Universidad Técnica

del Norte
ROTACIÓN DE
NEFROLOGÍA

ESTUDIANTE: FRANCISS RUEDA

SEMESTRE: 7MO MEDICINA

DOCENTE: DRA. JACQUELINE POZO

IBARRA,2022
 Disfagia
Tabaco Pirosis
Esofagitis
Alcohol Odinofagia
ERGE
Infecciones por Cándida, CMV o Regurgitación Síndrome esofágico
Hernia hiatal
Herpes en Px inmunosuprimidos Dolor torácico
Cáncer de esófago
Radioterapia torácica Eructos
Halitosis
Helicobacter pylori Dolor epigástrico
AINES Acidez
Gastritis erosiva
Alcohol Náuseas Síndrome gástrico
Gastritis no erosiva
Estrés agudo Eructos
Reflujo biliar Meteorismo

Helicobacter pylori
Dolor epigástrico
Factores genéticos
Acidez
AINES
Pirosis
Tabaco
Náuseas/Vómitos Úlcera duodenal
Corticoides Síndrome ulceroso
Hematemesis Úlcera gástrica
Alcohol
Anorexia
Café
Melena
Estrés
Pérdida de peso
Sx de Zollinger-Ellison
Macrólidos (eritromicina) Náuseas/Vómito
Tabaco Dolor epigástrico
AINES Pérdida de peso
Gastritis Saciedad precoz Síndrome pilórico Obstrucción pilórica
Úlcera péptica Constipación
Cáncer de estómago Chapeo gástrico
Colecistopatías
Intolerancias
Personas <50 años
Constipación crónica
Mujeres
Dolor en hemiabdomen inferior
Antecedentes familiares Síndrome de intestino irritable Intestino irritable
Meteorismo
Estrés
Diarrea
Ansiedad
Depresión
AINES
>60 años Hematemesis
Glucocorticoides Melena
ISRS Enterorragia
Hemorragia digestiva alta varicosa
Alcohol Debilidad
Hemorragia digestiva no varicosa
Várices esofágicas Mareos
Tabaco Palidez
Síndrome de hemorragia digestiva
Café Eritema palmar, arañas vasculares,
telangiectasias
Hematemesis
AINES Melena
>60 años Hematoquecia
Hemorragia digestiva baja
Glucocorticoides Fiebre
Anticoagulantes Dolor abdominal
Pérdida de peso
Alcohol
Facie pálida
Diabetes
Taquicardia
Inmunosupresión medicamentosa
Deshidratación
Cirugía
Hipotensión Peritonitis primarias
Diverticulitis Peritonitis
Fiebre Peritonitis secundaria
Cirrosis
Náuseas/Vómito
Trauma
Dolor y distensión abdominal
Apendicitis
Diarrea
Úlcera péptica
Obesidad
Dietas hipercalóricas
Litiasis vesicular
Hipertrigliceridemia Dolor en hipocondrio derecho
Coledocolitiasis
Anticonceptivos orales Tensión abdominal
Colecistitis alitiásica
Embarazo Fiebre Síndromes vesiculares
Pólipos vesiculares
Ayuno prolongado Leucocitosis
Cáncer de vesícula
Pérdida abrupta de peso Ictericia
Cáncer de la ampolla de Vater
Inmunosuprimidos
Edad avanzada

Fármacos (AINES, isoniacida, Ictericia

tetraciclina, ciprofloxacino, Hipotensión
Insuficiencia hepática hiperaguda
eritromicina) Ascitis
Insuficiencia hepática aguda
Intolerancia a la fructuosa Encefalopatía hepática (falta de
Insuficiencia hepática subaguda
Déficit alfa 1-antitripsina atención, confusión, convulsiones,
Amanita coma)

Drogas IV e intranasales Ictericia

Insuficiencia hepática
Tatuajes/ Pircings Ascitis
Promiscuidad sexual Anorexia
Personal de salud en contacto con Asterixis Insuficiencia hepática crónica
hemoderivados y fluidos corporales Aliento hepático (encefalopatía portosistémica)
Alcohol Pérdida de peso
Fármacos (AINES, isoniacida, Diarrea/estreñimiento
tetraciclina, ciprofloxacino, Sialosis
eritromicina) Hematomas
Ictericia
Lugar de residencia
Aversión a las comidas y el cigarrillo
Condiciones de la vivienda
Cefalea
Viajes a países como: América
Mialgias
Central, África, Asia
Artralgias Hepatitis A
Agua o alimentos contaminados
Prurito Hepatitis B
Promiscuidad sexual
Fiebre Hepatitis C
Hemodiálisis Hepatitis
Astenia Hepatitis D
Tatuajes/pircings
Anorexia Hepatitis E
Transfusiones sanguíneas
Náuseas y vómitos
Consumo de drogas por vía
Diarrea
endovenosa
Coluria
Cirugías
Malestar en hipocondrio derecho
Vacunación previa
Hepatomegalia dolorosa
Alcohol Ictericia
Ingesta de fármacos hepatotóxicos Ascitis
(hipnóticos, diuréticos, Asterixis
paracetamol) Ginecomastia
Factores genéticos Hematomas Cirrosis micronodular
Transfusiones sanguíneas Aliento hepático Cirrosis Cirrosis macronodular
Promiscuidad sexual Angiomas de araña Cirrosis mixta
Consumo de drogas Edema
Tatuajes Anorexia
Antecedente de Hepatitis B o C Debilidad muscular
Pérdida de la libido e impotencia
Dolor hipocondrio derecho
Ictericia
Alcohol
Náuseas y vómitos
Paracetamol, azatioprina, ácido
Deshidratación
valproico
Disnea
Traumatismos posquirúrgicos Pancreatitis aguda
Oliguria
Antecedente de enfermedad Síndromes pancreáticos Pancreatitis crónica
Anorexia
litiásica vesicular Cáncer de páncreas
Diarrea
Atrofia senil
Esteatorrea
Hiperparatiroidismo
Meteorismo
Hiperlipidemia
Dolor epigástrico
Ausencia de eliminación de gases
Íleo paralítico peritonítico
Peritonitis Constipación
Íleo paralítico no peritonítico
Cirugías previas Meteorismo
Síndrome de oclusión intestinal Íleo mecánico simple
Hernias Náuseas y vómitos
Íleo mecánico estrangulante
Intoxicación por plomo Dolor tipo cólico
Deshidratación
Colitis inflamatoria
Trastornos de la defecación
Pólipo sésil
Diabetes Tenesmo
Pólipo pediculado
Dieta baja en fibra Prurito anal
Adenocarcinoma de recto
Embarazo Proctorragia
Síndromes rectoanales Fístula perianal
Cirrosis hepática Constipación
Fistula anal
Obesidad Incontinencia rectal
Absceso perianal
Tabaquismo
Hemorroides interna
Edad avanzada
Hemorroides externa
Exposición a agentes infecciosos
Viajar
Cólicos abdominales
Adicción al uso de drogas
Hinchazón abdominal
intravenosas
Náuseas
Homosexualidad Síndrome diarreico Diarrea aguda
Vómitos
Px inmunodeprimidos Diarrea crónica
Fiebre
Px en tto con antibióticos
Hematoquecia
<2 años
Tenesmo
Desnutrición
Enfermedad celiaca
Pancreatitis crónica Anemia hipocrómica con
Fibrosis quística microcitosis
Cáncer pancreático Esteatorrea Anemia megaloblástica con
Obstrucción de la vía biliar Diarrea crónica macrocitosis y hemolisis
Síndrome de malabsorción
Enfermedad de Crohn Pérdida de peso intramedular
Sobrecrecimiento bacteriano Distención abdominal Osteomalacia
Hipersecreción acida Osteoporosis
Colestiramina Hemorragias

• Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2013). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente . Buenos
Aires: Médica Panamericana.
 Neryah Rivadeneira
7mo Medicina - PAE Síndromes y patologías del sistema cardiovascular
Signos Síntomas
Sindrome de Alteración funcional del corazón con un aumento de
Insuficiencia la presión de fin de diástole ventricular con - Pulso: Taquifigmia – Pulso Alternante. - Disnea de esfuerzo
Cardiaca volumen minuto que es adecuado o insuficiente para - Tensión Arterial: Hipotensión - Disminución de la presión del pulso. (grados I – IV NYHA)
cubrir los requerimientos metabólicos periféricos - Maniobra de Valsalva anormal. - Ortopnea
- Piel: Cianosis, Ictericia. - Disnea Paroxística
- Aumento de la Presión Venosa Sistémica: Venas Yugulares- Edema. Nocturna
Reflujo abdomino -yugular. - Tos
- Fatiga y disminución de
- Signos de sobrecarga de cavidades (latido de la punta, latido
Examenes complementarios para DX la capacidad de
diagonal, latido sagital, latido transversal) – Auscultación de R1,
definitivo esfuerzo físico
R2, R3 y R4, galope. - Nicturia
- Soplos por Insuficiencia Mitral o Tricuspídea. - Alteraciones psico
1. Radiología – cardiomegalia, forma
- Aparato Respiratorio: Estertores, sibilancias. Hidrotórax. intelectuales
alterada, pulmones congestivos - Abdomen: Hepatomegalia congestiva. Ascitis.
2. Ecocardiografía – tamaño de cavidades
aumentadas, espesor de paredes y
funciones sistólica y diastólica

Síntomas Signos

- Fatiga , Mareos - Pulso radial = Frecuencia cardíaca alterada, Pausas o
Examenes
Arritmias paroxísticos, interferencias, Arritmia completa pulso radial
presíncope o - Movimientos venosos del cuello = Onda “A” en cañón o complementarios para
cardiacas
síncope, Dolor Desaparición de la onda “A”, Disociación movimientos DX definitivo
precordial = venosos/Pulso arterial
disminución del - Latido apexiano o de la punta 3. ECG
volumen minuto - Auscultación = Intensidad del R1 aumentada o disminuida o 4. Holter (ECG 24
- Disnea = Por de intensidad variable, R2 desdoblado amplio y variable, R2 HORAS)
Latidos irregulares del corazón
aumento de la desdoblado paradojal, Sístoles en Eco 5. Estudio
por impulsos eléctricos que no
presión electrofisiológico
actúan adecuadamente
venocapilar
- Palpitaciones =
cambios del ritmo
 PATOLOGÍAS PULSO ARTERIAL PULSO VENOSO AUSCULTACIÓN PRECORDIAL ECG
Ritmo normal o sinusal 50 a 100 lpm - Regular Normal R1 normal - R2 normal

Bradicardia Sinusal Menos de 50 lpm - Regular Configuración normal R1 normal o ligeramente hipofonético Ondas P- QRS - T normales

Taquicardia sinusal 100 a 180 lpm. Regular. Configuración normal R2 normal

P: prematura y de distinta morfología.

Latido anticipado y de amplitud R1 anticipado, normal. PQ: > 0,12”
Extrasístoles auriculares disminuida o pausa (ausencia de pulso)
Latido anticipado. Onda “a” presente.
R2 anticipado o ausente. QRS: normal.

T: normal.

