REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
“JUAN PABLO PEREZ ALFONSO”
EXTENCIÓN MARACAIBO

ENFERMEDADES QUE ALTERAN

EL SISTEMA NEUROLOGICO

 Elaborado por:

Ana Gabriela Atencio Morán

 C.I.: 31.449.551
 Prof.: Omero Pineda

Maracaibo, 26 de marzo de 2023

ACV HEMORRAGICO
CONCEPTO:
Tipo de accidente cerebrovascular que se presenta cuando se rompe un vaso
sanguíneo dentro del encéfalo o en su superficie, y hay hemorragia dentro del
encéfalo o alrededor de este. La hinchazón y el aumento de la presión a causa de
la hemorragia dañan las células y el tejido del encéfalo.

CAUSAS:
Aneurisma: (un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que al
vaso se le forme una protuberancia o una burbuja en la parte exterior)
Malformación arteriovenosa: (MAV; una conexión anormal entre las arterias y
venas)
Angiopatía cerebral amiloide: (ACA: una afección en la que las proteínas
amiloides se acumulan en las paredes de las arterias del cerebro)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando
alguien está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o tiene un
trastorno hemorrágico. La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos
sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Cuando ocurre un ACV se interrumpe el suministro de sangre al cerebro y los
síntomas del accidente cerebrovascular por lo general se presentan
repentinamente, en segundos o minutos.

Una buena forma de reconocer qué pasa si te da un derrame cerebral o si

alguien ha tenido un accidente cerebrovascular es utilizar la prueba cara-brazos-
habla-tiempo para llamar al teléfono de emergencias (se abrevia FAST, del inglés).
Esto requiere verificar si hay alguno de los tres síntomas principales de un ACV:
debilidad facial, debilidad en el brazo o problemas en el habla.

Si tienes entumecido un lado del cuerpo o de la cara, dificultad para hablar o

mantener las piernas derechas o imposibilidad de mover un brazo o pierna llama
inmediatamente a emergencias ya que puede tratarse de un EVC hemorrágico.

Los síntomas del ACV hemorrágico pueden incluir:   

  Dolor de cabeza intenso y repentino
 Pérdida de conocimiento (si es prolongado, se llama coma)
 Vómitos
 Tortícolis
 Entumecimiento, debilidad o imposibilidad de mover la cara, brazo o
pierna de un lado del cuerpo
 Dificultad para hablar y que te entiendan
 Mareos y vértigo
 Dificultad para mantener las piernas derechas y elevarlas
 Fiebre
 Sensibilidad a la luz
 Inquietud y confusión (delirio)
 Ataques (convulsiones).

COMPLICACIONES
Las secuelas que deja el ACV o accidente cerebrovascular hemorrágico pueden
ser bastante leves y los efectos sólo temporales, mientras que otros ACV
hemorrágicos pueden ser más graves y provocar daños duraderos. Las
consecuencias del ACV o complicaciones del accidente cerebrovascular incluyen: 

 Debilidad o parálisis, generalmente a un lado del cuerpo

 Falta de conciencia de un lado del cuerpo (generalmente el lado
izquierdo)
 Pérdida de la sensibilidad a un lado del cuerpo
 Dificultad para tragar
 Cansancio extremo y problemas para dormir
 Problemas para hablar, leer y escribir
 Problemas con la visión, por ejemplo, visión doble o ceguera parcial
 Dificultades con la memoria y la concentración
 Dificultad para controlar la vejiga y movimientos intestinales
(incontinencia), o estreñimiento
 Cambios de comportamiento.

AYUDAS DIAGNOSTICAS
 Tomografía computarizada. 
 Imágenes por resonancia magnética (IRM). 
  Ecografía de la carótida. 
 Angiografía cerebral. 
 Ecocardiograma. 

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Controlar los signos vitales.

 Disminuir los estimulas en el ambiente del paciente.
 Mantener los parámetros hemodinámicos dentro de los límites
establecidos.
 Vigilar el estado neurológico.
 Administrar sedación, según pauta.
 Vigilar la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral.

ACV ISQUEMICO
CONCEPTO:

Un accidente cerebrovascular isquémico es la muerte de una zona de tejido

cerebral (infarto cerebral) como consecuencia de un suministro insuficiente de
sangre y oxígeno al cerebro debido a la obstrucción de una arteria.

CAUSAS:
En general, es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapa un vaso
sanguíneo en el cerebro. Esto evita que la sangre fluya hacia éste órgano. En
cuestión de minutos, las células del cerebro comienzan a morir. Otra causa es la
estenosis o estrechamiento arterial.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Por lo general, los síntomas de un accidente cerebrovascular isquémico se
producen repentinamente y se agravan de forma considerable a los pocos
minutos. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos comienzan
de forma repentina, evolucionan rápidamente y causan la muerte de tejido
cerebral en minutos u horas. Después, la mayoría se estabilizan, de manera que
causan pocas lesiones adicionales o ninguna. Los accidentes cerebrovasculares
que permanecen estables durante 2 o 3 días se denominan infartos cerebrales.
La obstrucción súbita por un émbolo es la causa más probable de este tipo de
accidente cerebrovascular.
  Ceguera en un ojo.
 Pérdida de visión en el mismo lado de ambos ojos (ya sea el lado
izquierdo o el derecho de los mismos).
 Sensaciones anormales, debilidad o parálisis en un brazo o una pierna,
o en un lado del cuerpo.
 Mareos y vértigo
 Visión doble o pérdida de visión en ambos ojos
 Debilidad generalizada en uno o ambos lados del cuerpo

COMPLICACIONES

 Debilidad o parálisis, generalmente en un lado del cuerpo.

 falta de sensación de un lado del cuerpo (generalmente el lado izquierdo)
 pérdida de la sensibilidad en un lado del cuerpo.
 dificultad para tragar.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

 Electrocardiografía 
 Control continuo por electrocardiografía 
 Ecocardiografía para examinar el corazón buscando coágulos de
sangre, anomalías en el bombeo, problemas estructurales y
valvulopatías
 Pruebas de diagnóstico por la imagen como ecografía Doppler en
color, angiografía por resonancia magnética nuclear, angiografía por
tomografía computarizada o angiografía cerebral
 Análisis de sangre para verificar si hay anemia, policitemia, trastornos
de la coagulación sanguínea, vasculitis y algunas infecciones (como
infecciones de las válvulas del corazón y sífilis) y los factores de riesgo
como niveles altos de colesterol o diabetes

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Los cuidados de enfermería fueron como: monitorizar y valorar el estado
neurológico del paciente, valorar el estado físico, brindar un entorno agradable,
velar por el bienestar del paciente, brindar acompañamiento físico y emocional.

