Intervención psicológica en lesiones deportivas

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A. Olmedilla Zafra

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Conocer el protocolo del semáforo psicológico de lesiones deportivas.
• Analizar programas psicológicos para la prevención de lesiones.
• Analizar programas psicológicos para la rehabilitación de lesiones.
• Identificar y comprender el factor psicológico en la vuelta a la práctica deportiva tras una lesión.
• Analizar estudios de caso y aplicar adecuadamente las técnicas y los procedimientos de intervención psicológica

PLANTEAMIENTO INICIAL disposición psicológica del deportista sí influye en la vuelta

a la práctica deportiva tras una lesión. Por ello, a partir de
Uno de los objetivos fundamentales de la investigación es
estas consideraciones se propone un protocolo de actuación
que los hallazgos de los estudios y experimentos realizados
contribuyan al conocimiento científico en un área concreta, para la intervención psicológica profesional en el ámbito de
y que este conocimiento pueda ser transferido, aplicado a la las lesiones deportivas.
sociedad, en los ámbitos concretos en que se trabaje.
Propuesta de intervención psicológica: Protocolo del
semáforo psicológico de lesiones deportivas
! Las preguntas clave:
• ¿Pueden determinados aspectos psicológicos inducir Se va a utilizar una analogía visual para la propuesta de inter-
lesiones deportivas?
•¿Afectan determinados aspectos psicológicos al pro-
vención psicológica en el ámbito de las lesiones deportivas.
ceso de rehabilitación del deportista lesionado? Por ello, se emplean las luces de un semáforo como analogía
• El proceso de rehabilitación del deportista lesionado de lo que sucede en la práctica deportiva desde la perspectiva
¿afecta a la salud mental del deportista, a su dispo- de la lesión, de la poslesión o de la posibilidad de lesión.
sición psicológica? Los indicadores del semáforo con sus correlatos como indi-
• Cuando el deportista recibe el alta médica de una
lesión, ¿su disposición psicológica influye en la vuelta cadores psicológicos serán:
a la actividad deportiva? • Luz roja: deportista en situación de alto riesgo de lesión.
• Luz ámbar: deportista en situación de riesgo potencial de
lesión.
En el ámbito de la psicología del deporte parecen emerger • Luz verde: deportista en situación de mínimo riesgo apa-
con fuerza cuatro cuestiones formulables como pregunta y rente de lesión.
que, de hecho, ofrecen líneas de trabajo en la investigación Conocer en las diferentes situaciones deportivas en qué
y, por supuesto, en la práctica profesional del psicólogo apli-
color se encuentra el deportista permite implementar un tra-
cado. Así, como ya se indicó tanto desde una perspectiva
teórica como desde la praxis profesional, interesa responder bajo psicológico específico, para cada situación y para cada
a estas cuatro preguntas clave. Ya se ha visto en el capítulo deportista. Por tanto, desde una perspectiva hipotética, el
11 teórico que la respuesta a las cuatro preguntas es afirma- objetivo es que el deportista pueda pasar de una situación
tiva. Determinados factores psicológicos sí pueden inducir caracterizada por la luz roja a otra situación caracterizada por
lesiones deportivas o incrementar la probabilidad de estas. la luz ámbar, y de ámbar a la luz verde (Fig. 21-1).
Determinados factores psicológicos sí afectan al proceso de En la tabla 21-1 se muestran las cuatro cuestiones básicas
rehabilitación del deportista lesionado. El propio proceso de trabajo que hacen referencia a las preguntas clave inicial-
de rehabilitación sí afecta a la salud mental y a la disposi- mente indicadas, el objetivo principal para cada una de ellas
ción psicológica del deportista lesionado. Y, por último, la y la perspectiva de análisis.

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 2 SECCIÓN IV • Técnicas psicológicas aplicadas al deporte

Recientes trabajos de revisión y metaanálisis (Gledhill et al.,

Rojo Ámbar Verde 2018; Ivarsson et al., 2017) muestran la efectividad de estos
programas para reducir la tasa de lesiones tanto en deportistas
en general, como en futbolistas de forma específica (Olmedilla
et al., 2017). Ivarsson et al. (2017) encontraron siete trabajos
en los que se habían implementado programas de intervención
psicológica para prevenir las lesiones deportivas (Tabla 21-2).
Como se puede observar, la intervención cognitivo-con-
ductual para la gestión del estrés es el programa más frecuente,
aunque también aparece el mindfulness. En el metaanálisis rea-
Figura 21-1.  Protocolo del semáforo psicológico de lesiones depor-
lizado, todos los programas fueron eficaces para disminuir la
tivas Psycholight. tasa de lesiones en comparación con los grupos control. Ade-
más, aunque los programas fueron más eficaces para grupos
Marco teórico-práctico de trabajo
en riesgo de lesión, también lo fueron para muestras no nece-
sariamente en riesgo de lesión. En definitiva, este metaanálisis
El estrés como una de las causas de lesión deportiva, pero muestra que la implementación de programas de intervención
no solo psicológica (control y gestión del estrés, relajación, etc.) son
eficaces para prevenir las lesiones deportivas.
Se expone lo siguiente a partir del modelo de Andersen y Por su parte, un año después, Gledhill et al. (2018) reali-
Williams (1988) y Williams y Andersen (1998) que ya se ha zaron una revisión sistemática en la que incluyeron estudios
expuesto. La clave se centra en la respuesta al estrés, aunque que evaluaran el papel de las intervenciones psicosociales con
no se desatienden otras variables psicológicas, las relaciones el objetivo de reducir el riesgo de lesiones y que midieran las
entre estas y sus consecuencias en la vulnerabilidad a la lesión tasas de lesiones antes y después de la intervención. Estos
(Olmedilla y García-Mas, 2009). autores encontraron 13 trabajos en los que se habían imple-
mentado programas de intervención psicológica para prevenir
Programas psicológicos de prevención de lesiones las lesiones deportivas, de los que siete ya habían sido analiza-
dos en el estudio de Ivarsson et al. (2017). En la tabla 21-3 se
Para desarrollar programas preventivos es importante determinar muestran los seis estudios no contemplados en dicha revisión.
primero los predictores de lesiones deportivas. En la historia de la Según la revisión de Gledhill et al. (2018), la base de los
predicción de lesiones y la prevención, las perspectivas fisiológicas programas de psicología para prevenir lesiones se basa en los
y biomecánicas han sido dominantes (Almeida et al., 2014), pero tratamientos cognitivo-conductuales. Además, parecen efecti-
durante las últimas dos décadas el papel de los factores psicoló- vos para cualquier categoría competitiva, tipo de deporte o sexo.
gicos en la prevención de lesiones deportivas y la predicción ha
sido ampliamente explorado (Johnson et al., 2014).
Cualquier programa de intervención psicológica para la pre- ! En la intervención psicológica para la prevención de
lesiones, las técnicas más utilizadas en el tratamiento
vención de lesiones establece como uno de los aspectos clave cognitivo conductual del estrés han sido:
• Relajación: muscular progresiva y entrenamiento
para la prevención el control del estrés de los deportistas. La autógeno.
mayoría de ellos se centran en la terapia cognitivo-conductual, • Visualización.
aunque también se consideran otras intervenciones, general- • Establecimiento de objetivos.
mente complementarias, como la gestión del estrés a través de • Control de emociones.
técnicas específicas, el aprendizaje de habilidades psicológicas, • Detención de pensamientos.
• Respiración abdominal.
el eye movement desensibilization and reprocessing (EMDR) (Sha-
piro, 2001), o el mindfulness (Ivarsson et al., 2015).

