FICHA DE RECEPCIÓN DE CASOS Y RELATO DE LOS HECHOS
Nombre de la DNA: Municipalidad provincial de Sihuas – Ancash.
N° de Registro: 02039 N° Expediente: N°0013 – MPS/DNA/D/2015.
1) DATOS:
Fecha: 14 setiembre del 2015 Materia: Alimentos
Lugar del hecho: Distrito Sihuas.
2) INFORMANTE SOLICITANTE OTROS
Nombre: FLOR SANCHEZ REYNALDO Edad: 19. Sexo: F.
Domicilio: Caserio de Usamasanga s/n. Distrito: Sihuas
Teléfono ________________
Documento de Identidad: 75979948 Ocupación : su casa.
Relación con la/el afectada/o: MADRE.
3) AFECTADO BENEFICIARIO
Nombre Apellidos Edad Sexo
a. ALEXIS TOMAS ROMERO SANCHEZ UN AÑO M
b.-
c.-
d.
Domicilio: Caserio de Usamasanga s/n. Distrito: Sihuas.
TRANSGRESOR OBLIGADO
Nombre: BENJAMIN JOSE ROMERO SATURIO Edad: ____ Sexo: M
Domicilio: JR. Los Olivos s/n, Distrito: Sihuas. Teléfono:
______________
Domicilio Laboral: ___________________________________________________________
Documento de Identidad: 71129562 Ocupación : Albañil.
Relación con la/el Afectada/o: PADRE.
5) RESUMEN DE LOS HECHOS:
1. La recurrente con el obligado, nos conocimos cuando éramos estudiantes
iniciando una relación sentimental de un año, producto de esa relación
procreamos a nuestro menor hijo ALEXIS TOMAS ROMERO SANCHEZ,
quien cuenta con de 01 Años de edad, el mismo que se encuentra en mi
poder bajo mi cargo y tutela, que con el demandado desde que se enteró de
mi embarazo me abandono y no me apoyo con nada, el último mes de mi
embarazo firmo el carnet de Control fue la única vez, hasta que nació mi
menor hijo, cuando fui al parto al hospital se acercó con todo su familia a
conocer a mi menor hijo, eso fue todo luego impulsado de chismes de la
gente que decían que no era su hijo, se alejó hasta el momento que han
transcurrido un año, se ha desentendido por completo de mi menor hijo.
6) ACCIONES A REALIZAR:
A.- VISITA INOPINADA A CASA DEL MENOR.
B.- INVITACION A CONSILIAR.
(Luego de leída y como señal de conformidad con su contenido el informante y el defensor suscribirán
la ficha y pondrán su huella digital)
_______________________
Firma y huella digital del
informante
_______________________
Nombre y firma del defensor
sello de la DNA
Nota: En caso de necesitar otras hojas para escribir lo manifestado por las personas entrevistadas, éstas se
pueden anexar a la presente ficha debidamente enumerada.
INVITACIÓN
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro:__________________________ N° Expediente:_____________________
Atendiendo al artículo N° 45 del Código de los Niños y Adolescentes, se cita al
señor(a)___________________________________________________________para que
se presente en el local de la Defensoría del Niño y el Adolescente de
_________________________________________________________________________,
ubicada en ________________________________________________________________
(referencia)________________________________________________________________
Asunto____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Día:__________________________Hora:________________________________________
Lugar y Fecha______________________________________________________________
Atentamente
Firma del defensor (a)
y sello de la DNA
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CARGO DE INVITACIÓN
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro:_________________________ N° Expediente:______________________
Citación entregada a:________________________________________________________
Firma: ____________________________________________________________________
Documento de Identidad: _____________________________________________________
Nombre de quien entrega la citación: ____________________________________________
INVITACIÓN PARA CONCILIACIÓN
Nombre de la DNA: ________________________________________________________
N° de Registro:__________________________ N° Expediente:____________________
Señor(a):
_______________________________________________________________________
Dirección________________________________________________________________
Por medio de la presente lo invitamos a una reunión para tratar sobre
_______________________________________________________________________
la misma que se realizará en nuestro local ubicado en _________________________
__________________________________________a horas_____________
En dicha reunión le asistiremos en la búsqueda de una solución común a la situación
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Le hacemos saber que la Conciliación Extrajudicial es una oportunidad para que de forma
voluntaria pueda llegar a acuerdos que le permita solucionar conflictos o divergencias, a
través de un procedimiento ágil, flexible y económico, que ahorra el tiempo que
demandaría un proceso judicial y los costos de dicho proceso.
Sin otro particular, quedo de usted.
