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MÚLTIPLE AFECTACIÓN VICHADA

SITUACIÓN DE SALUD
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CONTENIDO
Introducción.........................................................................................................3
Vichada......................................................................................................................4
Necesidades percibidas en salud..................................................................................4

Barreras y retos para la provisión de servicios en salud..............................................25

Necesidades en asistencia técnica y recursos............................................................39

Dobles y triples afectaciones y necesidades en salud de

la población refugiada y migrante venezolana..............................................................41

Otros temas................................................................................................................52
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INTRODUCCIÓN
Vichada es un departamento con múltiples refugiadas y migrantes procedentes
afectaciones y con diversas necesidades de Venezuela. Esto se hizo a partir de
humanitarias que no suelen ser reportadas1. entrevistas semiestructuradas realizadas a
Esto, genera un subregistro de los hechos organizaciones humanitarias, instituciones
victimizantes y en las cifras de afectación y actores locales en la ciudad de Puerto
por violencia armada o desastres de origen Carreño entre el 3 y el 8 de abril de 2022.
natural. Las dinámicas territoriales como
la dispersión de la población (densidad Este ejercicio se logró llevar a cabo
poblacional de 114.5571 hab/km²) dificultan gracias a la participación de profesionales
la denuncia, que sumada a la ausencia de humanitarios de ONGs como Equipo
vías de acceso internas, baja conectividad, Humanitario Local (EHL), GIFMM Nacional,
y baja presencia de las instituciones del Acción Contra el Hambre (ACH), Agencia
Estado para identificar, orientar y responder de la ONU para los Refugiados (ACNUR),
a las necesidades multisectoriales de la Americares, Corporación Infancia y Desarrollo
población, generan una invisibilidad de las (CID), Comitato Internazionale per lo Sviluppo
necesidades humanitarias, en especial de dei Popoli - CISP (Comité Internacional
las comunidades indígenas nacionales y Para el Desarrollo de los Pueblos), Cruz
binacionales, y de la población procedente de Roja Colombiana (CRC), Diakonie, Pastoral
Venezuela. Social y Organización Internacional para
las Migraciones (OIM), y la participación de
Con el objetivo de identificar las barreras los líderes y lideresas indígenas, el Consejo
de acceso al sistema de salud; reconocer Regional Indígena del Vichada (CRIVI), la
su capacidad instalada y las necesidades Secretaría Departamental de Asuntos
específicas para la prestación de servicios Indígenas, la Secretaría Departamental de
de salud; e identificar necesidades de Salud, Secretaría de Planeación de Puerto
fortalecimiento de capacidades para proveer Carreño y el Hospital Departamental San
servicios de salud, se realizó un análisis Juan de Dios.
sobre la situación de salud del Vichada y de
la múltiple afectación que viven las personas

1. Tomado de: https://www.humanitarianresponse.info/sites/www.humanitarianresponse.info/files/documents/

files/briefing_humanitario_vichada_ener_a_dic_2021-_vf.pdf (fecha de consulta: 06 de abril 2022)
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VICHADA
2.1. NECESIDADES PERCIBIDAS y Reparación Integral de las Victimas
(UARIV) registró desplazamientos
EN SALUD individuales, específicamente 143
casos en el 2020 y 51 casos en el 2021.
2.1.1.. Emergencias humanitarias que
afectan la salud de la población Preocupa que en el departamento
existan 26 conflictos interculturales
Vichada es un departamento con por la tierra entre campesinos e
múltiple afectación donde confluyen los indígenas por la constitución de
flujos migratorios mixtos, afectación por nuevos resguardos, poca claridad
violencia armada, desastres y condiciones de en los linderos y saneamiento de los
pobreza que son estructurales. Resalta que la territorios, lo que se suma a conflictos
dispersión de la población y la baja densidad por derechos de propiedad. Este
demográfica provocan que las emergencias hecho genera riesgos de violencia y
afecten a un menor número de personas en desplazamiento. Por estas razones las
comparación con otros territorios del país. personerías y los enlaces municipales
No obstante esta victimización es constante indican que en el Vichada hay 6.277
y corre el riesgo de ser invisibilizada y
víctimas de desplazamiento (3.670 en
desatendida2.
Puerto Carreño, 1.281 en La Primavera,
Las principales emergencias humanitarias 1.006 en Cumaribo y 320 en Santa
que ponen en riesgo la salud de la población Rosalía)3 . Adicionalmente, en las vías
del Vichada, según institucionalidad y las Puerto Carreño - Casuarito - Garcitas
organizaciones internacionales con presencia y Puerto Carreño - Villavicencio se
en Puerto Carreño (capital del Vichada), han identificado retenes por GAO.
fueron: Así mismo, diversas comunidades
- Violencia armada: en el Vichada y Sikuani-Amorúa e inspecciones de
los estados fronterizos venezolanos Puerto Carreño y Cumaribo sufren
(Amazonas y Apure) hay presencia de restricciones de movilidad y la
Grupos Armados Organizados (GAO) imposición de medidas coercitivas por
que ponen en riesgo a la población y parte de estos grupos, lo cual limita
generan afectaciones humanitarias. su acceso a medios de vida y servicios
Según OCHA, en 2021 se registraron 27 como la salud.
eventos que afectaron a 84 personas, - Flujos migratorios mixtos: desde
de las cuales el 73% (61 casos) el año 2018 el departamento del
sufrieron amenazas. Por otra parte, Vichada, por ser zona de frontera
en el territorio no son comunes los con Venezuela, ha sido receptor,
desplazamientos forzados masivos principalmente, de población
debido a la baja densidad poblacional, venezolana con vocación de
no obstante la Unidad para la Atención permanencia y pendular por la

2. Para más información puede consultar el Briefing departamental del Vichada

3. Fuente: OCHA - Briefing del Vichada 2021
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búsqueda de servicios de salud, entre entre GAO y sus amenazas provocan

otras necesidades. Esta población desplazamiento individual y masivo
se expone a diversos riesgos de transfronterizo. Destaca que a inicios
victimización ya que en el territorio de este año (2022) se presentó
hay presencia de Grupos Armados una emergencia donde más de
Organizados (GAO) que realizan 1.882 personas se desplazaron
reclutamiento, uso y utilización forzosamente desde Venezuela
de personas, explotación laboral y a Puerto Carreño, en su mayoría,
sexual y violencias basadas en género población indígena de nacionalidad
(VBG). Así mismo, el enfrentamiento venezolana4.

…el desplazamiento forzado de la población venezolana

que llega al territorio, agudiza el problema de salud que
ya tenemos - la mayoría es población indígena que llega,
a invasiones y a la comunidad de acogida, sin nada…”
profesional de la Secretaría de salud de Puerto Carreño

…estamos sufriendo el flujo migratorio, Cumaribo es

uno de los territorios con los problemas más graves en
salud pública… solo hay un hospital, hay mucha zona
rural… y está recibiendo gran parte de la población
venezolana que se ha asentado en sus territorios…”
profesional de la Secretaría de salud de Puerto Carreño

4. Fuente: GIFMM y HAT 2022

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- Desastres naturales: durante el año, Durante el verano se intensifican los

el departamento tiene épocas de incendios de cobertura vegetal. En
mucha lluvia (ola invernal) y épocas 2021 la UNGRD registró 18 eventos
de mucha sequía (verano) que afectan que afectaron 14 hectáreas de terreno
considerablemente las condiciones de principalmente en Puerto Carreño y
vida de la población. Cumaribo. Esto, sumado a la sequedad
del suelo provoca un incremento de
Durante la “ola invernal” se generan las enfermedades respiratorias como
inundaciones y esto hace que el las infecciones respiratorias agudas
hábitat cambie y la población se (IRA). Adicionalmente, durante el
movilice a otros municipios del verano se reduce la productividad
departamento con menor riesgo de de los cultivos, lo cual, sumado al
inundación. Sumado a esto, según limitado acceso a medios de vida, los
lo reportado por las instituciones, pobres esquemas nutricionales de la
durante la “ola invernal” se aumenta la población genera incremento en las
transmisibilidad por vectores y, por tasas de malnutrición y desnutrición.
consiguiente, los casos por dengue y
malaria. Para 2021, la UNGRD registró - Asentamientos: en el departamento
6 inundaciones que afectaron a se han identificado un gran número
2.521 personas y 803 familias cuyas de asentamientos, algunos de estos,
viviendas fueron averiadas. ubicados sobre terrenos rocosos
alrededor de Puerto Carreño y se
…en invierno hay inundaciones y encuentran en constante riesgo de
bastante humedad, por lo que salen inundación, además, son zonas donde
los zancudos, moscas…” proliferan los vectores porque hay
funcionario del CRIVI aguas estancadas.

…. estas comunidades están en riesgo

de inundación, preocupan los casos de
Cerro Vita, Isla Asunción, La esperanza y
La Manga de Coleo…”
Profesional humanitario

…durante el verano las aguas bajan

y las personas deben recorrer largos
trayectos hasta el río para obtener
agua que no es apta para el consumo
humano... durante el invierno, el nivel
sube y se acerca hasta los cambuches...
en estas épocas la humedad y la
proliferación de vectores es alarmante…”
Fuente: Boletín Epidemiológico #52 de 2021 - Instituto profesional humanitario
Nacional de Salud
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En un informe realizado por la OPS con 57%, las crónicas sin controles 42% y la
corte a marzo 2022, se caracterizaron desnutrición el 14%. Otros de los eventos
7 asentamientos (3 en zona rural y 4 en en salud reportados en población migrante
zona urbana o periurbana), 255 familias y fue el maltrato infantil y el uso de sustancias
1028 personas. Los grupos poblacionales psicoactivas; para población de acogida se
caracterizados eran población migrante reportó principalmente la depresión.
(67%), víctimas de conflicto armado (57%)
e indígenas (52%). Las patologías que se Tabla. Relación de las patologías referidas
identificaron con mayor frecuencia en estos por la comunidad en puntos de concentración
asentamientos fueron las gastrointestinales de población desplazada en el municipio de
con 85%, seguidas de las dermatológicas Puerto Carreño.
(71%), las respiratorias representan el
Enfermedades
Punto de Enfermedades Enfermedades Enfermedades
respiratorias Desnutrición
concentración diarreicas agudas dermatológicas crónicas sin control
agudas

Cerro Vita X X X X
Bocas del Vita X X X
Venturosa X X
Rampla X X X X
Aceitico X X
Puerto Murillo X X
Piedra Esperanza X X
Total 4 6 5 3 1

Fuente: EpiCollect5 – Proyecto Caracterización Humanitaria Vichada OPS-2022. Informe OPS

- Limitado acceso a agua potable Diarreica Aguda (EDA) que no son

y condiciones de higiene y reportados en SIVIGILA.
saneamiento
Por otra parte, las personas
entrevistadas refieren que no hay una
El acceso a agua potable es limitado
morgue municipal en Puerto Carreño,
en el territorio, así como los esquemas
lo que ha generado riesgos de salud
de manejo de residuos. Esto afecta
pública por la contaminación de los
directamente las condiciones de salud
cuerpos, en especial si sufrieron
de las personas.
muertes violentas.
Preocupa, no hay un buen manejo …preocupa que no hay una morgue municipal
de excretas, se ha evidenciado y la única disponible es una transitoria del
defecación a campo abierto y hospital que debería ser para uso exclusivamente
contaminación de los aljibes (cisternas intrainstitucional…ante la carencia de morgue se
para almacenamiento de agua) y las ha dispuesto la del hospital para hacer autopsias
instituciones lo relacionan con el clínicas, esto genera riesgos por insalubridad y
aumento de casos de Enfermedad contaminación de los cuerpos, especialmente si
fueron muertes violentas.”
Funcionario del Hospital de Puerto Carreño
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2.1.2. Urgencias médicas Las personas entrevistadas también

Cuando se presenta una emergencia o indicaron que no solo hay dificultades para
urgencia en salud en el Vichada y las personas el transporte a la hora de una urgencia
logran llegar a las instituciones de salud o al en salud…cuando una persona llega a un
hospital más cercano, se les brinda atención hospital, la infraestructura es muy precaria,
independientemente si la persona tiene o no hay pocos medicamentos básicos, escasez
documentación. de insumos y hay limitado personal de salud,
lo que dificulta que se preste un servicio
Por lo general, una ambulancia es enviada adecuado para la urgencia.
a la zona periurbana o las zonas rurales del
territorio para trasladar a una persona que Preocupa que en Aceitico no funciona el
requiere ser atendida de manera urgente, puesto de salud y en Puerto Murillo y La
pero a veces, la zona es tan apartada que Venturosa estos están muy averiados. Por
las personas prefieren recoger dinero para ello, en esas comunidades las personas
pagar un vehículo que llegue más rápido a la acuden a prácticas tradicionales.
institución de salud. Entre las personas más Cuando hay una urgencia de un mayor nivel
afectadas están las mujeres embarazadas… de complejidad, se remite el paciente a otro
“muchas tienen que parir en su casa o en la departamento.
carretera por que no alcanzan a llegar por el
tema del transporte…”.

