CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 04
- Región: Lambayeque
- UGEL: UGEL Chiclayo
- Fecha de Reg: 20-06-2023
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 16
- Delegado: BARTOLOME CURO QUIROZ
- Pre-seleccionados: 18
- Fecha de actualización: 20-06-2023
JDEN 2023 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0452847 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Lambayeque
UGEL: UGEL Chiclayo Provincia: Chiclayo
Distrito: La Victoria Área geográfica: Urbana
Dirección: Calle Los Tambos cuadras 6 y 7 La Victoria - Chiclayo N° Teléfono Fijo/Celular: 949501793 / 949501793
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres CHUYE CORONADO MARIBEL Correo electrónico: mchuyec@[Link]
N° Teléfono Fijo: 16665902
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 949501793
16665902
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTBOL
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 20-06-2023
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 18
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: CURO
Apellido materno: QUIROZ
Nombres: BARTOLOME
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 16465727
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: ENTRENADOR
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 948904935
N° Celular 948904935
Correo Electrónico: curobartolome761@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Código modular: 0452847
Nombre IE. 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: FLORES
Apellido materno: RAMOS
Nombres: CARLOS ALBERTO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 45696853
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: ENTRENADOR
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 945604361
N° Celular 945604361
Correo Electrónico: carlosfloresramos25@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Lambayeque / Chiclayo / Chiclayo
Código modular: 0452847
Nombre IE. 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1
Apellido paterno: DE LOS SANTOS
Apellido materno: INGA
Nombres: FARID ARON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78931176
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-04-04
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: E
Dirección: INCA YUPANQUI
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: LUIS ORLANDO
Apellidos y Nombres de la madre: NINA YANELL
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 2
Apellido paterno: LOPEZ
Apellido materno: DIAZ
Nombres: SEBASTIAN ALONSO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73165652
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-04-02
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: F
Dirección: CALLE EL TUMI 245
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: EDGAR HENRY
Apellidos y Nombres de la madre: BERTHA
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 3
Apellido paterno: CASTILLO
Apellido materno: VINCES
Nombres: SEBASTIAN SANTIAGO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 75027297
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-10-25
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: LOS AMAUTAS
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: SANTIAGO EMILIO
Apellidos y Nombres de la madre: EMMA LEILA
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 4
Apellido paterno: CALDERON
Apellido materno: SIPION
Nombres: ANGEL DAVID
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 75648170
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-12-20
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: MACHUPICCHU
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: WILSON
Apellidos y Nombres de la madre: KARIN DEL ROSARIO
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 5
Apellido paterno: SANTA CRUZ
Apellido materno: CUBAS
Nombres: ANGEL JOSUE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73720868
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-06-11
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: B
Dirección: CL LA QUILLA
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: MIGUEL ANGEL
Apellidos y Nombres de la madre: MADELEINE ELIZABETH
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 6
Apellido paterno: SANCHEZ
Apellido materno: UCEDA
Nombres: LUIS DAVID
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 74104993
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-06-04
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: I
Dirección: PJ 1 DE JUNIO MZ AP LT 07
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: LUIS ALBERTO
Apellidos y Nombres de la madre: LEIDY YOELY
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 7
Apellido paterno: NAVARRETE
Apellido materno: ANTONIO
Nombres: DAYRON ALBERTO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73558363
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-07-09
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: F
Dirección: AVDA. LOS INCAS 810
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: LUIS ALBERTO
Apellidos y Nombres de la madre: LOLA
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 8
Apellido paterno: CORONADO
Apellido materno: OLIVA
Nombres: JEAN CARLOS JEREMY
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73724263
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-08-17
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: LOS ANDENES
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: JUAN CARLOS
Apellidos y Nombres de la madre: ELSA MILAGROS
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 9
Apellido paterno: TORRES
Apellido materno: ROMERO
Nombres: LIAN CARLOS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 74006688
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-01-03
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: H
Dirección: YANACUNAS NRO. 189
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: JUAN CARLOS
Apellidos y Nombres de la madre: LIDIA ESTHER
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 10
Apellido paterno: LUNA
Apellido materno: RAMOS
Nombres: JONATAN JOEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72986148
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-02-01
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: E
Dirección: [Link] 7 DE AGOSTO MZ.E LT.12
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: BERTONI
Apellidos y Nombres de la madre: DILVA
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 11
Apellido paterno: JULCA
Apellido materno: AVELLANEDA
Nombres: CLEDER OMAR
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72988784
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-01-26
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: E
Dirección: [Link] AMPLIAC. VICTOR R. HAYA DE LA TORRE MZ.E1 LT.06
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: FAUSTINO
Apellidos y Nombres de la madre: MARIA AUDALINA
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 12
Apellido paterno: FERNANDEZ
Apellido materno: VELASQUEZ
Nombres: ANGEL JESUS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72989572
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-01-12
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: C
Dirección: CALLE 1RO DE MAYO 375
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: JOSE BALTAZAR
Apellidos y Nombres de la madre: ANGELITA ISABEL
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 13
Apellido paterno: SIPION
Apellido materno: MAYRA
Nombres: RONY GIANPIER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73163310
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-03-02
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: A
Dirección: MACHU PICHU
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: RONY CEFERINO
Apellidos y Nombres de la madre: TERESA DEL MILAGRO
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 14
Apellido paterno: PAREDES
Apellido materno: AGUINAGA
Nombres: JHONATAN EMANUEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72997460
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-02-03
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: E
Dirección: PJ 1 DE JUNIO M R LT 22
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: PASTOR JUAN
Apellidos y Nombres de la madre: GLADYS
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 15
Apellido paterno: CANDOTTI
Apellido materno: RAMIREZ
Nombres: ENMANUEL ALEJANDRO
Nacionalidad: VENEZOLANO/A
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 32655144
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-08-18
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: C
Dirección: TERESA DE CALCUTA MZ E LT 07
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: ALEJANDRO
Apellidos y Nombres de la madre: KETZ
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00050598
PARTICIPANTE N° 16
Apellido paterno: ROJAS
Apellido materno: RUIZ
Nombres: JUAN ELISEO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72988556
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-01-13
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: G
Dirección: VARAYOC
Región/Provincia/Distrito Lambayeque / Chiclayo / La Victoria
Apellidos y Nombres del padre: SANTOS JUSTO
Apellidos y Nombres de la madre: NANCY MARGARITA
N° Teléfono fijo: 948904935
N° Celular: 948904935
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0452847
Institución Educativa: 10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
Total de participantes: 16
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
CHUYE CORONADO MARIBEL CURO QUIROZ BARTOLOME
I.E.10717 JOSE MARIA ARGUEDAS I.E.10717 JOSE MARIA ARGUEDAS
DNI 16665902 DNI 16465727