Tabla 21-1. Punto de partida para la propuesta de intervención psicológica del Psycholight

Cuestiones/preguntas de trabajo Objetivo principal Perspectiva de análisis

¿Pueden determinados aspectos psicológicos Minimizar el riesgo de lesión por aspectos Prevención de lesiones
inducir lesiones deportivas? psicológicos
¿Afectan determinados aspectos psicológicos al Minimizar el riesgo de percepción catastrofista Adherencia positiva al programa de rehabilitación
proceso de rehabilitación del deportista lesionado? del proceso de rehabilitación
El proceso de rehabilitación del deportista Minimizar el impacto emocional de la lesión Ajuste psicológico realista de las consecuencias
lesionado ¿afecta a la salud mental del deportista, de la lesión y del proceso de
a su disposición psicológica?
Cuando el deportista recibe el alta médica de una • Fortalecer la confianza en la vuelta la práctica Prevención de lesiones
lesión, ¿su disposición psicológica influye en la deportiva
vuelta a la actividad deportiva? • Minimizar el impacto de factores contextuales y
las recidivas

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 CAPÍTULO 21 • Intervención psicológica en lesiones deportivas 3

Tabla 21-2. Características de los estudios analizados por Ivarsson et al. (2017)

Estudio Participantes Programa de intervención

Técnicas de autorregulación (detención de pensamientos, relajación,
Edvarsson et al. (2012) Jugadores de fútbol de alta escuela
respiración), videoclips y manejo del estrés
Ivarsson et al. (2015) Jugadores juveniles de élite de fútbol Mindfulness y control activo (habilidades psicológicas para el deporte)
Relajación, gestión del estrés, establecimiento de objetivos, atribución,
Johnson et al. (2005) Jugadores de fútbol de alto nivel competitivo
autoconfianza, diario de incidencia crítica
Programa de manejo del estrés (detención de pensamientos, relajación y
Kerr y Goss (1996) Gimnastas de alto nivel
visualización)
Maddison y Prapavessis (2005) Jugadores de rugby de élite Gestión del estrés mediante terapia cognitivo-conductual
Noh et al. (2007) Bailarinas de danza Entrenamiento autógeno, habilidades de afrontamiento de base amplia
Tranaeus et al. (2015) Jugadores de fútbol de élite Manejo del estrés, relajación, control de emociones
Adaptada de: Ivarsson, A., Johnson, U., Andersen, M. B., Tranaeus, U., Stenling, A. y Lindwall, M. (2017). Psychosocial factors and sport injuries: meta-analyses for prediction and
prevention. Sports Medicine, 47(2), 353-365.

Tabla 21-3. Características de los estudios analizados por Gledhill et al. (2018)

Estudio Participantes Programa de intervención

Manejo del estrés y relajación muscular progresiva, visualización, establecimiento de
Davis (1999) Nadadores y futbolistas universitarios
objetivos, control de emociones
Perna et al. (2003) Remeros universitarios Manejo cognitivo-conductual del estrés, inoculación de estrés y relajación
Manejo cognitivo-conductual del estrés y la relajación, detención de pensamientos,
Kolt et al. (2004) Gimnastas de alto nivel
respiración abdominal
Entrenamiento basado en vídeo (se recogen imágenes de situación de lesión en
Arnason et al. (2005) Futbolistas de élite temporadas anteriores) y un programa de entrenamiento de conciencia
independiente
Tranaeus et al. (2015) Jugadores de élite de floorball Establecimiento de objetivos, autoconfianza, control de emociones, concentración
Olmedilla et al. (2017) Futbolistas juveniles Manejo cognitivo-conductual del estrés, visualización y relajación
Adaptada de: Gledhill, A., Forsdyke, D. y Murray, E. (2018). Psychological interventions used to reduce sports injuries: a systematic review of real-world effectiveness. British Journal of
Sports Medicine, 52(15), 967-971.

