DERMATOSIS REACCIONALES

La dermatitis fototóxica
Dermatitis de contacto
en áreas expuestas como cara, V del escote y brazo y
Síndrome causado por aplicación de sustancia en la piel
antebrazo, dorso de manos cursa con eritema vesículas
• Eccematosa aguda
ampollas y ardor
• Liquenificada
• Crónica
La fitofotodermatitis pro-cítricos se observa alrededor
de la boca y manos, con pigmentación café oscuro con
Se asocia a:
antecedente de contacto con limas, limones naranjas
 Hiedra venenosa
 Niquel
 Cromo
 Latex
 Papel
 Hule

Etiopatología
 El mecanismo es por irritante primario o por Las lesiones foto alérgicas en áreas expuestas son
sensibilización polimorfas tipo eccema ronchas pápulas y vesículas
 fototóxica o fotoalérgica prurito intenso y pigmentación rara
 La dermatitis por sensibilización tiene una fase
de inducción, el alérgeno se una a una proteína histopatológicamente la epidermis muestra edema
cutánea formando un antígeno formación de vesículas y ampollas infiltrado de
eosinófilos y linfocitos
Cuadro clínico
 Localización variada Diagnostico
 La evolución puede  H Cl Adecuada
ser:  Sexo
1. Aguda  Edad
2. Subaguda  Hábitos
3. crónica  Localización

 En las dermatitis por irritante primario hay Diagnostico Diferencial

eritema, edema, vesículas, ampollas y necrosis,  Dermatitis Atópica
ardor  Dermatitis Seborreica
 En la aguda hay eritema edema exulceraciones  Dishidrosis
y costras mielicericas y hemáticas  Tiña de los pies
 En la crónica liquenificación, escamas y costras  Psoriasis plantar
hemáticas
 Pitiriasis rosada
 Las ides son lesiones a distancia de la dermatitis
original predominan en partes expuestas hay Datos de laboratorio y tratamiento
pápulas y vesículas
 Pruebas de parche
 La dermatitis plantar
 Agua de Vegeto (Subacetato de plomo)
juvenil o eccema de
 solución de Burow
antepie es un eccema
 Glucocorticoides
pruriginoso con
 antihistamínicos
descamación
Dermatitis de la zona del Pañal  La variedad sifiloide poserosiva de Sevestre
 Lactantes, afecta genitales nalgas Jaquet presenta pápulas eritematosas
 Eritema exulceraciones y escamas, costras erosionadas aisladas o confluentes
vesícula, asociadas a higiene deficiente
liquenificación, ardor
y prurito
 Interviene humedad,
temperatura, heces
orina

Etiopatología
 Depende de edad, alimentación, cambio de Complicaciones
pañales e higiene  impétigo presenta pústulas y costras
 Diátesis atópica o seborreica que melicéricas ante infección por estafilococos
predispone a maceración asociado a hay ampollas,
contacto con heces y orina, pañales costras melicericas
 Humedad altera el estrato corneo. Ureasas y lesiones
de heces degradan urea de orina circinadas, ante
 Se activan lipasas y proteasas producen estreptococos
irritación lesiones
 El ph alto prolifera Candida albicans e STF vesiculopustulares
Aureus  En candidosis la piel es roja y macerada

Cuadro clínico Diagnostico Diferencial

Clasificación  Dermatitis Seborreica
1. Irritativa  Psoriasis
2. Intertriginosa  Candidosis
3. Sifiloide  sifílides
4. Vesiculopustular  Amebiasis
5. Vegetante
 La irritativa presenta eritema localizado y Tratamiento
asintomático, en genitales glúteos y periné,  Disminuir la humedad
puede ser progresar a eritema doloroso con  Oxido de Cinc
maceración y liquenificación  Hidrocortisona
 Baños con vinagre
 La intertriginosa se asocia a dermatosis  Aceite de Almendra
perivulvares e infección por enterobacterias  Nistatina en Candidiasis
 La dermatitis eritematosa (roja) se relaciona
con el pañal o detergente
Dermatitis Seborreica Seudotiña Amiantacea de Alibert
 Dermatosis eritematoescamosa de  En niños, en piel
evolución crónica y recurrente, afecta a cabelluda hay escamas
niños y adultos se localiza en piel cabelluda o escamocostras
cara y regiones esternal e interescapular y gruesas y estratificadas
pliegues blanquecino grisaceo
 Se asocia a factores genéticos infecciosos
hormonales, ambientales
Eritrodermia Descamativa o enfermedad de Leiner
Moussos
 Síndrome de herencia autosómica recesiva,
2- 4meses inicia en piel cabelluda y pliegues
evoluciona a eritema intenso y descamación
profusa afecta toda la superficie cutánea