ANEURISMA CEREBRAL
CONCEPTO:
Un aneurisma cerebral es una protuberancia o abombamiento en un vaso
sanguíneo del cerebro. En ocasiones, un aneurisma tiene el aspecto de una cereza
que cuelga de un tallo.
CAUSAS:
Se desconocen las causas de la mayoría de los aneurismas cerebrales, pero una
variedad de factores puede aumentar el riesgo.
Factores de riesgo:

 Edad avanzada
 Tabaquismo
 Presión arterial alta
 Abuso de drogas ilícitas, en especial el consumo de cocaína
 Consumo excesivo de alcohol

SIGNOS Y SINTOMAS:

 Náuseas y vómitos.
 Rigidez en el cuello.
 Visión borrosa o visión doble.
 Sensibilidad a la luz.
 Convulsiones.
 Caída del párpado.
 Pérdida del conocimiento.
 Confusión.

COMPLICACIONES

 Reanudación de hemorragia. Una vez que se ha roto,

un aneurisma puede volver a romperse antes de ser tratado, lo que lleva
a un mayor sangrado en el cerebro y causa más daño o la muerte.
  Cambio en el nivel de sodio.
 Hidrocefalia.
 Vasospasmo.
 Convulsiones.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

 Tomografía computarizada. 
 Análisis del líquido cefalorraquídeo. 
 Resonancia magnética. 
 Angiografía cerebral. 

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Controlar la tensión arterial y las causas que provocan hipertensión,

 comer con poca o muy poca sal,
 alimentarse con una dieta rica en verduras, frutas, proteínas, colesterol
bueno (HDL) y grasas polinsaturadas (EPA, DPA, DHA),
 mantener un índice de masa corporal normal (por debajo del sobrepeso)

MENIGITIS

CONCEPTO:

La meningitis es la inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la

médula espinal, llamada meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más
común es la meningitis viral, que ocurre cuando un virus penetra en su organismo a
través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. 

CAUSAS:
Las causas más comunes de meningitis son las infecciones virales. Estas
infecciones generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones
meningíticas bacterianas son extremadamente graves. Pueden provocar la muerte
o daño cerebral, incluso con tratamiento.

La meningitis también puede ser causada por:

  Irritación química
 Alergias a medicamentos
 Hongos
 Parásitos 
 Tumores
 Enterovirus: estos son virus que también pueden causar enfermedades
intestinales.
 Virus del herpes: son el mismo virus que puede causar el herpes labial y
el herpes genital. Sin embargo, las personas con herpes labial o genital
no están en mayor riesgo de desarrollar meningitis herpética.
 Los virus que causan paperas y VIH.
 Virus del Nilo Occidental: este virus se disemina por medio de las
picaduras de mosquitos y es una causa importante de meningitis viral en
la mayor parte de los Estados Unidos.

SIGNOS Y SINTOMAS:

 Fiebre alta repentina.

 Rigidez en el cuello.
 Dolor de cabeza intenso.
 Náuseas o vómitos.
 Confusión o dificultad para concentrarse.
 Convulsiones.
 Somnolencia o dificultad para despertarse.
 Sensibilidad a la luz.

COMPLICACIONES

 Como complicaciones agudas (antes de las 72 horas) podemos

destacar: Cuadros de edema cerebral. Shock. Coagulación intravascular
diseminada. Convulsiones.
 Como complicaciones tardías existen: Cuadros de hidrocefalia.
Sordera. Problemas motores. Alteraciones del lenguaje.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

 El diagnóstico clínico basado en la sintomatología es fundamental

aunque, en el caso de los más pequeños, se hace difícil, al presentar
pocos síntomas y estos ser muy inespecíficos.
  En líneas generales, el cuadro clínico de la meningitis deberá
ser confirmado mediante analítica sanguínea y estudio bioquímico y
bacteriológico del líquido cefalorraquídeo (LCR), estudio que se realiza
a través de punción lumbar.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Llevar un control estricto del balance hídrico. Mantener al paciente en cama,

realizando cambios frecuentes de posición para evitar úlceras por presión.
Monitorizar los signos vitales por hora: tensión arterial, temperatura, pulso,
frecuencia respiratoria y cardiaca. Vigilar el estado de conciencia y de alerta.

SINDROME DEL GILLEN BARRE

CONCEPTO:
El síndrome de Guillain-Barre (SGB), es una polirradiculoneuropatía inflamatoria
aguda de carácter progresivo; producto de la inflamación de los nervios periféricos
secundaria a factores autoinmunes.

CAUSAS:
La causa exacta del síndrome de Guillain-Barré se desconoce. Sin embargo,
dos tercios de los pacientes aseguran haber tenido síntomas de infección en las
seis semanas anteriores. Estas incluyen una infección por COVID-19, infecciones
respiratorias o gastrointestinales, o el virus de Zika.
El SGB se ha relacionado más frecuentemente con infección. Con frecuencia
ocurre días a semanas después de una infección respiratoria o gastrointestinal.
Muchos agentes microbianos se han implicado entre ellos el Campylobacter jejuni,
el Citomegalovirus (8 - 13% de los casos), Epstein-Barr (2 - 10% de los casos),
Influenza A y B, parainfluenza, varicela zoster, rabia, adenovirus, rubéola,
sarampión, parotiditis, hepatitis, VIH, mycoplasma pneumoniae (5% de los casos),
H. influenzae (2 - 13% de los casos) y Brucella. Así mismo se ha relacionado con
inmunizaciones (Toxoide DT) y también con cirugía, anestesia y trauma.

