresión sea vaciada aprox en 1 h

Aquí vemos los grupos terminales oxidrilo que se mezcla con el silicato formando este alcohol, además con el estrañato
genera una reacción más rápido.

Pasta base: Reactor: Tipos de consistencia:

-Compuesto orgánico de estaño o plomo que actúa 1.pesada
-Es un polidimetilsiloxano
como catalizador. 2.regular
-Sílice coloidal (relleno)
-Polisilicato de etilo u ortosilieato orgánico que es el 3.liviana
-Óxidos metálicos (plastificantes)
reactor
-Colorantes

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 1- Técnica de mezcla única
sobre una cubeta individual (monofásica)
2- Técnica de mezcla múltiple
con dos materiales en un tiempo. Se prepara simultáneamente la consistencia pesada y
fluida. La pesada se coloca en la cubeta y la fluida sobre las preparaciones cavitarias por
medio de una jeringa. Ambas consistencias se adhieren entre sí.
3- Técnica de rebasado (con 2 materiales en 2 tiempos)
Se impresiona con material pesado, se espera que fragüe, luego se crea un espacio
suficiente de alrededor de 2 mm, para volver a impresionar con material de consistencia
liviana.

RECOMENDACIONES DOCIFICACION
• La impresión tomada con consistencia de MASILLA: el fabricante proporciona una cuchilla para la pasta
masilla, reemplaza el uso de cubeta base, que se mezcla con el catalizador en cantidad especificada,
individual que emplean las otras técnicas hasta obtener una mezcla homogénea.
• Antes de retirar impresión, es bueno
• El material fluido viene en 2 tubos, que se mezclan en iguales
presionar el material con un instrumento
longitudes de ambas pastas con una espátula de acero.
romo y constatar la recuperación elástica
• Los tiempos de trabajo, siempre los establece el fabricante
de este
• Las siliconas por condensación, experimentan una
• El retiro de la impresión de boca, debe
contracción de polimerización entre 0,23 y 0,6% después de
realizarse con un solo movimiento rápido,
las 24 hrs. De inicia la mezcla
para evitar inducir tensiones
• Esta contracción disminuye utilizando espesores mínimos de
material de 2 a 4 mm
• Es aconsejable hacer el vaciado de inmediato, luego de
retirar la impresión en boca.

• En estas siliconas, las moléculas que, junto con partículas cerámicas de relleno, constituyen la pasta base, tienen grupos
terminales vinílicos (con dobles ligaduras) en lugar de grupos oxihidrilo.
• Por esto son conocidas como "vinil siliconas" ó siliconas vinílicas.
• Esos grupos son los que permiten producir reacciones de adición a partir de la apertura de dobles ligaduras y sin la
formación de subproductos.
• Para lograr esa reacción se prepara la mezcla con otra pasta que contiene juntamente con el relleno, una silicona con
átomos de hidrógeno en algunos laterales (se puede hablar de una silicona hidrogenada).
• Con la acción de un acelerador que habitualmente es el ACIDO CLOROPLATINICO, se logra el traslado de átomos de
hidrógeno a las dobles ligaduras que así se abren.
• si bien no se producen subproductos, es posible que algunos átomos de hidrógeno escapen antes de combinarse.
• Como la reacción no termina en su totalidad al producirse el fraguado, no debe efectuarse el vaciado del yeso hasta
después de 1 hora o más. De lo contrario, puede aparecer porosidad en la superficie del modelo, por la acción del gas
hidrógeno. (Esta liberación eso sí, no produce cambio dimensional significativo).
• La reacción por adición, puede verse interferida por la presencia de azufre. (No utilizar guantes de látex). La consistencia
rígida, se vuelve más elástica. En caso indispensable, usar guantes de vinilo.

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 DOCIFICACION Y MEZCLA
• La dosificaci0on y mezcla son iguales
Pasta 1 Pasta 2
que las siliconas por condensación, -silicona con grupos terminales -siliconas con grupos terminales
vinílicos hidrógenos- silano
siguiendo siempre las instrucciones
-Ácido cloroplatinico como -rellenos
del fabricante
catalizador
• Existen dispensadores y mezcladores -rellenos
automáticos que se utilizan para
consistencias ligeras dando mayor
uniformidad al material resultante, y PROPIEDADES
menor cantidad de burbujas de aire 1. Las siliconas por adición son dimensionalmente mas estables que los
• El material se puede llevar a la polisulfuros y las siliconas por condensación
cavidad con jeringas o lentulos en 2. Son mas rígidas que las 2 anteriores
caso de conductos 3. Tienen menor deformación parmente que las siliconas por
• Las siliconas por adición, son condensación
elastómeros más sensibles a los
Son los elastómeros con mejor recuperación elástica después de ser
cambios de temperatura
retirados de boca.
• El tiempo de trabajo y de fraguado
puede aumentarse hasta en un 100% Algunas siliconas tienen incorporadas en la composición, sustancias
al enfriar la loseta donde se realiza la tensioactivas que las hacen más hidrofílicas o hidrocompatibles y con
mezcla ello se mejora la capacidad de reproducir detalles y transferirlos a un
modelo de yeso.

• Por la dificultad de trabajo y costo, no han sido muy aceptadas

• Constituidas por un polieter uretano-dimetil-metacrilato, que se polimeriza con lamparas para seinas
fotopolimerizables, después de que el material es llevado a boca en una cubeta trasparente
• Este material tiene baja estabilidad dimensional, es muy rígido, se rasga fácilmente y tiene precio muy elevada.
• Marca comercial: Genesis de la den tsply

• Son elastómeros, que tienen mejores propiedades que los polisulfuros y sufren cambios dimensionales después de
polimerizados, que las siliconas por condensación

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 Se suministran en 2 pastas:
Pasta base: Pasta reactor:
-sulfonato aromático alquílico
-polieter
-Rellenos
-silice coloidal
-plastificantes
-Ftalato de glucoleter (plastificante)

REACCION DE FRAGUADO
Los poleteres fraguan, por medio de un proceso de polimerización catiónica, obteniendo como resultado de un
polímero de cadenas cruzadas de alto peso molecular

MARCAS COMERCIALES
• Impregum de la ESPE
• Poligel de la caulk
• Los polietes viene solo en constancia regular y se dosifican con longitudes iguales de ambas pastas. (técnica de
mezcla única, monofásica)
• No forman subproductos y tienen muy buena estabilidad funcional
• Tienen el inconveniente de ser bastantes rígidos (modulo elástico)
• Al retirar la impresión en algunos casos, se puede desgarra el material o dañar una pieza dental con soporte
periodontal disminuido

Desinfección de las impresiones por un

cierto tiempo (no as de 10min)
o Obtener un duplicado exacto de la preparación biológica realizada,
-hipoclorito de sodio al 1%
incluyendo una excelente reproducción de los tejidos vecinos
-glutaraldehído al 2%
o Se busca conseguir un modelo de trabajo para traspasar al
Clorhexidina al 0,5%
laboratorio la información de la situación clínica
Sujetos a discusión:
Observar indicaciones del fabricante del
producto
Obtención de los modelos de trabajo Técnica de impresión -Mezcla sencilla
-con dowel pins simples o dobles única -Doble mezcla (un tiempo)
-con cubeta accutrac -se prepara simultáneamente la consistencia
pesada y fluida.
-la pesada se coloca en la cubeta stock y la
fluida sobre las preparaciones biológicas por
Técnica de mezcla medio de una jeringa, para luego en un solo
múltiple con 2 acto clínico colocar las cubeta en boca.
• Situación clínica a reproducir materiales en 1 -ambas consistencias se adhieren entre si.
• Materiales de impresión tiempo INCONVENIENTE: una penetración gingival
• Técnica de impresión limitada ya que el material base puede cubrir o
desplazar al material fluido y una deformación
de este puede ocurrir al retirarlo de boca.
Técnica de la doble mezcla Juan Carlos Carvajal "Preparaciones Biológicas,
Impresiones y Restauraciones Provisionales
Mezcla sencilla

Técnica de la doble
mezcla zhermack

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 Técnica de rebasado con 2 materiales en 2 tiempos

