ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES:
● Nombre :
● Edad :
● Sexo :
● Fecha de Nacimiento :
● Lugar de Nacimiento :
● Estado Civil :
● N° de Hijos :
● N° de Hermanos :
● Lugar entre ellos :
● Grado de Instrucción :
● Lateralidad :
● Ocupación :
● Domicilio :
● Religión :
● Teléfono :
● Fecha de Entrevista :
● Entrevistador :

II. MOTIVO DE CONSULTA

● ¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?
● ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?
● ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna
mejoría?
● ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo
tuviera)
● Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema
● Tratamiento recibido ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del
tratamiento

III. ENFERMEDAD ACTUAL

● ¿Qué le pasa?
● ¿Desde cuándo está usted enfermo? Años, meses, días.
● Tiempo de síndrome
● Forma de inicio
● ¿Está usted bien, completamente bien, antes de esa fecha?
● Forma de inicio: Brusco, Insidioso, nacimiento
● Signos y síntomas principales
● ¿Recuerda Ud. ¿Cuándo lo sintió? ¿Qué estaba haciendo? ¿Qué había hecho ese
día? ¿El anterior?
● ¿Qué hizo entonces?
● ¿Cómo siguió?
● Cabeza y cuello
● Respiratorio
● Cardíaco
● Gastrointestinal
● Genito-Urinario
IV. HISTORIA EVOLUTIVA

PRE – NATAL
● ¿Qué número de embarazo fue usted?
● ¿Cómo fue el embarazo o gestación (condiciones)?
● ¿Síntomas, problemas, duración?
● ¿Fue planificado o deseado?
● Tipo de control:
● (Médico)(Partera)(Empírico)
● Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de
medicamentos. Rayos X.
● Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos
● ¿Pérdidas? Causas

PERI - NATAL
● ¿A qué tiempo nació?
● ¿Quién atendió el parto?
● Parto: Normal – Cesárea - Con desgarramiento o Inducido. ¿por qué?
● ¿Se utilizó anestesia? SI/NO ¿Local o General?
● Uso de instrumentos: Fórceps – Vacum - etc. ¿Porqué?
● Presentación del recién nacido (Peso y altura)
● ¿Llanto al nacer y Coloración?
● ¿Necesitó reanimación con oxígeno o Incubadora? ¿Por cuánto tiempo?
● ¿Edad de los padres, al momento de nacer el/la niño(a)?

POST – NATAL
● Malformaciones SÍ / NO. ¿Cuáles?
● Lactancia materna SÍ / NO. Dificultades en la succión SI / NO. Por qué?
● Dificultades después del parto SI / NO

V. HISTORIA MÉDICA
● Estado de salud actual
● Principales enfermedades. Medicamentos consumidos
● Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones o Mareos
● ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?
● Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?
● Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros).
Resultados.

VI. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

● ¿A qué edad levantó la cabeza?
● ¿A qué edad pudo sentarse sin ayuda?
● ¿A qué edad pudo gateo?
● ¿A qué edad pudo pararse sin ayuda?
● ¿A qué edad pudo caminar?
● Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI/NO.
● Presencia de movimientos automáticos: balancearse_ otros_
● movimientos agitados: sacude los brazos: Estruja las manos__En qué momento?
 ● Habilidades para correr_ Saltar_ Pararse sobre un pie_Despalzarse saltando sobre un
pie_.