De cualquier modo, de los 13 estudios revisados, en todos bilitación, ayudando o perjudicando el progreso. En defini-
se informó de una mayor o menor reducción de las tasas de tiva, para conocer qué programas y qué técnicas son las más
lesión. La duración media de las intervenciones fue de 15,6 adecuadas a la hora de llevar a cabo un trabajo psicológico con
semanas, con un número de sesiones de casi 11 de media y deportistas lesionados en proceso de rehabilitación, se debe
una duración de estas de 50 minutos. En general, del estudio conocer qué variables psicológicas son las más afectadas o las
de Gledhill et al. (2018) se desprende que intervenciones psi- más importantes para mejorar.
cológicas de dos sesiones por semana, durante 3-6 semanas, Goddard et al. (2020), en su revisión, mostraron dos cate-
basadas en los principios del entrenamiento de inoculación gorías de factores que determinan la adherencia a la reha-
de estrés son efectivas para reducir las lesiones deportivas. bilitación de los deportistas lesionados: factores personales
y factores situacionales. Los factores personales incluyeron el
Procesos de rehabilitación y aspectos psicológicos y impacto de la lesión, la justificación de la adherencia, la moti-
emocionales asociados vación, la confianza, la autoeficacia, el apoyo social, el locus
de control, la evaluación cognitiva, el afrontamiento y las
Al igual que en la perspectiva anterior, la investigación cien- habilidades psicológicas. Los factores situacionales incluyeron
tífica ha mostrado, sobre todo en los últimos años, un papel las características, estrategias y efectividad del fisioterapeuta y
crucial del factor psicológico, tanto en el proceso de rehabi- la eficacia del tratamiento. En la revisión de Cavanna y Chang
litación de la lesión como en el momento de la vuelta a la (2016) se muestran aquellos aspectos psicológicos que los
actividad deportiva tras la lesión. En este sentido, a partir del médicos deportivos consideran más relevantes en el proceso
modelo de Wiese-Bjornstal et al. (1998) ya explicado, se da de rehabilitación. Estos son la ansiedad, el estrés, la depresión,
prioridad a aquellos aspectos psicológicos que están apare- el nivel de adherencia y el apoyo social, que resultan similares
ciendo como relevantes en la investigación. Procesos como a los señalados por los fisioterapeutas y psicólogos que traba-
el dolor, el catastrofismo, los niveles de ansiedad y depresión jan en el ámbito lesional (Hemmings y Povey, 2002; Jevon y
influyen en la respuesta del deportista a su programa de reha- Johnston, 2003).

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 4 SECCIÓN IV • Técnicas psicológicas aplicadas al deporte

Programas psicológicos en la rehabilitación del deportista vención fue la visualización, seguida del establecimiento de
lesionado objetivos y la relajación, y el asesoramiento psicológico. Las
variables psicológicas más atendidas por los investigadores
Los programas de intervención utilizados (Gagnon et al., 2015; fueron la percepción de dolor, la adherencia a la rehabilitación
Olmedilla et al., 2018; Wesch et al., 2016) se han mostrado y la autoeficacia. Por otro lado, todos los programas, excepto
eficaces para mejorar las conductas de adherencia de los depor- dos, resultaron eficaces para el objetivo que se proponían.
tistas lesionados a sus programas de rehabilitación, así como
la autoconfianza en el momento de la vuelta a la actividad
Intervención y estrategias psicológicas en el proceso de
deportiva (Fältström et al., 2016; Gómez-Espejo et al., 2018;
rehabilitación de lesiones
Shrier et al., 2013). Generalmente, son programas que se han
centrado en la reducción del estrés asociado a la lesión, bien en Además de los programas ya vistos, procedentes de autores
el momento de producirse, bien en otros momentos de la reha- fundamentalmente investigadores, otros psicólogos del deporte
bilitación (por ejemplo, cuando hay intervención quirúrgica), están desarrollando su profesión en el ámbito aplicado, en clu-
así como en el trabajo específico para cada una de las variables bes deportivos, federaciones o centros de alto rendimiento,
psicológicas relevantes de este proceso: dolor, estado de ánimo, y pueden ofrecer una visión directa y ecológica sobre cómo
pensamiento catastrofista, ansiedad y depresión. intervienen en los procesos de rehabilitación de deportistas
En la tabla 21-4 se muestran los estudios que presentan lesionados. En España, la psicología del deporte aplicada que
programas de intervención psicológica en la rehabilitación proporcionó una primera visión de lo que se hacía y se podía
de deportistas lesionados y las variables psicológicas sobre las hacer en el ámbito de las lesiones deportivas data de finales de
que actúan. los años 90 del siglo xx y principios del xxi, con José María
Como se puede observar, las intervenciones psicológicas Buceta y Joan Palmi como máximos representantes.
en el proceso de rehabilitación tienen una mayor variabilidad A partir de aquellos primeros trabajos, se estructuraron
en los marcos teóricos de trabajo que las realizadas para la ciertos protocolos que servían, y sirven, de guía de actuación
prevención. Aunque aparecen otros paradigmas de actuación profesional. Se pueden considerar tres fases en la intervención
(mindfulness, paradigma de escritura de Pennebaker, teoría psicológica tras la lesión, durante el proceso de rehabilita-
reversal) sigue predominando el cognitivo-conductual, aunque ción: evaluación, intervención directa y control de eficacia
en ocasiones se limitan a la utilización de técnicas específicas, de la intervención (Buceta, 1996). Un aspecto relevante es
como la visualización, la relajación u otras. En este sentido, la que la lesión, una vez sufrida, puede y suele generar procesos
técnica psicológica más empleada en los programas de inter- de estrés importantes en el deportista lesionado; es decir, a

Tabla 21-4. Estudios que incorporan un programa de intervención psicológica en el proceso de rehabilitación

