Farmacología
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL
SUR DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD III: Farmacología de órganos y sistemas II
Farmacología del sistema Respiratorio
BRONCODILATADORES, ANTITUSÍGENOS MUCOLÍTICOS
Y EXPECTORANTES: antiinflamatorios y preventivos
de la inflamación
Lic. María del Rosario Herrera Velázquez, PhD
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CONTENIDOS A DESARROLLAR
Farmacología del sistema Respiratorio
Clasificación. Farmacocinética y Farmacodinamia.
Acciones farmacológicas. Indicaciones y
contraindicaciones. Reacciones adversas. Interacciones
frecuentes. Cuidados de enfermería.
Objetivos
Describir la farmacología de los fármacos activos sobre
el sistema respiratorio, teniendo en cuenta la
farmacocinética, farmacodinamia, acciones
farmacológicas, indicaciones y contraindicaciones, así
como las reacciones adversas e interacciones
frecuentes, aplicando además, los cuidados de
enfermería en la administración de medicamentos.
BIBLIOGRAFIA
B.B.1. Katzung Bertran. Farmacología básica y clínica. 11ª edición.
McGrawHill.
B.B.2 Goodman y Gilman Las bases farmacológicas de la terapéutica
médica. 2012. 12ª edición McGrawHill.
B.C.1. Goodman y Gilman Las bases farmacológicas de la terapéutica
médica. 2007.
B.C.2. Flórez, J. Farmacología humana. Barcelona: Masson-Salvat; 2008.
B.C.5. Castells, S and Hernández, M. Farmacología en enfermería.
Barcelona: Elsevier, S.L. 2012. España.
INTRODUCCIÓN
Fármacos que actúan. CLASIFICACIÓN
BRONCODILATADORES:
Adrenérgicos, anticolinérgicos y derivados xantínicos.
ANTIINFLAMATORIOS:
Glucocorticoides, antileucotrienos, cromoglicato y nedocromil.
ANTITUSÍGENOS:
Antitusígenos opiáceos
MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES:
cisteina y ambroxol
BRONCODILATADORES
Aumentan la luz bronquial a través de diversos mecanismos
Se clasifican en:
a) fármacos con acción adrenérgica agonista;
b) anticolinérgicos, y
c) derivados xantínicos.
Broncodilatadores adrenérgicos o
simpaticomiméticos
✓Reducen la constricción de las vías respiratorias y restauran el flujo
respiratorio normal
✓Simulan los efectos de la noradrenalina sobre los receptores
En asmáticos:
a) aumentan el aclaramiento mucociliar
b) inhiben la transmisión colinérgica
c) Inhiben la liberación de mediadores de los mastocitos
Broncodilatadores adrenérgicos o simpaticomiméticos:
Clasificación según los receptores específicos que
estimulan
Adrenérgicos no selectivos
• Estimulan los receptores α, β1 (cardíacos) y β2 (respiratorios), como la
adrenalina
Adrenérgicos β no selectivos
• Estimulan los receptores β1 (cardíacos) y β2 (respiratorios)
(isoproterenol)
Adrenérgicos β2 selectivos
• Sólo estimulan los receptores β2 (salbutamol o albuterol)
orales, inyectables e inhalables
Aplicaciones terapéuticas
• Tratamiento de diversos trastornos pulmonares.
Los de acción corta:
✓asma y EPOC agudizados (asociados o no a esteroides inhalados)
✓asma bronquial leve intermitente
✓como medicación de rescate en cualquier situación en que sea necesario.
✓puede usarse en la prevención de asma inducido por el ejercicio.
Los de acción prolongada:
✓asma bronquial moderada persistente y grave,
✓en el asma bronquial leve persistente (junto a dosis bajas de esteroides
inhalados),
✓prevención de asma nocturna.
Aplicaciones terapéuticas
• Tratamiento de otras afecciones:
✓evitar el trabajo de parto prematuro (relajante de la musculatura
uterina)
✓disminuir las concentraciones séricas de potasio en hiperpotasemia
✓descongestionante nasal
Fármacos broncodilatadores adrenérgicos
• Salbutamol
• Terbutalina
• Salmeterol
• Formoterol
Broncodilatadores anticolinérgicos
✓antagonistas muscarínicos
✓constrictores de la fibra muscular lisa bronquial
✓aumentan la mucosidad sin modificar su composición
✓se pueden administrar combinados con agonistas β2-adrenérgicos.
