Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Protocolo de Vigilancia de
Brotes de infecciones
asociadas a la atención en
salud

Versión: 01

Fecha: 6 de julio de 2022

Grupo de enfermedades transmisibles prevenibles

por vacunación y relacionadas con la atención en salud
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[email protected]

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Créditos
MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ
Directora General

FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Elaboró
ADRIANA LEONOR GÓMEZ RUBIO
Equipo Infecciones Asociadas a la Atención en Salud

Actualizó
CINDY AMINTA SÁNCHEZ SARMIENTO
MYRIAM VICTORIA TARQUINO FERNÁNDEZ
MONICA MARCELA BENAVIDES RUIZ
Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

Revisó
CLAUDIA MARCELA MUÑOZ LOZADA
Coordinadora Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

LUIS ENRIQUE MAYORGA MOGOLLÓN

Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

FLAVIO ENRIQUE GARZON ROMERO

Dirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Pública

Aprobó
DIANA MARCELA WALTEROS ACERO
Subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

© Instituto Nacional de Salud Bogotá,

Colombia Av. Calle 26 No. 51-20

Cita: Colombia. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia

en Salud Pública de Brotes de Infecciones Asociadas a la Atención
en Salud. versión 1. [Internet] 2022.
https://doi.org/10.33610/infoeventos.29

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Tabla de contenido
1. Introducción 5
1.1. Situación epidemiológica 5
1.1.1. Situación epidemiológica mundial 5
1.1.2. Situación epidemiológica en América 6
1.1.3. Situación epidemiológica nacional 6
1.2. Estado del arte 6
1.3. Justificación de la vigilancia 7
1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el evento 8
2. Objetivos específicos 8
3. Definiciones operativas de caso 8
4. Estrategias de vigilancia y responsabilidades por niveles 9
4.1. Estrategias de vigilancia 9
4.2. Actividades para la investigación de brotes de IAAS 9
4.3. Responsabilidad por niveles 17
4.3.1. Ministerio de Salud y Protección Social 17
4.3.2. Instituto Nacional de Salud 17
4.3.3. Empresas Administradoras de Planes de Beneficios 18
4.3.4. Secretarías Departamentales y Distritales de Salud 18
4.3.5. Secretarías Municipales y Locales de Salud 20
4.3.6. Unidades Primarias Generadoras de Datos 21

5. Recolección de los datos, flujo y fuentes de información 22

5.1. Periodicidad del reporte 22
5.2 Flujo de información 22
5.3 Fuentes de información 22
6. Análisis de la información 23
6.1. Procesamiento de los datos 23
6.2. Análisis rutinarios y comportamientos inusuales 23
7. Orientación para la acción 24
7.1 Acciones individuales 24
7.1.1 Investigación epidemiológica de campo (IEC) 24
7.2. Acciones colectivas 25
7.2.1. Información, educación y comunicación 25

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7.1.2. Búsqueda Activa Institucional 25

7.3. Acciones de laboratorio 25
7.3.1. Obtención de muestras para estudio por laboratorio 26
7.3.2. Conservación, embalaje y transporte de muestras 26
7.3.3. Análisis de resultados de laboratorio 26

8. Comunicación y difusión de los resultados de la vigilancia 27

9. Indicadores 27
10. Referencias 31
11. Control de revisiones 33
12. Anexos 33

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1. Introducción 1.1. Situación epidemiológica

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son 1.1.1. Situación epidemiológica mundial
infecciones que no se encuentran presentes en el
En los países desarrollados, la prevalencia de IAAS se
momento de la admisión de los pacientes, sino que se
encuentra entre 3,5 y 12 %, mientras que en los países en
adquieren como consecuencia de la atención sanitaria.
desarrollo varía entre 5,7 y 25 % (5). La Organización
Estas se constituyen en un problema de salud pública Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo más de
importante por cuenta de la frecuencia con que se 1,4 millones de pacientes contraen alguna IAAS, siendo el
producen, la morbilidad y mortalidad causada y la carga riesgo de padecerla, 2 a 20 veces mayor en los países de
que representa para los pacientes, personal sanitario y en ingresos bajos y medianos que en los de ingresos altos (6).
general, al sistema de salud (1). Entre las infecciones
Entre el 5 y 10% de los pacientes hospitalizados en Europa
endémicas más frecuentes se encuentran: bacteriemia
y Norteamérica son afectados por las IAAS. En el caso de
relacionada con catéter; neumonía asociada a ventilación
las regiones de Asia, América Latina y África subsahariana
mecánica; infección de heridas quirúrgicas e infección
esta cifra sobrepasa el 40% de los casos de
urinaria asociada a catéter vesical (2,3).
hospitalizaciones (7).
Por ello, las IAAS son un indicador representativo de la
En la Unión Europea, encuestas de prevalencia de IAAS y
calidad de la atención, así como de los servicios en salud.
datos de los programas de seguimiento de la bacteriemia
Aun cuando se trata de un evento adverso que se presenta
hospitalaria muestran que estas infecciones afectan en
con mayor frecuencia, no se cuenta con información
promedio a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, lo que
confiable que permita la carga de la enfermedad,
corresponde a un total anual de 4,1 millones de pacientes;
especialmente en países en vías de desarrollo (4).
de estos, se estima que unos 37.000 pacientes fallecen
Un brote por IAAS se puede presentar en alguna de las cada año (8).
siguientes situaciones, la primera cuando hay un aumento
A nivel mundial, se evidencia en estudios que los pacientes
inusitado de casos, la segunda es cuando aparece un
COVID-19 presentaron mayor probabilidad de padecer
microorganismo que previamente no se había presentado
micosis invasivas por Candida auris, Aspergillus,
en el servicio o institución de salud o, por último, cuando
Cryptococcus y Mucor (9). Adicionalmente se ha registrado
se presenta un nuevo perfil de resistencia. Una
un aumento en el riesgo del 9 al 30% de contagiarse con
investigación de brote bien realizada puede controlar de
infecciones bacterianas (Klebsiella pneumoniae,
manera oportuna el desarrollo de un brote. La
Acinetobacter baumannii). Otras investigaciones han
investigación se divide en diversas etapas, cuyo
demostrado riesgos entre 5,1% y 9,8% más altos de
seguimiento facilita que el trabajo se realice de manera
padecer infecciones bacterianas secundarias en pacientes
ordenada y eficaz.
COVID-19 (10).

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En Estados Unidos fueron reportados Norovirus y evidenció un aumento leve sostenido para los años
Clostridioides difficile entre los patógenos más siguientes con 55 (2018) y 64 brotes (2019), desde
frecuentemente causantes de brotes de IAAS, en Alemania entonces se han logrado identificar como los
se ha adicionado el Staphylococcus aureus a este listado. microorganismos más frecuentemente causantes de
En España, se reportan brotes causados más brotes a Candida auris, Klebsiella pneumoniae,
frecuentemente por Enterococcus spp, Klebsiella Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii.
pneumoniae productora de BLEEs, Acinetobacter
Durante 2020, se reportaron al Instituto Nacional de Salud
baumannii y Pseudomonas aeruginosa multirresistentes,
por parte de las entidades territoriales, un total de 70
en la última década Enterobacterias productoras de
brotes por IAAS. La entidad territorial que reportó mayor
carbapenemasas y/o resistentes a carbapenémicos (11).
número de brotes fue Bogotá con el 43% (26 brotes),
seguida por Antioquia con 13% (10 brotes), Cali con 12% (9
1.1.2. Situación epidemiológica en América
brotes) y Norte de Santander 10% (8 brotes). En el país,
En otros países pertenecientes a la Región de las Américas, 331 pacientes estuvieron afectados por un brote por IAAS.
diferentes a Estados Unidos, se encuentran estudios Se evidenció un aumento en el número de casos de
puntuales que muestran una incidencia de las IAAS hasta pacientes afectados dentro de los brotes IAAS comparado
nueve veces mayor que en Estados Unidos, en donde las con años anteriores.
unidades de cuidados intensivos neonatal muestran tasas
Con el objetivo de reducir el impacto de la pandemia por
que varían desde el 6% hasta 40% y son frecuentes los
COVID-19, el país amplió la disponibilidad de camas de
brotes con alta letalidad (12). Los datos de Canadá indican
cuidados intensivos, intermedios y hospitalización adultos,
que se presentan unas 220.000 infecciones hospitalarias
según datos del Ministerio de Salud y Protección Social
anuales, que dan lugar a 8.000 muertes (8).
pasando desde el 01 de junio de 2020 de 4,316 camas de
En México, el 2,6 % de los pacientes que ingresan a un UCI a 11,832, de 2,410 camas de cuidados intermedios a
servicio de hospitalización se ven afectados por una IAAS y 3,615 y de 28,040 a 44,167 camas de hospitalización, con
el precio aproximado del tratamiento por paciente corte al mes de marzo de 2021, con un promedio de
infectado es de un rango entre 4,000 a 8,600 dólares, lo ocupación de 40,9%, 42,9% y 41,5% en cada servicio
que da por resultado un costo al sistema hospitalario de respectivamente (15).
salud del país de entre 643,500 y 1,363,900 dólares (13).
1.2. Estado del arte
La OMS estima que del 5 % al 10 % de los pacientes
hospitalizados en países desarrollados sufrirán una IAAS, Los brotes de bacteriemias producidas por bacilos

esta cifra podría superar el 25 % en países en vías de gramnegativos que no son patógenos humanos habituales,

desarrollo, se ha reportado prevalencia de IAAS en países o que se encuentran en el ambiente, podrían ser

como Brasil (14 %), Canadá (11,6 %) y Cuba (7,3 %) (14). ocasionados por contaminación de los líquidos de infusión.
Entre las bacterias contaminantes están Klebsiella spp.
Enterobacter spp. Serratia spp, Burkholderia cepacia,
1.1.3. Situación epidemiológica nacional
Ralstonia picketii y Citrobacter freundii, que son bacilos
La vigilancia de brotes de IAAS en el país, inició en el 2017, capaces de reproducirse a temperatura ambiente. Cuando
durante este año fueron notificados 50 brotes y se las bacteriemias ocurren en distintas salas del hospital hay