Estudio Programa de intervención psicológica Variables psicológicas Eficacia

Brinkman et al. (2020) Establecimiento de objetivos Autoeficacia Sí
Adherencia a la rehabilitación, dolor, percepción
Arvinen-Barrow et al. (2020) Videojuegos activos preparación para la vuelta a la actividad y estado de No
ánimo
Podlog et al. (2020) Terapia cognitivo-conductual Afecto positivo y negativo, vitalidad y autoestima Sí
Mohammed et al. (2018) Mindfulness Dolor, ansiedad y estrés Sí
Palmi et al. (2018) Mindfulness Estados de ánimo, conciencia plena y emociones Sí
Levinger et al. (2017) Comunicación e información Percepción del dolor, autoeficacia y miedo al dolor Sí
Carson et al. (2014) Visualización Visualización y autoeficacia Sí
Mankad y Gordon (2010) Paradigma de escritura de Pennebaker Respuestas psicológicas, autoeficacia y escritura Sí
Vergeer (2006) Visualización Visualización, pensamientos y sensaciones Sí
Christakou y Zervas (2007) Relajación y visualización Visualización y dolor No
Estados motivacionales, creencias de la lesión,
Thatcher et al. (2007) Teoría reversal Sí
respuestas emocionales y psicológicas
Rock y Jones (2002) Asesoramiento psicológico Apoyo social, adherencia, estado de ánimo y dolor Sí
Adherencia, autoeficacia, desesperanza, gestión del
Evans y Hardy (2002) Establecimiento de objetivos Sí
tiempo
Cupal y Brewer (2001) Relajación y visualización Ansiedad por una nueva lesión y dolor Sí
Establecimiento de objetivos, visualización y Percepción de satisfacción, adherencia, creencias,
Brewer et al. (1994) Sí
asesoramiento psicológico motivación
Adaptada de: Gómez-Espejo, V., Garcia-Mas, A., Ortega, E., & Olmedilla, A. (2022). Programas de intervención psicológica en procesos de rehabilitación de lesiones deportivas. Archivos
de Medicina del Deporte, 39(1), 26-33.

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 CAPÍTULO 21 • Intervención psicológica en lesiones deportivas 5

veces, las lesiones pueden aumentar la vulnerabilidad al estrés, de trabajo. Por supuesto, habrá que incidir en la importancia
por lo que es necesario implementar acciones que ayuden al que tienen las variables psicológicas en la rehabilitación de las
lesionado a controlar el estrés percibido. lesiones deportivas, y en cómo se han mejorado los recursos
del deportista para el control emocional y gestión del estrés.

! Protocolo de actuación psicológica en el proceso de

rehabilitación: Estrategias psicológicas de intervención ante la vuelta a la
práctica
• Fase de evaluación de la lesión (incluye la perspectiva
médica y la perspectiva psicológica).
• Fase de intervención directa (incluye una fase de Uno de los momentos clave del proceso de recuperación de
inmovilización y una fase de movilización). la lesión para el deportista es volver a la práctica deportiva,
• Fase de control de eficacia de la intervención (se bien en los entrenamientos (solo o con el equipo, en su caso),
evalúa la relación entre los objetivos previstos y su bien en las competiciones. La vuelta a la práctica (return to
consecución). play, RTP) fue definida por el Consejo de Medicina Deportiva
celebrado en Estados Unidos en 2002 como el momento en
De forma general, tal y como se ha indicado, cabe contem- el que un deportista lesionado toma la decisión de volver con
plar diferentes fases y momentos del proceso de rehabilitación seguridad a los entrenamientos y a la competición. Ya en esta
de la lesión (Buceta, 1996; Palmi, 2001). Para cada uno de definición se aprecia la importancia psicológica de la vuelta,
estos períodos, en función del objetivo, se emplearán diferen- dado que hace referencia a la propia decisión del deportista
tes técnicas y estrategias psicológicas (Tabla 21-5). para volver. Puede recibir el alta médica, puede tener el alta
En cualquier caso, la intervención psicológica siempre estará competitiva, pero… ¿se siente seguro para volver?
en función de cada caso en particular. Desde la perspectiva del Es sumamente importante tener esto en cuenta a la hora de
control de la eficacia de la intervención realizada habrá que abordar una intervención psicológica para ayudar en esa vuelta a
valorar los resultados obtenidos y la percepción del deportista la práctica, a entrenar y competir. Aunque cada deportista es un
sobre la intervención. Para ello, será fundamental adecuar el caso diferente y la forma de afrontar su vuelta a la competición
protocolo a las necesidades específicas del deportista lesionado, variará en función de diferentes aspectos, existen determinados
dado que, entre otros aspectos, la intervención psicológica en puntos críticos que suelen aparecer de manera reiterativa. Las
el proceso de rehabilitación pretende incidir en la salud del preocupaciones del deportista por ver si de verdad está para ello
deportista, su bienestar psicológico y físico, y en el potencial (Recuadro 21-1) y en qué condiciones quizá sea el aspecto más
rendimiento deportivo tras la lesión, procurando una recupera- relevante. Podlog et al. (2011) destacaron cinco preocupaciones
ción más rápida y en mejores condiciones. Aunque no siempre fundamentales que tienen los deportistas durante este proceso,
es posible, sí recomendable, en este proceso será fundamental con sus correlatos psicológicos y psicosociales específicos:
una intervención multidisciplinar e interdisciplinar con las dis- • Ansiedad por una posible recaída.
ciplinas científicas inherentes a los procesos de recuperación • Dudas sobre su capacidad para rendir deportivamente al
y rehabilitación de lesiones deportivas, con diseños rigurosos nivel previo a la lesión.