• Se comienza con el lavado de las preparaciones a fin de disminuir la tensión superficial de ellas
• El primer paso operativo consiste en utilizar un material base o masilla
• Una vez obtenida esta impresión realizar cortes en V para generar surcos de escape y eliminar la zona de los
tabiques interproximales a fin de evitar la compresión de la pre-imagen
• En el segundo paso operativo se efectúa la reimpresión con silicona de consistencia fluida (impresión de rebase o
correctora)
• La colocación de la silicona fluida debe realizarse con una jeringa

Impresión con cofia ripol

• Cubeta individual
• Cofias de resina
• Adhesivo
• Prep. Del campo operatorio
• Elastómero regular y fluido

INDICACIONES:
Preparaciones múltiples
Terminaciones subgingivales
SEPARACION
GINGIVAL
EVALUACION
• Utilizado en la técnica indirecta
• Objetivos: • Identificación de
• Desplazar temporalmente la encía areas críticas y no
desde el diente criticas
• Controlar hemorragia y control de • Retención de
fluidos cervicales material de
• Ensanchar el surco gingival impresión con
• Visibilidad de borde gingival de la cubeta
preparación biológica • Impresión de
• Evitar desgarro del material de terminaciones
impresión cervicales
Este método combina la acción mecánica completas
mediante el uso de hilos separadores con la • Punto de contacto
química, a través de sustancias que • Ausencia de poros
permiten controlar los fluidos bucales; de • Lavado y
tipo glandular como saliva y tisular, desinfección de la
representado por el fluido gingival y la impresión
sangre, con la finalidad de lograr un campo
adecuado en la separación gingival para la
toma de impresión definitiva
Se utilizan hilos separadores impregnados con sustancias químicas
como el sulfato de aluminio [A|2(SO4)3] y cloruro de aluminio [AICI3],
los cuales tienen una acción astringente que permite disminuir los
fluidos gingivales, sin embargo, la adición de azufre en la composición
de Tos hilos con sulfato de aluminio, constituye una desventaja en la
polimerización de los materiales de silicona por adición, no así
aquellos que contiene cloruro de aluminio.

Mariana M
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Otras sustancias químicas contenidas en los hilos son los hemostáticos como la epinefrina ó adrenalina, hormona
producida por la médula de la glándula adrenal y un poderoso estimulante simpático- mimético. Este ocasiona
estimulación cardiaca con constricción de los vasos sanguíneos, relajación de los bronquios, aumento de ritmo cardíaco
y vasoconstricción local y superficial; con estas sustancias es importante controlar la concentración y conocerse la
condición sistémica del paciente a través de la historia clínica para evitar riesgos médicos.

Se incorporan también sustancias químicas como alumbre, ácido tánico, cloruro y

sulfato de hierro, cloruro de zinc (ZnCl2), sulfato de cobre, los cuales tiene una acción
hemostática y astringente; la tendencia actual reportada en la literatura por Hanses
en 1999 es impregnar los hilos con cloruro de aluminio y sulfato férrico.

• Solución cloruro aluminico

• Solución de sulfato férrico
• Y las espátulas

Otras:

Electrobisturí:

Curetaje gingival rotatorio:

Siguiente paso:
LABORATORIO
• Vaciado
• Troquelado
• Despejar borde prepoaracion
• Respetar su trabajo
• exigir

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 Introducción a la prótesis fija

PRÓTESIS FIJA
Disciplina de la rehabilitación oral, que pretende reemplazar parte o completamente la corona clínica de un paciente, o
bien reemplazar uno o mas dientes perdidos por medio de elementos restauradores protésico, que son cementados a las
piezas dentarias y que el paciente no puede remover a voluntad, es decir, deberán ser descementadas, desatornilladas o
destruidas, para ser desalojadas

Prótesis fija singular o unitaria (coronas): remplaza toda la corona clínica o parte de ella

Prótesis fija plural: (puentes), reemplaza uno o más dientes perdidos y de alguna manera, tiene que apoyarse en dientes
vecino al espacio desdentado, para lograr retención.

Se clasifican en:

CORONAS TOTALES: reemplaza toda la corona clínica de la pieza dentaria y se van a retener en el conducto radicular por
medio de una prolongación metálica (coronas a espiga o coronas a perno)

CORONAS PERIFÉRICAS: reemplazan en forma parcial o completa la superficie de la corona clinica.

-Corona periférica completa anterior.

-Corona periférica completa posterior.
-Corona periférica parcial anterior (3/4 % anterior)
-Corona periférica parcial posterior (3/4% posterior)

Corona periférica completa

Coronas metálicas • Se puede realizar, sobre un diente vital.
Coronas ceramicas • Se puede realizar sobre un diente con tratamiento de endodoncia
Coronas metal-ceramicas
Coronas metal-acrilicas CLASIFICACION DE MUÑONES

Se define como la forma que se le da a la corona clínica, de una pieza dentaria, ya

sea por desgaste o de manera artificial, para retener una corona periférica
completa
-muñon natural
-Muñon mixto (natural y artificial)
-muñón artificial total

Mariana M
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• Una alternativa de tratamiento rehabilitador sobre muñones vitales o desvitales
• Prótesis fija periférica
• Alternativa de tratamiento rehabilitador sobre raíces tratadas endodónticamente, con conductos preparados
• Prótesis fija unitaria total
• Alternativa de tratamiento rehabilitador sobre dientes cuyas coronas están parcialmente destruidas y que pueden o
no estar tratados endodónticamente
• Prótesis fija unitaria parcial o corona ¾

EDENTULISMO PARCIAL:
- Corona única
- Brecha intercalar
- Ausencia de pilar posterior

Prótesis fija unitaria

Campo de acción: uno de los objetivos fundamentales que cumplen estos aparatos es reemplazar dientes perdidos, para
lo cual los dientes vecinos a un vano desdentado son utilizados como pilares que soportaran el (los) dientes a reemplazar
(prótesis fija plural)

Por otra parte, la prótesis fija también se ocupa de restaurar dientes que presenta defectos importantes (prótesis fija
unitaria o singular), tales como:
• Destrucción debido a caries extremas
• Traumatismo (fracturas)
• Anomalías del desarrollo
• Indicaciones cosméticas (por estéticas)
• Tinciones
• Corrección de anomalías de forma dentaria cierre de diastemas

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Relación con otras diciplinas: Finalmente, la prótesis fija no es una disciplina aislada, sino que se relaciona
estrechamente con otras especialidades odontológicas:
• Rehabilitación oral
• Prótesis de complementación
• Prótesis fija sobre implante
• Tratamiento de disfunción el sistema estomatognático

Éxito de la prótesis fija esta determinado por 3 criterios:

• Longevidad de la prótesis
• Salud pulpar y gingival de los dientes involucrados
• Satisfacción del paciente

Así el tallado dental no debe ser iniciado sin que el profesional sepa cuando indicarlo y como ejecutarlo, buscando
alcanzar los 3 principios fundamentales para conseguir tallados correctos: mecánicos, biológicos y estéticos.

