Prevención de Lesiones por Presión en Adultos Mayores
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cyber tronPrevención de Lesiones por Presión en Adultos Mayores
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cyber tronUNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TEMA
PREVENCIÓN DE LESIONES POR PRESIÓN EN ADULTOS
MAYORES. HOGAR ATALAYA DEL CANTÓN CHILLANES.
PROVINCIA BOLÍVAR PERÍODO MARZO- JULIO 2022
AUTORES
ESTHALYN ALEXANDER GARCÍA GALLO
SANDRA PATRICIA NARANJO MIGUEZ
TUTOR
LCDA. NORMA PAREDES
GUARANDA ECUADOR
2022
ii
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación lo dedico principalmente a Dios, por ser el
inspirador y darme las fuerzas necesarias para continuar en este largo trayecto de
mi formación y obtener uno de los sueños tan anhelados.
A mis padres, por su amor, trabajo, sacrificio y apoyo en todos estos años, gracias
a ustedes he logrado llegar hasta aquí́ y convertirme en lo que ahora soy. Ha sido,
es y será un privilegio ser su hijo son los mejores padres.
También a cada una de las personas que de una u otra manera en este caminar por
medio de palabras de aliento me motivaron a seguir adelante y nunca rendirme a
pesar de los obstáculos que se iban presentando en el camino.
Esthalyn García
iii
Dedico este trabajo de investigación al forjador de mi camino, a mi padre
celestial, el que me acompaña y siempre me levanta de mis continuos tropiezos.
De manera especial a mis padres Ángel Naranjo y Sandra Miguez ellos fueron el
principal cimiento para la construcción de mi vida profesional, sentaron en mí las
bases de responsabilidad y deseos de superación, en ellos tengo el espejo en el
cual me quiero reflejar pues sus virtudes infinitas y su gran corazón me llevan a
admirarlos cada día más.
Gracias Dios por concederme los mejores padres.
A mis hermanos Ángel y Jaren que son personas que me han ofrecido el amor y la
calidez de la familia a la cual amo.
Sandra Naranjo
iv
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme con la vida, por guiarme en lo largo de mi
existencia, también por la sabiduría y la perseverancia que me dio en aquellos
momentos difíciles.
Gracias a mis padres: Neyser García y Sonia Gallo, por ser mis pilares
fundamentales y ejemplo a seguir, por creer en cada uno de mis sueños e
inculcarme buenos valores, principios, virtudes lo que me ha convertido en el
hombre que hoy en día soy.
Agradezco a cada uno de mis docentes de la Escuela de Enfermería de la
Universidad Estatal de Bolívar, por haber impartido sus conocimientos en las
aulas de clase en el transcurso de mi formación académica, de manera especial a
mi tutora de mi proyecto de investigación la Licenciada Norma Paredes que con
su paciencia y dedicación me ayudado a logar la meta propuesta, también a todo el
personal del Centro Gerontológico Atalaya del Cantón Chillanes por abrirnos las
puertas y darnos apertura para realizar nuestro trabajo de investigación.
Esthalyn García
v
Primeramente, agradezco a Dios, por haberme dado la vida, acompañado a lo
largo de mi carrera, por ser mi luz en mi camino y por darme la sabiduría,
fortaleza para alcanzar mis objetivos.
A la Universidad Estatal de Bolívar por haberme aceptado ser parte de ella, así
como también a los diferentes docentes que me brindaron sus conocimientos y
apoyo para seguir adelante día a día.
A mi Tutora la Lcda. Norma Paredes por haberme brindado la oportunidad de
recurrir a su capacidad y conocimiento científico, así como también haberme
tenido paciencia para guiarme durante el desarrollo del proyecto de investigación.
Al Hogar de Adultos Mayores Atalaya del Cantón Chillanes institución que nos
dio apertura para realizar nuestro trabajo de investigación, al personal y los
adultos mayores por su colaboración en la participación de este proyecto.
Sandra Naranjo
vi
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
vii
ÍNDICE
DEDICATORIA.........................................................................................ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR...........................................................vi
TEMA.......................................................................................................xiv
RESUMEN................................................................................................xv
ABSTRACT.............................................................................................xvi
INTRODUCCIÓN......................................................................................1
CAPÍTULO I..............................................................................................3
1. PROBLEMA.....................................................................................3
1.1. Planteamiento del problema........................................................3
1.2. Formulación del problema..........................................................4
1.3. Justificación..................................................................................5
1.4. Objetivos........................................................................................7
CAPÍTULO II.............................................................................................8
2. MARCO TEÓRICO........................................................................8
2.1. Antecedentes.................................................................................8
2.1.1. Antecedentes Internacionales................................................8
2.1.2. Antecedentes nacionales.........................................................9
2.1.3. Antecedentes locales.............................................................10
2.2. Bases teóricas..............................................................................13
2.2.1. Adultos mayores....................................................................13
viii
2.2.2. Lesión por presión................................................................13
2.2.3. Etiología................................................................................13
2.2.4. Circunstancias asociadas a la aparición de las lesiones por
presión………………………………………………………………………15
2.2.5. Factores de riesgo.................................................................15
2.2.6. Clasificación de las lesiones por presión.............................18
2.2.7. Ubicación frecuente..............................................................21
2.2.8. Prevención de las úlceras por presión.................................21
2.2.9. Tratamiento...........................................................................26
2.2.10. Escalas de valoración.........................................................27
2.2.11. Rol de enfermería en el cuidado de úlceras por presión...31
2.2.12. Cuidados de enfermería según la Teoría de Neuman
aplicados a la prevención de las lesiones por presión.................................32
2.3. Sistema de variables...................................................................34
2.3.1. Variable independiente.........................................................34
2.3.2. Variable dependiente............................................................34
2.4. Operacionalización de las variables..........................................35
2.5. Glosario de términos..................................................................39
CAPÍTULO III.........................................................................................42
3. MARCO METODOLÓGICO......................................................42
3.1. Tipo y diseño...............................................................................42
ix
3.2. Población y muestra...................................................................43
3.3. Técnica e instrumentos..............................................................44
3.4. Técnicas de análisis de la información.....................................44
3.5. Análisis de la información.........................................................45
3.5.1. Resultados de la caracterización de los adultos mayores.......45
3.5.2. Resultados de la aplicación con la Escala de Valoración de
Branden………………….................................................................................51
CAPÍTULO IV.........................................................................................54
4. RESULTADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS...............................54
CAPÍTULO V...........................................................................................57
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...........................57
3.6. Conclusiones................................................................................57
3.7. Recomendaciones........................................................................59
CAPÍTULO VI.........................................................................................60
6. MARCO ADMINISTRATIVO.....................................................60
6.1. Recursos..........................................................................................60
6.1.1. Humanos......................................................................................60
6.1.2. Institucionales..............................................................................60
6.1.3. Tecnológicos................................................................................60
6.1.4. Materiales....................................................................................60
6.2. Presupuesto.....................................................................................61
x
6.3. Cronograma de actividades...........................................................62
Desarrollo de la propuesta.......................................................................63
ANEXOS...................................................................................................94
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Factores de riesgo de las lesiones por presión.........................................16
Tabla 2 Operacionalización de la variable independiente, adultos mayores........35
Tabla 3 Operacionalización de la variable dependiente, lesión por presión.........37
Tabla 4 Datos personales de los adultos mayores del Hogar Atalaya del Cantón
Chillanes.................................................................................................................45
Tabla 5 Enfermedades de la población de adultos mayores del Hogar Atalaya del
Cantón Chillanes....................................................................................................46
Tabla 6 ¿El adulto mayor cuenta con cuidados que atienda sus necesidades?.....46
Tabla 7 ¿En las instalaciones se mantiene vigilancia constante sobre las lesiones
por presión?............................................................................................................47
Tabla 8 ¿El personal está capacitado para mantener las lesiones por presión?....48
Tabla 9 ¿Con que frecuencia se aplica el protocolo para el manejo y atención de
adultos mayores con lesiones por presión?............................................................49
Tabla 10 ¿Se aplican correctamente los procedimientos para la prevención de las
lesiones por presión?..............................................................................................49
Tabla 11 Resultados generales relacionados con los adultos mayores del Hogar
Atalaya del cantón Chillanes..................................................................................51
Tabla 12 Diagnóstico de los adultos mayores del Hogar Atalaya del cantón
Chillanes................................................................................................................53
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1.....................................................................................................17
Figura 2.....................................................................................................18
Figura 3.....................................................................................................19
Figura 4.....................................................................................................20
Figura 5.....................................................................................................20
Figura 6.....................................................................................................25
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Aceptación del tema y designación del tutor…………………………..90
Anexo 2 Oficio de solicitud de ejecución del proyecto de investigación en el
Hogar Atalaya……………………………………………………………………91
Anexo 3 Instrumento de recolección de información……………………………92
Anexo 4 Fichas de validación del instrumento…………………………………..94
Anexo 5 Validación del protocolo ……………………………………………..102
Anexo 5 Registro fotográfico…………………………………………………...104
Anexo 6 Certificado del urkund………………………………………………...110
Anexo 7 Informe de actividades y horas………………………………………..111
xiv
TEMA
PREVENCIÓN DE LESIONES POR PRESIÓN EN ADULTOS MAYORES.
HOGAR ATALAYA DEL CANTÓN CHILLANES. PROVINCIA
BOLÍVAR PERÍODO MARZO- JULIO 2022
xv
RESUMEN
El presente proyecto de investigación fue titulado “PREVENCIÓN DE
LESIONES POR PRESIÓN EN ADULTOS MAYORES. HOGAR ATALAYA
DEL CANTÓN CHILLANES. PROVINCIA BOLÍVAR PERÍODO MARZO-
JULIO 2022”; desarrollado con el objetivo de “Establecer las medidas aplicadas
para la prevención de lesiones por presión en adultos mayores en el Hogar Atalaya
del Cantón Chillanes.”, para conseguirlo los investigadores aplicaron la
metodología de investigación cuantitativa, de tipo descriptiva, aplicada, de corte
transversal, de diseño no experimental, de campo. Con la colaboración de 28
adultos mayores del Hogar Atalaya, se recaudó la información mediante el empleo
de una ficha de valoración como instrumento y la observación como técnica,
posterior al análisis estadístico descriptivo, pudieron determinar que: 60% tenían
una edad entre 85 y 90 años; el 42% sufría de Enfermedad crónico degenerativa;
el 29% de enfermedad osteomuscular; el 29% de enfermedades infecciosas; el
43% considera que es poco frecuente que atiendan sus necesidades; el 53% opina
que casi nuca mantienen vigilancia de las lesiones por presión; el 43% considera
que el personal casi nunca está capacitado para atender estas lesiones; el 78%
opina que es poco frecuente la aplicación correcta de los procedimientos de
cuidado de lesiones por presión. Concluyendo que: los cuidados aplicados por el
personal que actualmente atiende a los adultos mayores en su mayoría no resultan
apropiados para la prevención y tratamiento de las lesiones por presión, por lo que
se propuso una guía de prevención de lesiones cutáneas por presión.
Palabras Claves: lesiones por presión, adultos mayores, cuidados preventivo
xvi
ABSTRACT
The present research project was entitled "PREVENTION OF PRESSURE
INJURIES IN ELDERLY ADULTS. ATALAYA HOME IN CHILLANES
CANTON. BOLÍVAR PROVINCE PERIOD MARCH- JULY 2022"; developed
with the objective of "Establishing the measures applied for the prevention of
pressure injuries in older adults in the Hogar Atalaya del Cantón Chillanes", to
achieve this the researchers applied the quantitative research methodology,
descriptive, applied, cross-sectional, non-experimental, field design. With the
collaboration of 28 older adults from Hogar Atalaya, information was collected
through the use of an evaluation form as an instrument and observation as a
technique, after the descriptive statistical analysis, they were able to determine
that: 60% were aged between 85 and 90 years; 42% suffered from Chronic
Degenerative Disease; 29% from musculoskeletal disease; 29% from infectious
diseases; 43% consider that it is infrequent that they attend to their needs; 53% are
of the opinion that they almost never keep vigilance of pressure injuries; 43%
consider that the personnel are almost never trained to attend to these injuries;
78% are of the opinion that the correct application of pressure injury care
procedures is infrequent. In conclusion: the care applied by the personnel
currently caring for older adults is mostly inadequate for the prevention and
treatment of pressure injuries, and therefore a guide for the prevention of skin
pressure injuries was proposed.