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que valorar la posibilidad de contaminación del líquido de podría ser ocasionado por fallas en la higiene de manos.
infusión desde fábrica o en la farmacia del hospital si se Brotes ocasionados por virus respiratorios en los cuales la
realiza alguna manipulación de este (16). tasa de ataque y la velocidad de propagación pueden ser
elevadas como la gripe, en donde el personal sanitario no
Los focos de infecciones por bacilos gramnegativos pueden
vacunado podría ser el foco infeccioso (17).
ser de origen ambiental por contaminación de material o
equipos de diagnóstico y tratamiento como los 1.3. Justificación de la vigilancia
endoscopios, equipos de nebulización o de ventilación
Caracterizar oportunamente y de forma estandarizada los
mecánica (17). Fallas en los procesos de atención como
brotes a nivel hospitalario con el fin de aportar al diseño e
limpieza y desinfección/esterilización de equipos o
implementación de estrategias de prevención y control
artículos médicos, baja adhesión a las medidas de
que mitiguen el impacto de este evento en las instituciones
precaución estándar e implementación de medidas de
hospitalarias y prevengan la presentación de casos
aislamiento son la causa más común de brotes de IAAS,
adicionales o nuevos brotes en el futuro.
pero como se relacionan a procesos, no siempre la causa
de los brotes es finalmente identificada; la Se permite, además, identificar factores de riesgo
implementación de varias medidas y la corrección de las prevenibles asociados a la infección, aporta información
fallas encontradas son suficientes para contener el brote. nueva sobre las IAAS y permite generar oportunidades de
aprendizaje y capacitación al personal respecto al abordaje
La persistencia de focos ambientales no controlados puede
de brotes. La vigilancia de las IAAS permite el desarrollo de
generar brotes de intensidad variable, pero de larga
estrategias que garanticen su contención, necesaria por la
duración. Datos de vigilancia de infecciones en Estados
rápida diseminación de los microorganismos y su
Unidos mostró el incremento de infecciones por
resistencia a la acción de los antimicrobianos. El control
Acinetobacter baumannii en Unidades de Cuidado
inoportuno o insuficiente de las IAAS, puede aumentar la
Intensivo causados por una fuente ambiental común; en
propagación de infecciones resistentes a los
estos casos, la identificación y la eliminación del reservorio
medicamentos, especialmente durante los brotes de la
ambiental es generalmente seguido por un rápido control
enfermedad (18).
del brote. También debe considerarse la contaminación de
soluciones antisépticas las cuales son muy frecuentes en El fortalecimiento del proceso de vigilancia en el país
los ambientes hospitalarios (18). permite generar datos a nivel local, nacional e
internacional que puedan servir para mejorar la salud
En varias publicaciones de investigación de brotes se ha
pública, identificar amenazas emergentes, establecer
logrado establecer que el personal asistencial y médico
perfiles epidemiológicos.
estuvo implicado en la cadena de transmisión por
incumplimiento de las medidas de control de infecciones o En Colombia, a través de la circular 045 de 2012 del
falta de vacunación (19). Por ejemplo, brotes por Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) se dio inicio
estafilococos o estreptococos suelen ser ocasionados por la implementación de la vigilancia de las IAAS en el país,
el personal sanitario; un brote de S. aureus que se presente incluyendo la notificación obligatoria de brotes de IAAS por
de forma abrupta en una sala de cirugía, la fuente microorganismos multirresistentes e inusuales (20).
potencial podría ser un paciente o un trabajador sanitario
colonizado/infectado, si el brote se extiende despacio

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1.4. Usos y usuarios de la vigilancia para el evento • Población en general

El sistema de vigilancia de infecciones asociadas a la 2. Objetivos específicos

atención en salud es el componente central del manejo de
enfermedades infecciosas y la base para lograr mejor 1. Detectar oportunamente los brotes de IAAS, para
comprensión de la propagación de brotes en las evitar la aparición de nuevos casos.
instituciones que prestan servicios de salud. 2. Describir la incidencia, distribución y características
epidemiológicas del comportamiento de brotes de
Los usuarios de la información generada por el sistema de
IAAS por entidad territorial y la distribución de los
vigilancia serán:
agentes etiológicos.
• Organización Panamericana de la Salud 3. Recomendar las medidas para prevenir la aparición y
controlar oportunamente los brotes de IAAS.
• Ministerio de Salud y Protección Social

• Direcciones departamentales, distritales y municipales

de salud 3. Definiciones operativas de caso

• Las Unidades Informadoras (UI) y las Unidades Se sospecha un brote por IAAS cuando se presenta una o
Primarias Generadoras de Datos (UPGD) varias de las siguientes situaciones (ver tabla 1).

• Laboratorios de Salud Pública Se debe generar sospecha de brote en las UPGD públicas
o privadas, de cualquier nivel de complejidad cuando se
• Entidades Administradoras de Planes de Beneficios presenta un cambio inusual en el comportamiento de las
IAAS aunque se trate de un único caso.
• Comunidad médica

Tabla 1. Definiciones operativas de caso para brotes de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud

Tipo de caso Características de la clasificación

1. Aumento en la incidencia de casos de IAAS en cantidad superior a la esperada (aumento a partir de un

caso).
Sospecha de brote de
2. Aparición de un primer caso por un nuevo microorganismo (parásito, virus, bacterias y hongos) o perfil
IAAS
de resistencia en el servicio o institución de salud.
3. Cambio del perfil de resistencia a los antimicrobianos, dentro de un periodo, lugar y población específica.

Todo brote sospechoso de IAAS que cumpla uno de los siguientes criterios:
1. Confirmación de aumento de infecciones causadas por microorganismo en casos que cumplen criterios
Brote de IAAS
epidemiológicos de tiempo, lugar y persona.
confirmado
2. Confirmación microbiológica de nuevo germen identificado en el servicio o institución de salud.
3. Confirmación de perfil de resistencia nuevo identificado en el servicio o institución de salud.

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Una sospecha de brote de IAAS puede clasificarse como pseudobrote, cuando se demuestra aumento de
número de aislamientos microbiológicos, sin evidencia de enfermedad en los pacientes. Adicionalmente se
Pseudobrote considera pseudobrote cuando el aumento inusual de casos de infección podría deberse a cambios en las
estrategias de vigilancia, sensibilidad de las técnicas de diagnóstico, definiciones de caso o contaminación de
muestras.

Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 2021.

4. Estrategias de vigilancia y y tipo de infección, por parte del equipo de control de

responsabilidades por niveles infecciones de la UPGD, esto permite tener un registro
visual de la información que garantice la generación de
4.1. Estrategias de vigilancia alertas tempranas y acciones oportunas frente a la
situación presentada.
En los brotes de infecciones asociadas a la atención en
salud, se empleará la vigilancia epidemiológica activa por El análisis de la endemia de la institución se puede realizar
parte de las UPGD que conforman el sistema de vigilancia por medio de un canal endémico, es importante tener
en salud pública. Se hará énfasis en los hospitales y clínicas presente que este debe ser construido con tasas y no con
de carácter público y privado que tengan unidades de número de casos para poder hacer comparables los datos
cuidado intensivo, realicen procedimientos medico de cada año analizado.
quirúrgicos o suministren antibióticos que hagan parte de
la vigilancia al consumo de antibióticos. 1. Preparación del estudio

4.2. Actividades para la investigación de brotes Al detectarse la sospecha de brote es necesario establecer
los objetivos de la investigación, se debe conformar un
de IAAS
equipo científico interdisciplinario y definir los roles de
Los pasos para la investigación de brotes se encuentran cada persona. También es necesario realizar revisión
listados a continuación y corresponden a la recopilación de bibliográfica para identificar la epidemiología del
información de varias fuentes consultadas. microorganismo y conocer experiencias similares que
permitan tomar ideas para enfrentar el brote.
Con el fin de detectar y controlar de manera rápida y eficaz
los brotes cada institución debe contar con un programa 2. Reconocimiento del brote
de vigilancia, prevención y control de infecciones que
Cuando se logra identificar un comportamiento inusual
establezca los mecanismos de prevención y de control
con base en la endemia de la institución, se sospecha un
precoz de los brotes.
brote, el análisis de esta información se basa en datos del
La identificación de una sospecha de brote por aumento sistema de vigilancia de IAAS (Sivigila, Whonet), también
inusitado de casos de IAAS, se determina con base en el es posible identificar sospechas de brotes a través de
conocimiento del comportamiento endémico de los alertas que generan los trabajadores de la salud tanto en
microorganismos en la institución de salud, por ello es el área clínica como en el laboratorio clínico. El INS ha
necesario el establecimiento de la línea de base de cada desarrollado la aplicación VigIAAS como un instrumento
uno de los microorganismos por servicio de atención, mes para la clasificación de casos según criterios diagnósticos