Principios mecánicos:
• Retención; pues deben soportar fuerzas de tracción
• Resistencia o estabilidad; ante fuerzas oblicuas y va a depender de:
-magnitud y dirección de la fuerza
-relación altura/Ancho del tallado
-integridad del diente preparado
• Rigidez estructural
• Integridad marginal

Principios biológicos:
• Preservación el órgano pulpar
• Presentación de la salud periodontal

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 Postes radiculares
Características ideales:
• Reponer las estructuras dentarias perdidas • Preparación mínima del conducto radicular, es
• Reforzar los tejidos dentarios remanentes, se trata de decir no pierda la capacidad remante de tejido
devolver el tejido perdido buscamos devolver la resistencia para tener retención, que sea conservadora.
• Aumentar la retención de la restauración • Forma aproximada a la configuración del
conducto
• Reducir o eliminar las tensiones a la raíz tanto
durante la colocación como en la función, es decir
Están indicados en dientes que presentan la corona clínica con que no sea apretado y que sea de tipo pasivo no
cierto grado de destrucción y además necesitan tratamiento con generar tensiones, ni fracturas
prótesis (fija o plural). • Que o se disloque o desplace durante la función
Recuperan las características anatómicas de la corona clínica • Muñón compatible con el cementado de la
confiriendo al diente preparado condiciones biomecánicas para restauración
mantener la prótesis en función por un determinado periodo de • Biocompatible
tiempo. • Estable con el tiempo, que se mantenga en
calidad
Existiendo aproximadamente la mitad de la estructura coronaria,
• Estáticos y que trasmitan la luz de manera similar
de preferencia abarcando el tercio cervical del diente(región
al diente, especialmente para piezas anteriores y
responsable por la retención friccional de la corona), el resto
evitar coloraciones en el diente
puede ser restaurado con material de relleno como resinas
• Radiopacos para visualizarlos en las radiografías
compuestas, ionómeros de vidrio y compómeros ( combinación de
• Posibilidad de retirarlos en caso de
ambos), usando medios adicionales de retención a través de pines
retratamientos, es lo mas difícil porque se
tipo rosca en la dentina.
confunde con el diente
Se busca que el remante llegue a un tercio de la corona, porque el • Costos económicos razonables
remanente natural haga un efecto de abrazarlo, conocido como
efecto férula que da retención al muñón y a la corona, si mi corona
Postes radiculares: si se llega a la conclusión
no tiene ferula, es posible que se salga y eso es posible que pase de que no existe estructura dentaria
en muñones colados metálicos y no naturales con endodoncia, si suficiente para resistir a las fuerzas
me queda remanente coronario ojalá de 1/3 cervical en el diente
masticatorias, con el riesgo de ocurrir
puedo hacer postes de resina, postes de fibra, pero si no tengo fracturas en el material de relleno, se debe
entonces tengo que hacer el postes colado metálico
realizar el tratamiento endodóntico.

CLASIFICACION DE LOS PERNOS

RADICULARES
Colados
Técnicas clásicas Técnicas estandarizadas 1.Tallado del remanente coronario
Método directo Calcinables
• Se remueve el cemento temporario contenido en la cámara pulpar
Método indirecto Metálicos
hasta el comienzo del conducto u comienzo de la gutapercha
Prefabricadas (potes preformados)
Metálicos No metálicos • Se debe preservar al máximo la estructura dental para mantener la
Activos Fibra de vidrio resistencia del diente y aumentar la retención de la prótesis
pasivos Fibra de cuarzo
Fibra de carbono
cerámicos 2.Preparacion del conducto

• Se deben analizar 4 factores para proporcionar retención adecuada al

muñon artificial con espiga:
a- Extensión longitudinal b-inclinación de las paredes

d- diámetro c- características superficiales de la espiga

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 Extensión longitudinal
• La espiga debe ser igual o mayor que la corona clínica,
no puede ser mas pequeña, riesgo de fractura.
• 2/3 de la extensión longitudinal total del remanente
dental o equivalente a la mitad del soporte óseo de la
raíz involucrada
• Se deben dejar 3 o 4 mm de material obturador en la
región apical del conducto para asegurar un sellado
efectivo

Inclinación de las paredes

• Se busca seguir la propia inclinación del conducto que
fue ensanchado por el tratamiento endodóntico. Vemos que el poste colado, mide el remanente
• Si por presencia de caries o pines anteriormente colorado mide 1/3 de la raíz y 2/3 de raíz a corona.
colocados, la abertura del conducto es amplia y tiene Por lo tanto, la corona debe ser 2:3 la corona debe
sus paredes muy inclinadas, se puede aumentar la caer 3 veces en la raíz, el diente debe estar
extensión longitudinal de la espiga para conseguir preparado dentro del soporte óseo debemos dejar 3
mayor paralelismo en las paredes próximas a la región a 4 ml de gutapercha y en cuando al grosor de la
apical, recordar siempre dejar la gutapercha en apical. cavidad no más de 1/3
• En casos extremos de destrucción, cuando las paredes
de la raíz están muy delgadas se puede tallar un muñón
que reproduzca totalmente una preparación para
recibir una corona protésica.
La superficie de la espiga se
Diámetro de la espiga puede tornar irregular usando
fresas o arenándola con oxido
• Debe presentar hasta un tercio del diámetro total de la de aluminio para aumentar la
raíz y el espesor de la dentina debe ser mayor en la cara retención
vestibular de los dientes antero superiores debido a la
incidencia de fuerzas que es mayor en este sentido

Pernos colados

Muñones colados utilizados para muñones reconstruidos y algunos

están muy cercanos a las raíces

Técnicas
estandarizadas, aquí
podemos apreciar
las almas de cera

unirradiculares

Mariana M
Odontología 2021
 • Se elige el diámetro de la fresa presentándola sobre una radiografía
periapical previa. Se agrega un tope de goma que determina la longitud
máxima de la preparación, que se dará al instrumento, generalmente
ocupa fresas pesso
• Fresas de peeso del 1 al 6, el 1 es el más delgado de los pernos para
eliminar la cantidad de dientes menos posible
• Fresas de agtes del 00 a 6, más utilizado en la parte cervical del diente

En piezas multirradiculares
(ensambladas o segmentados)
El perno se ve con
“patitas” hace que sea
más fácil entrar peor
más difícil de sacarlo

TÉCNICA DIRECTA TÉCNICA INDIRECTA

Generalmente se efectúa en diente uniradicular: a.Se impresionan los conductos con un elastómero
a. Se prepara un bastón de resina acrílica (que es el alma) utilizando una fresa lentulo a baja rotación, que recoge el
que se adapte al largo del conducto preparado y que material fluido en el sentido contrario y luego lo deposita en
sobresalga 1 cm más allá de la corona remanente. los conductos al hacer girar la fresa hacia la derecha.
b. Se lubrica el conducto (con vaselina) y la porción b.Se confecciona un modelo de trabajo en yeso tipo IV.
coronaria con vaselina para facilitar la impresión del c.Se talla el muñón en cera o en resina.
conducto con resina Duralay. - Si los conductos son paralelos, se talla el muñón en un solo
c. Se complementa la porción coronaria con resina. bloque.
d. Durante la polimerización de la resina, el bastón de resina - Si los conductos son divergentes, hay que fabricar
debe ser removido y nuevamente introducido varias veces muñones segmentados en 2 o 3 piezas dependiendo del
en el conducto para evitar que quede retenido por la diente.
presencia de irregularidades en el interior del conducto. -Cada bloque llevará talladas cajas o rieleras para permitir
e. Se corta el bastón de resina, se talla el muñón. un engranaje y ajuste entre ellas que las haga funcionar
f. Investido y colado en oro platinado, aleaciones de plata como un bloque.
paladio, aleaciones de cobre aluminio, que presenten
resistencia suficiente para no deformarse bajo la acción de
las fuerzas masticatorias.
g. En dientes multiradiculares con raíces divergentes, se
puede usar la técnica directa, impresionando los conductos
con resina o empleando sistemas prefabricados a base de
pernos y tornillo

Mariana M
Odontología 2021
 Pasos

Los que parecen tornillos son activos y los que son lisos
son pasivos

Composición:
-fibras unidimensionales de carbón (60%)
-matriz de resina eposica (compatible con resina
bis-GMA)
• Cementación adhesiva
• Resina flexural igual o mayor que los pernos metálicos
• Modulo de electricidad similar a la dentina
• Absorción y distribución uniformes de las tensiones
oclusales
• Fácil de retirar en caso de retratamientos P
• No presentan corrosión
A
• radiolúcidos
• Estética deficiente S

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Composición:
-fibras unidireccionales de cuarzo o de vidiro (40-
60%)
Matriz de resina bis-GMA
• Cementación adhesiva
• Resina flexural igual o mayor que los pernos metálicos
• Modulo de electricidad similar a la dentina
• Absorción y distribución uniformes de las tensiones
oclusales
• Fácil de retirar en caso de retratamientos
• No presentan corrosión
• radiolúcidos
• Estética favorable Tiene su
propio
sistema de
fresas