Key words: pressure injuries, older adults, preventive care.
1
INTRODUCCIÓN
Uno de los principales problemas de los adultos mayores que se
encuentran residenciados en Hogares de cuidado y que por diferentes
circunstancias se encuentran postrados en sillas de ruedas, es el desarrollo de
lesiones por presión. Las lesiones por presión o úlceras por presión surgen por
exposición continua de las partes blandas del cuerpo sobre superficies,
ocasionando cuadros isquémicos que pueden llevar a los que la sufren a padecer
ulceraciones o necrosis.
Este tipo de lesiones afectan a una población considerable de adultos
mayores, por lo que la aplicación de medidas de prevención y de control de su
evolución es necesaria de forma oportuna y eficiente. En el caso del presente
proyecto de investigación, se abordó la problemática de las lesiones por presión en
la población de adultos mayores que son atendidos en el Hogar Atalaya en el
Cantón Chillanes, identificando que la atención es brindada por cuidadores no
capacitados para la atención a lesiones por presión, careciendo de sistemas que
ayuden a evaluar los factores de riesgo ante dicha afección, o conocimientos para
la prevención de las mismas.
Para tal efecto, se aplicaron metodologías de investigación de forma
secuencial que permitieron conocer la problemática, primeramente, por medio de
un levantamiento teórico, así como la recolección y análisis de información para
complementar los objetivos planteados. En tal sentido, se presenta a continuación
las partes que conformaron;
2
Capítulo I: El problema, en este capítulo se presenta la problemática a
través de la contextualización de la problemática, lo que permitió establecer los
objetivos de la investigación y justificar su ejecución, detalles que se desarrollaron
en este apartado.
Capítulo II: Marco Teórico, se desarrolló la fundamentación científica de
la investigación, partiendo de antecedentes investigativos y basamento teórico, lo
que permitió el establecimiento del sistema y operacionalización de las variables.
Capítulo III: Marco Metodológico, en este apartado se presentan la
descripción del nivel y diseño de la investigación, así como la población y
muestra en estudio de adultos mayores. También en este acápite se presentaron los
instrumentos de recolección de la información y los análisis de los resultados
obtenidos.
Capítulo IV Resultados alcanzados según los objetivos, se presentan los
hallazgos más importantes alcanzados en cada uno de los objetivos, así como el
desarrollo de la propuesta educativa.
Capítulo V Conclusiones y Recomendaciones, se deducen a partir los
hallazgos las principales conclusiones obtenidas en cada uno de los objetivos
específicos de la investigación y a partir de allí se desarrollan las
recomendaciones a la institución para mejorar los cuidados ofrecidos a los adultos
mayores en el Hogar Atalaya.
Capítulo VI Marco Administrativo, en este apartado final se presentan los
recursos empleados, el cronograma de actividades y el presupuesto para llevar a
cabo la investigación.
3
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Las lesiones por presión en los adultos mayores pueden ocasionar daños en
la piel por ser un tejido delicado en edades avanzadas, estas son causadas
principalmente por la presión de las partes blandas del cuerpo, generando cuadros
de isquemia, que de no ser tratada a tiempo puede generar otras complicaciones
hasta las ulceraciones y necrosis, donde la prevalencia de estas lesiones suelen
ocurrir según el Ministerio de Salud de Chile (2021), en un 38% de los pacientes
adultos atendidos en centros geriátricos.
La presencia de lesiones por presión en los centros geriátricos es un
problema al cual se enfrentan los profesionales de la salud, como lo han señalado
diferentes investigadores e instituciones sanitarias, por citar algunas cifras
preocupantes, por ejemplo, en Estados Unidos aproximadamente 6,5 millones de
personas han presentado alguna lesión por presión en los últimos años; en Canadá
hay una prevalencia de 14,1% de lesiones por presión en pacientes hospitalizados.
(Vela, Stegensek, & Lejía, 2018).
A nivel de Latinoamérica también existen datos estadísticos, como, por
ejemplo: en Colombia hay una prevalencia de lesión por presión de un 2,21% en
una muestra de 5.014 pacientes en hogares de cuidado.(Vela, Stegensek, & Lejía,
2018).
4
En Ecuador a pesar que no hay datos precisos sobre la incidencia de
lesiones por presión en centros geriátricos, se ubicó información del Hogar de
Ancianos Sagrado Corazón de Jesús de Ambato donde la investigación arrojó que
el 100% de los adultos mayores estaban en alto riesgo de desarrollar lesiones por
presión (De la Cruz, 2018).
Los problemas generados por las lesiones por presión principalmente en
los adultos mayores representan además de un problema de salud pública y
problema económico por los gastos que ocasiona su tratamiento y cuidado en las
casas de cuidado o en el hogar, poniendo en riesgo la calidad de vida de los
adultos mayores y afectando su condición de salud.
En la presente investigación, se logró conocer de forma preliminar el caso
de los adultos mayores atendidos en el Hogar de Adultos Mayores Atalaya del
Cantón Chillanes, donde no se cuentan con herramientas para la identificación de
los factores de riesgo de lesiones por presión, además de carecer de conocimientos
específicos que puedan ayudar a prevenir el desarrollo de lesiones por presión.
1.2. Formulación del problema
¿De qué manera se puede prevenir la formación de lesiones por presión en
los adultos mayores en el Hogar Atalaya del Cantón Chillanes?
5
1.3. Justificación
La lesión por presión es una degeneración cutánea de alta incidencia en la
población de adultos mayores, sobre todo en pacientes que tienen reducida la
movilidad, teniendo una prevalencia que oscila entre los 4 y 13% en pacientes
atendidos en centros geriátricos (Vela, Stegensek, & Lejía, 2018).
La presente investigación surge de la necesidad como estudiantes de
enfermería de conocer los riesgos que pueden incidir en la formación de lesiones
por presión en la población de adultos mayores, que viven en Hogares de cuidado
a esta población, tomando como lugar de estudio el Hogar de Adultos Mayores
Atalaya en el Cantón Chillanes.
La importancia de la investigación radica en que en la actualidad no
existe información sobre la situación de los adultos mayores recluidos en casa de
hogares de cuidados, con relación con las lesiones por presión, la aplicación de
medidas preventivas y la detección oportuna de factores de riesgo.
Las lesiones por presión resultan dolorosas para las personas que las
padecen por lo que la investigación trasciende más allá de los límites de la
Universidad, al especificar los factores causantes de las lesiones por presión y de
esta forma aportar al mantenimiento de la salud de los adultos mayores del
Cantón de Chillanes.
Así mismo, se identificó que, en el Hogar de Adultos Mayores Atalaya, no
se habían desarrollado investigaciones de esta índole, por lo que la investigación
6
resulta original, ayudando desde la enfermería a solventar un problema latente al
cual se encuentran expuestos los adultos mayores allí atendidos.
Por otra parte, el tratamiento para sanar estas lesiones por presión resulta
costosos tanto para los familiares como para las instituciones, por lo que resulta
pertinente por la situación económica actual y de los adultos mayores allí
atendidos, plantear alternativas con medidas preventivas ya que es más económico
prevenir que curar una lesión.
De igual forma la investigación es factible de desarrollar al contar con el
apoyo de docentes de la Universidad Estatal de Bolívar y con la de las personas
que laboran en el Hogar de Adultos Mayores Atalaya del Cantón Chillanes.
Finalmente, con el desarrollo de la investigación se beneficiarán de forma
directa a los adultos mayores atendidos en el Hogar de Adultos Mayores Atalaya,
al poder acceder a una mejor atención que vele por la prestación de cuidados
preventivos ante el desarrollo de lesiones por presión. De forma indirecta se
beneficiarán los cuidadores del Hogar de Adultos Mayores quienes podrán contar
con una guía para ayudar a prevenir las lesiones por presión.
7
1.4. Objetivos
Objetivo general
Establecer las medidas aplicadas para la prevención de lesiones por
presión en adultos mayores en el Hogar Atalaya del Cantón Chillanes.
Objetivos específicos
1. Elaborar un perfil epidemiológico de la población de adultos
mayores del Hogar Atalaya del Cantón Chillanes.
2. Determinar la atención brindada por los cuidadores a los adultos
mayores en el Hogar Atalaya del Cantón Chillanes, para prevenir
las lesiones cutáneas por presión.
3. Identificar el nivel de riesgo de sufrir lesiones cutáneas por presión
mediante la aplicación de la Escala de Valoración de Braden
aplicado a los adultos mayores en el Hogar Atalaya.
4. Proponer un protocolo de cuidado para la prevención de lesiones
por presión dirigida a cuidadores de adultos mayores en el Hogar
Atalaya del Cantón Chillanes.
8
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
2.1.1. Antecedentes Internacionales
En Lima Perú, Quiquia (2019) trabajo mediante un estudio descriptivo,
prospectivo, sobre los “Cuidados de enfermería en la prevención y control de
lesiones por presión en pacientes geriátricos con el objetivo de “Establecer los
cuidados de enfermería en la prevención y control de lesiones por presión en
pacientes geriátricos, 2018”, tomando como muestra a 50 enfermeras que
trabajaban en el lugar de la investigación, a quienes se les aplicó la técnica de la
encuesta como medio para obtener la siguiente información: el 92% de los
profesionales de enfermería son mujeres; el 38% tienen entre 6 a 10 años de
servicio; el 66% se capacitó en una institución formal; en relación al cuidado del
paciente geriátrico: el 58% siempre realiza cuidados preventivos de ulceración por
presión; el 30% registra las actuaciones; el 56% orienta a la familia; el 56%
protege las áreas sensibles; el 42% valora las zonas sensibles en su turno; el 52%
realiza cambios posturales; el 52% realiza ejercicios en los miembros inferiores.
Concluyen de sus observaciones y análisis que:
Los cuidados de enfermería en la prevención de las lesiones por presión
casi nunca se realizan el peso periódico del paciente, casi siempre y
siempre se identifica el riesgo del paciente de presentar UPP, a la vez la
valoración de zonas de presión, protección de zonas sensibles y la
9
educación de los familiares seguido de realización de actividades
preventivas. (p.53)
2.1.2. Antecedentes nacionales
En Milagro Ecuador, García (2019) desarrolló una investigación
descriptiva, no experimental sobre las “Estrategias de enfermería para la de
prevención de lesiones por presión en pacientes geriátricos” con el objetivo de
“Determinar las estrategias del personal de enfermería y familiar en la atención
de pacientes con lesiones por presión.”, aplicando el método analítico sintético
basándose en documentos científico localizados en internet por medio de
buscadores. Determinando que la escala de Braden concentra los cuidados de
enfermería en 6 puntos: la humedad, la fricción, la actividad física, la movilidad,
la percepción sensorial y la nutrición. Así mismo identificaron que una técnica
empleada para prevenir las lesiones, era colocar injertos grasa en las zonas de
mayor roce con poco tejido adiposo. En Ecuador el estudio investigativo de
Pancorbo y otros investigadores (2015) trabajando con 1369 pacientes en el
Hospital Vicente Corral Moscoso el 46,7% presentaba UPP, debido al tiempo
prolongado en cama y poca atención a las lesiones; en otro estudio en Cuenca,
Vela (2016) determinó que el 59% tenía permanencia en la escala de Branden
una movilidad limitada; el 49% presentaba humedad en la zona de presión.
