Unidad 1

La unidad del
paciente. Cama
hospitalaria

En esta unidad aprenderemos a:

• Describir las características de la unidad

de enfermería.
• Describir las características de la unidad
del paciente y las condiciones
ambientales.
• Identificar y describir el mobiliario
y los medios materiales y accesorios
que integran la unidad del paciente.
• Explicar la secuencia de operaciones
e informaciones a los pacientes
en el acto de recepción e ingreso
en la unidad de hospitalización.
• Definir el concepto de cama hospitalaria
y explicar sus tipos.
• Explicar los accesorios de la cama de uso
más frecuente en el ámbito hospitalario.
Y estudiaremos:
• Explicar las técnicas de realización
• La unidad del paciente. de los distintos tipos de cama,
en función del estado del paciente.
• El mobiliario y los materiales
de la unidad del paciente.
• Las funciones del técnico en cuidados
auxiliares de enfermería (técnico)
en relación con la unidad del paciente.
• La unidad de enfermería.
• Los diversos tipos de camas hospitalarias.
• Los accesorios de la cama hospitalaria.
• Las diversas técnicas de arreglo
de la cama.
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

[Link] unidad de enfermería

Importante La unidad de enfermería es el conjunto de departamentos y recursos materiales re- la

En el hospital hay tantas unida-

des de enfermería como funcio-
nes y especialidades
asistenciales se realicen en él. A
Cada unidad de enfermería consta de los siguientes elementos:
cada una de ellas se le asignan:
Un determinado número de pa- • Control de enfermería o de planta (Fig. 1.1). Está ubicado en una zona estratégica,
cientes. para facilitar el trabajo y control de las distintas unidades del paciente que
Un equipo sanitario formado tiene asignadas a su cargo. Generalmente se compone de un mostrador, un
por: un supervisor/a de en- sistema de intercomunicación con las habitaciones, medios informáticos, etc.
fermería, varios DUE (Diplo-
mados Universitarios en Enfer- • Habitaciones de los pacientes. Incluyen una o varias unidades del paciente.
mería) y varios auxiliares de
enfermería. • Zona específica de registro de la información. Lugar donde se guardan las hojas de
enfermería, las historias clínicas y otros documentos. Se ubica en el propio control o
en algún lugar próximo al mismo.
• Almacén para la lencería. Lugar donde se guarda la ropa de cama y el material
limpio.
• Almacén de materiales y productos sanitarios. Lugar donde se guardan los
materia- les imprescindibles para cubrir las necesidades asistenciales de los
pacientes.
• Office. Es el lugar destinado a la preparación de algunas comidas para los
pacien- tes. Suele estar comunicado con el servicio de cocina mediante un
montacargas.
Fig. 1.1. Control de enfermería. • Sala de medicación. Está destinada a almacenar y a preparar la medicación nece-
saria para los pacientes de la planta.
Importante
• Sala de usos múltiples. Destinada al entretenimiento de los pacientes.
Las funciones más importantes de•la Sala de estar
unidad o de descanso.
de enfermería son: Destinada al personal sanitario.
Dar respuesta a las necesida- des básicas de los pacientes.
• Sala para visitas. Está dispuesta, también, con el mobiliario necesario.
Garantizar su seguridad (física y psicológica).
Aportar los medios necesarios para• laDespachos.
aplicación De
de utilización
los pro- cedimientos
diversa. sanitarios.
Potenciar y estimular el traba- jo del personal sanitario, po- niendo los medios adecuados para que el ambiente de tra- bajo se
• Aseos para el personal sanitario.
• Aseos para las visitas. Están claramente identificados para facilitar su localización.
• Espacio o cuarto para guardar los dispositivos, aparatos y equipos de movilización
y desplazamiento de los pacientes. Entre ellos bastones, muletas, andadores, sillas
de ruedas, grúas, etc.
• Espacio de almacenamiento. Zona donde guardar, por ejemplo, el carro de parada,
el electrocardiograma, etc.
• Habitación destinada al médico de guardia.
• Pasillos. Comunican los diferentes elementos de la unidad de enfermería.

Actividades

1. Haz un mural en el que se refleje un plano de la uni- 3. Busca información en Internet sobre los derechos de
dad de enfermería y se indique cada uno de sus los pacientes, y haz una lista con ellos. Te recomen-
com- ponentes. damos que consultes el documento «Derechos de los
2. Además de las descritas, ¿qué otras funciones piensas
pacientes», escrito por Miguel Casares Fernández-
que puede llevar a cabo el personal de enfermería?
1
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
Alvés y publicado por Tribuna médica.

1
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

2. La unidad del paciente

La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utili
El número de camas por habita- ción (u
La situación idónea es poder disponer e

En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos
o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las habitaciones
individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el contenido y el espacio físico
de la propia habitación.
Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes
que presenten gravedad en su estado general, patologías infectocontagiosas, operados
con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, pacientes con algún tipo de altera-
ción psíquica, etc.

A. Características de la unidad del paciente tipo

La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en
cuenta en la organización y disposición de la unidad del paciente.
Las medidas de la habitación dependen del número de camas. Las dimensiones aproxi-
madas son las siguientes:
• Habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2.
• Habitaciones dobles (2 camas): las medidas deben ser de unos 14 m2.
• Habitaciones triples (3 camas): las medidas deben ser de unos 18-20 m2.
El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a cuatro. La habita-
ción debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas y entre
la cama y la pared; de tal forma que sea posible atender al paciente tanto desde
los laterales como desde los pies de la cama, permitiendo, además, el paso de una
camilla y el camillero (Fig. 1.2).

Un aseo completo Las paredes pintadas de colores claros y sinLas

brillo.
tomas de oxígeno y el sistema de vacío, que se
por habitación, con puerta de entrada de fácil acceso y adaptado para enfermos con algún tipo de discapacidad física, y que permita realizar el trabajo de atención al

El sistema de comunicación interna,

mediante un equipo de intercomunicació

La puerta amplia para permitir el paso

de una cama con sistema de goteo.

La luz natural y la ventilación adecu

la renovación del aire.
El tamaño suficiente para que se pueda distribuir con comodidad y orden todo el mobiliario,
y que permita realizar su limpieza fácilmente.

La altura de 2,5 metros.

Fig. 1.2. Características de la unidad del paciente tipo.

1
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
B. Otros tipos de unidad del paciente
Importante Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta el tipo de pacientes que va
a acoger. Podemos diferenciar los tipos de unidades de la Tabla 1.1.
Las unidades de geriatría o de pacientes con algún tipo de de- pendencia física deben disponer de aseos adaptados a su disca- p
Debe diseñarse y decorarse con colores y motivos que llamen la atención
Unidad
del niño y le resulten alegres y atractivos (por ejemplo, escenas de dibujos
de pediatría
animados en sus paredes).
En el caso de pacientes dependientes de una silla de ruedas o de otros
Unidad dispositivos de ayuda, las habitaciones deben disponer de mayor espacio
de geriatría y de un acceso a la habitación y al baño adecuados para que puedan
pasar sillas de ruedas, carros, camillas, grúas de arrastre, etc.
En estos casos, debido a las características especiales de los pacientes,
Unidades hay que adaptar todo o parte del equipamiento y, además, deben disponer
con características de otro tipo de utensilios, equipos y aparatos diferentes que son
especiales necesarios para proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes.
Ejemplo: medicina intensiva, obstetricia, pediatría, traumatología,
quemados, radioterapia, etc.

Resto de unidades Presentan las mismas características que una unidad de paciente tipo.

Tabla 1.1. Otros tipos de unidad del paciente.

Caso práctico 1
En la residencia de ancianos donde trabajas están ingresados Andrés y Justo, que com
Solución
Es importante distribuir las camas de tal manera que quede un espacio de 1 a 1,20 m

Actividades
¿Cómo deben ser las unidades destinadas a los pacientes que presentan algún tipo de
¿Para qué tipo de pacientes, prioritariamente, deben preservarse las habitacio- nes in
Define el concepto de unidad del paciente y especifica en qué se diferencia de la habi

Fig. 1.3. Taza con asidero de sujeción.

Trato con el paciente C. Condiciones ambientales

El entorno
El estado de ánimo del pacien- te puede que
verse rodea alcomo
afectado paciente tiene una notable
consecuencia de las influencia
caracterís-sobre
ticasladel
respuesta de este
ambiente; por lo tanto, la
al tratamiento que está recibiendo. En general, las habitaciones tienen que ser espa-
ciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas y ordenadas para
evitar la aparición de problemas psíquicos o patológicos (infecciones).
Las habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de condiciones ambientales que
van a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolución del pacien-
te. Las condiciones ambientales que mayor repercusión tienen sobre el paciente son las
atmosféricas, la iluminación, la insonorización y la limpieza.