…para una urgencia vital … por ejemplo,

hasta Aceitico es una vía que toma
llegar 2 horas… y de aquí a que llegue
la ambulancia… muchas veces en
la comunidad deciden hacer vaca o
recolectar para pagar un vehículo, una
moto para poderla llevar a zona urbana…”
Trabajadora humanitaria
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Según la normatividad vigente a la población - Tiene una red de apoyo comunitario

colombiana sin afiliación a salud, se le realiza en salud, conformada por personas
el trámite de afiliación para que quede líderes de las comunidades de los
asegurado todo su tratamiento y retorno, no barrios. Líderes que son capacitados
obstante en el caso de personas refugiadas en: vigilancia comunitaria, eventos de
y migrantes sin afiliación, se les garantiza el interés en Salud Pública (EISP), riesgo
transporte de ida para que reciban atención. materno, desnutrición, enfermedades
No obstante, la normativa vigente no estipula prevalentes de la infancia, lactancia
que la Secretaría de Salud deba asegurar materna, primeros auxilios, reconocen
albergue, alimentación y retorno de esta signos y síntomas de peligro y están en
población, y la misma tampoco cuenta contacto constante con la comunidad.
con recursos presupuestales para estos Hay 16 líderes, 1 rural en Aceitico
fines, de modo que estos aspectos sólo son (enfermera) y 15 en zona urbana
cubiertos con los recursos de la cooperación (barrios con asentamientos, población
internacional hasta que las personas puedan migrante…). Ante una emergencia, los
afiliarse al sistema. Por estas razones, las líderes generan una alerta y de esa forma
personas prefieren no salir porque no tienen llegan a la comunidad.
recursos para volver al territorio.
- Adicionalmente, en el territorio hay
un equipo de OIM conformado por: 1
epidemióloga, 2 enfermeras, 1 psicóloga,
... hay personas que se quedan con su brazo 3 gestores comunitarios, 1 monitor de
o su pierna fracturada…en lo que se puede se información y 1 coordinadora del equipo.
articula con otros cooperantes…por ejemplo, Este equipo está 100% en contacto con
algunas ONG tienen fondos de emergencia la comunidad, la organización no cuenta
de ayuda económica para que con este se con una oficina porque el trabajo diario
paguen los servicios de especialistas (que es en comunidad y se hacen recorridos
por lo general van al territorio de manera casa a casa identificando necesidades en
bimensual o trimestral) …” salud en diferentes temas, socializando
rutas de acceso, conocimiento en
Trabajadora humanitaria derechos y deberes y brindando atención
a la población.

Entre las organizaciones referentes para

los temas de salud en Vichada encontramos
a OIM, Americares, Cruz Roja Colombiana, Ante una urgencia, los líderes de la
MDM, Corporación Infancia y Desarrollo, comunidad avisan, articulamos con
Pastoral Social y CISP. Uno de los ejemplos hospital para ambulancia, triage,
destacados en las entrevistas a las los gestores acompañan y hacemos
organizaciones en general, fue la labor de seguimiento…”
OIM, que es una de las organizaciones que
lleva más tiempo en el territorio, se encuentra Trabajadora humanitaria de OIM
en Puerto Carreño desde el año 2019, se
ha logrado articular con las demás ONG
presentes, con entidades locales y tiene un
convenio con el hospital para brindar una
amplia oferta de servicios para la población
no afiliada al sistema de salud. Esta oferta
juega un papel vital al momento de tener una
urgencia en salud porque:
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2.1.3 Enfermedades crónicas no transmisibles

Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) - SISPRO 2022 - Fecha de consulta: 26/04/2022
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Las principales enfermedades crónicas enfermedades crónicas no transmisibles

no transmisibles que reportaron los colombianas, indígenas nacionales o
actores clave entrevistados fueron binacionales y venezolanas pueden acceder
diabetes, hipertensión y enfermedades al tratamiento.
cardiovasculares, especialmente en las
personas mayores de 50 años. Desde OIM se les garantiza el tratamiento.
Para algunos exámenes no cubiertos en el
En el caso de las personas indígenas se convenio, OIM busca canalizar el servicio
han identificado principalmente casos de con otras organizaciones (por ejemplo
diabetes e hipertensión y esta afección con Americares, Cruz Roja Colombiana
la relacionan con la pérdida de visión que o MDM también presentes en territorio)
con frecuencia se presenta en la población para que puedan tener el tratamiento
adulta. Adicionalmente, los líderes indígenas y seguimiento adecuado. Aun así, las
entrevistados mencionaron que todo esto se personas entrevistadas comentaron que
puede deber a que la forma de alimentación el tema de enfermedades crónicas es muy
de sus pueblos ha cambiado drásticamente. complicado porque en el departamento no
hay especialistas, estos solo hacen visitas
cada 2 o 3 meses y al momento en el que una
Los líderes indígenas refieren que a las persona requiera trasladarse a otro lugar para
personas con diabetes se les formula insulina, ser atendido es un proceso muy difícil porque
pero en el hospital no se la entregan o los la secretaría de salud apoya remitiendo a
resguardos no cuentan con neveras para la persona y su acompañante, pero no les
conservar este medicamento. Adicional a asegura su regreso. Adicional a esto, refieren
esto, quienes presentan problemas visuales que hay un mal manejo de los pacientes en el
tampoco reciben una atención adecuada. hospital, no hay un seguimiento ni control de
los pacientes y esto hace mucho más difícil el
A través del convenio que tiene OIM con trabajo de las organizaciones.
el hospital, las personas no afiliadas con

...el tema de enfermedades crónicas es muy complicado acá… primero porque no hay
especialistas… trasladarse a otros lados es muy difícil… hemos tenido casos que desde la
Secretaría envían personas a Villavicencio y hasta ahí queda la compañía... queda solo el
paciente, el acompañante…”
trabajadora humanitaria

...Una persona con enfermedad crónica va al hospital frecuentemente… y lo que nos hemos
dado cuenta es que les hacen firmar actas de salida voluntaria y después no las reciben
más…y esto nos complicaba hacer el proceso para que esté en un refugio…”
trabajadora humanitaria

…se ha aumentado la hipertensión y la diabetes, y con esto los casos de pérdida de visión.
Viene pasando desde hace muchos años, y en reuniones con los mayores vimos que esto
pasa porque ya no comemos lo mismo que antes, ha cambiado la forma de preparar la
comida, antes no tomábamos gaseosas ni usábamos algunos condimentos…”
funcionario del CRIVI
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Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) - SISPRO 2022 - Fecha de consulta: 26/04/2022

2.1.4. Salud materna, Salud sexual y reproductiva y VBG

• Violencia Basada en Género (VBG)

https://www.sispro.gov.co/observatorios/onviolenciasgenero/Paginas/home.aspx

Fuente: Policía Nacional e Instituto Nacional de Medicina Legal | Fecha de consulta: 26/04/2022
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OIM y Pastoral Social tienen una labor Aunque durante las entrevistas se resaltó la
importante en la implementación y labor de Pastoral Social y OIM, muchas de las
socialización de la ruta de violencia basada organizaciones refieren que a pesar de que
en género (VBG). OIM en coordinación exista una ruta, no la consideran efectiva
con una psicóloga y una enfermera y en porque hay un tema de revictimización con la
articulación con la Alcaldía y secretaria persona y las personas rotan de una entidad a
municipal. Igualmente, Pastoral Social es otra antes de poder acceder a un servicio y es
una organización que tiene un trabajo fuerte algo que sucede con la población en general,
en temas de VBG en el departamento del colombiana, indígena nacional, binacional o
Vichada, comentaron que ante un caso de venezolana. Esto genera que las personas
VBG, primero alejan a la persona del ambiente desconfíen de la institucionalidad y cuando
en el que se encuentra, por ejemplo, si se enfrentan a un caso de VBG no realicen
fue agredida por su pareja en su hogar. La ninguna acción.
organización cuenta con un albergue que
sirve de refugio para la víctima. Ya estando en
el albergue se inicia un proceso psicosocial y …tenemos el caso de una compañera que
jurídico en articulación con otras entidades acompañó a la persona víctima, dio mil
locales como el ICBF, CISP, la Fiscalía y la vueltas para llegar al mismo sitio donde
Policía durante 10 días. Durante este tiempo llegó… la institucionalidad se tira la pelota…
se realiza la intervención y se acompaña para las mismas personas dicen, no hablamos
que puedan ser ubicadas en otro lugar. En el porque de qué sirve si no tenemos
caso de las personas venezolanas que desean acompañamiento…no hay seguimiento, ni
retornar a Venezuela no se les puede brindar abordaje…”
esta ayuda. trabajadora humanitaria
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… Violencia Basada en Género pasa mucho En la población indígena es común encontrar

también en población indígena…ellos dicen… niñas menores de 14 años embarazadas de
me canso porque me mandan para acá para hombres de 30 o 40 años. Las organizaciones
allá, para el hospital y nadie me da respuesta” refieren que esto es naturalizado en su
cultura y que los casos en los que se puede
Líder indígena actuar se realiza un proceso acompañado por
…La ruta de violencia basada en género el ICBF.
y los protocolos son desconocidos por
algunos funcionarios. Esto genera quiebres
en la activación de la ruta y escenarios de Otro tema recurrente en las entrevistas
revictimización… La ruta es muy débil. fue la violencia obstétrica en población
En algunos resguardos hay escenarios de indígena, pero resaltaron que se dan
revictimización porque se tratan los casos de muchos más casos en población migrante.
VBG de forma pública…” Las organizaciones también comentaron
que es usual que las mujeres indígenas no
funcionario de la Secretaría de Asuntos manifiesten su malestar, por lo que es muy
Indígenas probable que haya un subregistro de estos
casos.
En población indígena, los líderes también
comentaron que al interior de su cultura • Planificación familiar
suceden muchos casos de violencias basadas
en género y que las mujeres no pueden alzar
la voz, ni contar que sus esposos las golpean De acuerdo con lo indicado por las
o las obligan a tener relaciones sexuales. Las organizaciones, el tema de planificación
organizaciones también indicaron que en familiar en la población indígena nacional y
muchos resguardos indígenas no se reconoce binacional es bastante difícil porque existen
la diversidad sexual, algunos indígenas son muchos tabúes alrededor, además de que
expulsados y suele suceder más con las existe un tema de machismo y relaciones
personas que vienen desde Venezuela. de poder que ha estado perpetuado en esta
población, lo que ni siquiera permite que se
generen espacios de sensibilización con la
población.
con la población indígena se presenta mucha
violencia basada en género, pero desde
su cultura… la mujer no puede decir que tratamos de hablar de planificación familiar,
el esposo la golpea o la obliga a tener una cuando empezamos a pedir el permiso… no,
relación sexual, no lo puede decir… porque que hiciéramos el favor y ese tema no se
según la comunidad, ella está para eso…” tocaba porque lo que los blancos querían es
Líder Indígena exterminar a los indígenas…”

trabajadora humanitaria
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…con las madres indígenas se hace la extramurales para la inserción del implante
sensibilización, pero sus parejas se oponen…. subdérmico desde las organizaciones que
se ha identificado que algunas que cuentan están en territorio, pero todas las personas
con implantes y no presentan complicaciones entrevistadas mencionaron que esto ha
solicitan que este se les retire por presión de generado muchos efectos adversos en las
sus parejas…” mujeres y ninguna de las organizaciones o
instituciones cuentan con el servicio gratuito
trabajadora humanitaria de retiro del implante.
…En las jornadas extramurales se ofrece
el implante subdérmico, pero hay casos
donde las mujeres tras pocos meses de uso …los implantes en población indígena no
expresan la intención de retirarlos…se ha son retirados, por ejemplo, hay una reacción
identificado que los esposos las presionan adversa en ellas, van a que se lo retiren y no
para esto, a pesar de que tengan varios se lo retiran…les cobran y ellas no tienen para
hijos…” retirarlo”

trabajadora humanitaria líder indígena

Algunas comunidades sienten que la …en las brigadas extramurales se instalan
planificación familiar es impuesta por las los implantes subdérmicos, pero se ha
instituciones.” observado que algunas mujeres han tenido
efectos secundarios o que por presiones de
trabajadora humanitaria sus familiares han tenido que retirarlos, en
ocasiones de forma artesanal y han tenido
Varias de las organizaciones entrevistadas inconvenientes… tampoco hay seguimiento a
han intentado llegar a los territorios de las estos dispositivos…”
personas indígenas a través de brigadas de trabajadora humanitaria
salud para hablar del tema de planificación
y ofrecer métodos de corta y larga duración,
pero en algunas comunidades no son
aceptados, y en aquellas comunidades que, ...así la mujer tenga todos los efectos
sí son aceptados, refieren que cuando, adversos por métodos de planificación y ya
por ejemplo, entregan preservativos, las no quiera tener más hijos, los hombres no se
personas no los usan o no saben cómo hacen la vasectomía, son muy machistas…
hacerlo. pero sería bueno que se sensibilizaran en el
tema”
Los métodos anticonceptivos de corta trabajadora humanitaria
duración son los que se entregan de
manera más frecuente a toda la población
del departamento, entre los mencionados Los métodos anticonceptivos de larga
estuvieron los condones masculinos y duración como la vasectomía son rechazados
las pastas. La entrega, por lo general, va por los hombres a pesar de los efectos
acompañada con sesiones informativas sobre adversos que puedan generar los métodos de
el uso y sus posibles efectos adversos. larga duración disponibles para las mujeres
y las organizaciones indicaron que hace falta
Los métodos anticonceptivos de larga sensibilizar a los hombres en este tema.
duración se ofrecen en el hospital de
Puerto Carreño y se han realizado jornadas En cuanto a los servicios de Interrupción
Voluntaria del Embarazo (IVE) en el
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departamento del Vichada solo se ofrece pacientes y se remiten al hospital. El

a través de fármacos, pero las personas hospital no cuenta con los retrovirales que se
entrevistadas indicaron que los médicos requieren para algunos casos y no cuenta con
y ginecólogos se están capacitando y servicios de tercer nivel de atención, donde
recibiendo asistencia técnica en el tema, hay un especialista para su manejo.
además de que se tiene previsto que lleguen
equipos para ofrecer el servicio completo
En el caso de las mujeres gestantes o
en todo el departamento. Entre las barreras
recién nacidos con VIH, la OIM cuenta con
destacadas para la provisión de este servicio
un programa en el que se les garantiza el
estuvieron la falta de documentación y de
tratamiento, la identificación de diagnóstico,
afiliación de las gestantes.
prueba de carga viral, infectología y
tratamiento.
• VIH/ITS