Fármacos: bromuro de ipratropio (prototipo) y el tiotropio
Derivados xantínicos: teofilina
Usos:
• en el asma bronquial (especialmente en las formas moderada y grave)
• en la EPOC
CUIDADOS
• No mezclar, en la misma solución, con ácido ascórbico, vitamina B,
cefalotina, eritromicina, fenobarbital, gluconato cálcico, insulina,
metilprednisolona, penicilina G potásica, tetraciclinas, vancomicina ni
sulfato de morfina
• No pulverizar comprimidos de acción sostenida (se modifica su absorción
intestinal)
• Evitar el uso por vía rectal, por la absorción errática
ANTIINFLAMATORIOS
GLUCOCORTICOIDES,
ANTILEUCOTRIENOS Y PREVENTIVOS DE
LA INFLAMACIÓN
(CROMOGLUCATO, KETOTIFENO Y NEDOCROMIL)
Fármacos:
Glucocorticoides Beclometasona
Budesonida
Fluticasona
✓reducen la inflamación tisular,
✓inhiben liberación de mediadores inflamatorios de macrófagos,
polinucleares neutrófilos y eosinófilos.
✓NO inhiben liberación de mediadores de los mastocitos
✓Son más efectivos inhalados que ingeridos (vo)
✓Fármacos de primera línea en el asma crónica
EFECTOS ADVERSOS:
Inhalados pocos (candidiasis orofaríngea, disfonía y muy
ocasionalmente infecciones graves por otros agentes infecciosos)
Glucocorticoides. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Educación al paciente y correcta aplicación del inhalador
• No interrupción brusca del tratamiento
• La candidiasis orofaríngea se minimiza con enjuagues orales tras su
inhalación.
• La biodisponibilidad del fármaco puede variar según el tipo de
dispositivo inhalador utilizado y de lo correcta que se realice la
técnica de inhalación
Antileucotrienos
Leucotrienos: productos del metabolismo del ácido araquidónico, que
intervienen en las reacciones inflamatorias y de broncoconstricción del asma
Fármacos antileucotrienos: antagonizan el efecto biológico de los
leucotrienos (por bloqueo de su receptor celular (nombrados con el sufijo
lukast, ejp montelukast) o por inhibición de su síntesis (fármaco ziuleton)).
Se administran por vo
Tienen pocos efectos adversos (cefalea y las alteraciones digestivas
(dispepsia).
Administrar alejados de las comidas (los alimentos disminuyen su
biodisponibilidad)
ANTITUSÍGENOS
Causas más comunes de la tos:
✓Mecánica (bronquitis, neumonía, pleuritis, fibrosis, tumores, cuerpo
extraño),
✓Inflamatoria (asma, alergia, infección viral, contaminantes),
✓Extrapulmonar (rinorrea, reflujo gastroesofágico),
✓Reflejo alterado (infecciones virales, IECA, asma) y
✓Central (psicógena)
FÁRMACOS ANTITUSÍGENOS
• Demulcentes (antiirritantes, pueden ser edulcoradas, suprimen el reflejo
tusígeno) (poco uso)
• Opiáceos (codeína y dextrometorfano; más efectivos y usados; suprimen el
reflejo tusígeno a nivel central)
• Anestésicos locales (Suprimen los receptores periféricos de la tos; usados
durante técnicas invasiva bronquiales)
• Mucoactivos: MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES (útiles cuando la tos es
producto a alta viscosidad del moco) (cisteínas y derivados; ambroxol)
• Broncodilatadores (cuando la tos es por obstrucción bronquial secundaria a
un fenómeno de broncoespasmo)
TAREA
• Profundizar en la farmacología de cada grupo activo sobre el sistema
respiratorio (Farmacocinética y Farmacodinamia. Acciones
farmacológicas. Indicaciones y contraindicaciones. Reacciones
adversas. Interacciones frecuentes. Cuidados de enfermería), realizar
resumen en sus cuadernos.
• Revisar los antialérgicos