Tabla 21-5. Características, objetivos y estrategias psicológicas de intervención durante el proceso de rehabilitación
del deportista lesionado
Fase de inmovilización Fase de movilización
Recuperación Adaptación Vuelta a la práctica
• Gran tensión Período más largo, Procesos adaptativos a la Situación de estrés,
• Visión negativa de la recuperación progresiva de la rehabilitación inseguridad de volver a
Características recuperación funcionalidad motora previa a alcanzar el nivel físico,
• Dolor la lesión técnico y táctico anterior

Proporcionar al deportista Mejora de la zona lesionada Mejora de la cualidad física Control del estrés y fomento
estrategias de control de la con intervención directa del perdida como consecuencia de la autoconfianza
Objetivo ansiedad y de aceptación traumatólogo y fisioterapeuta de la lesión y de la
positiva de la realidad inmovilización de la zona
específica
• Habilidades de • Habilidades de • Práctica imaginada • Comunicación
comunicación con el equipo comunicación • Biofeedback • Práctica imaginada
médico • Técnicas de relajación • Establecimiento de • Establecimiento de
Técnicas y estrategias • Técnicas de relajación • Establecimiento de objetivos objetivos
psicológicas • Práctica imaginada objetivos • Pensamientos positivos
• Establecimiento de • Mejora de aprendizajes
objetivos deportivos
• Apoyo social
Adaptada de: Buceta, J. M. (1996). Psicología y lesiones deportivas: prevención y recuperación. Dykinson y de Palmi, J. (2001). Visión psicosocial en la intervención de la lesión deportiva.
Cuadernos de Psicología del Deporte, 1(1), 69-79.

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 6 SECCIÓN IV • Técnicas psicológicas aplicadas al deporte

el el retorno a la práctica, tanto positiva como negativamente

RECUADRO 21-1. para dotar a los deportistas de unas herramientas psicológicas
«Estoy en la última fase de la rehabilitación, me van a dar el alta médica correctas que lo favorezcan. Respecto al apoyo social que ejercen
ya…» entrenadores y profesionales médicos, así como los familiares y
Pero… compañeros de equipo, se debería estudiar qué podrían hacer
• ¿Cuál es mi disposición psicológica? cada uno de ellos (tanto en el proceso de rehabilitación como en
• ¿Estoy seguro de mi vuelta?
• ¿Podré rendir como antes de la lesión la vuelta a la práctica). En este sentido, D’Astous et al. (2020)
• ¿Me siento capaz de volver? estudiaron el efecto mediador potencial de los objetivos de logro
• ¿Qué me preocupa? sobre la competencia percibida y los resultados de la vuelta y
• ¿Cómo puedo controlarlo? hallaron que aquellos mediaron significativamente la relación
entre la competencia percibida y la perspectiva del regreso a la
• Sentimientos de aislamiento, de pérdida de la identidad actividad, lo que señala la importancia de promover las creen-
deportiva y de falta de apoyo social. cias de competencia y un enfoque orientado a la tarea entre los
• Presiones para volver a competir. deportistas lesionados que vuelven a la práctica deportiva tras
• Preocupación por lo que pensarán los demás. lesión. Desde un punto de vista práctico, los médicos, fisiote-
Los mismos autores (Podlog et al., 2011) proponen estra- rapeutas y readaptadores pueden fomentar las percepciones de
tegias psicológicas generales que funcionan muy bien para competencia mediante la integración de pruebas físicas pro-
afrontar las preocupaciones del deportista al volver a la prác- gresivas que evalúen la funcionalidad y habilidades específi-
tica (Tabla 21-6). cas del deporte. Tal y como sugieren D’Astous et al. (2020),
Las dos últimas preocupaciones destacan como determi- los entrenadores, fisioterapeutas y otras personas importantes
nantes del grado de autonomía del deportista ante la decisión ayudarán utilizando un lenguaje que oriente a los deportistas
de volver a la práctica deportiva, sobre todo a la competición, lesionados hacia el éxito y no enfocado en evitar el fracaso, para
y su relación con el nivel de responsabilidad ante ello. Cabe enfatizar el esfuerzo, la ejecución correcta de tareas, evitando
establecer que el deportista puede recibir presiones para vol- comentarios que comparen el actual desempeño del deportista
ver a competir desde diferentes agentes (el entrenador, los con el desempeño previo a la lesión.
compañeros, los medios de comunicación, el entorno y él El psicólogo deportivo ayudará a valorar la disposición
mismo), que merman su grado de autonomía en su decisión psicológica del deportista en su proceso de vuelta tanto con
para volver. Las estrategias psicológicas propuestas pretenden evaluaciones psicológicas específicas como con indicadores de
reducir, por un lado, y gestionar mejor, por otro, la percepción
salud mental (ansiedad, depresión, estrés) y con evaluaciones
de presión, así como incrementar el grado de autonomía para
generales para determinar si psicológicamente está para volver
la toma de decisiones. Respecto a la preocupación de lo que
o no lo está. Ya se expuso cómo la evaluación de la disposi-
pensarán los demás, básicamente aparecen los mismos agentes
ción psicológica del deportista ante la vuelta a la práctica se
sociales, es decir, el entrenador, los compañeros, los medios
puede llevar a cabo mediante el Psychological readiness of inju-
de comunicación, otros aspectos y el propio deportista, por lo
red athlete to return to sport (PRIA-RS) de Gómez-Piqueras et
que el trabajo de reestructuración cognitiva será básico para
al. (2014), con lo que se obtiene un dato fundamental de la
minimizar esta preocupación.
En el trabajo de Gómez-Espejo et al. (2018), los autores percepción del propio deportista ante su regreso.
indican algunas pautas que aparecen como relevantes en la El PRIA-RS (Fig. 21-2) es un cuestionario muy breve com-
revisión realizada (ya vistas en el capítulo 11), y que pueden puesto de 10 ítems que evalúan manifestaciones relativas a la
servir de guía de actuación. En este sentido, se hace necesario confianza, al estado individual, a la inseguridad y al miedo a
conocer en qué medida los aspectos psicológicos influyen en la recaída, que ofrece una «foto» de la disposición psicológica
ante el regreso, lo que permite valorar más ajustadamente la
vuelta a la práctica deportiva. Se responde en una escala de
Tabla 21-6. Estrategias psicológicas para afrontar
las preocupaciones del deportista ante la vuelta tipo Likert que, en los ítems 1, 2, 3, 4, 7 y 10, oscila entre 1
a la práctica (muy malo) y 5 (muy bueno). Los ítems 5 y 6 proponen una
respuesta categórica entre 1 (sí) y 5 (no), con una opción para
Preocupaciones Estrategias y técnicas psicológicas la duda 3 (no sabría). El ítem 8 pregunta sobre la probabilidad
Ansiedad por una posible recaída
Visualización, relajación, que el deportista cree que tiene de volver a caer lesionado, con
modelado una posible respuesta que va de 1 (de 80 a 100 %) a 5 (de 0 a
Dudas sobre la capacidad para 20 %). Por último, el ítem 9 indaga sobre el nivel de presión
rendir deportivamente al nivel Establecimiento de objetivos percibido por el deportista en su vuelta a los entrenos con un
previo a la lesión
rango que va de 1 (excesivo) a 5 (ninguno).
Sentimientos de aislamiento, de La suma de las puntuaciones del deportista en el PRIA-RS
Apoyo social, actividades grupales
pérdida de la identidad deportiva indicará cuál es su disposición psicológica para la vuelta a la
con el equipo
y de falta de apoyo social
práctica:
Reestructuración cognitiva para • Más de 40 puntos: el jugador puede volver con ciertas
Presiones para volver a competir
reducir la presión
garantías.
Preocupación por lo que pensarán • Entre 35 y 39 puntos: se debería tener en cuenta otro tipo
Reestructuración cognitiva
los demás
de pruebas complementarias.