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 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Las condiciones atmosféricas con una mayor incidencia sobre el paciente son (Tabla 1.2). Importante

Tabla 1.2. Condiciones atmosféricas con másTemperatura

incidencia sobre el paciente. El descenso del grado de hume- dad fav
El aumento del grado de hume- dad ag
Las• La temperatura de
condiciones ambiente de la unidad
iluminación de hospitalización
repercuten de manera debedirecta
estar entre
en 20-22
el °C,
aunque puede variar en las diferentes zonas del hospital.
bienestar y en la evolución de la enfermedad del paciente. La Así, en los pasillos estará entre
20-21 °C, en las consultas externas entre 21-23 °C, en los quirófanos entre 25-28 °C, etc.
ilumina- ción en los centros sanitarios puede ser de dos tipos:
• Se regula mediante termómetros o termostatos que se disponen en las
• Luz natural
unidades (Fig.
de los 1.4). Es
pacientes, loslapasillos,
producida por los rayos
las dependencias solares;etc.
especiales, por sus
propiedades curativas, desinfectantes, térmicas, etc., es la más
• Muchos hospitales disponen de circuitos cerrados de ventilación, que llevan incorporado
indi- cada para el cuidado y la recuperación de los enfermos.
un sistema automático de control de la temperatura.
Algunos especialistas opinan que una habitación está bien
• iluminada
Es importante que se un
si tiene realice un correcto
espacio mantenimiento
de ventanas y limpieza
igual, de los sistemas
en superficie, a de
control de la temperatura para
casi la cuarta parte del suelo. evitar la contaminación de los sistemas de refrigeración,
sobre todo por Legionella.
• Luz artificial (iluminación eléctrica). Está diseñada de forma que
pue- da ser utilizada según las [Link] adaptarse para
• que proporcione
Los valores del gradoluz
de indirecta,
humedad quecomo luz de óptimos
se consideran foco directo para elel40 y el 60 %.
oscilan entre
examen
• Se controla mediante el uso de higrómetros que se colocan en la unidad del paciente,
del paciente, luz para leer o luz de menor intensidad. Fig. 1.4. Habitación con iluminación natural.
los pasillos y las dependencias especiales.
• En algunos estados patológicos, como ciertas afecciones respiratorias, un grado de humedad
relativa bajo (10 al 20 %) resulta más cómodo para el paciente.

Ventilación y pureza del aire Trato con el paciente

• La ventilación se realiza, normalmente, abriendo las ventanas y la puerta durante cortos
La luz directa del sol es eficaz para aum
espacios de tiempo. Para renovar el aire de la habitación es suficiente con abrir la ventana
durante 10-15 minutos.
Además de su importancia como factor

• Siempre que sea posible, se lleva a cabo durante los procedimientos de cambio de ropa
de cama y limpieza de la habitación.
• Para ventilar la habitación se evitarán las corrientes de aire. Es recomendable el empleo
de biombos para evitar que el aire llegue de forma directa al paciente.
• En los hospitales modernos, con circuito cerrado de aire acondicionado o sistemas
de climatización, no deben abrirse las ventanas de las habitaciones para ventilar, pues el aire
está en constante renovación y, si se abriera la ventana, se producirían descompensaciones
en el circuito del aire.
• Las impurezas habituales que se encuentran en el aire son gases, partículas de polvo
y microorganismos. Las enfermedades respiratorias pueden diseminarse mediante
estas impurezas al estornudar, hablar o toser, y propagarse a través del aire.
• En las habitaciones debe protegerse a los pacientes contra las infecciones aplicando técnicas
de aislamiento, liberación del polvo, buena ventilación y amplio espacio entre las camas.

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 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1

Fig. 1.5. Sistemas de intercomunicación

con el control de enfermería.
Fig. 1.6. Tres costumbres sencillas que contribuyen a reducir el ruido interior:
moderar el volumen de la voz, restringir el uso de teléfonos móviles y llevar
calzado de suela flexible o de goma.

Las condiciones de higiene y limpieza repercuten seriamente en la evolución del pacien-

te. La acumulación de eliminaciones del paciente (orina, vómitos, exudados, heces,
etc.) en un ambiente semicerrado o cerrado da lugar a que se produzcan olores
desagrada- bles, que repercuten en el propio paciente, en el personal sanitario, en
otros pacientes y en las visitas.
Todo ello hace que el entorno resulte incómodo y, desde el punto de vista sanitario, una
posible e importante fuente de infección, que hace necesaria la limpieza y eliminación
de la suciedad para evitar el riesgo de que se produzcan infecciones hospitalarias.

Trato con el paciente

Durante la noche debe quedar un piloto encendido en la pared (de emergencia), para que la habitación no quede a oscuras y el pa

Si el personal de enfermería considera que la habitación del paciente no reúne las

condiciones de higiene adecuadas, avisará al personal de limpieza para que friegue el
suelo y limpie los muebles y así evitar la diseminación de microorganismos.

Importante

Para favorecer la comodidad del paciente, además de las condiciones atmosféricas, de iluminación y de insonorización, hay que te

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 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Cuando se da de alta al paciente, debe realizarse una limpieza más exhaustiva de Trato con el paciente
la unidad, y de todo el material que tenga que ser reutilizado; y es necesario
desinfectar- lo y esterilizarlo. Al realizar la limpieza de la habitación, hay que tener Los TCAE son los responsables de la hi
en cuenta lo siguiente:
• Debe hacerse diariamente y siempre que sea necesario.
• Hay que preparar con antelación todo el material necesario.
• Siempre que sea posible, se debe realizar con las ventanas abiertas, pero hay que
evitar las corrientes de aire.
• No olvidar que uno de los mejores desinfectantes es la lejía.

Caso práctico 2
ado una habitación compar- tida con otro paciente; por la noche siente miedo porque:
Quiere saber cómo va a orientarse para ir al aseo.
Le preocupa cómo puede comunicarse con el control de enfermería.

Solución
e la habitación no se quede a oscuras y el paciente pueda ver si tiene que levantarse.
llevar un piloto para que se vea en la oscuridad.

Actividades

uidos.

e aparato. ¿Para qué sirve? ¿Qué tipos existen?

un método para construir tu propio higró- metro. ¿En qué se basa su funcionamiento?

Fig. 1.7. Higrómetro.

1
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
3. Mobiliario y materiales de la unidad
del paciente
Importante El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de
unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de
hospitalización
En función de su finalidad, al- gunas camas pueden general
tener (medicina interna,
los siguientes cirugía general). El mobiliario que forma
accesorios:
parte de una uni-
Sistema electrónico para la re- gulación de la altura. dad tipo es el que recoge la Figura 1.8.
Control remoto para colocar la cama en diferentes posiciones.
Otros accesorios como triángu- lo, [Link]ón,
cama pesas, poleas, etc.
Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de con-
servación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar provista
con toda la ropa que sea necesaria.
Se coloca en la habitación de manera que tenga tres de sus lados libres, para facilitar
el trabajo del personal sanitario (cambios posturales, aseo del paciente, aplicación de
cuidados, etc.).
Se dispone de forma que el cabecero esté en contacto con la pared, pero sin que
se ubique debajo de la ventana, ni próxima a la puerta (para no impedir el acceso
a la habitación o al aseo).
Es importante que sean articuladas, con un plano regulable en altura y fácilmente ma-
nejables y desplazables, por lo que van provistas de ruedas.

Tomas de oxígeno y vacío

Soporte de suero

Cama Sillón Mesa de cama

Sofá cama de acompañante

Barandilla

Fig. 1.8. Mobiliario de la unidad del paciente.

Importante

Los accesorios de la cama son:

Colchón cubierto con una funda de material elástico, transpirable al vapor, impermeable al ag
Almohada con funda.
Barandillas laterales.
Manivela para regular la altura y articular la cama.

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 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

B. Otro tipo de mobiliario

Además de la cama hospitalaria, la unidad del paciente debe contar con los elementos
de la Tabla 1.3.

Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda
coger cualquier objeto o utensilio que necesite.
Mesilla En muchos centros sanitarios se utilizan modelos de mesillas extensibles y regulables
en altura y posición, que a su vez pueden transformarse en mesa auxiliar para apoyar
las bandejas de la comida y adaptarse al paciente para favorecer su comodidad.

Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseño,
Mesa de cama permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comer
semiincorporado y con mayor comodidad.

Se utilizan como lugar de descanso para los pacientes independientes

y para la movilización de los dependientes. Suelen disponer de brazos y reposapiés,
también pueden llevar un dispositivo regulable para la colocación de la bandeja
de la comida. Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla
Silla o sillón y cerca de la cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmente
sin necesidad de desplazarse.
Siempre que el espacio lo permita, se debe disponer de una silla o sillón
para el acompañante, que tenga las mismas características.

Suele colocarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos (basura,
Papelera
papeles, etc.) generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos).
o cubo
Lleva una bolsa de plástico en su interior para facilitar su recogida y limpieza.