P: no precede al QRS.
Latido anticipado y de amplitud QRS: duración > 0,12”, de morfología
Latido anticipado. Ausencia de onda R1 anticipado e hipofonético.
Extrasístoles ventriculares disminuida con pausa o solo pausa
“a” u onda “a” gigante. R2 hipofonético o ausente. anormal, no precedido de onda P.
(ausencia de pulso)
T: opuesta al QRS.

P: ausente, reemplazada por

ondulaciones de la línea de base.
Ausencia de onda “a” R1 intensidad variable, irregular
Fibrilación auricular Irregular (arritmia completa) QRS: normal. Frecuencia 100 a 160 lpm,
R2 normal irregular.

T: normal.

Bradicardia sinusal Taquicardia sinusal. Extrasístole auricular y ventricular Fibrilación auricular

 Valvulopatias Presencia de ruidos anormales o soplos cardiacos debido a alteración en la función de las válvulas del corazón al abrirse o cerrarse durante el ciclo cardiaco

Patología Síntomas Signos Radiología

Pulso TA Palpación Auscultación

ESTENOSIS MITRAL Disnea de esfuerzo – Normal o de amplitud Normal Zona Maximo impulso: normal. R1 hiperfonético. AI dilatada (Rx
Ortopnea – DPN – Tos disminuida. R1 palpable FM. R2 palpable Foco R2: P2 hiperfonético. Chasquido de apertura lateral y OAD).
– Sibilancias – PULMONAR. Frémito diastólico. Latido FM. AP prominente.
Hemóptisis – Dolor sagital. Click sistólico pulmonar. Soplo mesodiastólico Signos de
precordial – Embolia decreciente y hipertensión
sistémica. Soplo presistólico en FM. venocapilar
pulmonar.
Hemosiderosis.

INSUFICIENCIA Disnea de esfuerzo - Normal o de amplitud Normal ZMI: desplazada a la izquierda y abajo, R1: hipofonético.
Fatiga y debilidad disminuida y de área aumentada, hiperdinámica, rápida. R2: desdoblamiento amplio con P2
MITRAL
muscular ascenso rápido. hiperfonético.
Latido diastólico por lleno rápido.
R3.
Soplo sistólico (holosistólico) FM. Soplo
mesodiastólico suave.

ESTENOSIS Disnea – angina de Amplitud disminuida, Normal Zona de máx impulso hacua la izquiierda R1 normal – R2 A2 HIPOFONÉTICO – R4 en foco Agradamiento VI,
pecho - síncope ascenso lento y y abajo, fuerte y sostenida. Latido mitral – soplo aórtico creciente, decreciente arco convexo.
AÓRTICA
sostenido (parvus et presistólico, frémito sistólico y ruido en FA Dilatación aorta
tardus) ascendente

INSUFICIENCIA Disnea de esfuerzo – Amplio y rápido Aumento de TA ZMI: desplazada a la izquierda y abajo, R1: normal o hipofonético. R2: A2 hipofonético. Cardiomegalia
Ortopnea – DPN - (saltón). Bisferiens. sistólica. Disminución hiperdinámica, área aumentada. Soplo protodiastólico decreciente, de alta importante. Botón
AÓRTICA
angina de pecho Latido capilar. TA diastólica (aumento frecuencia en FA. Soplo mesotelediastólico FM Aórtico prominente.
(nocturna) – de TA diferencial). (Austin Flint). Solplo mesosistólico Aórtico.
palpitaciones. Sonido sistólico y diastólico femoral (signo
Traube). Doble soplo femoral (Signo Duroziez)
ZMI: zona de máximo impulso. FM: foco mitral. FA: foco aórtico. FP: foco pulmonar. FT: foco tricuspideo. R1: primer ruido cardíaco. R2: segundo ruido cardíaco. A2: componente aórtico de segundo ruido cardiaco.

P2: componente pulmonar del segundo ruido cardiaco. TA: tensión arterial. AI: aurícula izquierda. VI: ventrículo izquierdo.
Sindromes
Isquemicos

PATOLOGÍAS Subclasificación Signos y síntomas Examenes complementarios

Cardiopatía isquémica subclínica
Cardiopatía asintomática - Isquemia silente Asintomática. Ergometría prueba de esfuerzo.
- IAM SILENTE
Ritmos anormales: Taquicardia Monitor Holter.
ventricular o Fibrilación Ventricular.
EKG /Troponinas.

Sindromes coronarios agudos a) Sin supradesnivel del ST Dolor precordial opresivo, - EkG
constrictivo puede presentar - Criterio Bioquímico
1. Angina inestable
sintomatología neurovegetativa con
- De reciente comienzo duración mayor a 20 min se irradia
- ProgresivA al brazo izquierdo cuello o
- Posinfarto mandíbula, dolor abdominal, nauseas,
- I squemia aguda persistente sincope o diaforesis.
- Sindrome coronario intermedio
Angina inestable : Síntomas
2. Infarto agudo de miocardio sin onda Q impredecibles sin un desencadenante - Ecocardiograma
,en reposo mas de 20 min . Injuria
- Tipo T cardiaca (troponina -).
- Tipo ST
• Reciente comienzo : Dolor
b) Con supradesnivel del ST menor a 20 minutos con
1. Infarto agudo de miocardio con onda Q o transmural evolución menor a 2 meses.
• Progresiva :Dolor con con
c) Muerte súbita mayor frecuencia e intensidad
con evolución mayor a 2 meses.
• Post infarto : Aparece entre
24h –30 días pos IAM.
• Isquemia aguda persistente :
casi siempre en reposo
delimitado con cambios en el
EKG
• Síndrome coronario intermedio
: Dolor prolongado en reposo
mayor a 30 min puede
presentar respuesta a los
nitratos.
Signos que puede presentar la AI :

• Disfunción Ventricular
izq.
• Galope Ventricular.
• Estertores basilares .
• Hipoperfusión miocárdica
.
Infarto agudo sin onda Q Dolor
anginoso prolongado mas de 30
minutos troponinas positivas y
cambios en infra desnivel del ST o
T.
b) SCACEST: Elevación del ST con
ondas Q patológicas mayor o.o4s
con 30% de mayor amplitud que la R
siguiente .

c) Muerte súbita : dentro de las 24

horas del comienzo sintomático a
causa de paro cardiaco o
fibrilación ventricular por isquemia
o asistolia por rotura de la placa
de ateroma o Insuficiencia Cardiaca
grave .
Síndromes coronarios crónicos a) Angina crónica estable 1. Angina crónica estable: Dolor EKG

b) Angina vasoespástica (variante de Prinzmetal)

anginoso de esfuerzo sin
variación en los dos últimos dos
c) Angina micro scular (sindrome X coronario) meses de evolución, lento y de
d) Miocardiopatía isquémica crónica buen pronostico

1. Bradiarritmias: 2. Angina vasoespática: Dolor

intermitente , impredecible tanto
- Enfermedad del nódulo sinusal
en reposo como en esfuerzo de
- Bloqueo A-V corta duración , común nocturno,
responde a nitratos y no deriva
2. Taquiarritmias:
al infarto por su naturaleza
- Fibrilación auricular espástica.
- Aleteo auricular 3. Angina microvascular: Dolor en
-Taquicardia ventricular el esfuerzo presenta cambios en
el EKG y se da por alteración del
3) Insuficiencia cardíaca congestiva endotelio vascular.
4. Sin antecedentes anginosos se
presenta con:
- Bradiarritmtias:
- Enfermedad del nódulo sinusal.

- Bloqueo A-V.

- Taquiarritmias:
- Fibrilación y aleteo auricular.

- Taquicardia ventricular.
 - Insuficiencia cardíaca
congestiva

Bibliografía:

Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana.

Cátedra de Semiología. (n.d.). Recuperado Octubre 27, 2022, de https://semiologiahnc.sitios.fcm.unc.edu.ar/sindromes-clinicos-2/sindromes-cardiovasculares/

 SÍNDROMES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Síndrome obstructivo bronquial
Se caracteriza por la obstrucción total o parcial de los bronquios, que puede aparecer
súbitamente o de forma lenta, de acuerdo con la causa que lo produjo.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Tos • Inspección: Disminución de
• Falta de aire la movilidad respiratoria.
• Flema • Palpación: Disminución
localizada de las vibraciones
vocales.
• Percusión: Hipersonoridad
del área afectada.
• Auscultación: Disminución
del murmullo vesicular y
estertores secos localizados.

Patologías relacionadas:
• Asma bronquial
• Bronquitis aguda
• Bronquitis crónica
• Enfisema pulmonar
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC
• Bronquiectasias
• Obstrucción por cuerpos extraños
• Neoplastia del pulmón y adenopatías
Síndrome parenquimatoso pulmonar:
Lesión del parénquima pulmonar lo que produce alteración bronquial e intersticial.
➢ Síndrome de condensación inflamatoria
Comprende las neumopatías inflamatorias de tipo neumónico.
 SÍNTOMAS SIGNOS
• Temperatura • Inspección: Disminución o
• Dolor en la espalda retardo de la respiración en el lado
• Flema derecho.
• Palpación: Aumento de las
vibraciones vocales.
• Percusión: Matidez
• Auscultación: Ausencia de
murmullo vesicular, soplo tubario,
estertores crepitantes, broncofonía
aumentada, pectoriloquia áfona.

Patologías relacionadas:
Neumonía Viral
Neumonía bacteriana (Gram negativos)
• Neumonía Pseudomona aeruginosa
• Neumonía por Klebsiella
• Neumonía Haemophilus influenzae
• Neumonía por Echericha coli
• Neumonía por legionela pneumophila
Neumonía bacteriana (Gram positivos)
• Neumonía por estafilococo
• Neumonía Estreptococo
• Neumonía por neumococo
• Neumonía Atípica primaria
• Neumonía Chlamydia Pneumoniae
• Neumonía por histoplasma
• Neumonía aspirativa
• Neumonía hipostática
• Neumonía eosinofílica
• Neumonía por pneumocystis carinii
 ➢ Síndrome de condensación atelectásica
En este caso los alvéolos se pliegan sobre sí mismos con desaparición del
contenido gaseoso, por procesos que obstruyen las vías aéreas interfiriendo la
entrada de aire y permitiendo que el contenido alveolar pase a la sangre.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Falta de aire • Inspección: Disminución de la
• Fiebre expansión respiratoria, en la
atelectasia masiva puede haber
retracción del hemitórax, tiraje,
reducción de los espacios
intercostales.
• Palpación: Disminución de la
expansión respiratoria, vibraciones
respiratorias disminuidas o
abolidas.
• Percusión: Matidez
• Auscultación: Murmullo vesicular
abolido, broncofonía disminuida o
abolida.

