UNIVERSIDAD GALILEO

FACISA
Licenciatura en optometría.
Curso: Introducción al tratamiento Pleoptico.
Catedrático: Doctor Hector Leonel Gonzales Hurtarte
Día: Sábado Horario: De 2:00 a 3:00 PM

Tema:

“Instrumentos de terapia visual”

Alumna: Jocelyn Patzán No. De Carné: 20001439

 EQUIPO DE ORTOPTICA Y PLEOPTICA

1. PELOTA DE MARSDEN

Descripción: Es una pequeña pelota de vinil a la cual se coloca una cuerda y se

cuelga del techo del gabinete, contiene letras, numero o símbolos.

Objetivos: Mejorar velocidad y exactitud de movimientos de seguimiento ocular

suave.

Equipo:
 Pelota
 Parche

Técnica:
 Se ocluye un ojo del paciente.
 Se coloca la pelota a la altura de los ojos del paciente.
 Se hace balancear la pelota y se le pide al paciente que mencione en voz
alta las letras que observa.
 El paciente deberá realizar un movimiento de seguimiento ocular para
poder leer las letras en la pelota.
 El movimiento de la pelota puede ser en forma horizontal, diagonal, lejos,
cerca y rotación alrededor de la cabeza del paciente.
 No deben registrarse movimientos de cabeza, únicamente se mueven los
ojos.
 Una vez que el nivel es eficiente realizar el ejercicio en forma inocular.

Resultados:
Anotar si la prueba se realizó en forma
eficiente o no y si fue en forma monocular o
binocular.
 2. TARJETA CARTILLA DE MCDONALD

El objetivo principal de la Carta MacDonald es trabajar la visión periférica. El

tamaño y distribución de las letras impresas, permiten
la visualización consciente y lectura de todas las letras
mientras se mantiene la fijación central.

Material de PVC de alta calidad y durabilidad. Impresa

por ambas caras (anverso y reverso).

3. CARTILLAS DE BROCK

Tabla de Postura de Brock prueba fácil para determinar la desviación ocular del
paciente. Al ser tan gráfica, permite mostrar a los padres de una manera muy
sencilla y explícita la desviación de su hijo. Imagine a un padre observar a su hijo
cuando dice que la luz está desplazada 3 cuadros (dioptrías prismáticas), mientras
el padre sin los lentes rojo verde, ve que la luz está exactamente en el centro.

La Tabla de Postura de Brock viene con 4 cartillas para entrenar la habilidad de

seguimiento y fijación, así como apoyo diagnóstico. Al estar diseñados en color
rojo, está perfecto para combinar la actividad de anti supresión.

Contenido:

 1 Tabla roja

  1 linterna con gráficos impresos de diámetro pupilar

 4 laberintos rojo

  1 Rejilla de postura

 1 par de lentes Rojo Verde.

 4. CARTILLAS ANTISUPRESIVAS DE HART

 Descripción: Cartillas con letras y/o números dispuestos en columnas de 10 x

10 de tamaños diferentes.

 Objetivo: aumentar la exactitud y velocidad de los movimientos sacádicos.

 Equipo:

 cartilla de hart
 parche
Técnica:
 Colocar una cartilla a una distancia de 1.5 a 3 metros.
 Ocluir un ojo del paciente
 Indicar al paciente que lea la primera letra de la columna y luego la primera
letra de la última columna, continuar con la segunda letra de la primera
columna y la segunda columna de la última columna. Etc. Continuar hasta
terminar todas las letras de la primera y decima columna.
 Mientras el paciente lee, se corroboran las respuestas.
 El objetivo para el paciente será realizar el ejercicio sin errores y sin
movimientos de cabeza en un determinado tiempo.
 Incrementar la dificultad de la prueba pidiendo que lea de la misma forma
las columnas 2 y 9,3 y 8,4 y 7,5 y 6, las columnas internas con más difíciles
porque están rodeados de las otras letras.
 Realizar sacádicos oblicuos pidiendo al paciente que lea la primera letra de
la penúltima y continuar hasta que termine
las columnas.

Resultados

 Reportar si la prueba se realizó en forma

eficiente o tuvo alguna dificultad.

 Si la prueba fue monocular o binocular.

