Intestino Delgado grueso y recto

Anatomía Aparato Digestivo.

Montse Puigdemont
Unidad Epidemiologia Registro Cáncer Girona
 ANATOMÍA
Intestino delgado
Rasgos morfológicos intestino delgado
ANATOMÍA
El intestino delgado es la parte más larga del sistema
digestivo.
Se extiende desde el estómago (píloro) hasta el intestino
grueso (ciego).

Tamaño:
6-7m longitud
2,5cm diametro

Ubicación Abdomen:
Quadrante superior izquierdo: duodeno y yeyuno.
Quadrante inferior derecho: íleon.

3 partes:
Duodeno-fijo (intraperitoneal y retroperitoneal)
Yeyuno-móvil (intraperitoneal)
Íleon (intraperitoneales)
 Funciones intestino delgado
ANATOMÍA
• Función: la digestión (duodeno) y la absorción alimentos (yeyuno e ileón).
Vellosidades intestinales, disminuïen durante el recorrido hasta ciego,
presentan criptas de Lieberkuhn (fondo cèl. Paneth=antimicrobial).
Vellosidades Capilares
intestinales sanguíneos

nutrientes
Pliegues
intestinales

Intestino
delgado

Vasos
sanguíneos

Bilis (hígado), Jugo pancreàtico (pàncreas) y jugo intestinal

(duodeno) mediante la segregación de enzimasprovocan la
digestión de glúcidos (amilasa), lípidos (lipasa) y proteínas
(proteasas), transformando el quimo en quilo (pasta muy líquida).
Al largo recorrido yeyuno e ileón se absorveran nutrientes y agua.
Duodeno
ANATOMÍA:
• Es la primera de las 3 partes del intestino
delgado. Unido al píloro del estómago.

• Mide aprox. 25-30 cm de largo.

• Forma de C (cabeza páncreas).

• Ubicado abdomen (parte superior) a nivel

L1-L3.

• Histológicamente consta de 3 capas

típicas comunes a todos los órganos
huecos del tracto gastrointestinal. Tiene
las glándulas de Brunner (secretoras
moco protector ácidos estómago), rasgo Duodenum
característico del duodeno.
• Funciones:
• neutralización del ácido gástrico
• procesamiento mecánico y digestión del quimo:
• mezcla de enzimas biliares y pancreáticas
• absorción de agua y nutrientes

https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-duodenum
 Duodeno
ANATOMÍA:
4 secciones:
• Superior
• Descendente
2
• Horizontal
• Ascendente 1

Uniones:
• Esfínter Pilórico
• Flexión Bulbo-duodenal 1 Papila de Vater (o duodenal mayor)
duodenal 2 Papila Santorini (o duodenal menor)
superior
• Flexión
duodenal inferior
• Flexión
duodeno-
yeyunal

https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-duodenum Ligamento Treitz o

suspensorio Duodeno
Yeyuno
ANATOMÍA
• Es la segunda porción intestino delgado. Unido al
duodeno por flexión duodeno-yeyunal
(tracto digestivo bajo).

• Mide aprox. 2,5m de largo.

• Ubicado abdomen cuadrante superior izquierdo.

Intraperitoneal.

• Tiene vellosidades más discretas junto a criptas de

Lieberkuhn, paredes gruesas, mayor número de
pliegues circulares o válvulas de Kerckring que lo
diferencian del Íleon (incrementan superficie
intestino y disminuien la velocidad del quimo).

• No presenta Gl. De Brunner (duodeno) ni

Placas de Peyer ( íleo)

• Función: absorción agua y nutrientes.

https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-jejunum
McGraw-Hill. Principios cirurgia, 10e: www.accessmedicina.com
Ileon
ANATOMÍA
• Es la última porción intestino delgado.

• Es la más larga 3,5cm aprox.

• Ubicado abdomen cuadrante inferior derecho.

Intraperitoneal, puede extenderse hacia cavidad
pélvica.

• Termina en orificio ileal (unión ileocecal), en la unión

ileocecal, hay una lámina muscular del íleon que
sobresale hacia la luz del ciego el pliegue ileocecal.
Pliegue ileocecal/
Estas fibras musculares forman un anillo llamado esfínter ileocecal
Unión ileocecal
esfínter ileocecal que controla el vaciado del
contenido ileal en el intestino grueso.

• Presenta tejidos limfaticos asociado intestino (GALT)

o Placas Peyer, són componentes del sistema
inmunitario de las mucosas para identificar antígenos
asociados a los alimentos.

• Función: absorción agua y nutrientes. Encargado

procesar Vit B12 y K.

Standring et al: Gray’s Anatomy 2016; Churchill Livingstone

https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-ileum
Ileon-Diverticulo Meckel
ANATOMÍA
• És la anomalia congénita más
frecuente del tracto
gastrointestinal, la mayoría no
causan problemas.:
• Relación 2:1 hombre/mujer.
• 2-3%población.
• 25% és síntomàtica.
• Diagnóstico inicial antes 2
años edad (difícil en adultos)

• És la persistència del conducto

onfalomesentérico o vitalino del
intestino delgado, el conducto va
des del ombligo a la raíz del
mesentério y debe cerrarse a la
8a semana del desarrollo
embrionario.