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 CAPÍTULO 21 • Intervención psicológica en lesiones deportivas 7

Instrucciones
Señala para cada una de las respuestas realizadas aquella que en tu opinión más se acerca a tu realidad.
Es importante que se rellene antes del entrenamiento de forma individual y lo más sincera posible.

1 ¿Cómo valoras la progresión experimentada en el proceso de readaptación de tu lesión?

1 - Muy mala 2 - Mala 3 - Regular 4 - Buena 5 - Muy buena

2 ¿Cómo te encuentras anímicamente?

1 - Muy mala 2 - Mala 3 - Regular 4 - Buena 5 - Muy buena

3 ¿Cómo es tu estado físico para volver con el equipo?

1 - Muy malo 2 - Malo 3 - Regular 4 - Bueno 5 - Muy bueno

4 ¿Cómo valoras el estado funcional de tu zona dañada?

1 - Muy malo 2 - Malo 3 - Regular 4 - Bueno 5 - Muy bueno

5 ¿Sientes alguna incomodidad, limitación, que te impida entrenar con normalidad?

1 - Si 2 - No sabría 3 - No

6 ¿Tienes nervios por tener que volver con el equipo?

1 - Si 2 - No sabría 3 - No

7 Valora la seguridad con la que realizarías algún gesto o movimiento relacionado con la lesión

1 - Muy mala 2 - Mala 3 - Regular 4 - Buena 5 - Muy buena

8 ¿Qué porcentaje de posibilidades crees que tienes de recaer en esta lesión a corto plazo?

1 - 80 a 100% 2 - 60 a 80% 3 - 40 a 60% 4 - 20 a 40% 5 - 0 a 20% Figura 21-2.  Cuestionario sobre la

autopercepción del deportista para la
reincorporación al entrenamiento
9 ¿Qué nivel de presión recibes en tu entorno para volver a entrenar con el equipo? normalizado tras lesión (PRIA-RS).
Adaptada de: Gómez-Piqueras, P.,
1 - Excesivo 2 - Alto 3 - Normal 4 - Bajo 5 - Ninguno Sainz de Baranda, P., Ortega, E.,
Contreras, O. y Olmedilla, A. (2014).
Diseño y validación de un cuestiona-
10 ¿Cómo calificarías tu estado global actual para volver a la dinámica normalizada del equipo? rio sobre la percepción del deportista
respecto a su reincorporación al
1 - Muy malo 2 - Malo 3 - Regular 4 - Bueno 5 - Muy bueno entrenamiento tras una lesión.
Revista de Psicología del Deporte,
23(2), 479-487.

• Menos de 35 puntos: la predisposición del deportista al Medidas psicológicas y programas de rehabilitación

retorno no es adecuada.
La información obtenida del PRIA-RS será un dato, una Cada vez con mayor frecuencia e intensidad, la mayoría de los
base sobre la que informar al jugador para que tome una deci- autores (Gledhill y Forsdyke, 2018) resaltan la gran impor-
sión. Para ello, el trabajo conjunto con los fisioterapeutas, con tancia de incluir medidas de intervención psicológica en los
los recuperadores y readaptadores, y con el propio entrenador programas de prevención, de rehabilitación de lesiones y de
puede resultar clave en el proceso. Sin embargo, hay que tener
vuelta a la práctica deportiva tras la lesión en los equipos
en cuenta que, a veces, los jugadores tienden a ocultar deter-
minadas cuestiones al entrenador o al entorno más próximo de médico-deportivos, como una parte más de los equipos mul-
este, lo que dificulta una decisión fundamentada. Quizá esta tidisciplinares e interdisciplinares, que ayuden a optimizar los
cuestión también sea un trabajo fundamental del psicólogo. recursos disponibles.