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de cada evento de vigilancia (Infecciones Asociadas a Se deben indicar las actividades, responsables, plazos,
Dispositivos e Infecciones Asociadas a Procedimientos metodología e indicadores de seguimiento y realizar una
Médico Quirúrgicos), disponible en el enlace Infecciones evaluación prospectiva de la efectividad de las medidas
Asociadas a la Atención en Salud- Brotes de IAAS: implementadas, las cuales podrían ser replanteadas de ser
https://www.ins.gov.co/buscador- necesario. La supervisión y seguimiento de las medidas
eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx debe comprometer a personal de todos los niveles,
especialmente en el servicio comprometido.
Se recomienda realizar entrevistas al personal para
obtener información complementaria sobre procesos, Dentro del plan de trabajo de las medidas implementadas
productos, pacientes o algún hecho inusual relacionado es importante incluir refuerzo de los programas de
con el brote, revisar los procesos relacionados con el capacitación sobre medidas de prevención, control y
mecanismo de transmisión del microorganismo y la posible verificar el cumplimiento de la adherencia a protocolos.
asociación de medicamentos o insumos utilizados en la
4. Verificar el diagnóstico
UPGD, que pudiesen estar relacionados con el brote,
teniendo en cuenta siempre, las características Se debe analizar el comportamiento del microorganismo
microbiológicas del microorganismo. implicado y realizar la caracterización del brote según las
tres variables epidemiológicas básicas de tiempo (fecha de
3. Implementación de medidas de prevención y
ocurrencia), lugar (servicio afectado) y persona (pacientes,
control
personal sanitario). Una vez se cuente con esta
En el ambiente hospitalario existen medidas básicas de información se debe evaluar la severidad del problema.
control de brotes que pueden agruparse (bundles), y se
• Se debe hacer revisión y verificación del
aplican ante la sospecha de transmisión cruzada entre
diagnóstico de los primeros casos de infecciones a
pacientes con la participación del personal sanitario,
través de búsqueda activa en las historias clínicas
dentro de ellas se pueden citar: cumplimiento de
de los pacientes, focalizándose en los hallazgos
precauciones estándar, de contacto, de gotas y de
clínicos, entrevistando a los pacientes, verificando
aerosoles, prácticas seguras de inyección, adherencia a
los signos y síntomas que presentan, confirmando
protocolo de higiene de manos, aislamiento de pacientes,
a través de estudios radiológicos (TAC), de
limpieza y desinfección de equipos biomédicos, vigilancia
laboratorio (cultivos y muestras) y establecer si
activa con cultivos de tamizaje, estricta limpieza del medio
existe correlación clínica y nexo epidemiológico
ambiente y reuniones periódicas con el equipo de trabajo
entre los casos.
en donde se informe de la situación y resultados luego de
la implementación de acciones de prevención y control de • Verificar si se trata de un pseudobrote.
infecciones (16).

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• Revisar los hallazgos clínicos y los resultados de infecciones y el impacto que estás han causados
laboratorio, las pruebas de laboratorio deben ser en cada uno de los pacientes, los posibles daños
coherentes con los hallazgos clínicos y de tipo funcional, estéticos y las posibles
epidemiológicos. complicaciones del paciente.

• Resumir los hallazgos clínicos y realizar una • Una vez determinada la cantidad de casos, se
distribución de frecuencias, esta permite debe definir la clase de investigación que se debe
caracterizar las infecciones, verificación del realizar, si es una investigación básica la cual
diagnóstico y desarrollar las definiciones de caso. permite confirmar la presencia de un brote, el
posible agente etiológico y las medidas que se
• Se debe hacer un recorrido en la institución para
deben implementar para su control a través de
verificar los casos de infecciones, entrevistar a los
análisis descriptivos.
pacientes y además al personal de salud del
servicio implicado (salas de cirugía, • Si se trata de un brote de amplia diseminación con
hospitalización y UCI). En la mayoría de los casos, elevada morbilidad o mortalidad, o de un evento
los brotes se sospechan en una unidad concreta. único o de reciente aparición, en el cual no se
La visita a la unidad es uno de los primeros pasos tenga clara la efectividad de las medidas de
en la investigación del brote. En esa visita, además control, se requieren estudios complementarios.
de obtener información sobre el brote a partir del
5. Establecer la definición de caso
personal sanitario, se pueden realizar
observaciones de cumplimiento de las prácticas La definición de caso es una estandarización de criterios
de control de infecciones. para definir si se debe clasificar un individuo con la
condición de enfermedad, esta debe contener criterios
• Algunas preguntas que se pueden formular a los
clínicos, epidemiológicos y microbiológicos en un tiempo,
pacientes y personal médico:
lugar y persona concretos. Inicialmente la definición de
✓ ¿Cuáles fueron las exposiciones antes de caso debe ser amplia (muy sensible y poco específica) para
enfermarse? ¿Cuál pudo ser la causa? intentar incluir todos los posibles casos y luego puede
redefinirse (ser específica).
✓ ¿Hay otra persona con la enfermedad?
Ejemplo de definición de caso;
✓ ¿Tienen algo en común con otras personas
que tienen la enfermedad? Inicial, más sensible, no es específica, capta más casos:
“Pacientes con fiebre y aislamiento de Klebsiella
• Identificar cuántos son los pacientes afectados, si
pneumoniae en la unidad de cuidados intensivos del
fueron en gran escala los casos infectados o pocos
Hospital XXX”. Refinada, más específica: “Pacientes con
los casos presentados; evaluar la severidad de las

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aislamiento de Klebsiella pneumoniae productora de Expuestos Paciente o personal que ha compartido

el mismo espacio físico con un caso
carbapenemasas, que hayan presentado fiebre,
durante el período del brote
leucocitosis y taquicardia en la unidad de cuidados considerando los períodos de
intensivos del Hospital XXX, desde el 10 de abril de 2021”. incubación.
Caso índice Primer caso identificado del brote, la
Resulta útil crear categorías de una definición de caso, fecha de inicio de síntomas del caso
como infectados, colonizados, infección hospitalaria índice determina la fecha de inicio de
brote.
primaria o infección hospitalaria reincidente (20). La Caso primario Primer caso presentado en el brote es el
clasificación de los casos debe ser realizada por el equipo individuo que introduce el
de control de infecciones que se encuentra investigando el microorganismo al servicio donde se
presenta el brote, en ocasiones es el
brote (ver tabla 2).
mismo caso índice, en algunas
oportunidades no se logra su
Tabla 2. Definiciones dentro de un brote de IAAS. identificación.
Término Definición Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de
Salud. Colombia. 2021.
Infección Caso, con signos y síntomas que cumple
los criterios clínicos y epidemiológicos,
confirmados por laboratorio, con inicio 6. Búsqueda sistemática de casos
durante la hospitalización
Colonización Caso sin signos y síntomas pero que La caracterización de cada uno de los casos del brote se
cumple los criterios epidemiológicos,
realiza a través de la recolección de datos en una encuesta
confirmado por laboratorio, con inicio
durante la hospitalización. Se debe tener epidemiológica (matriz de caracterización del brote). Su
presente que un paciente colonizado por composición dependerá de la epidemiología del agente
el microorganismo se puede convertir en etiológico que se sospeche o del tipo de brote (Infecciones
fuente de contagio, posiblemente se
colonizó en la institución de salud y en Asociadas a Dispositivos, Infecciones Asociadas a
cualquier momento podría convertirse Procedimientos Médico Quirúrgicos, relacionada con
en un paciente infectado. medicamentos e insumos). Debe contener la identificación
IAAS primaria Primera vez que el paciente desarrolla la
infección del caso, información demográfica e información clínica,
IAAS Caso con historia de infección incluyendo cronología, pruebas complementarias y
reincidente hospitalaria por el mismo factores de riesgo que sean relevantes, según la literatura,
microorganismo y el microrganismo para la infección que se está investigando (ver tabla 3). Se
puede haberse mantenido como
colonizante (ejemplo C. difficile y anexa a este protocolo, la matriz de caracterización de
Enterobacterias productoras de brotes en el ámbito hospitalario que consolida la
carbapenemasas) información de tiempo, lugar y persona requerida para la
consolidación y análisis de la información (ver anexo 1)