VII. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

● A qué edad? Levantó la cabeza, sentarse sin ayuda_ gatear: _pararse sin
ayuda_ caminar_
● Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SÍ/NO.
● Presencia de movimientos automáticos: balancearse_ otros_
● movimientos agitados: sacude los brazos: Estruja las manos_ En qué
momento?
● Habilidades para correr_ Saltar_ Pararse sobre un pie_Despalzarse saltando
sobre un pie.
● Dominancia lateral muscular IZQUIERDA/DERECHA

VIII. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

6.1. HABLA
● ¿A qué edad su hijo balbuceó_
● ¿Las primeras palabras?, Cuáles___
● ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? Gestos_ Gritos_
Hablando_Llevando de la mano_ Balcebucendo_ Otros_
● Con qué frecuencia?
● Utiliza el habla?
● Dificultades para pronunciar (Omisión_ Sustitución_Distorción de
fonemas_)
● ¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir.
● ¿Cuántas palabras decía cuando tenia un año?
● ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses?
● ¿Cuántas palabras decía a los dos años?
● ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras?_ ¿De tres?_
● Reacción cuando se le llama por su nombre.
● ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros niños? SI /
NO ¿Con los familiares? SI / NO
● ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO
¿Responde cuando se le habla? SI / NO.
● Habla demasiado, rápido_ Lento_ Normal_
¿Su voz es norma_ Alterada_ De qué tipo? Grita al hablar?__

6.2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

● Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come
bien? ¿Qué come con más frecuencia?
● Masticación. (hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo)
¿Come con los labios cerrados o abiertos?
● Oclusión (buena_mala_)  ¿Recibe tratamiento ortodóncico?_ u
odontológico_
● Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO
● Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias,
resfriados frecuentes, asma, etc.).
● Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO
IX. FORMACIÓN DE HABITOS
9.1. ALIMENTACIÓN
● Lactancia recibió su hijo ¿materna_ Artificial_ ¿
● ¿Durante cuánto tiempo la recibió?
● A qué edad aparecieron los primeros dientes?
● empezó a consumirr alimentos sólidos?
● Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI / NO ¿Usa cubiertos? SI /
NO
● ¿Tenía apetito? SI / NO ¿Cuántas comidas recibió al día? Cómo?, Porqué?

9.2. HIGIENE
● ¿Hasta qué edad se orinó en la cama?
● ¿Se aseaba solo? SI / NO. Requirió de ayuda. ¿cómo?
● ¿Hasta qué edad se chupo el dedo?, ¿Porque motivo?

9.3. SUEÑO
● Sueño. Duración ______, uso de medicamentos (edad, frecuencia)
● Temores nocturnos
● ¿Cuándo estaba dormido: hablaba_ Grita_ Se movía_ Transpiraba_
caminaba_
● ¿Se resistía a acostarse a un horario determinado? SI_ NO_

9.4. INDEPENDENCIA PERSONAL

● ¿Era mandón?_ Dentro del hogar_ Fuera del hogar(barrio?_

● Ayudaba en casa?, Que hacía?¿Tenía responsabilidades?
● Disciplina en el hogar: existían normas, castigos y premios, quienes lo
ejecutaban. ¿Era constante?
● Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros.

9.5. CONDUCTA
Conductas Inadaptativas: SI/NO a todo
● Se come las uñas?
● Se succiona los dedos?
● ¿Se muerde el labio?
● ¿Le sudan las manos?
● ¿Le tiemblan las manos y piernas?
● ¿Agrede a las personas sin motivo?
● ¿Se le caen las cosas con facilidad?
● problemas de alimentación_ sueño_ concentración_ Indisciplina(Irritabilidad,
Hiperactividad)_ Otros___
● Su carácter_cómo era_

9.6. JUEGO
● ¿Usted jugaba solo? ¿Por qué? ¿dirige o es dirigido?
● ¿Qué juegos prefería usted? ¿Cuáles eran sus juguetes preferidos?
● ¿Prefería jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su
edad?
● ¿Cuáles eran las distracciones principales de usted? en su tiempo libre.
● Que Conductas en el juego tenía con otros niños: agresividad, ausencia del
deseo del contacto.
X. HISTORIA EDUCATIVA

