PROCESO DE GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

FORMATO GUÍA DE APRENDIZAJE

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

● Denominación del Programa de Formación: Técnico en Apoyo Administrativo en Salud.

● Código del Programa de Formación:134507 V2
● Nombre del Proyecto: Contribución a la mejora continua de los procesos de apoyo administrativo en
salud de las entidades con convenio docencia servicio
● Fase del Proyecto: Planeación.
● Actividad de Proyecto: Identificar oportunidades de mejora durante el desarrollo de funciones de
apoyo administrativo en entidades del sector salud de acuerdo a protocolos institucionales.
● Competencia y Resultados de Aprendizaje Alcanzar:
1. Admitir personas al servicio según normativa de salud.
● Reconocer las necesidades de la persona en el acceso a los servicios de salud de acuerdo con
portafolio de servicios y normativa legal vigente.
● Tramitar la admisión de la persona a los servicios de salud según oferta institucional, acuerdos
contractuales y normativa legal vigente.
● Tramitar la información de la persona admitida de acuerdo con normativa, políticas institucionales,
acuerdos contractuales y códigos éticos vigentes.

2. Interactuar en lengua inglesa de forma oral y escrita dentro de contextos sociales y laborales según
los criterios establecidos por el marco común europeo de referencia para las lenguas.
 Participar en intercambios conversacionales básicos en forma oral y escrita en inglés en diferentes
situaciones sociales tanto en la cotidianidad como en experiencias pasadas
 Llevar a cabo acciones de mejora relacionadas con el intercambio de información básica en inglés,
sobre sí mismo, otras personas, su contexto inmediato, así como de experiencias

3. Aplicar prácticas de protección ambiental, seguridad y salud en el trabajo de acuerdo con las
políticas organizacionales y la normatividad vigente.
 Interpretar los problemas ambientales y de SST teniendo en cuenta los planes y programas
establecidos por la organización y el entorno social
 Efectuar las acciones para la prevención y control de la problemática ambiental y de SST, teniendo
en cuenta los procedimientos establecidos por la organización
 Verificar las condiciones ambientales y de SST acorde con los lineamientos establecidos para el área
de desempeño laboral
 Reportar las condiciones y actos que afecten la protección del medio ambiente y la SST, de acuerdo
con los lineamientos establecidos en el contexto organizacional y social

4. Generar hábitos saludables de vida mediante la aplicación de programas de actividad física en los
contextos productivos y sociales.
 Desarrollar habilidades psicomotrices en el contexto productivo y social
 Practicar hábitos saludables mediante la aplicación de fundamentos de nutrición e higiene
GFPI-F-135 V01
 Ejecutar actividades de acondicionamiento físico orientadas hacia el mejoramiento de la condición
física en los contextos productivo y social
  Implementar un plan de ergonomía y pausas activas según las características de la función
productiva

5. Razonar cuantitativamente frente a situaciones susceptibles de ser abordadas de manera

matemática en contextos laborales, sociales y personales.
 Identificar situaciones problemáticas asociadas a sus necesidades de contexto aplicando
 Plantear problemas aritméticos, geométricos y métricos de acuerdo con los contextos
 . Solucionar problemas del entorno productivo y social aplicando principios matemáticos
procedimientos matemáticos
 Verificar los resultados de los procedimientos matemáticos conforme con los contextos productivo
y social requerimientos de los diferentes contextos

● Duración de la Guía: 172 horas de trabajo directo técnico y transversal

2. PRESENTACIÓN

El propósito principal de esta guía es el brindarle las herramientas suficientes para coordinar acciones y
recursos enfocados a la admisión del usuario en la red de prestación de servicios de salud. Su desarrollo es
individual y grupal. La admisión del paciente en el sector salud se puede definir como la puerta de acceso a
los diferentes servicios que oferta una institución prestadora de servicios de salud (IPS). Este proceso se
puede realizar por consulta externa y urgencias.

Con esta guía se pretende que usted, en el marco social y laboral, adquiera la capacidad y habilidad en el
proceso y procedimientos de admisión en los diferentes servicios habilitados en las IPS según nivel de
atención, resultando para ello, de suma importancia el manejo de registros específicos como historia clínica
y el registro individual de prestación de servicios de salud (RIPS ) entre otros, en especial la organización,
manejo archivístico y legal de la información de la historia clínica, manejo de términos clínicos asistenciales
y administrativos, según los diferentes componentes del sistema integral de seguridad social (SISS); el
correcto diligenciamiento y manejo de los registros es de suma importancia ya que éstos se constituyen en
el soporte asistencial, administrativo, financiero y legal para las entidades de salud y los usuarios,
evitándose con ello no conformidades en los flujos de caja por admisiones no correspondientes con la
entidad responsable del pago (ERP.)

3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1. Actividades de Reflexión Inicial

3.1.1. Observo el video que encuentro en el siguiente link [Link] y socializo mi

reflexión en el ambiente de aprendizaje sobre el impacto de la organización de los procesos administrativos
Respuesta: Tiene 4 fases y se utiliza para lograr objetivos propuestos de una forma optima y eficiente
Planeación: Consiste en idea un paso a paso para lograr la realización del proyecto
Organización: Consiste en asignar, delegar responsabilidades, coordinar a las personas y en caso que se
presente una dificultad realizando el trabajo asignado orientar de la mejor manera para poder resolverlo.
GFPI-F-135 V01
Dirección: Consiste en coordinar el esfuerzo de los trabajadores para alcanzar la meta de la organización.
Control: El objetivo es verificar que lo que la actividad que se realizo vaya de acuerdo con el plan
establecido principalmente para lograr la meta

3.2. Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el

aprendizaje.

Las acciones a realizar en el servicio de admisión al usuario implican la aplicación del conocimiento técnico
en los diferentes procesos en el trámite de admisión al usuario a los servicios de salud, para ello es
necesario identificar los conocimientos previos del aprendiz. Leo el siguiente caso que se presenta a
continuación y doy respuesta a las preguntas enunciadas. Posteriormente me dispongo a socializar en el
ambiente de formación:

Caso:

Paciente femenina de 48 años, quien consulta al Hospital Santa Lucía de III nivel, por presentar un síncope,
previa sudoración y palidez mucocutánea. Asociado a vomito de contenido alimentario y deposiciones de
color negro y abundantes. En el servicio de urgencias, se identifica que la paciente está afiliada a la EPS Tierra
salud, como beneficiaria categoría B. el médico de urgencias, canaliza a la paciente y pasan 2000 cc de
solución salina y solicita cuadro hemático, glucosa en suero, nitrógeno ureico, creatinina en suero, tiempo de
protrombina, tiempo de tromboplastina, prueba de embarazo y ecografía abdominal total.
Los resultados evidencian una anemia marcada, los órganos abdominales con bajo volumen sanguíneo, pero
cavidad abdominal libre. Entonces el médico de urgencias, solicita interconsulta por gastroenterología y
cirugía general. Los especialistas solicitan una esofagogastroduodenoscopia, donde evidencia una ulcera
cerca al antro pilórico, con vaso de mediano calibre visible. Durante la endoscopia, realizan cauterización del
vaso sanguíneo. Posteriormente la paciente es hospitalizada en habitación unipersonal para manejo médico.
Al cabo de tres días, la paciente presenta nuevamente vomito con sangre y deposiciones de color negro.
Entonces, el cirujano general, lleva a la paciente a salas de cirugía, donde realiza una gastrectomía parcial y
transfunde 4 unidades de sangre total. Posteriormente la paciente es llevada a la habitación y al cabo de 9
días la paciente presenta mejoría y es dada de alta.

3.2.1. ¿Cuáles de los servicios prestados a la paciente están incluidos en el Plan de beneficios con cargo a
la UPC?
Respuesta: Laboratorios Clínicos
Atención con internación
Suministro de sangre total
3.2.2. ¿La usuaria tendría que realizar algún pago por los servicios médicos?, ¿Cuál?
Respuesta: el 10%
3.2.3. ¿Si fuere el caso cuál sería el valor que debe pagar la usuaria?
3.2.4. ¿Cuál es la entidad responsable del pago de este caso?

