CAÍDAS EN EL

ADULTO MAYOR
EQUIPO PITO 6-2022
¿QUÉ ES UNA CAÍDA?

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la caída como la consecuencia de

cualquier acontecimiento que precipite una persona al suelo en contra de su voluntad
Veamos de que se acuerdan… (LLUVIA DE IDEAS)

CAIDA EN EL AM
CAÍDAS… UN SD GERIÁTRICO
• Con el envejecimiento, el deterioro de la marcha
va a ser progresivo y definitivo. A esto se le
suma en la mayoría de las ocasiones por la
presencia de diferentes enfermedades
• Una caída, puede ser la manifestación de otra
situación medica que no se ha pesquisado ni
tratado
• Las mayores tasas de mortalidad en mayores de
65 es por causa de una caída a nivel mundial os
• Los accidentes constituyen la sexta causa de
muerte en los mayores de 75 años
 CAÍDAS… UN SD
GERIÁTRICO
• Se calcula que un 7% de las visitas a emergencias que
realizan los adultos mayores son debidas a una caída y de
estas el 40%terminan en una hospitalización.

• Una caída va a ocasionar un aumento de morbilidad,

limitación psicológica, y, en definitiva, son un factor de
riesgo muy importante de institucionalización
Reflexionar sobre la
situación de salud
• Las mujeres tienen mas secuelas; pero los hombre una
mayor mortalidad
CAUSAS

Factores
Extrínsecos

caída
Factores
Intrínseco
FACTORES INTRÍNSECOS
Neurológicos cardiovasculares Musculo-esqueléticas

- Parkinson - Infarto al miocardio - Deformidad de la

- ACV - Hipertensión Columna
- Mielopatías - Arritmias - Artritis
- Demencia - Embolias pulmonar - Artrosis
- Alt cerebelosa - Hipotensión - Miosistis
- Alt laberíntica arterial - Debilidad
- Otras - Otras - Otras
FACTORES INTRÍNSECOS
• Polifarmacia ( Efectos secundarios, dosis no adecuadas de
AM o mala autoadministración).
•Existe una relación directa entre el número de
Fármacos medicamentos y el mayor riesgo de sufrir una caída,
considerándose una cifra claramente peligrosa la de cuatro o
más
• somnolencia, agitación, perdida de reflejos etc

• Depresión/ Ansiedad
• Deshidratación
•Mayor de 75
Otras Causas •Mujeres
• Alteraciones visuales (control anual), más común
cataratas
EXTRÍNSECOS
Ambientales
• Ducha resbaladiza
• Escaleras sin baranda o peldaños grandes/resbaladizos
• Animales
• Presencia de obstáculos, cables y alfombras sin adherencias
• Desniveles
• WC muy bajo
• Muebles con ruedas
• Semáforo muy cortos
• Iluminación insuficiente o excesiva

Hábitos
• Subirse en sillas para alcanzar algo
• Caminar descalzo
• Uso de calzado inadecuado
• cambios bruscos de posición
CONSECUENCIAS

Lesiones físicas
Menores: Contusión y heridas.

Mayores: Fx (cadera, pelvis, costilla y muñeca) TEC, etc

Hospitalización

Psicológicas
Sd Post caída Inmovilidad
Sobre protección de la familia

Mortalidad
La mortalidad de una caída se relaciona con la edad avanzada, sexo
femenino, tiempo prolongado de estancia en el suelo tras la caída,
pluripatología, polimedicación y deterioro cognitivo.

La posibilidad de fallecer por cualquier causa en los dos años

siguientes a una caíd.