10.1. INICIAL
▪ Edad_ Adatación_ Dificultades

10.2. PRIMARIA
● Edad, si le gustaba o no
● rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación
● Cambios en el escuela_ Porqué
● ¿Observó dificultades en el aprendizaje?
● ¿desde cuándo?
● ¿Qué hizo?
● Cómo era su Rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas
● Repitió algún grado_ Cuántas veces_
● Conducta en clases. Asignatura que más dominaba,, por qué? asignaturas
que menos domina. Por qué?
● Opinión tenía sobre su escuela, sobre su profesor, de sus compañeros, de
las tareas.
● Opinión del profesor
● ¿Ha recibido algún servicio especial?: Logopedia_ Refuerzos_ Desde
cuándo? Frecuencia____
● Tenía amigos en su escuela?
● Tenía tendencia a ser líder?
● cuando era niño qué quería ser de grande?(Historia educativa)
● ¿Ha recibido algún servicio especial?: Logopedia_ Refuerzos_ Desde
cuándo? Frecuencia____

10.3. SECUNDARIA

● Edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación.

● Cambios en el colegio_ Porqué
● ¿Observó dificultades en el aprendizaje?
● ¿desde cuándo?
● ¿Qué hizo?
● Cómo era su Rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas
● Repitió algún grado_ Cuántas veces_
● Conducta en clases. Asignatura que más domina, asignaturas que menos
domina.
● Opinión tenía sobre su escuela, sobre su profesor, de sus compañeros, de
las tareas.
● Opinión del profesor
● ¿Ha recibido algún servicio especial?: Logopedia_ Refuerzos_ Desde
cuándo? Frecuencia____
● ¿Tenía amigos en su colegio?
 ● ¿Tenía tendencia a ser líder?
● cuando era adolescente qué profesión quería seguir? Historia educativa)
● ¿Ha recibido algún servicio especial?: Logopedia_ Refuerzos_ Desde
cuándo? Frecuencia____
● ¿Ha seguido estudios después de abandonar el colegio? ¿Cuáles?
¿Dónde?

XI. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL

ENTREVISTADO
● Reacción de los padres: rechazo: Vergüenza_ Indiferencia_ Aceptación_
Preocupación_
● Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.
● Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento
similar, mayor atención, sobreprotección.
● Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño
● Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros.
Apego del niño, ¿hacia quién?

XII. PSICOSEXUALIDAD
12.1. INFANCIA
● ¿A qué edad hizo preguntas o empezó a investigar, sobre sexo y
procreación? Información que se le brindo ¿Cómo supo de esa información?
● ¿A qué edad presentó conductas como tocarse o sobarse los genitales?
● ¿Con qué frecuencia y en qué circunstancias?
● ¿Tenía amigos(as) del sexo opuesto?

XIII. VIDA SEXUAL

13.1. EN LOS HOMBRES
● ¿Ha sido Ud. muy enamoradizo?
● ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales?
● ¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?
● ¿Presencia actividades de ese género?
● ¿Cuándo se dio cuenta de la diferencia entre el sexo? ¿Qué pensó?
● ¿Que creía acerca de dónde vienen los niños?
● ¿Qué pensaba del matrimonio?
● ¿Se masturba todavía algunas veces?
● ¿A qué edad comenzó a masturbarse?
● ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o mujer?
● ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo
fue? ¿Cómo le pareció?
● ¿Cómo ha continuado Ud. con sus prácticas sexuales?
● ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente?
● ¿Cada cuánto tiempo tiene Ud. Relaciones sexuales?
● ¿Cómo se siente Ud. ¿Después de cada relación sexual?
● ¿Cómo se siente Ud. Sexualmente con su esposa?
● ¿Tiene falta de satisfacción sexual? ¿Presenta algunas variantes
sexuales?
 ● ¿Tiene Ud. Aventuras fuera del matrimonio? ¿Por qué motivo?,¿Qué piensa
Ud. de las mujeres?