Soporte
de suero Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicación.

1
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
• Armario. Se utiliza para guardar la ropa y las pertenencias del paciente, y una manta de repuesto por si el paciente
la necesita. Suele incluir perchas.
Otros • Lámpara. Generalmente está fijada a la pared para que no ocupe espacio. Se utiliza en exploraciones, para la lectura
accesorios o como luz indirecta. No se utilizan lámparas en las mesillas, para evitar riesgos de accidentes.
• Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad
del paciente, dentro de una misma habitación. Su objetivo es mantener y preservar la intimidad de los pacientes.

Tabla 1.3. Mobiliario de la unidad del paciente.

1
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

C. Materiales y equipo de la unidad del paciente

Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de mate-
Importante
riales o productos para la realización de las actividades diarias de higiene personal,
alimentación y eliminación de excrementos, así como para facilitar la ejecución de los
El mobiliario debe estar fabri- cado con materiales de colores claros, para que no se enmasca- re la suciedad y sea fácilmente
cuidados que necesite (Fig. 1.9). El material que hay que incluir en una unidad
tipo puede clasificarse como en la Tabla 1.4.
• Un vaso y una jarra. • Pijama o camisón y bata.
• Otro vaso para la realización de la • Guantes.
higiene bucal (en el cuarto de baño). • Un paquete de pañuelos
• Una palangana. desechables o de gasas.
Material de uso • Una cuña o botella para la • Termómetro.
Prevención de riesgos habitual recogida de las heces y la orina (en • Depresores linguales para
pacientes encamados). inspección bucofaríngea.
El material de uso común tiende, cada vez con más • Recipientes
frecuencia,adecuados para las
a ser desechable, para evitar
• Ropa de con-
cama tagios e infecciones entre los p
(sábanas,
recogidas de muestras. almohadón, protector o empapador,
manta y colcha).
Material • Jabón líquido (gel). • Toallas.
de higiene • Esponjas de un solo uso. • Crema hidratante.
personal • Peine. • Papel higiénico.
• Arco de cama: dispositivo para que • Centinelas de la cama: son
la ropa de cama no esté en contacto almohadillas de polietileno que se
Otros directo con el paciente. colocan a los lados de la cama
materiales • Pupitre: es un respaldo regulable, para evitar lesiones o caídas del
(en función formado por un arco metálico, que paciente.
de la patología se utiliza para ayudar al paciente • Equipos o dispositivos para
del paciente) a adoptar la posición de Fowler. la movilización o desplazamiento
• Almohadillas: permiten que el del paciente: silla de ruedas;
paciente pueda adoptar distintas grúas de arrastre, de cama,
posiciones. de bipedestación; muletas
o bastones; andadores, etc.

Tabla 1.4. Materiales habituales en la unidad del paciente.

Caso práctico 3
En la clínica Virgen del Mar se está procediendo a renovar los elementos que consti- tu
b) materiales de uso habitual y c) materiales para la higiene y aseo del paciente.
Solución
Cama, mesilla, mesa de cama, sillón, armario, lámpara, biombo, papelera y pie de su
Vasos, jarra, palangana, cuña o botella, recipiente de recogida de muestras, pijama o
Jabón, esponjas, peine, toallas, crema hidratante y papel higiénico.

Fig. 1.9. Material de uso más frecuente

en la unidad del paciente.

Actividades

12. Indica cómo se colocan los biombos cuando la

14. Explica con qué finalidad se utilizan los arcos de cama.
habita- ción es compartida.
15. ¿Qué características debe presentar el mobiliario uti-
13. Selecciona los materiales de uso habitual para el lizado en el medio hospitalario? Razona tu respuesta.
paciente que hay en el aula-taller, y disponlos 16. Busca en Internet imágenes sobre mobiliario geriátrico
correcta- mente en la unidad del paciente. y describe sus características.

2
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
4. Funciones del TCAE en relación con la unidad
del paciente
Cuando un paciente ingresa en el hospital, el TCAE va a ser el profesional que se Trato con el paciente
encar- gue de recibirlo, por lo que debe tener en cuenta una serie de aspectos que le
ayuden a instalarse y adaptase al medio hospitalario. Cuando un paciente ingresa en un hosp
El TCAE debe tratar al paciente con res
Las normas que debe tener en cuenta el TCAE para ayudar tanto al paciente como
Estará siempre en disposición de escuc
a los familiares son:

1. Recibir al paciente cuando ingrese en la unidad de hospitalización, dirigiéndose a

él por su nombre y tratándole con todo el respeto.
2. Recoger toda la documentación relacionada con su ingreso, comprobando que
figuran todos los datos que sean necesarios.
3. Cumplimentar las etiquetas del control de enfermería, con los datos del paciente
(si está previsto en los protocolos del hospital).
4. Acompañarle hasta la habitación o unidad del paciente que le ha sido
asignada, explicándole si es indivuidual o compartida y dejarle cómodamente
instalado.
5. Explicarle las normas de utilización de todos los equipos, materiales y dispositivos
que forman parte de la unidad del paciente.
6. Informarles de las normas del hospital en relación con:
– Horarios de visita: del médico, de familiares, de amigos, etc.
– Horario de comidas y menús disponibles para su elección.
– Servicio de limpieza.
– Uso del teléfono y recepción de llamadas del exterior, televisor o radio.
– Prohibición de fumar.
– Otros servicios de que dispone el hospital, etc.

7. Mostrarle dónde se ubican los servicios comunes para todo el personal: el teléfono,
la capilla, la sala de televisión o de usos múltiples, etc.
8. Responsabilizarse de que todo el material de la unidad del paciente esté completo.
9. Asegurarse de que el mobiliario esté en perfectas condiciones de uso.
10. Comprobar que funcionan correctamente los sistemas de ventilación, de comunica-
ción con el control de enfermería, luz, agua, etc.

Actividades

17. En el servicio de medicina interna del hospital va a d)Realizarle una endoscopia.

ingresar un paciente de 45 años para someterse a una e)Administrarle suero.
serie de pruebas diagnósticas, con el fin de descartar
f) Recoger su documentación.
un carcinoma gástrico. Indica cuáles de las siguientes
actividades son competencia del técnico y cuáles de g)Explicarle las normas del hospital.
otros profesionales (médico y/o enfermera): h)Hacerle una punción venosa.
a) Recibir al paciente. i) Tomarle la presión arterial.

b)Realizar un sondaje vesical. j) Informarle sobre las pautas de utilización de los

servicios.
c) Acompañarle a la habitación.
k)Observar los cambios de actitud.
2
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

[Link] de camas hospitalarias

Web La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su
enfermedad, la mayor parte de las horas del día.
En 2009, el Ministerio de Sani- dad,EnPolítica
ella seSocial e Igualdad
descansa publicó enconvaleciente,
y se permanece Internet la guía titu- por
a veces ladalargos
Unidadperiodos
de enfermería
de en hospit
En su apartado 6 («Estructura y recursos materiales») podrás obtener más información sobre, por ejemplo, las
tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura características y
comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además de todo ello, facilita la
realización de las diversas técnicas sanitarias.
Algunas de sus características son:
• En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cómodamente para
facilitar su limpieza y desinfección.
• Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno
para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en
que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro.
• El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar
de posición al ser accionados con una manivela.
• Las dimensiones de la cama suelen ser:
– 90-105 cm de anchura.
– 190-200 cm de longitud.
– 70 cm de altura (sin colchón).
– El colchón más utilizado es, generalmente, de muelles de una sola pieza y semirrí-
gido, con refuerzos laterales que sirven de soporte al cuerpo. Existen, sin embar-
go, otro tipo de colchones que se utilizan en situaciones especiales.
– Se suele cubrir el colchón con una funda semipermeable y flexible para protegerlo
de las posibles secreciones del paciente.
– La ropa de cama ha de ser lo suficientemente amplia para poder sujetarla correc-
Prevención de riesgos tamente al colchón. Debe ser resistente a los lavados frecuentes, pero no áspera.
Existen diferentes tipos de camas, que se adaptan a las necesidades específicas de
El diseño de las camas, además de facilitar la acomodación y la permanencia de los pacientes, debe permitir que los profesio- nal
los pacientes. En general, se pueden distinguir dos grupos: las camillas de explora-
La unidad del paciente se co- locará para que se pueda ac- ceder fácilmente a ella por tres de sus lados.
ción y las camas de descanso.
Las distancias estándar de las camas son: 120 cm entre cama y cama; 112 cm, como mínimo, desde la cama a la pared.
El cabecero de la cama está en contacto con la pared.
Nunca se ubicará bajo una ventana ni demasiado cerca
A. Camillas dede una puerta.
exploración
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios
de los hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de
colocar al paciente, que será cambiada después de su utilización.
Las camillas de exploración pueden ser:
• Rígidas. Tienen una estructura de tubo
metálico hueco, sobre la que se
asienta un colchón con base rígida,
recubierto de piel o de algún material
similar fácil- mente lavable. Puede llevar
ruedas para facilitar su desplazamiento,
y un sistema de freno que las
bloquee.
• Articuladas. Suelen tener una sola
articula- ción, situada en el cabecero,
que se pue- de elevar hasta 90° respecto
al plano de la cama. En la actualidad
pueden llevar
2
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
varios puntos de articulación (Fig. 1.10). Fig. 1.10. Camilla articulada.