 5. Cartillas de Maggie
6. FILTROS DE COLOR VERDE. ROJO, AZUL, AMARILLO PARA
TERAPIA VISUAL

Teniendo en cuenta la necesidad que tienen los profesionales en conocer los

diversos filtros terapéuticos para brindar más opciones a los pacientes, estas son
algunas opciones:

 El filtro VDT Verde permite una cómoda visión de las pantallas verde
fosforescentes estándar P-43.
 El test de filtro rojo sirve para valorar segundo grado de visión, verificar
la existencia de visión simultánea y fusión en visión lejana (VL) y visión
próxima (VP) y descartar diplopías y supresiones.
 El filtro VDT Ámbar aumenta el contraste para la visión en pantallas ámbar
y es recomendable para pantallas de T.V.
 El filtro VDT azul es ideal para usuarios de pantallas blanco-fosforescentes.
 filtro 500/550 amarillo/anaranjado: Para ojos sensitivos. Especialmente
desarrollado para filtrar la luz azul y también absorber toda la luz
ultravioleta. Disminuye la luz dispersa y el resplandor, reduciendo el
espectro a menos de 550 nm. para proteger la sensibilidad de los bastones
del ojo, ofreciendo especial protección a pacientes con daño retinal
asociado con: retinitis pigmentosa, cataratas, glaucoma, degeneración
macular y diabetes. Estos pacientes se ajustarán mejor a los cambios de
luz y su visión será más aguda.
 7. BARRAS DE FILTROS DE COLOR ROJO/VERDE Y POLARIZADOS

Se usan para el control constante de la supresión junto con ejercicios de

acomodación y lectura.

Está diseñada para colocarla sobre un texto

que se ha de leer en forma correcta, ya que los
colores R y V de las barras con
complementarios con los colores V y R de las
gafas, así de este modo se tiene un control
constante de la supresión, teniendo muy claro
que es lo que percibe cada ojo a través de
cada filtro.

8. CORDÓN DE BROCK

Consiste un acuerdo de 3 m de longitud con unas esferas movibles las diferentes

distancias a lo largo de la cuerda. El paciente tiene un extremo poniéndolo a la
punta de su nariz y el otro está fijo, puede estar amarrado en la perrilla de una
puerta o no puede sostener el examinador.

Objetivo:
o Desarrollar la conciencia de convergencia y divergencia.
o Desarrollar la habilidad de convergencia voluntaria y normalizar el punto
próximo de convergencia.

Equipo: Cuerda de Brock

Técnica:
o fijar la cuerda a la perilla de una puerta, a la pared o bien no puede
sostener una persona.
 o El paciente sostiene un extremo de la cuerda colocándolo en la punta de la
nariz al nivel de los ojos.
o Colocarlas en el número uno a 50 cm de la nariz. Colocarlas en el número
dos a 50 cm de la primera y la esfera número tres a 50 cm de la intermedia.
o Se pide al paciente que observe una de las esferas y que el reportero que
ve. Debido a la conciencia de mi diplopía fisiológica la paciente reportada
que las esferas en las cuales no está fijando se aprecian dobles al igual que
la cuerda.
o Enfocar la esfera más alejada y percibir la diplopía fisiológica cuyos trazos
formados por la doble cuerda se cruzan sobre la esfera más alejada.
Mantener la fijación por lo menos 5 a 10 segundos
o Chicago en enfocar la esfera del medio y percibir la X con la esfera
intermedia en el centro de la X. mantener la fijación y la conciencia de
diplopía durante cinco a 10 segundos.
o Luego enfocar la esfera de cerca y percibir imagen que cruza en la esfera
durante 5-10 segundos
o al finalizar este paso se realizó un ciclo.
o Realiza el procedimiento anterior por 20 ciclos.
o La meta para la convergencia es colocar la primera esfera unos 8
centímetros, la segunda a unos 30 cm. Y la última a unos 60 cm. O más
cerca que pueda completar cada ciclo fácilmente.
o Para divergencia: empezar con este número 3 colocar al final de la cuerda,
reza el número dos a 30 cm delante y la numero 1 a 30 cm delante y repetir
el procedimiento anterior.
o El paciente tiene dificultad en realizar el ejercicio, modificar la distancia,
remitir al paciente que, aunque la cuerda o bien utilizar lentes negativos
para estimular la convergencia.

Resultados: se anotan las distancias a la que se colocan las esferas a las que el
paciente pueda hacer el ejercicio correctamente (sin supresión).
 9. ANAGLIFOS: OJOS DE BUEY, DIVERSAS FIGURAS

Los Anaglifos con test rojo-verde y gafa rojo-verde, nos sirven para entrenar las
reservar fusionales positivas y negativas, es decir, moviendo el test rojo hacia la
derecha del paciente (TENIENDO EL FILTRO ROJO EN OD), entrenamos
‘convergencia’ y moviéndolo hacia la izquierda entrenaremos la ‘divergencia’.

*Con este test entrenamos las reservas de forma” suave”

* Aclaraciones:

a) Los Anaglifos que sean fijos, es porque la demanda es fija.

b) Los Anaglifos que sean variables, es porque la demanda es variable.

*Gafas Rojo-verde:

OD:  Filtro rojo. / Rojo ve al verde del test – Convergencia

OI:  Filtro verde. / Verde ve al rojo del test – Convergencia

Para entrenar convergencia muevo el test rojo a la derecha.