• Siempre està en el íleon terminal

en los últimos 40-50cm.
ANATOMÍA
Irrigación, drenaje venoso e inervación
 Irrigación principal  La sangre venosa drena a
arteria mesentérica través de las venas
superior La AMS correspondientes hacia la
habitualmente se vena mesentérica
origina el la aorta superior. La VMS finaliza
abdominal a la altura por detrás al cuello del
de la vértebra L1, páncreas, fusionándose
aprox. emitiendo de 15 con la vena esplénica para
a 18 ramas para el formar la vena porta.
yeyuno e íleon. (vasos
rectos)

 La inervación  Los vasos linfáticos de las

simpática vellosidades intestinales
corresponde a especializados en la
absorción de grasas
nervios del plexo reciben la denominación
celíaco y el plexo de vasos quilíferos.
mesentérico
 Tronco celíaco 2-3 grupos:
superior, la Linfáticos
inervación yuxtaintestinales,
parasimpática por linfáticos mesentérico y
el nervio vago centrales superiores
(nervio craneal X).
Intestino delgado codificación
ANATOMÍA
CIE10 CIE-O 3.1
 Intestino delgado codificación
ANATOMÍA
C17.0
Duodeno

C17.1 Yeyuno

C17.3
Diverticulo
de Meckel
(íleon terminal)

C17.2 Íleon

C17.9 INTESTINO GRUESO/COLON

C17.9 INTESTINO DELGADO, SAI **C17.8 Sitios contiguos intestino delgado

 ANATOMÍA
COLON y RECTO
Rasgos morfológicos intestino grueso
ANATOMÍA
 Tamaño: 150 a 180 cm.
 Se extiende desde el ángulo
ileocólico hasta orificio externo-Ano.
 Diferentes porciones:
 Ciego
 Apéndice vermicular
 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente
 Colon ileopélvico o sigmoide
 Recto
 Ano
Rasgos morfológicos intestino grueso
ANATOMÍA
 Diámetro variable en las diferenes
porciones:
 Ciego (más grueso)
 Apéndice vermicular
 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente
 Colon ileopélvico o sigmoide
 Recto
 Ano
Rasgos morfológicos intestino grueso
ANATOMÍA
 División quirúrgica colon
según irrigación:
 COLON DERECHO
 Ciego (más grueso)
 Apéndice vermicular
Artéria
 Colon ascendente mesentèrica
superior
 Ángulo hepático
 Colon tranverso
 COLON IZQUIERDO
 Ángulo esplénico Artéria
mesentèrica
 Colon descendente inferior
 Colon ilíaco
 Colon pélvico o sigmoide
Rasgos morfológicos intestino grueso Apéndices
omentales
o epicólicos

ANATOMÍA
 Pliegues semilunares surgen en la superficie
interna a través contracciones musculares,
forman bolsas o haustras a nivel externo.

 La musculatura longitudinal se concentra en 3

tiras fuertes en forma de cinta, la taeniae coli:
 Tenia mesocólica (unida mesocolon).
 Tenia omental (unida epiplón).
 Tenia libre (libre y visible).

 Los apéndices epicolicos o apéndices

omentales, són pequeñas saculaciones llenas
de grasa formada por la serosa.
Rsgos morfológicos intestino grueso
ANATOMÍA
Funciones intestino grueso
ANATOMÍA
 Depósito:
Almacenamiento temporal y transporte
heces.

 Nutritiva:
Absorve 1L H2O /dia, Sodio, potasio y
cloruro, Vit B.

 La flora intestinal fisiológica es rica

en bacterias anaerobias (aprox. 1011 /
g) que viven en simbiosis con el
cuerpo humano. Descomponen
alimentos no digeribles (celulosa),
producen Vit K, promueven el
peristaltismo intestinal y apoyar el
sistema inmunitario.
Ciego y Apéndice
ANATOMÍA:
 Ciego:
 Diverticulo del colon situado abdomen
FID.
 Mide 5-8cm longitud y 6 a 8 cm ancho.
 No tiene apéndices epiploicos.
 Anteriormente contacto pared abdominal
anterior.
 Superiormente, colon ascendente. Íleon
ingresa en el ostium cecal, obertura
rodeada por 2 aletas que sobresalen
formando válvula ileocecal (esfínter).

 Apéndice vermicular:
 Prolongación atrófica ciego (cara
postero interna).
 Mide 8-10cm longitud y 5 a 10 mm
diámetro.
 Punto dolor Mc Burner.

