ESTE MODELO SE REPRODUCE A EFECTOS MERAMENTE INFORMATIVOS.

PARA SU DESCARGA, IMPRESIÓN Y CUMPLIMENTACIÓN DEBE ACUDIRSE A LA WEB DE LA AGENCIA TRIBUTARIA

Agencia Tributaria Impuesto Especial sobre Modelo

Determinados Medios de Transporte
MINISTERIO
DE ECONOMÍA Y
HACIENDA
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es AUTOLIQUIDACIÓN 576
tributario

Devengo
(1)

(2)
Ejercicio Período 0A
Identificación

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

(1)
(1)(3) Obligado

N.I.F.

Apellidos y nombre o denominación social Espacio reservado para numeración por código de barras

Primera matriculación definitiva de medios de transporte

imponible
Identificación

Circulación o utilización en España sin solicitud de matriculación definitiva (art. 65.1.d Ley 38/1992 II.EE.)

Modificación circunstancias o requisitos determinanates de supuestos de no sujeción o exención (art. 65.3 Ley 38/1992 II.EE.)
Hecho

Introducción definitiva de medios de transporte desde Canarias a la península o Baleares

Renuncia a beneficios fiscales reconocidos por la Administración tributaria

Fecha puesta en servicio ............

Medio de transporte nuevo .......................
Kilómetros (vehículos) ..............
Medio de transporte usado .....................
Horas de utilización (embar-
caciones o aeronaves) ..............
Características del medio de transporte (4)

Identificación de la persona o entidad que ha introducido en España el

Adquirido en España .................................................. ............ vehículo (sólo para tarjetas ITV tipo "A")
N.I.F.
Adquirido en un Estado de la Unión Europea distinto de España
Apellidos y nombre o denominación social
Adquirido en un Estado no miembro de la Unión Europea.......

Marca Modelo-Tipo Observaciones

Vehículos

Nº identificación (bastidor) Código ITV Nº de serie tarjeta ITV Cilindrada (c.c.)

Motor de gasolina ○ ○ ○

Clasificación Clasificación (70/156/CEE) Motor Diesel ○ ○ ○ ○ ○

Emisiones CO2
Otros ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Observaciones
Aeronaves Embarcaciones

Fabricante o Importador Modelo

Identificación (Nº construcción) Eslora (en metros)

Fabricante Modelo

Nº serie Año fabricación Peso máximo despegue (en Kg.)

Base imponible ...................................................................... 1

Base imponible reducida ................................................... 2

Liquidación (5)

Tipo ........................................................................................... Epígrafe 3 %

Cuota ........................................................................................ 4
Deducción lineal ................................................................... 5
Cuota a ingresar ................................................................... 6
A deducir (exclusivamente en caso de autoliquidación complementaria: resultado de la anterior o 7
anteriores autoliquidaciones del mismo concepto, ejercicio y período) .................................................
Resultado de la liquidación ............................................... 8
Autoliquidación
complemen-

Si esta autoliquidación es complementaria de otra autoliquidación anterior correspondiente

taria (6)

al mismo concepto, ejercicio y período consigne a continuación el número identificativo de

la autolqiuidación anterior ...............................................................................................................................

Código electrónico
Visado (7)

Espacio reservado a la Administración para el visado de la autoliquidación