RESULTADOS

Mariana M
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 Composición:
-policristales de zirconio
-oxido de itrio
• Cementación adhesiva
• Resina flexural muy elevada
• Extremadamente rigidos
• Prácticamente imposibles de retirar en caso de
retratamientos
• No presentan corrosión
Se puede usar para core que es un cemento • radiopacos
autofotopolimerizable y autograbable • Estética excelente
Primero el verde 30 s, luego rojo y amarillo

Muñon colado:
Se realizara muñon en duraly
Muñon de fibra, según técnica con cemento
autograbante
Y lo más importante resarce un padre nuestro
antes de cada sesión de clinica, de nadaXxd

Consideraciones: acondicionamiento del

conducto, el cual se puede realizar con
hipoclorito al 5%, EDTA al 17% o clorhexidina
(otras técnicas para limpieza del conducto)

Mariana M
Odontología 2021
Vemos 2 coronas, una metálica
completa sobre un perno de
metal, la de abajito es un
provisorio, que luego será
remplazada por el definitivo

• Restaurar la función
• Mejorar la estética
ó
• Restaurar órganos perdidos, reemplazando de
forma fija las piezas ausentes
• Mejorar la ficacia masticatoria del paciente • Conservación de la estructura dentaria
• Conservar la salud e integridad de las arcadas, • Preservación de la vitalidad pulpar
previene daño de estructuras locales y vecinas • Respetar tejidos periodontales
• Retención y estabilidad
• Mantención de la fuerza o carga oclusal
Principios fundamentales
en prótesis fija
-Mecánicos Principios fundamentales en
-Biológicos prótesis fija
-estéticos Evita la dislocación de la restauración ante
fuerzas oblicuas o de dirección apical e impide
• Retención cualquier movimiento de la restauración
• Estabilidad sometida a fuerzas oclusales
• Rigidez o solidez estructural
• Integridad marginal La estabilidad: la
restauración de un diente
pequeño tiene un arco de
desplazamiento pequeño
con un radio de rotación
evita la movilización de la restauración a lo largo de su eje de
pequeño, la cual ofrecerá
inserción o eje longitudinal del tallado. Retención ante
mas resistencia al
fuerzas de tracción
desplazamiento que un
La unidad básica de la retención, es el conjunto formado por diente grande y corto en
dos superficies opuestas sentido ocluso-gingival,
porque el radio de rotación
La retención depende básicamente del contacto existente
es mayor
entre la superficie interna de la restauración y la externa de
la preparación biológica

En dientes legos se aumenta la inclinación de las paredes

En dientes cortos, las paredes son más paralelas

Las paredes del tallado, tienen que ser paralelas o muy
Rieleras y cajas accesorias son mecanismos que aumentan la ligeramente cónicas para permitir que la restauración,
retención de una preparación biológica se asiente correctamente

Si la conicidad o convergencia de las paredes opuestas,

se ve incrementada, la retención disminuye
considerablemente

Una conicidad de 6º entre paredes opuestas, se

considerara optima

Mariana M
Odontología 2021
 La estabilidad de un muñón corto y
ancho puede ser mejorado añadiendo
surcos en sus paredes axiales,
reduciendo el radio de rotación

En los dientes cortos, la estabilidad y

retención, se mejoran realizando
alargamiento de corona clínica
mediante una cirugía periodontal

PRÓTESIS FIJA Retención: evita la movilidad de la

Resistencia o estabilidad frente a fuerzas restauración a lo largo de su eje de
oblicuas dependerán de: inserción o longitud
• Magnitud y dirección de la fuerza Estabilidad: evita la dislocación e la
• Relación altura/ancho del tallado restauración por fuerzas oblicuas o de
• Integridad del diente preparado dirección apical

PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES EN
PRÓTESIS FIJA
La preparación, debe proyectarse de modo
que la restauración, pueda tener el grosor y • Preservación del
las condiciones de reisetncia las fuerzas e órgano pulpar
oclusión (irritación pulpar,
cantidad de dentina
Debe haber: remanente y fresas de
• Desgaste oclusal buena calidad)
• Reducción axial • Preservación de la
salud periodontal y
espacio biologico

• Cuando se invade
• Preparaciones subgingivales
• Coronas sobre contorneadas o sobre extendidas
• Restauraciones con hombros cervicales
• Puntos de contacto incompetentes
• Fracturas corono-radicular
• Retenedores de prótesis parcial removible
PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES EN
PRÓTESIS FIJA

• Forma, contorno y color

correcto El perfil de emergencia de un diente, debe respetarse
• Depende también de la para evitar sobre contornos e infra contornos vertical
salud periodontal o y horizontal lo que producirá retención de placa
“estética rosada” bacteriana ayudado por la incapacidad de una buena
higiene en esa zona por parte del paciente

Mariana M
Odontología 2021
• Visualización mínima de
La línea de terminación de una
metal
preparación biológica, debe ser
• Adecuado grosor del
nítida, definida y lisa y con el
material estético
espesor de desgaste adecuado
• Superficies oclusales de para que la adaptación marginal
porcelana de la restauración sea excelente
• Margen cervical

• Grado e inclinación que presentan las paredes proximales de un diente

• Dependiendo de la altura de las preparaciones
• 2 a 6 º para coronas periféricas completas
• De 5 a 10º como valor medio

• La altura de la preparación biológica y el grado de convergencia, son

dos principios inseparables y dependientes el uno del otro
• Se puede considerar el aumento de la corona clínica, ya sea por cirugía
u ortodoncia
• Uso de retenciones auxiliares

• Relacionado con la estabilidad de las restauraciones protésicas

• En casos donde la proporción este por debajo de lo aceptable. Indicara
que el paralelismo de las paredes proximales no es suficiente y se
deberá reforzar con anclajes complementarios o auxiliares

Mariana M
Odontología 2021
 • Tipo de restauración a utilizar
• Se necesitan mínimo 4mm OC para
obtener una proporción adecuada de • Tipo de oclusión del paciente
0,4mm • Edad del paciente
• Un diámetro de 10mm con 3mm de • Metales a utilizar color del diente natural
altura OC, otorgan un valor de 0,3 a la
proporción altura/ancho (inadecuado)
• La CO seria directamente dependiente
del alto y el diámetro de los muñones
• Los espesores de opaco y porcelana de
• Si la proporción es 0,1 la CO, debiera ser
cuerpo recomendados por el
menos a 6º
fabricante, deben respetarse
• Si la proporción es 0,5 la CO, debería ser
• La porcelana de cuerpo, debe tener al
menos de 30º
menos un espesor de 1mm

1,2 mm para porcelana de 0,8 mm porcelana de cuerpo +0,2mm opaco +0,3mm metal no noble
cuerpo +0,2 mm para el +0,1 mm espaciamiento y tolerancia = 1,4 mm desgaste total
opaco +0,3 mm para metales
no nobles +0,1 mm de
espacialmente y tolerancia =
1,8mm desgaste total Vestibular: 1,2 a 1,5 mm para coronas metal cerámicas con máximo
de 2 mm en dientes añosos
Coronas cerámicas puras en dientes jóvenes: 0,8 a 10mm
Cervical: 0,3 a 0,5mm para coronas completas metal cerámicas
• Formas coronarias (rectangular, ovoidea o
triangular)
• Edad del paciente
• Recesiones gingivales • Cuidar que los dientes
• Estéticas antagonistas tengan
• Necesidades clínicas por mantener vitalidad contacto en un solo
pulpar material
• Las paredes proximales son las responsables • El desgaste es solo de 1,2 a
principales de la retención y anclaje de una 1,5 excepto en cervical
restauración donde solo se necesita de
• Restauraciones de porcelana acuerdo al tipo de
de 0,8 a 1,2 mm terminación cervical y
• Coronas metales porcelana: metal utilizado, va de 0,3 a
1,5 a 2 mm 0,5 mm

• Zona que limita la preparación periférica en su parte cervical

• Su importancia, esta dada por la relación existente, con los tejidos de sostén de la pieza dentaria
• Considera el margen cervical y el escalón cervical
• Margen cervical: zona de unión entre la restauración y la pieza dentaria, es una zona potencial de caries recurrente