Recursos
Recursos sociales: cuidador formal o informal
Hospitalizaciones
Ayudas técnicas
Consecuencias Residencias (institucionalización)
Sd. Post Caída (miedo a caer)
Se trata fundamentalmente de cambios en el comportamiento y de actitudes que pueden observarse en las
personas que han padecido una caída y que van a provocar una disminución de las actividades físicas y sociales

El miedo a padecer una nueva caída, la pérdida de confianza para desarrollar una determinada actividad
sin caerse y una disminución de la movilidad y de la capacidad funcional
Este miedo a una caída está relacionado con una disminución de la calidad de vida y un incremento de
la fragilidad
Se evalúa con FES-I. Ptje corte ≥ 11 pts

Consecuencias:
Aumenta las dificultades para la rehabilitación.
Dependencia de un cuidador, con la consiguiente
disminución de las salidas del domicilio. • Pérdida de
contacto social.
Depresión por el sentimiento de inutilidad y pérdida de
recursos y apoyos sociales
Diminución de hab físicas
¿ QUE CREEN QUE DEBEMOS EVALUAR?
EVALUAR TODAS LAS ÁREAS DE LA VGI
Historial clínico, en busca de patologías que puedan causar las caída
1 Fármacos

N° de caídas en los ultimo 3 o 6 meses

2 Lugar y actividad al caerse

Ev Motora: postura, equilibrio, búsqueda de síntomas neurológicos,

3 rom, fuerza, marcha, rom de eeII y Cuello, deformidad

En sensorial. Uso de lentes en la rutina.

4

EV mental: déficit cognitivos, afectivos y alerta al medio

5

6 Ev Ambiental: check list domiciliario

[Link]
COMO SE EVALÚA EL EQUILIBRIO
• Video de Tinetti (asignar puntaje)

• Equilibrio unipodal (Normal: 5 segundos /Alterado:< 4 segundos

• Time up and go
Escala de Berg

También según las puntuaciones obtenidas en la escala de Berg nos permite

obtener información de su capacidad motora y funcional. Podemos establecer
5 grupos:
• Grupo de inicio de bipedestación (33-39)
• Grupo de inicio de marcha (40-44)
• Marcha con/sin ayudas técnicas (45-49)
• Marcha independiente (50-54)
• Marcha funcional (55-56)
VIDEO

• [Link]
(aplicar Tinetti)

• [Link]
(aplicar berg)
¿Qué hacemos con el sd temor a
caer?
• Modelo cognitivo conductual
- Restructuración cognitiva: Cambiar patrones de creencias falsas, que lleven a conductas
desadaptativas
- Encadenamiento: Conseguir una conducta,, realizando subunidades de ésta (activ sencillas).
Levantarse de la silla / levantarse de la silla y llegar a la puerta del jardín/ llegar a la cuadra de
la casa.
- Refuerzos positivos
- Evitar refuerzos negativos (otra caída, experiencias negativas etc)
 Según causa: rom,
fuerza, rigidez
articular, dolor etc
Aumento
Ayudas de la hab Fortalecimiento 3
técnicas motoras veces a la semana
(evidencia)

Influencia Ver interferencia de

Compensar

Interv. con la
Lentes déficit cognitivos.
de déficit
alteración
cognitivos
sensorial

fármacos que
Revisar
Actividades
caída
generen de
cuadro
alteración de equilibrio y
farmacológico
alerta, postura
sedación,
mareos, etc

Tai chi
Modificacio
(evidencia
nes
científica)
ambientales
 Aprender a pararse
de una caída
• La dificultad para levantarse se produce en el 50% de los casos, y el 10%
permanece en el suelo más de una hora, lo cual puede provocar
deshidratación, hipotermia e infecciones y trastornos psicológicos

• Instrucciones.
1°Todos simularan una caída
2° se colocaran en prono
3° Cuadrúpedo
4° Se quedarán así hasta que se calme
5° Gateará hasta llegar a superficie estable
6° Apoyara la planta del pie con la pierna más fuerte.
7° con sus pierna y brazos se pondrá de pie
8° cálmese y solicite ayuda

¿Qué sintieron? ¿ que habilidades requiere el AM para parase al caerse?

 AYUDAS TÉCNICAS
• Las ayudas técnicas se definen como elementos que facilitan la
ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando
ahorro de energía y mayor seguridad
• Algunas de las principales condiciones que podrían ameritar la
indicación médica de una AT para el desplazamiento
– Dolor y claudicación.
– Inestabilidad articular.
– Alteraciones del equilibrio o funcionalidad de la marcha.
– Riesgo de caídas.
– Dependencia severa.