SIGNOS Y SINTOMAS:
 El SGB es una enfermedad monofásica con una duración menor a doce
semanas, inicia generalmente con parestesias y debilidad distal de miembros
inferiores. La progresión de la debilidad es ascendente y variable, pudiendo
comprometer los miembros superiores, el tronco, la musculatura facial y la
orofaringe. En casos severos hay compromiso respiratorios, que requiriere manejo
ventilatorio.
El compromiso motor puede ocurrir hasta dos semanas después de iniciados los
síntomas en el 25 por ciento, y cuatro semanas después en el 90 por ciento. La
recuperación inicia 2 - 4 semanas las manifestaciones. Entre el 50 - 80 por ciento
presenta dolor que se manifiesta con parestesias, disestesias, dolor lumbar,
mialgias o artralgias. Puede existir compromiso de pares craneales (VII par), o
nervios periféricos hasta en un 30 - 40 por ciento de los casos. Ocasionalmente hay
signos meníngeos por el compromiso radicular a diferentes niveles. El compromiso
disautonómico se presenta en el 65 por ciento, incluyendo: arritmias cardiacas,
labilidad de la presión arterial, respuestas hemodinámicas anormales a drogas,
disfunción pupilar, diaforesis, retención urinaria por compromiso de esfínter externo
uretral y disfunción gastrointestinal, su aparición coincide con la fase de paresia y
mejora posteriormente.

COMPLICACIONES
El síndrome de Guillain-Barré afecta los nervios. Como los nervios
controlan los movimientos y las funciones corporales, las personas con este
síndrome pueden presentar:

 Dificultad para respirar. 

 Entumecimiento residual u otras sensaciones. 
 Problemas cardíacos y de presión arterial. 
 Dolor. 
 Problemas con el funcionamiento de la vejiga y del intestino. 
 Coágulos sanguíneos. 
 Úlceras de presión. 
 Recaída. 

AYUDAS DIAGNOSTICAS
En etapas tempranas de su progresión el diagnóstico de SGB es difícil, cuando
el cuadro evoluciona es fácilmente reconocible. Mundialmente se han aceptado los
criterios propuestos por Asbury. El diagnóstico debe ser confirmado con la
realización de punción lumbar y de estudios electrodiagnósticos. El análisis del
LCR es el único criterio de laboratorio; con disociación albumino-citológica
(recuento celular inferior a 10 células); se observa a partir de la primera semana.
Se recomienda realizarla del 7 - 10º días de evolución de la enfermedad.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
La complejidad de esta enfermedad que intento explicaros de manera sencilla,
comporta la necesidad de una planificación de cuidados excelente, y
multidisciplinar. La coordinación con, por ejemplo el equipo de fisioterapia, ha de
ser excepcional (siempre ha de serlo) Los cuidados de enfermería se han de
enfocar además de a cubrir las necesidades básicas, las Actividades de la vida
diaria, han de tener en cuenta los riesgos potenciales que son muchos. Pero
además existe el cuidado necesario del componente psicológico derivados de la
situación aguda por la que una persona sana, en pocas horas ve como su cuerpo
se deteriora sintiéndose incapaz de hacer nada, llegando a estar tetrapléjico
incluso. Es por eso imprescindible que el equipo de enfermería constantemente
cubra el apoyo emocional y psicológico tanto a la persona como a la familia.

ESCLEROSIS MULTIPLE

CONCEPTO:

Es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central (SNC) que afecta a
personas jóvenes predispuestas genéticamente y que estarían expuestas en la
infancia a un agente ambiental que ocasionaría una disfunción del sistema
inmunológico, con el desarrollo de una acción autolesiva dirigida contra la sustancia
blanca que produciría un defecto en la conducción de los impulsos nerviosos. Los
síntomas de la enfermedad se caracterizan por su gran variabilidad, al estar las
lesiones diseminadas por el SNC. 

CAUSAS:
Se desconoce la causa de la esclerosis múltiple. Se considera una enfermedad
de origen inmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus
propios tejidos. En el caso de la esclerosis múltiple, este mal funcionamiento del
sistema inmunitario destruye la sustancia grasa que recubre y protege las fibras
nerviosas del cerebro y la médula espinal (mielina).

La mielina se puede comparar con el aislamiento que recubre los cables

eléctricos. Cuando la mielina protectora se daña y la fibra nerviosa queda expuesta,
los mensajes enviados a través de esa fibra nerviosa son más lentos o se
interrumpen.

No está claro por qué la esclerosis múltiple se manifiesta en algunas personas y

en otras no. Parece deberse a una combinación de factores genéticos y
ambientales.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple pueden variar mucho según la
persona y durante el transcurso de la enfermedad, según la ubicación de las fibras
nerviosas afectadas.

Entre los síntomas comunes se incluyen:

 Entumecimiento o debilidad en una o más extremidades que se produce

comúnmente en un lado del cuerpo a la vez
 Hormigueo
 Sensaciones de choques eléctricos que se producen con ciertos
movimientos del cuello, en especial, al inclinarlo hacia adelante (signo de
Lhermitte)
 Falta de coordinación
 Marcha inestable o incapacidad para caminar
 Pérdida de la visión parcial o completa, por lo general en un ojo a la vez,
a menudo con dolor al mover el ojo
 Visión doble prolongada
 Visión borrosa
 Vértigo
 Problemas con la función sexual, los intestinos y la vejiga
 Fatiga
 Habla arrastrada
 Problemas cognitivos
 Trastornos del ánimo
COMPLICACIONES
Las personas con esclerosis múltiple también pueden tener:

 Rigidez muscular o espasmos.

