Qué es

El dengue es una enfermedad producida por un virus de la familia de los flavivirus. El hombre es el
hospedador y un mosquito del género Aedes es el vector que con su picadura produce la transmisión. Los síntomas
son muy similares a los de la gripe y puede afectar a individuos de cualquier edad.

Incidencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en las últimas décadas ha aumentado enormemente la
incidencia de dengue en el mundo. Según las estimaciones, se producen 390 millones de infecciones cada año,
de los cuales se manifiestan clínicamente (el resto son asintomáticos) 96 millones.

Las regiones del mundo en las que se registran más casos son Centroamérica, Caribe, norte del cono sur, sudeste
asiático y subcontinente indio.

En Europa la situación es muy diferente, pero la posibilidad de que se produzcan epidemias de dengue es cada vez
más factible. La transmisión local del virus se notificó por vez primera en Francia y Croacia en 2010 y se
detectaron casos importados en otros tres países europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipiélago de
Madeira (Portugal) ocasionó más de 2.000 casos y se registraron casos importados en otros 10 países europeos,
además de Portugal continental.
En España se detectaron en octubre de 2018 los dos primeros casos de dengue autóctono y en septiembre de 2019
la cifra ascendía ya a 7. Por otro lado, en noviembre de ese mismo año se detectó el primer caso de transmisión
por vía sexual de Europa.

Causas
El virus del dengue (DENV) se propaga por la picadura de mosquitos hembra, principalmente de la especie Aedes
aegypti  y, en menor medida, A. albopictus. Además, estos mosquitos también transmiten la fiebre chikungunya,
la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika.

Se ha descrito algún caso de transmisión sexual, pero es muy poco frecuente. La forma de contagio mayoritaria
es a través de la picadura de mosquitos.

Síntomas
Fernando de la Calle, facultativo especialista en Medicina Tropical y del Viajero del Hospital La Paz-Carlos
III (Madrid), describe de la siguiente forma las principales manifestaciones del dengue: "Es un cuadro febril con
erupción cutánea y dolores musculares, entre otras". Los síntomas del dengue se inician después de un período
de incubación que puede variar de cinco a ocho días tras la picadura y las personas suelen presentar:
  Fiebre alta.
 
 Náuseas y vómitos.
 
 Erupción en la piel.
 
 Sangre en las encías y en la nariz.
 
 Debilidad general.
 
 Dolor muscular y articular.
 
 Tos.
 
 Dolor de garganta.

Prevención
Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue consiste
en luchar contra los mosquitos vectores:
  Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que los
mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.
 
 Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.
 
 Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para el uso doméstico.
Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los que se guarda agua a la intemperie.
 
 Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores se deben utilizar
mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga.
 
 Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos susceptibles de traer mosquitos
(maderas y neumáticos, por ejemplo).

Tipos
Existen dos tipos de dengue:

 El dengue clásico, que no suele presentar muchas complicaciones, ya que el organismo tiende a

recuperarse por completo con los cuidados adecuados.
 
  El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico), cuyo período de incubación
es de entre cinco y ocho días. Es una manifestación grave y puede causar la muerte del paciente
porque pueden aparecer taquicardias, dolor en los huesos, hemorragias, alteración de la presión
arterial, insuficiencia circulatoria o deshidratación.

Se distinguen cuatro sereotipos inmunológicos del virus del dengue: DENV 1, DENV2, DENV3 y DENV4. Se ha
hablado de un quinto serotipo, DENF5, pero su existencia es controvertida.

La infección por un serotipo produce inmunidad permanente contra la reinfección por ese serotipo. No obstante,
la infección sucesiva con dos serotipos diferentes constituye un factor de riesgo para desarrollar las formas graves
de la enfermedad.

Diagnóstico
Existen varios exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de esta enfermedad, como un
examen de laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través de una muestra de sangre, un hemograma
completo o pruebas de la función hepática.

Pero, aunque el diagnóstico definitivo se hace en el laboratorio, la detección inicial de las personas infectadas
depende de la evaluación clínica de los síntomas que presenten. A este respecto, Fernando María Navarro Pellicer,
máster en Medicina Tropical y Enfermedades Parasitarias y miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de
la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), resalta que la sintomatología del dengue "es
semejante a una gripe, pero se distingue por un mayor dolor muscular, adenopatías sin aumento del bazo y sí del
hígado, dolor ocular, fotofobia y disociación del pulso (es decir, pulso poco elevado para una fiebre alta". Además,
agrega que "a los seis días puede aparecer un exantema ligero" y que la convalecencia "es larga y con astenia".

Tratamientos
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue. No obstante, es esencial la asistencia
por parte de los médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad, para
salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.

En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se hace con antiinflamatorios, antipiréticos y
reposo. En las formas graves se repone el equilibrio electrolítico y si hay hemorragia puede precisarse
una transfusión de sangre y el control del número de plaquetas.

Otros datos
El mejor conocimiento del dengue, las medidas preventivas individuales y colectivas y, en palabras de Navarro
Pellicer, "la aplicación de una vacuna en zonas epidémicas", son las principales bazas para atajar el avance de
esta enfermedad.
En lo que se refiere a la vacuna, el experto de la SEMG precisa que la OMS "ha autorizado una vacuna llamada
Dengvaxia y hay otras en estudio. Se reserva para zonas con índices epidémicos altos".