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Tabla 3. Variables de la matriz de caracterización de tiempo puede denotar un brote. Para esto, la
brotes de IAAS. curva epidémica permite identificar fecha de
detección de los casos, período de incubación
Característica Variables
habitual, período probable de exposición, inferir
Información Edad, sexo.
demográfica sobre el patrón epidémico, determinar si la fuente
Identificación del Nombre, fecha de ingreso a la es común o propagada o de ambos (17). Número
caso institución, servicio de atención al de casos en el eje vertical (Y) y la fecha de
momento del diagnóstico, servicio
de atención en las 48 horas detección (inicio de síntomas o fecha de toma de
anteriores al diagnóstico, fecha de muestra) en el eje horizontal (X), se deben graficar
ingreso al servicio. todos los días del brote desde que se detectó el
Información clínica Diagnóstico de base, fecha de
casó índice, sin importar si no hay casos alguno de
inicio de síntomas, fecha de toma
de las muestras para los días. El tipo de gráfico recomendado es un
microbiología, resultado de gráfico de barras tipo histograma, se pueden
cultivos, procedimientos invasivos
observar los casos de pacientes infectados en
realizados, uso de antibióticos,
esta información permite verificar color rojo y los colonizados en color azul) ver
el cumplimiento de la definición gráfico 1).
de caso, diagnóstico de IAAS,
fecha de fallecimiento. Gráfico 1. Ejemplo de curva epidémica de un brote
Factores de riesgo Localización en el hospital,
IAAS
procedimientos invasivos o n=17
diagnósticos realizados, inserción
de dispositivos, uso de nutrición
parenteral, soluciones o
medicamentos en común,
hemodiálisis, transferencia entre
servicios de salud.
Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de
Salud. Colombia. 2021.

7. Epidemiología descriptiva del brote

Realizar la caracterización epidemiológica del brote Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de
Salud. Colombia. 2021.
con la descripción completa en tiempo (horas, días,
semanas), lugar y persona, población afectada y 7.2. Lugar: es importante establecer la localización de

expuesta, servicio(s) involucrado(s), descripción de la los casos para establecer el servicio afectado. Se

fuente habitual y vía de transmisión. recomienda realizar un mapa del servicio afectado
ubicando los casos. De esta manera puede
7.1. Tiempo: la ocurrencia de casos que presentan identificarse el foco potencial, el objeto o personal
síntomas similares dentro de un espacio corto de

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

involucrado en la transmisión del agente causal y Los expuestos pueden corresponder a los contactos de un
la forma de diseminación. caso o a los pacientes que recibieron un determinado
medicamento o alimento.
7.3. Personas: son todos aquellos pacientes o
trabajadores que cumplen la definición de caso. Una vez que se desarrolle la relación entre las tasas de
Importante intentar identificar el caso índice lo ataque, se podrá calcular el riesgo relativo, o razón de
cual no siempre es posible, ya que muchas veces riesgo que mide la asociación entre la exposición y la
el caso índice no corresponde al primer caso enfermedad.
notificado del brote.
Clasificación de muertes dentro de los brotes IAAS
Los casos se pueden ligar a pacientes de un mismo
Las muertes de personas que ocurran durante un brote
servicio o grupo de pacientes que han recibido un
deben ser analizadas por el Comité de Infecciones de la
tratamiento específico (21).
institución prestadora de servicios de salud,
Una vez se ha establecido la población a riesgo se independientemente de la asociación entre la infección y
debe calcular la tasa de ataque con el fin de la muerte (ver anexo 4).
esclarecer causas o proponer factores
Cada caso se clasificará de acuerdo con las siguientes
determinantes. Si por las características del
categorías:
microorganismo se sospecha la relación con un
medicamento o insumo contaminado, la a. Muerte asociada: la infección contribuyó a la
población a riesgo son los pacientes expuestos a muerte sin ser su causa. Son todos los pacientes
la posible fuente (medicamento o insumo). que fallecieron dentro de un brote IAAS.
Siempre, para el cálculo de las tasas, se debe tener
presente el tiempo de duración del brote, desde Tasa de mortalidad (%)
su inicio (caso índice) hasta la fecha de análisis de
(Número de muertes dentro del brote/Número total de
la información.
casos durante los días del brote) X 100%
Tasa de ataque (%)
b. Muerte atribuible: la infección fue la causa de la
(Número de casos del brote/Número total de expuestos muerte, con las muertes atribuibles será calculada
durante los días del brote) X100% la tasa de letalidad del brote así:

El cálculo de la tasa de ataque expresa el riesgo de contraer Tasa de letalidad (%)

una infección determinada, el numerador y el
(Número de muertes atribuibles dentro del
denominador deben corresponder al mismo período de
brote/Número total de casos durante los días del brote)
tiempo y servicio clínico o sala o procedimiento invasivo.
X 100%

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Para el cálculo de la información, previamente de epidemiología, brinda soporte a la hipótesis y

expuesta, se deben tomar como casos del brote el no se requiere hacer una evaluación formal.
número de pacientes infectados, sin embargo, en la
b. Usando la epidemiología analítica para cuantificar
matriz de caracterización del brote se debe incluir tanto
las relaciones y explorar el papel del azar: este
los casos infectados como los colonizados.
método se aplica cuando las circunstancias no son
8. Formulación de hipótesis claras y es indispensable evaluar la hipótesis sobre
relaciones causales.
Una vez caracterizado el brote en tiempo, lugar y persona
se deben formular hipótesis con el fin de describir la Habitualmente el contraste de hipótesis se realiza
naturaleza del brote, su magnitud y severidad incluyendo mediante un estudio de casos y controles (cuando la
posibles reservorios, vías de transmisión, factores de población susceptible es tan grande que no puede
riesgo, factores de la atención que pudieron contribuir a la estudiarse toda la cohorte) o mediante un estudio de
aparición del brote u otros factores que puedan estar cohortes (17).
condicionando el brote se procede a la formulación de la
10. Refinar la hipótesis y ejecutar estudios
hipótesis (22).
adicionales.
En caso de que, por las características microbiológicas del
Con la investigación del brote se tendrá más
brote, se sospeche la transmisión por una fuente común
información disponible, en este momento es
como la existencia de un medicamento o insumo
necesario realizar la revisión de la definición de caso.
posiblemente contaminado, según solicitud e indicaciones
Cuando los estudios analíticos no muestran resultados
del INS, la UPGD debe diligenciar el Anexo 3. Formato de
que permitan aclarar la situación es necesario
trazabilidad de medicamentos, y analizar el uso común de
reconsiderar la hipótesis, revisar información
los mismos en los casos del brote (ver anexo 3).
recolectada y nexos comunes haciéndose necesario
9. Evaluación de hipótesis formular nuevas consideraciones.

Las hipótesis en una investigación de campo son evaluadas 11. Comparar y conciliar los resultados de
utilizando una combinación entre los resultados de laboratorio
laboratorio y la información aportada por la epidemiología
En la investigación de brotes hospitalarios la epidemiología
descriptiva (21). La hipótesis se puede evaluar por dos
orienta la acción de salud pública, las pruebas de
métodos:
laboratorio tomadas a pacientes, personal de salud,
a. Comparando la hipótesis con los hechos: cuando superficies y ambientes pueden confirmar los hallazgos.
la evidencia clínica, de laboratorio, de ambiente y
Es importante tener presente que la toma de muestras
ambientales, de medicamentos, soluciones o

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desinfectantes no es el primer paso en la evaluación de Laboratorios certificados IDEAM

una posible fuente de contagio. Considere únicamente la http://www.ideam.gov.co/web/contaminacion-y-calidad-
toma de muestras cuando la hipótesis este orientada a una ambiental/acreditacion, opción; listado de laboratorios
fuente de origen ambiental, o cuando los brotes perduran acreditados.
en el tiempo y no se logra su adecuada mitigación, se
12. Mantenimiento de la vigilancia
podría considerar la toma de cultivos, estas muestras
deben ser procesadas en laboratorios certificados por el Una vez identificado el brote e implementadas las medidas
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y de control y prevención se debe seguir con la vigilancia
Alimentos - Invima (medicamentos, soluciones o activa con el fin de determinar si las medidas de
desinfectantes) o por el Instituto de Hidrología, prevención y control están funcionando en cuyo caso
Meteorología y Estudios Ambientales - IDEAM (muestras habría reducción o cese en la aparición de nuevos casos. Si
ambientales, agua). por el contrario se siguen presentando casos es necesario
identificar el servicio o si el brote se está expandiendo a
Se debe anotar que el equipo de investigación del brote
otros servicios o áreas y esto significa que las
debe valorar la eficiencia tanto por exceso como por
intervenciones están siendo ineficaces y que deben
defecto de realizar cultivos ambientales. La toma de
reforzarse e implementarse en otros servicios.
muestras ambientales debe realizarse únicamente en
situaciones de brotes y cuando se esté sospechando que el 13. Comunicación de los hallazgos
ambiente está relacionado con la vía de transmisión del
microorganismo. Las alertas o brotes identificados deben ser notificados
inmediatamente al correo [email protected], con
No es recomendable tomar muestras de personal de salud. una información preliminar “cápsula de información” que
En caso de considerar fundamental para el control del describa: nombre de la UPGD, fecha de inicio del brote,
brote, es recomendable la participación del área de salud microorganismo, tipo de muestra en donde se aisló el
laboral y mantener la protección de datos e identidad. germen, servicio involucrado, fecha de último caso,
número de afectados (infectados y colonizados), número
La información de los laboratorios certificados la
de expuestos, grupo poblacional afectado (neonatos,
encuentra disponible en:
adultos, adultos mayores), muertes totales (asociadas y
Laboratorios certificados Invima atribuidas), hipótesis de contagio y medidas de control
https://www.invima.gov.co/es/web/guest/biologicos-y- implementadas. La cápsula de información debe remitirse
de-sintesis-quimica enlace Autorización de junto con el SITREP de 24 horas.
comercialización - certificaciones de fabricación (BPL,
BPM, BPE, BPER) - Establecimientos certificaciones de El primer SITREP debe emitirse a las 24 horas después de
fabricación - Establecimientos nacionales de BPL. realizada la notificación, posteriormente estos se
generarán con periodicidad establecida por este protocolo