3.3. ACTIVIDADES DE APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO (Conceptualización y Teorización).

Este espacio de la guía está diseñado para la construcción integral del conocimiento relacionado conV01
GFPI-F-135 la
admisión de los usuarios al servicio de salud considerando los conceptos, procedimientos en el contexto de
la normatividad vigente desarrollando capacidades para la elaboración de organizadores gráficos a partir de
la lectura comprensiva de la norma y el desarrollo de algunas sesiones bajo la modalidad de clase espejo
según las indicaciones del instructor. Por lo anterior, lo invito a desarrollar las actividades planteadas a
continuación

3.3.1 Como auxiliar administrativo debo tener dominio en el manejo de la terminología utilizada durante la
atención y prestación de servicios al usuario en el sector salud para realizar el adecuado manejo de la
información en cada uno de los procesos administrativos. Por lo anterior, realizó el taller de terminología
médica e ingreso al módulo de anatomía de Cloud labs y me preparo para socializar en el ambiente de
formación utilizando el simulador anatomage

3.3.2 Los pagos compartidos corresponden al aporte en dinero por una parte del valor del servicio recibido
que están a cargo de los beneficiarios en el régimen contributivo y de los afiliados del régimen subsidiado
con el fin de contribuir a financiar el sistema y son ajustados anualmente. Después de leer y apropiar el
acuerdo 260 de 2004, el acuerdo 365 de un2007 e investigar sobre las cuotas de recuperación para usuarios
vinculados al SGSSS. Plasmó la información en una matriz, relacionando los valores para el año 2023.
Posteriormente me dispongo a socializar en el ambiente de formación. DECRETO 1652 DE 2022

CUOTA MODERADORA

COPAGOS

GFPI-F-135 V01
Tope máximo de los copagos por evento* 2022 - 2023

Tope máximo de los copagos por año calendario* 2022 - 2023

REGIMEN SUBSIDIADO
Cuota moderadora 2023
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas
moderadoras.

Valor de los copagos 2023

Tope máximo de copagos por evento* y por año calendario**, 2022 - 2023

Servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras ACUERDO 260 DE 2004

Artículo 1º. Cuotas moderadoras. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del
servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de
atención integral desarrollados por las EPS.
Artículo 2º. Copagos. Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del
servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
Artículo 6º. Servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras. Se aplicarán cuotas moderadoras a los
siguientes servicios, en las frecuencias que autónomamente definan las EPS: GFPI-F-135 V01

1. Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.

2. Consulta externa por médico especialista.
3. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la
totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems
incluidos. El formato para dicha fórmula deberá incluir como mínimo tres casillas.
4. Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran
autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden
expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato
para dicha orden deberá incluir como mínimo cuatro casillas.
5. Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran
autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden
expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato
para dicha orden deberá incluir como mínimo tres casillas.
6. Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no
obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o
funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud.
Servicios sujetos al cobro de copagos. 
Deberán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción
de:
1. Servicios de promoción y prevención.
2. Programas de control en atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5. La atención inicial de urgencias.
6. Los servicios enunciados en el artículo precedente.
Contribuciones de los afiliados dentro del régimen subsidiado.
Los beneficiarios del régimen subsidiado contribuirán a financiar el valor de los servicios de salud que
reciban, a través de copagos establecidos según los niveles o categorías fijadas por el Sisbén de la siguiente
manera:
1. Para los casos de indigencia debidamente verificada y las comunidades indígenas, la atención será
gratuita y no habrá lugar al cobro de copagos.
2. Para el nivel 1 del Sisbén y la población incluida en listado censal, el copago máximo es del 5% del valor
de la cuenta, sin que el cobro por un mismo evento exceda de una cuarta parte del salario mínimo legal
mensual vigente. El valor máximo por año calendario será de medio salario mínimo legal mensual vigente.
3. Para el nivel 2 del Sisbén el copago máximo es del 10% del valor de la cuenta, sin que el cobro por un
GFPI-F-135 V01
mismo evento exceda de la mitad de un salario mínimo legal mensual vigente. El valor máximo por año
calendario será de un salario mínimo legal mensual vigente.
ACUERDO 365 DE 2007
Poblaciones especiales no sujetas al cobro de copagos en el régimen subsidiado
No serán objeto del cobro de copagos las poblaciones especiales que se identifiquen mediante
instrumentos diferentes al Sisbén, tales como listados censales u otros utilizados para su identificación por
parte de las entidades responsables de las poblaciones
Las poblaciones a las cuales aplica lo señalado en este artículo son:
• Población infantil abandonada
• Población indigente
• Población en condiciones de desplazamiento forzado
• Población indígena
• Población desmovilizada
• Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en instituciones de asistencia social
CUOTAS DE RECUPERACION artículo 18 del Decreto 2357 de 1995

Las cuotas de recuperación, son los dineros que debe pagar, en la prestación de los servicios de salud, la

población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda o no asegurados, según como se prevea en

el contrato de prestación de servicios de salud que para el evento se establezca y de conformidad con lo
definido por el Decreto 2357 de 1995.
De otra parte, el artículo 18 del Decreto 2357 de 1995, contempla respecto de las cuotas de recuperación,

lo siguiente:

“ARTICULO 18. CUOTAS DE RECUPERACION. Son los dineros que debe pagar el usuario directamente a las
Instituciones Prestadoras de servicios de Salud en los siguientes casos:

1. Para la población indígena y la indigente no existirán cuotas de recuperación.

2. La población no afiliada al régimen subsidiado identificada en el nivel 1 del SISBEN o incluidas en los
listados censales pagarán un 5% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a un salario mínimo
mensual legal vigente por la atención de un mismo evento y en el nivel dos del SISBEN pagarán un 10% del
valor de los servicios sin exceder el equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.

3. Para la población identificada en el nivel 3 de SISBEN pagará hasta un máximo del 30 % del valor de los
servicios sin exceder el equivalente a tres salarios mínimos legales mensuales vigentes por la atención de
un mismo evento. GFPI-F-135 V01
4. Para las personas afiliadas al régimen subsidiado y que reciban atenciones por servicios no incluidas en el
POS-S, pagarán de acuerdo con lo establecido en el numeral 2 del presente artículo.
5. La población con capacidad de pago pagará tarifa plena

Ejercicio
EVENTO IBC PAGO
4’000.000 3SMMLV $692.000
1’000.000 5 SMMLV $230.000
CITA MEDICA 4 SMMLV $16.400
20’000.000 4 SMMLV $3’460.000- tope $1.220.455
ATENCION DEL PARTO
3’500.000 Régimen Subsidiado Nivel I Y II Nivel I: $0

Nivel II paga el 10% $ 350.000

3.3.3 De acuerdo a la socialización sobre los niveles de atención y complejidad, los responsables de cada
nivel, los conceptos de remisión e interconsulta, distribución de las subredes en la ciudad de Bogotá y la
clasificación de niveles primarios y complementarios, realizada por el instructor. Plasmó la información en
el ordenador gráfico de mi preferencia.

3.3.4 La nueva realidad en el contexto de la pandemia, hizo que se instalará de manera rápida una
revolución industrial en los negocios, las empresas, las personas y las familias. Realizó la lectura
comprensiva del Decreto 1072 de 2015 y participó en el Foro de Sensibilización. Aplicación de los Sistemas
de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo. ¿En qué aspectos, se ve afectada una empresa y su personal
vinculado, ante el desconocimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, por parte
de la alta dirección y de los demás niveles de gestión comprometidos en su implementación y control?