Patologías Relacionadas
Atelectasias masivas
Atelectasias parciales
➢ Síndrome de condensación tumoral
Las manifestaciones del cáncer de pulmón dependen de:
1. Su naturaleza
2. Su localización
3. Su volumen
4. El grado de invasión
5. La presencia de metástasis
6. La infección secundaria
7. Las modificaciones que imprimen a las diversas estructuras del sistema
 respiratorio
Podrá presentar signos y síntomas del sistema respiratorio en forma de un síndrome
bronquial, parenquimatoso, pleural.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Astenia • Inspección: Retracción
• Anorexia hemitorácica, disminución
• Pérdida de peso de la expansión del
• Dolor pertinaz tipo punta de costado hemitórax.
subaguda • Palpación: Vibraciones
vocales abolidas.
• Percusión: Matidez
• Auscultación: Ausencia del
murmullo vesicular

Patologías relacionadas:
• Carcinoma de células escamosas
• Adenocarcinoma acinar papilar broncoalveolar tumor solido mucinoso
• Carcinoma de células grandes, gigante, claras
• Carcinoma adenoescamoso
• Carcinoma de células pequeñas
➢ Síndrome cavitario
En este síndrome se puede observar en cavidades de mas de 3 cm de diámetro,
rodeados de parénquima condensado y que comunican con un bronquio permeable.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Falta de aire • Inspección: Retracción
• Fiebre localizada del tórax,
inconstante. Disminución de
la expansión torácica en el
lado afecto.
• Palpación: Vibraciones
vocales aumentadas.
 • Percusión: Matidez
provocada por la
condensación, resonancia
timpánica.
• Auscultación: Respiración
bronquial o soplo cavernoso,
broncofonía o pectoriloquia.

Patologías relacionadas:
• Tuberculosis
• Bronquiectasias
• Abscesos pulmonares
• Neoplasias excavadas
• Infarto con cavidad
• Lesiones diversas: Quistes

Síndromes pleurales:
La cavidad pleural de virtual se convierte en cavidad real, con contenido
determinado que en el primer caso se convierte en liquido y en el segundo será aire, que
penetrará a través de una perforación del parénquima o de la pared torácica.
➢ Síndrome de interposición líquida torácica o derrame pleural
Cualquier afección inflamatoria, irritativa o mecánica que afecte las pleuras o
comprometa la circulación de retorno es capaz de provocar un derrame pleural.
Puede ser ocasionado por el aumento de la presión hidrostática microvascular, la
alteración y obstrucción del drenaje linfático, la reducción de la presión osmótica, el
aporte de líquido en el espacio peritoneal.
Tipos de derrame según su volumen:
• Pequeño volumen: 500-1000 mL
• Mediano volumen: Más de 1500 mL
• Gran volumen: Más de 3500 mL
Tipos de líquidos pleurales:
• Trasudado: Presenta un contenido de proteínas inferior a 3 g/dL.
• Exudado: Presenta un contenido de proteínas superior a 3 g/dL.
 • Empiema: Presenta contenido purulento, con pH bajo. Leucocitos a predominio
polimorfonuclear o linfocitario.
• Hemotórax: Contiene sangre en grandes cantidades.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Malestar general • Inicio
Dolor sordo
Respiración superficial
Tos no productiva y molesta
Fiebre
• Leve intensidad
Punta de costado
Respiración disneica
Tos seca molesta y continua
• Mayor intensidad
Disnea intensa
Cianosis
Anoxia marcada

➢ Síndrome de interposición gaseosa torácica

Consiste en la interposición de una masa de gas o aire entre la pleura visceral y
parietal. La causa más común es por traumas que perforan la cavidad torácica y
permiten la entrada de aire del exterior.

SÍNTOMAS SIGNOS
• Punta de costado • Inspección: Abovedamiento y
• Disnea angustiosa disminución de la expansión del
• Cianosis lado comprometido.
• Palpación: Disminución de la
expansión torácica, vibraciones
vocales abolidas.
• Percusión: Hipersonoridad y
timpanismo, sonido metálico.
 • Auscultación: Disminución o
ausencia del murmullo vesicular,
soplo anfórico si la perforación es
de suficiente tamaño, disminución
o abolición de la broncofonía,
sucusión hipocrática.

Síndrome mediastinal o mediastínico

Es el conjunto de síntomas y signos con el que se manifiestan las afecciones de
diverso origen que dañan los órganos del mediastino y que pueden depender de la
compresión, de la inflamación o de la destrucción de estos o de las paredes
pleuropulmonares que los rodea.
SÍNTOMAS SIGNOS
• Facies mediastinal Inspección: Disnea inspiratoria,
• Disnea tiraje, cornaje.
• Cianosis Palpación: Vibraciones vocales

• Edema en esclavina disminuidas o abolidas, obstrucción

• Afonía bronquial.

• Disfagia Percusión: Matidez, submatidez.

Auscultación: Disminución o
• Trastornos de la voz
ausencia del murmullo vesicular.
• Tos seca
• Neuralgia frénica

Patologías relacionadas:
• Pericarditis
• Pleuresía mediastinal
• Aneurisma de la Aorta torácica
• Adenopatías mediastinales: Linfomas, Leucemia linfoide, tumores viscerales,
Mediastinitis crónica.
• Neoplasia de pulmón
• Mediastinitis sifilítica, por tuberculosis
• Mediastinitis por heridas torácicas
Síndrome pulmonar hemoptoico
Expulsión de sangre por la boca procedente del sistema respiratorio mezclada o no
con la expectoración, resultante de la hemorragia en cualquier parte de las vías
respiratorias, desde la laringe hasta las estructuras pulmonares parenquimatosas.

SÍNTOMAS
• Tos
• Disnea
• Dolor torácico

Patologías relacionadas:
• Tuberculosis pulmonar
• Bronquiectasia
• Neumonías
• Absceso y gangrena pulmonar
• Bronquitis aguda y crónica
• Tromboembolismo con infarto pulmonar
• Estenosis mitral
• Aneurisma aórtico
• Edema agudo de pulmón
• Hemofilia
• Leucemia aguda
• Agranulocitosis
• Tratamiento anticoagulante

Síndrome de insuficiencia respiratoria

Se conoce como síndrome o síndromes de insuficiencia respiratoria al conjunto de
síntomas, signos y alteraciones analíticas de los gases arteriales, que aparecen en un
paciente en el cual se perturba el mecanismo de la captación de oxígeno, de la
eliminación de CO2 o ambos, a nivel del lecho capilar pulmonar, por factores que
alteran la renovación del gas alveolar o el intercambio entre este y la sangre capilar, y
que pueden corresponder a múltiples causas, que a menudo coexisten en el mismo
paciente.
Este síndrome puede originarse a punto de partida de alteraciones que comprometen
la anatomofuncionalidad del sistema respiratorio. Se puede presentar en las
enfermedades propiamente dichas (de las vías aéreas y del parénquima pulmonar) y
también, en las que afectan la vascularización pulmonar, la pared torácica, la
musculatura respiratoria y el sistema de control de la ventilación.
Las manifestaciones clínicas pueden estar en dependencia de las afecciones
subyacentes previas o concomitantes, causantes o predisponentes y por la hipoxia y la
hipercapnia.
SIGNOS
• Taquicardia
• Taquipnea
• Ansiedad
• Diaforesis
• Alteraciones mentales
• Confusión
• Cianosis
• Hipertensión
• Hipotensión
• Bradicardia
• Convulsiones
• Acidosis láctica

Patologías relacionadas:
• Insuficiencia respiratoria crónica:
Bronquitis crónica, enfisema, fibrosis quística, bronquiectasia, asma bronquial,
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica:
Fibrosis pulmonar, neumonía, asma, atelectasias, edema pulmonar cardiogénico,
contusión o hemorragia pulmonar.
• Insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica-hipoxémica
Síndrome distrés respiratorio del adulto
Se denomina como una insuficiencia respiratoria aguda especialmente grave,
caracterizada por disnea intensa, taquipnea e hipoxemia refractaria al tratamiento con
altas concentraciones de oxígeno, con disminución de la distensibilidad pulmonar y
presencia de infiltrados alveolares difusos en la radiología, y que puede obedecer a
múltiples etiologías.
Presenta antecedentes de enfermedad o lesión aguda que daña directa o
indirectamente los pulmones, en especial sepsis, traumatismos, shock prolongado o
profundo, embolias grasas, transfusiones masivas, entre otras. De 12-24 ó 72 h después
de la lesión o enfermedad inicial, o de 5-10 días luego del comienzo de una infección,
aparecen las manifestaciones de una insuficiencia respiratoria aguda, dada por: disnea;
taquipnea (frecuencia respiratoria mayor de 30/min); hiperventilación; espiración
ruidosa; tiraje intercostal y supraesternal; cianosis; petequias conjuntivales y axilares, en
la embolia grasa; pueden auscultarse o no estertores; alteraciones del SNC; puede haber
signos clínicos de shock.
SÍNTOMAS
• Disnea
• Taquipnea (frecuencia
respiratoria mayor de 30/min);
• Hiperventilación
• Espiración ruidosa
• Tiraje intercostal y
supraesternal
• Cianosis
• Petequias conjuntivales y
axilares

Patologías relacionadas:
• Sepsis
• Neumonía
• Bronconeumonía
• Tuberculosis
• Traumatismos graves pulmonares y extrapulmonares
• Aspiración de líquidos
• Sobredosis de drogas y fármacos
• Toxinas inhaladas
• Ingestión de tóxicos
• Trastornos metabólicos: pancreatitis, uremia, diabetes mellitus
• Anoxia
• Convulsiones
• Hipertensión intracraneal
• Quemaduras
• Eclampsia
AUTOR: Salas Troya Jarith Sarai.

DOCENTE: DRA. Jacqueline Pozo.

CURSO: o de Medicina.

FECHA: /1 /
SIGNOS- SÍNTOMAS SÍNDROME CLASIFICACIÓN PATOLOGÍAS
• Anemia por hemorragia
• Astenia • Anemia por hemólisis
Síndrome Anémico Anemia por pérdida o
• Debilidad extracorpuscular
• Palidez generalizada destrucción de hematíes • Anemia por hemólisis
• Disnea intracorpuscular hereditaria
• Mareos • Anemia por hemólisis
• Aturdimiento intracorpuscular adquirida
• Angina de pecho
• Cefalea • Anemia por deficiencia de
sustancias esenciales
• Manos y pies fríos
• Anemia por deficiencia de
eritroblastos
Anemia por producción • Anemia por infiltración de la
inadecuada de hematíes médula ósea
inmaduros • Anemia por alteraciones
endócrinas
• Anemia por insuficiencia
renal crónica
• Anemia por enfermedades
inflamatorias crónicas

• Anemia megaloblástica por

déficit de vitamina B12
• Anemia megaloblástica por
déficit de ácido fólico
• Anemia megaloblástica por
alteraciones hereditarias en
síntesis del ADN
• Anemia megaloblástica por
alteraciones hereditarias en

1
 síntesis del ADN producidas
Anemia Macrocítica por fármacos
• Anemia no megaloblástica
por eritropoyesis acelerada
• Anemia no megaloblástica
por superficie aumentada de
la membrana
• Anemia no megaloblástica
por causa no claramente
establecida
• Anemia ferropénica por
alteraciones en el
metabolismo del hierro
• Anemia de trastorno crónico
por alteraciones en el
metabolismo del hierro
• Atransferrinemia por
alteraciones en el
metabolismo del hierro
Anemia Microcítica • Anemia por alteraciones en
la síntesis de globina
• Anemia por alteraciones en
el metabolismo de la
vitamina B6
• Anemia por intoxicación con
plomo
• Anemia por déficit
enzimáticos

