Scribd
Cargar
54 vistas2 páginas

CertificadoValoracion 217543

Este documento es un certificado de discapacidad para Francy Yaneth Chavez Hernandez. Se realizó una valoración multidiciplinaria el 23 de junio de 2023 en el Hospital de Orito que determinó que tiene una discapacidad física con un nivel de dificultad del 90% en movilidad, 56.25% en cuidado personal, 70% en relaciones y 75% en actividades de la vida diaria. El certificado fue firmado por un médico, trabajadora social y psicóloga.

Cargado por

Henry Jonny Portilla Gomez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
54 vistas2 páginas

CertificadoValoracion 217543

Este documento es un certificado de discapacidad para Francy Yaneth Chavez Hernandez. Se realizó una valoración multidiciplinaria el 23 de junio de 2023 en el Hospital de Orito que determinó que tiene una discapacidad física con un nivel de dificultad del 90% en movilidad, 56.25% en cuidado personal, 70% en relaciones y 75% en actividades de la vida diaria. El certificado fue firmado por un médico, trabajadora social y psicóloga.

Cargado por

Henry Jonny Portilla Gomez
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

a. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE


1.1 Primer nombre 1.2 Segundo nombre 1.3 Primer apellido 1.4 Segundo apellido
FRANCY YANETH CHAVEZ HERNANDEZ
1.5 Departamento de Residencia 1.6 Municipio de Residencia
PUTUMAYO ORITO

1.7 Documento de Identidad


Permiso
Certificado de Registro Tarjeta de Cédula de Cédula de Carnet especial de
X Pasaporte
Nacido Vivo civil identidad ciudadanía extranjería diplomático permanencia

Número de documento de identidad: 41110086

b. LUGAR Y FECHA DE LA VALORACIÓN MULTIDISCIPLINARIA PARA CERTIFICACIÓN


2.2 Fecha de la Certificación
2.1 IPS donde se realiza la certificación Año Mes Día
ESE HOSPITAL ORITO 2023 6 23
2.3 Tipo de Entidad Valoradora 2.4 Nro. ID Entidad Valoradora
NI 846000474

c. CATEGORIA DE DISCAPACIDAD d. NIVEL DE DIFICULTAD EN EL DESEMPEÑO


Física SI X NO Dominio Puntaje
Visual SI NO X Cognición 0.00
Auditiva SI NO X Movilidad 90.00
Intelectual SI NO X Cuidado Personal 56.25
Psicosocial (Mental) SI NO X Relaciones 70.00
Sordoceguera SI NO X Actividades de la Vida Diaria 75.00
Múltiple SI NO X Participación 90.63

e. PERFIL DE FUNCIONAMIENTO
1. Codigos Funciones Corporales
b330.2 b749.3 b798.3
2. Codigos Estructuras Corporales
s110.340 s398.278 s770.370
3. Codigos Actividades y Participación
d4602.3 d879.4 d910.3

Identificador: 217543 Generado en: 2023-06-23 [Link] PM Pág. 1 de 2


CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

f. PROFESIONALES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD


Nombre Profesión Tipo y Número de Identificación

CARLOS ANTONIO FAJARDO


CANTINCUS Medicina CC-1123325904

LISEDT FERNANDA BURBANO


NARVAEZ Trabajador Social CC-1123327275

MONICA ALEXANDRA SANTACRUZ


SALAS Psicología CC-36750591

El certificado de discapacidad no se empleará como medio para el reconocimiento de las prestaciones económicas y asistenciales de los Sistemas Generales de
Pensiones o de Riesgos Laborales ni para la calificación de la perdida de capacidad laboral y ocupacional.

Identificador: 217543 Generado en: 2023-06-23 [Link] PM Pág. 2 de 2

También podría gustarte