jornadas de

Pozoblanco otoño

Charles R. Darwin
Doscientos años después

El recluso de Down:
la «enfermedad de Darwin»

Pedro García Barreno

Pozoblanco, Córdoba, 13 de noviembre de 2009
 El problema

«El recluso de Down»

(14)-17/9/1842 - 19/4/1882)
Downe, Kent.
 Panorámica

•Tantas y cuantas veces fue reconocido —por médicos eminentes—, nunca se hallaron signos de enfermedad orgánica.
•Muerto su padre —su único «cuidador» entre los años 1839 y 1848—, deambuló de médico en médico.
•Cuando se apartaba de su trabajo «caía en un estado de miserable salud».
•Su «mala salud de hierro» mejoró, relativamente, con la edad.
•Vivió 73 años; su enfermedad terminal —cardiopatía— evolucionó en poco más de un mes.
 Los achaques

«[…] many bad attacks of sickness»

«[…] attacks […]» (Dr. Edward Lane)

Vómitos Palpitaciones
Falta de aliento Ansiedad
Llanto Temblores
Vértigos Flatulencia
Dolores abdominales Trastornos del tránsito intestinal
Polifagia Poliuria
Eccema Acrodisestesias
Sensación de muerte Descorporización

«Constant attacks […] makes life an intolerable bother and stops all work»
«My nervous system began to be affected so that my hands trembled and my head was often swimming»
«[…] involuntary twitching of the muscle […] fainting feeling – black spots before eyes»
 London
El lugar

Downe, Kent

Wells Holuse, Ilkley, Yorkshire Melvern ,Worcester Moor Park, Surrey

 «Darwin’s Thinking Path»
«Laboratorio de Darwin»
ca. 1860

1842
18 acres (7.3 ha)
2200 £

William C. Marshall 1000 £

1878
El entorno
 Censo de 1871:

Mrs. Pugh institutriz

Mary Ann institutriz
Mrs. Pauline niñera
Mrs. Harriet niñera
William Brooks jardinero principal (jubilado 1872)
Henry Lettington segundo jardinero
«El escocés» jardinero
Tommy Price jardinero
Samuel Jones cochero de librea
Mr. John cochero
Mr. Moffat responsable de los criados
Joseph Parslow (1812-98)
George Bridger criado de librea «The venerable P» - 1839-1875

William Jackson criado de librea (sucedió a Mr. P) Mayordomo

Mr. James criado Compañero de billar

Anne Parslow criada Enfermero

Ayudante de baños
Eliza de Parslow modista Ayudante en historia natural
Mensajero de confianza
Mr. Fred mozo
Educador de los hijos
Mrs. Evans cocinera
 «Las cuentas» de 1881:

Gastos anuales casa: 3,000-4,000 £

Beneficios anuales: 6,000-7,000 £

«Total de los recibos de las ganancias de los libros: 10,248 £ (aprox. 500,000 £ actuales)

Capital: 282,000 £ (aprox. 13 M £ actuales)

posesiones: Beesby Farm (Lincolnshire)

inversiones: títulos de deuda pública consolidada (consols)

acciones: Pennsylvania Oil
Puerto de Londres
Puerto de Southampton
Massachusetts Railway
North Western Railway
North Eastern Preference Berwick
South Eastern Railway
Mid-Kent Railway Co.
Great Northen Railway
Lancaster Railway
Carlisle Railway
Puerto de las Indias Orientales y Occidentales
Leeds Corporation
Leicester Corporation

Rechazó invertir en oro y en algodón por la inestabilidad del mercado

El legado de Anthony Rich: Se beneficiaron los hijos.

 Thomas Carlyle George B. Airy Charles Dickens
(1785-1881) (1801-1892) (1812-1870)

George Eliot Joseph D. Hooker

(1819-1880) (1814-1879)

Gilded Age, EE UU Belle Époque, Europa

Victorian era, Inglaterra

1837-1901

Florence Nightingale
Herbert Spencer Thomas Huxley
(1820-1910)
(1820-1903) (1825-1895)
LOS MÉDICOS
1831-1836 Benjamin Bynoe (1804-1865) Cirujano del H. M. S. Beagle

1839 - 1848 Robert W. Darwin (1766-1848)

1849 James M. Gully (1808-1883) Homeópata - hidroterapeuta; propietario de un spa en Melvern ,Worcester
The Water Cure in Chronic Diseases, 1846. Médico habitual de Darwin.

1851 James S. Ayerst (1824-84) Homeópata – hidroterapeuta.

1959 Spa- Ilkley, Yorkshire

1860 Edward W. Lane Hidroterapeuta (spa - Moor Park, Surrey). Hydropathy: or Hygienic Medicine.

1862 James Startin (1806-1872) Apotecario; fundador del London Infirmary para enfermedades de la piel.

1862 William Jenner Médico de la casa real (podophyllum: purgante drástico)

Recomendado por Gully.