• Terminación supragingival
Ubicada a 1 o 2 mm por encima del margen gingival
• Terminación yuxtagingival o gingival
Ubicada a nivel del margen en gingival
• Terminación subgingival
Ubicada hasta 0,5 mm en el interior del surco gingival

Mariana M
Odontología 2021
 Ventajas: • El escalón cervical puede ser
1. preparación facil en forma de:
2. fácil higiene y pulido • Hombro o escalón
3.facil tomo de impresión • Hombro o escalón biselado
4.facil control de la restauración • Chaflan
5.facilidad para la cementación del provisional y restauración definitiva • Chanferete
desventajas Los factores que influyen en la
1.estetica deficiente, principalmente en zona vestibular anterior selección de una terminación
-Esta remedada por estética cervical:
-Piezas dentarias con caries, erosiones, cervicales, fractura radicular, - Arquetipo periodontal
restauraciones subgingivales antigua - Requerimientos estéticos
-Sensibilidad radicular - Adaptación preceramica
- Adaptación postceramica
- Forma y ubicación del ciente
HOMBROS en la arcada
HOMBRO BISELADO CHANFER FILO DE CUCHILLO - Facilidad para confeccionar
Piedra diamantada con Piedra diamantada Piedra diamantada la terminación
punta de lápiz u otra clindrirca punta troncocónica delgada - Tipo de metal a usar
opción es hacer el bisel redonda Recordar que debemos preservar
con una piedra
la salud e integridad periodontal,
diamante en forma de
facilitar la impresión y permitir
llama
mejor aportación de la
restauración

Técnica de tallado de las coronas

periféricas
la pared axial del tallado forma un
Angulo de 90º con la pared cervical

-Dificulta el ajuste marginal y concentra tensiones,

El escalón proporciona un es
disminuyendo la resistencia ante fuerzas oclusales
espesor suficiente en la porcelana
-Indicado en las cornas de porcelana pura (jacket) con 1 a para resistir los esfuerzos
1,2 mm de espesor uniforme y contraindicado para masticatorios reduciendo la
coronas de estructura metálica posibilidad de fractura

: se forma un ángulo de 90º entre las paredes axial y cervical, con

biselado del borde cavo superficial
-Indicado para las coronas metal porcelana
-Resulta de un desgaste acentuado de la estructura dentaria para permitir un espacio -
adecuado para el metal y la porcelana
-Inclinación mínima del bisel es de 45º
-Permitirá mejor sellado marginal y escurrimiento del cemento
-Produce un collar de refuerzo que reduce las alteraciones dimensionales provocadas durante
-el calentamiento de la porcelana y por lo tanto reduce también el desajuste marginal
-Solo se debe hacer donde la estética sea indispensable (vestibular y proximal)

Mariana M
Odontología 2021
-Unión entre la pared axial y la cervical o gingival es hecha por un segmento de circulo, con
espesor suficiente para acomodar metal y carilla estética
-Tipo de terminación cervical ideal ya que permite el espesor adecuado para carillas de
porcelana o resina con sus soportes metálicos, facilitando la adaptación de la pieza fundida y
el escurrimiento el cemento

La unión entre la pared axial y gingival es hecha por un segmento de cirulo e pequeña
dimensión (la mitad del chaflan), con el espesor suficiente para acomodar el metal
Facilita la adaptación y el escurrimiento del cemento permitiendo una visualización
nítida de la línea de acabado y preservación de la estructura dentaria

Se emplea a veces en la cara lingual de los molares del maxilar inferior y en proximal de dientes con un pequeño
diámetro cervical radicular con un gran volumen coronario triangular

Los tipos de terminaciones cervicales se pueden combinar en casos que presente sectores con caries extensas, por
ejemplo, o, restauraciones anteriores muy subgingivales

Tallado para corona de metal porcelana

Para dientes anteriores:
-Este tallado, sirve para las coronas metal porcelana
La técnica, es en base a un protocolo de fresado
Surco marginal cervical:
La idea es establecer desde un principio la terminación cervical
Con fresa esférica de 1,4 mm, se realiza un surco de 0,7 mm de
profundidad en vestibular y lingual, hasta llegar al diente vecino,
introduciendo la mitad de la piedra
Surcos de orientación:
Las coronas metal cerámicas, necesitan 1,3 mm de desgaste en la
cara vestibular y 2mm . en incisal, para acomodar el metal y la
cerámica dentro dl contorno anatómico normal que presenta el
diente.
Cara vestibular:
Con fresa troncocónica de diamante con extremo ovoide a/v, se
hacen dos surcos correspondientes al diámetro de la fresa
(1,2mm) uno en el medio y otro próximo a la cara proximal. Se
deben hacer siguiendo la inclinación de los planos de la cara
vestibular (tercio medio-cervical y tercio medio incisal) En la región vestiibulocervical, los surcos
Cara incisal y vestibulocervical: deberán presentar una profundidad de 0,6mm,
Los surcos quedan delimitados en el área cervical por el desgaste que corresponde a la mitad del diámetro de la
previo con fresa esférica fresa y permite espesor superficial para el metal
Los surcos incisales, son en 45º en relación al eje largo del diente y Los surcos en general, deben ser paralelos entre
con 2mm de profundidad (una vez y media el ancho de la fresa) si, por lo que es importante contar con un
Este desgaste permite la translucidez natural en esta zona del modelo de estudio para ejemplificar primero el
diente protocolo de fresado

Mariana M
Odontología 2021
Unión de surcos de orientación
Se unen todos los surcos manteniendo el paralelismo entre ellos.
Así, la mitad del diente esta preparado, por lo que es el momento de evaluar el avance obtenido
Desgaste proximales:
Con el diente vecino protegido por una matriz, se procede a la eliminación de la convexidad
proximal con una fresa troncocónica delgada. Los desgastes proximales, deben terminar en el
nivel gingival y dejar las paredes proximales paralelas entre sí. Debe haber una separación
mínima de 1 mm entre el borde gingival de la preparación y el diente vecino, para la
acomodación de la papila.
Cara palatina:
Con la fresa de diamante en forma de balón se sigue la forma anatómica de esta área
Debe tener un desgaste mínimo de 0,6 a 1,3 mm en caso de poner porcelana en esta zona
Se evalúan los desgastes con movimientos anteriores y de latero presión
Se prefiere el desgaste en chanferete, por lo que se usa una fresa de diamante con punta ovoide
o cónica (0,5 a 0,6 mm)
Tallado subgingival:
Se prefiere la terminación en chaflan, usando apenas la punta activa de la fresa punta ovoide
La terminación cervical, puede ir de 0,5 a 1mm dentro del surco para disimular la interfaz metal
diente, y lo ideal es hacerla en escalón biselado
ACABADO:
• Se acentúa la profundidad del desgaste con una fresa cilíndrica diamantada con extremidad
redondeada (1,2 mm)
• Se eliminan las aristas y las aéreas de esmalte sin soporte o irregularidades
• Se recomienda el uso de fresas multihojas en baja rotación, para definir mejor la terminación
cervical
• En dientes vitales, los desgastes, deben hacerse bajo anestesia (muñones naturales)
• Se debe evitar la producción de calor al cortar, ya sea por mala refrigeración o uso de
instrumental en malas condiciones
• La preparación, debe terminarse y dejarse adecuadamente protegida en la sesión (corona
provisoria)
• No ocupar sustancias toxicas sobre el tejido dentinario, como alcohol, fenol o deshidratar la
dentina con chorros de aire.
• Los desgastes de las preparaciones perifériças, se deben hacer con alta velocidad para evitar la generación de calor.
Sólo algunos detalles, podemos retocarlos con baja velocidad.
• En los dientes anteriores, se utiliza una fresa troncoconica de diamante de extremo activo idealmente, mayor que la
altura de la pieza a preparar
• El desgaste lingual, se hace con una fresa de diamante en forma de balón.
• Se ejecutan simultáneamente los desgastes vestibular, palatino y proximales (con una inclinación de 7 a 10 °)
conservando en todo momento la anatomía de la pieza.
• Los desgastes, comienzan generalmente en vestibular y pueden hacerse una serie de profundizaciones en esta cara y
en incisal, que sirven de guía para realizar los desgastes.
• Se termina puliendo los ángulos con discos de lija finos.
• Los desgastes del borde incisal o superficie oclusal van entre 1,5 y 2 mm y la inclinación es de aproximadamente 45°
hacia palatino.
• En la cara palatina, se elimina alrededor de 0,7 mm de tejido dentario, si es metal.