FID= fosa ilíaca derecha

Colon ascentente
ANATOMÍA:
 Desde extremo superior del ciego al ángulo
hepático.
 Mide aprox. 9-15cm longitud, diametro similar al
ciego.
 Es retroperitoneal y está conectado a la pared
abdominal posterior por la fascia de Toldt. Entre el
colon ascendente y la pared abdominal lateral se
encuentra un surco o receso vertical profundo
(canal paracólico derecho).
 Anterior al riñón derecho e inmediatamente inferior
al lóbulo derecho del hígado, el colon ascendente
hace una curva aguda hacia la izquierda, formando
la flexión del cólico (hepático) derecho.
 El colon ascendente está muy involucrado en la
reabsorción de líquidos y electrolitos, formando
gradualmente materia fecal.
Colon Transverso
ANATOMÍA
 Se extiende de derecha a
izquierda, formado los ángulos:
 Hepático (nivel costilla 9-10).
Anterior Riñon D y duodeno,
posterior vesícula biliar y lóbulo
hepático D. Right and left colic flexures. (From Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. Gray’s
Anatomy for Students, 2nd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone (Elsevier);
 Esplénico (nivel 8º espacio 2010.)

intercostal línea media). Anterior

riñón E, posterior a costillas y
estómago.
 Mide aprox. 50-60cm.
 Situado hipocondrio derecho,
epigástrico e hipocondrio
izquierdo.
Colon Descendente
ANATOMÍA
 Se extiende desde ángulo esplénico y
termina en colon sigmoide situado en
cresta ilíaca izquierda.

 Mide 10-30cm, y un diámetro de 7-

11cm aprox.
 Relaciones con gl. Suprarrenal Izq,
riñón izq., vasos gonadales izq y
nervios iliohipogástricos e
ilioinguinales.
 Está cubierto anterior y lateralmente
por peritoneo, y por lo general no tiene
mesenterio.
Colon Sigmoide o ilieo-pélvico
ANATOMÍA
 Mide 35-45cm longitud.
 Tiene forma de “S”.
 Presenta 2 porciones:
 Ilíaca: Fija o asa corta. Fija
a fosa ilíaca izq, sin
mesenterio.
 Pélvica: forma de omega,
fija a pared pélvica por
mesenterio (movible).
 Inicia en cresta ilíaca izquierda
dónde termina colon
descendente y termina en S3
dónde hay union
rectosigmoidea. Sigmoid mesocolon
(Mesocolon sigmoideum)
Unión rectosigmoidea
ANATOMÍA
 Se caracteriza por:
 Disminución diámetro
intestino.
 Pérdida de la cubierta
peritoneal del colon.
 Desaparición de las tenias.
 Desaparición del
mesosigmoides verdadero.
 Desaparición de los
apéndices epiplóicos.
 Desaparición pliegues en la
mucosa
Recto
ANATOMÍA
 Empieza en la S3 y
termina la línia pectina.
 Órgano tubular de 12cm
aprox ( de15-17cm MA)
 Se puede subdividir en
tres partes:
 El tercio superior se Unión rectosigmoidea

encuentra
intraperitonealmente. Pliegues
transversales de
 El tercio medio Houston

retroperitonealmente.
 El tercio inferior debajo del
diafragma pélvico y, por lo
tanto, extraperitonealmente.
Recto
ANATOMÍA
 Tiene 3 pliegues o válvulas de
Houston, cada una ocupa 1/3
de la circunferencia de forma
semilunar:
 Superior izquierdo (10-12
cm MA). IZQ
 Medio derecho (8-10cm
MA). DER
 Inferior izquierdo (4-7 cm
MA). IZQ

 La función principal de estas

formaciones mucosas es la de
favorecer el proceso de la
continencia fecal.
 Las válvulas de Houston
forman sacos de heces y
soportan el peso del bolo fecal
ayudando a la reserva del
excremento en el recto antes
de su expulsión.
 Irrigación, drenaje, inervación
ANATOMÍA

 Colon Izq-  Colon D-  Colon Izq-  Colon D- Vena  Ganglios:

Artéria Artéria Vena mesentérica epicólicos y paraólicos intermedios
mesentérica mesentérica cólicos derechos
mesentérica superior
mesentéricos superiores.
inferior: superior: inferior, vacia hasta la vena  Nervios plexo entérico intrínseco:
Art. Cólica izq. Art. Cólica a vena porta plexo submucoso de Meissner plexo
Art. derecha y media. esplénica o en mesentérico de Auerbach
Sigmoidea. Art. ileocólica. la Plexo subseroso
Art. Marginal Art. Cecal y mesentérica  Nervios plexo entérico extrínseco:
Drummond apendicular Plexo celíaco.
superior
Intestino grueso COLON codificación
ANATOMÍA
CIE10 CIE-O 3.1
Unión recto-sigmodea y Recto codificación
ANATOMÍA
CIE10 CIE-O 3.1
 Intestino grueso codificación
ANATOMÍA
C18.5 Flexión o
ángulo esplénico
C18.3 Flexión o C18.4 Colon
ángulo hepático transverso
50cm

C18.6 Colon
descendente o Colon
Izquierdo 10cm

C18.2 Colon
ascendente o Colon
derecho (10cm)
Ileón
C19.9 Unión
recto-
C18.0 Ciego - sigmoidea
válvulo ileocecal
(5cm)
C18.7 Colon
C18.1 Apéndice sigmoide, plvico o
flexión sigmoide
C20.9 Recto
50cm
C18.9 COLON 15cm
C18.8 Lesiones contiguas colon* Canal anal 4cm
Recto codificación C19.9 Unión
ANATOMÍA recto-
sigmoidea

C20.9 Recto

Canal anal y anus