1863 George Busk (1807-1886) Cirujano naval; observaciones sobre cólera y escorbuto. Hunterain Prof. RCS.

1863 John Goodsir (1814-1867) Envía muestra de vómito para buscar esporas vegetales patógenas

1863 Stephen Engleheart (“Spengle”) Médico del pueblo de Downe. Médico habitual.

1863 William Brinton (1823-1867) St. Thomas’ Hospital (recomendado por Busk y por Spengle).
Diseases of the stomach, with an introduction on its anatomy and physiology.

1865 John Chapman (1821-1894) Homeópata; medicina psicosomática; St George’s Hospital; ed. Westminster
Review (1851) proevolucionista. Bolsas de hielo sobre la columna vertebral.

1865 Henry Bence Jones (1813-1873) Médico y químico; St George’s Hospital. Dieta radical. “Gota oculta”.

1873 Sir Andrew Clark (1826-1893) Médico; Royal Infirmary de Edimburgo: Presidente de la RSM londinense.

1882 Sir Norman Moore (1847-1922) St. Bartholomew’s Hospital

1882 Charles H. Allfrey (1838-1912) St. Mary Cray’s Hospital
1882 Walter Moxon (1836-1886) Guy’s Hospital
La historia clínica
12/02/1809 nace Charles Robert Darwin (embarazo y parto normales)
fortaleza física, actividad y buena salud.
1825 muerte de su perro favorito ¿ataque de pánico?
invierno 1828, verano 1829 eccema perioral (¿escarabajo?) ¿depresión?
24/08/1831 oferta de enrolarse en el Beagle palpitaciones ocasionales, acroparesteias
27/12/1831 zarpa el Beagle claustrofobia / mareos
otoño/1834 episodio febril : 7 semanas (¿fiebre tifoidea?)
25/03/1835 «At night I experienced an attack of the Benchuca,
a species of Reduvius, the great black bug of the Pampas»
02/10/1836 regresa el Beagle
20/07/1837 crisis continuadas de palpitaciones
comienza la «enfermedad de Darwin»
29/01/1839 matrimonio bajo vigilancia médica de su padre se controlan los síntomas
24/12/1839 tres días antes del nacimiento de su primogénito vómitos periódicos (se repiten en el segundo embarazo)
1940 se asienta la «enfermedad de Darwin»
14/09/1842 traslado a Dawn(e), Kent mejoría vómitos; persisten dispepsia y molestias abdominales
1844 comienza el manuscrito del Origen descontrol de los síntomas
13/11/1848 muere el padre inicia un diario clínico, y
1949 comienza una procesión de médico en médico / hidroterapia
01/07/1958 presenta la teoría de la evolución en Soc. Linneana cambia el balneario de Malvern por el de Ilkley […] y vuelve
24/11/1859 On the Origin of Species by Means of Natural Selection
1864 se prepara para su segunda “gran” obra, depresión, eccema facial, vómitos…
dbre/ 1866 concluye el manuscrito de The Variation of Animals mejorías ocasionales
ener/ 1868 and Plants under Domestication (enero 1868), y
reescribe los capítulos que concluirían en
1871 The Descent of Man, and Selection in Relation to Sex , mejoría palpable de su salud
1872 y The Expression of the Emotions in Man and Animals reclusión ante el temor de recaer
1874 Emma le persuade para comenzar su autobiografía, que
inicia en mayo y concluye en agosto de 1876
07/03/1882 crisis de angor pectoris
19/04/1882 muere Charles Robert Darwin
 Elisabeth Frances AV Francis
Collier Pole Darwin Galton
(1747-1832) (1783–1874) (1822-1911)

depresión
Mary Erasmus Sarah Josiah I
Howard Darwin Wedgwood Wedgwood
(1740-1770) (1731-1802) (1734-1815) (1730-1795)

Charles Erasmus Elisabeth William A Robert W. Susannah Thomas Josiah II Catherine Sarah
Darwin Darwin II Darwin Darwin Darwin Wedgwood Wedgwood Wedgwood Wedgwood Wedgwood
(1758-78) (1759-99) (1763-64) (1767) (1766-1848) (1765-1817) (1771-1805) (1769-1843) (1774-1823) (1778-1856)

tartamudo suicidio despótico

Marianne Caroline S Susan E Erasmus A Emily C Charles R Emma

Darwin Darwin Darwin Darwin Darwin Darwin Wedgwood
(1798-1858) (1800-1888) (1803-1866) (1804-1881) (1810-1866) (1809-1882) (1808-1896)
la niña más desagradable, la peor ama nunca trabajó ni buena salud una mala salud
desagradable… hosca… de llaves… ni buen espíritu de hierro