Necesidad de considerar "Principlos Mecanicos, biológicos y estéticos" que son fundamentales para la correcta
confección de una preparación dentaria que será rehabilitada con una PFU. Evaluar la relación existente entre altura y
conicidad de la preparación, como también la relación existente entre altura y ancho mesiodistal de la preparación
bloldgica.
Muy importante también es la terminación cervical de ta preparación que guardará relación directa con la salud
periodontal y la estética de la rehabilitación definitiva. Considerar que, para realizar una preparación biológica vital, debe
seguir un Protocolo de fresado, utilizando instrumental rotatorio de buena calidad y en buenas condiciones, a alta
velocidad y con abundante irrigación.

Mariana M
Odontología 2021
 Í

Prótesis dental, transitoria, que se utiliza durante periodos de tiempo

variable, mientras se confecciona el tratamiento definitivo, manteniendo
la estética, proporcionando superficies masticatorias, protegiendo los
tejidos duros y blandas • Mantener y/0odevolver funciones
Cualidades y características similares a la prótesis definitiva en reacción masticatorias
a contorno del diente, adaptación a su línea terminal y color. • Otorgar estética y confort
• Protección: proteger la pulpa de la
irritación térmica y química
(alimentos, líquidos y bacterias)
Provisional espiga, con tratamiento ce
• Dirigir y apoyar el tejido gingival,
endodoncia en el centro, y se realiza el
durante el proceso curativo
provisorio con anclaje al conducto
• Permite mantener, la forma y
contorno anatómico del tejido
gingival
Protección pulpar • Mantener y preservar la papila
Una vez preparado el diente para recibir una restauración, la dentina interdentaria
queda expuesta dejando abierto gran cantidad de túbulos dentinarios • Fonética
• Otorgar estabilidad de la
preparación dentaria
Estabilidad de la preparación • Mantener y restablecer la oclusión
• Evaluación diagnostica: en el
Los provisionales, deben conservar los espacios mesio-distal, vestíbulo-
tratamiento de rehabilitación
palatino o lingual y ocluso o inciso-cervical, que tienen los dientes en la
(estética, morfológica, oclusión,
arcada originalmente antes de ser preparados.
función)
Deben existir contactos proximales y oclusales, evitando movilidad
dentaria y extrusión de antagonistas.

Los contactos oclusales, evitan que los dientes antagonistas se sobren

erupcionen.

Los provisionales, deben mantener la posición de los tejidos gingivales,

mediante la adaptación y contorneado apropiado.

Un sobrecontorno, genera recesión gingival e isquemia de la encía, por lo

tanto debemos proteger la encía y que no se meta dentro de la
restauración
Es importante que el diente provisorio
Infracontorno: la encía invade el margen de la preparación. mantenga toda la armonía y no
generar un colapso, pues los dientes
antagonistas, se empiezan a caer
cuando el diente esta faltante

Es importante que el provisorio llegue al final

con sus terminaciones

Mariana M
Odontología 2021
 Estabilidad Dimensional Información Diagnóstica
Se relacionada con materiales, con los que se confeccionan
Los provisionales, pueden utilizarse para obtener
las restauraciones provisorias.
información relativa de la forma y enfilado de los
Esto afectará directamente la apertura del margen de la
dientes de las restauraciones definitivas, de la
restauración provisoria, desencadenando filtración
posición y soporte del labio y fonética antes de
marginal, se inflamará la encía, sensibilidad papar en el
hacer la prótesis final.
caso de preparaciones vitales.
Un sellado marginal adecuado, minimiza la microfiltración Evaluar la aceptación de una nueva posición
y la retención de placa bacteriana, promoviendo la salud mandibular y nueva Dimensión Vertical.
gingival
Con esto vemos si se adapta al paciente o no

1º imagen: Se ve la mala adaptación marginal, debido a 1º imagen: se ven los detalles en cera para
un sobre contorno cervical, invadiendo el espacio generar luego la prótesis fija
biológico, se ve la encía hinchada e inflamada, mis 2º imagen: vemos restauración en cerámica
opciones son, hacer un recorte la encía o tratar de no definitiva.
perder hueso
2º se trata de limitar la zona para que conversa
perfectamente

Requisitos de los Provisionales.

-No sobre presionar el tejido gingival, lo que llevará a una recesión, que alterará el resultado estético final.
-Correcto ajuste entre el muñón y provisorio, que se debe evaluar con radiografía, especialmente cuando
el muñón, está ubicado a nivel subgingival.
-Preservar espacio interdentarios respetando papilas y zona de higiene.
-Márgenes ajustados a bordes del muñón y altamente pulidos.
1.- Mantener la salud periodontal
2.- Proteger el tejido pulpar.
3.- Mantener y restablecer la oclusión.
4.- Prevenir la fractura del diente preparado.
5.- Mantener la posición del diente en la arcada

1.-resistir la carga funcional

2.-resistir las fuerzas de desalojo
3.-mantener el diente alineado al arco

Adecuada morfología, semejante a piezas vecinas y acorde al encerado diagnostico

Integración armonica a la arcada, en cuanto a:
1.-forma, tamaño y textura superficial
2.- compatibilidad de color
3.- translucidez
4.-proporciones

Mariana M
Odontología 2021
 Materiales y técnicas para la
confección de provisionales Hacemos el
provisorio en base
a la boca, lo
• Materiales y técnicas para la
puedo hacer con
confección de provisionales
encerado,
• Las restauraciones provisionales,
estampado o
se pueden clasificar:
técnica de cubo
• Prefabricadas, preformadas
como en
trasparentes de celuloide
incrustación

Técnica de confección de provisionales

directa Indirecta • Fabricada con Resina acrílica autopolimerizable,
-provisional a partir de un diente de -laboratorio directamente en los dientes preparados.
polibicabonato
-provisional a partir de un diente • Específica para prótesis fija unitaria y para sustituir
protésico prótesis ya existentes. Es decir se hace directamente en
-provisional a partir de un dado de boca
acrílico
•Dependen de una impresión previa del diente que va a ser
-provisional a partir de impresión previa
rehabilitado. Puedo hacerlo con una impresión previa o
(directo-indirecto), llave de silicona
-estampado directa en boca

Métodos de confección de restauraciones

provisionales por la Técnica directa:

• Coronas prefabricadas de policarbonato o metal. • Procedimiento exclusivo de laboratorio.

• Block de acrílico. • Cuando se debe esperar algún tiempo para la

recuperación de procedimientos quirúrgicos, ortodecicos.
• Técnica de impresión clínica con alginato o silicona,
para ser usada como matriz. • Rehabilitaciones extensas.

• Técnica de impresión de un modelo de estudio o de • Indisponibilidad de tiempo por parte del paciente, es
diagnóstico, para su uso como matriz. decir tendremos mayor tiempo y mayor costo tanto para el
paciente como para nosotros
• Técnica de impresión de un modelo de estudio o
diagnóstico más el uso de un estampado plástico
como matriz.