En el departamento del Vichada se han • Gestantes

reportado casos de VIH e ITS pero las
organizaciones presentes en territorio no Razón de mortalidad materna por 100.000
tienen la capacidad para atender estos nacidos vivos.
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…las embarazadas presentan cuadros de

malnutrición por la carencia de comida…
algunas van a controles o los tienen durante
las brigadas, pero estas brigadas no son
constantes…ir hasta el hospital es muy
costoso y hay dificultades de transporte… ir
en moto desde Caño Bachaco o Guacamaya
Maipore hasta Puerto Carreño cuesta 250 mil
pesos, en carro 500 mil…”

funcionario del CRIVI

Fuente: Boletín Epidemiológico #52 de 2021 - Instituto
Nacional de Salud …Hay muchas barreras para las mujeres
embarazadas…muchas tienen que parir
Hay un tema común que preocupa a todas las en su casa o en la carretera, por temas de
organizaciones e instituciones entrevistadas, transporte, no alcanzan a llegar…”
y es que muchas gestantes no van a los
trabajadora humanitaria
controles prenatales y muchas tienen
problemas de déficit de micronutrientes, bajo
peso, anemia y desnutrición, especialmente Cerca del 70% de los partos atendidos en
las que se encuentran en las zonas rurales el hospital de Puerto Carreño son madres
y población indígena nacional y binacional. procedentes de Venezuela y las personas
Estas condiciones implican que muchos entrevistadas refieren que muchas llegan
de los partos se compliquen, se deba hacer porque saben que pueden obtener asistencia
cesaría y aumente la mortalidad materna. por parte de las ONG y que afortunadamente
Las organizaciones refieren que esto pasa, existen convenios que permiten asegurar el
en su mayoría con población indígena y que parto de las migrantes, aunque no todos los
la situación se agravó con la llegada masiva servicios estén cubiertos es una gran ayuda
de población migrante. En algunas ocasiones pero preocupa el momento en el que termine
van las brigadas de salud a los territorios más los convenios porque esta población quedaría
alejados a prestar este servicio, pero no suele sin el acceso al servicio.
suceder de manera constante.
Por otra parte, las personas entrevistadas
mencionaron que hay una alta tasa de
“…sobre todo la población indígena cree embarazo en menores de 14 años en
que sí a varias de las mujeres les fue bien población indígena y una normalización
teniendo su hijo en la comunidad, a ellas de relaciones entre menores de 14 años y
también les va a ir bien… no saben que todos adultos, que constituyen situaciones de
los embarazos no son iguales y que se deben abuso sexual.
hacer controles para evitar complicaciones…”

trabajadora humanitaria

Entre los temas que impide o dificulta el

acceso de las gestantes a los controles,
estuvo el transporte, la distancia al centro
médico más cercano y el costo del traslado.
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Fuente: Instituto Nacional de Salud 2022

2.1.5. Salud Mental • Trastornos adaptativos por

desplazamiento a otro país, en el caso
De acuerdo con lo mencionado por los de las personas migrantes
actores clave entrevistados, aunque se han
• Trastornos de ansiedad
evidenciado muchas necesidades en salud
mental, en el departamento de Vichada esto • Choque emocional por el
no es una prioridad, entre los problemas de desplazamiento forzado
salud mental más enunciados estuvieron: transfronterizo
• Depresión o trastornos depresivos, • Niñas y niños con discapacidad
principalmente en población indígena, cognitiva
venezolana y mujeres embarazadas
• Abuso de sustancias psicoactivas en
• Trastornos del comportamiento población indígena y venezolana que
• Duelo migratorio se relaciona con problemas de salud
mental
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• Estrés postraumático como …OPS hizo una capacitación a líderes y

consecuencia de las agresiones personas de la comunidad en primeros
sexuales en el marco de la movilidad auxilios psicológicos…en Aceitico, Puerto
humana (migración, retorno y murillo y La Venturosa se identificaron
desplazamiento). alrededor de 10 líderes, se llevaron a Puerto
Carreño y se les capacitó en primeros auxilios
psicológicos, orientación de que se debe
hacer en caso de…se les dieron botiquines de
…hay víctimas de desplazamiento forzado primeros auxilios...”
viviendo en las cabeceras municipales que
se sienten sin tierras, desarraigadas y sin funcionaria de la Secretaría de Salud
posibilidades de trabajar y mantener su
cultura…”
Se destacó principalmente la labor de OIM,
funcionario del CRIVI Pastoral social, y CID

OIM apoya la identificación de casos de

Se mencionó que no hay una buena atención salud mental a nivel de comunidad, realiza
por parte de las instituciones locales para talleres con la comunidad y casa a casa y
temas de salud mental, los hospitales no cuenta con una dupla conformada por una
cuentan con servicios de psiquiatría y el psicóloga y una enfermera que apoyan en la
hospital de Puerto Carreño está desbordado, identificación de casos y articulan con las
no se hacen seguimientos y solo cuenta con entidades locales para la recepción de casos
dos psicólogas para toda la población afiliada. diagnosticados, hacen articulación con
comisaria de familia para los casos de VBG,
Desde la cooperación se ofrecen servicios de además del convenio con el hospital mental
primeros auxilios psicológicos, se destacó de Antioquia.
principalmente la labor de OIM, Pastoral
social, y CID. La OIM tiene un convenio con Pastoral Social cuenta con una psicóloga que
el Hospital Mental de Antioquia en el que presta primeros auxilios psicológicos, hacen
de manera virtual se brinda tratamiento acompañamiento psicosocial de emergencia,
y seguimiento a población no afiliada articulan con el ICBF para los casos de
en articulación con una psicóloga y una menores y también apoyan los casos de VBG.
enfermera. Además, algunas personas
manifestaron que el tema de salud mental CID cuenta con un proyecto que hace gestión
solo se está manejando desde Puerto Carreño de casos de salud mental a población
y que los demás municipios del departamento migrante con un acompañamiento durante
también tienen muchas necesidades en este seis sesiones con la psicóloga clínica, pero
tema. es un proyecto que está próximo a terminar
y es una preocupación constante de las
organizaciones que cuando terminan los
proyectos, la población más vulnerada deja de
tener estos beneficios.
20 // 54

En el tema de la población indígena nacional …no se conocen casi estos casos…

y binacional las personas entrevistadas en las comunidades las personas dicen
refieren que se han evidenciado necesidades que hay maldad y brujería, pero no hay
en salud mental, especialmente en niñas y atención psicológica porque no creen en
niños, y casos de suicidios y consumo de esto, tampoco llega suficiente atención
sustancias psicoactivas que no reciben psicosocial... en algunas comunidades no
atención requerida. Además, no confían en aceptan estas atenciones y prefieren la
la atención psicosocial occidental, prefieren atención con la medicina tradicional…”
atención con la medicina tradicional y esto
puede estar relacionado con el subregistro de funcionario del CRIVI
esos casos.
21 // 54
22 // 54

2.1.6. Principales problemas de salud de la población

 23 // 54

Entre los principales problemas de salud • Problemas de salud mental

de la población adulta, las personas
entrevistadas identificaron las siguientes: • Personas con discapacidades visibles (no
hay una atención oportuna, no hay acceso
• Diabetes a elementos de apoyo bimotor como sillas
de ruedas y muletas)
• Asma
• Hipertensión
Otras enfermedades o condiciones
• Enfermedades transmitidas por vectores que afectan la salud, identificadas
como malaria y dengue con signos de principalmente en las niñas y niños fueron:
alarma (aumenta en temporadas de
invierno) • Enfermedades diarreicas (EDA) (aumento
de casos en verano y están relacionados
• Cáncer con el consumo de agua de los ríos, de
lluvia)
• Alergias y enfermedades de la piel (es
común en temporadas de lluvia cuando • Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
usan el agua de lluvia estancada para (incrementadas en temporadas de lluvia
bañarse y es más común en población y por las condiciones de las viviendas,
indígena) hacinamiento, piso de tierra, no hay
inodoros, cambuches y por cocinar con
• Infecciones gastrointestinales leña que aumentan el riesgo)
• Infecciones en las vías urinarias • Bajo peso al nacer
• Faringitis • Desnutrición en niños menores de 5 años
• Tuberculosis (ha aumentado en población (principalmente población colombiana e
indígena y migrante) indígena)
• Problemas visuales (muchos derivados de • Anemia
problemas de base como Diabetes y no • Problemas de salud oral
hay un tratamiento)
• Malaria
• Problemas de salud oral (la salud oral es
crítica, no hay cobertura de servicios y • Pediculosis
la cooperación sólo ofrece atención final
como la extracción de dientes) • Granos en la piel

• Gestantes en desnutrición • Parasitosis

• Gestantes con bajo peso y anemia • Pediculosis en población indígena

• Gestantes con mala salud oral que puede • Niños sin control de crecimiento y
estar relacionado con partos pretérmino y desarrollo
otras afectaciones en su embarazo • Muerte en menores de 5 años por diarrea,
• Sífilis gestacional (más en población condiciones respiratorias y desnutrición
migrante)
• Mortalidad materna (más en población
indígena)
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…mala condición oral... problemas de salud Entre los problemas o condiciones que
oral… todos los niños tienen problemas más afectan la salud mencionados por los
de caries y tampoco la institucionalidad líderes indígenas y funcionarios del CRIVI
ofrece servicios odontológicos para ellos… estuvieron:
no hay limpieza, profilaxis, hay problemas
periodontales muy fuertes… se han remitido • Fiebre y diarrea por consumo de agua
niños de urgencias con abscesos dentales…” contaminada.
• Enfermedades en la piel por la humedad
trabajadora humanitaria durante el invierno.
• Las comunidades que viven sobre
Más del 50% de los niños atendidos tienen las rocas cuentan con temperaturas
anemia…” extremas, hay mucha humedad y esto
genera neumonía y bronquitis que son
trabajadora humanitaria
atendidas con medicina tradicional.

…los servicios de optometría y oftalmología • Desnutrición: durante el verano la tierra

son necesarios, y no hay cobertura es seca, el polvo afecta los pulmones y no
suficiente…” hay agua potable
• Hay pozos sépticos al lado de los aljibes y
trabajadora humanitaria riesgo de contaminación, muchos pozos
están destapados y las comunidades no
…malaria es una condición endémica, hay hierven ni tratan el agua de forma debida.
alrededor de 2000 casos en el departamento
• No hay suficientes servicios de
y se aumentan con las temporadas de lluvia…
desparasitación
sobre todo en zona rural”
• Paludismo
funcionaria de la secretaría de salud
 25 // 54

2.2. BARRERAS Y RETOS PARA La condición fluvial de la frontera, su

extensión y la presencia de pueblos
LA PROVISIÓN DE SERVICIOS EN indígenas binacionales que no reconocen
SALUD la división territorial entre Colombia y
Venezuela provocan que existan movimientos
2.2.1. Barreras de acceso y dificultades pendulares y migratorios no identificados en
logísticas para proveer servicios el territorio.

2.2.1.1. Barreras geográficas Estos aspectos ilustran por una parte la

alta dispersión poblacional y por otra las
dificultades para acceder a esta en el
El Vichada es el segundo departamento más territorio.
extenso de Colombia, con aproximadamente
106.000 km2 y el sexto menos poblado con Resalta que en la zona periurbana de
115.7785 habitantes. Esto coloca al Vichada Puerto Carreño están constituidos 23
como el cuarto menos densamente poblado asentamientos nuevos de población
del país. Por otra parte, el departamento proveniente de Venezuela e indígena que
presenta la mayor tasa de ruralidad con el han sido desplazadas por la violencia y que
76% y una de las proporciones de población por conflictos en los resguardos ha sido
indígena más altas del país con el 58%. expulsada de estos. Adicionalmente, existen
asentamientos en las inspecciones de Puerto
El Vichada limita al oriente con los Ríos Murillo, Aceitico y La Venturosa. Varias
Meta y Orinoco que constituyen una frontera de estas comunidades están asentadas
internacional de más de 550 km con sobre las escarpadas afloraciones rocosas
Venezuela (Estados de Apure y Amazonas), que forman parte del Escudo Guyanés. En
distancia equivalente a la existente entre consecuencia, diversas comunidades se
Nueva York y Montreal o Madrid y Lisboa. encuentran en entornos inaccesibles con
medios móviles (ambulancia, vehículo,
La red hidrográfica del departamento está motos, etc.) y ante emergencias las personas
conformada por los ríos Meta, Vichada, afectadas deben ser trasladadas en camillas
Guaviare y Tomo. y a pie. Adicionalmente, estas afloraciones
rocosas se encuentran próximas a ríos cuyo
margen oscila entre el invierno y el verano,
generando que el punto de acceso a agua
de río se traslade cientos de metros desde y
hacia donde están los asentamientos.