2
 • Anemia por hemorragia
reciente
• Anemia por sobre expansión
del volumen plasmático
• Anemia hemolítica
• Anemia aplásica
• Anemia por infiltración
medular
Anemia Normocítica • Anemia por enfermedades
endócrinas
• Anemia por enfermedades
crónicas
• Anemia por enfermedad
renal
• Anemia por enfermedad
hepática
• Anemia por déficit de hierro
• Anemia por déficit de
proteínas
• Anemia por déficit de
Anemia Premedular o vitamina B12
carencial • Anemia por déficit de ácido
fólico
• Anemia por déficit de otras
vitaminas
• Anemia endócrina
• Anemia congénita aplásica
constitucional de Fanconi
• Anemia congénita por
aplasia roja pura de
Anemia Medular Blackfan- Diamond
• Anemia adquirida idiopática
• Anemia adquirida secundaria

3
 • Anemia por pérdida de
sangre aguda y crónica
• Anemia por hemólisis
• Anemia intracorpuscular por
Anemia Post medular hemoglobinopatías
• Anemia intracorpuscular por
enzimopenias
• Anemia extracorpuscular
inmune
• Anemia extracorpuscular
sintomática
• Adenopatías agudas
• Aumento del volumen de focalizadas
Síndrome Adénico Infecciosas
ganglios linfáticos • Adenopatías agudas
(adenomegalia) generalizadas
• Fiebre • Adenopatías crónicas
• Pérdida de peso
• Sudoración nocturna • Adenopatías hematológicas
• Prurito Neoplásicas • Adenopatías no
• Odinofagia hematológicas
• Adenopatías por trastornos
Inmunitarias inmunitarios

• Adenopatía por sarcoidosis

• Adenopatía por amiloidosis
• Linfadenitis dermopática
• Trastornos endócrinos
Otras • Trastornos histocíticos

4
 • Esplenitis infecciosa viral
• Aumento anormal en el • Esplenitis infecciosa
Síndrome Esplenomegálico
tamaño del bazo bacteriana
• Dolor intenso y Inflamatoria • Esplenitis infecciosa
persistente en región parasitaria
esplénica que se irradia o • Esplenitis infecciosa micótica
no al hombro izquierdo • Esplenitis no infecciosa
• Shock • Esplenomegalia prehepática
• Contractura muscular • Esplenomegalia hepática
parietal en cuadrante Congestiva • Esplenomegalia poshepática
superior abdominal
• Esplenomegalia congénita
por hemoglobinopatía
• Esplenomegalia congénita
por defecto de los hematíes
• Esplenomegalia congénita
por hemoglobinuria
• Esplenomegalia congénita
por enzimopenia
• Esplenomegalia congénita
Hemolíticas por diseritropoyesis
• Esplenomegalia
inmunológica adquirida
• Esplenomegalia sintomática
adquirida
• Esplenomegalia por anemia
hemolítica microangiopática
adquirida
• Esplenomegalia por
tesaurismosis
• Esplenomegalia por
Por sobrecarga amiloidosis
• Esplenomegalia por
hiperlipemia

5
 • Esplenomegalia por
abscesos
• Esplenomegalia por
pseudoquistes traumáticos y
postinfarto
• Esplenomegalia por quistes
• Esplenomegalia por
Tumorales fibromas, hamartomas y
hemangiomas
• Esplenomegalia por
angisarcomas
• Esplenomegalia por
fibrosarcomas
• Esplenomegalia por tumores
metastásicos
• Esplenomegalia hiperplásica
de tejido mieloide
Hemopatías malignas • Esplenomegalia hiperplásica
de tejido linfoide
• Esplenomegalia por
metaplasia mieloide
agnogénica
• Esplenomegalia por linfomas
Esplenomegalias de Hodgkin
gigantes • Esplenomegalia por
leucemia mieloide crónica
• Esplenomegalia por
enfermedades de
almacenamiento
• Esplenomegalia por
paludismo crónico

6
 • De tipo congénito ligada al
• Tendencia a formar sexo
Síndrome
hematomas • De tipo congénito
• Petequias Purpúricohemorrágico autosómico recesivo
• Hemorragia gingival • De tipo congénito
• Epistaxis autosómico dominante
• Hematuria Diátesis hemorrágicas
• De tipo adquirido por déficit
• Hematoquecia por trastornos de los
de factores dependientes de
• Flujo menstrual factores de la
vitamina K
abundante coagulación
• De tipo adquirido por
inhibidores de la coagulación
• De tipo congénito por
destrucción acelerada de
factores de la coagulación
• De tipo cualitativo por
trastornos de adhesión
congénita
• De tipo cualitativo por
trastornos de adhesión
adquirida
• De tipo cualitativo por
trastornos de la agregación
congénita
• De tipo cualitativo por
Diátesis hemorrágicas trastornos de la agregación
plaquetarias adquirida
• De tipo cualitativo por
trastornos en la liberación de
gránulos congénita
• De tipo cualitativo por
trastornos en la liberación de
gránulos adquirida

7
 • De tipo cuantitativo por
trombocitopenias
• De tipo cuantitativo por
trombocitemias
• De tipo cuantitativo por
trombocitosis
• De tipo congénito
Diátesis hemorrágicas • De tipo inmune adquirido
vasculares • De tipo infeccioso adquirido

• Pinillos, J. A. R. (2020). Diagnóstico Diferencial Sindrómico Clínico. https://studylib.es/doc/8976983/2020-pinillo-diagn%C3%B3stico-

diferencial-sindromico

• Antonio Lozano, J. (2002). Síndrome Anémico. Offarm, 21(3), 88–95. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-sindrome-

anemico-13027997

• Vargas Viveros, J. P., & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalia. Revista de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autonoma

de Mexico, 54(4), 10–23. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000400003

• Vargas Viveros, P., Hurtado Monroy, R., & Villalobos, J. Á. (s/f). Monografía Esplenomegalia. Org.mx. Recuperado el 28 de octubre de

2022, de https://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v56n2/v56n2a5.pdf

• PEDIATRIA PRÁCTICA. (s/f). Apelizalde.org. Recuperado el 28 de octubre de 2022, de https://apelizalde.org/revistas/2014-2-

ARTICULOS/RE_2014_2_PP_5.pdf

8
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ROTACIÓN NEFROLOGÍA

SÍNDROMES SNC

Estudiante: Andrew Terán

Semestre: Séptimo semestre

Fecha: 14-11-2022
 Diagnósticos Sindrómicos
Nombre: Nícolas Terán
Semestre: 7° Semestre
Docente: Dra. Jaqueline Pozo

DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS) SUB-CLASIFICACIÓN

Síndrome Motor Alteraciones del nivel de vigilia − Hemiplejía fláccida.
Pérdida total de la conciencia (coma): cabeza y los ojos Parálisis facial de origen central No ocluye ojo unilateralmente.
Síndrome Hemipléjico mirando hacia la lesión cerebral Punta de lengua desviada hacia lado paralizado.
Asimetría facial: la cara parece más amplia del lado Abolición reflejos osteotendinosos
paralizado “fumador de pipa”. Abolición de los reflejos cutaneoabdominales. Signo de Babinski
Miosis de la pupila del lado paralizado. − Hemiplejía espástica.
Ausencia del reflejo corneano del lado paralizado Hipertonía, hiperreflexia, clonus abolición o disminución de los reflejos
Arreflexia o hiporreflexia del lado paralizado. cutaneoabdominales y signo de Babinski
Reflejos cutaneoabdominales ausentes del lado paralizado. − Hemiplejía larvada.
Signo de Babinski: en lado paralizado Maniobras de Barré y Mingazzini
Maniobra de Pierre-Marie-Foix. Maniobra de la separación de los dedos, de Barré.
PATOLOGÍAS
Síndrome de piramidalismo: hipertonía, hiperreflexia, clonus y signo de Babinski
Hemiplejía cortical:
crisis de epilepsia tipo jacksoniana, afasia, apraxia, + signos de hemiplejia
Hemiplejía subcortical:
hemiplejía en brazo y cara, o en la pierna, + signos de hemiplejia
Hemiplejía capsular:
forma fláccida, o espástica, + signos de hemiplejia
Hemiplejía talámica
Hemiataxia, (algias centrales), + signos de hemiplejia
Hemiplejia alterna:
Hemiplejía alterna peduncular (síndrome de Weber)
Hemiplejía alterna protuberancial (síndrome de Millard-Gübler; lesión a nivel del pie del puente)
Hemiplejía alterna bulbar, Síndrome de Claude-Bernard-Horner.
 DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS) PATOLOGÍAS
Síndrome Motor Parálisis de ambas piernas, de causa neurológica.

Síndrome parapléjico Paraplejía fláccida: Polineuritis (diversas causas).

Impotencia funcional y pérdida o disminución de la fuerza muscular Polineurorradiculitis de Guillain-Barré.
(paraparesia). Poliomielitis anterior aguda o enfermedad de Heine -Medin
Hipotonía muscular. Amiotrofia. (afección inexistente en Cuba). Enfermedad de Charcot-Marie-
No existe arreflexia o hiporreflexia. Tooth (atrofia muscular peronea progresiva).
No hay signo de Babinski.
Paraplejia Espástica: 1. Paraplejía espástica por compresión medular lenta:
Hipertonía, hiperreflexia, clonus y signo de Babinski. a) Cáncer vertebral.
Trastornos tróficos en cuadro de larga evolución. b) Tumores medulares.
Paraplejia Espástica (extensión): c) Mal de Pott.
marcha digitígrada, clonus y marcada hiperreflexia, signo de Babinski,
trastornos esfinterianos
Paraplejia Espástica (flexión):
Contractura en triple flexión de las piernas, marcha imposible, reflejos
abolidos a causa de la flexión. Hay Babinski y trastornos esfinterianos.
Paraplejía con compresión: Paraplejía espástica por mielopatía (lesión intrínseca medular):
Signos de compresión radicular a) Esclerosis múltiple.
Reflejos de automatismo medular. b) Anemia perniciosa.
Comienzo por un síndrome de Brown-Sequard. c) Paraplejía espinal espasmódica.
Trastornos sensitivos d) Siringomielia:
Trastornos esfinterianos constantes.
 DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS)
Síndrome Motor − Hipocinesias; caracterizado por la disminución y lentitud de la
Síndrome Extrapiramidal movilidad. PATOLOGÍAS
-Movimientos anormales o hipercinesias
SÍNDROME PARKINSONIANO Lentitud de movimiento Enfermedad de Parkinson
Temblor de reposo Parálisis supranuclear progresiva, enfermedad de Shy-Drager,
Rigidez muscular complejo demencia-parkinsonismo
Pérdida de reflejos posturales de Guam, enfermedad de cuerpos de Lewy
Dificultad para iniciar movimientos Síndrome de Shy-Drager
Dificultad de ejecución de tareas finas, micrografía Parkinsonismo-distonía juvenil, Parkinsonismos secundarios o
Amimia, disartria y a veces disfagia sintomáticos.
Sialorrea Parkinsonismo asociado a enfermedades neurodegenerativas
Depresión frecuente

SÍNDROME COREICO Incoordinación motora Hereditarias: Enfermedad de Huntington, Síndrome

Movimientos involuntarios en miembros, tronco o cara de Lesch-Nyhan, ataxia-telangiectasia, Enf. de amino acidurias
2) Infecciosas/Inmunológicas: corea de Sydenham,
encefalitis, lupus eritematoso, Síndrome antifosfolípidos, SIDA
3) Metabólicas: uremia, hipertiroidismo, corea gravídico, hipo
o hipernatremia, hipocalcemia
 DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS) PATOLOGÍAS
Síndromes Sensitivos
Cefalea Dolor unilateral, más intensa hacia la región anterior (retro orbitaria, frontal) se 1. Hemicraneales o migrañosas:
extiende luego a la región temporoparietal del mismo lado. Cefalea punzante y a) Jaqueca común y jaqueca oftálmica.
pulsátil b) Cefalalgia histamínica de Horton.