2
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

B. Camas de descanso
Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos perio-
dos de tiempo. Los principales tipos aparecen en la Tabla 1.5.

Cama metálica Consta de un somier rígido, sin articulaciones. En algunos modelos puede elevarse
de somier rígido la parte de la cabeza mediante una manivela.

Es la que más se utiliza en los hospitales y consta de un somier metálico

articulado, formado por dos, tres o cuatro segmentos móviles que se accionan
con una manivela situada en los pies o en los laterales de la cama. En las camas
motorizadas la movilización se realiza a partir de un mando eléctrico.
Cada articulación permite dividir la cama en dos segmentos; por lo tanto, la cama
Cama articulada con dos articulaciones tiene tres segmentos y la cama con tres articulaciones, cuatro
segmentos. En la de tres segmentos el superior soporta la cabeza y la espalda,
el central es para la pelvis, y el inferior para las extremidades inferiores.
En la de cuatro segmentos se diferencia una posibilidad de movilización más,
bien en la cabeza/hombros, bien en las rodillas. Este tipo de camas facilita
la acomodación del paciente y los cambios posturales.

Consta de un marco, llamado «marco de Balkan», que sujeta unas varillas

metálicas, situadas por encima de la cama, para acoplar unas poleas que,
mediante cuerdas, soportan diferentes sistemas de pesas. Para realizar la tracción,
uno de los extremos se aplica al paciente y en el otro se colocan las pesas.
Una tracción es una técnica terapéutica que aplica fuerzas sobre un hueso, músculo
Cama ortopédica, o articulación. Puede ser cutánea o esquelética. En la primera, la fuerza se ejerce
traumatológica sobre la piel, y en la segunda, sobre los huesos, a partir de clavos quirúrgicos,
o de Judet alambres, etc. Los objetivos de esta técnica son alinear una extremidad fracturada,
evitar deformaciones en el caso de parálisis y aliviar el dolor de un traumatismo
osteoarticular (fractura, luxación, etc.).
También está provista de un estribo o «triángulo de Balkan», que permite al paciente
moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posición.
Se utiliza, sobre todo, en traumatología, con pacientes que sufren fracturas,
luxaciones, parálisis de las extremidades, politraumatismos, etc.

Está formada por dos armazones metálicos circulares, unidos entre sí por un plano
rígido que gira sobre los anteriores.
La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos
los ángulos y boca abajo. Además, está provista de un interruptor que permite
un movimiento lento en sentido circular y que puede ser manejado por el propio
Cama paciente.
electrocircular
Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales, cintas de sujeción
y cualquier otro elemento que facilite los cambios de presión en la superficie
corporal, evitando así las úlceras por presión. Se utiliza en grandes quemados,
politraumatizados o en lesiones medulares, es decir, en casos de inmovilización
a largo plazo.

Tabla 1.5. Tipos de camas de descanso.

(Continúa)
2
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
(Continuación)

Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero girando constantemente,

por lo que distribuye los puntos de presión. Se utiliza para prevenir
la aparición de úlceras por presión. Permite giros y cambios de posición laterales
Cama RotoRest y longitudinales.
Para este tipo de camas se emplean armazones o sujeciones laterales,
de la cabeza, de los pies y para el giro, así como almohadillas
amortiguadoras.

Se emplea para mantener a los recién nacidos prematuros en un ambiente

adecuado de temperatura y humedad, con el fin de asegurar sus condiciones
de vida. Permite la manipulación del bebé desde el exterior, a través de unos
dispositivos a modo de guantes o puertas.
Se pueden regular con precisión la humedad, la temperatura y la concentración
de oxígeno.
Permiten monitorizar al recién nacido (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria
y temperatura), así como conectarle a un respirador, hacerle la aspiración de
Incubadora
secreciones si fuese preciso, utilizar la unidad nebulizadora, aplicar la lámpara
de luz azul (hiperbilirrubinemia), etc.
La cámara donde se coloca al bebé es de material transparente, lo que facilita tanto
el aislamiento como su control y observación. Suele situarse sobre un mueble
metálico, con compartimientos que permiten guardar el material necesario para los
cuidados.
Hay incubadoras provistas de ruedas que facilitan el desplazamiento en aquellos
casos en que sea adecuado, y algunas van equipadas, incluso, con todo el material
necesario para prestar cuidados intensivos.

Tabla 1.5. Tipos de camas de descanso.

Caso práctico 4
Marilen es TCAE y trabaja en el Hospital Clínico, en la sala de cardiología, en la que la
Hoy, a la hora del café, otra compañera le cuenta que sabe que el hospital ha adquirid
¿Para qué pacientes serían adecuadas?
Solución
La cama RotoRest es adecuada para pacientes con limitación de la movilidad, para pre

Actividades
Importante Indica las características que debe tener la cama hospitalaria.
¿Por qué crees que la colocación de la cama tiene que ver con la prevención de los rie
Realiza
La cama articulada motorizada permite un esquema
la movilización en tu
de una cuaderno,
forma en el con
muy sencilla quesolo
recojas los distintos
ac- cionar tipos de
el dispositivo depuesta
camaseny m
s
Entra en la página web y busca el vídeo «Unidad de prematuros (España)», del progr

2
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

[Link] de la cama hospitalaria

Se consideran accesorios todos aquellos elementos (incluido el colchón) que pue- den colocarse en la cama para

Para una mayor comprensión, y con el objetivo de ofrecer claridad didáctica, los vamos
a clasificar en tres grupos: almohadas y colchones, ropa de cama y otros accesorios.

A. Almohadas y colchones
La almohada suele ser de espuma, blanda y baja, destinada a facilitar los cambios
pos- turales y la acomodación del paciente. En general, se dispone de más de una
almohada por paciente.
Los colchones (Tabla 1.6) pueden ser de diversas formas y estructuras. Estos diferentes
modelos tienen como objetivo contribuir a la prevención de las úlceras por decúbito.
Los más importantes son los siguientes:

Colchón de látex. Hoy día se utilizan cada vez más, por constituir una buena base
para el reposo del paciente.

Colchón de espuma. Se deja vencer más fácilmente por el peso del cuerpo.
Puede ser de una pieza o estar seccionado en bloques (40-50 bloques).
Favorece la comodidad y el acoplamiento del paciente, repartiendo la presión
del cuerpo, y evitando una excesiva fricción y roces en la piel.

Colchón de goma, con tubos o celdillas. Se llena de aire y se coloca sobre

la cama. Su finalidad, al igual que los otros, es la de evitar las úlceras por presión.

Colchón de esferas fluidificado. Está formado por esferas de vidrio muy finas que
se mantienen en movimiento gracias al aire insuflado entre ellas, lo que permite
repartir la presión que ejerce el peso del cuerpo del paciente, experimentando
una sensación de estar flotando.

Colchón alternating o antiescaras. Consta de una serie de tubos neumáticos que

se hinchan y deshinchan alternativamente mediante el funcionamiento de dos
motores. Mientras están hinchados los tubos de número par, los de número
impar permanecen deshinchados, invirtiéndose automáticamente el ciclo cada
cuatro minutos. Este tipo de colchón, al desplazar los puntos de apoyo, evita la
presión y, además, realiza un masaje continuo.

Tabla 1.6. Tipos de colchones.

Además de los ya citados, existen colchones de muelles (aunque cada vez se utilizan
menos), de agua (empleados para prevenir las úlceras por presión, y también de poca
utilización) y de agua con bolas de poliuretano (que se colocan sobre el colchón habi-

2
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
tual y permiten reducir el volumen de agua necesario).

2
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

B. Ropa de cama

Web Dentro de la ropa de cama (Fig. 1.11) podemos incluir:

• Cubrecolchón. Es una cubierta impermeable y ajustable en las cuatro esquinas, que

En la siguiente página web de un fabricante puedes ver diferen- tes materiales como colchones y cojines de variada composición:
se utiliza para proteger al colchón de la humedad y la suciedad procedentes de la
eliminación de secreciones del paciente.

• Sábanas. Generalmente son de algodón o un material similar. Se utilizan cada vez

más las de puntos ajustables. En servicios como urgencias, diálisis o consultas,
suelen emplearse sábanas desechables. Son necesarias una sábana bajera y una
encimera.

