Neuomonia
CASO CLÍNICO
Homero, varón de 69 años con múltiples antecedentes de interés, es
llevado por sus familiares al servicio de Urgencias de su hospital de referencia por
presentar desde hace cuatro días empeoramiento de su estado general, fiebre,
disnea y disminución del nivel de conciencia.
Fue dado de alta hace diez días del servicio de medicina interna, en el que
estuvo ingresado siete días por presentar gripe A.
EXPLORACIÓN GENERAL
Tensión Arterial: 108/60 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 101 lpm
Frecuencia Respiratoria: 23 rpm
Temperatura axilar: 37.5 ºC
Saturación de O2: 86 %.
Glucemia capilar: 90 mg/dl
EXPLORACIÓN FÍSICA
Regular estado general, tendencia a somnolencia con respuesta al
estímulo verbal con apertura ocular.
AC: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos.
AP: roncus dispersos en campos posteriores.
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin signos
de irritación peritoneal, no se palpan masas ni megalias, peristaltismo
conservado.
Extremidades: no edemas, no signos de trombosis venosa profunda.
Signos y sintomas Diagnostico de
enfermeria
Fiebre Patrón respiratorio
Disnea ineficaz
Disminución del nivel de
conciencia Riesgo de aspiración.
auscultación pulmonar, Limpieza ineficaz de las
se perciben roncus. vías aéreas
Déficit de autocuidado
Intolerancia a la
actividad
Problema de
colaboración: Hipertermia
secundaria a neumonía.
Intervenciones
Administrar oxígeno y control de su eficacia.
Tomar precauciones para poder evitar la aspiración
Prevención o disminución al mínimo de los factores de riesgo en el paciente
con riesgo de aspiración
Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de
un catéter de aspiración en la vía oral y/o la tráquea del paciente.
Manejo de las vías aéreas :Asegurar la permeabilidad de las vías
aéreas.
Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las
funciones.
Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del
margen normal.
Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.