 Debilidad grave o parálisis, por lo general en las piernas.
 Problemas de vejiga, intestino o disfunción sexual.
 Problemas cognitivos, como olvidos recurrentes o dificultad para hallar
palabras.
 Trastornos del estado de ánimo, como depresión, ansiedad o cambios de
humor.
 Convulsiones, aunque en muy raras ocasiones.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

El diagnóstico de esclerosis múltiple se basa en datos clínicos. Se considera la

enfermedad como clínicamente definida cuando han existido dos brotes con
evidencia de dos lesiones en áreas separadas en sistema nervioso central.
 Análisis de sangre
 Punción lumbar
 Resonancia magnética
 Pruebas de potenciales evocados

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Ayudar a las personas afectadas por la esclerosis múltiple a comprender

la información relacionada con su proceso de enfermedad. Informar
sobre la enfermedad: etiopatogenia, sintomatología, pruebas
diagnósticas, evolución, pronóstico, tratamientos.
 Mantener y proporcionar independencia para que puedan realizan las
actividades básicas de la vida diaria.
 Colaborar con el equipo multidisciplinar.
 Enseñarles una correcta y forma segura de administración de los
medicamentos prescritos y observar sus efectos.
 Realizar un control de adherencia al tratamiento.
 Prevenir y paliar complicaciones secundarias a la enfermedad.
 Detectar riesgos o problemas para la salud, por medio de historiales,
entrevistas y demás procedimientos.
  Elaborar un plan de cuidados en función del proceso de atención de
Enfermería específico para cada persona con esclerosis múltiple.
 Educar en autocuidados: cómo reconocer y actuar ante un brote,
utilización de recursos socio-sanitarios, medidas higiénico-dietéticas, etc.
 Educar sanitariamente: informar sobre los síntomas que pueden aparecer
en la evolución de la enfermedad, términos médicos desconocidos.
 Lograr una mejor adaptación a la enfermedad, una mayor adhesión al
tratamiento y una mejor calidad de vida para ellos.

COREA DE HUNTINTONG
CONCEPTO:

La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria poco frecuente

que provoca la degradación progresiva (degeneración) de las células nerviosas del
cerebro. La enfermedad de Huntington tiene una amplia repercusión en las
capacidades funcionales de una persona y, generalmente, ocasiona trastornos del
movimiento, el pensamiento (cognitivos) y psiquiátricos.

CAUSAS:
La enfermedad de Huntington se produce a causa de una diferencia heredada
en un solo gen. La enfermedad de Huntington es un trastorno autosómico
dominante, lo que significa que una persona necesita solo una copia del gen atípico
para desarrollar el trastorno.

A excepción de los cromosomas sexuales, una persona hereda dos copias de

cada gen, una copia de cada padre. Un padre con un gen atípico podría trasmitir la
copia atípica del gen o la copia sana. Por lo tanto, cada hijo tiene un 50 % de
probabilidades de heredar el gen que causa el trastorno genético.

SIGNOS Y SINTOMAS:

La enfermedad de Huntington a menudo ocasiona trastornos motrices,

cognitivos y psiquiátricos con una amplia gama de signos y síntomas. Los síntomas
que se presentan al principio varían mucho de una persona a otra. Algunos
síntomas parecen ser más dominantes o tienen un mayor efecto sobre la capacidad
funcional, pero eso puede cambiar durante el curso de la enfermedad.

COMPLICACIONES
Luego de la aparición de la enfermedad de Huntington, las capacidades
funcionales de una persona empeoran progresivamente con el tiempo. La tasa de
avance y duración de la enfermedad varía. El tiempo desde la aparición de los
primeros síntomas hasta la muerte por lo general es de 10 a 30 años. La
enfermedad de Huntington juvenil generalmente provoca la muerte en un plazo de
10 años después de la aparición de los síntomas.

La depresión clínica relacionada con la enfermedad de Huntington puede

aumentar el riesgo de suicidio. Algunas investigaciones sugieren que el mayor
riesgo de suicidio se da antes de que se realice el diagnóstico y en las etapas
intermedias de la enfermedad, cuando una persona comienza a perder
independencia.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

El diagnóstico preliminar de la enfermedad de Huntington se basa principalmente

en tus respuestas a preguntas, en una exploración física general, una revisión de la
historia clínica familiar y exámenes neurológicos y psiquiátricos.

 Examen neurológico

 Análisis neuropsicológico

 Evaluación psiquiátrica

 Pruebas por imágenes del cerebro y de su actividad

 Asesoramiento en genética y análisis

 Análisis genético predictivo

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 El tratamiento no farmacológico de la EH se basa en los Cuidados Paliativos,
que son aquellos no destinados a la curación, sino a proporcionar calidad de vida
sin el objetivo de alargar la supervivencia. El tratamiento debe ser multidisciplinario,
con la intervención de asistentes sociales, genetistas, psicólogos y enfermeras
conocedoras de la situación del paciente, además del neurólogo. Los cuidados
deben ir encaminados tanto hacia el enfermo como a sus familiares

ENCEFALITIS
CONCEPTO:

La encefalitis aguda es la inflamación del sistema nervioso central (SNC)

secundaria a la acción de múltiples agentes, casi siempre virus con capacidad
neurotropa. La infección puede afectar exclusivamente al cerebro (encefalitis),
estructuras próximas como meninges (meningoencefalitis) o médula espinal
(mielitis o encefalomielitis). La contigüidad de las estructuras del SNC hace que
muchas veces se presenten cuadros mixtos

CAUSAS:

Muchos agentes infecciosos pueden producir encefalitis en niños y se identifica

un agente infeccioso en un 15-69% de los casos de encefalitis infantiles2,9-13 . La
etiología está muy relacionada con la edad del paciente:

En el período neonatal, los cuadros de encefalitis suelen ser parte de una

infección sistémica con afección multiorgánica. La etiología más frecuente es la
infección por enterovirus, seguida de herpes virus (HSV2, HSV1, VVZ.