– La sábana bajera se dobla a lo largo, y con el derecho hacia el interior.

– La sábana encimera se dobla a lo ancho, y con el revés hacia el interior.

• Entremetida. Es del mismo tejido que las sábanas. Se coloca en el centro de la

cama, a la altura de la pelvis. Puede utilizarse también para desplazar al paciente
hacia la cabecera de la cama, cuando este ha resbalado. Hoy día se utilizan
cada vez más salvacamas desechables.

• Manta. Suele ser de color claro. Su tejido debe resistir los lavados frecuentes y
tener poco peso. Debe abrigar sin pesar. Se dobla a lo ancho.

• Colcha o cubrecama. Es la pieza que cubre las sábanas y la manta. Debe ser
re- sistente a los lavados y de colores claros. Generalmente es blanca. Se
dobla a lo ancho, y con el lado derecho hacia el interior.

• Funda de almohada y almohadón. Son de algodón o de un material similar. La funda

está directamente en contacto con la almohada y se cierra mediante una cremallera
u otro sistema. El almohadón se coloca sobre la funda y ha de cambiarse siempre
que sea necesario y al menos una vez al día.

Colcha Manta Almohadón

Entremetida

Sábanas Cubrecolchón

Fig. 1.11. Ropa de cama.

2
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
C. Otros accesorios
En esta categoría se incluyen los que aparecen en la Tabla 1.7.

Barandilla o reja de seguridad Protectores de barandillas Cuñas-tope Férula antirrotación

Es un protector metálico que se Suelen ser bolsas de polietileno Son piezas triangulares Consta de una superficie exterior
coloca en cada lado libre hinchadas de aire, almohadas, acolchadas que sirven para de plástico duro y un interior
de la cama para evitar caídas etc. Su función es evitar que los mantener la estabilidad del almohadillado en el que se
del paciente. Puede abarcar toda pacientes se lesionen. También paciente o de algún segmento introduce el pie, manteniéndolo
la longitud lateral de la cama se les llama «centinelas de del cuerpo. El mismo resultado inmovilizado y en posición
o solo la mitad superior. Tienen cama». puede obtenerse por medio correcta. Evita la flexión plantar
un mecanismo que permite de almohadas, cojines, y el pie en péndulo.
bajarlas para facilitar el acceso sábanas o toallas dobladas.
al paciente sin quitarlas.
Arco de protección o arco de cama Soporte de sueros Soporte de bolsa de diuresis Estribo o «triángulo de Balkan»

Mantiene el peso de las ropas Puede ser portátil o adaptable Se utiliza para sujetar la bolsa Permite que el paciente realice
de la cama, evitando que a la cama. Consta de un de diuresis y mantenerla pequeños desplazamientos
rocen y ejerzan presión sobre tubo metálico hueco, cuya colgada sobre el somier corporales dentro de la cama,
el paciente. Al instalarlo es parte superior termina en dos o el borde de la cama. como moverse para incorporarse,
necesario tener en cuenta que pequeñas perchas de las que cambiar de posición, etc. Se
la ropa de cama necesita más se cuelgan las soluciones que emplea en parapléjicos y en
holgura para cubrir al paciente se van a perfundir. La altura estancias prolongadas en la cama
hasta los hombros. es regulable. con limitación de la movilidad.

Tabla 1.7. Otros accesorios de la cama hospitalaria.

Caso práctico 5
En la unidad de hospitalización de Medicina Interna Solución
ingresó
Anselmo, un anciano que padece demencia y está en estudio En la cama debería tener la ropa necesaria (cubrecolchón,
diagnóstico. Anoche no durmió casi nada, se levantó varias cubrealmohada, almohadón, sábanas, manta y colcha).
veces y una de ellas se cayó. Hoy el médico prescribió la Ade- más, se deben utilizar las barandillas de cama
colocación de suero fisiológico y la inserción de una sonda (preferible- mente con protectores), el soporte de sueros y el
vesical. ¿Qué accesorios estarían indicados en su situación? soporte de la bolsa de diuresis.

2
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Actividades
22. Relaciona los términos de las dos columnas siguientes:
•• Evitar el peso de la ropa. Sostener las botellas de suero •• Mantener la estabilidad.
Cuñas tope •• Facilitar desplazamientos en la cama.
o de protección •• Evitar la flexión plantar. Férulas antirrotación •• Soporte de sueros.

3
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
Trato con el paciente
7. Técnicas de arreglo de la cama
La actitud de los técnicos es muy importante a la hora de arreglar la cama. Ponte en el lugar de un paciente en estas dos situa-
El objetivo de estas técnicas es favorecer el bienestar general del paciente y satisfacer su
necesidad de descanso y sueño. Por lo tanto, es importante mantener la cama limpia, sin
arrugas, con el fin de que proporcione comodidad al paciente y le permita moverse
sin sensación de agobio.
Además, se contribuye a favorecer el descanso si la habitación está limpia, sin malos
olores, sin ruidos ni estímulos molestos y con unas condiciones ambientales apropiadas.
Desde el punto de vista psicológico, el descanso se verá favorecido con intervenciones
de enfermería que disminuyan la ansiedad.
Deben tenerse en cuenta unas normas generales para el arreglo de la cama y conocer
los procedimientos concretos que se emplean en cada situación.

A. Normas generales
• La ropa de la cama se cambiará por la mañana, tras el baño o aseo del
paciente, y además siempre que se manche o se moje.
• Antes de iniciar la técnica de arreglo de la cama, hay que tener preparado todo el
material necesario.
• En el caso de que se preparen varios equipos para rehacer más de una cama,
se empleará un carro de ropa limpia, con todos los equipos necesarios, y otro de
ropa sucia, en el que se depositan las bolsas que contienen la ropa de cama retirada
de cada paciente (Fig. 1.12 b).
• Para evitar que estos carros sirvan de vehículo de transmisión de microorganismos
de un paciente a otro, se dejarán en el pasillo, a la puerta de las habitaciones.
• Se ha de realizar el lavado higiénico de las manos antes y después de llevar a cabo
el procedimiento. Se ponen los guantes.
• Se explica el procedimiento al paciente y se pide su colaboración.
• Cuando no esté contraindicado, se coloca la cama en posición horizontal.
• El cubrecolchón, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas, ya que pueden
producir molestias y favorecer la aparición de irritaciones y úlceras por roce o
presión.
• La encimera, la manta y la colcha deben cubrir al paciente hasta los hombros. Se
ajus- tan bajo el colchón, en la zona de los pies, sin remeterlas por los lados.
• La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme del TCAE.
Se depositará directamente en la bolsa que está dentro de la habitación o en el
carro que está en la puerta, pero nunca se dejará en el suelo o sobre otra cama
Fig. 1.12. a) Ropa limpia; o silla que hubiera en la habitación.
b) carro de ropa sucia.
• La ropa de cama retirada no debe agitarse en el aire para evitar la dispersión
de microorganismos.
Importante

Antes de hacer la cama, hay que preparar el equipo necesa- rio y lavarse las manos, así como comprobar que la cama no está ocu

3
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

• El arreglo de la cama
debe hacerse con
rapidez y precisión,
pero evitando los mo-
vimientos bruscos
cuando el paciente se
encuentre en ella.
• Se usa un biombo para
proteger la intimidad del
paciente, cuando sea
necesario.

B. Procedimientos de
arreglo de la cama
Describimos los procedimientos
apropiados para preparar una
cama según diferentes
situaciones:
• Cama cerrada. Es la
cama del hospital que
permanece vacía
hasta la admisión de
un nuevo paciente.
La puede hacer un
solo TCAE.
• Cama abierta. Es
aquella que
corresponde a un
paciente ingresado
que la ocupa, pero
que puede
levantarse. La puede
hacer un solo TCAE.
• Cama ocupada. El paciente
permanece en ella cuando se
arregla.
• Cama quirúrgica. Es la que se
prepara para recibir a un
posoperado.

3
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
Cama cerrada
Protocolo de actuación 1

Arreglo de una cama cerrada

Objetivo. Realizar un arreglo correcto de una cama que debe recibir a un nuevo paciente.