William E Anne E Mary E Henrietta E George H Elisabeth L Francis Leonard Horace Charles W
(1839-1914) (1841-1851) (1842) (1843-1930) (1845-1912) (1847-1926) (1848-1925) (1850-1943) (1851-1928) (1856-1858)

excéntrica distónico neurasténica melancólico hipocondriaco hipocondriaco oligofrénico

 El diagnóstico

Sir Samuel Luke Fildes (1843-1927) – The Doctor, 1891

 LAS ENFERMEDADES
Enfermedades orgánicas generales
envenenamiento por arsénico (licor de Fowler: sol. arsenito potásico)
envenenamiento por mercurio (calomelanos: sol. cloruro de mercurio - bluepill)
intoxicación por conservantes y alergenos
enfermedad de Chagas
brucelosis crónica
dispepsia
narcolepsia
hiperinsulinismo diabetogénico
gota oculta
hemoglobinuria paroxística ad frigore
encefalomielitis miálgica
colon irritable
enfermedad de Crohn
lupus discoide, lupus eritematoso diseminado
enfermedad de Meniere

Enfermedades psiquiátricas «funcionales»

melancolía
neurosis hereditaria
depresión
hipocondría
psiconeurosis
ataques de pánico (síndr. hipervetilación)
agorafobia
 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM-III, 1980)
Separa «ansiedad» de «ataque de pánico»
___________________________________________

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

(DSM-IV, 1994)

Ataque de pánico: cuatro o más de los siguientes síntomas cognitivos o somáticos

Palpitaciones
Sudoración
Temblor
Sensación de falta de aire o de ahogo [+ Hiperventilación]
Dolor torácico
Náuseas o molestias abdominales
Mareo, inestabilidad, desmayo, confusión
Sensación de descorporeidad
Temor a perder el control o llanto
Temor a morir
Insomnio
Acroparestesias
Escalofríos o sonrojo
Carlos J. R. das Chagas
(1879-1934)
25/03/1835: «At night I experienced an attack of the Benchuca, a species of Reduvius, the great black bug of the Pampas»
15 días después y durante ocho días: «[…] was not very well & saw nothing & admired nothing»
¿manifestación subclínica, aguda, de enfermedad de Chagas?

Student Presentations

Chagas Disease

Overview: American trypanosomiasis, or Chagas' disease

(named after Carlos Chagas who discovered the infectious agent in the early 1900‘s),
is the most common cause of congestive heart failure in the world.
This condition results from infection with Trypanosoma cruzi and
is endemic to rural South and Central America.
The infection leads to cardiac disease including CHF, heart block, and arrhythmia.
Also, illness of the autonomic ganglia of the gastrointestinal tract
is another frequent finding of T. cruzi infection,
leading to megacolon and megaesophagus.

Chronic Chagas' disease: The classical onset of symptoms in chronic Chagas

Occurs about 35-45 years after the primary infection.
Heart failure is the most common feature.
Bilateral ventricular enlargement, often involving the right heart more than the left.
Thinning of the ventricular walls is common, as are apical aneurysms and mural thrombi.
Pathological changes are also common in the conduction system
of chronic chagasic hearts and often correlates with rhythm disturbances.
 En ocasiones, la inflamación facial
le hacía irreconocible

Eccema perioral.
Episodio juvenil, ¿tras introducirse un escarabajo en la boca?

«Ataques de eccema»

Eccema en las zonas flexoras articulares

Cayó y se torció un tobillo;
tras ello, una pierna «swelled like elephantiasis»

Edema por esguince de tobillo

Elefantiasis
Edema por flebitis (parasitosis [NO por enf. Chagas],
postquirúrgica, postirradiación)
 «Por último, pero no menos importante, Darwin era adicto a la nicotina en la forma del rapé (snuff). Reconocía el
extremo de su dependencia y de vez en cuando hacía esfuerzos no muy entusiastas para restringir sus ingestiones»
Janet Browne “Charles Darwin. El poder del lugar.” Pg 306-7

Nicotiana tabacum
Jean Nicot de Villemain (1530-1600)
 Obesidad / dieta Inactividad Genética

Hipertensión Síndrome Aterosclerosis

metabólico
Miopatía Dislipemia

Dermopatía Resistencia insulina

Diabetes tipo 2
 Mente
poderosa
Observación
Relación
Intuición

Análisis
Riesgo calculado
Pragmatismo

Adición
nicotina
Síndrome
Personalidad metabólico
dual
«Manipulador»
Gestor
[procesamiento de
información:
científica y financiera] Síndrome
psico-neuro-
inmunológico

Cultura Victoriana
Medicina darviniana: «Aplicación de los principios de la evolución a la práctica y a la investigación médicas».