Niños mayores de 1 mes: la causa más frecuente de encefalitis, pasado el

período neonatal, es la infección por enterovirus. En general dan cuadros leves y
autolimitados, en el seno de una meningitis aséptica que cursa como
meningoencefalitis. Otros virus (de las paperas, sarampión, algunos arbovirus, etc.)
tienen una clínica similar.
La encefalitis puede ser una complicación rara de una infección frecuente como
sucede en 1/1.000 casos de infección por virus de Epstein-Barr (VEB), en la
enfermedad por arañazo de gato o en la infección por Mycoplasma.
El sarampión sigue siendo la más importante causa mundial de encefalitis
postinfecciosa y afecta a 1/1.000 casos de sarampión, seguido del VVZ.
Ocasionalmente aparece tras parotiditis, rubéola, gripe o vacunación. Algunos virus
causan enfermedades neurológicas graves después de permanecer latentes y
originan las llamadas infecciones virales lentas del sistema nervioso humano; nos
estamos refiriendo, entre otros, a encefalopatía por sida (VIH-1), encefalitis
crónicas transmitidas por garrapatas (flavovirus), panencefalitis rubeólica
progresiva (rubéola), rabia (Rhabdovirus), panencefalitis esclerosante subaguda
(PEES) (sarampión), paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada a HTLV-1
(retrovirus HTLV-1), encefalitis por citomegalovirus (CMV), leucoencefalopatía
multifocal progresiva (JC) y encefalitis crónica de Rasmunssen (CMV, VEB).

SIGNOS Y SINTOMAS:

Las manifestaciones clínicas de encefalitis revelan una alteración de las

funciones cerebrales y pueden ser muy variadas, desde alteraciones del
comportamiento, que a veces son interpretadas como trastornos psiquiátricos,
hasta síntomas neurológicos en todo su espectro, de los más leves a los más
graves, y pueden llegar al estupor y coma. La fiebre permite distinguir entre
encefalitis infecciosas y otras causas de encefalopatía que pueden cursar de forma
similar. En el paciente con encefalitis aguda infecciosa se inicia un cuadro
prodrómico de: fiebre y cefalea, alteración de la personalidad e irritabilidad que
duran unas horas (déficit motores, alteración de pares craneales, parestesias,
hemiparesia, convulsiones, ataxia y trastornos del movimiento) y alteración del
estado de conciencia, con letargo que en los casos graves progresa a coma y
muerte.

COMPLICACIONES

Los casos más severos de encefalitis pueden causar paro respiratorio, coma o la
muerte. Otras complicaciones pueden durar muchos meses o ser permanente como:

 Pérdida de memoria.
 
 Cambios en la personalidad.
 
 Parálisis.
 
 Defectos en audición, habla o de visión.
 
 Debilidad.
 
 Alteraciones de la fuerza muscular.
 
  Alteraciones de la sensibilidad.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

Cuando esta patología se detecta precozmente, la probabilidad de que el paciente

evolucione favorablemente es mayor. De acuerdo con la SEN, gracias al desarrollo e
implantación de nuevos métodos de diagnóstico, cada vez son más los casos con
agente causal identificado, lo que permite ofrecer el tratamiento precoz más adecuado.
Sin embargo, es todavía una afección infradiagnosticada. De hecho, se estima que en
más del 40% de estos pacientes no se llega a obtener un diagnóstico causal preciso.

Las pruebas que se pueden realizar para diagnosticar la encefalitis son:

 Punción lumbar: 
 
 Electroencefalograma (EEG)
 Tomografía computarizada de la cabeza (TC)
 Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
 El estudio serológico
 La biopsia

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Necesidad de oxigenación: mantiene una respiración eupneica.
 Necesidad de alimentarse-hidratarse: relacionado con el deterioro
cognitivo presentó afectación de la deglución y la masticación, aunque
actualmente parece más una negación a comer, pues en ocasiones lo
hace sin dificultad. Se alimenta mediante una sonda PEG.
 Necesidad de eliminación: presenta doble incontinencia con uso de
pañal.

 Necesidad de movimiento-postura: vida cama-sillón. Controla bien el

tronco. Necesita gran ayuda para las transferencias y los giros. Durante
su estancia hospitalaria ha sido tratada por un fisioterapeuta y un
terapeuta ocupacional.
 Necesidad de dormir-descansar: con frecuencia tiene dificultad para
conciliar el sueño por episodios de agitación, necesita de manera
esporádica tomar medicación.
 Necesidad de vestirse-desvestirse: dependiente para esta actividad.
 Necesidad de higiene: dependiente para esta actividad.
  Necesidad de comunicación: se comunica mediante un lenguaje no
verbal sencillo, una sonrisa, un beso, siempre a petición de las personas
que la rodean. Responde a órdenes sencillas y emite algunas palabras.
 Necesidad de seguridad: es necesario protegerla del riesgo de
autolesión, pudiendo retirarse catéter (PEG), o golpearse en momentos
de agitación.

ALZHEIMER
CONCEPTO:

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico progresivo que hace

que el cerebro se encoja (atrofia) y que las neuronas cerebrales mueran. La
enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia, un deterioro
continúo en el pensamiento, el comportamiento y las habilidades sociales que
afecta la capacidad de una persona para vivir de forma independiente.