Para entrenar divergencia muevo el test rojo a la izquierda.

*Anaglifos rojo-verde:

El test se colocará a 40cm del paciente y la separación numérica en el test es de

0,8mm,  que son 2 dioptrías prismáticas.

Los anaglifos constan de tres láminas:

a) Fusión periférica.
Verá: un círculo (fusión), cuatro soles y dos estrellas (elementos para que no
suprima)

b) Fusión periférica + estereopsis.

Verá: un círculo, cuatro soles y dos estrellas y un círculo central en estereopsis.

c) Fusión periférica + estereopsis + fusión central.

Verá lo mismo que las anteriores además de un objeto central que debe verse
siempre nítido.

10.

10. SEPTUM
Para el trabajo en etapa BIOCULAR, se utiliza para disociar la imagen de un ojo y
otro.
 11. CARTILLA DE BARRILES PARA CONVERGENCIA

Este ejercicio es similar a la cuerda de Brock y sus objetivos son los mismos.
La diferencia está en que aquí trabaja el sujeto en una distancia más próxima,
por lo que se trabajará cuando la cuerda se realiza con facilidad. El ejercicio se
hace en la distancia de P.P.C. (Punto Próximo de Convergencia), la carta se
coloca en la raíz nasal. Como la carta tiene barriles (o puntos) de diferente
color en cada lado, rojos y verdes, cuando el
sujeto mira a los más alejados verá un barril
con la mezcla de los dos colores, entonces los
barriles más cercanos se verán dobles. El
sujeto hará saltos a cada uno de los barriles
fusionándolos durante 10 segundos. Se llegará
a conseguir que el sujeto converja
voluntariamente a 2 cm. de la nariz (que es
donde queda el barril más cercano).

12. CHEIROSCOPIO

Es un instrumento de reeducación visual, antisupresivo por excelencia. Está

basado en el estereoscopio. Estimula el uso de la visión binocular empleando la
coordinación visomotora (relación ojo-mano). Ejercita los tres grados de la visión
binocular, recupera movimientos fusiónales y trabaja dirección visual.

Su principio fisiológico se basa en la disociación de los campos visuales de ambos

ojos mediante la interposición de un septum, de manera que un ojo ve el dibujo a
través del espejo y debe ver el dibujo que va trazando la mano, realizando
coordinación ojo-mano.
Objetivo:
 Determinar la estabilidad binocular, alineamiento, presencia y la extensión
de una supresión.
 Reducir y eliminar supresión.

Equipo:
El cheiroscopio es un aparato que contiene un par de lentes esféricas de +5.00 D
desenterradas y diseñadas para el paciente observe una imagen diferente con
cada ojo.

Técnica:
 Colocar el dibujo en el cheiroscopio del lado del ojo correspondiente a la
mano lo dominante P
 Pedir al paciente que observe a través del instrumento calque el dibujo
 Si existe supresión se aconseja lo siguiente: dibujar primero las esquinas,
hasta el dibujo en pequeños trazos levantando el lápiz de la hoja y luego
haciendo otro trazo.
 Cuando el paciente pueda realizar el dibujo sin ninguna dificultad.
13. REGLA DE APERTURA

 Descripción de la prueba:

1. Este aparato nos sirve para entrenar reservas fusionales positivas y negativas,
dependiendo de si tenemos un adaptador con 2 orificios o con 1 solo orificio.

2. Regla doble RFN (reservas fusionales negativas- divergencia) y regla simple

RFP (reservas fusionales positivas-convergencia) 

3. El paciente/observador tiene que ver una sola imagen y fusionada para

entrenar.

4. La tarjeta del test número 1 es la que menos demanda tiene.

5. Cuanto mayor es la demanda a entrenar con la regla de apertura, más le

costará al paciente.

6. Se le puede ayudar al paciente con un puntero.

7. Se le coloca un puntero detrás del plano si no puede ( Para entrenar las

reservas).

8. Cuanto mayor es la distancia, mayor es la demanda del paciente.

 9. El paciente debe colocarse la regla justo en el centro de la nariz y pegada a
ella.

14. BIOPTOR

Procedimiento:

1. Con este aparato de terapia visual, entrenaremos reservas fusionales

positivas y negativas, es decir, convergencia y divergencia.
2. El aparato mide también forias verticales y horizontales o visión
estereoscópica.
3. Usando el test de la mano, el pincel y los colores del 1 al 15, mediremos
forias horizontales (Normalidad” ORTO” número 8-9).