Dolor intenso y hemicránea, periódica y recidivante; se acompaña de lagrimeo,

rinorrea, obstrucción nasal y congestión ocular del mismo lado del dolor.
Opresión, punzante, contracción muscular mantenida en los músculos de la 2. Cefalalgias no migrañosas: a) Cefalalgias banales
nuca y cabeza, en relación con tensión emocional, inflamaciones vecinas, por tensión psíquica o musculares. b) Cefalalgias
cervicoartrosis orgánicas sintomáticas.
 DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS) PATOLOGÍAS
Síndromes cerebelosos Ataxia Dismetría Temblor cinético Hipotonía Síndrome cerebeloso medio, vermiano o paleocerebeloso
muscular Disartria Nistagmus Marcha cerebelosa Síndrome cerebeloso lateral, hemisférico o neocerebeloso
Síndrome cerebeloso asociado con otros síndromes.

Síndromes del tallo Cerebral 1. Hemiplejía total o parcial SÍNDROMES PEDUNCULARES

2. Ptosis palpebral, midriasis Hemiplejía alterna peduncular (síndrome de Weber)
1. Síndrome de Weber Síndrome de Foville superior o “Foville peduncular”
2. Parálisis de la mirada conjugada SÍNDROMES PROTUBERANCIALES Síndrome protuberancial anterior Síndrome de
Parálisis facial Millard-Gübler
Hemianestesia de la cara Síndrome de Foville inferior o “Foville protuberancial”
Hemiasinergia y lateropulsión SÍNDROMES BULBARES Síndrome bulbar lateral, de Wallenberg o de la arteria
cerebelosa posterior e inferior
Síndrome bulbar anterior
Síndromes bulbares posteriores:
1. Síndrome de Avellis
2. Síndrome de Schmidt
3. Síndrome de Jackson
 DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS) PATOLOGÍAS
Síndrome Meníngeo Cefalea. Constante o remitente, muy intensa, se exagera por la luz, los Meningoencefalitis, que pueden ser causadas por: virus,
ruidos, Vómitos. De tipo central, fáciles, sin esfuerzo, en chorro; bacterias (meningococo, neumococo, estafilococo, bacilos
Constipación. gramnegativos y bacilo tuberculoso), rickettsias, hongos,
Convulsiones. Frecuentes y generalizadas, sobre todo en niños y en espiroquetas protozoarias.
meningoencefalitis. Parálisis. Incompletas, móviles y pasajeras. Hemorragias subaracnoideas
Trastornos sensoriales. Fotofobia frecuentemente; puede haber
hiperacusia, Hiperestesia cutánea, Trastornos psíquicos.

Síndrome de Hipertensión Cefalea. Vómitos. Edema de la papila. constipación y bradicardia, Meningoencefalitis

Endocraneana producidas por idéntico mecanismo que el vómito; somnolencia y Absceso Cerebral
alteraciones psíquicas provocadas por el edema cerebral, embotamiento o Tumoraciones supratentoriales:
enlentecimiento psíquico; también pueden presentarse convulsiones y Tumores vasculares
vértigo

Síndrome Comatoso obnubilación y el estupor o coma vígil Comas por enfermedades propias del encéfalo y sus
Coma carus cubiertas
Coma sobrepasado (depassé) Comas tóxicos exógenos
Comas metabólicos o por tóxicos endógenos
Comas endocrinos
Comas por trastornos respiratorios
Comas de causa física
 DG. SINDRÓMICO PROBLEMAS SNC (SIGNOS) PATOLOGÍAS
Síndrome Demencial I. Patrón subcortical: Bradipsiquia y síndrome disejecutivo , trastornos motores Deterioro Cognitivo Leve
y de la personalidad (apatía y depresión), parkinsonismos atípicos, la Depresión
enfermedad de Huntington y demencia vascular subcortical por lesión Delirio o síndrome confusional
periventricular y/o de ganglios basales. Retardo Mental
Disfunción temporo-límbica parietal
Disfunción Frontal
III. Patrón cortical y subcortical: La presencia de síndrome demencial asociado a
desarrollo precoz de parkinsonismo simétrico, alucinaciones visuales y
fluctuaciones marcadas en horas a días, tanto en lo cognitivo como en la
conducta, sugiere la demencia con cuerpos de Lewy
Síndrome del Cono Síndrome del cono medular
medular y de la Cola de Síndrome de la cola de caballo
Caballo
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA: MEDICINA INTERNA -

NEFROLOGÍA

TEMA: DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO

AUTOR: PAOLA ESTEFANY SCACCO REVELO

DOCENTE: DRA. POZO JACQUELINE

Ibarra, 28/10/2022
 Síndrome Definición Signos Y Síntomas Patologías

Síndrome degenerativo que se ✓ Dolor de características mecánicas, en ✓ Manos: nódulos de Bouchard y

produce al alterarse las relación con el uso de la articulación. Heberden, artrosis erosiva
propiedades mecánicas del ✓ Rigidez: Después de un periodo de interfalángica, rizartrosis del
cartílago y del hueso inactividad. Es característica la rigidez pulgar.
subcondral y que, a su vez, es matutina menor de 30 minutos. ✓ Pies: Hallus valgus, hallus
Síndrome Doloroso expresión de un grupo ✓ Limitación de la función articular e rigidus, artrosis talovanicular.
Articular heterogéneo de patologías de inestabilidad. ✓ Enfermedades metabólicas:
(Artrosis o enfermedad etiología multifactorial, con ✓ Deformidad articular y aumento del hemocromatosis, ocronosis,
articular) manifestaciones biológicas, tamaño articular. enfermedad de Gaucher,
morfológicas y clínicas ✓ Grados variables de inflamación local. hemoglobinopatía, Ehlers-
similares. ✓ Incapacidad funcional, que ocasiona Danlos
problemas de dificultad para la ✓ Enfermedades
deambulación o realización de tareas de la Endocrinas: Diabetes Mellitus,
vida diaria, generando trastornos ansiosos acromegalia, hipotiroidismo,
y depresivos entre los afectados. hiperparatiroidismo
✓ Enfermedades por depósito de
microcristales,
enfermedades por depósito de
calcio
✓ Otras enfermedades óseas y
articulares: necrosis avascular
artritis reumatoide, artritis
gotosa,
artritis séptica, enfermedad de
 Paget, osteoporosis,
osteocondritis
✓ Artropatía neuropática,
miscelánea.

o Se caracteriza por la Signos Inflamatorios: 1.- Artritis microcristalinas. Son las

presencia de signos ✓ Dolor. más frecuentes:
inflamatorios en una sola ✓ Tumefacción.
articulación. ✓ Calor. • Artritis
o Se considera aguda si su ✓ Rubor.
• Condrocalcinosis.
duración es inferior a 6 ✓ Impotencia funcional (en una o varias
semanas y crónica si articulaciones).
2.- Artritis sépticas: imprescindible
Síndrome de Inflamación persiste más de 6. identificarlas para iniciar
Monoarticular (artritis) o Si se afectan 2 o 3
tratamiento precoz.
articulaciones se habla de
oligoartritis y si más de 3 3.- Artritis reactivas: asociadas a
de poliartritis. infección
gastrointestinal (Salmonella,
Shigella, Yersinia) o
genitourinaria.

4.- Artritis postraumática: un

traumatismo puede
causar derrame agudo articular con
o sin hemartros.
 o Presencia de signos ✓ Tumefacción 1. Artritis microcristalinas
inflamatorios en ✓ Calor • Gota
4 o más articulaciones. ✓ Eritema cutáneos • Condrocalcinosis
Muchas poliartritis ✓ Dolor 2. Artritis reumatoide
debutan inicialmente ✓ Impotencia funcional en cualquier 3. Espondiloartropatías
como monoartritis. articulación. seronegativas:
o Pueden seguir varios • Espondilitis anquilosante
patrones de aparición: • Artropatía psoriásica
- Aditivo: La afectación asimétrica, erosiva y
Síndrome de Inflamación
de una deformante.
Poliarticular
articulación se suma a • Enteropática
otras articulaciones 4. Artritis infecciosas
inflamadas 5. Enfermedades del colágeno-
previamente. vasculares: LES, Esclerodermia,
- Migratorio: Aparición Vasculitis, Síndrome de Sjögren,
de una Polimiositis, EMTC, Polimialgia
articulación inflamada reumática.
tras la remisión
completa de la
inflamación de otra.
- Palindrómico:
Ataques repetidos que
desaparecen sin
secuelas, con cierta
periodicidad.

Síndrome Doloroso De
Columna Vertebral
 Varían en función de la ✓ Agudas: Tortícolis.
o Síndrome doloroso mayor o menor gravedad del origen de la ✓ Crónicas. - Artrosis cervical,
en la región cervical que cervicalgia: discopatía vertebral, cifosis
se irradian al hombro y a la ✓ Dolor en musculatura posterior y dorsal, giba de búfalo,
extremidad superior, lateral del cuello. fibromialgia.
puede ser ✓ Contracturas musculares muy ✓ Psicosomáticas: Ansiedad,
con irradiación a un palpables (durezas musculares). stress.
miembro o a ambos. Se ✓ Impotencia funcional parcial, limitada ✓ Hernia o protusión
produce por irritación de por el dolor y las contracturas discal. -
las musculares que existen. ✓ Traumáticas. - Síndrome del
Síndrome Cérvico
raíces nerviosas, del plexo ✓ Dolores irradiadas a brazos, antebrazos latigazo cervical.
Braquial
o de un nervio o dedos; y hormigueos o ✓ Anomalías de la columna
periférico. acorchamiento (más ligados a los casos cervical.
de hernia o protrusión discal). ✓ Síndrome de
o En la fase aguda el dolor ✓ Cefalea Barré-Liéou.
cursa con crisis ✓ Sensaciones de vértigo, ✓ Neuralgia de Arnold.
intermitentes, en la fase vahído o inestabilidad. ✓ Giba de búfalo: Por
crónica es permanente, se ✓ En estado de gran contractura en acumulación de celulitis en C7.
puede acompañar de musculatura lateral del cuello, ✓ Inflamación: Artritis
hipoestesia e hiperestesia especialmente de los reumatoide, espondilitis
cutánea y músculos esternocleidomastoideos por anquilosante, polimialgia
profunda. su inserción reumática y
distal en clavícula, se nota opresión en arteritis de células gigantes.
la garganta al realizar la deglución al ✓ Neoplasias: Las más frecuentes
comer. son
✓ Dolor en cara posterior de la cabeza las metastásicas, secundarias a
(occipital), con reflejo que recorre la cáncer de
cabeza hacia delante pulmón, mama y riñón.
llegando a los ojos, pudiendo afectar a
 uno o a los dos lados
(Neuralgia de Arnold).