Equipamiento necesario
• Cubrecolchón.
• Manta. • Carro de ropa limpia y sucia.
• Sábanas encimera y bajera.
• Colcha. • Bolsa de plástico para la ropa sucia.
• Entremetida o empapador
• Funda de almohada. • Guantes desechables.
de celulosa.
• Almohadón. • Manivela de la cama.
Proceso operativo
1. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
2. Colocar sobre una silla todo el material necesario en orden inverso a como
se va a utilizar. Es decir, almohadón, funda de almohada, colcha, manta, sábana Claves y consejos
encimera, entremetida, empapador, sábana bajera y cubrecolchón.
En ocasiones, los dibujos que
3. Frenar las ruedas de la cama y colocarla en posición horizontal. llevan serigrafiados las sába-
4. Quitar la colcha y la manta. Si van a volver a utilizarse, doblarlas correctamente nas en sentido longitudinal
para hacer con ellas la cama. con el nombre del hospital
5. Retirar la ropa sucia, pieza a pieza, sin agitarla, doblándola o enrollándola nos servirán como referencia
sobre sí misma, y depositarla en la bolsa de sucio. para su colocación centrada
en el colchón.
6. Extender y fijar el cubrecolchón.
7. Colocar la sábana bajera de forma que el derecho quede hacia arriba. Debe dejarse el largo adecuado para poder
fijarla bajo el colchón, remeter primero la cabecera y luego los pies, haciendo las esquinas en mitra o inglete,
y remeter por los laterales. Para hacerla:

7.1
Se remete la sábana bajera bajo el colchón, y se levanta 7.2
Se deja caer esa parte 7.3
Se remete toda bajo el
a unos 25-30 cm del extremo remetido con la otra mano. de sábana. colchón, estirando bien.

8. Situar la entremetida en el tercio medio de la cama, centrándola, y reme-

tiendo por los dos laterales del colchón. Si fuera preciso, se colocará el em-
papador sobre la entremetida, de forma que quede completamente tapado
por ella. Tanto la bajera como la entremetida y el empapador deben quedar
perfectamente estirados y sin arrugas.
9. Colocar la sábana encimera centrada, dejando el revés de la sábana
hacia arriba. Remeter la parte inferior bajo el colchón y
dejar las esquinas, para hacerlas junto con la manta
y la colcha (aunque también puede hacerse pieza a
pieza). La sábana puede extenderse en sentido
longi- tudinal o bien transversal (estirando desde la
cabeza hacia los pies). Puede extenderse como la
sábana inferior.

(Continúa)

3
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Protocolo de actuación 1 (Continuación)

10. Extender la manta de manera que la parte superior quede a la altura de

los hombros, a unos 20 cm del cabecero de la cama.
11. Colocar la colcha y centrarla. Con la colcha, la manta y la encimera
juntas se confecciona, en cada esquina de los pies del colchón, un borde
mitra. En la parte superior, volver la sábana sobre la manta y la colcha,
para hacer el embozo. La sábana superior, la manta y la colcha
deben colgar por igual a los lados de la cama y no se deben remeter
bajo el colchón.
12. Después de comprobar el buen estado de la almohada, se coloca la
funda y, sobre ella, el almohadón, dejándola en la cabecera de la cama.
13. Comprobar que la ropa de la cama queda bien estirada. Importante

14. Ordenar la habitación y comprobar que el timbre funciona. En algunos hospitales, cuando la cama
está cerrada, se dejan la encimera y la
15. Retirar la ropa usada y llevarla al cuarto de sucio o seguir el procedi-
manta estiradas sobre el colchón, y con
miento de la institución (hospital). la colcha se cubre la almohada, hasta
16. Quitarse los guantes y lavarse de nuevo las manos. la llegada del paciente.

Cama abierta
Protocolo de actuación 2

Arreglo de una cama abierta

Objetivo. Realizar un correcto arreglo de una cama ya
ocupada por un paciente que puede levantarse.
Equipamiento necesario. Los mismos que en la técnica de-
scrita para la cama cerrada, pero en este caso deben
aña- dirse el pijama o camisón y la bata para el paciente, y
una o dos toallas para su higiene personal. 2.2
En abanico o fuelle. Se coge
Proceso operativo. El procedimiento se realiza siguiendo toda la ropa de cama su-
los pasos descritos para la cama cerrada, pero deben te- perior (sábana encimera,
manta y colcha) y se
nerse en cuenta algunas diferencias:
forman pequeños pliegues
1. Después de extender la sábana encimera, se aconseja hasta lle- gar a los pies de
la cama, de tal forma que
dejar espacio para los pies del paciente. Uno de los
el embozo quede accesible
medios para conseguirlo es hacer un pequeño pliegue
y mirando hacia la
o doblez en sentido transversal a la altura de los pies cabecera.
de la cama. Esto es una medida de comodidad al
aña- dir espacio adicional para los pies.
2. Si el paciente volviera a ocupar la cama, se le
abrirá, de forma que su acceso le resulte fácil. Existen
varias formas de abrir la cama:
2.1 En pico. Se dobla el
extremo superior de 2.3
De arriba abajo. Se dobla
la sábana encimera, la
toda la ropa de cama
manta y la colcha
supe- rior hasta los pies de
por el lado por
esta (de tal forma que
donde va a acceder
quede abierta) y, después,
el paciente en
se vuelve el em- bozo hacia
sentido diagonal a la
la cabecera.
cama.

3
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
Cama ocupada
Para hacer una cama ocupada, el procedimiento a seguir será distinto dependiendo del Trato con el paciente
grado de colaboración del paciente. Si puede colaborar, será suficiente un TCAE, que
indicará al paciente de qué forma debe colocarse para facilitar la realización de la Antes de hacer una cama ocupa- da es
técnica. Si no puede colaborar, es aconsejable que intervengan dos TCAE, para que el Informarse de la situación del paciente
arreglo de la cama se haga de forma más cómoda y sin riesgos para el paciente (como Observar los equipos terapéu- ticos qu
el de la caída al suelo).
Al realizar las movilizaciones del paciente dentro de la cama, los TCAE deben prevenir
riesgos, como la caída accidental del paciente de la cama, provocarle lesiones en la piel
con relojes o pulseras (que además pueden ser un reservorio de microorganismos), etc.
Si el paciente tuviera sueros, drenajes u otros sistemas terapéuticos, normalmente el
pro- cedimiento lo realizan la enfermera y el TCAE para evitar desconexiones
accidentales, reflujos del drenaje o de la bolsa de diuresis, etc.
En este apartado veremos el arreglo de la cama ocupada realizado por dos TCAE.

Protocolo de actuación 3

Arreglo de una cama ocupada

Objetivo. Realizar un correcto arreglo de una cama ya ocupada por un paciente que no puede levantarse.
Equipamiento necesario. Los mismos que para la cama cerrada, a los que se añaden un pijama o camisón, una
o dos toallas para su aseo personal y una bata para cada TCAE (opcional). Si la habitación es compartida,
se utilizará un biombo.
Proceso operativo. En general, el procedimiento se realiza siguiendo los mismos pasos descritos para la cama
cerrada, pero deben tenerse en cuenta algunas diferencias:
1. Preparar el equipo necesario y, después de lavarse las manos, llevarlo a la habitación del paciente, dejándolo
sobre una silla como se describió para la cama cerrada.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes y la bata, si fuese preciso.
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar, pidiendo su colaboración.
4. En caso de ser una habitación compartida, colocar un biombo para preservar la intimidad del paciente.
Cada uno de los TCAE se situará a un lado de la cama y seguirá, simultáneamente, estos pasos:

1 Retirar la colcha, aproximando los bordes superior e 2

Si la sábana encimera no está sucia, se afloja por los pies y
inferior, e introducirla en la bolsa de sucio. Hacer lo mismo se deja colocada sobre el paciente, para cubrirle mientras se
con la manta. Si la colcha y la manta se van a reutilizar, arregle la cama. Se doblará hacia el paciente una parte de la
doblarlas y colocarlas sobre una silla. sábana para que no estorbe mientras se realiza la técnica, ase-
gurándose de que el paciente no queda destapado.

(Continúa)

3
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Protocolo de actuación 3 (Continuación)

3
Retirar la almohada, de- 8 Entre los dos TCAE, cam-
jándola apoyada sobre
biar de posición al pa-
una silla o sillón, y
ciente, girándolo hacia
quitar el almohadón. En
el lado contrario, de
determi- nadas
forma que quede
situaciones, puede
acostado en la otra orilla
dejarse para que el pa- de la cama (ya limpia).
ciente esté más cómodo.

4
Colocar al paciente en
decúbito lateral, de forma
9
Un auxiliar sujeta al pa-
que quede sujeto por uno ciente, mientras el otro
de los TCAE y descanse se cambia al otro lado y
en un lado de la cama. ex- tiende bien las
piezas de la cama
(sábana bajera, hule y
entremetida), esti-
rándolas para evitar que
se formen arrugas. Retirar
la ropa sucia sin airearla
e introducirla en la bolsa
5
El otro TCAE recogerá de sucio.
la entremetida, el hule o
empapador y la sábana 10
Fijar la ropa en las esqui-
bajera desde el lado
nas; para ello se hace la
más lejano de la cama
esquina de mitra en la
hacia el cuerpo del
ca- becera y los pies
paciente.
con la sábana inferior.