Preocupa que estos asentamientos

experimentan cambios drásticos de
temperatura por la alta conductividad térmica
de las rocas sobre las que se encuentran.
Por consiguiente, el calor absorbido por
estas continúa emanando hasta después
del atardecer cuando los vientos bajan
de temperatura. Estas diferencias de
temperatura provocan una humedad superior

5. según las proyecciones de población del DANE para 2022

26 // 54

en los cambuches de estas comunidades tierra y porque existen zonas de inundación.

a la que se registra en otras zonas. En consecuencia, el trayecto desde Puerto
Adicionalmente, durante la temporada de Carreño hasta Santa Rosalía puede pasar
lluvias se generan charcos de agua estancada de las 12 horas a dos días, y desde Puerto
donde proliferan vectores y se pudre la Carreño a Cumaribo puede elevarse de 20
materia vegetal existente. horas a tres días.

Cabe resaltar que en el departamento hay 8

• Transporte intermunicipal y a las zonas ambulancias básicas que son enviadas a las
rurales inspecciones y resguardos ante emergencias
en salud. Sin embargo, debido a la baja
cobertura de señal telefónica y que el 97% de
En otro orden de ideas, el Departamento
la población no tiene acceso a internet, las
cuenta con una malla vial escasamente
comunidades enfrentan retos para solicitar
desarrollada y con una alta prevalencia de
este servicio, por lo cual es usual que estas
vías terciarias de tierra. Esto limita el acceso
se atiendan con medicina tradicional o
al territorio, especialmente en temporadas
realicen colectas para costear el traslado en
de lluvias, y genera elevados costos de
moto hasta las cabeceras municipales. Estos
transporte.
hechos provocan que los pacientes lleguen a
los centros de salud de forma tardía y con un
Destaca que el transporte ida y vuelta desde
estado avanzado en sus afecciones, a la vez
Puerto Carreño hasta el Resguardo Caño
que se subregistran los eventos de interés en
Bachaco asciende a COP $250.000 (USD $66)
vigilancia epidemiológica.
en mototaxi y a COP $500.000 (USD $132) en
vehículo particular, por 120 km de recorrido.
“Los indígenas van a la medicina occidental
Según la Cruz Roja Colombiana, las distancias cuando la tradicional no funciona. Al hospital
en el departamento son extremas y el costo llegan ya en condiciones complicadas por
de operar una unidad móvil es oneroso y eso, por las distancias y porque es muy
prohibitivo para la institucionalidad. A esto costoso ir hasta allá.”
se adiciona que durante las temporadas
de lluvias (invierno) las vías se vuelven Lideresa Social Indígena
intransitables debido a que estas son de

Fuente: Registro Especial de Prestadores en Salud - Minsalud, Fecha de corte: mayo de 2021
 27 // 54

Resalta que en el departamento no hay en un 62% en gastos de funcionamiento7.

ambulancias fluviales y que el trayecto en En consecuencia, los municipios de
lancha desde Puerto Carreño hasta Santa Puerto Carreño y Santa Rosalía se
Rosalía tarda 2 días con un motor de mediano encuentran en riesgo fiscal, mientras
cilindraje. Sin embargo, durante el invierno que La Primavera y Cumaribo presentan
esta opción es inviable por los riesgos de un deterioro fiscal, según el Índice de
seguridad que supone la crecida de las Desempeño Fiscal Municipal del DNP8.
afluentes hídricas y la presencia de Grupos Preocupa que en 2020 se redujo la holgura
Armados Organizados (GAO). fiscal del 20% al 0.3%, lo que indica que
los gobiernos locales y departamental no
cuentan con recursos para hacer frente a
“Teniendo en cuenta todas estas barreras imprevistos y realizar inversiones.
ellas prefieren tener sus hijos en la
comunidad y es un riesgo grandísimo por las Aunado a esto, el Vichada es el segundo
condiciones que tienen allá” departamento con menor desempeño en
la gestión pública y el que presenta el peor
Trabajadora Humanitaria desempeño en el sistema de salud9.

Estas barreras provocan que las salidas • Contexto del sistema de salud
extramurales y las brigadas de salud tarden
aproximadamente 8 meses en llegar a una Este contexto explica por qué tanto la
comunidad, y que los pacientes de Cumaribo Secretaría Departamental de Salud como
viajen a Puerto Inírida (Guainía) para acceder el Hospital Departamental San Juan de
al sistema de salud. Dios expresan que cuentan con escasez
de recursos financieros, personal,
2.2.1.2. Barreras económicas equipos e insumos.

A esta situación se adiciona una

• Contexto General creciente demanda de servicios médicos,
especialmente en la atención de partos
El Vichada está categorizado como un a refugiadas, migrantes, retornadas
departamento en desarrollo incipiente de Venezuela e indígenas no afiliadas
debido a su pequeña participación en al sistema de salud. Según el Hospital
el PIB Nacional, la baja especialización Departamental, para 2021 el 70% de los
de su economía, su desconexión con los partos atendidos corresponden a madres
mercados nacional e internacional y la alta procedentes de Venezuela. Así mismo,
dispersión y ruralidad de su población6. según la Secretaría de Asuntos Indígenas,
Esto explica que los municipios del en Puerto Carreño hay más de 8.000
Vichada tengan un bajo recaudo personas provenientes de Venezuela, de
fiscal, que dependan en un 80% de las las cuales al menos 3.000 son indígenas
transferencias del Gobierno Central y que de pueblos transnacionales.
sus recursos de libre inversión se utilicen

6. Fuente: DNP, 2015

7. Fuente: Contaduría General de la Nación 2021
8. Fuente: DNP 2021
9. Fuente: DNP 2021
28 // 54

Las organizaciones entrevistadas desborda la capacidad del Hospital para

destacan que el Hospital Departamental proveer los servicios.
ofrece los servicios de urgencias a toda
la población cuando estas logran acceder En este contexto, todas las
al sistema de salud, sin embargo, existe organizaciones entrevistadas reconocen
una serie de servicios no normados el aporte de la Cooperación Internacional,
como urgencias para los cuales no se destacándose los programas de
cuentan con recursos financieros. En Americares, Cruz Roja Colombiana y OIM
consecuencia, las comunidades indígenas por contar con convenios directos con el
y las personas refugiadas, migrantes Hospital Departamental, la habilitación
y retornadas de Venezuela expresan de este y la cesión de ciertos espacios en
que la atención no es integral dado comodato.
que no pueden acceder a exámenes de
laboratorio y medicamentos. El Hospital Departamental resalta
que gracias a los recursos de los
Resalta que dada la baja densidad cooperantes se ha podido financiar
poblacional del Departamento, es inviable brigadas extramurales a La Primavera y
financieramente contar con servicios Santa Rosalía y fortalecer el Puesto de
especializados. Por ello el Hospital Salud de Casuarito, La Venturosa, Puerto
Departamental es de segundo nivel y solo Murillo y Aceitico. Así mismo, reconoce
cuenta con servicios muy específicos de que la operación de los cooperantes
nivel 3 que fueron utilizados para hacer descongestiona al hospital y que su apoyo
frente a la pandemia por la COVID-19. en la provisión de equipos médicos e
En consecuencia, toda atención de infraestructura en salud ha sido vital para
alta complejidad debe ser remitida a la operación de este.
Villavicencio y Bogotá, donde se ofrecen
el 9% y el 5% de las atenciones en salud Sin embargo, los puestos de salud no
provistas a residentes de Vichada10. están completamente equipados, carecen
de personal y muchos de estos son
El Hospital Departamental también inviables financieramente.
explicó que cuando se atiende a población
afiliada se puede facturar los costos a las No obstante, las organizaciones
EPS. Sin embargo, con la población no humanitarias entrevistadas expresaron
afiliada, refugiada, migrante y retornada que sienten una delegación de
se solicita apoyo a las organizaciones responsabilidades en ellas que no
humanitarias para que acompañen el pueden asumir, porque su actividad
proceso de afiliación cuando haya lugar, es complementaria con la de la
o se facturan a la OIM. No obstante, institucionalidad y porque sus recursos
esta organización también cuenta con financieros son limitados y volátiles en el
recursos limitados, por lo que cuando tiempo. Preocupa que están finalizando
no puede financiar el servicio, este los proyectos ejecutados por Acción
se factura a la Secretaría de Salud y el Contra el Hambre, la Corporación Infancia
proceso escala al nivel nacional, por lo y Desarrollo y la Cruz Roja Colombiana,
cual no existe un desembolso inmediato ni y que existe incertidumbre sobre su
oportuno en estos casos. Lo cual continuidad y la forma de esta. Resalta
que a la fecha de publicación de este

10. Fuente: Bodega de datos de SISPRO 2022

 29 // 54

informe, no se cuentan con fondos de equipos digitales y capacitación al

multipropósitos destinados a financiar personal ha provocado que la gestión de
las atenciones prenatales, diagnósticos, la información se mantenga en médicos
asistencia funeraria, remisiones y físicos (papel) lo cual dificulta su análisis y
medicamentos. procesamiento.

Por otra parte, la Unidad Operacional Resalta que no hay vuelos directos entre
de la Secretaría de Salud no cuenta con Puerto Carreño y Cumaribo, ni recursos
recursos suficientes para contratar para contratar avionetas para cumplir
vehículos y vuelos para enviar las con la recogida y análisis de las muestras
muestras de agua con las que se hace el de agua en menos de 24 horas, que son
análisis de calidad de esta. Así mismo, es el estándar por ley. En consecuencia,
la unidad no cuenta con suficiente existen dificultades para consolidar los
personal, talento humano especializado, datos del IRCA y mantener un efectivo
insumos ni un espacio adecuado para el monitoreo de la calidad y riesgo de
almacenamiento de los expedientes de consumo de agua.
Salud Ambiental, Zoonosis e Inocuidad
de Alimentos. Así mismo, la carencia

‘Tuvimos el caso el año pasado del puesto de salud de

Aceitico. Este duró como 8 meses sin enfermera, entonces
es muy complejo, nosotros hemos hablado con las
enfermeras y nos dicen: - yo quiero hacer - pero si no hay
[insumos] como. Si no es una urgencia vital, no envían una
ambulancia.”

Trabajadora humanitaria
30 // 54

2.2.1.3. Barreras organizacionales y documentos de identidad, especialmente

normativas en comunidades indígenas, debido a
que la institucionalidad no llega a los
territorios más alejados del centro urbano
• Rutas de atención y porque es común que las personas
pierdan sus pertenencias durante las
Las organizaciones entrevistadas inundaciones.
expresan que existen deficiencias en
la activación de las rutas de atención
a Violencias Basadas en Género (VBG), Según las organizaciones entrevistadas,
especialmente en población refugiada, algunas personas en condición de
migrante e indígena, dado que existe una vulnerabilidad han manifestado que no han
alta rotación de personal y los nuevos recibido documentación sobre su historia
funcionarios desconocen tanto las rutas clínica en las IPS porque estas no cuentan
como sus particularidades. con equipos ni papelería en el momento.
Preocupa, que esta situación también
En consecuencia, se estarían generando habría ocurrido en algunos casos con los
espacios de revictimización al certificados de nacido vivo.
remitir a una víctima entre diversas
organizaciones. Lo cual también Adicionalmente, para registrar a un recién
desincentiva la búsqueda de asistencia y nacido la institucionalidad requiere la
apoyo en la institucionalidad. presencia de testigos con los que usualmente
no cuentan las personas desplazadas,
Por otra parte, en los resguardos refugiadas, migrantes, retornadas e
indígenas se manejan los casos de VBG indígenas.
de forma interna acorde a sus reglas de
comportamiento internas. Esto provoca
que en muchos casos las víctimas • Gestión de la información
indígenas no accedan a las rutas de
atención establecidas. Preocupa que Las organizaciones entrevistadas
en ocasiones se generan escenarios también resaltan que existen deficiencias
de revictimización como el matrimonio en la gestión de la historia clínica como
infantil o el trato público de los casos en consecuencia de la carencia de equipos,
las algunas comunidades. conectividad a internet y por la falta de
documentación de la población. Por ello,
realizar seguimiento a los pacientes
• Documentación y aplicar vacunas de refuerzo es
particularmente complejo en el territorio.
Las organizaciones indican que es
habitual encontrar a personas sin