✓ Dolor agudo y punzante en uno de los lados ✓ Síndrome de Scheuermann.

o Dolor de espalda que se de la espalda. ✓ Calcinosis discales.
localiza en la región ✓ Espasmos musculares en la zona dorsal. ✓ Cifosis.
torácica o dorsal. ✓ Hormigueo o sensación de pinchazos en la ✓ Espondiloartrosis.
o Los dolores que afectan la espalda media. ✓ Aplastamientos no traumáticos
región dorsal pueden ✓ Fatiga durante el día. de las vértebras.
Síndrome Doloroso
originarse tanto en la ✓ Dolor sordo y constante entre los ✓ Artritis reumatoide.
Dorsal
musculatura paravertebral omóplatos (escápulas/paletas) más ✓ Ansiedad o estrés.
(Dorsalgia)
como en la musculatura frecuente a última hora del día inclusive ✓ Cambios bruscos de
que se origina en esta durante el reposo. temperatura.
región y se inserta en la ✓ Dolor durante los movimientos que ✓ Fractura (patológica o no)
escápula o en la involucran la columna torácica. vertebral.
extremidad superior. ✓ Puntos de gatillo en la región dolorosos a ✓ Fibromialgia.
la palpación. ✓ Aplasia y displasias congénitas.
✓ En algunos casos, presencia de dolores en ✓ Deformidad de
la región dorsal durante una respiración Klippel-Feil.
forzada. ✓ Vértebra en bloque, Espina
bífida quística.
✓ Estenosis congénita del canal
raquídeo.

✓ Congénitas: Raquisquisis con o

Síndrome que se caracteriza ✓ Dolor persistente en la zona lumbar baja, sin mielomeningocele, espina
por la que se agrava en bipedestación. bífida, hipertrofia del
presencia de dolor en la región ✓ Dolor irradiado a zona inguinal, glúteo, ligamento amarillo, tropismo
lumbar baja, lumbosacra o muslo. facetario articular,
 sacroilíaca, que puede ✓ Dificultad para la marcha. macroapófisis transversa
acompañarse de dolor contactante, vértebra
irradiado por una o ambas transicional, sacralización de la
nalgas o piernas en el vértebra lumbar, lumbarización
territorio de de la vértebra sacra,
distribución del nervio ciático espondilolisis y
(lumbociática). espondilolistesis congénita,
asimetría congénita de
miembros inferiores,
estenosis del conducto raquídeo
lumbar.
Síndrome Doloroso ✓ Traumáticas: Esguince, fractura
Lumbosacro y/o luxación del cuerpo
(Sacrolumbalgia) vertebral, lámina del
pedículo y apófisis articular,
espondililisis traumática,
espondilolistesis traumática.
✓ Infecciosas: Tuberculosis
osteoarticular, micosis,
osteomielitis, discitis piógena y
brucelósica, espondilitis
sifilítica.
✓ Degenerativas: Enfermedad
articular degenerativa
intersomática, faceta articular,
diartrosis.
✓ Inflamatorias: Pelviespondilitis
anquilopoyética, espondilitis
traumática, artropatía psoriásica,
artritis reumatoidea,
 Síndrome de Reiter, bursitis del
isquion y trocánter mayor.
✓ Metabólicas: Osteoporosis,
acromegalia, osteomalacia,
enfermedad de Pager,
neuropatía diabética, gota.
✓ Mecánico- posturales: Columna
inestable anterior o posterior,
hiperlordosis o cifosis
lumbar, rectificación de la
lordosis, hipotonía
muscular, asimetría de
miembros pélvicos,
hernia discal.
✓ Tumorales: Osteoma osteoide,
neurinoma, meningioma,
osteoblastoma, alto grado de
agresividad vertebral, mieloma
múltiple, metastáticos (de
mama, próstata, pulmón, riñón),
nervios primitivos.
✓ Hematológicas:
Hemoglobinopatías, anemia de
células falciformes, enfermedad
de células falciformes de
hemoglobina c, talasemia b.
✓ Circulatoria-vasculares:
Tromboflebitis, flebotrombosis,
Síndrome de Leriche,
endarteritis obliterante,
 aneurisma de la aorta
abdominal, insuficiencia
vascular intrínseca a canal.
✓ Ginecológicas: Dismenorrea,
fibroma uterino, retroversión
uterina.
✓ Urológicas: Tumor renal, litiasis
renal, pielonefritis.

Es el dolor referido por el ✓ Dolor que se agrava con la posición de ✓ Luxaciones del cóccix
paciente en la región sentado y la defecación y se alivia con la ✓ Traumatismos o
Síndrome Doloroso del cóccix de forma crónica posición de pie o el decúbito. microtraumatismos.
Sacrocoxico que evoluciona con ✓ Dolor a la presión del cóccix que en ✓ Dolor Neuropático:
(Coccigodinia) periodos de agudización. Ha ocasiones se irradia a las articulaciones - Idiopático
sido descrito más sacroilíacas y el - Schwannoma
frecuentemente en el sexo recto. intradural
femenino en edades - Neurinoma
comprendidas entre - Quiste aracnoideo
los 30-50 años. - Tumores glómicos
✓ Cordoma
✓ Tum de céluas de notocorda
✓ Carcinoma tricoblástico
✓ Metástasis
✓ Procesos neoplásicos viscerales.

Es una forma de reumatismo ✓ Dolor musculoesquelético La causa de la fibromialgia es

Síndrome Doloroso
generalizado, de crónico (100%) - dolor difuso. desconocida y probablemente
Generalizado
etiología poco precisa, con multifactorial:
 (Síndrome dolor musculoesquelético, ✓ Rigidez matutina o postreposo en ✓ Problemas nerviosos, derivados
De Fibromialgia difuso, crónico y benigno de manos y de una falta serotonina.
, Síndrome De Dolor origen no articular. en otras áreas dolorosas (76-84%). ✓ Problemas reumáticos por
Miofascial, Fibrositis, ✓ Alteraciones del patrón normal acumulación de tóxicos.
Fibromiositis) del sueño (56-72%). ✓ Problemas hormonales.
✓ Fatiga (57-92%). ✓ Reacciones inmunológicas del
✓ Parestesias (puede ser el inicio). propio organismo.
✓ Cefaleas y migrañas, trastornos ✓ Problemas emocionales.
evacuatorios y ✓ Trastornos del sueño que
miccionales que recuerdan al síndrome impiden
uretral femenino. la regeneración de los tejidos.
✓ Dismenorrea, parestesias y fenómenos
de Raynaud.
✓ Dolor precordial, ansiedad y
depresión.
✓ Sensación subjetiva de tumefacción de
partes blandas.
✓ Trastornos del sueño:
✓ Anquilosamiento

Los reumatismos de partes ✓ Dolor mantenido, sordo, con ✓ Tendinitis y rotura del
Síndromes Dolorosos blandas localizados incluyen exacerbaciones relacionadas con algunos manguito rotador.
Localizados: un amplio y variado grupo de movimientos, concretamente, los que ✓ Tendinitis cálcica.
Hombro, Codo, Muñeca, enfermedades caracterizadas comprometen la estructura lesionada. ✓ Tendinitis bicipital.
Mano, Cadera, Rodilla Y por asentar ✓ Síntomas neurológicos: parestesias, ✓ Capsulitis adhesiva del
Pie. en estructuras extraarticulares hipoestesia, debilidad muscular. hombro.
como bolsas serosas, vainas e ✓ Síntomas sistémicos: Compromiso del ✓ Bursitis prepatelar.
inserciones tendinosas, estado general, fiebre, baja de peso, ✓ Bursitis anserina.
 ligamentos, fascias y diarrea, artritis, inflamación ocular, rash ✓ Bursitis del ligamento
aponeurosis y sus cutáneo, entre otros. colateral medial.
entesis (unidad funcional ✓ Inflamación de la grasa de
anatómica que incluye la hoffa.
inserción de estas estructuras ✓ Tendinitis rotuliana.
en el hueso ✓ Infecciones.
correspondiente). ✓ Artritis microcristalinas.
✓ Reumatismos inflamatorios.

Compresión de los nervios ✓ Neurológicas: Lesión lacunar

causa a menudo ✓ Hormigueo. subcortical, enfermedades
parestesias, estas parestesias ✓ Entumecimiento y / o sensación de ardor en degenerativas de médula
Síndromes pueden reproducirse a la zona del cuerpo afectada por el nervio espinal cervical, radiculopatia
Neurovasculares Por menudo golpeando el nervio correspondiente. cérvico-braquial, Síndrome del
Compresión Nerviosa comprimido, habitualmente Estas experiencias pueden ocurrir desfiladero costo-clavicular,
con la punta del directamente después de la agresión o pueden Síndrome de atropamiento del
dedo del explorador (signo de ocurrir varias horas o incluso días después. nervio mediano en el codo
Tinel). (Síndrome de Kiloh-Nevin ).

✓ No neurológicas: Síndrome
hombro-mano, rizartrosis del
pulgar, dedo en martillo,
retracción aponeurótica del
palmar.
 Síndrome Se produce cuando se ✓ Dolor que aumenta con la extensión ✓ Traumatismo, por una lesión por
Compartimental acumula líquido a alta presión pasiva. aplastamiento o cirugía.
dentro de un espacio ✓ Tensión. ✓ Fractura ósea.
cerrado por fascias ✓ Hinchazón. ✓ Músculo con muchos
(compartimiento muscular), ✓ Alteraciones sensitivas hematomas.
disminuyendo la ✓ Disminución de la motilidad ✓ Torcedura grave.
perfusión capilar por debajo ✓ Paresia ✓ Yeso o vendaje que está muy
del nivel necesario para la ✓ Parestesia apretado.
viabilidad de los tejidos. ✓ Cianosis ✓ Lesión por reperfusión después
✓ Disminución del pulso arteria de una lesión vascular y
principal reparación.
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 UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA: PAA: MEDICINA INTERNA