3.3.5 Los servicios y tecnologías que se financian con la Unidad de Pago por Capitación (UPC), ofrecidos a la
población residenciada en el territorio colombiano, están definidos en la Resolución 2808 DE 2022. Realizó
la lectura comprensiva y plasmó la información en el organizador gráfico de mi preferencia considerando el
objeto, la terminología, las definiciones más importantes, la puerta de ingreso a los servicios de salud, los
anexos, la cobertura del plan de beneficios, los dispositivos médicos, medicamentos, la sección especial y
diferenciada para menores de 18 años, los servicios de alto costo y las exclusiones del plan de beneficios.
Posteriormente me dispongo a socializar en el ambiente de aprendizaje.
Artículo 55. Dispositivos médicos
las EPS y entidades adaptadas deben garantizar todos los dispositivos médicos, esto es, insumos,
suministros y materiales, incluyendo el material de sutura, osteosíntesis y de curación, sin excepción,
necesarios e
GFPI-F-135 V01
insustituibles para la prestación de los servicios y tecnologías de salud financiados con
recursos de la UPC, en el campo de la atención de urgencias, atención ambulatoria o atención
con internación
Artículo 56. Lentes externos Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC
incluyen los lentes correctores externos en vidrio o plástico en las siguientes condiciones:
1. En el Régimen Contributivo: Se financia con recursos de la UPC, una (1) vez cada año en las personas de
hasta doce (12) años y una vez cada cinco (5) años en los mayores de doce (12) años, por prescripción
médica o por optometría y para defectos que disminuyan la agudeza visual. La financiación incluye la
adaptación del lente formulado a la montura. El valor de la montura debe ser asumido por el usuario.
2. En el Régimen Subsidiado:
a. Para personas menores de 21 años y mayores de 69 años, se financian con recursos de la UPC, una vez al
año, por prescripción médica o-Por optometría y para defectos que disminuyan la agudeza visual. La
financiación incluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimo
legal mensual vigente.
b. Para las personas mayores de 21 y menores de 60 años, se financian con recursos de la UPC los lentes
externos, una vez cada cinco años, por prescripción médica o por optometría, para defectos que
disminuyan la agudeza visual. La financiación incluye la adaptación del lente formulado a la montura. El
valor de la montura es asumido por el usuario.
Parágrafo. No se financian filtros o colores, películas especiales, lentes de contacto, ni líquidos para lentes
Artículo 57. Ayudas técnicas. Los servicios y tecnologías de salud financiados con recursos de la UPC
incluyen las siguientes ayudas técnicas:
1. Prótesis ortopédicas internas (endoprótesis ortopédicas), para los procedimientos quirúrgicos,
financiados con recursos de la UPC.
2. Prótesis ortopédicas externas (exoprótesis), para miembros inferiores y superiores, incluyendo su
adaptación, así como el recambio por razones de desgaste normal, crecimiento o modificaciones
morfológicas del paciente, cuando así lo determine el profesional tratante
3. Prótesis de otros tipos (válvulas, lentes intraoculares, audífonos, entre otros), para los procedimientos
financiados con recursos de la UPC.
4. Órtesis ortopédicas (incluye corsés que no tengan finalidad estética).

3.3.6 Es preciso identificar los servicios y tecnologías que están excluidos de la financiación con recursos
públicos asignados a la salud a partir de la lectura comprensiva de la Resolución 2273 de 2021. Plasmó la
información en un juego interactivo elaborado con la herramienta Wordwall para socializar con mis
compañeros en el ambiente de formación.
Respuesta: Tecnologías que están excluidas de la financiación con recursos públicos
¿Cuántas tecnologías están excluidas según el listado de la resolución 244 de 2019?: 97
Mamoplastia- seños grandes
Hogares geriátricos- abuelos
Rinoplastia- Nariz
BUPRENORFINA- medicamento
Colegios- imagen del colegio
CONDROITINA- MEDICAMENTO
DIAZEPAM- MEDICAMENTO
INSEMINIACION- ARTIFICIAL
COSMETICOS- ESTETICOS
PAÑITOS- GFPI-F-135 V01
TOALLAS- DE LIMPIEZA
REJUVENECIMIENTO- VAGINA
LOCION- CERA VE
GLUCOSAMINA- MEDICAMENTO
Alargamiento- regla
Blefaroplastia- parpado

3.3.6 El Modelo de atención integral (MÍAS) ha sido sujeto a algunos ajustes con enfoque en atención
primaria en salud (APS), la comunidad y los territorios. Por lo anterior, realizó la lectura comprensiva de la
Resolución 2626 de 2019 para identificar los objetivos del modelo y las ocho líneas de acción identificando
alcance, acciones y herramientas para cada una de ellas plasmando la información en un mapa conceptual
para socializar con mis compañeros en el ambiente de formación.

3.3.7 Es importante identificar las características de los principales mecanismos de pago aplicables a la
compra de servicios de salud. Por lo anterior, realizó la lectura comprensiva del artículo 4 Decreto 4747 de
2007 y observó la grabación de los webinar “Desafíos y estrategias en la contratación en salud en el
Modelo de Salud Colombiano” y “Modelos de contratación” para realizar un manuscrito donde relató las
características generales de los diferentes modelos de contratación en salud.
Respuesta: Características
Pago por Pago por evento Pago por caso Pago individual por Pago global
capitación Decreto 4747 del conjunto caso, conjunto prospectivo
Decreto 4747 del 2007 integral de integral de 441 de 2022
2007 atenciones, atenciones,
paquete o grupo paquete o canasta
relacionado por Decreto 4747 del
diagnóstico: 2007
Pago anticipado o El pago se realiza Se pagan Modalidad Modalidad de pago
prospectivo de retrospectivo por conjuntos de prospectiva donde por grupos de
una suma fija que las actividades, actividades, se acuerda por personas
se hace por procedimientos, procedimientos, anticipado el pago determinadas,
persona a través intervenciones, intervenciones, de valor a mediante la cual se
de la UPC y que insumos y insumos y reconocer en cada establece un pago
tendrá derecho a medicamentos medicamentos, caso atendido, anticipado de una
ser atendida prestados o prestados o ligados a un suma fija global para
durante un suministrados a un suministrados a evento, condición o la prestación de
periodo de paciente durante un paciente. Las condiciones de servicios o el
tiempo, a partir un período tarifas son salud relacionadas suministro de
de un grupo de determinado y pactadas entre sí, las cuales tecnologías en salud,
servicios ligado a un evento previamente. son atendidas con cuya frecuencia de
preestablecido de atención en un conjunto uso es ajustada por
por el POS salud, estos definido de el nivel de riesgo en
eventos requieren servicios y salud y el cambio de
Para el año 2023 autorización por tecnologías en volúmenes de V01
GFPI-F-135 la
será la suma de $ parte de la EPS. salud. población estimados
1.289.246,40 en el acuerdo de
 voluntades.

3.3.8 El acuerdo de voluntades está sujeto a la normativa vigente donde las dos partes deben cumplir con
ciertos compromisos. Por lo anterior, voy a comparar cuáles son los requisitos de mínimo cumplimiento
para cada uno de los actores que se deben tener en cuenta PARA LA NEGOCIACIÓN Y SUSCRIPCIÓN DE
ACUERDO DE VOLUNTADES según el artículo 5 del Decreto 4747 del 2007 y el Decreto 441 de 2022

ENTIDAD Decreto 4747 del 2007 Decreto 441 de 2022

EPS 1. Información general de la 1.1. El modelo de atención en salud.

población objeto del acuerdo de
voluntades con los

datos sobre su ubicación geográfica

y perfil demográfico.

2. Modelo de atención definido por 1.2. La caracterización de la población o

la entidad responsable del pago. el análisis de situación en salud, según
3. Diseño y organización de la red corresponda y conforme con la
reglamentación expedida por el
de servicios, indicando el nombre,
ubicación de los prestadores de Ministerio de Salud y Protección Social,
así como la información adicional que se
servicios de salud con el tipo y
complejidad de los servicios requiera para que los prestadores de
servicios de salud y los proveedores de
contratados, que garanticen la tecnologías en salud estén en capacidad
oportunidad, integralidad, de identificar las condiciones de salud de
continuidad y accesibilidad a la la población que será atendida, de
prestación de servicios de la acuerdo con la modalidad de pago a
población a cargo de la entidad convenir.

responsable del pago.

4. Mecanismos y medios de 4.2. Modelo de auditoría para las partes,

difusión y comunicación de la red que debe cumplir como mínimo los
de prestación de servicios a los aspectos administrativos, financieros,
usuarios. técnico-científicos y de calidad del
servicio, así como las disposiciones del
5. Indicadores de calidad en los SOGCS y la revisoría de cuentas,
servicios de aseguramiento GFPI-F-135 V01
conforme con los términos establecidos
definidos en el Sistema de en el artículo 57 de la Ley 1438 de 2011.
Información para la Calidad del
 Sistema Obligatorio de Garantía de Los sistemas de información y demás
mecanismos, cuyo uso sea necesario para
Calidad de la Atención en Salud. la ejecución, registro y seguimiento del
6. Diseño, organización y cumplimiento del objeto contractual.
documentación del proceso de
referencia y contrarreferencia que
involucre las normas operacionales, 4.3. Identificación de los riesgos
sistemas de información y recursos previsibles propios del acuerdo de
logísticos requeridos para la voluntades, diferente de los riesgos
operación de la red. técnico y primario, su tipificación y los
mecanismos de administración y
distribución de sus efectos, para ser
tenidos en cuenta en las obligaciones
asumidas por las partes

Parágrafo. Las partes que suscriban el

acuerdo de voluntades deberán
conservar la evidencia del proceso de
negociación, así como los insumos y
soportes respectivos, lo cual hará parte
integral del acuerdo de voluntades.