“Es tanto que en las comunidades encontramos a los niños sin el papel del nacido vivo…”

Trabajadora Humanitaria
 31 // 54

En otro orden de ideas, las EPS cumplen la Estatuto Temporal de Protección (ETPV).
normativa al organizar 2 salidas extramulares Adicionalmente, se cuenta con fondos para
al año a las zonas rurales, pero las costear el acceso a servicios, medicamentos
organizaciones entrevistadas indican que y exámenes, sin embargo estos son
en estas solo se atiende población afiliada insuficientes para la demanda existente.
al sistema de salud, debido a la carencia
de recursos para atender a la población no
asegurada. • Tiempos de espera

Las comunidades entrevistadas indican En el departamento existe una reducida

que estas realizan el proceso de afiliación cantidad de IPS y EPS, por eso las
al sistema, pero que durante las brigadas personas se enfrentan a largos tiempos
extramurales es habitual que las personas de espera para acceder a servicios, lo
no aparezcan en las bases de datos, por lo cual desincentiva especialmente a las
cual se les restringe el acceso completo a los personas indígenas de acudir a las IPS.
servicios de salud. Este hecho podría estar
relacionado a las dificultades para el manejo “No hay una atención adecuada. Un
de la información y la historia clínica antes indígena puede esperar 3 a 4 horas para
expuestas. ser atendido para que les digan que no es
una urgencia y se les niegue el servicio o
El Hospital Departamental indica que ofrece se les cobre por este”.
la atención de urgencias a la población no
asegurada. Sin embargo, resalta que existen Líder Indígena
atenciones complementarias que no están
normadas como emergencias, por lo cual las
personas solo pueden acceder a estos con el
subsidio realizado por los cooperantes. En el
caso de la población indígena binacional, las
organizaciones realizan un acompañamiento
para su afiliación, mientras que para las
personas refugiadas y migrantes procedentes
de Venezuela se apoya la solicitud de la
condición de refugiado(a) o el trámite del
32 // 54

“La Nueva EPS solo se enfoca en población territorio. Aunado a esto, existen limitaciones
afiliada contributiva y subsidiada y tienen para la digitalización, representación, reporte
un alto volumen de demanda, por ello los y análisis de los datos.
tiempos de espera son largos, se colapsan Por otra parte, las comunidades indígenas
los servicios de laboratorio y en general hay optan por tratar los eventos de interés
una alta presión en el sistema.” Funcionaria epidemiológico con su medicina tradicional
pública dadas las dificultades para acceder al
sistema de salud. En consecuencia, existe
un conocido subregistro de los datos
• Remisiones
reportados.
El Hospital Departamental solo cuenta
con servicios de segundo nivel tales
como: urgencias, consulta externa,
medicina interna, gineco-obstetricia,
pediatría, anestesiología, línea de Trauma
y Fisiatría, odontología, oftalmología,
cirugía ambulatoria y hospitalización11.

Por ende, para atenciones de alta

complejidad y de medicina especializada
se deben realizar remisiones fuera
del departamento. Específicamente a
Villavicencio y Bogotá, donde se ofrecen
el 9% y el 5% de las atenciones en salud
provistas a residentes de Vichada12.

Según las organizaciones, estas Fuente: Instituto Nacional de Salud 2022

remisiones se pueden demorar entre
4 y 6 meses en ser realizadas, tiempo
durante el cual se deteriora la salud de
los pacientes. Por otra parte, existen “Existe una deficiencia en las
casos donde no se cubre el hospedaje, remisiones, ya que la EPS no devuelve a
vestimenta y alimentación de las los pacientes al municipio y si lo hacen
personas que acompañan a los pacientes, no los devuelven a sus resguardos.
constituyéndose así escenarios de acción No hay apoyo suficiente de albergue,
con daño. alimentación y vestimenta de los
acompañantes de las personas
remitidas a Bogotá. Por eso, muchos
• Vigilancia Epidemiológica indígenas le temen al sistema de salud y
desconfían de él.”
El sistema de vigilancia epidemiológica
presenta serios retos debido a la carencia Funcionaria Pública
de personal capacitado, disponibilidad de
vehículos, limitaciones de comunicación
y barreras geográficas para acceder al

11. Fuente: MinSalud 1990

12. Fuente: Bodega de datos de SISPRO 2022
 33 // 54

• Promotores de salud comunitaria no cuenten con celulares apropiados ni

minutos para realizar llamadas.
Los promotores de salud entrevistados
indican que por normativa interna
de la Nueva EPS esta no les facilita • Articulación con líderes comunitarios
medicamentos básicos sin una
autorización médica. En consecuencia, Diversas organizaciones entrevistadas
ante una emergencia las comunidades han identificado una apropiación de las
deben comprar los medicamentos infraestructuras e insumos donados en
o esperar a que los pacientes sean algunas comunidades por parte de sus
atendidos en los centros de salud o en las capitanes y líderes, quienes administran
ambulancias. y limitan su acceso. Esto ocurre
especialmente con tanques de agua y
Los promotores entrevistados también filtros.
indican que no tienen suficiente claridad
sobre los Se podría presumir que las EPS temen que
procedimientos y protocolos para exista un mal uso de los insumos si estas
acceder a servicios de salud y expresan facilitan medicamentos directamente a
dificultades para comunicarse en español las comunidades a través de promotores
dado que esta no es su lengua materna de salud y líderes sociales.
y que no existe suficiente material
orientativo en lenguas indígenas. Por estos motivos, es necesario
analizar las experiencias exitosas en la
Adicionalmente, estos promotores articulación de la atención humanitaria y
sugieren que se les dote con equipos y en salud con las comunidades.
planes móviles para realizar la vigilancia
sindrómica dado que es habitual que
34 // 54

2.2.2. Retos en la comunicación

“Nueva EPS es la única IPS del Municipio de
Enfoque étnico Puerto Carreño. En Cumaribo está Mayamás.
Mayamás es buena, tiene un enfoque étnico
Las organizaciones entrevistadas indican pero este es de Nariño y no está tan adaptado
que no existe un verdadero enfoque étnico a los pueblos del Vichada”.
y diferencial en el territorio debido a que
los actores en salud sólo cuentan con Líder Indígena
traductores de las lenguas indígenas más
habladas.
“Hay dos nuevos pueblos en el territorio:
los Warekena y Carrupanes. No hay piezas
La institucionalidad cree que tener un comunicacionales en sus lenguas, ni un
traductor de 2 lenguas indígenas es enfoque enfoque étnico que los atienda”
étnico, cuando realmente se necesita Funcionario Público
entender la cultura, interpretar y ofrecer
una atención diferencial acorde con esta.
En algunos pueblos las mujeres no se dejan Por otra parte, las comunidades indígenas
atender por hombres y eso no se tiene en expresan que hay dificultades para comunicar
cuenta”. a la EPS las necesidades en salud que tienen
dado que desconocen la terminología médica,
Funcionaria Pública hay barreras de conectividad y el español no
es la lengua materna de muchas personas.
Cuando los indígenas van al hospital los
atienden, allá tienen traductores pero esos no
hablan todas las lenguas o no conocen bien Xenofobia, prejuicios y acceso al sistema de
la cultura, entonces no orientan tan bien a salud
los paisanos. Allá solo tienen personas que Las organizaciones entrevistadas indican
hablan las lenguas más habladas, pero hay que reciben quejas por parte de refugiados
muchas más” y migrantes sobre el sistema de salud,
dado que sienten discriminación y un trato
Líder Indígena descortés en el sistema de salud. Ante esto,
la institucionalidad indica que las personas
refugiadas y migrantes desconocen el
También indican que hay una desconexión sistema de salud colombiano, la forma de
y falta de diálogo entre la medicina acceder a los servicios y el modo en el cual se
occidental y la tradicional indígena. Por priorizan las atenciones, por lo cual pueden
esto las comunidades indígenas sienten un existir malentendidos que sean interpretados
menosprecio por sus saberes ancestrales como discriminación y xenofobia.
y en ocasiones son reticentes a aceptar
y adherirse a los métodos de la medicina Sin embargo, tanto las organizaciones
occidental.Así mismo, identifican que existe humanitarias como la institucionalidad
un desconocimiento en la institucionalidad reconocen la necesidad de sensibilizar al
personal médico y sanitario para promover
y los prestadores de servicios de salud
una atención humana y de calidad, así como
del enfoque étnico y cómo tratar con los un trato acorde con las particularidades
pueblos indígenas del Vichada y aquellos culturales de las poblaciones que residen en
transnacionales y procedentes de Venezuela. el Vichada.
 35 // 54

En el sistema de salud falta tacto para comunicacionales en todos las lenguas

comunicarse con las personas indígenas y indígenas.
más sensibilidad étnica. Esto genera que las
Resalta que en el Vichada hay al menos 11
personas sientan discriminación, xenofobia y pueblos, en su mayoría transnacionales y
rechazo, por lo cual desconfían del sistema” que recientemente han llegado 2 pueblos
indígenas netamente venezolanos.
Trabajadora humanitaria Adicionalmente, la tasa de analfabetismo
y las dificultades para entender el español
Por otra parte, se ha identificado que son significativas, por lo cual se deben
hay hombres que solicitan métodos priorizar las herramientas de comunicación
anticonceptivos y que muestran disposición audiovisual.
a utilizarlos. Sin embargo, existe un prejuicio
sobre el rechazo de estos métodos en Vacunación
hombres, cuando en muchos casos lo que
prima es el desconocimiento. Las organizaciones y comunidades
entrevistadas reconocen el esfuerzo de la
Rutas de atención institucionalidad en la vacunación del PAI y
la COVID-19, así como de los caninos y felinos
Tanto la población refugiada y migrante, contra la rabia.
como las comunidades indígenas desconocen No obstante, algunas comunidades indígenas
las rutas de atención en el sistema de salud, están rechazando todo tipo de vacunas
así como los tiempos de espera de estos. debido a que en las brigadas extramurales
En consecuencia, es habitual que algunas se combinó la vacunación contra COVID-19 y
personas desistan de su intento de obtener las enfermedades del PAI. En consecuencia,
atención médica y opten por atenderse con algunas comunidades sospechan que se
medicina tradicional y remedios caseros. las podría vacunar contra la COVID-19 sin su
Ante esto, es necesario un esfuerzo adicional consentimiento. Preocupa que persistan
en la socialización de las rutas de atención en en el territorio creencias y mitos sobre la
el personal médico, promotores de salud y en seguridad de las vacunas contra COVID-19.
la población en general, priorizando las piezas
36 // 54

Temor por la separación familiar Esta dificultad se encuentra mediada por

la alta rotación de personal en el territorio y
Algunas personas refugiadas migrantes, el quiebre de los procesos a causa de este
retornadas e indígenas prefieren evitar los fenómeno. Hecho que afecta la continuidad
servicios de salud por temor a las remisiones de las soluciones acordadas en la Mesa de
a Villavicencio y Bogotá. Esto porque Salud.
pueden ser separadas de su comunidad y
acompañantes, quienes no tienen asegurado Las organizaciones y las instituciones
albergue, alimentación, vestimenta y retorno entrevistadas reconocen que la articulación
a sus lugares de origen. ha mejorado y que la confianza ha aumentado
entre estas, mejorando así el flujo de datos
e información, especialmente en la gestión
Medios de comunicación de casos y emergencias. No obstante,
se mantiene el reto de descentralizar los
En diversos municipios y territorios no hay servicios y ofrecerlos en las inspecciones y
cobertura telefónica, por lo cual los equipos resguardos.
de epidemiólogos y los puestos de salud
quedan incomunicados cuando están en Por otra parte, resalta que no existe una
estos, por lo cual no pueden comunicar articulación entre la medicina occidental
oportunamente las emergencias que y la medicina tradicional, así como un
identifican. desconocimiento del Equipo Humanitario
Local de las Asociaciones Indígenas y
Por estos inconvenientes, anteriormente se Cabildos constituidos. En consecuencia, las
utilizaban radios, pero estos eran robados por necesidades de estas poblaciones sufren el
GAO. En consecuencia, no hay una alternativa riesgo de ser invisibilizadas. No obstante,
de comunicación efectiva en la actualidad. destaca que la Cruz Roja Colombiana ha
establecido contacto con las autoridades
Preocupa que hay partos atendidos por
indígenas para ingresar a sus territorios y
parteras en las comunidades, y estos no son
que en la actualidad reciben solicitudes de
reportados, especialmente si están en zonas
atención de forma directa.
rurales dispersas sin la supervisión de un
cabildo.
2.2.4. Retos para la salud
2.2.3. Retos para la articulación Existen diversos determinantes externos que
multisectorial afectan la salud de la población, entre estos
se encuentran:
Tanto las organizaciones humanitarias como
la institucionalidad reconocen que se ha - Carencia de sistema de alcantarillado
estrechado la comunicación y colaboración
entre estas en los últimos años. Sin embargo,
- Carencia de agua potable
las organizaciones humanitarias sienten
que la institucionalidad está delegando la
- Territorios con alto riesgo de inundación
responsabilidad de atender a las personas en
condición de vulnerabilidad en estas, cuando
- Zonas de alto riesgo de desastres
su acción es simplemente complementaria.
Por esta razón, las organizaciones del Equipo - Pobreza extrema
Humanitario Local consideran oportuno
una mayor sensibilización y capacitación de - Hacinamiento
la institucionalidad sobre el alcance de la
cooperación humanitaria y sus limitaciones - Pobres esquemas nutricionales y malos
en términos de responsabilidad. hábitos alimenticios
 37 // 54