ROTACIÓN NEFROLOGÍA

TEMA: SÍNDROMES SISTEMA URO-EXCRETOR

AUTOR:
SALTOS MORALES EDISON DAVID

SÉPTIMO SEMESTRE

DOCENTE: DRA. JACQUELINE POZO

Ibarra, 01/11/2022
 DIAGNÓSTICOS SINDRÓMICOS: SISTEMA URO-EXCRETOR
Síndrome Definición Clasificación Signos y Síntomas Patologías
Síndrome Conjunto de signos y Pueden clasificarse según: Extrarrenales: • Uretritis
Infeccioso síntomas originados por 1) Localización • Fiebre • Uteritis
Urinario la presencia de gérmenes Alta: Riñones y Uréter • Anorexia • Cistitis
en el tracto urinario y por Baja: Vejiga, Próstata y Uretra • Náuseas y vómitos • Prostatitis
la reacción inflamatoria 2) Evolución clínica • Astenia • Pielonefritis
que generan. Infección Urinaria Aguda • Lumbalgia
Infección Urinaria Crónica • Malestar general
Infección Urinaria Asintomática
• Sme. confusional en
3) Diagnóstico Etiológico:
ancianos
• Infecciones no Urinarios altos:
complicadas. Se presenta
• Dolor en flanco
en individuos por lo
• Fiebre
demás sanos, de
• Escalofríos
preferencia mujeres, que
Urinarios bajos:
tienen mecanismos de
• Urgencia miccional
micción intactos.
• Disuria
• Infecciones complicadas.
• Polaquiuria
Se presenta en personas
• Tenesmo vesical
de uno u otro sexo con
• Hematuria
anormalidades
 estructurales o • Dolor suprapúbico
funcionales del • Estranguria
mecanismo de micción.
Síndrome Es un conjunto de signos A) Urinario • Dolor lumbar unilateral, Causas urinarias:
Doloroso y síntomas clínicos que B) Extraurinario agudo, punzante, • Litiasis renoureteral
Lumbar se caracterizan por dolor lacerante, desgarrante • Infecciones urinarias altas
en la región lumbar que se irradia al flanco y • Anomalías congénitas
también denominado genitales externos del • Ptosis renal
lumbalgia que es la lado doloroso • Tumores renales malignos
sensación dolorosa • Náuseas • Quistes renales
circunscrita a la columna • Vómito • Traumas renales
lumbar que impide su • distensión abdominal • Tumores del uréter
movilidad normal. • orinas turbias, aveces Causas extraurinarias
hematuria, • Fibroma uterino
• crisis de dietl en la ptosis • Carcinoma de útero
renal • Quiste de ovario
• Síndrome de Young en • Infiltración ureteral baja
cálculos del tercio • Embarazo
inferior del uréter.
• Ligadura o fibrosis ureteral
• Dolor al puño percusión
• Plastron apendicular
en la fosa lumbar, afecta,
 PPRU posteriores
dolorosos
• taquicardia por estimulo
vagal
• distensión abdominal por
íleo paralítico reflejo
• Se constata la hematuria
Síndromes Es una interferencia Puede ser • Asintomática a) Intrarrenales:
Obstructivos estructural o funcional a) Aguda o Crónica frecuentemente • Cristales (ácido úrico,
Urinarios en el flujo urinario b) Bilateral o Unilateral • Síntomas propios de la oxalato de calcio,
normal, en cualquier c) Parcial o Completa enf. Causal sulfamidas)
lugar de las vías Y Según su etiología: • Dolor: Su intensidad se • Pigmentos (mioglobina,
urinarias, desde los 1) Intrarrenales relaciona con la rapidez hemoglobina)
túbulos renales hasta la 2) Tracto urinario superior de la obstrucción; puede • Proteínas (disproteinemias:
uretra, que puede afectar 3) Tracto urinario inferior ser cólico, lumbar, con mieloma, enfermedad de
uno o ambos riñones. irradiación al flanco y cadenas livianas)
fosa iliaca y a testículo o b) Tracto urinario superior:
labio mayor del mismo 1) Intraluminales:
lado, dolor suprapúbico y • cálculos (causa más
eventualmente vejiga frecuente en adultos
palpable en las jóvenes)
obstrucciones uretrales. • necrosis papilar Coágulos
• Náuseas y vómitos. Íleo 2) Intramurales:
paralítico en casos • Funcionales: Reflujo
agudos. vesicoureteral y adinamia
• Cambios en la diuresis de segmentaria del uréter
la oliguria a poliuria y 3) Anatómicas:
nicturia; Anuria: en la • estrechez pieloureteral
obstrucción completa (causa más frecuente en
bilateral o unilateral en niños)
monorrenos. • tumores de pelvis renal y
• Frecuentemente uréter estrechez ureteral
infección del tracto (Rx, cirugía
urinario retroperitoneal, TBC)
• Insuficiencia renal • estrechez ureterovesical
• Acidosis metabólica • válvulas ureterales
• Hipertensión arterial 4) Extrínsecas:
• Hematuria • Tumores (ovario, cérvix,
útero, colon, próstata,
retroperitoneales)
• Embarazo
• Vasos aberrantes
• Fibrosis retroperitoneal
• Ligadura del uréter
 • Uréter retrocavo
• Aneurisma de aorta
c) Tracto urinario inferior:
• Vejiga: Tumores,
disfunción: vejiga
neurogénica (DBT,
esclerosis múltiple, ACV,
lesiones medulares),
Fármacos (antidepresivos,
bloqueantes cálcicos,
anticolinérgicos)
• Uretra: Estrechez:
infecciosa, instrumental,
quirúrgica, Tumores,
Válvulas y fimosis.
• Próstata: HPB, carcinomas
y fármacos.
Síndromes Son disfunciones 1) Simples: se afecta el Glucosuria renal: presentan • Trastorno del transporte de
Tubulares tubulares específicas, transporte de una glucosuria constante, glucemia proteínas: proteinuria
con escasa o nula sustancia. normal, utilización normal de los tubular
afectación de la función hidratos de carbono. Por lo
glomerular. general es asintomática,
 2) Complejas: se afecta el eventualmente con intolerancia • Trastorno del transporte de
transporte de varias al ayuno o poliuria y polidipsia glucosa: glucosuria renal
sustancias. por la diuresis osmótica. Es hereditaria
Etiológicamente: importante realizar el diagnóstico • Trastorno del transporte de
1) Primarias: hereditarias diferencial con la diabetes aminoácidos: cistinuria,
2) Secundarias: a otras mellitus. enfermedad de Hartnup
enfermedades, Cistinuria: se produce litiasis • Trastorno del transporte de
medicamentos o tóxicos. renal de cistina cuando la fosfatos: hipofosfatemia
concentración urinaria de cistina familiar,
es mayor a 250 mg/gr de pseudohipoparatiroidismo
creatinina. Son cálculos muy • Trastorno del transporte de
poco visibles radiológicamente. ácido úrico: hipouricemia
Presentan además de origen renal
hiperaminoaciduria dibásica • Trastornos múltiples del
característica (lisina, arginina, túbulo proximal: Síndrome
ornitina). de Fanconi
Síndrome de Fanconi: las • Trastorno de la función
alteraciones básicas son: reguladora del equilibrio
glucosuria, hiperaminoaciduria, ácido/básico: Acidosis
hiperfosfaturia y acidosis tubular Tubular Renal
renal proximal. Pueden presentar
• Trastorno del transporte de
también proteinuria de tipo calcio: hipercalciuria renal
tubular, hiperuricosuria, • Trastorno de transporte de
conservación renal inadecuada Na, K, y Mg:
de sodio y potasio, déficit de pseudohipoaldosteronismo
concentración urinaria con tipo 1 y 2, Sme. de Bartter,
poliuria y polidipsia. Se Sme. de Gitelman, Sme. de
evidencian lesiones de Liddle
raquitismo y osteomalacia, • Trastorno del transporte de
dolores óseos, hipofosfatemia y agua: diabetes insípida
normocalcemia, e hiponatremia nefrogénica.
moderada. Las manifestaciones
clínicas dependerán también del
grado de afectación tubular y de
la etiología del síndrome.
Acidosis tubular renal (ATR):
presentan acidosis metabólica
con función renal normal.
Fisiopatológicamente se
clasifican en:
a) ATR proximal o tipo ll: las
formas primarias se presentan
con retardo del crecimiento. Las
secundarias se asocian
generalmente a otras anomalías
tubulares en el contexto de un
Síndrome de Fanconi. Se
presenta como una acidosis
metabólica hiperclorémica con
normo o hipopotasemia. El
diagnóstico se establece
mediante la demostración de la
reducción de excreción de
bicarbonato renal.
b) ATR distal o tipo l: las
formas primarias se presentan en
la niñez con vómitos, poliuria,
deshidratación, falta de aumento
de peso y nefrocalcinosis. La
litiasis es frecuente en adultos.
También presentan poliuria e
hipocalemia. En el laboratorio
presentan acidosis metabólica
hiperclorémica, hipocalémica,
hiponatremia moderada y
función renal normal al inicio.
c) ATR hipercalémica o tipo
lV: abarca a pacientes con
hipoaldosteronismo tanto
primario como asociado a
hiporreninemia en pacientes con
insuficiencia renal crónica, y
pacientes con
pseudohipoaldosteronismo.
Pseudohipoaldosteronismo
tipo l: es una alteración
hereditaria. Los síntomas
aparecen en las primeras semanas
de vida e incluyen vómitos,
anorexia, deshidratación, fiebre y
retardo en el crecimiento.
Presentan hiponatremia e
hipercalemia
característicamente, con
excreción urinaria normal de 17-
cetosteroides, cifra plasmática
normal de 17
hidroxiprogesterona, elevada
actividad de renina plasmática y
de la concentración de
aldosterona.
Pseudohipoaldosteronismo
tipo ll: o Sme. de Gordon. El
diagnóstico se plantea en un
adulto joven con hipertensión
arterial de causa no aclarada.
Presentan además retraso del
crecimiento, acidosis metabólica,
hipercalemia y frecuentemente
hipercalciuria.
Síndrome de Bartter: los
síntomas aparecen generalmente
durante la infancia, siendo
poliuria, polidipsia, tendencia a
la deshidratación, vómitos,
anorexia y constipación. El
retraso en el crecimiento es
constante. También pueden
presentar síntomas relacionados
con la hipocalemia como
debilidad muscular, hipotonía,
tetania y parálisis fláccida. La
presión arterial es siempre
normal. El hallazgo bioquímico
preponderante es una
hipocalemia generalmente menor
a 2 mEq/l, alcalosis metabólica e
hipocloremia. En orina presentan
hipercaliuria e hipercloruria.
Tienen además elevación del eje
renina angiotensina aldosterona.
Síndrome de Gitelman: se
observa fundamentalmente en
niños mayores y adultos.
Presentan episodios repetidos de
tetania. Bioquímicamente hay
hipocalemia, alcalosis
metabólica, hipomagnesemia e
hipocalciuria.
Hipercalciuria: el principal
signo clínico lo constituye la
nefrocalcinosis, que puede
asociarse a poliuria, infecciones
del tracto urinario recurrentes e
hipertensión arterial. Presentan
también hipomagnesemia
crónica que puede dar origen a
tetania, convulsiones, y
ocasionalmente hipocalcemia y
raquitismo resistente a la
vitamina D. Son características
las manifestaciones oculares
como nistagmo horizontal y
miopía. Bioquímicamente se
evidencia una acidosis
metabólica hiperclorémica e
hiperuricemia. También tienen
un grado variable de
insuficiencia renal como
consecuencia de la
nefrocalcinosis. En orina
presentan hipermagnesuria,
hipercalciuria y defectos en la
concentración y acidificación
urinarias.
Síndrome de Liddle: o
pseudohiperaldosteronismo. Las
manifestaciones clínicas
consisten en hipertensión arterial,
poliuria, polidipsia, hipocalemia,
alcalosis metabólica y tasas casi
nulas de renina y aldosterona. El
retraso del crecimiento es
frecuente. Esporádicamente
pueden presentar nefrocalcinosis.
Diabetes insípida nefrogénica: se
inicia precozmente
presentándose con poliuria y
polidipsia marcadas, vómitos,
anorexia, fiebre de origen
desconocido y episodios de
deshidratación hiperosmolar. El
retraso del crecimiento es
constante si no se detecta la
enfermedad. Bioquímicamente
 es característica la presencia de
hipernatremia, hipercloremia y
aumento de las cifras de urea. La
orina es siempre diluida, con
densidades entre 1000 a 1005, y
la osmolaridad urinaria de 40 a
200 mosm/kg de agua. La
administración de vasopresina no
afecta el volumen ni la
concentración urinaria. La
ecografía renal puede revelar la
presencia de ureterohidronefrosis
bilateral, secundaria al efecto de
la poliuria. La hormona
antidiurética en sangre se
encuentra elevada.
Síndrome La hematuria es definida Puede ser: • Asintomática Causas sistémicas:
Hematúrico o como la presencia de 1) Macroscópica. Cuando • Sintomática: Puede ser • Fiebre
Hematuria sangre en la orina. se evidencia mediante continua o intermitente, • Ejercicio vigoroso
inspección visual (más acompañarse de • Coagulopatías
de 1 ml/l de orina). cualquier síntoma propio • Hematuria facticia
• Traumatismos
2) Microscópica. Solo de la enfermedad que la Causas renales:
detectable por tiras provoque. • Glomerulares:
reactivas o por el glomerulonefritis aguda
microscopio, siendo glomerulonefritis rápidamente
patológico un número evolutiva
mayor a 4 glóbulos rojos nefropatías glomerulares
por campo. primitivas: IgA,
mesangiocapilar, hematuria
hereditaria familiar benigna.
nefropatías glomerulares
secundarias: LES, sepsis,
endocarditis, Shönlein-
Henoch, vasculitis, Síndrome
de Alport, Síndrome urémico
hemolítico.
Vasculares:
• infarto
• embolia
• trombosis venosa
• malformaciones arterio-
venosas
• vasculitis
Tubulointersticiales:
• nefritis intersticial aguda
• pielonefritis
• enfermedades quísticas
(poliquistosis, espongiosis,
quistes simples, esclerosis
tuberosa)
• TBC
• necrosis papilar
• tumores (hipernefroma,
nefroblastoma)
Origen en la vía urinaria:
infecciones:
• fundamentalmente las
cistitis
• tumores: pieloureterales,
vesicales, prostáticos,
uretrales obstrucciones,
TBC, litiasis,
traumatismos, cuerpos
extraños.
• Hipertrofia protática
 • ciclofosfamida (cistitis
hemorrágica)
Hematuria falsa: Pigmenturia
• Causas endógenas;
mioglobinuria
(rabdomiólisis)
hemoglobinuria (hemólisis
intravascular) bilirrubina,
porfirinas, melanina.
• Causas exógenas:
alimentos; remolacha,
analgésicos:
fenazopyridina antibióticos
relajantes musculares.
Síndrome Designa una afección a) Primarias • Hematuria: Primarias: Glomerulonefritis
Nefrítico renal de comienzo b) Secundarias macroscópica, de mesangioproliferativa:
agudo, relacinados o no aparición aguda. Cuando • Nefropatía por IgA (la
con una infección la glomerulonefritis es causa más común)
previa, que se secundaria a una • Nefropatía por IgM
caracteriza por infección la hematuria • Idiopática
proteinuria de rango aparece de 7 días a 12 Secundarias: Glomerulonefritis
variable pero siempre semanas poseriores a la posinfecciosas:
menor a 3 g/24 hs, infección. Puede persistir • posestreptocóccica (la más
hematuria macroscópica un año. común en el niño)
y/o microscópica, • Edema: generalmente • Virus de la hepatitis B
alteraciones funcionales, mejora en una semana. (HBV)
como oliguria, • Hipertensión arterial: • Virus de la hepatitis C
disminución del filtrado generalmente mejora en (HCV)
glomerular, edemas e una semana. • Otros virus: Epstein Barr,
hipertensión arterial, y • Oliguria: generalmente HIV, CMV
que se presenta una mejora en una semana. • Protozoarios: paludismo,
tendencia espontánea a • Insuficiencia renal aguda. leptospirosis,
la recuperación. toxoplasmosis
• Endocarditis infecciosa.
• Sepsis Infección de las
válvulas hidrocefálicas
Lupus eritematoso sistémico
Vasculitis:
• Púrpura de Schönlein-
Henoch
• Panarteritis nodosa
• Enfermedad de Wegener
• Síndrome de Goodpasture
 • Crioglobulinemia mixta
esencial (en el 20% se
presentan con síndrome
nefrítico)
• Síndrome urémico
hemolítico
Síndrome Consecuencia clínica del No presenta. • Edema, pueden llegar a la • Nefropatía diabética: causa
Nefrótico aumento de la anasarca. común de Sme. Nefrótico.
permeabilidad • El enfermo adquiere el • Glomerulonefritis
glomerular, que se aspecto clásico de membranosa primaria:
traduce en proteinuria “muñeco chino” causa más común en
mayor a 3,5 g/24hs., • Orina espumosa adultos.
edemas, • Nefropatía a cambios
hipoalbuminemia, mínimos: causa más
hiperlipidemia y común en niños.
lipiduria. • Enfermedades
glomerulares primarias o
secundarias: LES, artritis
reumatoidea,
glomeruloesclerosis focal
y segmentaria,
 mesangiocapilar,
vasculitis, amiloidosis
• Enfermedades infecciosas:
bacterianas, virales: HBV,
HCV, HIV, parasitarias:
paludismo, toxoplasmosis.
• Fármacos:
antiinflamatorios no
esteroides, probenecid,
rifampicina, litio.
• Neoplasias: linfomas,
leucemias, mieloma
múltiple.
Síndrome de Es la incapacidad aguda 1) Prerrenal Antecedentes: a) Prerrenal:
Fracaso o Falla del riñón, funcional u 2) Renal • poliuria • Deshidratación severa,
Renal Aguda orgánica, para mantener 3) Posrenal • nocturia hemorragias, quemaduras,
(IRA) las funciones • hipertensión arterial shock, trauma, cirrosis,
homeostáticas. • edemas insuficiencia cardíaca,