CORONA PREFABRICADA DE POLICARBONATO TECNICA DEL BLOQUE DE ACRILICO

• Indicadas en restauraciones unitarias. •Técnica usada para dientes posteriores superior e
• Seleccionar la corona prefabricada y adaptarla a la inferiores, donde existe menor compromiso estético.
preparación. •Se prepara acrílico de autopolimerización de color
• Rebasar la corona con acrílico de autopolimerización, a la adecuado y al estado plástico, se procede a manipularlo
preparación biológica previamente envaselineda. dándole la forma de cubo o dado de tamaño ligeramente
• Retirar y reubicar la corona repetidas veces hasta el mayor al diente que se está restaurando.
término de la reacción de polimerización del acrílico. • El cubo se coloca sobre la preparación biológica
• Los excesos pueden ser retirados con tijeras. previamente en vaselinada y se adapta por presión digital.
• Fresón, piedras montadas y pulido con discos de goma o -Se le pide al paciente que realice un cierre mandibular en
soflex. MIC.
-Se readapta el cubo de acrílico, se retiran y recortan los
excesos con tijera y fresón.
-Se talla la anatomía coronaria y oclusal.
-Se ajusta la oclusión.
-Se rebasa el provisorio, para lograr un sellado marginal.
-Se pule con discos de goma y soflex

Mariana M
Odontología 2021
 TÉCNICA DE IMPRESIÓN DE UN MODELO DE ESTUDIO O DE TECNICA DE MATRIZ PLASTIFICADA DE
DIAGNOSTICO PARA SU USO COMO MATRIZ POLIPROPILENO
•El procedimiento es semejante al que emplea la técnica anterior • Utiliza un estampado plástico con una lámina de
• La variación, es que la impresión que se utilizara como matriz, polipropileno de un espesor de 0,60 mm.
es obtenida del encerado diagnostico • Se usa para la confección de provisionales
intraorales con resina autopolimerizable, se hace el
estampado en encerado y luego se estampa en
TECNICA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO O SILICONA DIRECTA
boca según el modelo
DE BOCA PARA SU USO COMO MATRIZ
• Indicada en provisionales múltiples.
•Técnica utilizada en dientes cuyos contornos coronarios no se • El estampado se confecciona sobre un modelo de
desean modificar o están reconstituidos con cementos, resinas o yeso, que es el duplicado del encerado de
ceras. diagnóstico del paciente.
•La impresión previa, servirá de matriz a la resina acrílica, para la • Se recorta el estampado a nivel cervical de las
confección de la restauración provisional, ya sea unitaria(s) o preparaciones
plural(s). • Los dientes son aislados con vaselina sólida.
•Se toma una impresión con cubeta de stock, ya sea parcial o •La resina autopolimerizable de color seleccionado,
total en alginato o silicona. al estado fluido-plástico, se aplica en el interior del
•Recortar excesos de la impresión y espacios interdentarios de estampado a nivel de las preparaciones.
dientes que no participan en los provisorios, para facilitar la • Luego se inserta y se posiciona en boca.
reinserción de la impresión en la arcada. •Se remueve el provisional del interior del
•Aislar la preparación con una fina película de vaselina sólida. estampado.
•Seleccionar el color, preparar la resina acrilica y depositarla en • Se recortan los excesos.
estado fluido, en el interior de la impresión, en la zona de los • Se ajustan los contornos, troneras y márgenes.
dientes que se tallaron. Chequeo de la oclusión.
• Cuando el acrílico pierde el brillo superficial y en estado
plástico, la cubeta es reposicionada sobre las preparaciones TECNICA DE IMPRESIÓN DE UN MODELO DE
dentarias. ESTUDIO O DIAGNOATICO, MAS EK USO DE UN
• Una pequeña cantidad de acrílico sirve de tutor, para evaluar el ESTAMPADO PLASTICO COMO MATRIZ
progreso de la polimerización y cuidar que el calor de la reacción Es una técnica simple, peor necesita el estampado,
exotérmica no lesione la mucosa gingival y menos aún la pulpa donde fabricamos un encerado de los modelos,
dentaria. luego se le hace un estampado a los modelos (es
• Se retira la cubeta de boca, decir una impresión) pero al modelo encerado,
• Se retira el provisional de la cubeta. luego se va a una máquina de poli acetato y la goma
• Se reinserta en las preparaciones. se derrite y se hace una acción de vacío quedando
• Se le pide al paciente que realice un cierre mandibular en MIC. adaptado al modelo. Donde luego se recorta y se
• Se retira antes que termine la polimerización. pone el acrílico y se rebasa en boca, se dejan unidos
• Se retiran posibles excesos y se pule. los dientes para unir la retención.

Procedimiento clínico en la
confección de un provisorio unitario:
• Elegir diente de stok
• Ahuecarlo
• Colocarlo sobre un modelo con la preparación en
yeso

Mariana M
Odontología 2021
 Materiales de Cementación
Estos materiales servirán para pegar ya sean
Cementos
restauraciones estéticas o metálicas Sustancias moldeables, usadas para sellar un espacio o unir dos
componentes
En la segunda imagen vemos un tipo de vidrio
ionómero El cemento utilizado en la cementación de una restauración
indirecta, no solo tiene la función de sellar la interfase diente-
material restaurador (metal, cerámica, polímero), sino que
también ambas superficies

La selección del agente cementante, depende en primer lugar

de:

1. Si se va a cementar un colado convencional

2. Si se va a cementar una restauración fijada con adhesivo,
cementación como una corona de cerámica libre de metal
• Sellado de la hendidura entre las La mayoría de los agentes de unión que se suelen utilizar, para
restauraciones coladas y los dientes las restauraciones coladas son los cementos dentales
preparados
• Proporcionan retención por entrelazado entre Cementos dentales son un grupo de materiales que endurecen a
la superficie dentaria preparada y la superficie través de reacción química acido-base, donde se mezcla un
de la restauración polvo (base) + liquido (acido) con la consecuente formación de
• Es una unión micromecánica una sal y agua. (ej: los ionómeros vitreos (vidrio ionómero))

Son susceptibles de sufrir el ataque de ácidos y por lo tanto son

de cierto modo, solubles en fluidos orales
AGENTES CEMENTANTES
Propiedades deseables En el esquema vemos la
restauración, la estructura
PROPIEDADES BIOLOGICAS: dentaria y al medio el cemento,
• Mínima o nula irritación pulpar este dependerá de que material
• Resistencia a la caries es para ver si es mas o menos
soluble
PROPIEDADES FISICAS:
• Alta resistencia compresiva y fraccional
• Módulo de elasticidad
• Baja solubilidad ▪ Fosfato de zinc: se utilizan muy
• Adhesión (restauración y tejidos dentarios) poco hoy en día, se utilizan más
• Reducir posibilidades de microfiltración
para cementar provisionales
• radiopaco Agentes
▪ Ionómeros de vidrio
cementantes
▪ Resina (cemento de resina)

Mariana M
Odontología 2022
 Composición:
Tipo de cemento liquido Polvo
POLVO
Fosfato de zinc H3PO4/H20 ZnO
-oxido de zinc 90%
Glass ionomer:
Oxido de magnesio 10%
Convencional PAA/H2O Vidrio de silicato
LIQUIDO
Modificado con resina -+ HEMA (es un tipo de Vidrio de silicato
resina utilizados en algunos -ácido fosfórico
composites) -Agua
Composite monomero Rellenos de -Fosfato de aluminio
virdio de silicato -Fosfato de zinc

Propiedades:
• Viscosidad y tiempo de fraguado (a
los minutos ya está fraguado)
• Resistencia a la compresión
Pueden ser de: • Adhesión por retención mecánica
o Base (cuando se pierde mucha dentina) (necesita retención mecánica)
o Restauración (similar al composite) • Espesores de película muy delgados
o Agente cementante (para pegar) • Solubilidad y desintegración (si
posee al exponerse a fluidos)
Indicaciones: • Irritación pulpar (al momento de
-para restauraciones metálicas puras prepáralo se torna acido y puede
causar irritación)
-paras restauraciones ceramo-metálicas
• Se utilizan más para pegar
-para cerámicas de oxido (Al-Zr)
provisorios
-posee una adhesión débil al diente no así al metal
Marcas comerciales:
Tipos:
-Fleck´s extraordinary (MIZZY)
• Cementos de vidrio ionómero convencionales: que posee una -Hy-bond (SHOFU)
activación química -Zinc cement improved (MISSION WHITE)
• Cementos de vidrio ionómero modificados con resina: -Phosphatre cem (S&C)
-Se pueden activar químicamente -Goldsmith (el estándar y el más usado)
-Se puede activar por foto polimerizándolos -Modern tenacin (dentsply)
-También puede ser de polimerización dual. -Granitec
-Poscal (VOCO)

