Caso clínico
Bartolo Gregorio Hernández García de 40 años de edad con antecedentes de obesidad mórbida y
con índice de masa corporal (IMC) de 55,28 kg/m 2 que asociaba las siguientes comorbilidades:
diabetes de tipo 2, hipertensión arterial
En 2009 se le realizó un bypass gástrico. Tras la cirugía, el paciente siguió revisiones clínicas y
analíticas periódicas de nutrición. Fue perdiendo peso de manera progresiva hasta estabilizarse en
un IMC en torno a 30,9 kg/m2 y se consiguió una mejoría de las patologías asociadas. Los niveles de
retinol se mantuvieron en niveles normales, hasta el año 2012.
El paciente acudió al Servicio de Urgencias, en marzo de 2014, refiriendo pérdida de visión binocular
progresiva, y asociando peor visión nocturna (nictalopía) y sequedad ocular con picor y lagrimeo en
ambos ojos. Durante los últimos meses había disminuido el consumo de verduras y de alimentos
ricos en proteínas, debido a su anorexia. Al mismo tiempo había iniciado un consumo excesivo de
alcohol y había perdido 9 kg de peso. El paciente suspendió el tratamiento y la suplementación
prescrita con micronutrientes y abandonó las revisiones clínicas.
Los datos analíticos mostraron unos niveles marcadamente disminuidos de vitamina A, Se observó
además la presencia de desnutrición proteica. Ante estos datos clínicos y analíticos se estableció el
diagnóstico de hipovitaminosis A. El paciente recibió tratamiento de vitamina A con una dosis vía oral
e intramuscular. Tres meses después los niveles de retinol en el suero se habían normalizado,
acompañado con un plan nutricional rico en vitamina A
Vitamina A: introducción
La vitamina A es un nutriente esencial para los humanos y pertenece al grupo de las vitaminas
liposolubles. Comprende varios compuestos orgánicos relacionados, como el retinol, el ácido
retinoico y el betacaroteno.
Su nombre genérico es retinol, que es una forma activa de la vitamina A con múltiples funciones en
el organismo. Además del retinol, también se menciona el ácido retinoico como otro nombre genérico
de la vitamina A. Tanto el retinol como el ácido retinoico son esenciales para el adecuado
funcionamiento del sistema visual, el crecimiento y desarrollo, la reproducción y la función
inmunológica.
Fuentes de vitamina A
Existen diferentes fuentes de vitamina A en los alimentos. Se encuentra de forma natural en muchos
alimentos Para asegurar el consumo adecuado de vitamina A, es necesario incluir una variedad de
alimentos en la dieta como los pueden ser:
Vegetales de color naranja o amarillo: zanahorias, calabazas, mangos.
Frutas: melones, papayas, melocotones.
Productos lácteos: leche, queso, yogur.
Hígado de animales, como el hígado de res o pollo.
Pescados grasos: salmón, atún, caballa.
Efectos del exceso y la carencia de vitamina A
El principal síntoma de la hipovitaminosis A comienza como: la pérdida de visión y ceguera
nocturna, la piel se vuelve seca y escamosa, El sistema inmunitario no funciona normalmente, lo
que aumenta la probabilidad de infecciones, además de trastornos en el crecimiento y la formación
ósea de los niños y adolescentes.
La hipervitaminosis A ocurre cuando se ingieren grandes cantidades de vitamina A los cuales
pueden presentarse como: alteraciones en la piel, debilidad, vómitos y en casos extremos trastornos
hepáticos.
Recomendaciones para paciente de caso clínico
Para ayudar a prevenir la deficiencia de vitamina A, deben comerse verduras de hoja verde, frutas
de color amarillo y naranja, verduras de color amarillento. Cereales enriquecidos con vitamina A,
hígado de pollo o res, pescados, evitar el consumo de alcohol y todo esto acompañado de una
alimentación rica en nutrientes.
Glosario
bypass gástrico: El baipás gástrico, también denominado "baipás gástrico en Y de Roux", es un tipo
de cirugía para bajar de peso que consiste en crear una pequeña bolsa desde el estómago y
conectar la bolsa recién creada directamente con el intestino delgado.
Retinol: El retinol, también llamado vitamina A₁, es una vitamina liposoluble de la familia de la
vitamina A que se encuentra en los alimentos y se usa como suplemento dietético.
Nictalopía: La ceguera nocturna o nictalopía es una afección visual que impide la correcta visión en
espacios poco iluminados, la persona que lo padece tiene dificultad de enfocar y por lo tanto de ver
con claridad en situaciones de poca luz o en la oscuridad.
Micronutrientes: Los micronutrientes, generalmente derivados del consumo de alimentos,
son pequeñas cantidades de vitaminas y minerales requeridos por el cuerpo para la mayoría de las
funciones celulares. Las deficiencias más comunes de micronutrientes incluyen vitamina A, vitamina
D, vitamina B12, hierro, yodo y zinc.
Desnutrición proteica: La desnutrición proteico-energética (también denominada malnutrición
proteico-energética o desnutrición proteinoenergética) es una grave carencia de proteínas y calorías
que se produce cuando no se consumen suficientes proteínas y calorías durante un tiempo
prolongado.
Acido retinoico: El ácido retinoico, es un metabolito de la vitamina A que interviene en las funciones
de la vitamina A necesaria para el crecimiento y desarrollo.
Carotenoides provitamina: los carotenoides son los pigmentos de las plantas, cuando el
organismo los digiere convierte estos compuestos en vitamina A.
Betacaroteno: Sustancia que se encuentra en las frutas amarillas y anaranjadas, y en los vegetales
verde oscuro o con hojas. El cuerpo puede elaborar vitamina A a partir del betacaroteno.
¿Para qué sirve la vitamina A?
La vitamina A es un nutriente esencial para los humanos y pertenece al grupo de las vitaminas
liposolubles. Comprende varios compuestos orgánicos relacionados, como el retinol, el ácido
retinoico y el betacaroteno. Esta vitamina cumple diferentes funciones:
Participa en el desarrollo y queratinización epitelial y colabora con el crecimiento óseo.
Produce un tipo de pigmentos imprescindibles para el correcto funcionamiento de la retina y
de la visión.
Interviene en procesos de reproducción y de inmunidad y ayuda a la renovación del tejido
tegumentario cuando hay heridas para una rápida cicatrización.
Se encuentra en una serie de alimentos tales como:
Vegetales y frutas: espinacas, zanahoria, batatas, pimientos, mango, papaya y brócoli.
Lácteos como: leche fortificada, crema, queso, yogurt.
Pescados grasos: salmón, atún y caballa.
Síntomas por carencia de vitamina A (Hipovitaminosis)
Pérdida de visión y ceguera nocturna.
El sistema inmunitario no funciona normalmente, lo que aumenta la probabilidad de
infecciones.
Trastornos en el crecimiento y la formación ósea de los niños y adolescentes.
