Dra.
María Del Carmen Rosario
Sistema Gastrointestinal#Esófago
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Motilidad, secreción, digestión y absorción
Porción proximal: boca, esófago, estómago
Porción media: duodeno, yeyuno e íleon
Porción distal: ciego, colon y recto
Órganos accesorios: glándulas salivales, hígado y páncreas
ESÓFAGO
ANOMALIAS CONGENITAS
Incompatibles con la vida
Atresia esofágica (AE)
Fístula traqueoesofágica (FTE)
Tipo I 85%
Sialorrea espumosa, burbujas alrededor de boca y nariz, tos, vómitos, cianosis y
dificultad respiratoria
La alimentación exacerba
Incapacidad para pasar la SNG
Tratamiento quirúrgico: ligadura de FTE y anastomosis T-T de esófago
REFLUJO GASTROESOFAGICO RGE
Movimiento en sentido retrógrado del ácido gástrico al esófago
Pirosis
Trastorno mas frecuente del tubo GI
Síntomas postprandiales de corta duración
Mecanismos intrínsecos y extrínsecos antirreflujo
La distensión gástrica y alimentos grasos
Ondas peristálticas secundarias (retorno al estómago)
ENFERMEDAD POR RGE (ERGE): reflujo que produce pirosis por incompetencia del EEI
(no se retorna el contenido refluido)
Disminución de la salivación, lesión mucosa
Pirosis: 30-60 mins post alimentación, incrementa en decúbito supino y mejora en
posición sedente
Nocturna
Eructos, dolor retroesternal irradiado a hombros, garganta y espalda
Asma, tos crónica, laringitis
Esofagitis por reflujo: lesión mucosa, hiperemia e inflamación
Estenosis
Esófago de Barret: metaplasia del epitelio plano estratificado por epitelio
columnar anómalo. Precancerígeno
RGE en niños: común en neonatos, lactantes y niños
Parálisis cerebral, S. Down, fibrosis quística
Regurgitación, desnutrición, esofagitis, problemas respiratorios
Odinofagia, hematemesis, pirosis, anemia, debilidad, llanto súbito o incontrolable,
rechazo a la alimentación.
DISFAGIA
Dificultad para la deglución
Odinofagia: deglución dolorosa
Neuromuscular: EVC, Ca, escleroderma
Sensación de ahogamiento, tos
Acalasia: EEI
HERNIA HIATAL
Protrusión del estómago a a través del hiato esofágico
Axial o deslizante: estómago en forma de campana por encima del diafragma.
Pequeñas, comunes e insignificantes en asintomáticos. Grandes produce esofagitis
erosiva grave
No axial o paraesofágica: porción independiente del estómago ingresa al tórax.
Tratamiento quirúrgico en las grandes
DIVERTICULO ESOFAGICO
Herniación de la pared esofágica por debilitamiento de la capa muscular
Alimento detenido
Borboteo, aerofagia, tos, halitosis
Esofagitis, ulceración
Verdaderos, falsos
Tracción, pulsión, mixtos
Faringoesofágicos, esófago medio, epifrénicos
Congénitos, adquiridos
S. MALLORY-WEISS
Desgarros longitudinales en la unión GE
Alcoholismo crónico
Emesis intensa (relajación inadecuada
del EEI después del vómito)
Úlcera, mediastinitis
Hemorragias leves- severas
Tratamiento clínico (balón, transfusiones, vasoconstrictores)
Buen pronóstico
CANCER DE ESOFAGO
1% de todos los Ca
Mayores de 65 años
3 veces más frecuente en varones
Afroamericanos y caucásicos
Carcinoma de células escamosas 1/3 sup
Adenocarcinoma 1/3 inferior
Alcohol y tabaco
E. Barret y ERGE
Disfagia progresiva, pérdida ponderal involuntaria, anorexia, fatiga, odinofagia
Tratamiento depende de la fase tumoral
Cirugía, quimioterapia, radioterapia
Mal pronóstico
MEDIOS DIAGNOSTICOS
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CIRUGIA DEL ESOFAGO
Fundoplicatura
Miotomías
Diverticulectomía
Esofagectomía
´´Ascenso gástrico´´
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GRACIAS….