IPS 1. Habilitación de los servicios por 1. El modelo de prestación de servicios de

prestar. salud, acorde con las características de
cada territorio.

2. Soporte de la suficiencia para

prestar los servicios por contratar 2.2. La relación de sedes y servicios de
estimada a partir de la capacidad salud habilitados, sus grados de
instalada, frente a las condiciones complejidad y modalidades de prestación
demográficas y epidemiológicas de GFPI-F-135 V01
de servicios, acorde con la información
la población del contratante que va contenida en el Registro Especial de
a ser atendida. Prestadores de Servicios de Salud.

3. Modelo de prestación de 2.3. La capacidad instalada y disponible

servicios definido por el prestador. asociada a los servicios habilitados.

4. Indicadores de calidad en la 2.4. La oferta de servicios y tecnologías

prestación de servicios, definidos en salud.
en el Sistema de Información para
la Calidad del Sistema Obligatorio
de Garantía de Calidad de 4.1. Indicadores establecidos en el
Sistema Obligatorio de Garantía de
la Atención en Salud.
Calidad de la Atención de Salud - SOGCS,
aquellos que dan cuenta de los
resultados en salud definidos en las Rutas
Integrales de Atención en Salud - RIAS,
incluyendo las de obligatorio
cumplimiento y aquellas priorizadas por
la entidad responsable de pago y demás
que sean requeridos según la normativa
vigente.

4.3. Identificación de los riesgos

previsibles propios del acuerdo de
voluntades, diferente de los riesgos
técnico y primario, su tipificación y los
mecanismos de administración y
distribución de sus efectos, para ser
tenidos en cuenta en las obligaciones
asumidas por las partes

Parágrafo. Las partes que suscriban el

acuerdo de voluntades deberán
GFPI-F-135 V01
conservar la evidencia del proceso de
negociación, así como los insumos y
 soportes respectivos, lo cual hará parte
integral del acuerdo de voluntades.

PTS 1. El modelo de disposición, entrega o

prestación de tecnologías en salud
acorde con las características del
territorio donde operan.

3.2. La oferta de tecnologías en salud.

3.3. La capacidad instalada, operativa,

logística y de gestión para la provisión de
las tecnologías en salud.

3.3.9 Independientemente del mecanismo de pago los acuerdos de voluntades para la prestación de
servicios deben contener, mínimos legales. Por lo anterior, voy a comparar cuáles son los requisitos de
mínimo cumplimiento para cada uno de los actores que se deben tener en cuenta PARA LA PRESTACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD según el artículo 6 Y 7 del Decreto 4747 del 2007 y el Decreto 441 de 2022

ENTIDAD Decreto 4747 del 2007 Decreto 441 de 2022

EPS 1. Base de datos con la identificación 1. Objeto determinado.

de los usuarios cubiertos con el
acuerdo de 2. Plazo de duración del acuerdo y de
ejecución de las obligaciones.
voluntades.
3. Lugar donde se prestan los servicios o se
2. Perfil epidemiológico de la población proveen las tecnologías en salud
objeto del acuerdo de voluntades.
4. Base de datos georreferenciada de la
3. Monto que debe ser pagado por el población objeto de atención para las
responsable del pago por cada persona intervenciones individuales, o las
con estimaciones poblacionales, según la
modalidad de pago.
derecho a ser atendida, en un período
determinado, en el marco de los 5. Relación de los servicios de salud
servicios habilitados sujetos a contratación.
GFPI-F-135 V01
convenidos o pactados con el 6. Relación de tecnologías en salud objeto de
prestador de servicios. contratación
 4. Identificación de las actividades, 7. Red Integral de Prestación de Servicios de
procedimientos, intervenciones, Salud a la que pertenecen los prestadores de
insumos y servicios de salud, habilitada y registrada en
el módulo de redes del Registro Especial de
medicamentos incluidos en la Prestadores de Servicios de Salud y su
capitación, de acuerdo con la articulación con los proveedores de
codificación que tecnologías de salud.

establezca el Ministerio de la 8. La modalidad o modalidades de pago y los

Protección Social. mecanismos de riesgo frente a las
desviaciones de la nota técnica.
5. Metas de cobertura, resolutividad y
oportunidad en la atención, que
tengan en

cuenta la normatividad vigente.

6. Condiciones de ajuste en el precio

asociadas a las novedades de ingreso o
retiro

que se presenten en la población a

cargo de la entidad responsable del
pago.

7. Condiciones para el reemplazo de

personas cubiertas por el acuerdo de

voluntades, asociadas a las novedades

de ingreso o retiro que se presenten en
la

población a cargo de la entidad

responsable del pago.

IPS 1. Término de duración. 9. El listado de guías de práctica clínica y

protocolos de atención, según el objeto
2. Monto o los mecanismos que contractual y los mecanismos acordados para
permitan determinar el valor total del su entrega y actualización.
mismo.
10. Nota Técnica, según la modalidad de
3. Información general de la población pago.
objeto con los datos sobre su ubicación
11. Las tarifas de acuerdo con la modalidad
geográfica y perfil demográfico. GFPI-F-135 V01
de pago pactada.

12. Las rutas integrales de atención en salud

4. Servicios contratados. obligatorias y sus lineamientos técnicos y
operativos, según el objeto contractual.
5. Mecanismos y forma pago.
13. Identificación de los servicios y
6. Tarifas que deben ser aplicadas a las tecnologías de salud que requieren
unidades de pago. autorización para su prestación o provisión y
mecanismo expedito para su trámite
7. Proceso y operación del sistema de
referencia y contrarreferencia. 14. Mecanismos para la coordinación del
proceso de referencia y contrarreferencia,
8. Periodicidad en la entrega de
cuando aplique.
información de prestaciones de
servicios de salud - 15. Los indicadores pactados, estableciendo
la periodicidad a su seguimiento, la cual en
RIPS.
ningún caso podrá ser superior al plazo del
9. Periodicidad y forma como se acuerdo
adelantará el programa de auditoria
16. El proceso periódico de seguimiento a la
para el
ejecución del acuerdo de voluntades.
mejoramiento de la calidad y la reviso
17. La especificación de los reportes de
ría de cuentas.
obligatorio cumplimiento que se deben
10. Mecanismos de interventoría, remitir a las entidades responsables de pago
seguimiento y evaluación del conforme al objeto del acuerdo de
cumplimiento de las voluntades, así como los procesos de entrega,
acorde con los términos reglamentados por el
obligaciones, durante la vigencia del Ministerio de Salud y Protección Social.
acuerdo de voluntades.
18. Los plazos de pago, los cuales no pueden
11. Mecanismos para la solución de exceder lo establecido en los artículos 13 de
conflictos. la Ley 1122 de 2007, 57 de la Ley 1438 de
2011 y 3 de la Ley 2024 de 2020, según el
12. Mecanismos y términos para la
caso.
liquidación o terminación de los
acuerdos de 19. Los mecanismos para la solución de
conflictos que sean acordados.
voluntades, teniendo en cuenta la
normatividad aplicable en cada caso 20. Los mecanismos y términos para la
renovación automática, terminación y
liquidación de los acuerdos de voluntades.

21. Los incentivos pactados.

22. La metodología para determinar el

GFPI-F-135
cumplimiento de las frecuencias mínimas o V01
periodicidad per cápita y el debido proceso
para realizar los descuentos en caso de
 incumplimiento.

PTS

3.3.10 La prestación de los servicios de salud requiere apropiar el ciclo de atención y tiempos de respuesta
frente al trámite administrativo. Por lo anterior, realizó la lectura comprensiva del capítulo III Decreto 4747
de 2007 y la Resolución 5596 de 2015 para plasmar en un ciclo del servicio sobre el proceso de atención de
pacientes por el servicio de urgencias. Posteriormente me dispongo a socializar en el ambiente de
formación.