CAUSAS:

Las causas exactas de la enfermedad de Alzheimer no se comprenden en su

totalidad. Pero a un nivel básico, las proteínas del cerebro no funcionan con
normalidad, lo que interrumpe el trabajo de las neuronas cerebrales y provoca una
serie de eventos tóxicos. Las neuronas se dañan, pierden las conexiones entre sí y
finalmente mueren.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Los signos tempranos de la enfermedad incluyen el olvido de eventos o

conversaciones recientes. A medida que la enfermedad progresa, una persona con
enfermedad de Alzheimer presentará un grave deterioro de la memoria y perderá la
capacidad para llevar a cabo las tareas cotidianas.
La pérdida de memoria es un síntoma clave de la enfermedad de Alzheimer. Los
primeros signos incluyen dificultad para recordar eventos o conversaciones
recientes. A medida que la enfermedad avanza, los problemas de memoria
empeoran y se desarrollan otros síntomas.

Al principio, una persona con la enfermedad de Alzheimer puede ser consciente

de que tiene dificultades para recordar las cosas y organizar los pensamientos. Es
más probable que un familiar o un amigo note cómo empeoran los síntomas.
 Los cambios que la enfermedad de Alzheimer produce en el cerebro generan
problemas que van en aumento y que afectan lo siguiente:

 Memoria

Todo el mundo tiene lagunas mentales ocasionales, pero la pérdida de la

memoria asociada con la enfermedad de Alzheimer persiste, empeora y afecta la
capacidad para desempeñarse en el trabajo y en el hogar.

 El pensamiento y el razonamiento

La enfermedad de Alzheimer causa problemas para concentrarse y pensar, en

especial sobre conceptos abstractos, como los números.

 Hacer valoraciones y tomar decisiones

La enfermedad de Alzheimer provoca un deterioro en la capacidad de tomar

decisiones y juicios razonables en situaciones cotidianas.

 Planificar y realizar actividades familiares

A medida que la enfermedad empeora, las actividades que, en algún momento,

fueron parte de la rutina y que requerían el seguimiento de pasos secuenciales,
como planear y elaborar una comida o jugar un juego favorito, se transforman en
una dificultad.

 Cambios en la personalidad y en la conducta

Los cambios cerebrales que se producen en la enfermedad de Alzheimer

pueden afectar el estado de ánimo y el comportamiento. Los problemas pueden
incluir los siguientes:

 Depresión
 Apatía
 Aislamiento social
 Cambios de humor.
 Desconfianza en los demás
 Irritabilidad y agresividad
 Cambios en los patrones de sueño
  Desorientación
 Pérdida de la inhibición
 Delirios, como creer que te robaron

COMPLICACIONES
La pérdida de la memoria y del lenguaje, el deterioro del juicio y otros cambios
cognitivos causados por la enfermedad de Alzheimer pueden complicar el
tratamiento de otras enfermedades. Una persona con la enfermedad de Alzheimer,
posiblemente, no pueda hacer lo siguiente:

 Expresar que siente dolor

 Informar síntomas de otra enfermedad
 Seguir un plan de tratamiento indicado
 Informar efectos secundarios de los medicamentos

A medida que la enfermedad de Alzheimer avanza hacia las últimas etapas,

los cambios en el cerebro comienzan a afectar las funciones físicas, como
tragar, mantener el equilibrio y el control del intestino y de la vejiga. Estos
efectos pueden aumentar la vulnerabilidad frente a otros problemas de salud,
como los siguientes:

 Inhalación de alimentos o líquidos hacia los pulmones (aspiración)

 Gripe, neumonía y otras infecciones
 Caídas
 Fracturas
 Escaras
 Malnutrición y deshidratación
 Estreñimiento o diarrea
 Problemas dentales como llagas en la boca o caries

AYUDAS DIAGNOSTICAS

Para diagnosticar demencia de Alzheimer, los médicos realizan pruebas para

evaluar el deterioro de la memoria y otras habilidades de razonamiento, determinar
las capacidades funcionales e identificar cambios en la conducta. También llevan a
cabo una serie de pruebas para descartar otras posibles causas de deterioro.

 Pruebas de estado mental

 Pruebas neuropsicológicas.
  Entrevistas con familiares y amigos.
 Imágenes por resonancia magnética.
 Tomografía computarizada.
 Tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés).

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar

a funcionar con sus limitadas capacidades.
 Evitar re orientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él,
para evitar la frustración que le puede producir el hecho de no poder
recordar.
 Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparación de
objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.
 Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión.
 Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de
mantener el ambiente estructurado, coherente y establecer una rutina
fácil de seguir para el paciente: podemos realizar un álbum de fotos para
recordar el pasado, fomento de la actividad física y la terapia artística.
 Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para
ayudar a recordar su nombre y su función.
 Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.
 Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una
«X» los días pasados , para ayudarle a recordar la fecha correcta.
 Realizar una lista con las actividades diarias.

PARQUINSON

CONCEPTO:

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre

cuando las células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una
sustancia química importante en el cerebro conocida como dopamina. Algunos
casos son genéticos pero la mayoría no parece darse entre miembros de una
misma familia.
CAUSAS
En la enfermedad de Parkinson, algunas células nerviosas (neuronas) del
cerebro se degradan o mueren progresivamente. Muchos de los síntomas
obedecen a una pérdida de las neuronas que producen dopamina, un tipo de
neurotrasmisor del cerebro. Cuando los niveles de dopamina disminuyen, esto
causa una actividad cerebral anormal, lo genera trastornos del movimiento y otros
síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, pero varios factores
parecen influir, como los siguientes:

 Genes. Los investigadores han identificados cambios genéticos específicos

que pueden causar la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, estas son
poco comunes, salvo algunos casos en que muchos miembros de la familia
tienen enfermedad de Parkinson.
No obstante, ciertas variaciones genéticas parecen aumentar el riesgo de
tener enfermedad de Parkinson, pero con un riesgo relativamente menor de
la enfermedad de Parkinson para cada uno de estos marcadores genéticos.

 Desencadenantes ambientales. La exposición a ciertas toxinas o factores

ambientales puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad de Parkinson
en el futuro, pero el riesgo es pequeño.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson varían según la persona.
Los primeros signos pueden ser leves y pasar desapercibidos. Por lo general, los
síntomas se manifiestan en un lado del cuerpo y continúan empeorando en ese
lado, incluso cuando comienzan a afectar las extremidades de ambos lados.