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INFORMACIÓN SOBRE EL DENGUE

¿Qué es el dengue?
* El dengue es una enfermedad, producida por el virus (microorganismo) del dengue; transmitido por el zancudo Aedes, que se cría en cualquier recipiente
que contenga agua acumulada, en objetos en desuso tanto en el interior o al exterior de la casa.

¿Cómo se identifica el zancudo?

* El zancudo del dengue conocido como Aedes, es de color negro con manchas o anillos blancos en el dorso y en las patas. * Este zancudo mide
aproximadamente 5 mm, y pica durante el día en sombra o en áreas protegidas de la luz solar directa

* Los huevos son puestos en las paredes de los recipientes con agua; allí se transforman en larvas, luego en pupas y finalmente en zancudos. Por lo general
el huevo hasta convertirse en un zancudo se demora entre 8 a 10 días
¿Cómo se transmite el dengue?
* El zancudo adquiere el virus al picar a una persona infectada (que tiene el virus del dengue). * Los virus del dengue se transmiten a la persona por la
picadura del zancudo Aedes hembra infectado. * El virus circula en la sangre de la persona infectada durante 2 a 7 días, el zancudo adquiere el virus cuando
pica a una persona durante este período

¿Cuáles son los síntomas del dengue?

a) Síntomas iniciales de una persona enferma de dengue: *
b) Fiebre alta (38 - 39º). * Dolor generalizado. * Sarpullido en la piel (rash)

c) b) Señales de una persona enferma de dengue grave (el enfermo de dengue también puede
presentar uno ó más de las siguientes señales)
d)
e) * Dolor estomacal intenso y constante. * Dolor toráxico intenso y constante * Vómitos persistentes. * Disminución repentina de la temperatura. *
Presenta sueño, inquietud, irritabilidad o convulsión. * Coloración amarillenta de la piel. * Disminución del volumen (cantidad) de la orina

f) ¿Tiene tratamiento el dengue?

* No existe medicamento específico para tratar la infección del dengue. * No se recomienda la utilización de analgésicos (por ejemplo aspirina) o
antinflamatorios no esteroideos (por ejemplo ibuprofeno). * Es importante hidratar al enfermo por dengue.
¿Qué hacer si una persona presenta los síntomas del dengue?
* Si una persona en la familia y/o vecino presenta los síntomas del dengue, debe acudir inmediatamente al Centro de Salud más cercano para recibir
atención médica.

¿Qué recipientes sirven como criaderos del zancudo?

* Cualquier recipiente que acumule agua puede ser criadero del mosquito Aedes. Las zanjas, charcos, lagunas, ríos, etc. no suelen ser criaderos de esta
especie. * La eliminación adecuada de los residuos sólidos y la mejora de las prácticas de almacenamiento de agua, entre ellas, el buen tapado de los
envases para evitar que los zancudos hembra pongan sus huevos en las paredes de los recipientes, son medidas que deben realizarse y fomentarse.

¿Qué acciones preventivas se debe practicar en el domicilio?

* Los cilindros, barriles, baldes y bidones donde se almacena agua deben mantenerse herméticamente tapados.

* Los recipientes donde se almacena agua deben ser lavados con agua y cepillados con una escobilla.

* Cambiar frecuentemente el agua de consumo de animales.

* Los objetos que puedan acumular agua de lluvia deben ser vaciados, desechados o colocados boca abajo.

* Verter agua hirviendo en lugares de difícil acceso y con presencia de huevo

s* Mantener limpio los techos y canaletas de las viviendas para evitar el estancamiento de agua.

* Desechar toda la basura que esté alrededor de la vivienda.

* Apoyar en las actividades de control contra el vector del dengue que realiza el personal de salud en su vivienda.

* No botar el larvicida de los recipientes con agua que colocan el personal de salud
. ¿Qué acciones preventivas se debe practicar en la institución educativa?
* Ordenar, limpiar y eliminar los recipientes que no son usados y que puedan representar potenciales criaderos de mosquitos

. * Propiciar la incorporación de temas preventivos de dengue en las sesiones de clase

. * Abordar la problemática del dengue desde el área artística realizando obras teatrales, presentación de títeres, canciones, periódicos murales informativos,
pasacalles, etc

* En coordinación con el sector salud promover charlas y sesiones demostrativas con el personal de limpieza y mantenimiento de la institución educativa
para concientizarlos acerca de la importancia de eliminar posibles criaderos y el almacenamiento adecuado del agua.

¿Qué acciones preventivas se debe practicar en la comunidad?

* Participar activamente en las acciones de prevención y control del dengue en su comunidad de manera coordinada entre municipio, familia, y personal de
salud.

* Reemplazar por arena húmeda o tierra el agua de floreros, jarrones y recipientes en los que se colocan plantas y flores.

* Coordinar la participación multisectorial para el recojo de inservibles (llantas usadas, botellas, latas y cualquier otro objeto donde se pudiera quedar el
agua de lluvia y servir de criadero) en su comunidad.