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 8 SECCIÓN IV • Técnicas psicológicas aplicadas al deporte

Áreas para desarrollar momento «crítico», es decir, cuando está situado en «rojo» o
en «ámbar».
Partiendo del marco teórico-práctico anterior, se plantea un
abordaje psicológico integral de las lesiones deportivas, cen-
Recuperación de deportistas lesionados
trado en tres áreas de trabajo: prevención de lesiones, recu-
peración de deportistas lesionados y readaptación y vuelta a En el área de recuperación de deportistas lesionados el obje-
la competición. tivo fundamental será aportar recursos al jugador y ayudar al
servicio médico en cuanto a la gestión de la lesión, circuns-
Prevención de lesiones tancia en la que la adherencia a la rehabilitación y el manejo
del dolor serán claves. Se establecerá un protocolo de trabajo
El protocolo establece tres puntos relevantes para cada área conjunto con el equipo médico, fisioterapeutas y readaptado-
de intervención: qué objetivo se persigue (el fundamental), res, en su caso. También se evaluarán las variables psicológicas
qué procedimiento utilizar (desde la flexibilidad del psicólogo relevantes en el proceso de rehabilitación para intervenir sobre
y una intervención ecológica) y qué método (planificación y ellas en su caso (Tabla 21-9).
gestión de las acciones). En la tabla 21-9 se recoge la propuesta realizada para el
En el área de prevención de lesiones, el objetivo fundamen- área de recuperación de deportistas lesionados.
tal será identificar «jugadores vulnerables» a la lesión y para Se hará una evaluación psicológica a partir de la lesión
ello se emplearán las herramientas de evaluación propias del deportiva, bien en ese mismo momento o algo más tarde
psicólogo, que se aplicarán tanto al inicio como a lo largo de (cuando sea posible), y en cada fase del proceso de rehabili-
la temporada deportiva (Tabla 21-7). tación. Las variables psicológicas más importantes que tener
En la tabla 21-8 se recoge la propuesta para el área de en cuenta serán el dolor, el impacto emocional y cierta dispo-
prevención de lesiones. Se hará una evaluación psicológica sición negativa (rumiación, pensamientos catastrofistas) ante
al inicio de la puesta en marcha del programa (características el proceso de recuperación.
psicológicas relevantes para el rendimiento, ansiedad rasgo, En el momento de la intervención directa, concretamente
percepción de estrés y tendencia al riesgo) y una toma de durante el período de inmovilización (si lo hay), las variables
datos a lo largo de la temporada deportiva (estrés y calidad psicológicas más relevantes son el estrés, dolor y estado de
del sueño), sin menoscabo de cambios en las variables o en ánimo, a lo que se prestará una atención cuidadosa.
los instrumentos, si procede. En el período de movilización cobra protagonismo la adhe-
La evaluación psicológica, tanto la inicial como la realizada rencia al programa de rehabilitación, que será el objetivo prin-
durante la temporada deportiva, permitirá situar al deportista cipal, sin descuidar el estado de ánimo, el estrés y la calidad
en uno de los tres colores del semáforo: rojo (en riesgo alto de del sueño (Tabla 21-10).
lesión), ámbar (riesgo moderado) o verde (riesgo bajo), para
saber concretamente cuáles son las fortalezas y las debilida- Tabla 21-9. Recuperación de deportistas lesionados
des del deportista en cuestión, lo que permitirá implementar (Psycholight)
una intervención adecuada a sus necesidades y hacerlo en el
Objetivo Procedimiento Método

Tabla 21-7. Prevención de lesiones Psycholight Aportar recursos al Establecer un Evaluar la ansiedad,
jugador y al servicio protocolo de trabajo depresión,
médico en cuanto a durante la pensamientos
Objetivo Procedimiento Método
gestión de la lesión, rehabilitación del catastróficos, dolor,
Identificar Utilizar cuestionarios Monitorizar en adherencia a la jugador con el etc., para tener datos
posibles psicológicos para pretemporada y después rehabilitación, servicio médico objetivos de
jugadores detectar situaciones de de manera periódica el prevención de adaptación a la lesión
vulnerables estrés y conductas de estado de los jugadores conductas de riesgo, y poder intervenir,
a sufrir una riesgo que puedan para prevenir o intervenir manejo del dolor y si es necesario
lesión aumentar la en los casos que se entrenamiento
vulnerabilidad a considere psicológico durante
lesionarse la lesión

Tabla 21-8. Área de prevención de lesiones

Evaluación Periodización Variables Instrumento Observaciones

Perfil psicológico de rendimiento CPRD Centrarse en los factores de estrés (CE, IER)
Ansiedad rasgo STAI Personalidad
Inicial Toma de datos al inicio temporada
Estrés CSV Acontecimientos del último año
Tendencia al riesgo DOSPERT Personalidad
Toma de datos semanal Estrés DASS-21 Escala de estrés
Seguimiento
Toma de datos mensual Calidad del sueño PSQI Índice de calidad del sueño de Pittsburgh

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 CAPÍTULO 21 • Intervención psicológica en lesiones deportivas 9

Tabla 21-10. Área de rehabilitación de lesiones

Evaluación Periodización Variables Instrumento Observaciones

En función de la intensidad se ajustará
Dolor Escalas EVA
evaluación, y en su caso intervención

Momento de Impacto emocional y Expectativas/

Momento de lesionarse, o justo Posibilitar técnicas para ajuste emocional
la lesión creencias sobre consecuencias de Entrevista
después (2-3 días) y negación
deportiva la lesión deportiva
Pensamiento catastrofista ECD Personalidad
Rumiación ERR Cognición
STAI/
Ansiedad estado/estrés Afrontamiento/recursos
Intervención DASS-21
directa: Tiempo que dure
Dolor Escalas EVA Ajustar
inmovilización
Estado de ánimo/depresió POMS/BDI Ajustar emociones
Estado de ánimo/depresió POMS/BDI Ajustar emociones
DASS-21/
Recuperación Estrés/sueño Afrontamiento/recursos/descanso
PSQI
Intervención Adherencia a la rehabilitación EAR Trabajo conjunto Fisioterapeuta
directa:
movilización Estado de ánimo/depresión POMS/BDI Ajustar emociones
DASS-21/
Readaptación Estrés/sueño Afrontamiento/recursos/descanso
PSQI
Adherencia a la rehabilitación EAR Trabajo conjunto con fisioterapeuta
1. Siempre en función del deportista lesionado y su lesión. Se adaptará a cada caso
2. El protocolo muestra la generalidad de la intervención
BDI: Inventario de depresión de Beck; DASS-21: Escala de depresión, ansiedad y estrés; EAR: Autoestima de Rosenberg; ECD: Escala de catastrofismo ante el dolor; ERR: Escala de
respuestas rumiativas; EVA: Escala visual analógica; POMS: Profile of mood states; PSQI: Cuestionario Pittsburg de calidad del sueño (Pittsburg sleep quality index); STAI: Cuestionario
de ansiedad-rasgo.