3.3.11 Considerando que la prestación del servicio requiere el registro permanente de la información
dando cumplimiento a las normas correspondientes al diligenciamiento de la historia clínica. Por lo
anterior, debo apropiar los conceptos relacionados con la administración, conservación, custodia y
confidencialidad de las historias clínicas, Leo con mi equipo de trabajo la Resolución 1995 de 1999 , la
resolución 839 de 2017 y la ley 2015 del 2020. Plasmó la información en un organizador gráfico realizado en
lucidchart considerando: características de la historia clínica, tipos de historia, tipos de archivo, acceso,
seguridad y conservación e interoperabilidad de la historia clínica y me preparo para socializar en el
ambiente de formación.
GFPI-F-135 V01
3.3.12 El resumen de historia clínica o epicrisis, como soporte de la factura de venta de servicios de salud
debe contener los datos mínimos de la prestación del servicio. Por lo anterior, listo los datos mínimos
relacionados en el anexo técnico No 2 de la resolución 3374 del 2000. Posteriormente me dispongo a
socializar en el entorno aprendizaje.
Respuesta:
Datos mínimos:

De identificación

- Nombres y apellidos
- Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica
- Edad
- Sexo
- Servicio de ingreso
- Fecha y hora de ingreso
- Servicio de egreso
- Fecha y hora de egreso

Del ingreso

- Motivo de la solicitud del servicio (percepción del usuario)

- Estado general al ingreso (especialmente cuando sea una urgencia)
- Enfermedad actual
- Antecedentes
- Revisión por sistemas, relacionada con el motivo que originó el servicio
- Hallazgos del examen físico
- Diagnóstico: incluir los presuntivos, confirmados y relacionados
- Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo terapéutico

De la evolución

- Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo (se deben incluir
complicaciones, accidentes u otros eventos adversos que haya surgido durante la estancia en el servicio de
urgencia o de hospitalización)

- Resultados de procedimientos diagnósticos, que justifiquen los cambios en el manejo o en el diagnóstico

- Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten

Del egreso

- Diagnósticos presuntivos, principales y relacionados confirmados

- Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si la hubiere
- Plan de manejo ambulatorio

Del médico que elaboró la epicrisis GFPI-F-135 V01

- Nombres y apellidos legibles
- Firma
- Número del registro

3.3.13 La información concertada entre los prestadores de servicios de salud y la prestación del servicio
requiere del diligenciamiento de formatos, establecer mecanismos de envío, entre prestadores de servicios
de salud y entidades responsables del pago de servicios. Por lo anterior, después de leer y apropiar la
Resolución 3047 de 2008, Resolución 416 del 2009 y la Resolución 4331 de 2012 describo en un
manuscrito como están estructurados los anexos técnicos de los ítems a - f. Posteriormente me dispongo a
socializar en el entorno de aprendizaje por equipos de trabajo.
a. Formato y procedimiento para el informe de posibles inconsistencias en las bases de datos
de la entidad responsable del pago.
Respuesta: Las posibles inconsistencias pueden ser: errores en la escritura de los nombres o apellidos,
errores en el tipo y número del documento de identidad, errores en la fecha de nacimiento o inexistencia
del usuario en la base de datos. Es importante aclarar que si las diferencias permiten considerar que se
trata de dos personas distintas no opera este reporte.
Inicialmente encontramos en la parte superior derecha del formato el espacio para indicar la fecha y hora
en la cual vamos a realizar la radicación, el formato tiene el respectivo espacio para diligenciar la
información del prestador como lo son el NIT, la dirección donde se ubica la empresa, departamento y
municipio; seguidamente se encuentra el espacio para diligenciar los datos del usuario, como los son el tipo
y numero de documento, fecha de nacimiento, datos generales de su ubicación geográfica y el respectivo
espacio para diligenciar que cobertura en salud tiene, por último se encuentra el espacio para colocar la
respectiva información de la posible inconsistencia que se presenta y el espacio para colocar toda la
información de identificación de la persona que reporta y diligencia el formato.
b. Formato y procedimiento para el informe de la atención inicial de urgencias
Respuesta: Este formato tiene por objeto estandarizar la información que deben remitir los prestadores de
servicios de salud a las entidades responsables del pago cuando se presta a un paciente el servicio de
atención inicial de urgencias, se diligencia la siguiente información; En la parte superior se diligencia el
número de atención, fecha y hora en la cual se diligencia el formato después se agrega la información del
prestador tal como, nombre de la IPS, NIT/CC, número de identificación, código, dirección del prestador,
teléfono, departamento, municipio y entidad a la que se le informa (pagador). Después se diligencia los
datos del paciente, apellidos y nombres, tipo de identificación, número de identificación, fecha de
nacimiento, dirección de residencia habitual, teléfono, departamento, municipio y cobertura en salud.
Seguido de esta información se agrega la información de la atención, que es el origen, clasificación triage,
ingreso a urgencias, paciente viene remitido, motivo de consulta, impresión diagnósticas y destino del
paciente. Por último, se diligencia la información de la persona que informa, los datos son, persona que
informa, teléfono.
c. . Formato y procedimiento para la solicitud de autorización de servicios posteriores a la
atención inicial de urgencias.
Respuesta: Inicialmente encontramos en la parte superior derecha del formato el espacio para indicar la
fecha y hora en la cual vamos a realizar la radicación, el formato tiene el respectivo espacio para diligenciar
la información del prestador como lo son el NIT, la dirección donde se ubica la empresa, departamento y
municipio; seguidamente se encuentra el espacio para diligenciar los datos del usuario, como los son el tipo
y numero de documento, fecha de nacimiento, datos generales de su ubicación geográfica, luego
encontramos el espacio para indicar la información de la atención y los servicios que vamos a solicitar,
seguidamente está el espacio para indicar la ubicación del paciente al momento de realizar la solicitud deV01
GFPI-F-135 la
autorización del servicio, debajo de este encontramos los cuadros para relacionar el manejo integral que se
le dio, debe colocar el código CUPS y una descripción, tiene el espacio para que el medico indique la
justificación para la solicitud del servicio, cual y cuáles son los diagnósticos del paciente, por ultimo
encontramos el espacio para colocar toda la información de identificación de la persona que reporta y
diligencia el formato.
d. Formato y procedimiento para la respuesta de autorización de servicios posteriores a la
atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional.
Respuesta: En la parte superior se diligencia el número de autorización, fecha y hora en la cual se diligencia
el formato y la entidad responsable de pago después se agrega la información del prestador tal como,
nombre del prestador, NIT/CC, número de identificación, código, dirección del prestador, teléfono,
departamento y municipio. Después se diligencia los datos del paciente, apellidos y nombres, tipo de
identificación, número de identificación, fecha de nacimiento, dirección de residencia habitual, teléfono,
departamento, municipio y correo electrónico. Seguido de esta información se agrega la información de los
servicios autorizados, ubicación de paciente al momento de la solicitud de autorización, manejo integral
según guía, servicios autorizados y solicitud de origen. Seguido van los pagos compartidos, datos que se
diligencia son Porcentaje del valor de los servicios de esta autorización a pagar por la entidad responsable
del pago, semanas de afiliación del paciente a la solicitud de autorización, reclamo de tiquete, bono o vale
de pago y concepto del recaudo del prestador. Por último, se diligencia la información de la persona que
autoriza, los datos son, persona que autoriza y teléfono.
e. Formato y procedimiento para la solicitud de autorización de servicios electivos.
Respuesta: Inicialmente encontramos en la parte superior derecha del formato el espacio para indicar la
fecha y hora en la cual vamos a realizar la radicación, el formato tiene el respectivo espacio para diligenciar
la información del prestador como lo son el NIT, la dirección donde se ubica la empresa, departamento y
municipio; seguidamente se encuentra el espacio para diligenciar los datos del usuario, como los son el tipo
y numero de documento, fecha de nacimiento, datos generales de su ubicación geográfica, luego
encontramos el espacio para indicar la información de la atención y los servicios que vamos a solicitar,
seguidamente está el espacio para indicar la ubicación del paciente al momento de realizar la solicitud de la
autorización del servicio, debajo de este encontramos los cuadros para relacionar el manejo integral que se
le dio, debe colocar el código CUPS y una descripción, tiene el espacio para que el medico indique la
justificación para la solicitud del servicio, cual y cuáles son los diagnósticos del paciente, por ultimo
encontramos el espacio para colocar toda la información de identificación de la persona que reporta y
diligencia el formato.
f. Formato y procedimiento para la respuesta de autorización de servicios electivos
Respuesta: Inicialmente encontramos en la parte superior derecha del formato el espacio para indicar la
fecha y hora en la cual vamos a realizar la radicación, el formato tiene el respectivo espacio para diligenciar
la información del prestador como lo son el NIT, la dirección donde se ubica la empresa, departamento y
municipio; seguidamente se encuentra el espacio para diligenciar los datos del usuario, como los son el tipo
y numero de documento, fecha de nacimiento, datos generales de su ubicación geográfica, luego
encontramos el espacio para indicar los servicios autorizados, encontramos los cuadros para relacionar el
manejo integral que se le dio, debe colocar el código CUPS y una descripción, debajo encontramos el
espacio para relacionar el número de solicitud origen, la fecha y la hora, por ultimo encontramos el espacio
para indicar la información de pagos compartidos como lo son el concepto del recaudo de prestador
( CM,CP, CUOTA DE RECUPERACION U OTRO), el valor, el porcentaje y el valor máximo, por ultimo
encontramos el espacio para colocar toda la información de identificación de la persona que reporta y
diligencia el formato.
GFPI-F-135 V01
3.3.14 Los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, son el conjunto de datos que identifican
las actividades que se le practican a una persona y hacen parte integral de la factura de venta de servicios
en salud. Consulto con mi equipo de trabajo las Resoluciones 3374 de 2000, 951 de 2002, 1531 de 2014 y el
documento FAQ- RIPS, elaboró un mapa conceptual, dando respuesta a los siguientes criterios y me
preparo para socializar en el ambiente de formación:
a. Definición, uso, clase y fuente de los datos
Respuesta: Definición: Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS, es el conjunto
de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en salud requiere para los procesos
de dirección, regulación y control y como soporte de la venta de servicios, cuya denominación, estructura y
características se ha unificado y estandarizado.
Uso: • Formular políticas de salud
• Realizar la programación de oferta de servicios de salud
• Evaluar coberturas de servicios
• Asignar recursos financieros, humanos y técnicos
• Validar el pago de servicios de salud
• Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico
• Ajustar la Unidad de Pago por Capitación
• Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud
• Controlar el gasto en salud
• Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud
• Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad
Clase: · De identificación · Del servicio de salud propiamente dicho · Del motivo que originó su prestación
b. Datos básicos que deben incluir los prestadores de servicios y las entidades
administradoras de planes de beneficios
Respuesta: Datos relativos a la transacción:
Datos relativos al servicio de salud y a los valores facturados: Los datos específicos correspondientes a
Datos de identificación de usuarios
Datos de los procedimientos:
Datos de la prestación individual de servicios de urgencia con observación:
Datos de hospitalización:
Datos de recién nacidos:
Datos de medicamentos: Medicamentos del POS - Código del medicamento - Tipo de medicamento -
Número de unidades aplicadas o administradas del medicamento - Valor unitario - Valor total.
Medicamentos fuera del POS - Número de autorización, cuando se requiera - Código del medicamento -
Nombre genérico del principio activo (medicamento) - Forma farmacéutica - Concentración - Unidad de
medida - Número de unidades administradas o aplicadas - Valor unitario - Valor total.
Datos de otros servicios:

c. Soportes sobre la prestación individual de servicios de salud que deben acompañar las
facturas de venta
Respuesta: 1. Copia de la epicrisis firmada por el médico tratante o responsable de la prestación del servicio
de salud, para las de urgencia con observación, para la hospitalización, para los servicios de salud de alto
costo, o que sean objeto de reaseguro.
2. En los casos de reclamaciones por accidentes de tránsito, eventos catastróficos, actos terroristas o
accidentes de trabajo, además de la epicrisis deben presentar los específicos que establezcan las normas
vigentes al momento de la facturación. GFPI-F-135 V01
d. Procesos informáticos bajo la responsabilidad de los prestadores de servicios de salud, las
entidades administradoras de planes de beneficios y el ministerio
Respuesta: Los prestadores de servicios de salud son responsables de los siguientes procesos
informáticos: 1. En la actualización de datos, deben: i) estandarizar las formas de registro manual ó
automatizado, que incluyan los contenidos y la estructura definida en la presente resolución; ii) hacer el
registro de los datos simultáneamente con la prestación del servicio de salud, y iii) garantizar la
confiabilidad y validez de los datos. 2. En la validación de los datos, previo a su transferencia, deben
verificar la consistencia de éstos, en cuanto a los valores que asumen las variables y la referencia cruzada
de las mismas.
3. En la transferencia de datos a las entidades administradoras de planes de beneficios, deben enviar los
datos en los respectivos archivos, dentro del mismo mes o en los primeros veinte (20) días del mes
siguiente a la facturación de los servicios de salud.
Procesos informáticos en las entidades administradoras de planes de beneficios: Las entidades
administradoras de planes de beneficios están obligadas a garantizar la confiabilidad, seguridad y calidad de
los datos sobre la prestación individual de servicios de salud; la entrega oportuna al Ministerio de Salud y la
conformación de su propia base de datos sobre los servicios prestados, de manera individualizada.
Procesos informáticos del Ministerio de Salud:
[Link] la actualización de datos, el Ministerio de Salud, en forma directa o mediante un operador externo,
recibirá la información y actualizará sus bases de datos, integrando periódicamente la información recibida
de las entidades administradoras de planes de beneficios
2. En la el Ministerio de Salud directamente o por intermedio de un operador externo, previo a la
actualización de las bases de datos, deberá verificar la procedencia y períodos informados; solicitar a las
entidades administradoras de planes de beneficios la información que no haya sido enviada; verificar que la
estructura de los archivos corresponda a la establecida y que los campos de datos estén diligenciados
correctamente.
3. Las inconsistencias identificadas serán reportadas a las entidades administradoras de planes de
beneficios para su corrección.
4. En la retroalimentación de información a los organismos de dirección territorial, el Ministerio de Salud
enviará trimestralmente a cada dirección departamental de salud, en archivos planos, los datos de los
servicios de salud prestados a la población de su departamento, discriminando la información por
municipio (lugar de residencia de las personas) y por entidades administradoras de planes de beneficios)
5. La información de cada municipio contendrá los datos de la prestación individual de servicios de salud a
la población cubierta por el régimen contributivo en cada EPS, los prestados dentro del POS-S a la población
cubierta por el régimen subsidiado, los prestados por fuera del POS-S a la población beneficiaria del
régimen subsidiado, los correspondientes a la población vinculada, financiados con recursos de oferta y los
originados por eventos catastróficos.
6. El Ministerio de Salud generará periódicamente la información consolidada y agrupada, a nivel nacional,
para uso común de todos los participantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
e. Especificaciones técnicas para transferencia de datos sobre prestación individual de
servicios de salud ANEXO TÉCNICO No. 1 Resolución 3374.
Respuesta: Especificación del nombre de los archivos
Nombres de archivos comprimidos: RIP170RIPS- máximo 39 caracteres
Contenido del archivo comprimido: Debe ser un archivo comprimido mediante el formato ZIP, con
extensión cambiada a .DAT. Cada archivo comprimido debe contener los siguientes archivos planos, los
cuales no son validados en PISIS
GFPI-F-135 V01
3.3.15 Para clasificar las enfermedades se requiere asignarle un nombre único a cada enfermedad que
pueda ser diagnosticada y fácilmente identificada en los registros lo cual se logra con la Clasificación
Internacional de Enfermedades versión 10 (CIE 10).Por lo anterior, lo invito a realizar la lectura del
documento Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE): Descifrando la CIE-10 y esperando la CIE-11.
Participó en la mesa redonda con el fin de abordar las generalidades de la CIE 10, indicaciones de usos,
ventajas, codificación y mecanismos de actualización. Posteriormente me dispongo a socializar en el
ambiente de aprendizaje.

3.3.16 La Clasificación Única de Procedimientos de Salud – CUPS está contenida en un documento con
códigos llamada Lista tabular contenida en la Resolución 2775 DE 2022 . Identificó en un manuscrito
cuales son las secciones, el significado de la estructura del código y las convenciones usadas.
Posteriormente me dispongo a socializar en el ambiente de aprendizaje.
Respuesta: Estructura del código
Los niveles jerárquicos que constituyen la estructura del código para los procedimientos, es de máximo seis
caracteres, que permiten ubicarlo con exactitud según el nivel jerárquico, tanto en forma general como
detallada de manera sistemática y concatenada. GFPI-F-135 V01
Convenciones usadas en la Lista Tabular
 Abreviatura SOD Sin otra desagregación. Esta sigla advierte que sólo se usa cuando no se necesite
especificar el detalle del procedimiento; es decir, en la correspondiente categoría no se desagrega
en más subcategorías que la existente con la sigla SOD.
 () Puntuación o Los paréntesis redondos tienen aplicación en la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud — CUPS para encerrar palabras suplementarias que, al ser agregadas a la
nomenclatura o descripción del procedimiento, especifican mejor el procedimiento sin afectar el
código. Ejemplo: [Link] RESECCIÓN SIMPLE DE PTERIGIÓN (NASAL O TEMPORAL)
 []El paréntesis cuadrado o corchetes se usa para encerrar sinónimos y epónimos; indica que uno de
los términos debe aparecer, el que está antes del corchete o el que está dentro de él. Ejemplo:
[Link] COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMÍA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN]
VÍA ABIERTA
Tipo de imprenta Negrita: El tipo de imprenta en negrita se usa para todos los códigos y títulos de la
Lista Tabular hasta el nivel de categoría, excepto cuando son citados en notas de instrucción.
Cursiva: El tipo de imprenta cursiva se usa para todas las notas de instrucción
Mayúscula: El tipo de letra mayúscula se usa en toda la lista tabular excepto para el nombre de las
notas de instrucción y los nombres de los microorganismos
Notas de instrucción: Su contenido aplica tanto al nivel jerárquico (grupo, subgrupo, categoría o
subcategoría) donde se ubique la nota de instrucción como a los que se deriven del mismo. Es decir, si
se encuentra en un subgrupo también se aplicará a sus correspondientes categorías y subcategorías.
Cuando dentro de un mismo paréntesis van dos códigos ellos se unen con guion (-) para indicar
continuidad. Cuando entre ellos hay códigos que no pertenecen a la nota de instrucción, se intercala
una coma para indicar el salto.