Atentamente,
___________________________________
Firma del defensor a cargo de la audiencia
y sello de la DNA
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CARGO DE INVITACIÓN PARA CONCILIACIÓN
Nombre de la DNA:_______________________________________________________
N° de Registro:______________________ N° Expediente:_______________________
Citación entregada a:______________________________________________________
Firma:__________________________________________________________________
Documento de Identidad: ___________________________________________________
Nombre de quien entrega la invitación: _____________________________________
ACTA DE CONCILIACIÓN
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro: ____________________________ N° Expediente:__________________
1.- DATOS:
En la ciudad de ________ a los ___ del mes de ___________ del año ________, ante el
Sr(a) __________________________________________________ identificado con
documento de identidad N° __________ __en calidad de ________________________ de
la Defensoría del Niño y el Adolescente de la ____________________________________,
con numero de credencial ___________________se presentaron:
El (la) Sr(a) __________________________________________________ debidamente
identificado(a) con documento de identidad N° ______________ domiciliado (a) en
__________________________________________________________________y el (la)
Sr(a) __________________________________________________________ identificado
(a) con documento de identidad Nº _________________, domiciliado(a) en
__________________________________________________________________________
A fin que se les asista en la solución de sus conflictos, dándose inicio a la audiencia de
conciliación, siendo las ___________________________________________________
2.- INFORMACIÓN Y PUNTOS DE CONTROVERSIA:
Iniciada la audiencia de conciliación se procedió a informar a las partes sobre el
procedimiento de conciliación, su naturaleza, características, fines y ventajas. Asimismo, se
les señalaron las normas de conducta que deberán observar durante el desarrollo de la
audiencia de conciliación.
Las partes manifiestan su deseo de conciliar en la(s) siguiente(s) materia(s):
Alimentos Régimen de Visita Tenencia
De acuerdo a lo manifestado por las partes, los puntos de controversia son los siguientes:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3.- ACUERDOS:
Las partes acuerdan:
Conciliar todos los puntos en controversia, en los siguientes términos y condiciones:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Conciliar parte de los puntos en controversia, en los siguientes términos y
condiciones:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Dejar constancia de la falta de acuerdo en los siguientes puntos en controversia:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Desistir de la conciliación.
4.- SEGUIMIENTO:
El cumplimiento de la conciliación se realiza mediante el seguimiento:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Leída el acta en presencia de las partes quienes expresan su conformidad, suscriben el
presente documento en señal de su total conformidad.
Firma :__________________________ Firma :___________________________
DNI :__________________________ DNI :___________________________
Huella Digital: ____________________ Huella Digital: ______________________
___________________________________
Firma del defensor (a)
sello de la DNA y huella digital
Sólo para Defensorías del Niño y del Adolescente con autorización para que sus actas
tengan título de ejecución.
Verificación del cumplimiento de la legalidad de los acuerdos adoptados:
En este acto el abogado(a) ______________________________________________, de
esta Defensoría del Niño y del Adolescente, procedió a verificar la legalidad de los acuerdos
adoptados por las partes conciliantes, dejándose expresa constancia que conocen que de
acuerdo con el artículo 1° de la Ley N° 27007 y artículo 18° de la Ley N° 26872, el acta de
este acuerdo conciliatorio constituye título de ejecución.
__________________________________
Firma y N° de colegiatura del abogado(a)
ACTA DE COMPROMISO
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro: ________________________N° Expediente:_______________________
1.- DATOS:
En la ciudad de ______________________ a los ______ del mes de _____________ del
año ________, ante el Sr(a) __________________________________________________
identificado con documento de identidad N° __________ en calidad de
________________________ de la Defensoría del Niño y el Adolescente de la
____________________________________________________________, se presentaron:
El (la) Sr(a) __________________________________________________ debidamente
identificado(a) con documento de identidad N° ______________ domiciliado (a) en
__________________________________________________________________________
El (la) Sr. (a) _______________________________________________________
identificado (a) con documento de identidad Nº ___________________, domiciliado(a) en
__________________________________________________________________________
2.- BREVE DESCRIPCIÓN DEL CASO:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3.-QUIEN (ES) SE COMPROMETEN A :
a)________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
b)________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
c)________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4.- SEGUIMIENTO:
El cumplimiento del compromiso se verificará de la siguiente manera:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Leída el acta se suscribe el presente documento en señal de conformidad.