Concluyendo en su investigación documental que “es de gran necesidad en el
desarrollo de métodos preventivos a aplicar, tomando en consideración, la
caracterización de cada individuo, y basándose en el establecimiento de un
10
proceso integro en la ejecución de métodos para el breve pronóstico e
intervención”. (p24)
En Guayaquil Ecuador, Arévalo y Sanguino (2018) desarrollaron una
investigación cuantitativa de tipo descriptivo relacionada con el “Manejo de
pacientes adultos mayores con lesioness por presión” con el objetivo de
“Describir el manejo de pacientes adultos mayores con lesiones por presión”,
utilizando como técnica la encuesta 43 profesionales y auxiliares de enfermería y
2 terapistas. Obteniendo por medio de los resultados de la encuesta que el 80%
tiene conocimientos de fisiopatología relacionada con UPP; el 33% considera
que el tiempo de permanencia es un factor de riesgo; el 42% brinda cuidados de
enfermería de acuerdo al modelo de patricia Benner; el 80% conoce las medidas
de prevención; el 33% realiza cambios posturales; el 38% mantiene limpia la
herida; el 25% realiza todas medidas preventivas; el 67% conocen los
tratamientos para tratar UPP. Llegando a la conclusión de que: “El personal de
enfermería y terapistas físicos tienen conocimientos sobre diferentes aspectos de
las lesiones por presión, siendo de mayor prioridad durante los cuidados los
cambios de posición y la valoración de factores de riesgo”. (p.39)
2.1.3. Antecedentes locales
En Guaranda Ecuador, Alejandro y Guale (2018) desarrollaron una
investigación cuantitativa de tipo descriptiva sobre las “Intervención de
enfermería en pacientes con úlceras por presión en el Hospital Provincial
Alfredo Noboa Montenegro 2018” con el objetivo de “Identificar las
intervenciones de enfermería en pacientes con úlceras por presión en el Hospital
11
Provincial Alfredo Noboa Montenegro” contando con una muestra de 50
profesionales de enfermería de Medicina Interna, UCI y Cirugía, a los que se les
aplicó la técnica de encueta antes y después de una guía sobre cuidados de
enfermería de LPP, arrojando que antes el l 32% no aplicaba los cuidados y
después el 96% si lo aplicaba; antes el 46% no realiza cambios de posición; 8%
evita la fricción; ninguno toma medidas de asepsia o educa al paciente; después
de la intervención el 50% aplica crema en la zona; 32% mantiene limpia la UPP;
el 18% cambia las sábanas; el 10% realiza ejercicios pasivos; el 95% realiza un
programa educativo con el paciente. La conclusión de la investigación realizada
fue;
Las intervenciones de enfermería en pacientes con úlceras por presión en
Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro son el aislamiento
inmediato ante los primeros signos de aparición de úlceras por presión y
cambios posturales cada dos horas, además de tomar medidas de asepsia
y antisepsia en y durante las curaciones que se realizan diariamente.
(p.31)
A través de conversaciones con el personal llegamos a conocer que se
realizan el manejo de adultos mayores a través de conocimientos propios, porque
el personal no tiene un manual para realizar esta actividad por lo que se elaboró la
guía educativa con la finalidad de dar aportes científicos a este centro y al
personal. Este trabajo de investigación realizado por los estudiantes de la
Universidad Estatal de Bolívar da realce e importancia en la institución antes
mencionada.
12
Con este manual sugerimos oportunamente la correcta aplicación de
procedimientos para evitar ulceras por presión en el Hogar de Adultos Mayores
Atalaya.
MARCO TEORICO PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Población Mujeres 14
Hombres 14
Tiempo de Permanente
Permanencia
Enfermedades Enfermedades crónico
degenerativas
Enfermedad Osteomuscular
Enfermedades infecciosas
Movilidad Deambula frecuentemente
Deambula ocasionalmente
No ambulatorio (en silla de ruedas)
Factores de riesgo Humedad
Inmovilidad
Estado nutricional
Hidratación
Deterioro de la percepción
Presión y cizallamiento
Frecuencia de visita Un día de acuerdo al horario
familiar establecido y más seguido por
alguna necesidad que soliciten las
autoridades del centro residencial.
Área Rural En su totalidad pertenecen al área
rural en condiciones calamitosas
referente a lo económico y
cuidados.
13
Es un estudio epidemiológico de la población que se encuentra en el Hogar
Atalaya se obtiene los siguientes resultados:14 hombres y 14 mujeres, el tiempo
de permanencia de los adultos mayores en este hogar de cuidado es permanente,
las enfermedades que se pueden evidenciar son enfermedades crónico
degenerativas, osteomusculares e infecciosas que son tratadas adecuadamente por
profesionales en medicina y enfermería del Centro de Salud Capilla de Pacay y al
Hospital Eduardo Montenegro, los adultos mayores que deambulan
frecuentemente y ocasionalmente son 25 y 3 no ambulatorios por permanecer en
silla de ruedas que igualmente son atendidos oportunamente por el personal de
cuidado, dentro de los factores de riesgo se puede observar la humedad,
inmovilidad, estado nutricional, hidratación, deterioro de la percepción, presión y
cizallamiento que serán posteriormente evitados a través de la socialización del
protocolo de cuidado para una atención de calidad y calidez, los adultos mayores
permanecen a la zona rural distante del Hogar Atalaya.
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Adultos mayores
Según lo explica la Organización Mundial de la Salud desde la
perspectiva biológica, el adulto mayor es aquella persona que se encuentra
atravesando el proceso de envejecimiento, siendo esta la acumulación gradual de
daños a nivel molecular y celular a lo largo del tiempo, lo que genera la pérdida
progresiva de capacidades físicas y mentales, siendo mayor la probabilidad de
desarrollar alguna enfermedad hasta la muerte (Organización Mundial de la
Salud, 2021).
2.2.2. Lesión por presión
son un problema de salud conocido también como escaras o por úlceras
de cúbito que afecta a la persona tanto físicamente como emocional y
14
socialmente, alterando su bienestar por ser lesiones cutáneas que presentan las
personas a nivel de la piel y tejidos blancos producto de la compresión
prolongada de la piel sobre planos duros, en especial en las zonas prominentes
con estructuras óseas, generando en la persona molestias y dolor (Narváez,
2018).
2.2.3. Etiología
Las lesiones por presión tienen una etiología conocida y de origen
multifactorial, son causadas principalmente por las fuerzas mecánicas de presión,
de fricción y de roce o cizalla en la piel de una parte de cuerpo con prominencia
ósea con una superficie rígida, ocasionando isquemia que suelen agravarse en
personas con una baja tendencia a tener una cicatrización espontánea.
El proceso isquémico se genera cuando las presiones en una parte del
tejido, se realizan por un tiempo prolongado, tiempo que varía de una persona a
otra de acuerdo a sus necesidades metabólicas, que de no ser detectada la afección
en el tejido oportunamente ocasiona la muerte celular y posterior necrosis
(Huamán, 2019)
Los principales contribuyentes en la aparición de lesiones son:
La presión mantenida por tiempos prolongados, se puede generar
una vasodilatación en la zona donde se mantiene la presión,
observándose un enrojecimiento, llegando a afectarse los tejidos de
los músculos, vasos sanguíneos, nervios e incluso los huesos
(Arévalo & Sanguino, 2018).
15
La fricción de la piel frágil con la tela de la sábana o de la ropa de
vestir puede ser un causante de una úlcera, en especial si la tela está
humedad que genera mayor fricción.
La cizalla o rozamiento se produce cuando la piel y la superficie se
desplazan en sentidos contrarios, sucede generalmente cuando el
paciente se encuentra en una posición inclinada (Fernández, 2021).
Este tipo de lesiones suelen presentarse en pacientes que tienen
limitaciones en la movilidad, teniendo que permanecer en una sola posición de
forma constante, y pueden aparecer incluso en pacientes tras dos horas en una sola
posición, si este tiene mayores factores de riesgo asociados.
2.2.4. Circunstancias asociadas a la aparición de las lesiones por presión
Las lesiones por presión son consideradas como un evento adverso en los
centros hospitalarios y en el hogar cuando la persona tiene poca movilidad, puede
ser evitable en el 95% de los casos al estar asociada a las siguientes
circunstancias:
Mala evaluación del personal de enfermaría del paciente con
riesgo por presentar un período de tiempo prolongado de
inmovilidad.
Mala práctica de higiene corporal al paciente.
Mal posicionamiento del paciente inmovilizado.
Falta de cambios de posición de forma regular.
Carencia de humectación de la piel con cremas hidratantes.
16
Práctica inadecuada de masajes en las zonas de mayor riesgo por
el roce.
Deficiente valoración de la piel del paciente con riesgo de
úlceras de piel (Mera & [Link]., 2018)
2.2.5. Factores de riesgo
Existen diversos factores de riesgo que intervienen en la predisposición de
las personas en llegar a padecer lesiones en la piel, aumentando las posibilidades
que se generen úlceras por presión, a continuación, se presenta en la tabla algunos
de los factores de riesgo más importantes;
Tabla 1
Factores de riesgo de las lesiones por presión
Factor Descripción
Debido al exceso de humedad en la piel se favorece la
maceración y se disminuye la resistencia de la piel frente a la
presión y la fricción facilitando la aparición de las úlceras,
entre las condiciones que generan se encuentran;
Humedad
incontinencia, exceso de cremas o lociones hidratantes,
realización incorrecta de protocolos de aseo, líquidos
procedentes de drenajes o exudados, condensaciones en
dispositivos de oxigenoterapia como mascarillas.
Inmovilidad Se refiere cuando una persona permanece por un tiempo
17
prolongado, de esta forma la presión que existe sobre los
puntos en que se encuentra la extremidad ejerce una fuerza
de fricción tomando a la persona más susceptible a que
aparezcan las lesiones por presión.
La nutrición deficiente que presente una forma una persona,
afectando el estado general de la piel, tomándola más
Estado
vulnerable ante la presencia de efector de compresión o
nutricional
fricción en la que se mantenga sometida por período
prolongado de tiempo.
Una piel deshidratada incide en la pérdida de flexibilidad en
Hidratación la piel, impactando en el nivel de resistencia por la
comprensión y el roce.
Los pacientes con alteración de la percepción sensorial del
dolor y la presión, tienen un mayor riesgo de padecer
alteraciones de la integridad cutánea que los clientes con una
Deterioro de la percepción normal. Los clientes cuya percepción sensorial
percepción del dolor y la presión está intacta pueden notar cuándo una
parte de su cuerpo nota una presión o dolor excesivo. A su
vez, cuando los clientes están alerta y orientados, pueden
cambiar de posición o pedir ayuda para cambiarla.
Autoría propia
Fuente: información obtenida de (Narváez, 2018).
En los pacientes en estados crítico, los factores de riesgo se encuentran
asociados a lo siguiente:
Edad del paciente.
18
Tiempo de permanencia en centros geriátricos
Imposibilidad de realizar cambios posturales por inmovilización
(Amador, 2020).
Figura 1
Factores fisiopatológicos de lesiones por presión
Alteración de la
piel
Trastornos de
Fiebre oxigenación
Factores
Fisiopatológicos
Incontinencia Compromiso
urinaria y fecal inmunológico
Trastornos
neurológicos
Fuente: información obtenida de: (Servicio de Salud de las Illes Balears, 2018)
2.2.6. Clasificación de las lesiones por presión
Las lesiones por presión pueden presentarse en diversos tipos,
clasificándose principalmente por la profundidad de la lesión y los tipos de tejidos
afectados. Las lesiones por presión se clasifican por estadios o categorías
dependiendo de la clasificación, según el “Grupo Nacional para el Estudio y
Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP)” español,
se clasifican de acuerdo a las siguientes categorías:
Categoría 1: Eritema no blanqueable;
Es aquel donde la piel se mantiene intacta solo presentando
enrojecimiento en las áreas donde exista prominencia ósea. Por lo general
19
los pacientes indican dolor en la zona, notándose incluso más cliente o fría
en comparación a la piel cercana (Cobos, 2020).
Figura 2
Categoría 1. Eritema no blanqueable
Fuente: (Chiriguaya & Rendón, 2019, pág. 9)
Categoría 2: Úlcera de espesor parcial
Es tipo de úlcera está caracterizada por pérdida del espesor de la
dermis, observándose a simple vista una herida abierta un poco profunda,
puede verse como una abrasión en la piel (Cobos, 2020).