Tener en cuenta: Para reporte de información no use el punto en el Código CUPS; no utilice tildes ni
otros caracteres especiales en la descripción del código CUPS.
Incluye: Esta anotación aparece inmediatamente debajo de un nivel jerárquico para definir más
ampliamente o para dar ejemplos del contenido del nivel. GFPI-F-135 V01
Ejemplo: 15.4. PROCEDIMIENTOS DE MÚSCULOS EXTRAOCULARES, UNO O AMBOS OJOS Incluye:
EXPLORACIONES DE MÚSCULOS EXTRAOCULARES (15 0 2 )
 Excluye: Esta anotación se aplica para referirse a los códigos que no deben tenerse en cuenta.
Ejemplo: 02.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN CRÁNEO, CEREBRO Y MENINGES CEREBRALES
Excluye: PROCEDIMIENTOS EN GLÁNDULA PINEAL (07.5,) E HIPOFISECTOMÍA (07 6 )
Simultáneo: Esta instrucción se utiliza en la Lista Tabular con dos fines:
1) Como una instrucción para codificar un procedimiento que se puede realizar de manera
independiente (sólo) o como componente de otro procedimiento cuando ellos se realizan al mismo
tiempo.
Ejemplo: 39.5.2. OTRA REPARACIÓN DE ANEURISMA Simultáneo: ECOGRAFIA DOPPLER COMO GUIA
PARA PROCEDIMIENTOS ([Link])
2) Como una introducción para codificar el uso simultáneo de equipos especiales correlacionados.
Ejemplo: 35.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VÁLVULAS Y TABIQUES CARDÍACOS
Simultáneo: CUANDO SE REALICE DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA] (39
6 1.)
Notas aclaratorias: Las palabras OTRAS u OTROS, se utilizan como recurso para dar cabida a
procedimientos no descritos. Se reemplaza el uso de "Y/0" con la conjunción "O". Dado que las
conjunciones copulativas (Y) y disyuntiva (0) al utilizarlas de manera simultánea, tenían como intención
hacer explícita la posibilidad de elegir entre la suma o la alternativa de dos opciones. Esta fórmula
resulta innecesaria teniendo en cuenta que la conjunción "O" expresa en castellano ambos valores de
manera conjunta y no es excluyente. Para aquellas subcategorías que presentan las palabras
ESPECÍFICOS o ESPECÍFICAS dentro de los paréntesis redondos, se aclara que corresponden al nombre
genérico de los procedimientos en referencia y se debe especificar el estudio que se requiere ordenar
al paciente dentro de los paréntesis redondos por parte del profesional tratante.

3.3.17 La Clasificación Única de Procedimientos de Salud – CUPS corresponde al ordenamiento lógico y

detallado de los procedimientos en salud que se realizan en Colombia y que todo el personal administrativo
requiere apropiar para no afectar los procesos administrativos. Por lo anterior, lo invito a leer de forma
comprensiva la Resolución 2775 DE 2022 para organizar la información un podcast por equipo de trabajo
que explique el contenido y de mínimo tres ejemplos de los planteamientos de los ítems a - g.
Posteriormente me dispongo a escuchar en el ambiente de aprendizaje.

a. Anexo Técnico 1 "Manual de uso"

b. Anexo Técnico 2 "Lista tabular",
c. Anexo Técnico 3 "Códigos especiales para reporte población indígena',
d. Anexo Técnico 4 "Códigos para el reporte de otras prestaciones en salud",
e. Anexo Técnico 5 "Códigos para el reporte de información de intervenciones colectivas",
f. Anexo Técnico 6 "Códigos para el reporte de información de gestión en salud pública" y
g. Anexo Técnico 7 "Códigos para el reporte de procedimientos e intervenciones sobre las
condiciones y medio ambiente de trabajo"

TALLER DE CUPS Y CIE 10

CÓDIGO CUPS CIE10 CORRESPONDE A SIGNIFICADO

GFPI-F-135 V01

A151 
T463

C740 

[Link]

[Link]

Z942

Y622 

03.9,8.00

U07.1

04.4.3.

[Link]

Y523

[Link]

[Link]

 [Link]

31.1.3.

 52.8.

Q517

[Link] 

[Link]

C914 

[Link]

[Link]
GFPI-F-135 V01
C937
[Link]

3.3.18 El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS), está conformado por el conjunto de
instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos del sector salud para mantener y mejorar la
calidad de servicios de salud, Por lo anterior, identificó cuáles son los componentes del SOGC y sus
principales características en una cartelera digital realizada en canva para socializar la siguiente matriz.

Sistema Único de Programa de Auditoría Sistema de Información para la Sistema Único de

Habilitación (SUH) para el Mejoramiento de la Calidad en Salud. Acreditación (SUA)
Calidad (PAMEC)
Resolución 3100 2019 Resolución 0256 de 2016 Decreto 903 de 2014

Resolución 2215 de Resolución 1328 DE

2020 2021

3.3.19 La Gestión integral del riesgo en salud (GIRS) , permite la planeación de la política pública para lograr
el acceso oportuno, efectivo, equitativo, eficiente y de manera sostenible de los usuarios a los servicios
cubiertos por el plan de beneficios en salud (PBS). Por lo anterior, lo invito a navegar en la página de
MINSALUD con el fin de elaborar por equipo de trabajo la clasificación de los posibles riesgos
administrativos que pueden afectar la atención de los usuarios; para el tercer entregable de su proyecto
formativo. La socializo en el ambiente de formación.
GFPI-F-135 V01
[Link] DE TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO.
Después de realizar las lecturas y actividades de la fase de conceptualización me dispongo a poner en
práctica lo aprendido para admitir al usuario a la prestación de servicios de salud con la solución de
situaciones problemáticas aplicadas al contexto real de los servicios de salud y el desarrollo de algunas
sesiones bajo la modalidad de clase espejo según las indicaciones del instructor. Por lo anterior, lo invito a
desarrollar las actividades planteadas a continuación. Taller Admisiones:

4.1 Considerando los conceptos apropiados dar tres ejemplos para cada concepto: Prestadores de servicios
de salud - PSS, entidades responsables del pago de servicios de salud, red de prestación de servicios,
modelo de atención, referencia y contrarreferencia , acuerdo de voluntades, mecanismos de ajuste de
riesgo frente a las desviaciones de la nota técnica, modalidad de pago, nota técnica , pago prospectivo y
pago retrospectivo, proveedores de tecnologías en salud -PTS, riesgo primario y riesgo técnico.

4.2 De acuerdo con las siguientes afirmaciones decir si son Falsas o Verdaderas y por qué:

_________ En los acuerdos de voluntades no se requieren cláusulas que permitan efectuar

reconocimientos económicos ante acciones dilatorias del flujo de recursos.
________ Los acuerdos de voluntades se deberá acordar e identificar plenamente su plazo de duración y
sin la posibilidad de renovación automática.
________ Al no existir acuerdo sobre el plazo para la liquidación de un acuerdo de voluntades, esta se
efectuará dentro de los seis (6) meses siguientes contados a partir de la fecha de terminación de este.

4.3 Identificar en una simulación de contratación en qué consisten las etapas: precontractual, contractual y
postcontractual de los acuerdos de voluntades.