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así: SITREP 1 a las 24 horas después de identificada la Reglamentario del Sector Salud y Protección Social).
situación, SITREP 2 a las 72 horas después de haberse Adicionalmente, para la vigilancia de Brotes de IAAS:
identificado la situación, SITREP de avance, cuando existan
novedades en la evolución del brote y SITREP final cuando 4.3.1. Ministerio de Salud y Protección Social
hayan transcurrido 4 semanas sin la presentación de
• Apoyar el proceso de implementación de la vigilancia de
nuevos casos relacionados con el brote. El formato
brotes en el territorio nacional
departamental de SITREP está disponible en:
http://url.ins.gov.co/7nib8 (ver anexo 2). • Seguimiento, asesoría y apoyo a las UPGD sobre los
temas relacionados con la prevención y control de brotes
La investigación y manejo de un brote epidémico en el de IAAS (24).
ámbito hospitalario debe hacerlo el equipo de vigilancia
del programa de control de infecciones. 4.3.2. Instituto Nacional de Salud
El SITREP de brote junto con la matriz de caracterización El equipo responsable de la prevención, vigilancia y control
debe ser difundido dentro de la institución y enviado a la de infecciones asociadas a la atención en salud de la
secretaria distrital o municipal de salud, posteriormente a Subdirección de Vigilancia, Prevención y Control se
la secretaría de salud departamental y de allí al Instituto encarga de:
Nacional de Salud.
• Orientar la metodología para operativizar el proceso de
El cierre del brote de IAAS se realizará cuando se hayan vigilancia de brotes de IAAS.
cumplido 4 semanas después del último caso en el brote
• Garantizar la capacitación de los referentes de las
sin que se hayan presentado nuevos casos relacionados en
unidades notificadoras departamentales y distritales en
ese lapso.
la vigilancia de brotes de IAAS.
El envío del SITREP final debe hacerse máximo dentro de
• Brindar el soporte técnico a las unidades notificadoras a
las cuatro semanas siguientes al cierre de la investigación
nivel distrital y departamental para garantizar el flujo
del brote, con los anexos correspondientes a resultados de
continuo de información al INS.
laboratorio u otros que se consideren pertinentes o que
sean solicitados por el INS. • Propender por espacios de formación y capacitación
continua a los referentes de los diferentes ámbitos.
4.3. Responsabilidad por niveles
• Retroalimentar a los involucrados en el proceso de
Será conforme a lo establecido en el Decreto 3518 de 2006
notificación de información a través de informes y
(por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia
boletines de distribución nacional.
en Salud Pública) (23), compilado en el Decreto 780 de
2016 (por medio del cual se expide el Decreto Único

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

• Informar oportunamente a las Secretarías de Salud sobre exclusivo para el equipo de prevención, vigilancia y
la recepción de la notificación realizada y la calidad de la control de IAAS.
información.
• Se recomienda disponer del tiempo necesario para que
• Consolidar y documentar la ocurrencia de brotes a el los profesionales responsables de la vigilancia realicen las
ámbito hospitalario a nivel nacional. actividades propuestas en este protocolo y reciban
capacitación. El tiempo para la vigilancia dependerá del
• Realizar Salas de Análisis del Riesgo (SAR) según
número de pacientes y de la calidad de los registros de
necesidad de cada brote, evaluar factores como tasas de
los servicios de la UPGD.
ataque, mortalidad, letalidad y duración del brote en el
tiempo para ejecutar su realización. • Facilitar el acceso a la información estadística de
aislamientos microbiológicos e historias clínicas.
• El Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) del INS
realizará seguimiento a la red de laboratorios • Realizar la notificación ante la sospecha de brote o de la
departamentales y distritales y verificará los estándares situación de brote mediante la herramienta de
de calidad. notificación dispuesta por el INS, con los flujos y
procedimientos establecidos de manera rutinaria.
4.3.3. Empresas Administradoras de Planes de
• Analizar la información de manera articulada entre el
Beneficios
laboratorio de microbiología y con el comité de
• Acompañar la caracterización de los brotes, unidades de infecciones
análisis de las mortalidades y de presentar los informes
• Generar el espacio para que los profesionales
requeridos de acuerdo con el procedimiento establecido.
responsables de las acciones de prevención y control de
• Se sugiere contar con un equipo humano capacitado e infecciones cuenten con el tiempo y recursos necesarios
idóneo para las actividades de prevención, vigilancia y para desarrollar estas acciones.
control de las IAAS que cuente con un médico, un
• Realizar las acciones que conlleven al cumplimiento de
profesional de la salud con formación en epidemiología o
los Lineamientos para la Vigilancia y Control de Eventos
experiencia en control de infecciones, un(a)
de interés en Salud Pública vigentes y que se relacionan
microbiólogo(a) o bacteriólogo(a) con formación o
con la vigilancia del evento contenido en este protocolo.
experiencia en microbiología o resistencia a los
antimicrobianos, y un profesional del servicio
farmacéutico. 4.3.4. Secretarías Departamentales y Distritales
de Salud
• Se recomienda tener disponibilidad de un computador
La Secretaría Departamental o Distrital de Salud es
con acceso a internet que en lo posible sea de uso
responsable de:

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• Realizar el seguimiento al cumplimiento de las corresponda con respecto a la vigilancia del consumo de
actividades de los planes de mejoramiento establecidos antibióticos.
dentro de las recomendaciones y medidas de prevención
• Validar y notificar la información reportada por las UNM
y control establecidas.
de acuerdo con el flujograma de notificación descrito en
• Enviar al INS los informes de avance de investigación del este protocolo.
brote y el informe final de cierre de brote.
• Notificar la información de manera oportuna a la
• Se recomienda contar con un equipo multidisciplinario Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública del
responsable de la prevención, vigilancia y control de INS, de acuerdo con las especificaciones que se detallen
infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), que dentro de este protocolo.
en lo posible cuente con la participación de un médico,
• Consolidar, evaluar y analizar la información de sus UNM
un profesional de la salud con formación en
o UPGD según corresponda y generar los reportes
epidemiología o experiencia en control de infecciones,
necesarios para fortalecer los procesos de
un microbiólogo o bacteriólogo con formación o
retroalimentación y divulgación de resultados.
experiencia en microbiología y resistencia a los
antimicrobianos, un químico farmacéutico o quien haga • Generar las acciones pertinentes para la prevención,
sus veces. El número de profesionales de apoyo será una vigilancia y control de infecciones que incluyan
decisión local de acuerdo con el número de UPGD estrategias para incentivar el uso prudente de
participantes y de la complejidad del sistema de antimicrobianos.
vigilancia de estos eventos a nivel departamental.
• Generar el espacio para que los profesionales
• Se recomienda tener disponibilidad de un computador responsables de las acciones de prevención y control de
con acceso a internet que en lo posible sea de uso infecciones cuenten con el tiempo y recursos necesarios
exclusivo para el equipo de prevención, vigilancia y para desarrollar estas acciones.
control de IAAS.
• Realizar las acciones que conlleven al cumplimiento de
• Seguimiento, asesoría y apoyo a las UNM o UPGD según los Lineamientos para la Vigilancia y Control de Eventos
corresponda sobre los temas relacionados con la de interés en Salud Pública vigentes y que se relacionan
prevención, control y vigilancia de las IAAS, incluyendo el con la vigilancia de los eventos contenidos en este
uso prudente de antimicrobianos. protocolo.

• Implementar los mecanismos pertinentes para la • Realizar Salas de Análisis del Riesgo (SAR) según
evaluación de la oportunidad y la calidad de la necesidad de cada brote, evaluar factores como tasas de
información proveniente de las UNM y UPGD según ataque, mortalidad, letalidad y duración del brote en el
tiempo para ejecutar su realización.