Figura 3
Categoría 2. Úlcera de espesor parcial
20
Fuente: (Chiriguaya & Rendón, 2019, pág. 9)
Categoría 3: Pérdida total del grosor de la piel
Esta se caracteriza por pérdida completa del tejido dejando visible
el tejido adiposo subcutáneo, pero no huesos, tendones o músculos. Se
presentan en ocasiones esfacelos a diferencia de las de estad ío 2. Este tipo
de úlceras tienen una profundidad variable según la zona afectada, siendo
aquellas donde existe mucho tejido grado, las de mayor profundidad
(Cobos, 2020).
Figura 4
Categoría 3. Pérdida total del grosor de la piel
Fuente: (Chiriguaya & Rendón, 2019, pág. 9)
Categoría 4: Pérdida total del espesor los tejidos
21
Se observa una pérdida del tejido con huesos, tendones o músculos
que quedan expuestos, e incluso llegando a ser palpable. Es probable que
en este punto se presenten esfacelos por los lechos de la herida. Al igual
que las otras categorías, la profundidad de la lesión dependerá del área
anatómica afecta (Cobos, 2020).
Figura 5
Categoría 4. Pérdida total del espesor los tejidos
Fuente: (Chiriguaya & Rendón, 2019, pág. 9)
2.2.7. Ubicación frecuente
La ubicación de las úlceras por presión va depender en gran medida de la
posición anatómica en la que ubique al paciente y al tiempo que mantenga la
misma posición, las ubicaciones más frecuentes en los pacientes o personas
recluidos en centro de cuidado, según la guía de cuidados de heridas en los
servicios de salud de Galicia España (2016) indica que la ubicación de las úlceras
por presión son: en la región sacro en un 30,7% de los casos; en el área del talón
22
en un 28,6%;en el trocánter en un 7%; en el maléolo en un 6,4%; en la región de
los glúteos en 6,1%; en la zona del dorso del pie y de los dedos en un 4,7% y en la
pierna y tobillo en un 2,8% de los casos (Amador, 2020).
2.2.8. Prevención de las úlceras por presión
El cuidado de una persona con alguna lesión por presión resulta bastante
arduo para el cuidador, por lo que es importante invertir tiempo y esfuerzo en
aplicar medidas preventivas para disminuir los factores de riesgo, entre las cuales
se encuentran las siguientes recomendaciones del Servicio de Salud de las Islas
Balears de España (2018):
Identificar la población diana
La identificación de los pacientes con posibles riesgos de sufrir
alguna lesión por presión, debe realizarse cuando se está realizando la
valoración del paciente, mediante el juicio clínico o herramienta de
valoración de riesgos, con el objetivo de:
Precisar los pacientes más propensos a sufrir de una lesión por
presión por presentar factores de riesgo tales como movilidad
reducida, incapacidad para realizar cambios posturales, bajo nivel
nutricional, problemas cognitivos.
Determinar la historia de lesiones por presión en los pacientes o la
presencia actual de la mismas.
Evaluar los riesgos
23
Es importante considerar que todo paciente presenta el riesgo de
sufrir de lesión por presión, por lo que se debe:
Verificar y documentar los factores de riesgo en todos los niveles
de asistenciales de cuidado al paciente con algún tipo de
inmovilidad, donde se verifique la capacidad de movimiento, la
perdida de sensibilidad en la piel, antecedentes, deficiencia
nutricional y deterioro cognitivo.
Aplicar una escala válida para apoyar el juicio clínico
principalmente en pacientes pediátricos.
Reevaluar las condiciones del paciente cuando se presente una
variación en el estado clínico, como cirugía, deterioro de la salud
que genere inmovilidad.
Evaluar el estado de la piel
Realizar una valoración del estado de la piel del paciente que se
encuentre en condición de riesgo de lesión por presión.
Evaluar la condición de la piel en las zonas más vulnerables en
cuanto a cambios de color, temperatura, humedad, firmeza de la
piel.
Realizar palpaciones en la zona de los dedos para observar
palidez en el eritema.
Utilizar cremas humectantes en la piel, sin realizar masajes en las
zonas más propensas a úlceras por presión
24
Cambios posturales
Aplicar cambios posturales cada dos horas en pacientes sin
capacidad de movimiento.
Estimular al paciente para que cambie de posición al menos cada
dos horas.
Llevar un control de cambios posturales mediante el uso de un
registro de intervenciones.
Educar a los pacientes sobre la importancia de los cambios
posturales.
Control de presión
Utilizar colchones especiales con superficies dinámicas para
pacientes con úlceras por presión.
Liberar la presión en los talones del paciente levantando
ligeramente la pierna con una almohada adecuada para tal función.
Adoptar medidas para disminuir la presión en las zonas más
vulnerables.
Control nutricional
Realizar una valoración de las condiciones nutricionales del
paciente con úlcera por presión.
Suministrar alimentos nutricionales en aquellos pacientes que
presente un estado de desnutrición.
25
Fuente: (Vella, 2021)
Control de deshidratación
Evaluar la necesidad de hidratación del paciente con úlcera por
presión realizando una valoración de signos y síntomas
Suministrar hidratación a los pacientes deshidratados con lesiones
por presión.
Aplicar desbridamiento
Evaluar la necesidad de realizar un desbridamiento en la lesión por
presión, considerando la categoría, cantidad de tejido necrótico,
extensión y nivel de tolerancia del paciente.
Considerar las opciones de desbridamiento de acuerdo a las
características del paciente, tales como cortante, enzimático o
26
autolítico con la aplicación de apósito (Servicio de Salud de las
Illes Balears, 2018)
Figura 6
Reloj de cambio postural
Fuente: (Moncada & [Link]., 2021, pág. 86)
2.2.9. Tratamiento
Lo principal para tratar las úlceras por presión es disminuir lo más pronto
posible la presión ejercida sobre la piel afectada, continuando con el
establecimiento de las patologías de base, las causas que originaron la úlcera y
función de ello realizar los cuidados necesarios disminuir las complicaciones y
para recuperar la salud de la piel. Los tratamientos aplicados pueden ser
farmacológicos o no farmacológicos.
27
Para tratar las lesiones por presión se deben seguir los siguientes pasos
básicos, dependiendo la clasificación de la úlcera.
Es necesario la limpieza del área afectada y sus alrededores, con
jabones neutros y agua limpia.
Enjuagar con solución fisiológica
Colocar sobre la piel cremas hidratantes si no hay laceraciones.
Colocar dependiendo de la lesión; hidrogel, alginato,
hidrocoloides, carbón, apósitos de plata o nitrato de plata.
Si tiene infección colocar antibióticos en crema.
Colocar vendas y gasas para cubrir la úlcera para evitar la fricción
No colocar alcohol en la lesión.
Si presenta necrosis se debe recurrir a tratamiento quirúrgico.
Suministrar analgésicos si presenta dolor o ansiolíticos si se siente
angustiado
Colocar sobre las sábanas lubricantes secos como talcos o fécula
de maíz (Choquellampa, Pinilla, & Ubeda, 2018).
2.2.10. Escalas de valoración
La escala de valoración es una herramienta metodológica que se emplea
para la identificación de los pacientes con úlceras con presión y orientar a los
profesionales de enfermería en la toma de decisiones para alcanzar los objetivos,
entre las que se encuentran las escalas de NPUAD (National Pressure Ulcer
Advisory Panel), la escala de Norton y la escala de Braden.
Escala para valorar las úlceras por presión de Norton
28
Esta escala fue desarrollada en 1962 por Doreen Norton, Exton y
McLaren, es una e tiene un rango de valoración que se ubica entre 5 y 20 puntos
donde se ubica el grado de gravedad de la úlcera por presión, mientras más bajo
sea el valor resultante mayor será el nivel de riesgo y en función de ello adoptar
las medidas correspondientes.
Úlceras por presión de riesgo muy alto: varía entre 5 y 9 puntos, en
5 es una úlcera de máximo riesgo, el paciente se encuentra
encamado
Úlcera por presión de riesgo medio: varía entre 10 y 12 puntos, el
paciente permanece sentado.
Úlcera con bajo riesgo: son las se ubican entre los 13 y 16 puntos,
el paciente camina con ayuda.
Úlceras con puntuaciones mayor a 16 puntos no presentan ningún
tipo de riesgo, el paciente tiene movilidad total (Villanueva, 2019).
Escala de Braden
Desarrollada en 1984 para dar respuesta a las limitaciones de la escala de
Norton, por Bárbara Braden y Nancy Bergstron advierten la escala está
conformada por seis subescalas (movilidad, actividad física, roce, humedad,
nutrición y peligro de lesión) que valoran con una puntuación de 6 hasta 23,
donde
29
Las puntaciones resultan menores o iguales a 12 advierten un alto
riesgo;
Las puntaciones ubicadas entre 13 y 14 indican un riesgo moderado;
Los puntajes entre 15 y 16 indican riesgo bajo, si el paciente es menor
de 75;
Los puntajes entre 15 y 18 indican un riesgo bajo si el paciente es
mayor de 75 años (Amador, 2020)
Fuente: [Link]
30
Validez predictiva de la Escala Braden y Norton en la valoración de riesgo de
LPP
Bergaz Lázaro, Miriam en el año 2016 en España realizó un estudio con
la finalidad de comparar las escalas Braden y Norton en términos de eficiencia, en
la detección de riesgo de presentar LPP, usaron la metodología de búsqueda
sistemática de información, revisaron las más relevantes bases de datos y en
páginas oficiales, de la búsqueda obtuvieron 230 investigaciones de las cuales
solo 5 superaron los criterios de selección en las cuales hallaron que la escala de
Braden tiene una mejor validez predictiva tomando en cuenta:
La especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo tanto positivo como negativo
Concluyeron que en la ponderación del riesgo a LPP, la escala más
efectiva es Braden comparado a Norton.
En el presente estudio, la escala de Braden presentó el mejor balance entre
los valores de sensibilidad, especificidad y calidad de la sensibilidad, lo cual, a
pesar de sus limitaciones, la posiciona como una escala válida para la medición
del riesgo de desarrollar UPP en pacientes adultos.
Se hace necesario que futuras investigaciones evalúen los puntos de corte
aquí identificados y se evalúen los factores que pueden contribuir a mejorar los
valores de especificidad. Por último, se alienta a implementar los índices de
calidad como una forma de evaluación de las probabilidades comúnmente
empleadas para la validación de criterio. (Bergaz Lazaro, 2019)
Roa Díaz Zayne Milena en Colombia en el año 2017, realizaron un
estudio cuyo objetivo fue describir la validez de criterio y los índices de calidad
de la especificidad, sensibilidad, y eficiencia de los instrumentos de riesgo de LPP
Braden y Norton en usuarios adultos mayores internados en un centro geriátrico.
31
Se trató de un estudio de certificación de métodos diagnósticos asentado
en una cohorte prospectiva, la validez de criterio se valoró mediante la
sensibilidad, especificidad, ratios de probabilidad, índices de calidad, y riesgo
relativo, el resultado que llegaron fue que, de un total de 938 pacientes valorados,
Un 5,1% presentó por lo mínimo una LPP. Para los puntos de corte ≤18
Braden y ≤17 Norton se alcanzaron valores de sensibilidad de 89,8% y 83,7% e
índices de calidad de 0,82 y 0,77, correspondientemente; los índices de calidad de
la especificidad mostraron valores por debajo de 0,20.
El estudio ante mencionado concluyó que el instrumento de valoración
Braden mostró un buen desempeño en sus propiedades psicométricas para valorar
la exposición de presentar LPP.
Källman y Lindgren en su estudio descriptivo realizado en el sur de
Suecia, analizaron el valor predictivo de cuatro escalas, entre las que se
encontraban la escala de Norton y la escala de Braden.
En el caso de la escala de Braden, se asignó un punto de corte de 18 y se
obtuvieron valores de sensibilidad del 74,5% y de especificidad de 73,7%. En el
caso de la escala de Norton se asignó un punto de corte de 16 y se obtuvo una
sensibilidad del 74,5% y una especificidad del 70,6%.
