PERITONEO

membrana serosa que tapiza a las paredes de la cavidad abdominal y a los órganos que contiene.

- lámina parietal, solidaria de las diferentes porciones de la pared abdominal y pelviana.

Entre las dos hojas, visceral y parietal, se interpone la cavidad peritoneal, de muy escaso
volumen en estado normal, pero que se transforma en un volumen mayor en ciertas
circunstancias.

Mesos son hojas, portadoras de vasos, que relacionan una víscera con la pared abdominal;
constituidos por dos hojas que continúan el peritoneo visceral al peritoneo parietal, y
encierran un espacio donde, en un tejido conjuntivo adiposo, transcurren vasos, nervios y
linfáticos: raíz de la víscera.

Ligamentos Son semejantes a los mesos, pero entre las dos hojas que los constituyen no se
encuentra una raíz vasculonerviosa importante, sino un armazón fibroso de inserción, de
suspensión o de amarre.

Epiplones (omentos) Estas formaciones siempre poseen dos hojas que reúnen dos visceras
vecinas. Contienen a menudo raices vasculares.

Fascias de coalescencia En el curso del desarrollo, un meso puede aplicarse sobre el peritoneo
parietal. Las dos hojas en contacto se acolan (se unen) y son reemplazadas por una hoja
conjuntiva que produce el adosamiento y posteriormente la coalescencia, la fascia de
coalescencia.

TOPORAFIA GENERAL DEL PERITONEO.

 Las raíces vasculares unen las vísceras a la pared posterior (aorta). Las visceras están
libres por delante.
 El colon transverso, extendido de derecha a izquierda, está unido a la pared abdominal
posterior por el mesocolon transverso, que establece una división de la cavidad
abdominal en dos pisos, uno superior o supracólico y otro inferior o infracólico.
 Cavidad previsceral: Se extiende por detrás de la pared
abdominal anterior, del diafragma y del borde inferior del
tórax hasta el pubis y los ligamentos inguinales. Se apoya atrás
y de arriba hacia abajo sobre: 1.La cara diafragmática del
higado y del estómago. 2. Los ligamentos gastrocólico y
hepatogástrico, extendidos desde el estómago hasta el colon
transverso y el hígado. 3. El epiplón mayor, amplia hoja
suspendida del colon transverso que desciende hasta el pubis.
Es seguida adelante por el peritoneo parietal anterior, cuya
disposición es diferente por encima, a nivel y por debajo del
ombligo: Por encima del omblígo, luego de haber tapizado el
 diafragma, el peritoneo se aplica a la pared posterior de los
músculos transversos y rectos del abdomen. El peritoneo está
separado de ellos por una capa de tejido adiposo
extraperitoneal, delgado y firme. Hacia la línea media, se
encuentra levantado por el ligamento redondo del hígado, que
une la pared abdominal a la cara visceral del hígado. El
peritoneo se continúa en la cara diafragmática del higado por
el ligamento falciforme. A nivel del ombligo, el peritoneo pasa
en puente por detrás del anillo umbilical y deja ver por
transparencia los cordones fibrosos que convergen hacia el
ombligo: arriba, la vena umbilical; abajo, el uraco en el medio,
y lateralmente a él, las arterias umbilicales. Por debajo del
ombligo, el peritoneo pasa por detrás del uraco y de las dos
arteñas umbilicales obliteradas, que lo levantan formando tres
pliegues que se extienden divergiendo hacia abajo a la pelvis,
a la parte superior de la vejiga.
 Región supracólica. El mesocolon transverso. Es una hoja
fuertemente oblicua hacia abajo y adelante, muy móvil. La
región supracólica corresponde al territorio de distribución de
la arteria denominada tronco celíaco. Incluye: El receso
subfrénico, comprendido entre el hígado y el diafragma. En
número de dos: derecho e izquierdo, separados por el
ligamento falciforme. B. El receso subhepático, situado entre
la cara visceral del hígado. el colon transverso y la pared
abdominal anterior. El ligamento falciforme, en la porción que
se inserta en la pared abdominal, lo divide en· dos: Derecho,
situado bajo el lóbulo derecho del hígado. Está limitado: arriba
y adelante por la cara inferior de este lóbulo y la vesícula
biliar; atrás, por la glándula suprarrenal derecha y la
extremidad superior del riñón; lateralmente, por la porción
descendente del duodeno con la cabeza del páncreas; abajo,
por la flexura cólica derecha y el mesocolon transverso.
Presenta un divertículo superior, el receso hepatorrenal, se
insinúa entre el riñón y el hígado hasta el ligamento triangular.
Comunica con: la transcavidad de los epiplones, el receso
subhepático izquierdo, el receso subfrénico derecho y el surco
paracólico derecho. Izquierdo, situado bajo el lóbulo izquierdo
del hígado, limitado arriba por la cara inferior del lóbulo, atrás
por el estómago, adelante por la pared abdominal anterior y
abajo por el colon y el ligamento gastrocólico. Comunica con el
receso subfrénico y el surco paracólico izquierdo. C. Celda
gástrica, situada a la izquierda del ligamento falciforme.
Desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende
a la izquierda, bajo el diafragma. D. Celda esplénica, ocupa la
 parte restante de la región subfrénica izquierda. Detrás del
estómago, una formación compleja: la transcavidad de los
epiplones [bolsa omental] se desarrolla en sentido transversal
hasta el hilio del bazo.
 Región infracólica. El mesocolon sigmoide, ocupado por la
arteria mesentérica inferior y sus ramas, es un tabique en
abanico, insertado atrás en la línea mediana y en el estrecho
superior izquierdo de la pelvis. La región infracólica se
encuentra subdividida en dos porciones por el mesocolon
sigmoide: La porción abdominal está casi enteramente
ocupada por el intestino delgado. La inserción en la pared
posterior, oblicua de izquierda a derecha y de arriba hacia
abajo, del mesenterio, que contiene la raíz mesentérica divide
esta parte en dos: Superior derecha, espacio mesentérico
cólico derecho. Inferior izquierda, espacio mesentérico cólico
izquierdo. Lateralmente, las porciones ascendente y
descendente del colon le forman un marco. Ambas porciones
están separadas de la pared lateral del abdomen por los
surcos paracólicos derecho e izquierdo. Sólo la porción inicial
del colon, el ciego y el apéndice vermiforme, contenidos en el
mesenterio, puede ser libre como lo es el intestino delgado.
 La porción pelviana está ocupada atrás por el recto y adelante
por el sistema urogenital. Entre los diferentes órganos se
disponen en forma de embudo el fondo de saco recto vesical
en el hombre y el fondo de saco rectouterino en la mujer, que
constituyen el punto declive de la cavidad peritoneal.
 Espacios extraperitoneales. Se desarrollan donde el peritoneo
se separa de las paredes del abdomen: - Hacia atrás: espacios
retroperitoneales. Son espacios importantes que
corresponden a las regiones lumbares, con los riñones y las
glándulas suprarrenales. - Hacia abajo y adelante: a cada lado
de la línea mediana, detrás del pubis, espacio retropúbico, y
detrás de la región inguinal, espacio retroinguinal. Hacia abajo
y medialmente: por encima del piso pelviano, es el espacio
pelvisubperitoneal, que está ocupado especialmente por
órganos, vasos y nervios con destino urogenital.