Readaptación y vuelta a la competición Se hará una evaluación psicológica tanto en la fase de vuelta
a la práctica en entrenamientos (solo o junto al equipo) como
En esta área el objetivo fundamental será ayudar al deportista en la fase de vuelta a la práctica en competiciones (a partir del
y a los servicios médicos en el momento de volver a la compe- alta médica). Además de la información sobre la disposición
tición. Aportar información será uno de los recursos impor- a volver que brinda el PRIA-SR, se evaluarán otros aspectos
tantes para la toma de decisión ante la vuelta a la actividad
psicológicos relevantes como el estrés, la confianza y la segu-
y, para ello, entre otros aspectos, cabe utilizar el cuestionario
ridad del deportista para volver.
PRIA-RS (Tabla 21-11).
En la tabla 21-12 se expone la propuesta realizada para el
área de recuperación de deportistas lesionados. A MODO DE CONCLUSIÓN Y ESTUDIO DE CASOS
La intervención psicológica en el ámbito de las lesiones deportivas
Tabla 21-11. Readaptación y vuelta a la competición ha demostrado ser eficaz, ya sea para prevenir las lesiones, para
(Psycholight) mejorar el proceso de rehabilitación y para evitar recidivas, lo que,
Objetivo Procedimiento Método en definitiva, vuelve a poner el punto de mira en la prevención, o
para facilitar la vuelta a la actividad deportiva tras una lesión. En
Ayudar al jugador Aportar más Evaluar mediante un
y a los servicios información para cuestionario objetivo
general, la mayoría de los autores y profesionales en el ámbito de
médicos en el valorar la posibilidad el grado de las lesiones recomiendan y apoyan abordarlas con una perspectiva
momento de volver de volver a jugar de la adecuación a la hora multidisciplinar e interdisciplinar, en la que la confluencia de
a la competición manera más segura de volver las diferentes disciplinas científicas sumen en pos de una mejor
posible
praxis en este aspecto tan relevante del deporte.

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 10 SECCIÓN IV • Técnicas psicológicas aplicadas al deporte

Tabla 21-12. Área de readaptación y vuelta a la competición

Fases Periodización Variables Instrumento Observaciones

Valorar disposición cognitivo-emocional
Confianza/seguridad Entrevista
a la vuelta
Vuelta a la
Desde el comienzo, movilización Ansiedad estado/estrés STAI/DASS-21 Afrontamiento/recursos
práctica
en pista, cancha o campo hasta
deportiva Dolor Escalas EVA Ajustar
alta médica
(entrenos)
Autopercepción de la vuelta
PRIA-RS Disposición anímica del deportista
a la práctica deportiva
Autopercepción de la vuelta
PRIA-RS Disposición anímica del deportista
Vuelta a la a la práctica deportiva
práctica
A partir del alta médica Ansiedad estado/estrés STAI/DASS-21 Afrontamiento/recursos
deportiva
(competición) Valorar disposición cognitivo-emocional
Confianza/seguridad Entrevista
a la vuelta
Notas:
1. Siempre en función del deportista, la lesión que haya tenido y el deporte. Se adaptará a cada caso
2. El protocolo muestra la generalidad de la intervención
DASS-21: Escala de depresión, ansiedad y estrés; EVA: Escala visual analógica; PRIA-RS: Análisis psicológico y efectividad de la preparación psicológica del atleta lesionado para regresar
al deporte (Psychometric analysis and effectiveness of the Psychological Readiness of Injured Athlete to Return to Sport ); STAI: Cuestionario de ansiedad-rasgo.

CONCLUSIONES
• La propuesta de intervención psicológica PSYCHOLIGHT pre- • Los estudios que presentan programas de intervención
tende recoger todo el espectro de intervención profesional, psicológica para la rehabilitación de lesiones se han mos-
de actuación psicológica en el ámbito de las lesiones depor- trado eficaces para mejorar la adherencia del deportista
tivas. Ello lo hace utilizando una analogía, que denomina lesionado a la rehabilitación. También muestran la mejora
protocolo del semáforo psicológico de lesiones deportivas. de variables emocionales y psicológicas relevantes, dolor,
• El punto de partida del protocolo PSYCHOLIGHT está esta- estado de ánimo, estrés, pensamiento catastrofista, ansie-
blecido por la respuesta afirmativa a las cuatro preguntas dad y depresión.
clave de la intervención del psicólogo aplicado; derivan de • El momento de la vuelta a la práctica deportiva (RTP) tras
ello los cuatro objetivos básicos y las cuatro perspectivas una lesión se ha revelado como clave respecto a la dispo-
de actuación. sición psicológica del deportista. Destaca la ansiedad ante
• Estudios muy recientes con diseños de revisión y de metaa- una posible recaída, la incertidumbre acerca del nivel de
nálisis han puesto de manifiesto la efectividad de los pro- desempeño, los sentimientos de aislamiento, las presiones
gramas de intervención psicológica para reducir la tasa de para la vuelta y la preocupación por lo que pensarán los
lesiones en deportistas. demás.

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