Etiopatología
 En RN la piel es oleosa en áreas seborreicas
por hiperplasia de glándulas sebáceas
 La secreción sebácea genera piel grasosa,
eritematosa y descamación con lesiones
psoriasiformes
 La Malassezia (levadura lipófila) puede
convertirse en oportunista, ocasiona
transformación de triglicéridos en Ácidos Pitiriasis capitis o sicca simplex
grasos irritantes inducen descamación afecta parte de piel cabelluda o toda con descamación
blanquecina o grisácea con prurito leve
Cuadro clínico
 La costra de leche en los 3 primeros meses Pitiriasis esteatoide
se manifiesta por hiperplasia de glándulas afecta piel cabelluda
sebáceas en dorso de hasta el margen frontal de
la nariz y placas implantación genera la
escamosas oleosas en llamada corona
piel cabelluda región seborreica con afección
centro facial y parte de cejas y pliegues
media del pecho nasogenianos, eritema u
escamas grasosas
Dermatitis Seborreica o Eccema seborreico
 Inicia en 3ra o 4ta semana afecta piel Dermatitis seborreica facial
cabelluda va hacia la frente afecta aletas nasales pliegues nasogenianos y mejillas
cejas pestañas pliegues adopta distribución en alas de mariposa aparece
retroauriculares y alas eritema descamación fina fisuras y tapones foliculares
nasales, cuello axilas
región genital
 Eritema y escamas blanco
amarillentas adherentes
oleosos oval o
redondeadas, prurito leve
Blefaritis Marginal Dermatitis atópica
Afecta el borde libre de parpados eritema y  Dermatosis reactiva pruriginosa crónica y
descamación leve y fina se acompaña de orzuelos y recidivante afecta pliegues se presenta en
perdida de pestañas lactancia y escolares
 Multifactorial
Dermatitis seborreica de la barba bigote pubis  Antecedentes personales o familiares de
Enrojecimiento difuso y escamas relacionados con atopia y alteración de barrera epidérmica
pústulas foliculares

Complicaciones y Enfermedades relacionadas

 Dermatitis por contacto
 Candidosis
 Infecciones piógenas

Histopatológicamente:
Etiopatogenia
Hiperqueratosis acantosis leve a moderada con edema
 Constitucionales y genéticos
intracelular leve
 Inmunitarios
 Neurovegetativos
Datos de laboratorio
 Metabólicos
 Biopsia
 Psicológicos
 Cuantificación de Globulinas Complemento
 Barrera cutánea
sérico y Linfocitos B y T
 Cambios de temperatura
 Malassezia se identifica con cultivos o
 Telas sintéticas
examen directo con tinta Parker azul
 Detergentes
 Dermatoscopia vasos arborizantes atípicos
 Alimentos
Diagnostico Diferencial  La aparición secuencial de dermatitis
 Dermatitis atópica atópica rinitis alérgica y asma se denomina
marcha atópica
 Tiñas de la cabeza
 Candidosis
Cuadro clínico
 Dermatitis del pañal
 Tres fases cronológicas:
 Psoriasis
1. Fase del lactante
 Lupus eritematoso
2. Fase del escolar o infantil
 Pitiriasis rosada
3. Fase del Adulto

Tratamiento
 Champú con Acido salicílico
 Ketoconazol, bifonazol
 Ketoconazol con Propionato de clobetasol
La fase del lactante Diagnostico Diferencial
Inicia en cara hasta los 2  Dermatitis Seborreica
meses, respeta triangulo  Dermatitis por Contacto
central hay eritema
pápulas y dermatitis Tratamiento
aguda con costras  Modificación del comportamiento
hemáticas puede  Ropa de algodón
extender a piel cabelluda, pliegue retroauricular  No usar detergentes
 Agua tibia
La fase del escolar  Agua de Vegeto
4-14 años afecta pliegues  Antihistamínicos
en flexión de codos  Glucocorticoides
poplíteos cuello muñecas
parpados región perioral,
hay placas eccematosas o
liquenificación
Puede presentar dermatitis plantar con eritema y
descamación
Prurito intenso