Basándose en los resultados obtenidos después de analizar ambas escalas,
recomiendan usar un punto de corte de 18 para la escala de Braden y de 16 para la
escala de Norton argumentado que mejoraría el balance entre sensibilidad y
especificidad. Como los anteriores autores citados, llegan a la conclusión de que
la escala de Braden presenta mejores valores que la escala de Norton. (Kallman).
El proceso de validación de una escala es importante ya que permite
conocer si el instrumento tiene la capacidad de clasificar certeramente a los
usuarios en riesgo de desarrollar LPP. Se considera una escala validada cuando
dispone de más de dos estudios que demuestran su eficiencia.
2.2.11. Rol de enfermería y cuidadores en el cuidado de lesiones por presión
32
Los roles desempeñados por los profesionales de enfermería a pacientes
que presenta lesiones por presión son muy variados, van desde la educación del
paciente y familiares para prevenirlas hasta los cuidados de enfermería más
avanzados. Rodríguez y otros investigadores (2020) al referirse al rol de los
profesionales de enfermería en pacientes con úlceras por presión indican que, “la
Enfermería juega un papel fundamental en estos pacientes otorgando cuidados,
educación y capacitación al paciente y familiar, pero principalmente medidas
preventivas para evitar su aparición y/ complicación de las mismas” ([Link]).
En el rol de educador el profesional de enfermería enseña a los cuidadores
a realizar las maniobras de cambios posturales de acuerdo a un horario con la
finalidad de prevenir que se formen úlceras por presión en paciente y apliquen
este procedimiento posteriormente en sus hogares.
En el rol de cuidador de la salud para prevenir la aparición de lesiones
por presión, procura colocar almohadas, soleras o rollos de sábanas en algunas
partes del cuerpo para facilitar la circulación sanguínea; acomodar al paciente en
una posición tal que se eviten los roces y fricciones de la piel con las sábanas;
mantener limpia la úlcera, utilizando las medidas de asepsias al momento de
lavarla; mantener hidratado al paciente; corregir las deficiencias nutricionales
(Cienfuegos & Saavedra, 2020).
2.2.12. Cuidados de enfermería según la Teoría de Neuman aplicados a la
prevención de las lesiones por presión.
Desde la perspectiva de la Teoría de Neuman, los profesionales de
enfermería deben proponer el bienestar general del paciente, mediante la
33
prestación de ayuda a personas, familias y grupos según corresponda. Esta teoría
se encuentra fundamentada en dos elementos al momento de la prestación del
cuidado: el estrés y la reacción a él (Rodrígues & et al., 2015). Para ello analiza
diversas variables, tal como se mencionan a continuación;
Tiempo de ocurrencias de las condiciones de estrés
Condiciones preexistentes y actuales que inciden en el estrés
Naturaleza y la intensidad de las condiciones estresantes (Rodrígues & et
al., 2015).
En el caso de las Lesiones por presión, los profesionales de la salud deben;
Evaluar la condición inicial del sujeto objeto de cuidado
Emplear la Escala de Braden, para valorar las conductas y condiciones que
hacen al paciente más o menos vulnerable de desarrollar este tipo de
afecciones cutáneas.
Evaluar el final del proceso en función de las perspectivas de los pacientes
enfocándose en las variables que afectan la respuesta del paciente
(Rodrígues & et al., 2015).
En el caso de las Lesiones por presión los factores estresores causantes de
tensión que desencadenan inestabilidad en el sistema son;
Inmovilidad física perjudicada con compromiso de sensibilidad en algunas
situaciones, por permanecer siempre en la misma posición, ocurriendo
hipoxia del tejido por compresión llevando a la muerte del mismo.
Factores clasificados como intrínsecos;
34
o Edad
o Movilidad
o Alteración de la sensibilidad (Rodrígues & et al., 2015).
Factores extrínsecos;
o Cizallamiento
o Fricción
o Humedad propia que debilita la pared de la célula (Rodrígues &
et al., 2015).
2.3. Sistema de variables
2.3.1. Variable independiente
Medidas de prevención
2.3.2. Variable dependiente
Lesiones por presión en adultos mayores
35
2.4. Operacionalización de las variables
Tabla 2 Operacionalización de la variable independiente, Medidas de prevención
Definición Dimensión Indicador Ítem Escala Instrumento
Edad Ficha de
El cuidado de Datos valoración
Femenino
una persona con personales Género
alguna lesión por Masculino
presión resulta Ninguna
Características
bastante arduo Enfermedad crónico
del adulto
para el cuidador, degenerativa
mayor Condición de
por lo que es Enfermedad Enfermedad osteomuscular
salud
importante Enfermedades vectoriales
invertir tiempo y Enfermedades infecciosas
esfuerzo en Otras
aplicar medidas Frecuentemente
Aplicar ¿El adulto mayor cuenta con
preventivas para Poco frecuentemente
medidas un cuidador que atienda sus
disminuir los Casi nunca
factores de Evaluación de necesidades? Nunca
riesgo, entre las riesgos ¿En las instalaciones se Frecuentemente
cuales se mantiene vigilancia constante
Disminuir Poco frecuentemente
encuentran las sobre las lesiones por presión?
factores de Casi nunca
siguientes
riesgo Nunca
recomendaciones
del Servicio de
Salud de las Islas
36
Frecuentemente
¿El personal está capacitado
Poco frecuentemente
para manejar las lesiones por
Casi nunca
presión?
Nunca
¿Con que frecuencia se aplica Frecuentemente
Aplicación de
el protocolo para el manejo y Poco frecuentemente
medidas de
atención de adultos mayores Casi nunca
Balears de prevención
con lesiones por presión? Nunca
España (2018):
Evaluar los ¿Se aplican correctamente los Frecuentemente
riesgos, Cambios procedimientos para la Poco frecuentemente
posturales, prevención de las lesiones por Casi nunca
Evaluar el estado presión? Nunca
37
Tabla 3 Operacionalización de la variable dependiente, Lesiones por presión en adultos mayores
Definición Dimensión Indicador Ítem Escala Instrumento
Factores de Completamente limitada
Lesiones riesgo Capacidad para reaccionar ante
Percepción Muy limitada
cutáneas que una molestia relacionada con la
sensorial Ligeramente limitada
presentan las presión
personas Sin limitaciones
adultas Constantemente
Exposición
mayores a nivel Nivel de exposición de la piel a A menudo húmeda
a la
de la piel y humedad Ocasionalmente húmeda
humedad
tejidos blancos Raramente húmeda
producto de la Encamado
comprensión En silla
prolongada de Actividad Nivel de actividad física
Deambula ocasionalmente
la piel sobre Deambula frecuentemente
planos duros, Completamente inmóvil
en especial en
Capacidad para cambiar y Muy limitada
zonas Movilidad
controlar la posición del cuerpo Ligeramente limitada
prominentes
Sin limitaciones
con estructuras
oseas, Nutrición Patrón usual de ingesta de Muy pobre
generando en la alimentos Probablemente inadecuada
persona Adecuada
Excelente
38
Roce y Riesgos potenciales para padecer Problema
peligro de de lesiones Problema potencial
lesiones No existe problema
molestias y aparente
dolor (Narvaez,
39
2.5. Glosario de términos
Alginato
Apósito utilizado para el tratamiento en las lesiones en las piernas,
principalmente en las venosas. Estos son polisacáridos naturales, empleado
gracias a su efecto sobre la cicatrización, y absorción (Conde, 2018).
Deshidratación
Afección causada por la pérdida de demasiado líquido del cuerpo. Ocurre
cuando pierde más líquidos de los que ingiere y su cuerpo no tiene
suficientes líquidos para funcionar bien (MedlinePlus, 2021).
Eritema
Reacción inflamatoria que se caracteriza por lesiones cutáneas en "diana"
o en "iris". La mucosa bucal puede estar comprometida. El diagnóstico es
clínico. Las lesiones suelen resolver espontáneamente, aunque con
frecuencia recurren. El eritema multiforme por lo general aparece como
una reacción a un agente infeccioso como el virus herpes simple o la
micoplasma, aunque también puede ser una reacción a un fármaco. El
tratamiento antiviral puede estar indicado en pacientes con recurrencias
frecuentes o sintomáticas por virus herpes simple (Benedetti, 2020).
Hidrocoloides
Biopolímeros de origen natural, obtenidos a partir de distintos procesos
como biofermentación y extracción ácida o alcalina, que ofrecen mucho
40
más que viscosidad y textura en gel. Estos polímeros especiales permiten
obtener un rango amplio y creativo de texturas, reemplazar gelatina y
goma guar. Además, ofrecen alternativas de proceso y desempeño,
estabilizan proteínas, realzan el sabor en sistemas con reducción de azúcar,
sodio y grasa, en distintas condiciones de pH. Todo esto se logra a través
del profundo conocimiento del sistema reológico de cada uno de los
hidrocoloides (Boldrini & et al., 2021).
Isquemia
La isquemia mesentérica aguda es la interrupción del flujo sanguíneo por
embolia, trombosis o un estado de bajo flujo. Induce la liberación de
mediadores, inflamación y, por último, infarto. El dolor abdominal es
desproporcionado en relación con los hallazgos físicos. El diagnóstico
temprano es difícil, pero la angiografía y la laparotomía exploradora son
las modalidades más sensibles; otros estudios por la imagen suelen dar
resultados positivos sólo en etapas tardías de la enfermedad. El tratamiento
consiste en embolectomía, revascularización de los segmentos viables o
resección; en ocasiones, el tratamiento vasodilatador es exitoso. La
mortalidad es alta (Parswa, 2020).
Necrosis
Es la muerte de tejido corporal. Ocurre cuando muy poca sangre fluye al
tejido. Esto puede suceder por lesión, radiación o sustancias químicas. La
necrosis no se puede revertir (MedlinePlus, 2021).
41
Tejido adiposo
Tipo de tejido conectivo especializado constituido por células ricas en
lípidos llamadas adipocitos. Este tejido representa del 20 al 25% del peso
total corporal en individuos sanos, y su función principal es el
almacenamiento de energía en forma de lípidos (grasa) (Laguna, 2022)..
Tejidos blandos
Músculos, los tendones (bandas de fibras que conectan los músculos con
los huesos), la grasa, los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos,
los nervios y los tejidos que rodean las articulaciones (Instituto Nacional
del Cáncer, 2020).
UPP: Úlcera por presión
1.1.
42
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. Tipo y diseño
3.1.1. Enfoque
Cuantitativo.
La investigación a realizar sigue un enfoque cuantitativo, puesto que para
identificar el problema de las lesiones por presión en los adultos mayores que se
encuentran en el Hogar Atalaya, se empleará la estadística descriptiva, y con ello
poder reconocer la incidencia de la enfermedad, sus causas y los tratamientos
brindados a la población vulnerable, y así desde la enfermería, generar un aporte
adecuado.
3.1.2. Nivel
Descriptivo.
Tal como se mencionó, la investigación seguirá un tipo descriptivo, puesto
que se centrará en el reconocimiento de la incidencia de las lesiones por presión,
caracterizando a la población en estudio de adultos mayores que son atendidos en
el Hogar Atalaya del Cantón Chillanes.
3.1.3. Alcance
Aplicada
La investigación es del tipo aplicada, en vista de que con su ejecución se
evaluará el problema y se generará una propuesta de cuidados de enfermería
aplicando los conocimientos teóricos levantados.
43
3.1.4. Tiempo
Transversal.
La investigación es de corte transversal ya que se aplicará la recolección
de datos en un solo momento, con la población de adultos mayores que
actualmente se encuentra en el Hogar Atalaya.
3.1.5. Diseño
No experimental.
Con el desarrollo de la investigación no se aplicarán controles sobre las
variables, por lo que es del tipo no experimental.
3.1.6. Lugar
Campo
a investigación es de campo, ya que los datos serán recopilados en el lugar
de los hechos.
3.2. Población y muestra
La población estuvo compuesta por 28 adultos mayores que se encuentran
residenciados en el Hogar Atalaya en el Cantón Chillanes. Debido a que la
población es significativamente pequeña, no se aplicó ninguna técnica de
muestreo, siendo la muestra 28 adultos mayores.