Los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir los

siguientes:

 Temblores. Los temblores, o sacudidas rítmicas, generalmente comienzan

en una extremidad, como la mano o los dedos. Es posible que frotes el
pulgar y el índice de un lado a otro, lo que se conoce como “temblor de
rodamiento de la píldora”. Puede que te tiemble la mano mientras estás en
reposo, y que el temblor disminuya cuando lleves a cabo alguna tarea.
 Movimientos lentos (bradicinesia). Con el tiempo, la enfermedad de
Parkinson puede retardar tus movimientos, y hacer que las tareas simples te
resulten complicadas y te lleven más tiempo. También es posible que des
 pasos más cortos cuando camines o que te resulte más difícil levantarte de
una silla. Además, puede que arrastres los pies al intentar caminar.
 Rigidez muscular. La rigidez muscular puede ocurrir en cualquier parte del
cuerpo. Los músculos rígidos pueden causarte dolor y limitar tu amplitud de
movimiento.
 Deterioro de la postura y el equilibrio. Es posible que adoptes una postura
encorvada. Además, podrías caerte o tener problemas de equilibrio como
consecuencia de la enfermedad de Parkinson.
 Pérdida de los movimientos automáticos. Es posible que se reduzca tu
capacidad para realizar movimientos inconscientes, como parpadear, sonreír
o mover los brazos al caminar.
 Cambios en el habla. Es posible que hables suavemente o rápidamente,
insultes o dudes antes de hablar. Además, tu discurso puede volverse más
monótono en lugar de seguir los patrones del habla habituales.
 Cambios en la escritura. Es posible que te resulte difícil escribir y tu letra
puede parecer pequeña.

COMPLICACIONES
La enfermedad de Parkinson suele estar acompañada de estos problemas
adicionales (que pueden tratarse):

 Dificultad para pensar. Es posible que tengas problemas cognitivos

(demencia) y dificultad para pensar. Esto suele suceder en las etapas
más avanzadas de la enfermedad de Parkinson. Por lo general, no
resulta útil tomar medicamentos para tratar estos problemas cognitivos.
 Depresión y cambios emocionales. Es posible que tengas depresión, a
veces en las primeras etapas. El tratamiento para la depresión puede
hacer que te resulte más fácil lidiar con otras dificultades que ocasiona la
enfermedad.
 También es posible que experimentes otros cambios emocionales, como
miedo, ansiedad o pérdida de la motivación. Los proveedores de
atención médica pueden recetarte medicamentos para aliviar estos
síntomas.
 Problemas de deglución. Es posible que tengas dificultades para tragar
a medida que la afección avanza. Puede que se te acumule saliva en la
boca porque tragas lento, lo que hará que babees.
 Problemas para masticar y comer. La enfermedad de Parkinson en
etapa avanzada afecta los músculos de la boca, lo que dificulta la
masticación. Esto puede ocasionar atragantamiento y mala nutrición.
  Problemas para dormir y trastornos del sueño. Las personas con
enfermedad de Parkinson suelen tener problemas para dormir, lo que
incluye despertarse frecuentemente durante la noche, despertarse
temprano o quedarse dormido durante el día.
 También es posible que presenten trastorno de conducta del sueño en
fase MOR y tengan sueños vívidos. Los medicamentos pueden ayudar a
dormir mejor.
 Problemas con la vejiga. La enfermedad de Parkinson puede ocasionar
problemas en la vejiga, como incapacidad para contener la orina o
dificultad para orinar.
 Estreñimiento. Muchas personas con enfermedad de Parkinson
manifiestan estreñimiento, principalmente porque el sistema digestivo
funciona más lento.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

No hay una prueba específica para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Un

médico capacitado en afecciones del sistema nervioso (neurólogo) diagnosticará la
enfermedad de Parkinson con base en tus antecedentes médicos, una revisión de
los signos y síntomas, una exploración física y una evaluación neurológica.
Es posible que el médico te sugiera un tipo específico de tomografía computarizada
por emisión de fotón único llamada “estudio del trasportador de dopamina”. 
También se pueden usar pruebas por imágenes, como la resonancia magnética, la
ecografía cerebral y la tomografía por emisión de positrones, para descartar otros
trastornos. Sin embargo, estas pruebas no son particularmente útiles para
diagnosticar la enfermedad de Parkinson.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Las intervenciones de enfermería que se practican son las siguientes:

 Evaluar la capacidad para tragar antes de administrar cualquier cosa por vía
oral: debido a la debilidad muscular, los pacientes pueden experimentar
dificultad para tragar. Puede ser apropiado tener una evaluación para
prevenir la aspiración.
 Fomentar el uso de dispositivos de asistencia para mejorar el rango de
movimiento y la fuerza muscular, con el objetivo de ayudar al paciente a
mantener su independencia.
  Educar al paciente sobre las posibles actividades físicas que puede
practicar.
 Informar sobre el plan dietético más adecuado, consistente en comidas
pequeñas, frecuentes y ricas en nutrientes para obtener una ingesta
adecuada de calorías, aumentando la ingesta de líquidos, A proteínas y
fibra.
 Administrar la medicación prescrita: Dopaminérgicos, Agonistas de la
Dopamina, Levodopa-Carbidopa, Anticolinérgicos. El objetivo de estos
fármacos es aumentar los niveles de dopamina disponible dentro del sistema
nervioso central.
 Fomentar la independencia el mayor tiempo posible, animando a los
pacientes a que sigan participando activamente en su cuidado el mayor
tiempo posible.
 Proporcionar recursos para el apoyo de la comunidad (es decir, poner en
contacto al paciente con grupos que puedan darles apoyo, asociaciones…).
Las enfermedades progresivas y degenerativas pueden afectar
emocionalmente a los pacientes y sus familias. Tener apoyo de la
comunidad es útil.
TRAUMATISMO CRANEAL
CONCEPTO:

Los traumatismos de cráneo o craneoencefálicos son las lesiones físicas

producidas sobre el tejido cerebral que alteran de forma temporal o permanente la
función cerebral.