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

• La entidad territorial departamental o distrital deberá información proveniente de las UPGD con respecto a la
analizar su base de datos cada periodo epidemiológico, vigilancia de brotes
con el fin de configurar brotes y alertas, identificar
• Realizar el registro de la notificación de acuerdo con los
errores de notificación e identificar reincidencias, lo
lineamientos del protocolo.
anterior permitirá efectuar un mejor seguimiento e
intervención a los brotes de IAAS. • Validar y notificar la información reportada por las UPGD
de acuerdo con el flujograma de notificación descrito en
4.3.5. Secretarías Municipales y Locales de Salud este protocolo. Esta notificación se deberá realizar a la
Unidad Notificadora Departamental (UND) de manera
La Secretaría Municipal de Salud es responsable de:
oportuna
• Realizar el acompañamiento a la UPGD en la
• Consolidar, evaluar y analizar la información de sus UPGD
caracterización de los brotes y unidades de análisis de las
y generar los reportes necesarios para fortalecer los
mortalidades.
procesos de retroalimentación socialización de
• Contar en lo posible con un equipo multidisciplinario resultados.
para la prevención, vigilancia y control de las infecciones
• Generar las acciones pertinentes para la prevención,
asociadas a la atención en salud (IAAS). El número de
vigilancia y control de infecciones que incluyan
profesionales de apoyo será una decisión local de
estrategias para incentivar el uso prudente de
acuerdo con el número de UPGD participantes y de la
antimicrobianos.
complejidad del sistema de vigilancia de estos eventos a
nivel municipal. • Generar el espacio para que los profesionales
responsables de las acciones de prevención y control de
• Se recomienda tener la disponibilidad de un computador
infecciones cuenten con el tiempo y recursos necesarios
con acceso a internet que en lo posible sea de uso
para desarrollar estas acciones.
exclusivo para el equipo de prevención, vigilancia y
control de IAAS. • Realizar las acciones que conlleven al cumplimiento de
los Lineamientos para la Vigilancia y Control de Eventos
• Seguimiento, asesoría y apoyo a las UPGD sobre los
de interés en Salud Pública vigentes y que se relacionan
temas relacionados con la prevención, control y
con la vigilancia del evento contenido en este protocolo.
vigilancia de las IAAS, incluyendo el uso prudente de
antimicrobianos. • Realizar Salas de Análisis del Riesgo (SAR) según
necesidad de cada brote, evaluar factores como tasas de
• Implementar los mecanismos pertinentes para la
ataque, mortalidad, letalidad y duración del brote en el
evaluación de la oportunidad y la calidad de la
tiempo para ejecutar su realización.

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

4.3.6. Unidades Primarias Generadoras de Datos • Implementar los mecanismos pertinentes para la
evaluación de la oportunidad y la calidad de la
Las UPGD son responsables de:
información de los brotes de IAAS con respecto a la
• Identificar comportamientos inusuales que permita vigilancia de estos.
determinar la sospecha de brote. Realizar Búsqueda
• Realizar el envío de la notificación de brotes de IAAS de
Activa Institucional (BAI) que permita identificar eventos
acuerdo con los lineamientos del protocolo.
transmisibles previamente no captados.
• Generar los reportes necesarios para fortalecer los
• Realizar la caracterización y los reportes de situación
procesos de retroalimentación y socialización de
(SITREP) requeridos según la evolución de los brotes.
resultados de la investigación de brotes de IAAS.
• Realizar las unidades de análisis de las mortalidades que
• Generar las acciones pertinentes para la prevención,
ocurren dentro de los brotes para determinar
vigilancia y control de infecciones que incluyan
clasificación de los fallecimientos como asociados o
estrategias para incentivar el uso prudente de
atribuidos. La UPGD debe realizar la unidad de análisis de
antimicrobianos.
las mortalidades ocurridas durante el brote. Esta
información debe ser enviada al INS donde se realizará • Generar el espacio para que los profesionales
seguimiento y en caso necesario acompañamiento (ver responsables de las acciones de prevención y control de
anexo 4). infecciones cuenten con el tiempo y recursos necesarios
para desarrollar estas acciones.
• Se recomienda contar con un equipo multidisciplinario
para la prevención, vigilancia y control de las infecciones • Realizar las acciones que conlleven al cumplimiento de
asociadas a la atención en salud (IAAS). los Lineamientos para la Vigilancia y Control de Eventos
de interés en Salud Pública vigentes y que se relacionan
• Se recomienda tener la disponibilidad de un computador
con la vigilancia del evento contenido en este protocolo.
con acceso a internet que en lo posible sea de uso
exclusivo para el equipo de prevención, vigilancia y • Guardar y remitir los aislamientos de microorganismos
control de IAAS. de los brotes de IAAS al laboratorio departamental y/o
distrital de Salud Pública.
• Solicitar asesoría y apoyo a las autoridades sanitarias a
nivel municipal, departamental y/o distrital y nacional • Remitir la información requerida por las autoridades
sobre los temas relacionados con la prevención, control sanitarias, de forma oportuna y completa.
y vigilancia de las IAAS, incluyendo el uso prudente de
antimicrobianos y abordaje de los brotes de IAAS.

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

5. Recolección de los datos, flujo y periodicidad del reporte se lista en la tabla 4. Los SITREP
fuentes de información de brote siempre deben ir acompañados de la matriz de
caracterización de brote (ver anexo 1).
5.1. Periodicidad del reporte

La información se reportará de manera inmediata, en

términos del envío del reporte de situación SITREP, la

Tabla 4. Periodicidad de los reportes

Notificaciones Responsabilidad

Notificación La entidad territorial departamental o distrital deberá notificar de manera inmediata (dentro de las primeras 24
inmediata horas de la identificación del primer caso) al Instituto Nacional de Salud (INS) la sospecha de un brote por medio de
SITREP de 24 horas un SITREP (reporte de situación) (ver anexo 2.) a través del correo [email protected]

La investigación de brote debe iniciarse de manera inmediata y presentar un informe preliminar (SITREP- reporte
de situación) a las 72 horas describiendo la situación detectada y las medidas de prevención y control
SITREP de 72 horas
implementadas (ver anexo 2).

En adelante, cuando se presenten novedades en el brote, se deberá presentar un SITREP de avance de

SITREP de Avance investigación de brote que debe contener la información del SITREP de 72 horas actualizado.

Se realizará el cierre del brote de IAAS cuando se hayan cumplido 4 semanas sin nuevos casos relacionados con el
SITREP de cierre brote (considerar características epidemiológicas de tiempo, lugar y persona).

Fuente: Equipo de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 2021.

5.2 Flujo de información El flujo de información para la recolección de datos

corresponde al procedimiento nacional de notificación de
El referente de epidemiología y control de infecciones o
eventos. El flujo de información se puede consultar en el
quien haga sus veces en cada UPGD, debe informar la
documento: “Manual del usuario sistema aplicativo
sospecha de todo brote a la secretaria de salud municipal
Sivigila” que puede ser consultado en el portal web del INS:
correspondiente ésta a la departamental y ésta al INS al
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/1-manual-
correo [email protected], dicho correo tiene anexo
sivigila-2018-2020.pdf
un archivo en formato Word (SITREP) y un archivo en
formato Excel (Matriz de caracterización de brote). Las 5.3 Fuentes de información
sospechas de brotes que correspondan a IAD o IAPMQ
El personal responsable de la vigilancia, prevención y
deben ser notificadas de manera inmediata.
control de infecciones de cada Unidad Primaria

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Generadora de Datos (UPGD) debe disponer de los 6. Análisis de la información

registros físicos o electrónicos de los servicios de Unidad
de Cuidados Intensivos (UCI), hospitalización y cirugía. La 6.1. Procesamiento de los datos
estadística en cada servicio incluyendo el laboratorio
Para el análisis de la información se utilizará la matriz de
clínico constituye la fuente de datos con los cuales el
caracterización de brotes disponible en el anexo 1 de este
personal responsable de la vigilancia, prevención y control
protocolo, se debe garantizar la completitud de las
de infecciones podrá realizar el seguimiento y notificación
variables de la matriz.
de brotes.
6.2. Análisis rutinarios y comportamientos
Fuente primaria
Para la operación de estadística de vigilancia de eventos de
inusuales
salud pública, la fuente primaria obtiene los datos de las El análisis del evento se enfoca al cumplimiento de los
unidades estadísticas (UPGD o UI) empleando la matriz de objetivos planteados. Para el análisis de cada brote
caracterización de brotes, que permiten reportar los casos identificado se tienen en cuenta los 13 pasos para la

que cumplan con la definición de caso del evento Brotes investigación de brotes, disponibles en el apartado 4.2 de
de este protocolo. Las actividades para la investigación de
de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
brotes de IAAS, esta información se debe consolidar en
cada SITREP, según la evolución del brote.
Fuente secundaria
Corresponde al conjunto de datos, sobre hechos o Respecto al comportamiento de la notificación, se
fenómenos, que se obtienen a partir de la recolección construirá una tabla con el número de brotes y por entidad
realizada por otros. En el evento Brotes de Infecciones territorial. Como herramientas de presentación de los
resultados, se crearán gráficos, tablas y mapas y se debe
Asociadas a la Atención en Salud, estas fuentes
evidenciar el seguimiento mensual del comportamiento de
corresponden a:
brotes de IAAS de la entidad territorial por medio del
• Registros individuales de Prestación de Servicios análisis de las tasas de ataque, mortalidad, letalidad,
de Salud - RIPS. porcentaje de afectación por servicios y oportunidad en la
• Historias clínicas. notificación de brotes.
• Registro de defunción – tomado del Registro
Adicionalmente, con periodicidad mensual, se debe
Único de Afiliados - RUAF. realizar el seguimiento al número de brotes presentado en
• Registro de pruebas de laboratorio – tomado de la ET, por medio del cálculo del estadístico de Poisson, al
Sismuestras y Whonet. obtener una significancia estadística <0,05 se establece
diferencia significativa, la cual podría evidenciar
incrementos o decrementos en la notificación de brotes,