4.4 Identificar en un acuerdo de voluntades cada uno de los elementos que lo componen según la
normativa.

4.5 De forma individual elaboro un flujograma de admisión al usuario y lo presentó al instructor líder.

4.6 En equipos de trabajo elaboró una matriz de riesgos que permita valorar los posibles riesgos
administrativos que pueden afectar la atención de los usuarios; para el tercer entregable de su proyecto
formativo. La socializo en el ambiente de formación.

4.7 Diseñar una Nota técnica con los elementos que debe contener según acuerdo de voluntades pactados
por pago prospectivo.
Respuesta:

4.8 Ingresar a SISPRO para identificar qué tipo de información encuentra en los siguientes links:
● REPS - Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
● Sistema de Alertas y Seguimiento de Hospitales Públicos
● SIPE - Sistema de Prestaciones Económicas
● RETHUS - Registro de Talento Humano en Salud
● SIHO - Sistema de Gestión Hospitalaria GFPI-F-135 V01
● MIPRES
● RUAF - Registro Único de Afiliados
 ● Consulta Masiva de Supervivencia
● Mi Vacuna
● Familia Internacional de Clasificaciones
● RUAFND
4.9 De forma individual creo ejemplo de 4 RIPS (Archivo consulta, Archivo de procedimientos, Archivo de
Hospitalización y Archivo Recién Nacidos) y lo presentó al instructor líder.

● Ambiente Requerido: Ambiente de formación físico

● Materiales: lecturas, presentaciones, videos, equipo de cómputo, conectividad a internet.

[Link] DE EVALUACIÓN

Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de

Evaluación

Evidencias de Conocimiento: Clasifica al usuario en el acceso a los

servicios de salud según nivel de atención
del prestador. Presenta portafolio de
servicios según lineamientos institucionales.
Cuestionario
Direcciona a la persona sin aseguramiento
Evidencia de conocimiento de en el trámite administrativo para el acceso a
admisión al usuario. los servicios de salud según normativa
vigente. Reconoce el manejo ético y legal de
la historia clínica y su información según
políticas institucionales. Divulga los
derechos y deberes del paciente, del
trabajador y del empleador en los sistemas
generales de seguridad social en salud y
Evidencias de Desempeño riesgos profesionales según normativa
vigente y protocolo institucional. Identifica
Diligenciar plantilla RIPS (4 las implicaciones éticas y legales del manejo

archivos)
de información de la historia clínica según Observación
política y normativa vigente. Direcciona a la
población en el trámite a seguir en el
Lista de chequeo.
servicio no incluidos en los planes de
beneficio según normativa vigente.
Identifica la red de prestación de servicios y
los convenios inter- institucionales según
requerimiento. Interactúa con las personas
y cumple con protocolos de atención de
acuerdo con política de servicio. Identifica
los roles de los prestadores y aseguradores
en el acceso a los servicios de salud según
Evidencias de Producto: normativa vigente. Identifica en todos los
eventos al responsable(s) del pago por los
Taller CUPS – CIE 10 servicios de salud prestados según
normativa vigente y acuerdo de voluntades.
Realiza trámite administrativo para la Lista de chequeo
Taller de admisión. admisión de la persona según tipo de GFPI-F-135 V01
aseguramiento y acuerdo de voluntades.
Matriz Riesgos Administrativos. Comprueba que los requisitos de admisión
cumplan con protocolos teniendo en cuenta
 normativa de salud. Cumple con
procedimientos administrativos entre la
entidad responsable del pago y la entidad
que presta el servicio de salud para la
admisión del usuario según lineamientos
normativos. Solicita al ente responsable del
pago las autorizaciones de servicios según
normativa legal y acuerdo de voluntades.
Diligencia adecuadamente los formatos de
autorización de servicios según políticas
institucionales y normativa vigente.
Actualiza la historia clínica y cumple con
protocolos y normativa de salud. Ubica la
historia clínica según tipo de archivo,
normativa vigente y protocolo institucional.
Emplea terminología básica técnica en salud
al diligenciar los formatos administrativos
según política institucional. Relaciona la
clasificación internacional de enfermedades
10 revisiones (cie-10) y la clasificación única
de procedimientos en salud (cups), en el
diligenciamiento de los registros acorde con
la política institucional. Organiza los
diferentes formatos para soportar la cuenta
de cobro según acuerdo de voluntades
y .política institucional. Reconoce la
importancia de la política de seguridad del
paciente en la prestación de los servicios
según normativa vigente. Identifica las
redes de atención en salud (primaria,
complementaria, privada) según
relacionada. Identifica dentro de los planes
de beneficio, las intervenciones de
promoción de la salud y gestión del riesgo,
de acuerdo a lo enmarcado en el pic.
recolecta información y tipos de datos con
criterios de calidad a partir de los
protocolos institucionales

6. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un procedimiento de salud,
en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos o tecnológicos.

Acuerdo De Voluntades: Es el acto por el cual una parte se obliga para con otra a dar, hacer o no hacer
alguna cosa. Cada parte puede ser de una o varias personas naturales o jurídicas.
GFPI-F-135 V01

Admisión: Acción y resultado de recibir, dar entrada o aceptar algo.

Complicación: Alteración o resultado clínico no deseado, que sobreviene en el curso de una enfermedad o
condición clínica, agravando la condición clínica del paciente y que puede provenir de los riesgos propios de
la atención en salud, de la enfermedad misma o de las condiciones particulares del paciente.

Concentración: Cantidad de principio activo contenido en una forma farmacéutica medida en diferentes
unidades (mg, g, UI, entre otras).

Epicrisis: Es el resumen de la historia clínica del paciente que ha recibido servicios de urgencia con
observación o de hospitalización.

Equipo Biomédico: Dispositivo médico operacional y funcional que reúne sistemas y subsistemas eléctricos,
electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen
funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.

Evaluación Médico-Científica: Cuando un paciente vaya a ser sometido a alguna actividad, intervención o
procedimiento de cualquier tipo podrá ser sometido por la E.P.S. a una evaluación médico-científica por
personal diferente al tratante.

Intervención en Salud: Es todo aquel esfuerzo que tiene como objeto promover buenos comportamientos
relacionados con la salud (como, por ejemplo, realizar ejercicio físico) o prevenir o evitar malos
comportamientos relacionados con la salud (por ejemplo, promoviendo la interrupción del consumo de
tabaco o desalentando el consumo de sustancias ilícitas o el consumo excesivo de bebidas alcohólicas).
Prestación Individual de Servicios de Salud: Todos los servicios de salud sean éstos de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, que se presten como parte de un plan de beneficios
del SGSSS, o por fuera de éste.

7. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

● Decreto 3990 de 2007. Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos y
Accidentes del Tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, se establecen las condiciones de
operación del aseguramiento de los riesgos derivados de daños corporales causados a las personas en
accidentes de tránsito, eventos catastróficos y terroristas, las condiciones generales del seguro de daños
corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, SOAT, y se dictan otras disposiciones.
● Decreto 4747 de 2007. Por el cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores
de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su
cargo, y se dictan otras disposiciones.
● Decreto 806 de 1998. Por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de Seguridad Social en Salud y
la prestación de los beneficios del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud y como servicio
de interés general, en todo el territorio nacional.
● Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras
disposiciones.
● LEY 23 DE 1981. (febrero 18). Diario Oficial No. 35.711, del 27 de febrero de 1981. Por la cual se dictan
GFPI-F-135 V01
normas en materia de ética médica.
 ● LEY 594 DE 2000. Por medio de la cual se dicta la ley general de archivos y se dictan otras
disposiciones.
● Resolución 1995 de 1999. Ministerio de Salud. Resolución número 1995 de 1999 (julio 8). Por la cual se
establecen normas para el manejo de la Historia Clínica.
● Solución 2333 de 2000. por la cual se adopta la Primera Actualización de la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud
● Resolución 3374 de 2000. Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar prestadores
de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud
prestados
● Resolución 5261 de 1994. Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y
Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

8. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) Narda Cristancho Instructor Coordinación Octubre 2020.

salud pública –
CFTHS.

Jose Ruíz. Instructor Coordinación Octubre 2020.

salud pública –
CFTHS

4. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del Cambio

Sandra Janneth Villate Instructor Coordinación Agosto Actualización

Calderon Gradio 13 salud Pública 2022 Normativa y
Autor (es) pedagógica

Gina carol Villate calderón Instructor Coordinación Agosto Actualización

grado 20 salud Pública 2022 Normativa y
pedagógica

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