UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
“INFORME PSICOLÓGICO”
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
PROFESORA
Dra. Ana Maria Montero
ALUMNA
Celeste Oreana Gayoso Sotil
LIMA, PERÚ 2018
INFORME PSICOLOGICO
1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : A.R.C.G
Edad : 24 años
Lugar y fecha de nacimiento : Callao (18-10-93)
Estado Civil : Soltero
Grado de instrucción : Universitario Incompleto
Ocupación : Estudiante
Numero de hermanos : 2
Posición ordinal : Primero
Composición familiar : Padre, madre y hermana
Informante : A.R.C.G
Lugar de la entrevista : Domicilio del evaluado
Fecha de primera entrevista : 04-04-2018
Evaluador : Celeste Gayoso Sotil
2. MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado manifiesta: “El 14 de Febrero de este año terminé mi última relación
amorosa, desde esa fecha me cuesta mucho dormir, tengo pesadillas continuas,
he comenzado a fastidiarme por cualquier cosa que suceda a mi alrededor,
incluso he dejado de salir con amistades y fumo muy seguido. Demuestro
sentirme bien durante el día, pero al momento que me encierro en mi cuarto para
descansar me siento muy triste y comienzo a llorar. Quisiera superar esta etapa y
ser la misma persona que era antes.”
3. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
El evaluado se mostró interesado en las evaluaciones a lo largo de estas siete
sesiones. Siempre se mostró aseado y aliñado, vestido conforme a la ocasión.
Tiene buen desenvolvimiento durante las conversaciones, con lenguaje fluido y
expresión clara. Con trato amable y comunicativo, totalmente lúcido. Realizaba las
evaluaciones sin ningún problema, emitía comentarios espontáneos acerca de las
pruebas.
Manifestaba comodidad durante todas las sesiones, mostrándose interesado, sin
embargo en una sesión de aplicación de pruebas indicó sentirse un poco cansado.
En las pruebas con más preguntas se mostraba tranquilo y atento, demostrando total
sinceridad en sus respuestas.
4. PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS
Escala de Autovaloración de Ansiedad y Depresión por Zung
Escala de Depresión de Beck
Inventario Clínico Multiaxial Millon
Inventario Emocional de Bar On
Inventario de Personalidad de Eysenck & Eysenck
Test del Amor Luscher
Test Persona Bajo la Lluvia
5. RESULTADOS
A nivel intelectual, muestra total atención y concentración a estímulos que lo
lleven a realizar cualquier tipo de actividad. Muestra curiosidad por descubrir
nuevas experiencias y conocimientos.
Tiene la capacidad de evocar recuerdos inmediatamente, sobretodo ante
estímulos visuales y auditivos. Presenta un lenguaje claro, buen nivel de
comprensión y vocabulario adecuado para su edad. En sus contenidos ideáticos,
existe presencia de tristeza y poca motivación al momento de empezar sus
labores diarias, presencia de ideas erradas hacia el amor.
A nivel de procesos cognitivos, el examinado presenta atención selectiva y
conservada, mostrándose adecuada. Buena coherencia del pensamiento y
niveles adecuados de memoria.
A nivel de ansiedad, en ocasiones incrementa su nivel de ansiedad, sobretodo
al recordar su última relación amorosa o al tener que interactuar con personas
del sexo opuesto.
A nivel socioemocional, existe dificultad al momento de entablar nuevas
relaciones interpersonales, ya que a pesar de ser una persona muy desenvuelta
socialmente, después de su ruptura amorosa se volvió retraído y tímido al
momento de relacionarse con los demás. Manifiesta introversión debido a sus
sentimientos de inferioridad, lo cual en ocasiones lo llevan a actuar de forma
aislada.
En relación con las personas del sexo opuesto, muestra timidez y muy poco
interés al momento de socializar. Se manifiesta comprometido al momento de
entablar una relación sentimental. Su necesidad más fuerte es la de alcanzar
una confianza recíproca. Cuando esto se cumple, él disfruta de la calidez y
excitación sexual de esa relación.
Demuestra necesidad por ser reconocido, de mostrarse y llamar la atención.
Muestra inseguridad en ciertos momentos y la presencia de niveles significativos
de fatiga y ansiedad son incrementados.
Presenta trastorno de personalidad borderline, Sus cambios de humor son
regulares y predecibles, se producen sin causa externa aparente. Los momentos
de júbilo, son llenos de energía, optimismo y alegría contagiosa; y a veces las
fases depresivas son relativamente cortas y pasan inadvertidas. Muchos
cambios de humor frecuentes, ira intensa y a menudo difícil de controlar,
mostrando incertidumbre sobre su propia identidad. Se muestra hipersensible al
abandono y al rechazo, teme iniciar relaciones, ya que no está seguro de su
aceptación incondicional. No obstante, existe un fuerte deseo de afecto y
aceptación.
Se puede concluir que el examinado manifiesta indicadores de dependencia
persistente.
Dinámica familiar actual, vive con los padres y hermana menor de diecinueve
años. Tiene muy buena relación familiar, no suele entablar ningún tipo de
discusión con su hermana, al contrario suelen apoyarse y estar unidos ante
cualquier situación tensa. Manifiesta mucha confianza con su madre, contándole
los problemas que lo aquejan; al igual que con su padre mantiene una relación
óptima.
A nivel caracterológico, persona con rasgos depresivos, con poca tolerancia al
estrés, baja autoestima y motivación para continuar con su día a día. Cambia
frecuentemente las impresiones que tiene, reacciona con rapidez, soporta con
relativa facilidad sus fracasos y contratiempos. Muestra ser entusiasta en ciertos
momentos y suele tener control de sus impulsos. Deterioro en el área
sentimental, por los problemas en su última relación amorosa, lo cual lo
entristece y pone de mal humor.
A nivel de patologías halladas, el evaluado presenta trastorno del estado
ánimo con tendencia a la dependencia emocional.
6. CONCLUSIONES
El diagnóstico para este caso sería el de Trastorno de depresión mayor en
episodio único leve (f32.0)
No ha superado aún su última decepción amorosa, por lo que muestra ánimo
deprimido y sin esperanzas la mayor parte del día, perdiendo el interés en la rutina.
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, incluso el entablar nuevas
relaciones interpersonales. Le cuesta dormir por las noches y tiene constantes
pesadillas nocturnas. El evaluado es consciente del problema y tiene deseos de
poder superarlo.
7. RECOMENDACIONES
Se recomienda iniciar psicoterapia, la cual ayude a aliviar el sentimiento de
sufrimiento y culpabilidad. Mejorar su asertividad y autoestima.
Trabajar la esfera de sus relaciones interpersonales. Aconsejar a la familia que
apoye en cada sesión psicológica.
Mejorar su sueño durmiendo ocho horas diarias, hacer más actividad física y
practicar algún deporte.
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Celeste Gayoso Sotil
ANEXOS:
“PRUEBAS
APLICADAS”
