14/6/23
Osteodistrofia renal y trastornos del
metabolismo y la mineralización ósea
asociados a enfermedad renal crónica:
Manifestaciones en radiología
Astudillo, Jaime, Cocio, Rolando, & Ríos, Daniel.
(2016). Osteodistrofia renal y trastornos del
metabolismo y la mineralización ósea asociados a
enfermedad renal crónica: Manifestaciones en
radiología. Revista chilena de radiología, 22(1), 27-34.
h ps://[Link]/10.1016/[Link].2016.02.002
VELA GARCIA ANA LIZETH
S19014560
IMAGENOLOGÍA
Análisis
Este artículo busca resaltar las manifestaciones radiológicas secundarias a la osteodistrofia
renal y los trastornos del metabolismo y la mineralización ósea en pacientes con insuficiencia
renal son variados y multifactoriales, ya que estos deben ser reconocidos por el médico
radiólogo por su utilidad en el diagnóstico diferencial.
Primero se describen las manifestaciones se dividen en remodelamiento anormal, tumores
pardos, esclerosis ósea, manifestaciones de mineralización anormal, manifestaciones de masa
ósea anormal, manifestaciones extraesqueléticas y manifestaciones relacionadas con el
tratamiento. De las primeras manifestaciones mencionadas, se ven representadas en una
resorción ósea, la cual es clasificada en 6 tipos dependiendo del tejido específico que afecta,
siendo estas: resorción subcondral, resorción endostal, resorción intracortical, resorción de
hueso trabecular y por último la resorción subligamentosa y subtendínea.
Los tumores pardos son una forma de osteítis fibrosa a nivel local, la cual es benigna. Estos
tumores estimulan la conversión de osteoblastos a osteoclastos conllevando un desbalance
secundario entre los fenómenos de resorción ósea por sobre la formación de tejido nuevo.
Histológicamente están formados por microhemorragias, con presencia de macrófagos y
células gigantes multinucleadas del tipo osteoclástico en un estroma fibrovascular, siendo los
prominentes depósitos de hemosiderina los que les confieren su color pardo, del cual deriva
su nombre.
La mineralización y masa ósea anormales y se verán representadas por raquitismo, causado
por una deficiencia de la vitamina D. En los estudios de imagen nos daremos cuanta de que
existe osteopenia, pérdida de definición del hueso cortical y engrosamiento del hueso
trabecular. Un hallazgo patognomónico son las zonas de Looser (áreas lineales radiolúcidas
de matriz osteoide no mineralizada, perpendiculares a la cortical, que no se extienden a la
contralateral).
En las manifestaciones extraesqueléticas existen calcificaciones vasculares y de partes
blandas, las cuales se atribuyen a un aumento del calcio y fósforo extracelulares. Hay 5
localizaciones donde se encontrarán estas manifestaciones: oculares, arteriales,
cartilaginosas, periarticulares y viscerales, sin embrago las que se verán en los estudios de
imagen solo son las cartilaginosas y las pariarticulares.
Por último, en las manifestaciones relacionadas con el tratamiento los hallazgos más
frecuentes se relacionan con la expresión de enfermedades como la amiloidosis secundaria,
la espondiloartropatía destructiva, la artropatía erosiva secundaria a hemodiálisis, la rotura
tendínea, la osteonecrosis y la infección.