6 Extender la sábana baje-

ra. Sujetarla bajo el col-
chón en la cabeza y los 11 Colocar al paciente en
pies, y hacer en ambas decúbito supino, con la
esquinas el doblez en cabeza sobre la almoha-
mitra. Recoger el resto de da en la que se ha pues-
sábana limpia, enrollán- to un almohadón limpio.
dola hacia el paciente. Extender la sábana en-
cimera limpia, al tiempo
que se recoge la pieza
que cubría al paciente.

7 Colocar la entremetida
en el tercio medio de la
cama, fijándola bajo el
12 Poner después la manta
colchón. El resto se reco-
y la colcha, haciendo las
ge próximo al cuerpo
esquinas en mitra.
del paciente.

3
 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
Existen diversas formas de colocar al paciente para rehacer su
cama mientras la ocupa. Es importante utilizar en cada momento la
que le ofrezca más seguridad y comodidad, al tiempo que propor-
ciona a los TCAE una mayor facilidad de ejecución. La técnica
de arreglo de la cama ocupada se adaptará a las condiciones
particu- lares de cada paciente.
Los datos del paciente que se pueden observar durante la
realización de la técnica se anotarán en la hoja de evolución, en
el libro de observaciones de enfermería (Fig. 1.13) o en el registro
informático específico.

Cama quirúrgica
La cama quirúrgica, también llamada cama de anestesia o de posoperado, es aquella que se prepara para recibir

El objetivo general es proporcionar un medio limpio y cómodo, así

como facilitar el traslado del paciente desde la mesa de operacio-
nes, o la camilla, hasta la cama.
La cama podrá encontrarse en la unidad del paciente, en la sala
de reanimación posquirúrgica o cuarto de despertar, etc. Estará
colocada en posición horizontal. Además, se prepararán en la ha-
bitación aquellos sistemas que se prevea, o que se sepa, que va a
necesitar el paciente. Fig. 1.13. Hoja de evolución de enfermería.

Protocolo de actuación 4

Arreglo de una cama quirúrgica

Objetivo. Realizar un correcto arreglo de una cama que debe recibir a un paciente recién operado o anestesiado.
Equipamiento necesario. El mismo que para realizar la cama cerrada, incluyendo, además, un paño de campo o u
Proceso operativo
Después de preparar el equipo, lavarse las manos y ponerse los guantes, se coloca la ropa de cama inferior (sáb
Extender la sábana encimera, la manta y la colcha (como se describe para la cama cerrada) sin remeter la ropa
Hacer el embozo de la cabecera y el de los pies, doblando la colcha sobre sí misma, luego la manta y, por último
Retirar la almohada, con la funda y el almohadón cambiado, y colocarla sobre una silla (nunca sobre la cama).
Preparar el paquete quirúrgico con la ropa que cubrirá después al paciente (sá- bana encimera, manta, colcha). Ex
(Continúa)

3
 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Protocolo de actuación 4 (Continuación)

a)En general, consiste en doblar la ropa superior (en pliegues o en

forma de abanico) desde el embozo hasta los pies del colchón 5.1 , 5.1
o desde un lado hacia el lado contrario de la cama, dejando
libre aquel por el que entrará el paciente. Puede dejarse así
doblada sobre una orilla o sobre los pies de la cama.
b)También puede abrirse en triángulo o pico. Se cogen los extremos
de cada embozo (cabeza y pies) y se pliegan sobre el centro de
la cama, formando un triángulo. Se coge el pico del triángulo y se
dobla hacia el lado abierto de la cama.

6. El paño de campo se extiende en la parte alta de la cama, donde

el paciente colocará la cabeza. La almohada no se coloca para
evitar la broncoaspiración en el caso de que vomite.

7. Cuando se pasa al paciente a la cama, se desdoblan la sábana

encimera, la manta y la colcha. Se hace un doblez a la altura de los
pies para dejar espacio y se remete debajo del colchón, haciendo las
esquinas en mitra.

8. Además, se colocarán las rejas o barandillas de seguridad si el pa-

ciente lo requiere.

Actividades

[Link], TCAE, está atendiendo a Jacinto, paciente con

Alzheimer muy avanzado, de 84 años, encamado y [Link] será intervenida de nódulos en una cuerda bocal,
con incontinencia. Debe cambiarle la cama, pero está para lo cual precisa anestesia general. Acaba de venir
sola en ese momento. ¿Cómo debería actuar en esa un celador a buscarla, e irá caminando al quirófano.
situación? Antes de finalizar la intervención, el celador viene a
Mientras está en esta situación, suena el timbre de recoger su cama para traer a Pilar desde la mesa
una habitación próxima, y oye quejarse a alguien qui- rúrgica. ¿Cómo sería conveniente preparársela?
que se ha caído al suelo.
a)¿Cuál debería ser la conducta de Amalia, el TCAE?
b)¿Cómo debería priorizar las tareas o actuar en esta
situación?
[Link] la Figura 1.14 y reflexiona sobre el
procedi- miento de arreglo de la cama de este
paciente que tiene colocada una tracción, al que el
médico le pres- cribió permanecer en la cama.
¿Cómo debería reali- zarse? ¿Qué precauciones
específicas deben tenerse en cuenta al rehacer su
cama?
[Link] cama 323-B hoy quedó desocupada, pues le
dieron el alta a Jacinto, un paciente adulto que la
ocupaba.
¿Qué debe hacer el TCAE al respecto?
[Link] acompañante de Jacinto, de la cama 323-A, se
pue- de levantar a dar pequeños paseos, y permanecer Fig. 1.14. Realización de la cama de un paciente
con tracción.
sen- tado en el sillón. ¿Qué tipo de arreglo de cama
le corres- ponde?
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 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
Síntesis

La unidad del paciente. Cama hospitalaria

• Conjunto de departamentos y recursos materiales

relacionados con el personal de enfermería.
Unidad de enfermería
• Objetivo. Proporcionar cuidados de enfermería
a los pacientes.

• Atmosféricas: temperatura, humedad, ventilación.

Habitación • Iluminación: luz natural/artificial.
Condiciones ambientales • Ruidos: externos, internos.
• Higiene y limpieza.

Mobiliario • Cama: accesorios, mesilla, sillón, armario, biombo, etc.

• De uso habitual: vaso, palangana, cuña, termómetros, etc.

Materiales /
equipos • De higiene personal: esponja, toalla, peine, cremas, etc.

Características: metálica, articulada,

ruedas, sistema de frenado.

De descanso: articulada, Foster,

RotoRest, electrocircular,
traumatológica, etc.
Tipos

De exploración: rígidas
Cama hospitalaria y articuladas.

Accesorios: almohada, colchones,

lencería, barandilla, arcos, etc.

Normas generales de arreglo.

Técnicas de arreglo
Procedimientos específicos: cerrada,
abierta, ocupada, quirúrgica.

• Recibir al paciente a su ingreso en la unidad

de hospitalización.
Funciones del técnico • Recoger la documentación clínica.
en unidades auxiliares
• Acompañar al paciente a su habitación.
de enfermería
• Explicar las normas del hospital.
• Apoyar al enfermo y a su entorno familiar.

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 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Test de repaso
1. Al conjunto formado por el espacio de la habitación, 8. ¿Qué accesorios son imprescindibles para que el
el mobiliario, y el material que se emplea en ella se paciente pueda realizar pequeños desplazamientos
denomina: en la cama:
a)Unidad de enfermería.
a)Cuñas tope.
b)Sala de hospitalización.
b)Centinelas de noche.
c) Unidad del paciente.
d)Sala de enfermería. c) Arco de protección.
d)Triángulo de Balkan.
2. La temperatura ambiental recomendada para la unidad
del paciente es de: 9. Para evitar caídas del paciente encamado, se
a) 20-22 °C. utiliza como accesorio:
b) 27-29 °C. a)Arco de cama.
c) 15-20 °C. b)Estribo o triángulo de Balkan.
d) 30-32 °C.
c) Barandillas o reja de seguridad.
3. No se incluye dentro de las condiciones atmosféricas: d)Protectores de barandilla.
a)La humedad.
b)El ruido exterior. 10. Es falso que sea una norma general, en el arreglo de
la cama:
c) La ventilación.
d)La temperatura. a)Explicar el procedimiento al paciente.
b)Colocar el carro de sucio junto a la cama.
4. Se consideran espacios específicos que forman parte de
la unidad de enfermería: c) Preparar previamente todo el equipo necesario.
a)El almacén de lencería. d)Cambiar la cama por la mañana.
b)El cuarto de «sucio». 11. La cama en la que hay un paciente, pero que no la
c) El office o cocina. ocupa en el momento de hacerla, se llama:
d)Todas las anteriores. a)Abierta.
5. Las dimensiones de la cama, en cuanto a la b)Ocupada.
longitud, pueden variar: c) Quirúrgica.
a)De 200 a 300 cm. d)Cerrada.
b)De 190 a 200 cm.
c) De 180 a 190 cm. 12. En la técnica de arreglo de la cama, la diferencia entre
d)De 150 a 200 cm. la cerrada y la abierta es la siguiente:

6. La cama que puede adoptar cualquier posición, gira en a)Se deja abierta aunque no esté el paciente.
el sentido circular, y se utiliza para lesionados b)Se recoge la ropa de la cama bajo el colchón.
medula- res se llama: c) Se añade al equipo el pijama o camisón, la bata
a)Electrocircular. y las toallas.
b)Traumatológica. d)No hay diferencias.
c) De levitación.
13. En la cama quirúrgica:
d)RotoRest.
a)Se retira toda la ropa que cubrirá al paciente.
7. ¿Cuál de estos colchones no se utiliza en la prevención
b)No se colocará la almohada.
de las úlceras por presión?
c) Se puede poner un paño de campo.
a)Alternanting.
d)Todas son ciertas.
b)De muelles.
c) De esferas fluidificado.
d)De agua.

