Asma
XDEFINICION Es un sindrome
que
se caracteriza
for la obstrucción d ks
:
vias
respiratorias que varia mucho tanto do manera
espontanea como cando se
,
tratamiento enfermedad heterogenen la
,
administra Es en se conocen
que
una
.
varros
fenotigos
.
XEPIDEMIOLOGTA Se estima en 2019, el asma afecto 262 mi
-
que
o
:
llones de
personas y causo Hel oo inoertes
0
.
,
FALTORES DE
RIESGO
XIFISI PATOLOÇTA
0
:
El asma se
acompaña de inflamación crónica
específica de la mucosa de vias
respiratorias
bagas
.
eosinofilos
Histogatologia Los
y
lot
:
activados infiltran la mucosa
respiratorra
hay activación de los mastocitos de
y
la mucosan La inflamacion suele disminoir
.
ICS Tambien
st administranse
hay
.
cambios estructurales cremodelacion Un
).
caracteristico esel engrosamiento
signola membrana busal almacenamiento de
de
yor
colageno
el plano subepiteliat El epotelio
.
en
.
ge desprende con facilidad y es friable y
la
his
adhesion a la
pured de rias
respiratorias
es menor con J no de epiteliales
celukes en
.
,
signo freq
la capa interna Ofro el In asma
.
.
letal esla obstruccion d las vias
por
un
tapin de moco
comquesto de
glocoprote
-
incis diel moco secretado las celulas cali
por
ciformes proteinus plasmáticas provenientes
y
de los vasos
bronquiales observa
Asi mismo se
.
vasodilatación
y angrogenesis
.
* Mastocitos Estas kis
celulas son
importantes pura desencadenar
:
otros estímulos
resquestas broncoconsfrictoras
indireta el
alérgenos y agudus a
la
de
niebla
accion como
ejercicro y la
lan
hiperventilacion
,
y
.
se observan mastoctos activados en de kis
superficre rias
resp Y
tumbrin en la del músculo liso de laes vias
capa
.
* Macrófagos y
cólulas dendríticas
:
Los MG de monocitos
provrenen pue
-
,
den
pusar a las vias resp das in
muy los activan
tra
akrgenos
.
bos a
.
vis de receptures Igt de
poca
afinidad
CFCEBID Poeden desencadenar ina
rcspues
.
tu influmnaturia medrante la liberación
de algin tipo patron de cifocinas o
.
Las Do
captan alergenos los prepa
.
,
run husta que adquieran la forma d
péptidos y emigran a los
ganglios
confiticos locales donce presentan
dichos
,
péptidos alergénicos a los Let
no afectados la
pura que programen
produccion de Let con
especificidad
para crertos alérgenos
.
tosinofitos la infiltración cosinór
:
film caracteristico La
es in
aigno
.
inhalacion
alergero
ald
provocn
in
T de cosinofilos Estais intervienen la a AHR la liberacion de
en
aparicion por
.
proteinas básicas
y
radicales libres
provenientes del Oz
.
XLot liberan citucinas especificus ( reclutumiento
:
permite
y supervivencia
df eosinofilos y
en la conservación de
)
la población de mastocitos en las vias
respiratorias
.
Se
obliga al sistema inmenitario "
virgent
a ex
-
presar TH en tanto el normal es el
el fenotipo
2c
T Las cetulas H
TH mediante k loberacion de
1.
2,
I se rincula con la inflamación y cosino y con
2-S,
-filia,
la liberacion de k K de
se
acompañian ina
.4e
-B,
sintosis
mayor de
Igt
.
Los Let innatos (1 sin
receptores de Lot liberan
Lca)
citocinas TH citocinas
y que eran
regulados por eqi
-
2
teliales como K e 1633, son los
predominan
que
-a5
,
el
en asma no
alérgica
.
ADIAGNÓS TICO En general el dx se establece con base en los sintomas
:
,
de obstruciion
respiratora variable e intermiteate pero
sudle confirmarse con estudros
,
de foncion pulmonar
.
Proebas de funcion pulmonar Iu expirome
-
:
tria
permite confirmar lu limitacion od
flujo de aire
poi
el FEYs reducido
y la reducsion de cocrente FEYILECV
U PEF
y
.
TRATAMIEN TO
:
Su utilizan 3 clases de broncodiltadores :
Ba agonistas anticolinergicos y
teofili
,
na
.
XB onistas el arbol
relaja en todo
ag
:
2
respiratorio a las células del músculo
actua como funcional
liso
y agonista
,
to coat revierte evita la contracción de dichas celukis
y
.
la
Anticolinergicos evitan broncoconsfricción colinergicos
:
inducida los nervios
for
la secrection de moco
( bromuro de I
patropro
XEjem:
y
).
.
APRONOSTICO
:
El asma resuelve en muchos niños, pero en hasta 1 de cada 4 las sibilancias persisten hasta la adultez o se
producen recidivas en los años posteriores. El sexo femenino, el tabaquismo, la edad de comienzo temprana,
la sensibilización a los ácaros del polvo son factores de riesgo para la persistencia y las recidivas.
Si bien un número significativo de muertes por año se atribuyen al asma, la mayoría de estas muertes puede
prevenirse con tratamiento. En consecuencia, el pronóstico es bueno con el adecuado acceso al tratamiento y
su cumplimiento. Los factores de riesgo para la muerte son un aumento en los requerimientos de corticoides
orales antes de la internación, la hospitalización previa por exacerbaciones agudas y valores disminuidos del
flujo espiratorio máximo en el momento de la presentación. Varios estudios mostraron que el uso de
corticoides inhalados disminuye las tasas de internación y mortalidad.
Con el tiempo, las vías aéreas en algunos pacientes con asma sufren cambios estructurales permanentes
(remodelado), que se desarrollan frente a la obstrucción basal al flujo de aire que no es completamente
reversible. El uso enérgico de fármacos antiinflamatorios puede ayudar a prevenir esta remodelación.