Campo interdisciplinar:
psicología, nutrición, psiquiatría, fisiología del ejercicio, medicina de familia, oncología, quiropráctica,
genética, pediatría, oncología, obstetricia, ginecología, antropología.

Objetivos: nutrición: dietas, estilos de vida reproducción: técnicas anticonceptivas

enfermedades crónicas envejecimiento vs cáncer
enf. parasitarias (malaria – Hb S) salud: redefinir el concepto

Owen, 26 a.
Canto, 25 a.

Máquina defectuosa

Venus de Willendorf
(ca. 15,000-10,000 a. C.)
Fenotipo ahorrador
Envejecimiento vs cáncer Cáncer vs contracepción Contracep. vs nacidos con peso bajo
 Bibliografía
Adler S “Darwin’s illness” Nature 1959; 184: 1102-3.
Alvarez WC “The nature of Charles Darwin’s lifelong ill-health” N Engl J Med 1959; 261: 1109-12.
Barloon TJ, Noyes R “Charles Darwin and panic disorders” JAMA 1997; 277: 138-41.
Barlow N, ed “The Autobiography of Charles Darwin” London: Collins, 1958.
Bean WB “The illness of Charles Darwin” Am J Med 1978; 65: 572-4.
Bernstein RE “Darwin’s illness: Chagas’ disease resurgens” J R Soc Med 1984; 77: 608-9.
Bowlby J “Darwin’s health” Brit Med J 1965; 1: 999
Bowlby J “Charles Darwin: A New Biography” London: Hutchinson, 1990.
Browne J “Charles Darwin: The Power of Place” London: Alfred A Knopf, 1992. (Traducción al castellano de J Hermoso para Pbl. Univ Valencia, 2009)
Campbell AK, Matthews SB “ Darwin’s illness revealed” Postgraduate Medical Journal , 2005; 81:248-251, 2005.
Colp R “To Be an Invalid: The Illness of Charles Darwin” Chicago: University of Chicago Press, 1977.
Colp R “Notes on Charles Darwin’s autobiography” J Hist Biol 1985;18: 357-401.
Colp R “The dueling diagnosis of Darwin” JAMA 1997; 277: 138-141.
Colp R “To be an invalid, redux” J Hist Biol 1998; 31: 211-40.
Colp R “More on Darwin’s illness” Hist Sci 2000; 38: 219-36.
Desmond A, Moore J “Darwin: The Life of a Tormented Evolutionist” New York: WW Norton Co, 1991.
Field EJ “Darwin’s illness” Lancet 1990; 336: 826.
Gaylord Simpson G “ Charles Darwin in search of himself”“ Sci Amer 1958; 199: 117-22.
Goldstein JH “Darwin, Chagas’, mind, and body” Perspect Biol Med 32: 586-601.
Grigg R “Darwin’s mystery illness” Creation 1995; 17: 28-30. .
Johnston WW “The ill health of Charles Darwin: its nature and its relation to his work” Am Anthropol 1901; 44: 661-72.
Katz-Sidlow RJ “In the Darwin family tradition: another look at Charles Darwin’s ill health” J R Soc Med 1998; 91: 484-8.
Kelly M “Darwin really was sick” J Chronic Dis 1967; 20: 341.
King B “The Owl and the Lark (Charles Darwin): A Medical Detective Story” Penrith, Cumbris, England: Spar House Press, 1994.
Kohn LA “Charles Darwin’s chronic ill health” Bull Hist Med 1963; 37: 239-56.
Medawar PB “Darwin’s illness” Ann Intern Med 1964; 261: 782.
Orrego F, Quintana C “Darwin’s illness: a final diagnosis” Notes Rec R Soc 2007; 61: 23-9.
Pasnau RO “Darwin’s illnesss: A biopsychosocial perspective” Psychosomatics 1990; 31: 121-8.
Roberts JJ “Reflections on Darwin’s illness” J Chron Dis 1966; 19: 723-5.
Sheeman W, Melelr WH, Thurber S “More on Darwin’s illness: Comment on the final diagnosis of Charles Darwin” Notes Rec R Soc 2008; 62: 205-9.
Smith F “Charles Darwin’s ill health” J Hist Biol 1990; 23: 443-59.
Smith F “Charles Darwin’s health problems: The allergy hypothesis” J Hist Biol 1992; 25: 285-306.
Trevathan WR “Evolutionary medicine” Annu Rev Anthropol 2007; 36: 139-54.
Winslow JH “Darwin’s Wictorian Malady: Evidence for Its Medically Induced Origin” Philadelphia, Pa: American Philosophical Society, 1971.
Woodruff AW “Darwin’s health in relation to his voyage to South America” Brit Med J 1965; 1: 747-8.
Woodruff AW “Darwin’s illness” Israel J Med Sci 1990; 26: 163-4.
Gracias por
su atención

P A Z
Y
B I E N