- Alcohol y consumo de sustancias La CID ha realizado sensibilización sobre

psicoactivas salud sexual y reproductiva y facilitó métodos
de planificación de corta duración, así como
- Servicios de Cirugía es deficiente atención en controles prenatales que incluyen
la toma de exámenes de laboratorio y entrega
- Entrega de medicamentos deficiente de micronutrientes y ecografías. Así mismo,
financió atenciones mediante un fondo
- Insuficiencia de albergues de emergencia que cubre citas médicas,
exámenes y medicamentos. Por otra parte,
la organización contaba con un equipo
de gestión de casos en salud mental con
2.2.5. Estrategias, programas o sesiones de psicología clínica enfocado en
acciones exitosas en salud población refugiada y migrante, y no afiliada
al sistema de salud.No obstante, a la fecha de
publicación de este informe el proyecto había
La OIM tiene un convenio con el Hospital finalizado y existía incertidumbre sobre la
Departamental mediante el cual financian la continuidad del proyecto..
atención a personas refugiadas, migrantes,
retornadas y no afiliadas al sistema de salud. Acción Contra el Hambre ofrece atención
Lo cual permite que el Hospital cuente con médico-nutricional a niños, niñas y
recursos de forma oportuna para continuar adolescentes, así como sesiones de
con su operación. Por otra parte, la sensibilización sobre alimentación saludable
organización facilita servicios psicológicos y y al lactante. Así mismo, proveen formación
psiquiátricos en alianza con la Universidad de en salud sexual y reproductiva, y apoyo
Antioquia. psicosocial. No obstante, a la fecha de
La Cruz Roja Colombiana (CRC) opera con publicación de este informe el proyecto había
habilitación del Hospital Departamental finalizado.
en un puesto de salud en Casuarito y con
una unidad móvil en el territorio. Destaca CISP ha apoyado la rehabilitación y
que la CRC atiende a toda la población fortalecimiento de los centros de salud
independiente de su afiliación al sistema en el Departamento, a la vez que ofrece
de salud y que esta mantiene contacto con acceso a servicios médicos por medio
las autoridades indígenas quienes aprueban de telemedicina y atención primaria que
y solicitan su ingreso a sus territorios. incluye atención psicosocial a la población
Sin embargo, a la fecha de publicación en general, como un elemento fundamental
del informe existía incertidumbre sobre la para la dignificación del proyecto de vida de
continuidad del proyecto y su alcance. las personas refugiadas y migrantes, víctimas
del conflicto armado, VBG, entre otras.
La Pastoral Social cuenta con una psicóloga Este acompañamiento se complementa
que presta primeros auxilios psicológicos, con la entrega de asistencias humanitarias
hacen acompañamiento psicosocial de identificadas en el proceso Psicosocial en
emergencia, articulan con el ICBF para los conjunto con la familia.
casos de menores y también apoyan los
casos de VBG. Resalta que se cuenta con Americares facilita atención médica general,
un albergue para acoger a población en psicosocial y acceso a medicamentos,
situación de vulnerabilidad. Por otra parte, destacándose la atención a gestantes, a las
la organización ofrece acompañamiento cuales se le ofrecen controles prenatales,
jurídico para gestionar la afiliación al exámenes de laboratorio y ecografías,
sistema de salud, la solicitud de la condición lo cual libera capacidad en el Hospital
de refugiado(a) y el trámite del Estatuto Departamental.
Temporal de Protección (ETPV).
38 // 54

La OPS ha realizado capacitación al personal las atenciones entre los cooperantes y

sanitario y fortalecimiento técnico de la institucionalidad. Destaca que existe
capacidades en temas de misión médica, una estrecha articulación con el Albergue
vigilancia epidemiológica, control de de la Pastoral Social y que la OIM financia
enfermedades, acción en emergencias y exámenes y otras atenciones no catalogadas
atención humanitaria en crisis. Así mismo como servicios de urgencias.
ha facilitado equipos e insumos médicos al
Hospital Departamental. Hay un proyecto para la renovación del
Hospital Departamental, donde se tiene
La Secretaría de Salud de Vichada expidió la planeado ampliar la infraestructura de
Resoluciòn No.090 en el 27 de agosto de 2021 cuidados intensivos. El ACNUR apoyará este
- “Por medio de la cual se crea la Mesa de fortalecimiento de capacidades.
Salud y Migración de Vichada”, en ejercicio de
las facultades constitucionales y legales, en El programa de vacunación contra la
especial las conferidas por la Ley 715 de 2001, COVID-19 y el PAI se han articulado en el
en concordancia con el CONPES 3603 de territorio, permitiendo llegar a las zonas de
2009 y la Circular 025 de 2017 emitida por el más difícil acceso del departamento.
Ministerio de Salud y Protección Social. Esta
mesa cuenta con cuatro sub-mesas: Así mismo, se unificaron las etapas de
vacunación contra la COVID-1913, lo que
1. Submesa: Niños, niñas y adolescentes permitió alcanzar el 70% de cobertura
(NNA) y Nutrición. completa en Santa Rosalía y Puerto Carreño
para el 6 de mayo de 202214. No obstante,
el departamento presenta una cobertura
2. Submesa: Sexualidad, derechos total del 30,8% debido a la baja cobertura en
sexuales y reproductivos. municipios como Cumaribo y La Primavera15.
Resalta que OPS suministró 5.652 y 3.205
3. Submesa: Salud Mental. vacunas en Puerto Carreño y Cumaribo,
mientras que OIM apoyó la inmunización de la
población refugiada y migrante procedente
4. Submesa: Salud ambiental -ETV de Venezuela16.
(Enfermedades transmitidas por
vectores). Se realizó una socialización de las rutas de
atención a personas refugiadas y migrantes
Estas articulan las acciones en salud con ACNUR, NRC y La Corporación Infancia y
entre la institucionalidad y la cooperación Desarrollo (CID) con la institucionalidad.
internacional, con la coordinación de la
referente de Vigilancia y Control Sanitario -
Sanidad Portuaria - Emergencias y Desastres
y un delegado de la OPS/OMS. De acuerdo
con las organizaciones entrevistadas, la
conformación de la mesa de salud mejoró la
relación entre estas y la institucionalidad.
En la Mesa de Salud existe un grupo de
gestión de casos y un portafolio de servicios
que facilita la remisión y articulación de

13. Fuente: MinSalud 09/07/2021

14. Fuente: MinSalud 10/05/2022
15. Fuente: MinSalud 06/05/2022
16. Fuente: ReliefWeb 02/05/2022
 39 // 54

2.3. NECESIDADES EN la malnutrición y desnutrición en

menores de 5 años.
ASISTENCIA TÉCNICA Y
RECURSOS • Capacitaciones sobre vigilancia
sindrómica y el riesgo de las
enfermedades transmitidas por
Comunidades vectores.
• Las comunidades rurales, periurbanas
y los resguardos requieren botiquines • Educación sobre el Sistema de
e insumos básicos para realizar las Indígena de Salud Propio Intercultural
acciones de primeros auxilios ante (SISPI) y la legislación indígena vigente.
emergencias. • Orientación sobre los mecanismos
• Capacitación sobre las rutas y para gestionar recursos para la
protocolos para acceder a servicios de realización de obras de infraestructura
salud. en agua, saneamiento e higiene.

• Apoyo con capacitaciones e insumos a • Orientación sobre el Estatuto

médicos tradicionales y parteras. Temporal de Protección (ETPV) y
la ruta para la afiliación al sistema
• Dotación de insumos para prevenir de salud de la población refugiada,
enfermedades transmitidas por migrante y retornada de Venezuela.
vectores, tales como toldillos y
repelentes. • Apoyo a las personas promotoras de
salud con equipos móviles y planes de
• Dotación de equipos de protección datos para comunicar y reportar las
personal e insumos de higiene. necesidades en salud de la población.
• Educación y sensibilización sobre
nutrición y alimentación para prevenir
40 // 54

Organizaciones humanitarias información.

• Apoyo para sensibilizar a la • Capacitación en manejo de
institucionalidad sobre el alcance y información y adopción de
las limitaciones de la cooperación herramientas digitales offline.
internacional
• Apoyo en la identificación de alertas
• Acompañamiento para coordinar con tempranas y la elaboración de análisis
la Institucionalidad la operación del de salud pública.
albergue existente y para gestionar la
habilitación de otros nuevos. • Capacitación sobre la atención con
enfoque étnico en salud y sobre
• Capacitación sobre la atención con la cultura de las etnias indígenas
enfoque étnico en salud y sobre presentes en el territorio.
la cultura de las etnias indígenas
presentes en el territorio. • Capacitación constante sobre la
normativa vigente para la atención en
• Capacitaciones sobre los estándares salud y orientación en la gestión de
de la atención humanitaria y el manual casos.
Esfera.
• Apoyo y acompañamiento en la
• Acompañamiento para articular la elaboración de planes de contingencia
respuesta con las organizaciones ante emergencias.
indígenas del departamento.
• Socialización de las rutas de atención
• Apoyo en la gestión y captación de y fortalecimiento de estas.
recursos financieros por parte de
donantes internacionales. • Apoyo para gestionar acceso a lentes y
equipos de apoyo biomotor tales como
• Fortalecimiento de la mesa de salud sillas de ruedas, bastones y muletas.
en captura de información, evaluación
de necesidades, diseño muestral y • Apoyo para capacitar a las
cartografía. comunidades en vigilancia sindrómica.
• Se requiere apoyo para realizar • Apoyo para financiar brigadas
evaluaciones en otros municipios extramurales y para atender a la
como Cumaribo. población no asegurada.
• Acompañamiento de la gestión de • Fortalecimiento de la mesa de salud
información del Equipo Humanitario en captura de información, evaluación
Local (EHL). de necesidades, diseño muestral y
cartografía.
• Generar espacios de apoyo y cuidado
a los y las trabajadoras humanitarias, • Se requiere apoyo para realizar
debido a los altos niveles de estrés evaluaciones en otros municipios
laboral que supone la operación en como Cumaribo.
emergencias. • Fortalecimiento de la capacidad
Institucionalidad institucional a través de personal,
equipos, herramientas tecnológicas y
• Asistencia técnica para recursos financieros.
georreferenciar datos y digitalizar la
 41 // 54

2.4. DOBLES, TRIPLES venezolana en escenarios de doble y triple

afectación, ya que esta población no solo
AFECTACIONES Y NECESIDADES debe enfrentar los obstáculos per se de ser
EN SALUD DE LA POBLACIÓN refugiada y migrante sino que se han visto
PROCEDENTE DE VENEZUELA también afectadas por inundaciones, sequías,
desplazamiento forzado y acceso limitado a
(RETORNADA, REFUGIADA, servicios públicos, lo que a su vez pone en
MIGRANTE Y BINACIONAL) riesgo su salud.

Las afectaciones relacionadas con

desplazamiento forzado, conflicto armado, En el departamento del Vichada, según
desastres naturales y en general, las el último reporte de migración Colombia
dificultades socioeconómicas y geográficas con corte a agosto 2021, 4738 personas
que tiene el departamento de Vichada, refugiadas y migrantes venezolanas.
ubica a la población refugiada y migrante
42 // 54