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

en los cuales se debe evaluar la posible relación en fuentes microbiológicos identificados por el laboratorio de la
de contagio, analizando características del institución de salud, así se identifica la presencia de
microorganismo, número de UPGD y servicios afectados. comportamientos inusitados de forma oportuna. Una
vez identificada la sospecha de brote, conservar los
7. Orientación para la acción aislamientos y remitir al Laboratorio Departamental de
Salud Pública.
El proceso de vigilancia deberá orientar acciones
inmediatas relacionadas con los casos sospechosos, a fin
de determinar la presencia de un posible brote, así como 7.1.1 Investigación epidemiológica de campo (IEC)
determinar la fuente de infección (hipótesis de contagio) La información recolectada y procesada en los brotes se
para focalizar las acciones de control pertinentes. Todos basa en la vigilancia rutinaria de las IAAS por parte de las
los casos deben generar acciones individuales y acciones UPGD, análisis de historias clínicas, entrevista con el
colectivas para garantizar una adecuada vigilancia personal asistencial, resultados de laboratorio, entre
epidemiológica. otros. No se realizan investigaciones epidemiológicas de
campo con los casos implicados. La información
7.1 Acciones individuales
recolectada de todas las fuentes mencionadas se
Algunas de las intervenciones dirigidas a los prestadores de consolidada en el formato de matriz de caracterización de
servicios de salud se resumen en: brote. Para la vigilancia de brotes, se entiende como la
caracterización de los brotes en el formato Matriz de
• Concientizar al personal de salud sobre la importancia de caracterización de brotes disponible en el anexo 1. Se
cumplir y mantener de manera rutinaria las medidas sugiere como se viene manejando en el protocolo con los
estándar de prevención y control de infecciones en el 13 pasos para la investigación de brotes citados
ámbito hospitalario con el fin de evitar y contener brotes. previamente, allí, entre otras variables, se debe establecer
cómo se reconoció el brote, las medidas de control
• Fortalecer la metodología para la investigación de brotes
implementadas, la definición de caso, indicar cómo se está
en el ámbito hospitalario, capacitar al personal en la
realizando la búsqueda sistemática de casos, hipótesis del
detección de comportamientos inusuales y continua
brote, establecer la epidemiología descriptiva del brote,
articulación con el equipo de control de infecciones para
cómo se comunican los hallazgos y finalmente cómo se
comunicar los hallazgos identificados. Promover
mantendrá la vigilancia por medio de acciones posteriores
posterior a la identificación de brotes, la cultura de
al cierre del brote, todo esto consolidado en el formato
notificación de estos.
SITREP según evolución del brote y enviarlo al email
• Detección temprana de casos y seguimiento de manejo [email protected].
instaurado, de acuerdo con los hallazgos de laboratorio y
susceptibilidad detectada a los antimicrobianos, es
importante realizar seguimiento diario a los hallazgos

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

7.2. Acciones colectivas Es necesario realizar rondas diarias en los servicios para la
búsqueda activa de pacientes que presenten signos de
7.2.1. Información, educación y comunicación infección, revisar los Registros Individuales de Prestación
de Servicios (RIPS), las historias clínicas de pacientes:
Realizar capacitaciones de manera continua al personal de
evolución del paciente, registros de enfermería, kárdex,
salud acerca del comportamiento y manejo de los brotes de
registros de signos vitales, órdenes médicas de
IAAS y las medidas preventivas que se deben implementar en
prescripción de antibióticos, reportes de cultivos
de manera rutinaria en los servicios de hospitalización y UCI:
microbiológicos, es necesario mantener al día y analizar los
prácticas seguras de inyección, protocolos de higiene de
reportes del aplicativo Whonet. Por otro lado, investigar,
manos, aislamiento de pacientes, limpieza y desinfección de
mediante entrevistas con médicos y personal de
equipos biomédicos, vigilancia activa en lo servicios, cultivos
enfermería de los servicios, sobre los pacientes que
de tamizaje, limpieza del medio ambiente, uso correcto de
podrían estar infectados por un mismo microorganismo
antibióticos y cumplimiento de precauciones estándar de
(4,8).
contacto, de gotas y de aerosoles.
7.3. Acciones de laboratorio
Así mismo, ante la sospecha y confirmación de brotes de IAAS
se deben realizar acciones de información, educación y En la vigilancia de brotes de IAAS, según los lineamientos
comunicación que permitan identificar el riesgo, para el de envío de aislamientos al INS, todos los aislamientos de
personal de salud y activar las acciones de control. Estas brotes de IAAS, deben ser conservados por la UPGD y junto
acciones de información, educación y comunicación pueden con la matriz de caracterización de brote y SITREP,
incluir folletos, videos, guías, talleres y cursos dirigidos al posteriormente remitidos al Laboratorio Nacional de
personal de salud de las UPGD y personal de vigilancia en Referencia, por medio del Laboratorio Departamental o
salud pública. Distrital de Salud Pública. Las entidades territoriales
deberán garantizar el envío de los aislamientos al INS
dando cumplimiento al Reglamento Sanitario
7.1.2. Búsqueda Activa Institucional
Internacional, al Decreto 780 de 2016, a la Circular 045 de
Dentro de los brotes de IAAS por tratarse de un evento de 2012 del INS y demás directrices del nivel nacional, lo cual
transmisión intrahospitalaria se debe considerar que aplica en situaciones de brotes de IAAS, de acuerdo con lo
cualquier evento transmisible de interés en salud pública que estipulado por el Grupo de Microbiología laboratorio
presente transmisión intrahospitalaria debe ser abordado nacional de referencia a nivel nacional para este evento.
como un brote de IAAS, por ejemplo, dentro de una UPGD se
pueden presentar brotes de sarampión, COVID-19, varicela o Por favor tener presente las siguientes indicaciones para el
demás eventos transmisibles. envío de aislamientos.

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

• La ficha de envío de aislamientos completamente deben ser conservados y remitidos al Laboratorio

diligenciada, indicar que se trata de una sospecha Departamental de Salud Pública para confirmación y
de brote. posterior envío al Laboratorio Nacional de Referencia
(LNR) del INS. Para más información consultar el
• Solo debe ser enviado un aislamiento por
documento Criterios de envío de aislamientos bacterianos
paciente.
y levaduras tipo Cándida disponible en:

• Es indispensable que las muestras estén https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios-envio-

correctamente marcadas. aislamientos-bacterianos-y-levaduras-candida-spp-

recuperados-en-iaas.pdf
• Para envíos de los aislamientos en los medios de
transporte, no sellar los tubos con cinta 7.3.2. Conservación, embalaje y transporte de
transparente ni de ningún tipo, ya que al retirar
muestras
este material puede representar un riesgo
biológico. Para tipos de muestra, recolección y transporte, consultar
manual para obtención y envío de muestras en salud
• En la ficha de envío de aislamientos, en la casilla pública de la Subdirección Red Nacional de Laboratorio
“Institución Prestadora de Salud”, deberá disponible en:
diligenciarse el nombre de la entidad que notifica https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual-toma-
el caso. En caso de que el aislamiento sea envio-muestras-ins.pdf
procesado por otra entidad o laboratorio externo,
registrar el nombre de dicha institución en la 7.3.3. Análisis de resultados de laboratorio
casilla “Institución/ Laboratorio externo”.
Todos los aislamientos de los brotes deben ser remitidos al
Para indicaciones adicionales, por favor remitirse al Grupo de Microbiología del LNAR del INS para estudios de
documento Criterios de envío de aislamientos bacterianos clonalidad y confirmación del microorganismo. De igual
y levaduras tipo Cándida disponible en: forma, los aislamientos de brotes por Cándida auris o
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/criterios-envio- levaduras tipo Cándida deben ser remitidos al Grupo de
aislamientos-bacterianos-y-levaduras-candida-spp- Micología del LNR con el objetivo de realizar la
recuperados-en-iaas.pdf confirmación de género y especie. A los brotes por hongos
no se les realiza análisis de clonalidad.
7.3.1. Obtención de muestras para estudio por
laboratorio
Los brotes de IAAS parten de la identificación de
aislamientos de microorganismos en las UPGD, estos