4. Usando el test de la mano con el lápiz y los dibujos del círculo amarillo,
cuadrado azul, estrella naranja, etc., mediremos forias verticales.
5. El entrenamiento de la convergencia o divergencia dependerá si desplazamos
el test hacia adelante o hacia atrás de la regla numérica.
 6. La zona numérica inferior es la cantidad de dioptrías acomodativas.
7. Las lentes del Bioptor son de +5 y +5 y al tener un septum central, la
convergencia se entrena alejando el test y la divergencia se entrena acercando
el test.
8. Cuanto más separados estén los dibujos mayores es la demanda.
9. Aclarar que, al principio de la prueba, el paciente tiene que ver fusionado.
10. Éste, es un aparato usado para el cálculo de adiciones, en terapia visual y en
el cálculo de un posible prisma para el paciente.

Hoja utilizada para apuntar los datos:

15. CAM PARA ESTIMULACIÓN VISUAL

El estimulador visual CAM ha sido diseñado para activar tantas células como sea
posible en el sistema visual,

Objetivo: mejorar la agudeza visual

Descripción del aparato

 plataforma giratoria
 discos de diámetro igual pero diferente calibre
 laminas trasparentes con determinado diseño

Instrucciones para el uso del aparato

 Se le presenta al paciente todos los discos rayados

 se le determina una distancia de 30-40cm , cual es el rayado y que
dirección tienen
 el rayado que el paciente no pueda determinar será con el que iniciamos el
tratamiento.
 Colocamos este disco rayado en plato giratorio del CAM y observamos que
este este en movimiento
 El ojo normal tendrá que estar ocluido.
 Se deja libre al paciente para que dibuje sobre la lamina tranparente
durante 7 minutos
  Se toma agudeza visual

16. TARJETAS SALVAVIDAS

Las tarjetas salvavidas se utilizan para trabajar:

La fusión cruzada en convergencia: es decir, al lograr converger los dos círculos

que se encuentran una al lado del otro, cuando el ojo derecho fija el círculo
izquierdo y el ojo izquierdo, logra fijar el círculo derecho.

Procedimiento:

1. El paciente se colocará la tarjeta ‘opaca’ a 40cm de distancia para entrenar

convergencia.
2. El paciente podrá colocarse un puntero o bolígrafo delante de la tarjeta para
favorecer la convergencia.
3. El paciente comenzará fijándose por los círculos con menor espacio entre
ellos ( de menor a mayor dificultad).
4. Si queremos añadir dificultad al entrenamiento para mejorar la
convergencia, nos acercaremos la tarjeta a 20cm en vez de a 40cm y
repetiremos el ejercicio.
17. ESTEREOSCOPIOS

El estereoscopio es un aparato que presenta una doble imagen para ser unidas a
nivel perceptual en nuestro cerebro y así se ve una sola imagen estereoscópica,
que permite percibir las tres dimensiones; o sea facilita la visión tridimensional.

¿Para qué se utiliza un estereoscopio en terapia visual?

Nos permite, entre otras cosas, evaluar y entrenar las distintas habilidades
binoculares.

También realizar el estudio específico de la transmisión visual, que es una

habilidad que está relacionada con el rendimiento visual; el mismo aparato se usa
para entrenar también la transmisión, si ha lugar y en caso de que se desee
aumentar el rendimiento visual.

El estereoscopio en terapia visual se utiliza también para la estudiar la fusión o

unión -a nivel perceptivo- de las dos imágenes que llegan al cerebro enviadas por
ambos ojos, que el cerebro ha de interpretar como una sola. Estas dos imágenes
han de estar sólidamente unidas para ver una sola y nítida en todo momento y así
disponer de confort visual lo que facilita el bienestar general.

Se puede utilizar para tratar:

 La inestabilidad binocular
 Las supresiones.
 Las asimetrías
 La coordinación ojo
mano.
  Los estrabismos y las ambliopías.
 Los traumatismos craneoencefálicos.
 Los desequilibrios verticales.

18. CAJA DE LUZ

Las cajas de luz son un material que se utilizan mucho para llevar a cabo
ejercicios de terapia visual para fomentar las habilidades visuales, utilizado en
procedimientos antisupresión en terapia visual de problemas binoculares y
bastante imprescindible en el tratamiento de la ambliopía.

La caja de luz es ideal para fomentar la concentración. Cuando los niños trabajan
con una mesa o caja de luz su concentración llega a niveles muy altos. Es una
forma diferente de manipular colores, contrastes, texturas, etc…Además, permite
trabajar la estimulación sensorial, los colores se vuelven más vivos y eliminamos
distracciones del entorno.

Esta se ha utilizado durante muchos años para rehabilitación visual, el cual,

cuenta con una luz blanca y filtros antepuestos para cambiar el color de luz a
verde, azul o rojo. Esto también se utiliza para la rehabilitación de problemas de
ambliopía, problemas de antisupresión.