La fase del adulto

es infrecuente 15-23 años
en superficies en flexión de
extremidades cuello nuca
dorso de manos o genitales,
placas de liquenificación o
eccema

Complicaciones
 Histopatológicamente es una dermatitis
espongiforme, infiltrado inflamatorio
dérmico con linfocitos mastocitos
eosinófilos
 Infecciones Bacterianas
 Dermatitis por contacto Prurigo Actínico
 Fotodermatosis de partes expuestas a luz
del sol evolución crónica y pruriginosa
polimorfa
 Eritema pápulas costras hemáticas y zonas
de eccemas etapas tardías liquenificación,
queilitis afección conjuntival
 Diagnostico diferencial
 Dermatitis atópica
 Fotosensibilización
por productos locales
 Urticaria solar
 LES

Tratamiento
 Protección física
 Cloroquinas
Etiopatogenia  Oxido de Cinc
 Factores raciales alimentarios hormonales y
genéticos
 Tres formas clínicas:
1. Eritematosa
2. Pequeñas pápulas
3. Grandes pápulas

Cuadro clínico
 Antes de los 10 años
 Diseminado en frente mejillas dorso de
nariz pabellones
auriculares zona del
escote, cara externa
de brazo y antebrazo,
dorso de manos
 Eritema pápulas
costras hemáticas
exulceraciones y
liquenificación, de
forma secundaria
eccema
hiperpigmentación y
cicatrices, prurito intenso
 Fotofobia, congestión conjuntival
pinguecula

Complicaciones Pitiriasis Alba

 Dermatitis por contacto  Dermatosis de evolución crónica y
 Impétigo asintomática frecuente en escolares
 corticoestropeo  Manchas hipocrómicas con descamación
fina en cara
Histopatológicamente
hay hiperqueratosis con paraqueratosis
Etiopatogenia Etiopatogenia
 Relacionado con piel seca mala higiene,  Fármacos, alimentos, alérgenos inhalados,
falta de limpieza nasal factores psicológicos, picadura,
 Alteración morfológica cornea, la mordeduras, agentes físicos
hipocromía asociada a disminución tamaño  La roncha se origina por vasodilatación
de melanomas localizada que suscita aumento de
permeabilidad capilar dependiente de
Cuadro Clínico histamina
 Se localiza en cara  Atracción de eosinófilos
mejillas región
maseterina frente Clasificación
orificio nasal boca Con base en origen:
conducto auditivo,  Inmunitaria
antebrazos  No Inmunitaria
 Manchas  idiopática
hipocrómicas
rodeadas de Con base en la evolución:
hiperpigmentación  Urticaria Aguda < a 6 sem
perilesional mal delimitadas  Urticaria crónica > a 6 sem

Diagnostico Diferencial Con base en cuadro clínico

 Dermatitis solar  Urticaria común
 Pitiriasis versicolor  Urticaria física
 Nevos acromicos  Urticaria por contacto
 Vitíligo  Vasculitis urticariana
 Angioedema
Histopatológicamente
 Hiperqueratosis Cuadro Clínico
 Circunscrita,
diseminada o
generalizada
 Ronchas o habones,
tamaño número
variable, prurito
intenso

Urticaria Urticaria Facticia

 Síndrome reaccional de piel y mucosas aparece ronchas
caracterizado por ronchas pruriginosas lineales al frotar la piel
angioedema que dura horas puede recidivar

El edema
angioneurótico
afecta cara y
extremidades
predomina en parpados y labios, puede causar  Examen de Orina
disfunción respiratoria o gastrointestinal adquirido o  Coproparasitológico
hereditario
Tratamiento
Urticaria por contacto  Difenhidramina
en manos y boca asociada a látex  Ketotifeno
 Loratadina
 Cetirizina

Vasculitis Urticariana
ronchas y pigmentación
violácea fiebre y
artropatías

Diagnostico diferencial
 Prurigo por insectos
 Eritema Polimorfo
 Eritema Anular centrifugo
 Urticaria pigmentaria

Histopatológicamente
 hay vasodilatación, edema infiltrado con
PMN eosinófilos

Pruebas para el diagnóstico de urticaria

 Aguda:
No hacer exámenes ordinarios
 Crónica:
BH exudado faríngeo, hormonas tiroideas
 Físicas:
Dermografismo

Datos de laboratorio:
 Anamnesis
 Biometría Hemática