ANESTESIA
CARTUCHO: contiene 1,8 ml de solución al 2% contiene 36mg
compuesto por: tubo cilíndrico de cristal / tapón / capuchón de aluminio / diafragma (es
permeable)
CONTENIDO: varía según si tiene vasoconstrictor o no (latencia menor y ¨queman menos¨)
Anestésico
Vasoconstrictor: aumenta la seguridad, duración y profundidad del EFECTO ANALGESICO / pH
de 3,5 ACIDO / con ANTIOXIDANTE / termolabil
Antioxidante (META) BISULFITO SOODICO: solo en cartuchos con vasoconstrictor, previene la
oxidación del mismo. Reacciona con el oxígeno antes de que se destruya el vasoconstrictor
formando bisulfato sódico con pH menor por eso un cartucho ANTIGUO quemas más que
uno nuevo
Cloruro sódico: al introducirse el tejido el anestésico se vuelve isotónico gracias a ello.
Agua destilada: le da volumen a la solución, ya que se utiliza como disolvente
NO METILPARABENO: tiene propiedades bacteriostáticas, fungostaticas y antioxidantes.
Producía edema localizado, prurito y urticaria
- Interrumpe el impulso que se propaga por el nervio, haciendo que no llegue al cerebro
- Puede esterilizarse, calentarse o llevarse al punto de ebullición SIN DEGRADARSE, pero
los constrictores son LABILES
PROBLEMAS:
• BURBUJA DENTRO DEL CARTUCHO: puede ser de 1 a 2mm de diámetro, está
compuesta por nitrógeno gaseoso / la congelación de los cartuchos de anestesia produce
una burbuja más grande. NO SE DEBE UTILIZAR ya que no nos garantiza la esterilidad de la
solución
• TAPON SOBRESALIENTE: se produce cuando se congela el cartucho y provoca una
expansión de la burbuja / almacenamiento prolongado en solución química, y esta se
difundió dentro del cartucho. NO SE DEBEN UTILIZAR
• QUEMAZON DURANTE LA INYENCCION: por: respuesta al pH del fármaco (epinefrina o
levonordefrina) – el cartucho tiene una solución esterilizante – cartucho sobrecalentado –
cartucho con vasoconstrictor. OBSERVAR BIEN LA FECHA DE VENCIMIENTO
• TAPON PEGAJOSO: no es frecuente ya que no se utiliza parafina como antes.
• CAPUCHON CORROIDO: por sumergirlo en soluciones desinfectantes que contengan
amonio cuaternario. Se desinfectan con isopropanol al 91% o con etanol al 70%. NO SE
DEBEN USAR
• OXIDO EN EL CAPUCHON: soloo aparece cuando hay fugas o se rompió algún cartucho.
NO SE DEBEN UTILIZAR
• FUGAS DURANTE LA INYECCION: por mala colocación de la aguja con el cartucho. NO
TRAE MUCHOS INCONVENINETES
• CARTUCHO ROTO: NO SE DEBE UTILIZAR CARTUCHOS AGRIETADOS O DESCOCHADOS.
Se debe observar bien el cuello del cartucho y el cristal.
TECNICAS DE BUCALES:
- INFILTRACION LOCAL o INFILTRATIVA: bloquea las pequeñas terminaciones nerviosas
de la región. La incisión se realiza en la misma zona donde se coloca la anestesia (papila
interproximal antes de realizar un alisado radicular)
HAY: submucosa – supraperiostica – intraligamentaria - intrapulpar
- BLOQUEO NERVIOSO o TRONCULAR: la inyección de deposita dental del tronco
nervioso principal
MAXILAR: infraorbitaria – alveolar superior posterior – naso palatina – palatina anterior
Alveolar superior posterior – DENTARIO POSTERIOR:
- Se produce una extensión de la anestesia notable y la formación de hematomas (por la
introducción de la aguja muy distal), se debe tener muy en cuenta el tamaño de la
cabeza del paciente y utilizar una aguja CORTA
- EFECTIVO para el 1er (raíz mesibucal inervado por el nevio alveolar medio posterior –
inyección supraperiostica) 2º y 3er molar superior
- Se ingresa por el pliegue mucobucal/ tuberosisidad del maxilar/ apófisis cigomática
sobre el segundo molar maxilar ya que el nervio APS se encuentra a 16mm
El paciente debe tirar la mandibula hacia el lado de la inyección – tiene una inclinación
de 45 ° con respecto al plano oclusal
Deposito de 0,9 a 1,8 ml durante 30 a 60 seg
- CUANDO: Tratamiento de uno o más molares maxilares - inyección supraperióstica
está contraindicada (infección o inflamación aguda) - inyección supraperióstica ha sido
ineficaz.