Mariana M
Odontología 2022
 Composición:
Composición:
POLVO: poseen acido tartárico y Vidrio de silicato
POLVO: vidrio de silicato de aluminio con alto contenido
LIQUIDO: hema
de flúor
LIQUIDO: copolímero de carboxilato en agua
Propiedades:
Propiedades: • Reacción acido-base + reacción de polimerización
• Buena resistencia a la tracción y compresión
• Resistencia a la compresión y tracción similar al
• Mayor fuerza de adhesión a dentina húmeda que
fosfato de zinc
vidrio ionómero convencionales
• Adhesión química a esmalte y dentina
• Liberación de fluoruros (efecto anticariogénico)
• Adhesión a capa de óxido de metales no preciosos de
• Mínima sensibilidad postoperatoria
la superficie de ajuste de las restauraciones
• Solubilidad inapreciable
• Lenta liberación de flúor (efecto anticariogénico)
• Alta solubilidad inicial
Marcas comerciales:
• Sensibilidad postoperatoria
-Vitremer luting cement (3M Dental)
• Expansión y contracción durante el fraguado (baja)
-Advance (CAULK)
Marcas comerciales: -Fuji plus (GC)
-Fuji I (G.C)
-Ketca cem (ESPE)
-Meron (VOCO)
-Glasionomer (SHOFU)
-Chemflex (Dentsply) • La técnica de microarenado, consiste en una atomización
a presión de un chorro de óxido de aluminio con una
granulometría de 50 micrómetros, a una presión de 60
libras p.s.i.

• Este procedimiento aplicado sobre la superficie de un

metal, cerámica o polímero, tiene un efecto de limpieza y la
creación de microporos, aptos para la unión micromecánica
con fórmulas cementantes...

En simples palabras: se pasa ese chorro, para que se genere

esa “arena” (se generen microporos)
para que tenga mejor adhesión

Mariana M
Odontología 2022
Composición:
• Se entiende, cuando existe acondicionamiento de
-MATRIZ DE RESINA con rellenos inorgánicos tratados
superficie más adhesión.
con silano
-MONOMEROS CON GRUPOS FUNCIONALES COMO: • La cementación, se produce por retención micro
organosfosfonatos, hema y el sistema 4meta (4 mecánica y/o química.
metacriletiltrimetilicoanhibrido)
• Resinas para cementado: Básicamente la composición de
Polimerización: los cementos resinosos, es la misma que las resinas
compuestas, siendo un diferencial, la menor cantidad de
-Sistema de inducción convencional (químico)
relleno o carga presente en los cementos, entregando al
-Activación de luz
material una menor viscosidad, es decir, son mas fluidos.
-Curado dual (ambos)
VENTAJAS DE LA CEMENTACION ADHESIVA
Propiedades:
- Logra un sellado hermético de la interfase, diente-
• Insolubles en los fluidos bucales
restauración
• Baja viscosidad
- Los cementos de resina, sin los menos solubles en el
• Alta resistencia medio oral, en relación a otros cementos
• Idóneos para restauraciones estéticas - Estética
• Relativamente fácil de usar - Logra retención de la restauración mediante adhesión
• Pueden provocar irritación pulpar micromecánica y/o química
• Inhibición del fraguado por oxigeno - Reduce o elimina el riesgo de sensibilidad post
operatoria
Marcas comerciales:
AUTOPOLIMERIZABLES
-ABC (VIVADENT) -Comspan (DENTSPLY) ó
-Panavia21 (MORITA) -Bisco C&B (BISCO)
-Parapost Cement (COLETENE) SEGÚN SU MECANISMO DE POLIMERIZACION

FOTOPOLIMERIZABLES Auto polimerización: polimerizan en ausencia de luz.

-Durafill Bond (desarrolladas para cementar originalmente restauraciones
-Permaflo (ULTRADENT) metálicas ej: panavia)
-Insure (COSMEDENT) Indicaciones:
-resinas de laboratorio
DUAL -restauraciones cerámicas de oxido
-ABC dual (VIVADENT) -Daul Cement (VIVADENT) -pernos endodónticos
-Duo Cement (COLTENE) -Veriolink (VIVADENT) -metales
-Duolink (VIVADENT) -Permalute (ULTRADENT)
-Enfoce (DENTSPLY) -Calibra (DENTSPLY) Resinas de fotopolimerización:
-Choice (BISCO) -Relyx (3M)
-el cemento reacciona en presencia de luz
-son muy interesantes para generar estética

Mariana M
Odontología 2022
 Indicaciones:
Contraindicaciones:
-carillas estéticas
-metales
-restauraciones estéticas delgadas y traslucidas
Restauraciones estéticas gruesas y opacas
(menos de 2mm)

Resinas duales: son aquellas que tienen reacción de polimerización de foto y de autocurado, poseen una reacción
interdependiente o se necesitan el uno al otro, además siempre se debe mezclar la base y el catalizador y siempre
se debe aplicar luz y la reacción es empujada o generada por la luz.

Indicaciones: Contraindicación:
-resinas de laboratorio -cerámicas de óxidos
-cerámicas vítreas y feldespáticas -metales

SEGÚN EL SISTEMA ADHESIVO

Adhesivos aplicados por separado:
I.Grabado total Restauraciones de resina
II.Autograbantes indirecta
Tratamiento de superficie no dentaria:
Adhesivos incorporados al cemento:
1.- Realizar un arenado de la cara interna de la
I.autoadhesivos-autograbantes
restauración con óxido de aluminio de 25 um. o
Ojo: en la medida que se eliminan pasos, la adhesión es más
asperizar con fresa.
pobre y disminuye
2.- Grabar la cara interna de la restauración con ácido
Representantes: fosfòrico al 37% por 30 seg. para una limpieza
química, lave y seque.
- Relyx U 200
3.- Aplique silano por 1 min. para mejorar la adhesión
- Relyx Ultimate
química, opcionalmente se puede colocar adhesivo en
la restauración.
Tratamiento de superficie dentaria:
4.- Grabe la preparación dentaria con ácido fosfòrico
al 37% con técnica de grabado selectivo.
Es decir, 1O seg en esmalte y luego todo el diente (esmalte y dentina) por 5 segundos más.
5.- Lave y seque sin desecar.
6.- Aplicar una pequeña capa de adhesivo en la superficie dentaria, polimerizar. Si el cemento es autograbante solo debe
aplicarse cemento sin adhesivo (U-200). Si es Relyx ARC, debe usar el adhesivo ya que es cemento dual foto-auo
autograbante,
7.- Mezclar cemento de resina, con el color y consistencia elegida.
8.- Cargue la cara interna de la restauración con el cemento y asiéntela en la preparación dentaria.
9.- Espere el endurecimiento inicial (etapa de gel) y retire los excesos.
10.- Fotocure por 4oseg.por cada cara de la restauración.

Mariana M
Odontología 2022
 Depende de las
circunstancias clínicas De acuerdo a las propiedades
Solubilidad:
• Proximidad de la pulpa Erosión (bacterias, dieta acida)
• Edad del paciente F. de zinc > V. ionómeros > resinas
• Necesidad de retención adicional
• Incidencia de caries Retención:
• Tipo de restauración a Cementos de resina > V.ionomeros C
cementar,etc Y V.I modificados y F. de zinc

Resistencia Flexural:
Resinas > V.ionomeros mod > V.I conv >F. de Zinc

Módulo de elasticidad:

Conclusiones F.de Zinc > resinas > V.Ionomeros modificado

Radiopacidad:
F. de Zinc > radiopacidad
Res. Dual y V.I Convecional esmalte
Res.Auto dentina

PH:
F de zinc y V.I convencional mayor acidez inicial
V.I modificado a 3.6 – 5.7 (a las 24 horas)
Resinas a mayor PH inicial y menor a las 24 horas
(4.9 – 5.4)

Mariana M
Odontología 2022
Suerte en el
Certamen :D