44
3.3. Técnica e instrumentos
3.3.1. Ficha de valoración-Observación
Para la recolección de la información se aplicará como primer instrumento
una ficha de valoración, compuesta por 8 criterios de observación, con el fin de
reconocer las características del adulto mayor y las acciones de cuidado que recibe
en el Hogar Atalaya. La ficha de valoración será aplicada empleando como
técnica la observación, de cada uno de los adultos mayores en el Hogar.
3.3.2. Escala de Valoración de Braden-Observación
Para valorar el riesgo de los adultos mayores a sufrir de lesiones por
presión, se empleará la escala de Braden, la cual considera exposición a la
humedad, la actividad física, movilidad, roce, nutrición y percepción sensorial de
cada adulto mayor evaluado. Esta escala emplea 6 parámetros de riesgo valorados
con una puntuación que varía desde 1 a 4 puntos. Esta escala permite predecir el
riesgo según los siguientes parámetros;
Riesgo bajo: 15 puntos o más
Riesgo moderado; 13 a 14 puntos
Riesgo alto: menos de 12 puntos
3.4. Técnicas de análisis de la información
Para el procesamiento de la información se empleará la estadística
descriptiva, de forma específica se calculará la frecuencia de ocurrencia absoluta y
relativa, para ello se empelará el software estadístico IBM SPSS, con el que se
generarán las tablas para los análisis e interpretación.
45
3.5. Análisis de la información
3.5.1. Resultados de la caracterización de los adultos mayores
Tabla 4 Datos personales de los adultos mayores del Hogar Atalaya del Cantón
Chillanes
Frecuencia Porcentaje
70-85 8 29%
Edad 85-90 17 60%
90-95 3 11%
Femenino 14 50%
Género
Masculino 14 50%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
Las edades de los adultos mayores del Hogar Atalaya del Cantón Chillanes
que conformaron la población de la presente investigación, está distribuida en los
siguientes grupos etarios: el 29% de los adultos mayores tienen edades
comprendidas entre 70 y 85 años; el 60% de cuenta con una edad comprendida
entre 85 y 90 años y un 11% tiene una edad comprendida entre 90 y 95 años.
En relación al género de los adultos mayores del Hogar Atalaya el 50%
corresponde al género femenino y el otro 50% al género masculino.
Estos resultados indican que el mayor porcentaje de adultos mayores que
conforman la población del Hogar Atalaya se ubica en el grupo etario de 85 a 90
años de edad y además que existe en el Hogar Atalaya igual número de adultos
mayores pertenecientes al género femenino y al género masculino.
46
Tabla 5 Enfermedades de la población de adultos mayores del Hogar Atalaya del
Cantón Chillanes
Frecuencia Porcentaje
Enfermedad crónico
12 42%
degenerativa
Enfermedad osteomuscular 8 29%
Enfermedades infecciosas 8 29%
Total 28 100%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
Los resultados de los análisis de los datos obtenidos en torno a las
enfermedades que presentan la población de adultos mayores del Hogar Atalaya
del Cantón Chillanes indican que: 42% de los adultos mayores participantes en la
investigación presentaban enfermedades crónico degenerativas, un 29% de adultos
mayores sufría de enfermedad osteomuscular y un 29% de estos adultos mayores
sufren de enfermedades infecciosas.
En función de estos resultados arrojados por el análisis de datos se puede
indicar que la mayoría de los adultos mayores del Hogar Atalaya sufren de
enfermedades crónico degenerativas y en menor proporción de enfermedades
osteomusculares e infecciosas.
Tabla 6 ¿El adulto mayor cuenta con un cuidador que atienda sus necesidades?
Frecuencia Porcentaje
Casi nunca 6 21%
Frecuentemente 10 36%
Poco frecuentemente 12 43%
Total 28 100%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
47
Análisis e interpretación
En relación a los cuidados que atienden sus necesidades con los que
cuentan los adultos mayores del Hogar Atalaya, indican de acuerdo a las
respuestas obtenidas que el 21% considera que “casi nunca” los cuidados atienden
sus necesidades; un 36% de los adultos mayores considera que “frecuentemente”
y el otro 43% señala que “poco frecuente”.
A propósito del análisis de las respuestas dadas por los adultos mayores
que conforman la población de la investigación del Hogar Atalaya, se puede
afirmar que la gran mayoría de los adultos mayores consideran que los cuidados
donde se atiendan sus necesidades son poco frecuentes en el Hogar Atalaya.
Tabla 7 ¿En las instalaciones se mantiene vigilancia constante sobre las lesiones
por presión?
Frecuencia Porcentaje
Casi nunca 15 53%
Frecuentemente 3 11%
Poco frecuentemente 10 36%
Total 28 100%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
En cuanto a la vigilancia constante de las lesiones por presión de los
adultos mayores del Hogar Atalaya, el 53% de la población de adultos mayores
considera que “casi nuca” son vigiladas las lesiones por presión, un 11% opina
que son vigiladas “frecuentemente” y un 36% señala que la vigilancia es “poco
frecuente”.
48
En función del análisis de las respuestas dadas por los adultos mayores que
conforman la población de la investigación del Hogar Atalaya, se puede deducir
que la vigilancia de las lesiones por lesión de presión, son realizadas “casi nunca”
o “poco frecuente” en la mayoría de los casos a pesar de ser necesaria su
vigilancia para prevenir complicaciones en esta población de adultos mayores
estudiada.
Tabla 8 ¿El personal está capacitado para mantener las lesiones por presión?
Frecuencia Porcentaje
Casi nunca 12 43%
Frecuentemente 2 7%
Poco frecuentemente 14 50%
Total 28 100%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
En la valoración de la capacidad del personal para mantener las lesiones
por presión, el 43% de los adultos mayores del Hogar Atalaya consideran que el
personal “casi nunca” están capacitados para mantenerlas, un 7% considera que
“frecuentemente” están capacitados y un 50% que es “poco frecuente” que se
encuentren capacitados.
Considerando los porcentajes de las respuestas arrojadas por el análisis de
datos, se puede inferir que el personal encargado para hacer el mantenimiento
necesario para evitar futuras complicaciones de las lesiones por presión de los
adultos mayores del Hogar Atalaya es “poco frecuente” o “casi nuca” capacitado
para mantener cuidadas las lesiones por presión.
49
Tabla 9 ¿Con que frecuencia se aplica el protocolo para el manejo y atención de
adultos mayores con lesiones por presión?
Frecuencia Porcentaje
Casi nunca 12 43%
Frecuentemente 1 4%
Poco frecuentemente 15 53%
Total 28 100%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
Al respecto de la frecuencia con que se aplica el protocolo para el manejo
y atención de los adultos mayores del Hogar Atalaya con lesiones por presión, el
43% de los adultos mayores encuestados señalan que “casi nunca” se aplica el
protocolo, un 4% considera que “frecuentemente” es aplicado y un 53% que es
“poco frecuente” su aplicación.
En base a estos resultados arrojados en el análisis se puede argumentar
que, en el Hogar Atalaya es muy “poco frecuente” o “nunca” la aplicación del
protocolo para el manejo y atención de lesiones por presión en los adultos
mayores participantes en la presente investigación.
Tabla 10 ¿Se aplican correctamente los procedimientos para la prevención de
las lesiones por presión?
Frecuencia Porcentaje
Casi nunca 5 18%
Frecuentemente 1 4%
Poco frecuentemente 22 78%
Total 28 100%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
50
Análisis e interpretación
En torno a la aplicación correcta de los procedimientos para la prevención
de las lesiones por presión, las respuestas de los adultos mayores del Hogar
Atalaya indican que el 18% considera que “casi nunca” son aplicados
correctamente; un 4% indica que son aplicados “frecuentemente” y un 78% señala
que son aplicados “poco frecuente” los procedimientos para la prevención de
lesiones por presión.
Partiendo de los análisis de las respuestas de los adultos mayores del
Hogar Atalaya se puede indicar que sólo un 4% considera que es frecuente la
aplicación correcta de los procedimientos para la prevención de lesiones por
presión, por lo que para la mayoría de los adultos mayores son aplicados “casi
nunca” o “poco frecuentemente”.
51
3.5.2. Resultados de la aplicación con la Escala de Valoración de Braden
Tabla 11 Resultados generales relacionados con los adultos mayores del Hogar
Atalaya del Cantón Chillanes
Frecuencia Porcentaje
Capacidad para reaccionar ante Ligeramente limitada 22 79%
una molestia relacionada con la
presión Muy limitada 6 21%
A menudo húmeda 11 39%
Nivel de exposición de la piel a
Ocasionalmente húmeda 15 54%
humedad
Raramente húmeda 2 7%
Deambula
frecuentemente 6 21%
Nivel de actividad física Deambula
ocasionalmente 20 72%
En silla 2 7%
Completamente inmóvil 1 4%
Capacidad para cambiar y
Ligeramente limitada 23 82%
controlar la posición del cuerpo
Muy limitada 4 14%
Adecuada 17 61%
Patrón usual de ingesta de
Probablemente
alimentos
inadecuada 11 39%
Riesgos potenciales para padecer Problema 5 18%
de lesiones Problema potencial 23 82%
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
En relación a los resultados de la aplicación de la Escala de Braden para
valorar los riesgos de los adultos mayores de sufrir lesiones por presión, en los
resultados generales se pudo determinar que la capacidad para reaccionar ante una
molestia relacionada con la presión el 79% de los adultos mayores del Hogar de
Atalaya está “ligeramente limitada” mientras que un 21% tiene una capacidad
“muy limitada”.
Por otra parte, en relación al nivel de exposición de la piel humedad el
21% manifiesta que es “a menudo húmeda”; el 54% considera que se encuentra
52
“ocasionalmente húmeda” y un 7% de los adultos mayores expresa que
“raramente húmeda”.
Con respecto al nivel de actividad física, los resultados del análisis de
datos indica que el 21% de los adultos mayores “deambula frecuentemente”; un
72% “deambula ocasionalmente” y un 7% manifiesta que se encuentra “en silla”.
En cuanto a la capacidad para cambiar y controlar la posición del cuerpo,
en los adultos mayores del Hogar Atalaya se observa que el 4% se encuentra
“completamente inmóvil”; un 82% está “ligeramente limitada” y un 14% tiene
una capacidad “muy limitada” para cambiar y controlar la posición del cuerpo.
Sobre el patrón usual de ingesta de alimentos se observa en base a los
análisis que el 61% de los adultos mayores del Hogar Atalaya tiene una ingesta
“adecuada” y el 39% tiene una ingesta “probablemente adecuada” de alimentos.
En atención a los riesgos potenciales de sufrir lesiones, se puede establecer
en función de los resultados que 18% de los adultos mayores del Hogar Atalaya
tienen “problemas” que son riesgos potenciales para padecer de lesiones por
presión, mientras que el 82% presenta “problema potencial” de riesgo de padecer
lesiones.
Concretando los resultados generales se puede establecer que, la población
de adultos mayores del Hogar Atalaya en su mayoría cuenta con una capacidad
para reaccionar ligeramente limitada e igualmente presenta limitantes para
cambiar y controlar la posición del cuerpo, por otra parte, se logra establecer que
53
la mayoría ocasionalmente deambula por el Hogar Atalaya y presentan riesgos
potenciales para padecer lesiones por presión.
En referencia al nivel de explosión de la piel húmeda para la mayoría de la
población considerada en la investigación esta se encuentra ocasionalmente
húmeda, así como para la mayoría de los adultos mayores del Hogar Atalaya la
ingesta de alimentos es adecuada.
Tabla 12 Diagnóstico de los adultos mayores del Hogar Atalaya del Cantón
Chillanes.