• En el proceso de elección de una ayuda técnica es importante

considerar los distintos factores que pueden llegar a condicionar su
uso, como la estabilidad de la marcha, fuerza de extremidades,
riesgo de caídas y capacidad cognitiva.
BASTÓN CANADIENSE (ROL PLAYING CON
ESTUDIANTES) Codo flectado en unos 30°
Manos ubicadas a altura del
trócanter mayor.

Trastornos leves de equilibrio

Apoya hasta un 25% de su peso

Consideraciones del bastón estándar/
unipodal.
No es recomendable.
• Empuñadura, estilo T da más estabilidad (b,c,d).

• Segmento central o caña.

• Parte distal o contera.

De caucho, anchas y cóncavas, permiten mejor
fijación al suelo. Las pequeñas, duras y convexas
resbalan y son peligrosas.
Bastón Canadiense
• Abrazadera de antebrazo, Debe
estar a unos 5 cm. bajo el codo.
Codo debe estar flectado unos 30°

• Segmento de antebrazo.
Largo del antebrazo

• Empuñadura, debe estar a la altura del

trócanter mayor.

• Caña y contera. Debe estar

levemente anterior al cuerpo. - Sujeción de las manos (empuñar)
- Buena capacidad muscular de EESS
- Buen control de tronco
Marcha bastón estándar unipodal*.

Se coloca en el
brazo contrario a la
pierna de la lesión

*Unipodal o canadiense.
ANDADOR (ROL PLAYING CON ESTUDIANTES)

Altura del carro de marcha:

1. Codo flectado en 20-30°

Ángulo del codo.

1. Manos ubicadas en relación al
trócanter mayor.
Trócanter mayor

1. La parte anterior debe quedar

unos 10 cm por delante y fuera
de la punta de los pies.

Apoya hasta un 50% del peso en el

andador
Andador/Carro de marcha
1º: Adelantar el andador unos 20 cm.
2º: Avanzar el cuerpo, dando uno o dos pasos.
3º: Repetir el ciclo anterior.

Se requiere igualdad de fuerza en ESS

Indicado:
Pérdida de equilibrio
Inestabilidad postural.
Debilidad de EEII
MODIFICACIONES AMBIENTALES

• Alfombras antideslizantes
• Goma antideslizante en ducha
• Eliminar exceso de alfombras (no adheridas al suelo)
• Alturas de cama, wc y silla
• Mejor ducha que tina
• Luz nocturna
• anclar cables a pared
• Pasillo despejados
• Zapato firme al pie
CASO
• Ricardo de 77 años, vive con su esposa de 68. con problemas de HTA en tto farmacológico.
Hace 2 meses se encontraba limpiando la bodega, cuando desde un piso se cae , generan del
una fractura de cadera izquierda, tratada ortopédicamente y reposo relativo.
• Usuario refiere que desde ese evento , siente que se cansa más y que tiene miedo a caerse,
razón por lo que ha dejado de realizar labores de mantención del hogar en su casa.

• Refiere que no es de muchos amigos, le gusta ver TV y leer le diario.

• Nunca ha participado en grupos de AM, a diferencia de su esposa, que asiste a taller municipal

¿ que evaluarían?
 CASO resultados de la ev
• En cuanto a los ROM se observa limitación del rom de tobillo (bilateral), en donde se observa gran dificultad para
realizar estos movimientos aislados, de la EEII. También hay limitación de Rom de cadera izquierda
• En cuanto a la fuerza de conserva que en flexión de cadera presenta un m4 en EID y m3 en EIIz

• Usuario debe utilizar lentes, sin embargo , no los utiliza, ya que los pierde constantemente

• Esposa es la encargada de adminístrale los medicamentos: gotas para el ojo, losartan y nifedipina e metformina e
insulina

• Sofia esposa, refiere que después de la caía, lo nota más irritable y bueno para comer, comida chatarra. También
refiere que le cuesta dormirse en la noche, por lo que esta tomando medicamentos, que se los recomendó su hijo.

• Barthel 85 pts (ayuda en vestirse, entrar a la ducha, y en escaleras, aunque estas últimas las evita. Además refiere
temor al caminar)
• Tinetti 19 pts (7 parte A+7 parte B)

Realizar diagnostico ocupacional, objetivos y

actividades.