PLANOS GUÍAS
El término plano guía se refiere a dos o más superficies verticales paralelas en los
dientes pilares diseñadas para dirigir la prótesis durante su inserción y remoción.
Ésta es su principal función. Las superficies de los planos guía deben quedar tan
paralelas al eje mayor del diente pilar como sea posible. (1)
Funciones de los planos guías
Retención: suministran una gran retención a la PPR por la fricción de las
placas proximales modeladas sobre los planos guías. Cuanto más paralelas
estén entre si y mejor estabilización haya, menos probabilidades
dedesinserción tendrá la prótesis.
Estabilización horizontal, mediante los planos guías linguales.
Disminución del socavado proximal
Estética
Reciprocidad.
Localización de los planos guías
Caras proximales adyacentes a los espacios desdentados.
Superficies linguales de los dientes posteriores tanto maxilares como
mandibulares.
Planos guía a segmento limitados por diente
Para la realización, se coloca la pieza de contraangulo perpendicular a la
superficie oclusal y, por lo tanto, paralela a la trayectoria de inserción. Con una
piedra diamantada cilíndrica se rota con suavidad desde la cara bucal a la lingual,
las caras mesiales y distales de los dientes que limitan el espacio desdentado, es
decir, la cara mesial del diente distal y la cara distal del diente mesial. Se pasa de
tres a cuatro veces la piedra y se crea una superficie plana de una altura de 2-4
mm en sentido oclusogingival y que siga la curvatura de las paredes de los dientes
Plano guía en extremo libre
La realización es igual a la anterior. La diferencia con los demás planos es que
será corto en sentido ocluso gingival, es decir, tendrá de 2 – 3mm de altura para
permitir el movimiento de extensión distal de la base y aliviar con ello la presión
que podría ejercer sobre el pilar.
Guías de inserción
Los planos guías se definen como dos o más áreas verticales, paralelas,
preparadas sobre los dientes pilares, conformadas de manera que pueden dirigir
la prótesis durante la inserción y la remoción; estas superficies pueden ser
contactadas por diferentes componentes de la P.P.M.R, el cuerpo de un retenedor
directo, un brazo reciprocador, el conector menor de un retenedor directo, indirecto
o por un elemento diseñado específicamente para contactar con la superficie guía
Tipos de inserción
Los planos guías deben ser creados de manera que sean lo más paralelas
posibles a los ejes mayores de los dientes pilares; deben ser de un tercio de la
dimensión vestíbulo lingual del diente y debe extenderse verticalmente alrededor
de dos tercios de la longitud del diente. Se debe tener especial cuidado para evitar
cambiar el contorno del tercio gingival del diente, ya que se puede producir daño a
la encía marginal a través del desvío de los alimentos en forma incorrecta
En relación al mantenimiento de la salud periodontal los planos guías juegan un
papel importante, ya que una posición apropiada y una correcta preparación
puede reducir las fuerzas de torsión dirigidas a los dientes pilares, estos permiten
al paciente insertar y retirar la P.P.R. minimizando la posible lesión de los tejidos
blandos durante éste acto
Según Thayer y Kratochvil, las superficies guías deben ser lo más largo posible,
ya que al reducir el espacio interproximal, se evitará la impactación de alimentos y
la hipertrofia tisular en ese espacio. En caso de extensión distal, el área deberá
ser ajustada fisiológicamente durante la prueba de la estructura metálica en boca,
para eliminar los contactos nocivos y regular la dirección de las fuerzas sobre los
tejidos blandos y dientes pilares
En tal sentido Stewart y col, de acuerdo al planteamiento de Krol (1973),
establecen que la altura oclusogingival de la superficie guía se reduce de 2 a 3
mm para permitir que la dentadura parcial rote ligeramente alrededor del tope
oclusal mesial, mientras se producen fuerzas hacia abajo en los dientes artificiales
Este ligero movimiento permite que se libere la dentadura del plano guía, evitando
de esta manera la fuerza de torsión en el diente pilar; es absolutamente necesario
preparar la superficie de los dientes para alojar topes oclusales, incisales o sobre
el cíngulo, el propósito principal de esta preparación o descanso es brindar
soporte vertical a la P.P.M.R
Importancia de los planos guías y ruta de inserción para estabilidad
Los planos guías proveen una vía de inserción y remoción para la restauración,
por lo que eliminan las tensiones perjudiciales sobre los dientes pilares, garantizan
el funcionamiento de los elementos retentivos, estabilizadores y reciprocadores,
elimina el empaquetamiento de alimentos entre los dientes pilares y los
componentes de la prótesis y en los dientes pilares anteriores, tiene el propósito
de incrementar o restaurar el ancho normal del espacio edéntulo.
Bibliografía
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1. Paguay M. Localización de la trayectoria de las vías de insercción y remoción de la
prótesis parcial removible. Dominio de la Ciencia. ; 3(810-869).
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