Frecuencia Porcentaje
Alto riesgo 1 4%
Riesgo bajo 23 82%
Riesgo moderado 4 14%
Total 28 100
Elaborado por: García, E. y Naranjo, S. 2022
Fuente: Encuesta aplicada
Análisis e interpretación
En relación al diagnóstico de los adultos mayores del Hogar Atalaya del
Cantón Chillanes, se puede establecer que el 4% presenta un “alto riesgo” de
lesiones por presión; el 82% presenta un “riesgo bajo”, el 14% presenta un riesgo
moderado. En función de estos resultados se infiere que la mayoría de los adultos
mayores del Hogar Atalaya presentan un nivel de riesgo bajo de lesiones por
presión.
54
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS SEGÚN LOS OBJETIVOS
OBJETIVOS RESULTADOS
Elaborar un perfil epidemiológico de Se conoció que los adultos mayores en
la población de adultos mayores en el su mayoría tenían edades
Hogar Atalaya del Cantón Chillanes. comprendidas entre los 85 a 90 años
La mayoría tenía enfermedades
crónico-degenerativas, se describe que
el tiempo de permanencia de los
adultos mayores en este hogar de
cuidado es permanente, las
enfermedades que se pueden
evidenciar son enfermedades crónico
degenerativas, osteomusculares e
infecciosas, existen 3 adultos mayores
no ambulatorios por permanecer en
silla de ruedas, dentro de los factores
de riesgo se puede observar la
humedad, inmovilidad, estado
nutricional, hidratación, deterioro de la
percepción, presión y cizallamiento,
los adultos mayores pertenecen a la
zona rural.
Determinar la atención brindada por Se determino que los adultos mayores
55
los cuidadores a los adultos mayores cuenta con cuidados que atienden a
en el Hogar Atalaya del Cantón sus necesidades en un (43%) poco
Chillanes, para prevenir las lesiones frecuentemente, mientras que un 21%
cutáneas por presión. indicó que casi nunca.
En su mayoría del personal que
brinda atención poco frecuentemente o
casi nunca cuenta con la capacitación
para mantener controladas las lesiones
por presión en la población de adultos
mayores
Identificar el nivel de riesgo de sufrir Se aplicó la Escala de Valoración de
lesiones cutáneas por presión mediante Braden en la población de adultos
la aplicación de la Escala de mayores en el Hogar Atalaya del
Valoración de Branden aplicado a los Cantón Chillanes con el fin de evaluar
adultos mayores en el Hogar Atalaya los niveles de riesgo de lesiones
cutáneas por presión, determinando
que un 82% presenta un riesgo bajo,
mientras que un 14% arrojó un riesgo
moderado y un 4% un riesgo alto,
evidenciando con ello que existe una
población de 18% de adultos mayores
que se encuentran en riesgo de padecer
de lesiones por presión, siendo
necesaria la implementación de
procedimientos y protocolos de
prevención y atención apropiados,
favoreciendo la salud y calidad de vida
de los adultos mayores.
Proponer un protocolo de prevención Por medio de la revisión bibliográfica,
de lesiones cutáneas por presión y tras identificar que el personal no
dirigida a cuidadores de adultos contaba con los conocimientos para
mayores en el Hogar Atalaya del brindar cuidados a los adultos mayores
56
Cantón Chillanes. de manera preventiva y correctiva
ante las lesiones por presión, se
propuso contenido siguiendo un
esquema instructivo enfocado en la
identificación de las lesiones por
presión, valoración del nivel de riesgo
de padecerla, acciones preventivas
para evitar el desarrollo o
complicación de las mismas, y algunas
técnicas de cuidado según su nivel de
gravidez.
57
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3.6. Conclusiones
Por medio de la aplicación de los instrumentos de recolección de la
información y la valoración de la situación de los adultos mayores que
actualmente se encuentran residenciados en el Hogar Atalaya del Cantón
Chillanes, se lograron establecer las siguientes conclusiones;
Se elaboró un perfil epidemiológico de la población de adultos mayores en
el Hogar Atalaya, reconociendo que la mayoría de ellos tienen más de 80
años, presentando enfermedades crónico-degenerativas, osteomusculares o
infecciones, sin afección de la sensibilidad cutánea en su mayoría,
expuestos ocasionalmente a humedad, con movilidad disminuida
evidenciada por la deambulación ocasional, y con un buen nivel de ingesta
en su mayoría.
Se determinó que los cuidados aplicados por el personal que actualmente
atiende a los adultos mayores en su mayoría no resultan apropiados para la
prevención y tratamiento de las lesiones por presión, en vista de que en su
mayoría no atienden a las necesidades de cuidado específicas de cada
adulto mayor, sin realizar valoraciones periódicas de la condición cutánea
y la existencia de lesiones de atención, esto debido a que no cuentan con
los conocimientos sobre el manejo de este tipo de enfermedades, trayendo
como consecuencia la aplicación incorrecta de protocolos y
procedimientos de cuidado.
58
Se identificó de forma individual los riesgos de desarrollar lesiones por
presión en la población de adultos mayores atendidos en el Hogar Atalaya,
empleando para ello la Escala de Braden, determinando que en su mayoría
los adultos mayores tienen un riesgo bajo de padecer de lesiones por
presión, sin embargo existe un porcentaje de adultos que presentan un
riesgo moderado a alto de padecer lesiones por presión, lo que motiva la
intervención de enfermería por medio de educación al personal que presta
atención, en procedimientos preventivos y correctivos de lesiones por
presión a adultos mayores.
Se propuso un protocolo de cuidado para la prevención y atención de
lesiones por presión, dirigida al personal que labora en el Hogar Atalaya
del Cantón Chillanes, la misma fue estructurada con el material
bibliográfico levantado, con el fin de proporcionar un instructivo para
conocer que son las lesiones por presión, como valorar el riesgo de los
adultos mayores de padecerlas, como actuar de manera preventiva y cuáles
son los cuidados que amerita el paciente según el nivel de evolución de las
lesiones.
59
3.7. Recomendaciones
Se recomienda que la valoración por los cuidadores sea continua
valorar la condición de los adultos mayores atendidos, y así
reconocer condiciones que puedan desencadenar el desarrollo de
lesiones por presión.
Se recomienda al Hogar Atalaya en el Cantón Chillanes, realizar
acciones para capacitar al personal que atiende a los adultos
mayores en materia de cuidado y reconocimiento de las
necesidades individuales de cada sujeto, a fin de mejorar la
atención brindada y dotarlos de los conocimientos para identificar
posibles indicadores de riesgo de posibles enfermedades acorde a
su edad.
Se plantea emplear la Escala de Braden de forma periódica para
valorar la situación de riesgo ante posibles lesiones por presión de
cada uno de los adultos mayores atendidos en el Hogar Atalaya.
Se propone aplicar un protocolo de cuidado diseñado con
especificaciones de cuidados orientados a la prevención y atención
de lesiones por presión en adultos mayores, la cual está dirigida
particularmente al personal que labora en el Hogar Atalaya del
Cantón Chillanes.
60
Hacer extensivo el protocolo de cuidado de prevención de lesiones
por presión a otras instituciones y hogares donde atiendan adultos
mayores y de esta forma beneficiar a un mayor número de
personas.
61
CAPÍTULO VI
6. MARCO ADMINISTRATIVO
6.1. Recursos
6.1.1. Humanos
Docente tutor
Autores del proyecto
Adultos mayores
Personal que atiende a adultos mayores en el Hogar Atalaya en
Chillanes.
6.1.2. Institucionales
Hogar Atalaya del Cantón Chillanes.
6.1.3. Tecnológicos
Computadoras
Impresora/fotocopiadoras
Flash de almacenamiento
Internet
6.1.4. Materiales
Útiles de oficina
Cuadernos de anotación
Impresiones
62
6.2. Presupuesto
Descripción Costo unitario Cantidad Costo total
Tiempo de uso de ordenador con internet 0,5 160 80
Traslados cantonales 1,25 25 31,25
Impresiones de ejemplares finales 0,25 300 75
Anillado 15 3 45
CD 5 3 15
Total 246,25
63
6.3. Cronograma de actividades
Marzo Abril Mayo Junio Julio
S S S S S S S S S S1 S1 S1 S1 S1 S1
Actividad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 S1
Solicitud de aceptación de tema
Designación del tutor (17 marzo 2022)
Desarrollo del capítulo I El problema
Verificación y correcciones del capítulo I
Desarrollo del Capítulo II Marco teórico
Verificación y correcciones del capítulo II
Diseño metodológico
Desarrollo del capítulo III
Verificación y correcciones del capítulo III
Recolección de la información
Análisis de la información
Redacción del capítulo IV Presentación de los resultados
Verificación y correcciones de los resultados
Redacción del cuerpo final del informe y el capítulo V Conclusiones y
recomendaciones
Redacción del Capítulo IV Marco Administrativo
Verificación y correcciones finales
Entrega del primer borrador
Correcciones de los pares académicos
Defensa del trabajo de tesis
64
Desarrollo de la propuesta
65
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES. HOGAR Página: 2 de 20
ATALAYA DEL CANTÓN
CHILLANES.
Area: unidad de
titulación
PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES
AUTORES:
Esthalyn Alexander García Gallo
Sandra Patricia Naranjo Miguez
Lcda. Norma Paredes / Directora Proyecto de Investigación
Lcda. Maura Muñoz / Par Académico
Dr. Santiago Pacheco / Par Académico
VALIDACIÓN (07/2022)
Lcda. María Miguez / Miembro de equipo HANM
Lcda. Paquita Procel / Líder de Medicina Interna HANM
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
66
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES. HOGAR Página: 2 de 20
ATALAYA DEL CANTÓN
CHILLANES. Area: unidad de
titulación
TABLA DE CONTENIDOS
PORTADA
AUTORES
TABLA DE CONTENIDOS
PRESENTACION
DATOS DE LA INSTITUCION
MISION
VISION
PROCEDIMIENTOS
BIBLIOGRAFIA
CONTROL DE CAMBIOS
67
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES. HOGAR Página: 2 de 20
ATALAYA DEL CANTÓN
CHILLANES.
Area: unidad de
titulación
DATOS DE LA INSTITUCIÓN
El Centro Gerontológico Residencial “Atalaya” constituye un nivel asistencial de
cuidados de larga duración destinados de forma prioritaria a pacientes de edad
avanzada, con dependencia física y psíquica con morbilidad y problemática social
(centro gerontológico residenciales [Link]).
La norma técnica para la implementación y prestación de servicios
gerontológicos: centros gerontológicos residenciales responde a la ejecución del
plan nacional del buen vivir PNBV 2017-2021 de acuerdo a lo establecido de la
política eje 1 relacionado con las personas de adultos mayores. Que busca
garantizar la prevención, protección y destitución de los derechos de la población
adulta mayor mediane una atención integral que proporcione cuidado para
fortalecer el estado físico social y mental y lograr un envejecimiento digno.
Se encuentra ubicado en el cantón Chillanes de la provincia Bolívar es un centro
de apoyo donde se atiende a los adultos mayores dando un servicio de calidad,
calidez y con cariño a este grupo vulnerable, en la atención Integral de la
población adulta mayor en extrema pobreza, personas que de una u otra forma
contribuyeron en su momento con su esfuerzo al desarrollo de la localidad; y, que
68
por diversas circunstancias se encuentran desamparadas y excluidas de la
sociedad.
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES. HOGAR Página: 2 de 20
ATALAYA DEL CANTÓN
CHILLANES. Area: unidad de
titulación
MISIÓN
Somos un centro gerontológico líder en atención integral al Adulto Mayor, de
amplia experiencia profesional que promueve el mejoramiento de su calidad de
vida con alta vocación de servicio.
VISIÓN
En el 2022 somos reconocidos en el país como una institución especializada e
innovadora en el campo geriátrico y gerontológico que maximiza el bienestar de
los adultos mayores, su familia y la comunidad.
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Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
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CHILLANES. Area: unidad de
titulación
LESION POR PRESIÓN.
1. DEFINICIÓN: Las lesiones por presión son un problema de salud conocido
también como escaras o por úlceras de cúbito que afecta a la persona tanto
físicamente como emocional y socialmente, alterando su bienestar por ser
lesiones cutáneas que presentan las personas a nivel de la piel y tejidos
blancos producto de la compresión prolongada de la piel sobre planos duros,
en especial en las zonas prominentes con estructuras óseas, generando en la
persona molestias y dolor (Narváez, 2018).
2. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer acciones para reducir o eliminar factores de riesgos
prevenibles que contribuyen a la aparición de las UPP, fortaleciendo
la recuperación mejorando la calidad de vida de los pacientes.
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar personas que presenten el riesgo de las lesiones de la piel
Valorar los factores de riesgo específicos
Mantener y mejorar la tolerancia de la piel a la presión
Proteger contra los efectos adversos de la presión y el cizallamiento
Contribuir a la reducción de la incidencia
Proporcionar cuidados para reducir la incidencia de las lesiones por
la piel
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PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES. HOGAR Página: 2 de 20
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CHILLANES. Area: unidad de
titulación
RESPONSABILIDAD
De la supervisión y control de la aplicación son responsables:
Coordinadora
Terapeuta física
Trabajadora social
Psicóloga clínica
Cuidadores
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
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Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
ADULTOS MAYORES. HOGAR Página: 2 de 20
ATALAYA DEL CANTÓN
CHILLANES. Area: unidad de
titulación
4. VALORACION
Valoración Escala de Braden
Percepción sensorial
Capacidad para reaccionar ante una molestia relacionada con la presión.
Completamente limitada
Muy limitada
Ligeramente limitada
Sin limitaciones
Exposición a la Humedad
Nivel de exposición de la piel a la humedad
72
Constantemente húmeda
A menudo húmeda
Ocasionalmente húmeda
Raramente húmeda
Actividad
Nivel de actividad física
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
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CHILLANES. Area: unidad de
titulación
Encamado
Silla
Deambula ocasionalmente
Deambula frecuentemente
Movilidad
Capacidad para cambiar y controlar la posición del cuerpo
Completamente inmóvil
Muy limitada
Ligeramente limitada
Sin limitaciones
73
Nutrición
Patrón usual de la ingesta de alimentos
Muy pobre
Probablemente inadecuada
Adecuada
Excelente
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
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Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
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ATALAYA DEL CANTÓN
CHILLANES. Area: unidad de
titulación
Roce y cizallamiento
Problema
Problema potencial
No existe aparentemente
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a. Escala de valoración de Braden
ALTO RIESGO: Puntuación total < 12
RIESGO MODERADO: Puntuación total 13 – 14 puntos
RIESGO BAJO: Puntuación total 15 – 16 si menor de 75 años o de 15 – 18 si mayor o igual a
75 años
Elaborado por: Aprobado por: Validado por:
Esthalyn Alexander García Gallo Lcda. Norma Paredes Lcda. Maura Muñoz
Sandra Patricia Naranjo Miguez DIRECTORA Dr. Santiago Pacheco
PARES ACADEMICOS
Fecha de elaboración: Junio 2022 Fecha de validación: Julio 2022 Fecha de aprobación: Julio 2022
PROTOCOLO PARA PREVENCIÓN
Fecha: Junio 2022
DE LESIONES POR PRESIÓN EN
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CHILLANES. Area: unidad de
titulación
EQUIPOS MATERIALES MEDICAMENTOS
Cojines y colchones Escala de Valoración Cremas hidratantes
anti escaras de Braden
75
Guantes
Jabones neutros
Protectores de cama
absorbentes
Ropa de cama limpia
Paños
5. PLAN DE ATENCION CUIDADOS
Nº ACTIVIDADES PUNTO CLAVE
1 Establecimiento de empatía Saludar, presentarse y
con el paciente explicar el procedimiento.
2 Inspección de la piel Para detectar signos de
regularmente enrojecimiento en los
individuos identificados con
riesgo de padecer
3 Realice una valoración de la En el momento de la
piel primera consulta y como
mínimo una vez al día, así
como después de
procedimientos prolongados
que implican una reducción
de la movilidad.
4 Examine la piel Prominencias óseas, zonas
de exposición a la humedad,
signos de alarma cutáneos.
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Nº ACTIVIDADES PUNTO CLAVE
5 Mantenga la higiene de la piel Utilizando jabones no
irritativos y con un pH neutro
76
6 Valoración del estado nutricional Indica que la persona se
mediante la escala MNA encuentra bien nutrida y no
requiere una intervención
adicional.
7 Establezca el plan nutricional Que incluye una dieta rica en
mediante la valoración obtenida calorías, proteínas, vitaminas
A, B, C y E, minerales Zinc
8 Control de humedad Vigilancia y cambios de pañal.
9 Fomente y facilite la movilidad y Incluye actividades vigorosas
actividad física activa en la medida para el fortalecimiento
de las posibilidades de cada muscular y óseo.
individuo.
10 Realice una movilización pasiva de Aprovechando los cambios
las articulaciones. posturales en personas con la
movilidad reducida.
Elija una superficie especial Que presenta la persona sujeta
11 basándose en el riesgo. según la escala elegida
(BRADEN).
12 Facilite el uso de dispositivos para Como barandillas, bastón.
que el individuo pueda movilizarse
13 Fomente y facilite la movilidad y Informe de su importancia en
actividad física activa en la medida la circulación.
de las posibilidades de cada
individuo
14 Levante al sillón cuanto sea Aumentando gradualmente el
posible. tiempo de sedestación.
15 Realice cambios posturales Decúbito alternativamente,
derecha, izquierda y supino
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16 Ponga los pies del sujeto Cuando éstos no llegan a tocar el
sobre un reposapiés. suelo
17 Combine cambios cada 4 Uso de colchón de espuma
horas. viscoelástica
18 Valore las superficies de La frecuencia de los cambios
apoyo que se está utilizando posturales depende de ella
19 Efectúe las movilizaciones. Favorece la comodidad y
Cada 15 minutos si la bienestar del paciente.
persona se encuentra
sentado
20 Elija la postura que sea Deduzca la presión y las fuerzas
aceptada por la persona de cizallas sobre la piel y tejidos.
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GUIA DE VALORACIÓN
Nº Actividades SI NO TOTAL
1 Establece empatía
con el paciente
2 Inspecciona la piel
regularmente
3 Realiza la
valoración de la piel
4 Realiza examen de
la piel
5 Mantiene la higiene
de la piel
6 Valora el estado
nutricional mediante
la escala MNA
7 Establece el plan
nutricional mediante
la valoración
obtenida
8 Realiza el control de
humedad
9 Fomenta y facilita la
movilidad y
actividad física
activa en la medida
de las posibilidades
de cada individuo.
10 Realiza una
movilización pasiva
de las articulaciones
11 Elije una superficie
especial basándose
en el riesgo
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12 Facilita el uso de
dispositivos para
que el individuo
pueda movilizarse
13 Fomenta y facilita la
movilidad y
actividad física
activa en la medida
de las posibilidades
de cada individuo
14 Levanta el sillón
cuando sea posible
15 Realiza cambios
posturales
16 Coloca los pies del
sujeto sobre un
reposapiés.
17 Combina cambios
cada 4 horas.
18 Valora las
superficies de apoyo
que se está
utilizando
19 Efectúa las
movilizaciones cada
15 minutos si la
persona se encuentra
sentada
20 Elije la postura que
sea aceptada por la
persona y deduce la
presión y las fuerzas
de cizallas sobre la
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piel y tejidos
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INDICADOR DE CUMPLIMIENTO
100% EXCELENTE
90% MUY BUENA
70% REGULAR
50% DEFICIENTE
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TITULO DEL PROTOCOLO: PREVENCIÓN DE LESIONES POR
PRESIÓN EN ADULTOS MAYORES
ELABORO REVISION VALIDACION
GENERAL
NOMBRE Esthalyn García Lcda. Norma Lcda. María Miguez
Paredes Lcda. Paquita Prócer
Sandra Naranjo
Lcda. Maura Núñez
Dr. Santiago
Pacheco
CARGO Estudiantes de Directora proyecto Miembro de equipo
de investigación HANM
enfermería
Pares Académicos Líder del área
Medicina Interna
FIRMA
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Nº PROCEDIMIENTO SI NO TOTAL
1 Verifica la identidad del
usuario
2 Explica al paciente el
procedimiento
3 Realiza valoración de la
piel
4 Realiza cambios de
posición
5 Realiza higiene de manos
6 Valora todos los
procesos que puedan
originar un exceso de
humedad
7 Fomenta la movilidad y
actividad física activa e
8 Evita la presión directa y
cizallamiento
9 Realiza los cambios de
posición
10 Valora el estado
nutricional
NIVELES DE CUMPLIMIENTO
NIVEL DE EXELENCIA: 91% y 100%
Nivel de cumplimiento significado: 85 y 90% Nivel de cumplimiento mínimo: 70% y 74%
Nivel de no cumplimiento: por debajo de 70% Nivel de cumplimiento parcial: 75% y
84%
86
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ANEXOS
Anexo 1 Aceptación de tema de proyecto de investigación y designación de tutor
96
Anexo 2 Oficio de solicitud de ejecución del proyecto de investigación en el Hogar
Atalaya
97
Anexo 2 Instrumento de recolección de información
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA: PREVENCIÓN DE LESIONES POR PRESIÓN EN ADULTOS
MAYORES. HOGAR ATALAYA DEL CANTÓN CHILLANES. PROVINCIA
BOLÍVAR PERÍODO MARZO- JULIO 2022
Los datos obtenidos a través de la encuesta serán utilizados exclusivamente para
fines investigativos. Por ningún motivo serán revelados.
65 – 70
70 – 85
Edad
85 – 90
90 – 95
Femenino
Género
Masculino
Ninguna
Enfermedad crónico degenerativa
Enfermedad osteomuscular
Enfermedad
Enfermedades vectoriales
Enfermedades infecciosas
Otras
Frecuentemente
¿El adulto mayor cuenta con un cuidador Poco frecuentemente
que atienda sus necesidades? Casi nunca
Nunca
Frecuentemente
¿En las instalaciones se mantiene
Poco frecuentemente
vigilancia constante sobre las lesiones por
Casi nunca
presión?
Nunca
¿El personal está capacitado para manejar Frecuentemente
las lesiones por presión? Poco frecuentemente
98
Casi nunca
Nunca
Frecuentemente
¿Con que frecuencia se aplica el protocolo
Poco frecuentemente
para el manejo y atención de adultos
Casi nunca
mayores con lesiones por presión?
Nunca
Frecuentemente
¿Se aplican correctamente los
Poco frecuentemente
procedimientos para la prevención de las
Casi nunca
lesiones por presión?
Nunca
ESCALA DE VALORACIÓN DE BRADEN
Completamente limitada
Capacidad para reaccionar ante una molestia Muy limitada
relacionada con la presión Ligeramente limitada
Sin limitaciones
Constantemente
A menudo húmeda
Nivel de exposición de la piel a humedad
Ocasionalmente húmeda
Raramente húmeda
Encamado
En silla
Nivel de actividad física
Deambula ocasionalmente
Deambula frecuentemente
Completamente inmóvil
Capacidad para cambiar y controlar la Muy limitada
posición del cuerpo Ligeramente limitada
Sin limitaciones
Muy pobre
Probablemente inadecuada
Patrón usual de ingesta de alimentos
Adecuada
Excelente
Riesgos potenciales para padecer de lesiones Problema
Problema potencial
No existe problema aparente
99
Anexo 4 Fichas de validación del instrumento
100
101
102
103
104
Anexo 5 Validación del protocolo
105
106
Anexo 6 Registro Fotográfico
BIENVENIDA POR PARTE DE LOS PROFESIONALES DEL HOGAR DE
ADULTOS MAYORES ATALAYA
APLICACIÓN DE ENCUESTAS A LOS ADULTOS MAYORES DEL
HOGAR ATALAYA
107
108
109
APLICACIÓN Y SOCIALIZACIÓN DE LA GUIA EDUCATIVA AL
PERSONAL QUE LABORA EN EL HOGAR DE ADULTOS MAYORES
ATALAYA
110
HORAS DE TUTORÌA
111
Anexo 7 Certificado del Urkund
112
Anexo 8 Informe de actividades y horas
113
114
115
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