• cólicos renales o análisis taponamiento cardíaco

de función renal o de b) Renal:

orina patológicos previos • Vasculares: trombosis o

embolia de la arteria renal;
 sugieren insuficiencia vasculitis; hipertensión
renal crónica y no aguda. arterial maligna;
Síntomas: eclampsia;
• Anorexia microangiopatía: Síndrome
• Náuseas urémico hempolítico,
• Letargia púrpura trombocitopénica

• Convulsiones, mioclonías trombótica; alteraciones

Signos: funcionales:

• Diuresis: Generalmente antiinflamatorios no

cursa con oliguria por lo esteroideos (AINES),

menos inicial. inhibidores de la enzima

• Anuria: en las convertidora de la

obstructivas bilaterales. angiotensina (IECA).

• Glomerulares:
glomerulonefritis difusa
aguda del adulto,
glomerulonefritis
rápidamente evolutiva
• Intersticiales: AINES,
antihistamínicos,
allopurinol, infecciones
graves del tracto urinario
• Tubulares:
1. Tóxicos:
a) Exógenos: antibióticos
aminoglucósidos, medios de
contraste iodados, AINES,
anestésicos, metales pesados,
anfotericina B, aciclovir
b) Endógenos: bilirrubina,
hemoglobina, mioglobina,
cadenas livianas, ácido úrico,
toxinas bacterianas
2. Isquemias:
Insuficiencia renal aguda
prerrenal y posrenal, cirugía,
trauma, hemorragias, sepsis,
shock, alteraciones obstétricas.
c) Posrenal:
• Obstrucción intrínseca:
Litiasis: ácido úrico,
oxalato Tumores: del
urotelio, mieloma
Estenosis: tratamiento con
 metrotexate, aciclovir
Coágulos
• Obstrucción extrínseca:
Enfermedad prostática
Cáncer de cuello uterino
Fibrosis retroperitoneal.
Síndrome de Es un síndrome clínico No presenta. Antecedentes: • Glomeruloesclerosis
Enfermedad metabólico, originado • De: Síntomas urinarios, diabética
Renal Crónica por una lenta y Infecciones recientes, • Enfermedades glomerulaes
(ERC) progresiva supresión del Rash cutáneo, Artritis. primarias o secundarias
parénquima renal • Factores de riesgo para Enfermedades vasculares:
funcionante. enfermedades de - Hipertensión arterial
transmisión parenteral: - Estenosis de la arteria renal
HBV, HCV, HIV. - Síndrome urémico
• Antecedentes de hemolítico
enfermedades crónicas: Enfermedades tubulointersticiales:
Diabetes, Hipertensión - Nefritis intersticial:
arterial, Insuficiencia Pielonefritis, AINES,
cardíaca, Cirrosis. Antibióticos Sarcoidosis
• Antecedentes familiares - Enfermedad
de enfermedad renal: Enf. tubulointersticial no
inflamatoria: nefropatía
 poliquística, Sme. de por reflujo, nefropatía
Alport. obstructiva, riñón del
Signos y síntomas: mieloma
1. Asintomático Enfermedades quísticas:
2. Síntomas de la enfermedad - Poliquistosis renal
primaria - Esclerosis tuberosa
3. Síntomas de insuficiencia - Síndrome de Von Hippel
renal: Lindau
• Filtrado glomerular 90-60 Enfermedad en el paciente
ml/min: nicturia, poliuria, trasplantado:
proteinuria discreta. - rechazo crónico
• Filtrado glomerular 60-30 - toxicidad por drogas
ml/min: poliuria, - enfermedad recurrente
polidipsia, hiposenuria - glomerulopatía del
• Filtrado glomerular 30-15 trasplante
ml/min: anemia
normocítica
normocrómica, acidosis
metabólica, alteraciones
del metabolismo
fosfocálcico
(hipocalcemia,
 hiperfosfatemia, aumento
de la hormona
paratiroidea), edemas,
hipertensión arterial,
hipercalemia,
hiperlipidemia
• Filtrado menor a 15
ml/min: Síndrome
urémico: Progresión y
empeoramiento de todos
los síntomas existentes.
Alteraciones digestivas:
náuseas, vómitos, aliento
urémico, hipo, mayor
incidencia de
hemorragias digestivas.
Alteraciones
cardiovasculares:
hipertensión arterial,
hipertrofia del ventrículo
izquierdo, edema agudo
de pulmón, pericarditis
urémica. Alteraciones
neurológicas: alteración
del ritmo del sueño,
mioclonías,
fasciculaciones,
temblores, asterixis,
apatía, letargo, estupor,
coma. Alteraciones
endocrinas: pérdida de la
libido, amenorrea,
infertilidad,
hiperparatiroidismo
secundario. Alteraciones
de la coagulación:
epistaxis, equimosis.
Bibliografía:
Navarro, R. L. (2005). Propedéutica Clínica y Semiología Médica. La Habana- Cuba: Ciencias
Médicas.

Pinillos, D. J. (2020). Diagnóstico Diferencial Sindrómico Clínico. Habana.

Sanguinetti, C. A. (2007). Síndromes en Medicina Interna. Rosario- Argentina: Corpus Editorial

y Distribuidora.