TECNICAS
Procedimientos
25 DE MARZO DE 2023
L.E. MARIA AALEJANDRA FELIX SANCHEZ
[Link] DALILA OCEGUEDA CASTAÑEDA
PRACTICAS ESPECIFICAS:
El diagnóstico microbiológico recae en la tinción de Gram del
esputo, que muestra abundantes neutrófilos y múltiples
morfotipos, así como en los métodos invasivos (aspiración
transtorácica, LBA, CTP y líquido del empiema obtenido por
toracocentesis).
PROCEDIMIENTOS:
Los procedimientos invasivos obtienen las muestras del TRI
mediante fibrobroncoscopia14 y sus indicaciones son el diagnóstico
de la NAV, la neumonía del paciente inmunocomprometido y
aquellas situaciones en las que no se obtenga respuesta al
tratamiento o se sospeche otro diagnóstico no infeccioso. Las
muestras más frecuentemente obtenidas son el bronco aspirado
selectivo (BAS), el CTP y el LBA, y en menor proporción el lavado
bronquial y la biopsia transbronquial.
TECNICAS:
Las técnicas ciegas11 son variantes menos invasivas (no requieren
fibrobroncoscopia) para la obtención de muestras del TRI en los
pacientes intubados e incluyen el aspirado bronquial ciego, el mini
lavado bronco alveolar y el catéter teles copado no broncoscopio.
Su principal limitación es la imposibilidad de seleccionar el
segmento pulmonar afectado radiológicamente.
Otras técnicas invasivas son la aspiración transtraqueal (neumonía
por anaerobios), la biopsia por punción transtorácica, la biopsia a
pulmón abierto y la punción pleural.
¿COMOSE REALIZA UN DIAGNOSTICO
MICROBIOLOGICO?
El diagnóstico microbiológico se fundamenta en la
demostración del patógeno o de su huella en el sistema
inmune del paciente en un contexto clínico determinado.
--CUMPLIR CON LAS NORMAS DE CONTROL DE
INFECCION NOSOCOMIAL
NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la
vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales
¿Qué medidas se deben realizar para el control de
enfermedades infecciosas?
Lavarse las manos, lavar las tablas de cortar, las superficies de
apoyo, los cuchillos y otros utensilios después de que hayan tenido
contacto con alimentos crudos. Lavar bien los vegetales y las frutas
antes de comerlos. Cocinar bien la carne. Los jugos deben ser
transparentes y el interior no debe estar rosado.
La vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales se
inscribe dentro de estos propósitos al permitir la aplicación de
normas, procedimientos, criterios y sistemas de trabajo
multidisciplinario para la identificación temprana y el estudio,
prevención y control de las infecciones de este tipo. Constituye un
instrumento de apoyo para el funcionamiento de los servicios y
programas de salud que se brindan en los hospitales.
Actualmente se reconoce la necesidad de consolidar los
mecanismos vigentes de vigilancia epidemiológica y ampliar su
cobertura mediante el manejo ágil y eficiente de la información
necesaria para la prevención y el control de las infecciones
nosocomiales, por lo que se considera indispensable homogeneizar
los procedimientos y criterios institucionales que orienten y
faciliten el trabajo del personal que se encarga de estas actividades
dentro de los hospitales.
Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran
importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan
mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con un incremento
consecuente en el costo social de años de vida potencialmente
perdidos, así como de años de vida saludables perdidos por muerte
prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al
incremento en los días de hospitalización y del gasto económico.
A pesar de que se reconoce a la infección nosocomial como una
complicación donde se conjugan diversos factores de riesgo y que
es susceptible, en la mayoría de los casos de prevenirse, se debe
señalar que existen casos en los que se presenta debido a
condiciones inherentes al huésped.
El problema es de gran magnitud y trascendencia. Por ello, es
indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia
epidemiológica que permitan prevenir y controlar las infecciones de
este tipo, entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada como
se describe, pero no es esperable lograr una tasa de cero. Las tasas
deberán ser evaluadas en su tendencia temporal y no hay cifras de
referencia, buenas o malas. Los programas deben evaluarse por sus
actividades de vigilancia, prevención y control y no sólo por
resultados aislados. Debe ser claro que las epidemias son eventos
que pueden presentarse, deben identificarse y controlarse de
inmediato, pero al igual que ocurre con los casos de infección
nosocomial, no es esperable que no ocurran.
Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas
intrahospitalariamente secundarias a procedimientos invasivos,
diagnósticos o terapéuticos y, además, establece los lineamientos
para la recolección, análisis sistematizado de la información y toma
de decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y de
control pertinentes
- Barrera Máxima, al conjunto de procedimientos que incluye el
lavado de manos con jabón antiséptico, uso de gorro, cubrebocas,
bata y guantes, la aplicación de antiséptico para la piel del paciente
y la colocación de un campo estéril para limitar el área donde se
realizará el procedimiento; con excepción del gorro y cubrebocas,
todo el material de uso debe estar estéril.