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

8. Comunicación y difusión de los informes gráficos, informes de eventos, entre otros,

resultados de la vigilancia asimismo, utilizar medios de contacto comunitario como
radio, televisión o redes sociales, con el fin de alertar
La comunicación y difusión periódica de la información tempranamente ante la presencia de eventos que puedan
resultante del análisis de la vigilancia en salud pública de poner en peligro la seguridad sanitaria local.
Brotes de IAAS tiene como propósito desarrollar la
capacidad resolutiva del equipo territorial, siendo un 9. Indicadores
insumo fundamental que apoya la toma de decisiones y
Para garantizar plenamente la calidad del sistema de
contribuye en la generación de acciones de prevención y
vigilancia, se debe revisar con regularidad utilizando en
control sobre el evento en el territorio (25).
forma sistemática, un conjunto de indicadores formales. El
Con el fin de divulgar de forma sistemática el análisis de los objetivo y descripción de cada uno de estos indicadores se
eventos de interés en salud el Instituto Nacional de Salud, describe a continuación (ver tabla 5).
publica de forma rutinaria los informes gráficos con el
Indicadores para establecer la oportunidad en la
análisis del comportamiento del evento e informes finales
notificación de brotes IAAS
con los cierres anuales. Así mismo se ha publicado en el
Portal Sivigila 4.0, módulos de análisis que comprenden: i. Indicadores para establecer la magnitud de brotes IAAS
número de casos reportados, ii. Estimaciones de medidas
de frecuencia, iii. Generación de canales endémicos para - Tasa de ataque
eventos agudos, iii. Mapas de riesgo, iv. Diagramas de calor
Indicadores para establecer la oportunidad en la
y v. generación de microdatos. Los datos corresponden a
notificación de brotes IAAS
cierres anuales depurados desde 2007, que permiten una
desagregación geográfica por departamento, distrito, - Oportunidad en la notificación de brotes IAAS
municipio, desagregación temática por evento, - Porcentaje de servicios afectados por los brotes de
desagregación temporal por año y desagregación IAAS
institucional por institución prestadora de servicios de
Indicadores para establecer el riesgo de morir por una
salud o red conexa que caracterizó y notifico el evento y la
infección dentro de un brote de IAAS
Entidad Administradora de Planes de Beneficios
responsable del aseguramiento de los pacientes. - Tasa de letalidad

Las entidades territoriales departamentales, distritales o - Tasa de mortalidad

municipales, tienen bajo su responsabilidad difundir los
resultados de la vigilancia de los eventos de interés en
salud pública, por lo cual se recomienda realizar de manera
periódica boletines epidemiológicos, tableros de control,

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

Tabla 5. Indicadores para la vigilancia de brotes de IAAS

Nombre del indicador Tasa de ataque

Tipo de indicador Resultado

Definición Riesgo de verse afectado dentro de un brote de IAAS en un servicio o UPGD determinada

Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el tiempo, cada vez que se
Periodicidad
presenta un brote.
Estimar el riesgo de contraer una infección determinada dentro de un brote de IAAS, como consecuencia del
Propósito
contagio con el microorganismo causante del brote
Numerador: Número de casos infectados dentro del brote
Definición operacional
Denominador: Número total de expuestos durante los días del brote

Coeficiente de multiplicación 100%

Fuente de información Matriz de caracterización de brote de IAAS generada por la UPGD

El riesgo de verse afectado por un brote de IAAS como consecuencia del contagio con el microorganismo____ en
Interpretación del resultado el brote comprendido entre el _______ y ______ (fechas de inicio y fin de brote) en la institución de salud
_____es del ___ %
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.

Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del comportamiento de los brotes
Meta
IAAS.

Nombre del indicador Oportunidad en la notificación de brotes IAAS

Tipo de indicador Proceso

Es un estimador de la oportunidad en la notificación de los brotes IAAS a cargo de la Entidad Territorial hacía el
Definición nivel nacional, expresa la dinámica de identificación de brotes en las UPDG y la notificación desde el nivel local
hasta el nacional.
Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el tiempo, cada vez que se
Periodicidad presenta un brote. (Se describe la oportunidad en la notificación de brotes IAAS reportados dentro de las 24
horas de emitida la sospecha de brote)
Propósito Determinar la oportunidad en la identificación y notificación de brotes IAAS

Numerador: número de brotes notificados de forma oportuna

Definición operacional
Denominador: número total de brotes notificados

Coeficiente de multiplicación 100%

Seguimiento a brotes IAAS de la Entidad Territorial departamental o distrital

Fuente de información

Interpretación del resultado El ________% de los brotes en la entidad territorial __________ fueron reportados de forma oportuna al INS.

Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.

Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del comportamiento de los brotes
Meta
IAAS.

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Nombre del indicador Porcentaje de servicios afectados por los brotes de IAAS

Tipo de indicador Resultado

Describe la distribución de brotes por servicio de atención en salud en la Entidad Territorial. Permite identificar
Definición cuáles son los servicios más frecuentemente afectados por los brotes de IAAS en los diferentes territorios.
Cálculo a cargo de la Entidad territorial.
Se debe calcular mensual y acumulado en el tiempo del año actual, si se calcula en enero, solo se incluirán los
Periodicidad
brotes de ese mes, si es en marzo se calcula la distribución acumulada en los meses de enero, febrero y marzo.

Propósito Describir la distribución de brotes de IAAS por servicios de atención en las UPGD de las Entidades Territoriales.

Numerador: Número de brotes por cada servicio de atención

Definición operacional
Denominador: Número total de brotes durante el tiempo analizado.

Coeficiente de multiplicación 100%

Fuente de información Seguimiento a brotes IAAS de la Entidad Territorial departamental o distrital

Interpretación del resultado El ____% de los brotes en la entidad territorial __________ se han presentado en el servicio de___________.

Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.

Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del comportamiento de los brotes de
Meta
IAAS

Nombre del indicador Tasa de mortalidad

Tipo de indicador Resultado

Definición Proporción de casos fallecidos por cualquier causa dentro de un brote de IAAS

Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el tiempo, cada vez que se
Periodicidad
presenta un brote.
Describir el riesgo de morir dentro de un brote de IAAS por cualquier causa asociada o no al microorganismo del
Propósito
brote
Numerador: Número de muertes dentro del brote
Definición operacional
Denominador: Número total de casos durante los días del brote

Coeficiente de multiplicación 100%

Fuente de información Matriz de caracterización de brote de IAAS generada por la UPGD

El riesgo de morir por cualquier causa dentro de un brote de IAAS causado por el microorganismo_______ en la
Interpretación del resultado IPS _______ durante el brote comprendido entre el _______ y ______ (fechas de inicio y fin de brote) es del
______%
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.

Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del comportamiento de los brotes de
Meta
IAAS

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Nombre del indicador Tasa de letalidad

Tipo de indicador Resultado

Definición Proporción de muertes atribuibles al microorganismo dentro de un brote de IAAS

Debe ser calculado en cada uno de los brotes, por esto su análisis es continuo en el tiempo, cada vez que se
Periodicidad
presenta un brote.
Describir el riesgo de morir dentro de un brote de IAAS como consecuencia del contagio con el microorganismo
Propósito
causante del brote
Numerador: Número de muertes atribuibles dentro del brote (solo pacientes infectados por el microorganismo
Definición operacional causante del brote)
Denominador: Número total de casos durante los días del brote
Coeficiente de multiplicación 100%

Fuente de información Matriz de caracterización de brote de IAAS generada por la UPGD

El riesgo de morir como consecuencia de la infección causada por el microorganismo_______ en la IPS _______
Interpretación del resultado
durante el brote de IAAS comprendido entre el _______ y ______ (fechas de inicio y fin de brote) es del ______%
Nivel Nacional, Departamental/Distrital y Municipal.

Establecer línea de base nacional, departamental/distrital, municipal y local del comportamiento de los brotes de
Meta
IAAS

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 Protocolo de Vigilancia de Brotes de infecciones asociadas a la atención en salud

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ents/PROTOCOLOS/PROTOCOLOS%20EN%20BLOQUE/PROTOCOLOS%20IRAS%20Y%20RESISTENCIAS/PROTOCOL
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Unidad 4 Vigilancia en salud pública. Segunda edición. Washington D.C.: OPS; 2011. 48-49.

11. Control de revisiones

FECHA DE APROBACIÓN ELABORACIÓN O

VERSIÓN DESCRIPCIÓN
AA MM DD ACTUALIZACIÓN
00 2017 02 13 Creación y publicación del Adriana Gómez Rubio
protocolo de vigilancia Equipo IAAS

01 2022 06 06 Actualización de protocolo y Cindy Aminta Sánchez Sarmiento

Formato. Organización del Myriam Victoria Tarquino Fernández
documento Actualización de Mónica Marcela Benavides Ruiz
datos epidemiológicos, criterios
clínicos, investigación de brotes. Grupo Enfermedades Transmisibles
Prevenibles por Vacunación y
Relacionadas con la Atención en Salud

12. Anexos
Anexo 1. Matriz de caracterización de brotes de IAAS
Enlace Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- Brotes de IAAS
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx

Anexo 2. Estructura Formatos de Reporte de Situación (SITREP)

https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/lineamientos-nacionales-2022.pdf- Anexo 2.

Anexo 3. Formato de trazabilidad de medicamentos

Enlace Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- Brotes de IAAS
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx

Anexo 4. Formato Unidad de análisis de muertes en brotes de IAAS. El formato que está establecido por la división de análisis de
muertes de la dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud pública del Instituto Nacional de Salud puede ser utilizado en la
realización de la UDA de muertes dentro de brotes de IAAS, disponible en:
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/Unidad-de-Analisis.aspx

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