- CUANDO NO: paciente hemofílico
Nervio alveolar medio superior – DENTARIO MEDIO POSTERIOR:
- está indicado para realizar procedimientos en los premolares y en la raíz mesiobucal
del primer molar maxilar
- se utiliza la aguja corta y se inyecta a la altura del pliegue mucobucal por encima del
segundo premolar (bisel mirando al hueso)
deposito de 0,9 a 1,2 ml en 30 a 40 seg
nervio alveolar superior anterior - INFRAORBITARIO:
- anestesia desde el incisivo central maxilar hasta los premolares
- es una técnica anestésica más efectiva que las supraperiosticas que equilibraría a 3ml
- indicaciones: Tratamientos en más de dos piezas dentarias maxilares y en sus tejidos
bucales asociados - Inflamación o infección - inyecciones supraperiósticas fueron
ineficaces debido a un hueso cortical denso.
- complicaciones: lesión del globo ocular
- utilización de un aguja larga o corta dependiendo la contextura del paciente
. La aguja puede introducirse a la altura del pliegue mucobucal, por encima de
cualquier pieza dentaria
Entre 0,9 a 1,2 ml de solución anestésica
ABORDAJE PALATINO (232)
-
PALATINA:
Normalmente se utiliza la anestesia tópica en el punto de inyección de la aguja o
normalmente se produce una isquemia local (presión intensa – sorda - tolerable) en el
punto de inyección y debe permanecer en toda la inyección – utilización de agujas
CORTAS
Se debe aplicar la solución lentamente por la densidad de los tejidos, ya que se
encuentran adheridos al hueso, sino se puede producir desgarramiento de tejidos
blando y producción de dolor
Nervio palatino mayor – PALADAR ANTERIOR:
- es útil para trabajar sobre los tejidos del paladar blando distal al canino
- se anestesia: porción posterior del paladar duro y sus tejidos blandos. En dirección
anterior, la anestesia alcanza hasta el primer premolar y en dirección medial, hasta la
línea media
- se debe utilizar una aguja corta, se inyecta por delante de 1 a 2mm del agujero
palatino mayor (refes: agujero palatino mayor y la unión de la apófisis alveolar maxilar
y el hueso palatino – entre el 2do y 3er molar) se ingresa por el lado opuesto al de
inyección y se forma un agujo recto
se debe introducir la aguja unos 5mm, 30 segundos se debe colocar 1/3 pero NO más
de 1/4
Nervio NASOPALATINO:
- se coloca ¼ del cartucho COMO MAXIMO - se anestesia la parte anterior del paladar
duro BILATERALMENTE
- técnica:
1. una sola inyección: inmediatamente lateral a la papila incisiva, en el plano
palatino de los incisivos centrales maxilares
- se utiliza una aguja CORTA. El punto de inyección es la mucosa del paladar, por
fuera de la papila incisiva sino que por DEBAJO de ella formando un angulo de 45°
la aguja penetra 5 mm, a lo largo de 15 a 30 seg se debe inyectar 0,45ml NO MAS
DE ¼
- COMPLICACIONES: la inyección hacia un lateral puede producir una anestsia
unilateral – anestesia inadecuada entre el canino y el 1er premolar
2. se anestesian los tejidos blandos labiales entre los incisivos centrales maxilares
(1.ª inyección); a continuación, la aguja se dirige desde el plano labial a través de la
papila interproximal entre los incisivos centrales hacia la papila incisiva en el
paladar para anestesiar los tejidos superficiales de esta zona (2.ª inyección) y por
ultimo en los tejidos blandos del paladar de la zona en la que se localiza el nervio
nasopalatino (3er inyeccion)
- se utiliza una aguja corta y se inyecta en:. a. En el frenillo labial, en la línea media
entre los incisivos centrales maxilar y se deposita 0,3ml en 15seg. b. En la papila
interdental, entre los incisivos centrales maxilar y se deposita 0,3ml en 15seg. c.