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Comprueba tu aprendizaje
Describir las características de la unidad de enfermería. Definir el concepto de cama hospitalaria y explicar sus tipos.
1. Explica con tus propias palabras el concepto de uni- 17. Indica cuáles son las dimensiones de una cama
dad de enfermería. hospi- talaria estándar.
2. ¿Dónde suelen estar situados los controles de enfer- 18. ¿En qué tipo de situaciones o pacientes se utilizan las
mería? camas articuladas?
3. ¿Cuáles son las funciones más importantes del perso- 19. Nombra cuatro tipos de camas diferentes que puedan
nal que integra la unidad de enfermería? encontrarse en el medio hospitalario.
Describir las características de la unidad del paciente y de 20. Describe las características de la incubadora.
las condiciones ambientales. 21. Indica para qué se utiliza la cama RotoRest.
4. Analiza y compara las condiciones ambientales del 22. ¿En qué tipo de patologías está indicado el empleo de
aula-taller con las que debe reunir la habitación la cama de Foster?
hospi- talaria. Destaca las similitudes y las diferencias.
5. Describe las características más significativas de una Explicar los accesorios de la cama de uso más frecuente en
unidad pediátrica. el ámbito hospitalario.
6. Indica cuáles deben ser las medidas de las 23. Nombra cinco accesorios de la cama, indicando
habitacio- nes hospitalarias de una, dos o tres camas. para qué se utilizan.
7. ¿Qué temperatura media debe haber en los pasillos, 24. Describe el colchón alternanting, indicando cuál es la
los quirófanos y las consultas externas? ventaja de su utilización para el paciente.

Identificar y describir el mobiliario y los medios materiales 25. ¿En qué tipo de pacientes suele utilizarse el triángulo
y accesorios que integran la unidad del paciente. de Balkan?
8. ¿Qué material se incluye dentro del grupo de la 26. Especifica qué son las férulas de antirrotación, e
higiene personal del paciente? indica para qué se utilizan en el medio hospitalario.
9. Cita el nombre de seis materiales que sean de uso
Explicar las técnicas de realización de los distintos tipos de
habitual para el paciente.
cama, en función del estado del paciente.
10. Nombra cuatro dispositivos que se utilicen para el
27. ¿Qué diferencia hay entre la cama abierta y la
des- plazamiento y la movilización del paciente.
cerrada?
11. ¿Qué mobiliario forma parte de la unidad del paciente
hospitalario? 28. ¿Cuáles son los recursos materiales necesarios para
hacer la cama hospitalaria?
Explicar la secuencia de operaciones e informaciones a los 29. Cita cinco normas generales a tener en cuenta en la
pacientes en el acto de recepción e ingreso en la unidad de técnica de arreglo de la cama.
hospitalización.
30. Describe el protocolo para la realización de la cama
12. Cita cinco normas a tener en cuenta en el hospital que quirúrgica.
el TCAE debe comunicar al paciente para su cumpli-
miento. 31. Preparad una presentación en PowerPoint sobre los
procedimientos de arreglo de la cama, insistiendo en
13. ¿Cómo debe recibir al paciente el TCAE cuando
aquellos aspectos que tengan que ver con la segu-
ingresa en el hospital? ridad del paciente y del TCAE. Realizad una visita
14. ¿Qué profesional sanitario es el responsable de hospitalaria, para observar los procedimientos de
expli- car al paciente el tipo de habitación que se le lim- pieza, secado, planchado, almacenamiento y
ha asig- nado? ¿Por qué? distribu- ción de la lencería que se usará en las
15. Indica qué tipo de sensaciones puede producirle al unidades del paciente.
paciente el hecho de tener que ingresar en un centro 32. Por grupos pequeños, imaginad alguna situación en la
sanitario. que haya un paciente encamado; definid el contexto,
16. ¿Qué actuaciones deberían llevarse a cabo cuando las personas que intervienen con sus rasgos
un paciente recibe el alta y abandona la unidad y concretos, y escenificar las respuestas que sean más
la cama que utilizó durante su ingreso? adecuadas como TCAE.

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 1 La unidad del paciente. Cama hospitalaria

Deberá lavarse las manos y ponerse los guantes (se debe realizar
Práctica f inal antes y después de llevar a cabo cada procedi- miento).
Sara acaba de ser contratada para hacer una sustitución
de verano (probablemente de tres meses), en el hospital
provincial de su ciudad, Teruel.
Estará en la sala de cirugía, aunque le han dicho en la
Dirección de Enfermería que los fines de semana tendrá
que ir a reforzar a otras salas de hospitalización, por
los descansos del personal.
Hoy está repasando algunas cosas en su casa, para estar
más preparada y tranquila al comenzar sus tareas, aunque
sabe que en cada sala o unidad de hospitalización
puede tener la ayuda de los compañeros y de la
supervisora, y siempre podrá preguntar, porque recuerda
que le enseña- ron que es muy importante «no hacer
aquello que no se sabe», sobre todo cuando ello
implique riesgos para un paciente u otra persona, o
ella misma.
Llega el primer día a hospitalización de cirugía y le
dicen que ese día, como están todas las camas
ocupadas por pa- cientes, hay que hacer 14 camas
abiertas (porque los pacien- tes pueden moverse y
levantarse) y 3 camas con pacientes encamados (que
tienen la indicación médica de no levan- tarse). Además,
tres pacientes se van de alta hospitalaria al mediodía,
después de la visita del médico responsable, y de
entregarles el informa del alta.
Hoy no se esperan ingresos por la mañana, en su turno de
trabajo, aunque podría llegar algún paciente a través
de Urgencias.

¿Qué es lo primero que debe tener en cuenta Sara?

Antes de comenzar puede planificar el orden de camas
a rehacer (y preguntar en la sala a los compañeros
cuál suele ser la costumbre allí), comenzando por las de
los pa- cientes que se pueden levantar, continuando por
las de los pacientes encamados y terminando por las de
los pacien- tes que se van de alta, porque pueden
ocupar la unidad del paciente hasta cerca del
mediodía.
También sería conveniente que avisara o supervisara que
el servicio de limpieza realizara su tarea más a fondo
de la cama, el colchón, la mesilla, el armario y otros
muebles utilizados por el paciente que abandonará la
unidad.
Preparará después toda la lencería que necesitará en el
carro de ropa limpia; también preparará el carro de ropa
sucia.

¿Qué aspectos o normas debería tener en cuenta en estos

procedimientos?

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 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 1
paciente enca- mado hubiera observado úlceras por
presión, ¿qué tipo de colchones podrían haberse
utilizado para prevenir su evolución?
No deberá introducir los carros en la habitación,
sino que sacará la bolsa con la ropa sucia
hasta el carro de sucio. Este puede tener uno o
más compartimentos que permiten clasificar la
lencería para la lavandería.
En general, en todas las camas, procurará que
no queden arrugas.
En el caso de las camas abiertas llevará toallas
(de lavabo y de ducha) para el paciente.
En el caso de las camas ocupadas, además,
será funda- mental que explique al paciente lo
que va a hacer, y pe- dirá su colaboración en
la medida de lo posible. En este caso, si no
hay dos personas para realizar la tarea, es
imprescindible usar las barandillas de la cama,
para evitar caídas del paciente al
lateralizarlo.
En las camas de los pacientes que se van de alta,
cuando las rehaga (después de haber sido
limpiadas), no llevará ni pijama ni bata ni
toallas hasta que llegue el nuevo pa- ciente
asignado.

¿Y si en una cama abierta, el paciente solicitara

ayuda para acostarse?
En este caso se le prepararía la cama
abriéndola con la técnica indicada para este
caso, para facilitarle su intro- ducción en ella.

Cuestiones:

1. Imagina que avisan de quirófano para

bajar con una cama a recoger a un
paciente recién intervenido quirúr-
gicamente, que ingresó por Urgencias.
¿Cómo debería prepararse?
2. Si al arreglar una de las camas con un
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