Firma :__________________________ Firma :___________________________
DNI :__________________________ DNI :___________________________
Huella Digital: ____________________ Huella Digital: ______________________
___________________________________
Firma del defensor (a)
sello de la DNA
INFORME DE VISITA DE VERIFICACIÓN
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro:________________________ N° Expediente: _______________________
1).- DATOS GENERALES Y AUTORIZACIÓN DE INGRESO:
Dirección:_________________________________________Distrito:___________________
Fecha___________________Hora: Inicio________________Fin________________
Motivo de la Verificación:______________________________________________________
Persona que autoriza el ingreso:________________________________________________
Documento de identidad_____________________
Por medio del presente se autoriza el ingreso del defensor
(a)_______________________________________________________________________
Firma de quine autoriza: _____________________________________________________
2).- EN RELACIÓN AL MOTIVO DE LA VERIFICACIÓN SE PUDO OBSERVAR:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3).- CONCLUSIONES DEL DEFENSOR:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________
Firma del defensor y sello de la DNA
ANEXOS
(MODELOS)
INVITACIÓN
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro:__________________________ N° Expediente:_____________________
Atendiendo al artículo N° 45 del Código de los Niños y Adolescentes, se cita al
señor(a)___________________________________________________________para que
se presente en el local de la Defensoría del Niño y el Adolescente de
_________________________________________________________________________,
ubicada en ________________________________________________________________
(referencia)________________________________________________________________
Asunto____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Día:__________________________Hora:________________________________________
Lugar y Fecha______________________________________________________________
Atentamente
Firma del defensor (a)
y sello de la DNA
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CARGO DE INVITACIÓN
Nombre de la DNA:_________________________________________________________
N° de Registro:_________________________ N° Expediente:______________________
Citación entregada a:________________________________________________________
Firma: ____________________________________________________________________
Documento de Identidad: _____________________________________________________
Nombre de quien entrega la citación: ____________________________________________
INVITACIÓN PARA CONCILIACIÓN
Nombre de la DNA: ________________________________________________________
N° de Registro:__________________________ N° Expediente:____________________
Señor(a):
_______________________________________________________________________
Dirección________________________________________________________________
Por medio de la presente lo invitamos a una reunión para tratar sobre
_______________________________________________________________________
la misma que se realizará en nuestro local ubicado en _________________________
__________________________________________a horas_____________
En dicha reunión le asistiremos en la búsqueda de una solución común a la situación
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Le hacemos saber que la Conciliación Extrajudicial es una oportunidad para que de forma
voluntaria pueda llegar a acuerdos que le permita solucionar conflictos o divergencias, a
través de un procedimiento ágil, flexible y económico, que ahorra el tiempo que
demandaría un proceso judicial y los costos de dicho proceso.
Sin otro particular, quedo de usted.
Atentamente,
___________________________________
Firma del defensor a cargo de la audiencia
y sello de la DNA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CARGO DE INVITACIÓN PARA CONCILIACIÓN
Nombre de la DNA:_______________________________________________________
N° de Registro:______________________ N° Expediente:_______________________
Citación entregada a:______________________________________________________
Firma:__________________________________________________________________
Documento de Identidad: ___________________________________________________
Nombre de quien entrega la invitación: ________________________________________
MODELO DE FICHA DE SEGUIMIENTO
Nombre de la DNA:
_________________________________________________________________________
________
N° de Registro: ____________________________ N° Expediente:
___________________________________________
Fecha Acciones a Realizar Encargado Resultados
Sec.
Exp.N°.
Escrito N°:
Solicito se remitan copias del
expediente.
SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO DE INVESTIGACION PREPARATORIA.
DEMICIA SEGUNDA MÉNDEZ PADILLA, con D.N.I.
N°.33243154 con domicilio real en Jr. Progreso S/N, distrito Sihuas, de la Provincia de
Sihuas, del Departamento de Ancash, y con domicilio procesal en la Municipalidad
Provincial de Sihuas - Oficina de la DEMUNA, sito en la Avenida 28 de Julio S/N, me
dirijo a usted respetuosamente y expongo.
I. PETITORIO:
Acudo a la consideración de su respetable despacho por derecho e interés propio, a
efectos de manifestarle que habiéndose llevado el debido Proceso sobre alimentos ante
su despacho, solicito remitir copias del Expediente N° 31-2002 al Juzgado de Paz
Letrado y por convenir solicito el desarchivamiento de dicho expediente.
POR TANTO:
Sírvase tener presente lo expuesto y proveer conforme a ley.
Sihuas, 03 de Marzo de 2015.
Sec.
Exp.N°.
Escrito N°:
Solicito copia de resolución de
sentencia.
SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO DE INVESTIGACION PREPARATORIA.
DEMICIA SEGUNDA MÉNDEZ PADILLA, con D.N.I.
N°.33243154 con domicilio real en Jr. Progreso S/N, distrito Sihuas, de la Provincia de
Sihuas, del Departamento de Ancash, y con domicilio procesal en la Municipalidad
Provincial de Sihuas - Oficina de la DEMUNA, sito en la Avenida 28 de Julio S/N, me
dirijo a usted respetuosamente y expongo.
II. PETITORIO:
Acudo a la consideración de su respetable despacho por derecho e interés propio, a
efectos de manifestarle que habiéndose llevado el debido Proceso sobre rectificación de
partida de nacimiento ante su despacho, solicito copia de la Resolución de la sentencia
del Expediente N° 31-2002, ya que es requerido por la RENIC para tramitar mi DNI.
POR TANTO:
Sírvase tener presente lo expuesto y proveer conforme a ley.
Sihuas, 04 de Setiembre de 2015.