Cuando sea necesario, se puede inyectar en los tejidos blandos del paladar
localizados por fuera de la papila incisiva y depositar 0,3ml en 15seg
Nervio alveolar superior medio anterior – PALATINO MEDIO ANTERIOR:
- se anestesia: Nervio ASA - Nervio ASM y Plexo nervioso dental alveolares superiores
medio y anterior
- áreas anestesiadas: Anestesia pulpar de los incisivos, los caninos y los premolares
maxilares - Encía bucal adherida - Tejidos palatinos adheridos desde la línea media al
borde gingival libre de los dientes asociados
- se utiliza aguja corta con punto de inyección en el paladar duro, la aguja debe tener un
angulo de 45°, el deposito del anestésico debe ser LENTO de 0,5 ml/min con el fin de
administrar 1,4 a 1,8ml
Infiltración local:
- se utiliza una aguja corta, se inyecta en la encía adherida a unos 5 a 10mm del borde
gingival y la aguja debe tener un ángulo de 45°, se deposita 0,2 a 0,3ml.
Normalmente este tipo de anestasia se repite el procedimiento para tener una mayor
extensión
MANDIBULA: troncular – infiltrativa (242)
Bloqueo nervio alveolar inferio – DENTARIO INFERIOR:
- se anestesia: Nervio alveolar inferior - Nervio incisivo - Nervio mentoniano - Nervio
lingual (a menudo)
- indicaciones: Procedimientos múltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo
cuadrante - anestesiar los tejidos blandos bucales (anteriores al agujero mentoniano) -
anestesiar los tejidos blandos linguales.
- CONTRAINDICACIONES: Infección o inflamación aguda en el área de la inyección -
probabilidad de morderse el labio o la lengua
- Se utiliza aguja larga (adultos), se ingresa a la altura de borde anterior de la rama de
la mandíbula), Rafe pterigomandibular y Plano oclusal de las piezas dentarias
posteriores. Debemos indicar al paciente que habrá bien la boca para tener mejor
visualización, se introduce la aguja 20 a 25mm (2/3 de la longitud de la aguja).
Se deposita 1,5ml de solución en 60segundo, sebemos retirar y al ver la mitad de la
aguja introducida depositamos 0,2ml para anestesiar el nervio lingual.
Esperar 20 segundos antes de incorporar al paciente y 3-5 minutos antes de
comprobar la anestesia pulpar.
Bloqueo del NERVIO BUCAL:
- aporta la inervación sensorial únicamente a los tejidos blandos bucales contiguos a los
molares SOLO INDICADO CUANDO DEBEMOS MANIPULAR DICHOS TEJIDOS
- se anestesia: tejidos blandos y el periostio bucal de los molares de la mandibula
- se utiliza una aguja LARGA con bisel mirando al hueso, se ingresa por mucosa bucal
(pliegue de la mucosabucal) distal al molar más distal del arco dentario. Con una
profundidad de 2 a 4 mm y se deposita 0,3ml en 10segundos TIEMPO DE ACCION
DE 3 a 5 min.
debemos separa MUY bien los tejidos, esto nos facilita la visualización y produce
menos traumática la inyección
Bloqueo del NERVIO MENTONIANO:
- proporciona la inervación sensorial a los tejidos blandos bucales anteriores al agujero y
a los tejidos blandos del labio inferior y del mentón del lado de la inyección
- se utiliza una aguja corta con el bisel mirando hacia el hueso, se ingresa por el pliegue
mucobucal a la altura del agujero mentoniano (entre los ápices de los premolares)
la aguja se introduce 5 a 6mm, se deposita 0,6ml en 20segundo - SI SE HINCHA EL
TEJIDO SE DEBE DETENER LA INYECCION
tiempo de acción de 2 a 3 min
Bloqueo del NERVIO INSICIVO:
- proporciona la inervación sensitiva a las piezas dentarias anteriores
- tras esta técnica se anestesia: los premolares, el canino, los incisivos lateral y medial,
así como sus tejidos blandos bucales y el hueso asociados LOS TEJIDOS BLANDOS
LINGUALE NO SE ANESTESIAN, se debe realizar una infiltración local con aguja corta
mediante la papila interdental (mesial y distal)
- se utiliza una aguja corta, se ingresa a la altura del pliegue mucobucal a la altura del
agujero mentoniano. La aguja debe ingresar de 5 a 6mm y depositando 0,6ml en
20seg y al retirar la aguja debemos mantener 2 min presión sobre ella - tiempo de
acción de 3 a 5min
Bloqueo del nervio mandibular (TECNICA DE GOW-GATES):
- se anestesia: Nervio alveolar inferior - Nervio mentoniano - Nervio incisivo. - Nervio
lingual - Nervio milohioideo - Nervio auriculotemporal - Nervio bucal