CAUSAS:

Los TCE generalmente son causados por un golpe, una sacudida o un impacto
explosivo a la cabeza, o una lesión penetrante de la cabeza que interrumpe el
funcionamiento normal del cerebro. No todos los golpes de la cabeza causan un
TCE. Pero cuando ocurre, el traumatismo craneoencefálico puede ser desde leve
(como un breve cambio en el estado mental o la conciencia) hasta grave (como un
período más largo de inconsciencia o problemas serios con el pensamiento y el
comportamiento después de la lesión).
 Las causas de los traumatismo craneoencefálico incluyen
 Caídas (especialmente en adultos mayores y niños pequeños)
 Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de
transporte (p. ej., accidentes de bicicleta, colisiones con peatones)
  Agresiones
 Actividades deportivas (p. ej., conmociones cerebrales relacionadas con los
deportes)

SIGNOS Y SINTOMAS:

Los síntomas de un TCE leve incluyen:

 Dolor de Cabeza
 Confusión
 Mareos
 Zumbido en los oídos
 Deterioro de la memoria
 Visión borrosa
 Cambios en el comportamiento.

COMPLICACIONES

Las complicaciones del traumatismo cerebral incluyen convulsiones inmediatas,

hidrocefalia o engrandecimiento ventricular post-traumático, derrames de fluido
cerebro espinal, infecciones, lesiones vasculares, lesiones del nervio craneal, dolor,
úlceras por presión, disfunción, falla orgánica múltiple en pacientes

AYUDAS DIAGNOSTICAS

Aunque algunos síntomas de un TCE leve pueden ser difíciles de detectar, los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en
inglés), el Colegio Americano de Medicina de Rehabilitación y algunos otros han
publicado directrices para diagnosticar un TCE.

Un examen médico es el primer paso para diagnosticar una posible lesión

cerebral. La evaluación generalmente incluye un examen neurológico. Este examen
evalúa el pensamiento, la función motora (movimiento), la función sensorial, la
coordinación, el movimiento de los ojos y los reflejos.

Las pruebas de imagen, incluidas las tomografías y las resonancias magnéticas,

no pueden detectar todas los TCE.  Pero las pruebas de estos dispositivos médicos
regulados por la FDA pueden ayudar a los proveedores de atención médica a
descartar algunas de las lesiones cerebrales más graves. En particular, estas
pruebas pueden detectar hemorragias debidas a la lesión traumática que requieren
atención médica o quirúrgica inmediata.

Ninguno de los dispositivos médicos autorizados o aprobados por la FDA está

destinado a ser utilizado por sí solo sin el criterio de un proveedor de atención
médica capacitado para diagnosticar y tratar los TCE.  La FDA no ha autorizado ni
aprobado ningún producto médico destinado a diagnosticar o tratar el TCE por sí
sola sin otras pruebas de diagnóstico o tratamientos dirigidos por un proveedor de
atención médica. 

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados de enfermería en UCI deberán ir encaminados al control y
vigilancia de signos de alarma, a la prevención, tanto de complicaciones
neurológicas como sistémicas, y a la administración de tratamientos prescritos.

 Control diario del peso del paciente y medición de altura a su ingreso.

 Colocación y mantenimiento de SNG según protocolo (sonda orogástrica en
pacientes con fractura de base de cráneo).
 Comprobación radiografía de tórax tras colocación SNG.
 Control del residuo gástrico cada 6 h.
 Realización de analíticas en sangre y en orina de 24 h. para control
nutricional.
 Control de glicemia cada 6h.
 Posición de la cabecera del paciente a 30º (si tolera y no existe
contraindicación). • Cambio de equipo NE /NPT según protocolo
 El lavado de manos sigue siendo la medida más importante contra la
infección nosocomial.
 Uso correcto de bioalcoholes.
 Correcto cuidado de los catéteres. Durante la colocación de los mismos se
seguirá el protocolo bacteriemia zero, y para su mantenimiento, el protocolo
de curas de la unidad.
 Correcto cuidado de las heridas, según protocolo.
 Respecto a la sonda urinaria, se seguirán los protocolos de colocación y de
mantenimiento del sistema cerrado.
 Respecto a los aislamientos, se instaurarán de forma temprana y se
realizará un buen seguimiento de las medidas de aislamiento.
 Limpieza ambiental: mejorar la limpieza de objetos y superficies
ambientales, sobretodo antes del ingreso del paciente.
 Se debe evitar la sobrecarga de trabajo en el equipo de enfermería, ya que
se asocia a un aumento de las infecciones cruzadas
 Valoración diaria de la escala de riesgo de UPP.
 Protocolizar cuidados preventivos (higiene diaria, colchón aire alterno de
alto riesgo, movilizaciones cada 6 horas siempre y cuando el paciente las
tolere, protección zonas de presión, uso de aceites hiperoxigenados y
cremas hidratantes, valoración diaria de la tolerancia a la NE, retención
gástrica, proteínas en sangre, etc.
 Minimizar al máximo otras causas de aparición de UPP como la
inmovilización del paciente, la presión por dispositivos, fijaciones de
sondas, drenajes y catéteres.
 Una vez aparecida la UPP, poner todo nuestro esfuerzo en la curación
precoz.
 Aumento de sedación-analgesia y administración de relajantes cuando sea
preciso, por ejemplo durante la higiene o la movilización.
 Importancia de la monitorización continúa del paciente durante el aseo. No
retirar electrodos ni pulsioxímetros.
 Es cometido de enfermería valorar qué número de profesionales es
suficiente para realizar la movilización de cada paciente, dependiendo de
las características corporales, la patología y el estado del paciente en cada
momento.