2.4.1. Población indígena procedente “…la mayoría de los pueblos indígenas en el

de Venezuela y problemas de salud Vichada son binacionales o transitan a ambos
lados de la frontera. Pero hubo muchos que
De acuerdo con lo comentado por un
salieron de sus resguardos en Colombia por
funcionario de la secretaría de asuntos
la Violencia y se fueron a Venezuela. Estando
indígenas, en Vichada hay al menos 8.000
allá vivieron en pueblos y formaron familias
personas procedentes de Venezuela[1], de las
con otros indígenas. Por la situación han
que al menos 3.000 son indígenas. En Vichada
retornado a sus antiguos resguardos, pero
hay presencia de Sikuani-Jiwi, Amorúa,
de ahí son expulsados porque llegan sin
Sáliba, Piapoco, Piaroa, Amorua, Puinabe,
su cultura, sin saber cómo es la vida en un
Curripaco y Cubeo. Se han identificado dos
resguardo, sin aceptar las normas de ahí, a
pueblos nuevos en el Vichada, los Warequena
veces con malos hábitos como el consumo
y los Carrupanes, quienes no se han podido
de sustancias. También en los resguardos
ubicar en un lugar fijo del departamento.
indígenas no hay suficientes recursos para
Un funcionario del CRIVI indicó que no se les atender a una población creciente que llega…”
debe adjudicar una única nacionalidad porque
son binacionales y no reconocen las fronteras Funcionario del CRIVI
existentes “…sienten que cuando hablan Los lugares en los que por lo general se
de “venezolanos” hablan de los “blancos” asienta la población indígena binacional, no
y se les excluye…”. Los Pueblos Sikuani y cuentan con un sistema de alcantarillado,
Amorua estan formalmente denominados no hay acceso a agua potable, lo que afecta
binacionales[2]. directamente las condiciones de salud de
esta. En cuanto a las condiciones de higiene
y saneamiento, no hay un buen manejo de
No se puede hablar de indígenas venezolanos excretas, se ha evidenciado defecación a
o colombianos porque esas fronteras las campo abierto y contaminación de los aljibes
pusieron los blancos, somos de ambos lados, (cisternas para almacenamiento de agua) y las
hay familias que tienen papeles colombianos instituciones lo relacionan con el aumento de
o venezolanos o de ningún lado” casos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).
Funcionario del CRIVI En temporadas de lluvia y por las condiciones
de las viviendas, hacinamiento, piso de tierra,
no hay inodoros, cambuches y por cocinar
…las personas indígenas que retornan o con leña que aumentan el riesgo también
migran a Colombia no son recibidas en se aumenta el riesgo de esta población de
los resguardos porque algunas de sus contraer Infecciones Respiratorias Agudas
costumbres son mal vistas. Tales son los (IRA), especialmente en las niñas y niños
casos del trabajo como recicladores, el indígenas.
consumo de bóxer y el desconocimiento de Las personas indígenas expresan sentir
las dinámicas propias de los resguardos…” discriminación en el sistema de salud y se
funcionaria de la secretaría de salud ha detectado desde las instituciones, que
en ocasiones omiten la documentación
Existe preocupación por los indígenas colombiana para acceder a servicios con la
binacionales en los asentamientos cooperación internacional.
periurbanos porque no viven en condiciones
óptimas, y en palabras de las personas No hay un enfoque diferencial para atender la
entrevistadas “no tienen modos para población indígena. Hay muy pocas campañas
desarrollar su cultura” y muchas veces no y piezas gráficas en salud que se encuentren
son recibas en los resguardos porque sus en los idiomas nativos de población indígena
costumbres chocan con las del resguardo al retornada.
que llegan.
 43 // 54

2.4.2. Desastres naturales y …estamos sufriendo el flujo migratorio,

afectaciones en salud Cumaribo es uno de los territorios con los
problemas más graves en salud pública…
Durante el año, el departamento tiene solo hay un hospital, hay mucha zona rural…
épocas de mucha lluvia (ola invernal) y y está recibiendo gran parte de la población
épocas de mucha sequía (verano) que afectan venezolana que se ha asentado en sus
considerablemente las condiciones de vida territorios…”
de la población.
profesional de la Secretaría de salud de
Durante la “ola invernal” se generan Puerto Carreño
inundaciones y esto hace que el hábitat
cambie y la población se movilice a otros …el desplazamiento forzado de la población
municipios del departamento con menor venezolana que llega al territorio, agudiza
riesgo de inundación. Sumado a esto, según el problema de salud que ya tenemos - la
lo reportado por las instituciones, durante la mayoría es población indígena que llega, a
“ola invernal” se aumenta la transmisibilidad invasiones y a la comunidad de acogida, sin
por vectores y, por consiguiente, los casos nada…”
por dengue y malaria. profesional de la Secretaría de salud de
Puerto Carreño
Durante el verano se intensifican las
enfermedades respiratorias como las
infecciones respiratorias agudas (IRA)
y debido a las condiciones del suelo del
territorio y el limitado acceso a medios
de vida, los esquemas nutricionales de la
población sobre pobres y existen altas tasas
de malnutrición y desnutrición.
2.4.3. Conflicto armado y
desplazamiento masivo de población
venezolana refugiada y migrante y
población indígena binacional
Desde el año 2018 el departamento del
Vichada, por ser zona de frontera con
Venezuela, ha sido receptor, principalmente,
de población venezolana con vocación de
permanencia y pendular por la búsqueda de
servicios de salud, entre otras necesidades.
A inicios de este año (2022) se presentó
una emergencia por desplazamientos
masivos por conflicto armado de personas
refugiadas y migrantes venezolanas. En
estos desplazamientos, las personas
entrevistadas han identificado que son, en su
mayoría, población indígena de nacionalidad
venezolana.
44 // 54

2.4.4. Limitado acceso agua potable, hospital, con el área administrativa, las
condiciones de higiene y saneamiento y enfermeras y demás personal del hospital,
problemas de salud para mejorar la manera en la que prestan el
servicio y la calidad de este, pero expresan
Muchas de los municipios del departamento, que ha sido muy difícil porque hay constante
en especial los que se encuentran en las rotación de personal y no todas las personas
zonas rurales, no cuentan con un sistema de tienen la misma actitud para ayudar a
alcantarillado, no hay acceso a agua potable, cambiar esto.
lo que afecta directamente las condiciones En cuanto a las rutas de atención en salud,
de salud de las personas. solo hay algunas instituciones que las
conocen. La ruta de violencia es la más
En cuanto a las condiciones de higiene y institucionalizada. Pero, por ejemplo, el
saneamiento, no hay un buen manejo de manejo de casos de protección, gestantes,
excretas, se ha evidenciado defecación a VBG, ni la comunidad ni las instituciones
campo abierto y contaminación de los aljibes conocen estas rutas y muchas veces hay
(cisternas para almacenamiento de agua) y las vulneración de las rutas de salud por el flujo
instituciones lo relacionan con el aumento de constante de personal de salud en el hospital
casos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y por la constante Xenofobia lo que impide la
que no son reportados en SIVIGILA. garantía de las rutas.
Por otra parte, las personas entrevistadas
refieren que no hay una morgue municipal en
…al no existir un enfoque diferencial en la
Puerto Carreño, lo que ha generado riesgos
atención de salud, se establece como un
de salud pública por la contaminación de los
elemento discriminatorio para la población
cuerpos, en especial si sufrieron muertes
refugiada y migrante…”
violentas
trabajadora humanitaria
2.4.5. Xenofobia y acceso a servicios de
salud
Existe un problema latente de Xenofobia 2.4.6. Urgencias en salud
y rechazo de la población migrante que
dificulta, aún más, el acceso a servicios Hay 6.816 personas procedentes de Venezuela
de salud. Las organizaciones han realizado no afiliadas al SGSSS pero atendidas en los
talleres de sensibilización para el trato servicios de salud en Vichada desde el 2018 a
humanizado a población migrante. Lo han febrero del 2022. Según datos del cubo 029
hecho con personas de la farmacia del en SISPRO (consulta abril del 2022).
 45 // 54

Cuando se presenta una emergencia o comunidad.

urgencia en salud en el Vichada y las personas Adicionalmente, en el territorio hay un equipo
logran llegar a las instituciones de salud o al de OIM conformado por: 1 epidemióloga,
hospital más cercano, se les brinda atención 2 enfermeras, 1 psicóloga, 3 gestores
independientemente de su nacionalidad o comunitarios, 1 monitor de información
si tiene o no documentación. Hay algunas y 1 coordinadora del equipo. Este equipo
zonas muy apartadas del casco urbano, en las está 100% en contacto con la comunidad,
que se encuentra un número importante de la organización no cuenta con una oficina
población refugiada y migrante, esto dificulta porque el trabajo diario es en comunidad y se
que las personas lleguen a tiempo a un hacen recorridos casa a casa identificando
servicio de salud. necesidades en salud en diferentes temas,
socializando rutas de acceso, conocimiento
en derechos y deberes y brindando atención a
la población.

...En marzo hubo un episodio donde una ...ante una urgencia, los líderes de la
señora venezolana venía en el yate de comunidad avisan, articulamos con hospital
casuarito a Puerto Carreño a tener su bebe y para ambulancia, triage, los gestores
el bebe prácticamente nació en la balsa…” acompañan y hacemos seguimiento…”

funcionaria de la secretaría de salud Trabajadora humanitaria de OIM

Una de las organizaciones referentes para 2.4.7. Acceso a servicios de salud

los temas de salud en el Vichada es la
La población refugiada, migrantes e indígena
OIM, en todas las entrevistas realizadas se
binacionales, en su mayoría, no cuentan con
destacó la labor de esta organización en este
afiliación en salud, ni documentación que
departamento. OIM se encuentra en Puerto
le permita acceder a los servicios de salud
Carreño desde el año 2019, se ha logrado
diferentes a una urgencia. Los servicios a los
articular con las entidades locales y tiene
que logran acceder es gracias a los esfuerzos
un convenio con el hospital para brindar una
que se han hecho desde la cooperación
amplia oferta de servicios para la población
internacional y las organizaciones que están
refugiada y migrante no afiliada al sistema
en el territorio.
de salud. Esta oferta juega un papel vital al
momento de tener una urgencia en salud Las personas entrevistadas refieren que
porque: hay mucha diferencia en la respuesta en
salud a población nacional y a refugiados
Tiene una red de apoyo comunitario en y migrantes. La población migrante en su
salud, conformada por personas líderes de mayoría está en estado irregular y esto les
las comunidades de los barrios. Líderes que dificulta afiliarse a una EPS. Aunque uno
son capacitados en: vigilancia comunitaria, de los motivos por los que migran es por el
eventos de interés en Salud Pública (EISP), acceso a salud, el colombiano tiene un Plan
riesgo materno, desnutrición, enfermedades de Beneficios Básicos en Salud (PBS) más
prevalentes de la infancia, lactancia materna, amplio a nivel departamental y nacional
primeros auxilios, reconocen signos y mientras que la población venezolana
síntomas de peligro y están en contacto refugiada y migrante no.
constante con la comunidad. Hay 16 líderes,
1 rural en Aceitico (enfermera) y 15 en zona Las organizaciones entrevistadas destacaron
urbana (barrios con asentamientos, población el apoyo en temas de salud que realiza
migrante…). Ante una emergencia, los líderes Americares y OIM en la respuesta a la
generan una alerta y de esa forma llegan a la población migrante. También mencionaron
46 // 54

el esfuerzo de la Cruz Roja por llegar a la zona persona requiera trasladarse a otro lugar para
rural y atender en lugares donde muchas ser atendido es un proceso muy difícil porque
organizaciones no pueden llegar. la secretaría de salud apoya remitiendo a
la persona y su acompañante, pero no les
Solo desde OIM hay convenio con el hospital asegura su regreso. Adicional a esto, refieren
para población colombiana y venezolana que hay un mal manejo de los pacientes en el
no afiliada que incluye: consulta médica, hospital, no hay un seguimiento ni control de
enfermería, crecimiento y desarrollo, adulto, los pacientes y esto hace mucho más difícil el
joven, psicología, nutrición, pediatría, trabajo de las organizaciones.
paquete integral de gestantes, exámenes de
laboratorio, controles prenatales, ecografía, 2.4.9. Acceso a servicios de salud sexual
métodos de larga duración, entre otros y reproductiva
servicios.
2.4.8. Acceso a servicios para De acuerdo con lo indicado por las
enfermedades crónicas no transmisibles organizaciones, el tema de planificación
(ENT) familiar en la población indígena nacional y
binacional es bastante difícil porque existen
muchos tabúes alrededor, además de que
existe un tema de machismo y relaciones
de poder que ha estado perpetuado en esta
población, lo que ni siquiera permite que se
generen espacios de sensibilización con la
población.

“tratamos de hablar de planificación familiar,

cuando empezamos a pedir el permiso… no,
que hiciéramos el favor y ese tema no se
tocaba porque lo que los blancos querían es
exterminar a los indígenas…”
trabajadora humanitaria

Las organizaciones han realizado jornadas

A través del convenio que tiene OIM con el extramurales para la inserción del trasplante
hospital de Puerto Carreño, las personas con subdérmico en población migrante,
enfermedades crónicas no transmisibles pero todas las personas entrevistadas
colombianas, indígenas nacionales o mencionaron que esto ha generado muchos
binacionales y venezolanas pueden acceder efectos adversos en las mujeres y ninguna de
al tratamiento. Aún así, hay barreras las organizaciones o instituciones cuentan
preexistentes en el hospital para el acceso a con el servicio gratuito de retiro del implante.
tratamientos de larga duración y remisiones
de pacientes con ENT que requieran un En cuanto a los servicios de Interrupción
servicio especializado. Voluntaria del Embarazo (IVE) en el
Las personas entrevistadas comentaron que departamento del Vichada solo se ofrece
el tema de enfermedades crónicas es muy a través de fármacos, pero las personas
complicado porque en el departamento no entrevistadas indicaron que los médicos
hay especialistas, estos solo hacen visitas y ginecólogos se están capacitando y
cada 2 o 3 meses y al momento en el que una recibiendo asistencia técnica en el tema,
 47 // 54

además de que se tiene previsto que lleguen Las organizaciones refieren que esto pasa,
equipos para ofrecer el servicio completo en su mayoría con población indígena y que la
en todo el departamento. Entre las barreras situación se agravó con la llegada masiva de
destacadas para la provisión de este servicio población migrante.
estuvieron la falta de documentación y de
afiliación de las gestantes.