13.2. EN LAS MUJERES

● ¿A qué edad comenzó a menstruar?
● ¿Estaba Ud. Preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?
● ¿Cómo ha sido su menstruación hasta ahora?
● ¿Ha tenido muchos enamorados? ¿Cuándo tuvo el primero?
● ¿Tiene Ud. Enamorado ahora?
● ¿Por qué se casó?
● ¿Cómo ha sido su matrimonio?
● ¿Cómo le impresiono su noche de bodas?
● ¿ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?
● ¿Qué concepto tiene Ud. de los hombres?
● ¿Ha sido Ud. muy enamoradizo?
● ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoró? ¿Cuánto tiempo duró
ese episodio? ¿Hasta dónde llego en sus relaciones? ¿Por qué y cómo
termino?
● ¿Otros amores?
● Matrimonio ¿Cómo conoció a su esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto
tiempo la enamoró?
● ¿Tiene Ud. hijos? 
● Si no tiene ¿Por qué? ¿Usó por las medidas anticonceptivas? ¿Cuáles?
● Si tiene ¿Cuántos? (detallar si hubo embarazos, parto y abortos)

XIV. HISTORIA FAMILIAR

Viven sus padres: Papá_ Mamá_

Padre: SI Está vivo

● Nombre y apellidos:
● Edad
● Grado de Instrucción
● Ocupación:
● carácter:
Madre: Si está viva
● Nombre y apellidos:
● Edad
● Grado de Instrucción
● Ocupación:
● Carácter.
Hermanos
HNO 1
● Nombre y apellidos:
● Edad
● Grado de Instrucción
● Ocupación:
● carácter:
 Otras personas con las que vive
● Nombre y apellidos:
● Edad
● Grado de Instrucción
● Ocupación:
● carácter:

RELACIÓN CON:
● Papá: buena regular mala
● Si /No. (Especificar si enfermedades psiquiátricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental,
otros)

● Mamá: Buena regular mala

● Si /No. (Especificar si enfermedades psiquiátricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental,
otros)

● Hermanos: Buena regular mala

● Si /No. (Especificar si enfermedades psiquiátricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental,
otros)

● Otros: Buena regular mala

● Si /No. (Especificar si enfermedades psiquiátricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental,
otros)

XV. TRABAJO
● ¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba?
● ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en él?
● ¿Por qué lo abandonó?
● ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Porqué? ¿Esta Ud. Contento con él?
● ¿Cuáles son sus aspiraciones?
● ¿Cuánto gana actualmente? ¿Está contento con su salario?

XVI. CAMBIOS DE RESIDENCIA

● ¿Cuánto salió Ud. por primera vez de su ciudad natal? ¿Po qué lo hizo?
● ¿Cómo le fue en su nueva residencia? ¿Se acostumbró fácilmente?

XVII. HÁBITOS E INTERESES

● ¿Qué hace Ud. Cuando no trabajo o estudia?
● ¿Tiene Ud. Amigos? ¿íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? (si no tiene)
¿Porqué?
● ¿Bebe Ud. mucho? ¿Porqué?
 ● ¿Fuma mucho? (N° de cigarrillos al día) ¿Porqué lo hace?
● ¿Otras drogas?
● ¿Qué idea política tiene?

XVIII. ACTITUD PARA CON LOS FAMILIARES

● ¿Con quién vive Ud.?
● Soltero: ¿Viven con sus padres? (Si es negativo) ¿Con quién vive?
● Casado ¿vive con sus padres? ¿Con la familia de sus esposo(a)?
● con qué otra persona más vive
● ¿Vive Ud. Tranquilo en su casa? ¿Porqué?
● ¿Qué relaciones tiene Ud.  Con el resto de su familia.
● ¿Porqué creer Ud. que sea así?
● ¿Qué hacen sus hijos?

XIX. SUEÑOS
● ¿Duerme Ud. Bien?
● ¿Tiene Ud. Pesadillas?
● ¿Sueña Ud.? Relate el sueño más significativo.

XX. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

XXI. ANEXOS