2.4.10. Acceso a servicios de Salud

materna

…sobre todo la población indígena

cree que sí a varias de las mujeres
les fue bien teniendo su hijo en la
comunidad, a ellas también les va
Cerca del 70% de los partos atendidos en a ir bien… no saben que todos los
el hospital de Puerto Carreño son madres embarazos no son iguales y que se
deben hacer controles para evitar
procedentes de Venezuela y las personas
complicaciones…”
entrevistadas refieren que muchas llegan
porque saben que pueden obtener asistencia trabajadora humanitaria
por parte de las ONG y que afortunadamente
existen convenios que permiten asegurar el
parto de las migrantes, aunque no todos los En la población indígena nacional y binacional
servicios estén cubiertos es una gran ayuda, es común encontrar niñas menores de 14
pero preocupa el momento en el que termine años embarazadas de hombres de 30 o 40
los convenios porque esta población quedaría años. Las organizaciones refieren que esto es
sin el acceso al servicio. naturalizado en su cultura y que los casos en
los que se puede actuar se realiza un proceso
Hay un tema común que preocupa a todas las acompañado por el ICBF.
organizaciones e instituciones entrevistadas, 2.4.11. Acceso a servicios de Violencia
y es que muchas gestantes no van a los Basada en Género (VBG)
controles prenatales y muchas tienen
problemas de déficit de micronutrientes, bajo OIM tiene una labor importante en la
peso, anemia y desnutrición, especialmente implementación y socialización de la ruta
las que se encuentran en las zonas rurales de violencia basada en género (VBG) en
y población indígena nacional y binacional. población migrante no afiliada y lo hace
Estas condiciones implican que muchos con una psicóloga, una enfermera y en
de los partos se compliquen, se deba hacer articulación con la Alcaldía y secretaria
cesaría y aumente la mortalidad materna. municipal.
48 // 54

Otro tema recurrente en las entrevistas fue 2.4.13. Atención en salud mental
la violencia obstétrica en población indígena,
pero resaltaron que se dan muchos más
casos en población migrante.

Pastoral Social es una organización que

tiene un trabajo fuerte en temas de VBG con
población migrante en el departamento del
Vichada, comentaron que ante un caso de
VBG, primero alejan a la persona del ambiente
en el que se encuentra, por ejemplo, si
fue agredida por su pareja en su hogar. La
organización cuenta con un albergue que
sirve de refugio para la víctima. Ya estando en
el albergue se inicia un proceso psicosocial y
jurídico en articulación con otras entidades
locales como el ICBF, CISP, la Fiscalía y la
Policía durante 10 días. Durante este tiempo
se realiza la intervención y se acompaña para
que puedan ser ubicadas en otro lugar. En el
caso de las personas venezolanas que desean De acuerdo con lo mencionado por los
retornar a Venezuela no se les puede brindar actores clave entrevistados, aunque se han
esta ayuda. evidenciado muchas necesidades en salud
2.4.12. Atención para VIH e ITS mental, en el departamento de Vichada esto
no es una prioridad, entre los problemas de
Las personas entrevistadas refieren que salud mental más enunciados en población
en el departamento existe un alto número refugiada y migrante venezolana, estuvieron:
de población refugiada y migrante con
infecciones de transmisión sexual, pero las • Depresión o trastornos depresivos,
organizaciones no cuentan con la capacidad principalmente en población indígena,
para atender estos pacientes. Solo OIM venezolana y mujeres embarazadas.
cuenta con el servicio para gestantes o • Duelo migratorio.
recién nacidos con VIH, en el que se les
garantiza el tratamiento, la identificación • Trastornos adaptativos por
de diagnóstico, prueba de carga viral, desplazamiento a otro país, en el caso de
infectología y tratamiento. las personas migrantes.
• Abuso de sustancias psicoactivas en
población indígena y venezolana que se
relaciona con problemas de salud mental.

…hay víctimas de desplazamiento forzado

viviendo en las cabeceras municipales que
se sienten sin tierras, desarraigadas y sin
posibilidades de trabajar y mantener su
cultura…”
funcionario del CRIVI
 49 // 54

La OIM tiene un convenio con el Hospital

Mental de Antioquia en el que de manera En el tema de la población indígena nacional
virtual se brinda tratamiento y seguimiento a y binacional las personas entrevistadas
población migrante no afiliada en articulación refieren que se han evidenciado necesidades
con una psicóloga y una enfermera. en salud mental, especialmente en niñas y
niños, y casos de suicidios y consumo de
CID cuenta con un proyecto que hace gestión sustancias psicoactivas que no reciben
de casos de salud mental a población atención requerida. Además, no confían en
migrante con un acompañamiento durante la atención psicosocial occidental, prefieren
seis sesiones con la psicóloga clínica, pero atención con la medicina tradicional y esto
es un proyecto que está próximo a terminar puede estar relacionado con el subregistro de
y es una preocupación constante de las esos casos.
organizaciones que cuando terminan los
proyectos, la población más vulnerada deja de
tener estos beneficios.

…no se conocen casi estos casos…en las

comunidades las personas dicen que hay maldad
y brujería, pero no hay atención psicológica
porque no creen en esto, tampoco llega suficiente
atención psicosocial... en algunas comunidades
no aceptan estas atenciones y prefieren la
atención con la medicina tradicional…”
funcionario del CRIVI
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2.4.14. Principales enfermedades y condiciones de salud que afectan a la población

refugiada y migrante

Entre los problemas o condiciones, más (principalmente en población indígena)

mencionados, que afectan la salud de la
población migrante estuvieron: • Diabetes
• Hipertensión
• Enfermedades respiratorias • Esquizofrenia (más identificado)
• Enfermedades de la piel • Trastornos depresivos
• Alergias • Eventos de interés como malaria,
• Desnutrición (principalmente en dengue, TBC y sífilis congénita
población indígena) (principalmente en población indígena)

• Enfermedades gastrointestinales • VIH e infecciones de transmisión

porque no hay fácil acceso a agua sexual (ITS) (principalmente en
potable población indígena)

• Desnutrición aguda en niñas y niños • Problemas de salud oral

• Mortalidad por desnutrición en niñas y

niños
• Embarazo adolescente
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2.4.15. Recursos limitados y necesidades y esto hace que el presupuesto asignado

en asistencia técnica al municipio sea mucho menor que el que
debería ser.
Un punto en común de las entrevistas
realizadas es que hay muy pocas 2.4.16. Registros en el Estatuto Temporal
organizaciones en el territorio que no de Protección (ETPV) y afiliación en
alcanzan a cubrir las necesidades de salud
toda la población migrante. El hospital
también está colapsado y no cuenta con el
personal requerido para toda la población Según Migración Colombia a marzo
del departamento y con la emergencia del 2022, 7.724 personas refugiadas y
de desplazamiento masivo de población migrantes cuentan pre registro en el
venezolana refugiada y migrante todo es más ETPV en el departamento de Vichada. El
difícil. 53% corresponden a mujeres y el 47% a
hombres. El 29% de los registrados se
Algunas organizaciones comentaron que encuentran en un rango de edad entre los
las personas que trabajan en las entidades 18 y 29 años. Consulta en abril del 2022.
locales tienen una alta carga laboral para Consultado en: https://public.tableau.
reporte y cumplimiento de indicadores y se com/app/profile/migraci.n.colombia/viz/
ven obligados a que la prestación de servicios EstatutoTemporaldeProteccin-Prerregistros/
a población venezolana refugiada y migrante Pre-registrosPublic
no se realice de la misma forma a colombiana
porque para esta no hay que reportar
indicadores, entonces quedan a un lado. En el departamento del Vichada, según
el último reporte de migración Colombia
Algunas organizaciones no cuentan con con corte a agosto 2021, 4738 personas
ambulancias propias y el área de cobertura refugiadas y migrantes venezolanas. De
sólo está centrada en Puerto Carreño y no estas personas al corte de diciembre 2021
en los demás departamentos del municipio. solo 442 tenían PEP o PPT y estaban afiliadas
Adicionalmente, las personas entrevistadas al sistema general de seguridad en salud
comentaron que la población que registra (SGSSS), 379 en el régimen subsidiado y 63 en
el DANE para el Vichada no corresponde a el contributivo
la realidad, hay un subregistro alto, ahora
mucho más por el flujo migratorio reciente

Tabla. Población migrante y con PEP o PPT afiliada a salud en Vichada

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Si bien se realizan jornadas de afiliación para la agricultura. Según las comunidades

el ETPV, muchos refugiados y migrantes indígenas entrevistadas, las especies
no hacen el registro al considerar esto vegetales más aptas para el territorio son
una manera de quitar recursos de ayuda el Marañón, Caucho y Mango. Sin embargo,
humanitaria y no conciben que el gobierno estos cultivos son difíciles de mantener y su
pueda proveer las necesidades y acceso a comercialización es complicada.
servicios de salud.
Aunado a esto, el Vichada presenta
Existe una concepción cultural de que si condiciones climáticas extremas, pues
las personas refugiadas y migrantes tienen durante el verano se producen sequías
el ETPV ya estarían aseguradas al sistema pronunciadas y en el invierno son habituales
de salud. Estas desconocen el proceso de las inundaciones. En consecuencia, las
afiliación y en ocasiones prefieren evitarlo comunidades sólo pueden cultivar especies
dado que el sistema está colapsado y de ciclo corto, principalmente la yuca brava.
prefieren la atención de las organizaciones
humanitarias por ser más expedita. Las comunidades resaltan que las estrategias
de medios de vida no han funcionado debido
Hay una preocupación común de las a que estas se han enfocado en la provisión
organizaciones y es que el Pre-Registro de ganado de especies menores que las
termina en el mes de mayo de 2022, en el personas no saben cuidar y porque en el
territorio, la mayoría de la población está terreno no se produce el pasto necesario
dispersa, principalmente población indígena y para su alimentación. Adicionalmente, las
más de la mitad no ha accedido al proceso de comunidades expresan que han recibido
Pre-Registro. insumos de mala calidad para la crianza de
estas especies y que dadas las barreras
geográficas es imposible mantener un
“…si el gobierno no amplía el plazo, muchas suministro constante y barato.
personas se quedarán sin el PPT…” Por otra parte, en las cabeceras municipales
trabajadora humanitaria existe una limitada oferta de trabajo
que se caracteriza principalmente por
la informalidad. En consecuencia, las
comunidades en condición de vulnerabilidad
2.5. OTRO TEMAS se ven obligadas a trabajar en el reciclaje, el
cual no produce recursos suficientes para
mantener una vida digna.
Medios de Vida Preocupa que existe poca información sobre
el mercado laboral del Vichada debido a que
El Departamento del Vichada ha sufrido un la Gran Encuesta Integrada de Hogares del
fenómeno hidrológico denominado captura DANE sólo se levanta en Puerto Carreño y los
fluvial, mediante el cual el Río Meta ha resultados son compartidos de forma anual.
desviado el cauce de los aluviones andinos
que nutrían las aguas de los ríos Tomo y Para más información puede consultar
Vichada. En consecuencia, el territorio ha el informe sobre Seguridad Alimentaria y
perdido acceso a los fértiles sedimentos de la Nutrición.
cordillera, haciendo a este más esteril.
Agua, saneamiento e higiene
Adicionalmente, el suelo del Vichada es ácido,
cuenta con una importante concentración de En Puerto Carreño está desactualizado el
hierro y presenta importantes afloraciones Plan de Ordenamiento Territorial (POT) y
rocosas, que mantienen al suelo árido el acueducto existente solo funciona en el
y en condiciones poco favorables para centro de la cabecera municipal. Resalta que
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la infraestructura existente es insuficiente

para cubrir el incremento en la demanda
que produjo la conformación de los 23
asentamientos periurbanos.
No obstante, en el Vichada es habitual la
elaboración de aljibes para obtener agua
subterránea, sin embargo, estos son
realizados de forma artesanal y presentan
deficiencias en cuanto a su protección,
cubrimiento y mantenimiento. Preocupa que
es habitual que los aljibes se encuentren
próximos a los pozos sépticos, lo cual genera
un riesgo por contaminación del agua.
Adicionalmente, durante las inundaciones
se produce contaminación de los pozos con
materia fecal, dado que las comunidades
rurales no cuentan con adecuados sistemas
sanitarios y ejercen la defecación a campo
abierto.
Estos hechos provocan que existan altas
tasas de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
y Enfermedades Infecciosas Intestinales
(EII). No obstante, estas se encuentran sub
registradas debido a que las comunidades
las tratan con medicina tradicional y por la
falta de capacidad del sistema de vigilancia
epidemiológica.
En 2021 se registraron 1.319 casos de EDA
reportados en SIVIGILA y 442 atenciones por
EII.
Para más información puede consultar el
informe sobre Agua, Saneamiento e Higiene.
Educación
Las comunidades indígenas entrevistadas
destacan que sus resguardos carecen de
escuelas y la infraestructura adecuada para
impartir las clases. Es habitual que haya
docentes con salones multigrados donde no
se desarrolla de forma adecuada el proceso
de enseñanza aprendizaje, por lo que existen
altos niveles de deserción y rezago escolar.
Adicionalmente, expresan que hay carencia
de materiales didácticos y textos en lenguas
indígenas. Así mismo, la falta de conectividad
y señal telefónica limita la utilización de
equipos tecnológicos, los cuales ya son
escasos en el departamento.
 Para más información
Cluster: [email protected]
Andrea Arenas: [email protected]
Alberto Castillo: [email protected]