“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO:

Metodología del cuidado de Enfermería.

TEMA:
Evaluación PAE.

DOCENTE:

Lic. Correa Martinez Alexandra Lisbeth.

Estudiante:

▫ Chuquicusma Velasquez Ner Yolanda.

2022
CASO CLINICO

Situación Clínica:
Introducción al Caso
Señor Montalván, de 78 años de edad, viudo, tiene cinco hijos, tres de ellos trabajan y
dos son estudiantes de secundaria, de ocupación constructor, Actualmente con trabajo
eventual; vive en Florencia de Mora y el hijo mayor colabora limitadamente para el
sustento del hogar. Esta hospitalizado, en el servicio de Medicina, en la cama N° 22,
con diagnóstico médico de Bronconeumonía + Fibrosis pulmonar Izquierda

Motivo de la hospitalización:
Fue hospitalizado por dolor intenso en ambos campos pulmonares, tos con
expectoración amarilla verdosa, en abundante cantidad, que por momentos le falta el
aire, sólo se aliviaba con el reposo absoluto y en posición de fowler, fiebre no
cuantificada, ingresó en silla de ruedas, se encuentra recibiendo oxigeno por mascarilla
y tiene hidratación parenteral.

Antecedentes personales:
Hija refiere que su padre sufrió accidente de tránsito cuando era joven, sufre de presión
alta, fumaba hasta seis cigarrillos al día, es muy religioso y asiste a la iglesia de su
ciudad todos los domingos, refiere que cuando está bien, pide que lo lleven a escuchar
su misa.

EXAMEN FÍSICO:
Paciente despierto, desorientado en TE, sabe su nombre y reconoce la presencia de su
hija, en MEG, con hidratación parenteral pasando Dext. 5%, al momento de su ingreso
se observa desaseado, olor a micción en su ropa, su hija refiere, que el paciente
micciona con frecuencia y no controla esfínter urinario, deposiciones lo hace
diariamente, además refiere que en la última semana ha bajado 5 kg. de peso, su talla
es de 1.69 cm. Peso: 56
Se le observa, pálido, adelgazado, quejumbroso, decaído, S.V: P= 96 lat. / min y
arrítmico, respiración rápida, FR de 45 rpm /min , SO2 < 60 , Temp = 39,9°C, P.A=
150/100 mmHg., piel caliente y pálida, labios y mucosas orales secas y pálidas, se
auscultan roncantes en ambos campos pulmonares, con tos persistente productiva,
secreciones amarillo verdosas abundantes, no puede mantenerse de pie, se queja de
dolor de cabeza, dolor de pecho, sobre todo en el lado izquierdo y espalda, su apetito
ha disminuido, refiere su hija que se ha negado a ingerir alimentos durante los 2 últimos
días. refiere que en la última semana ha bajado 5 kg.
EXAMENES AUXILIARES:
Los resultados de laboratorio indican que tiene una hemoglobina de 10 mgr. El
hemograma revela un índice infeccioso alto, el examen radiológico, muestra signos de
atelectasia en el lóbulo inferior de ambos pulmones.
TRATAMIENTO MÉDICO:
NPO, Dextrosa al 5% más electrolitos a 30 gotas por minuto
Oxigeno condicional
Cefalosporina x 1 gr. E.V. Cada 12 horas y Dexamentasona 8mg. 1 amp. E.V. cada 8
Hrs.
Metamizol 1 amp. Vía E.V. condicional a hipertermia mayor de 38,5°C axilar.

Anamnesis:

Dx. Médico: Bronconeumonía + Fibrosis pulmonar Izquierda

Tratamiento:

NPO, Dextrosa al 5% más electrolitos a 30 gotas por minuto

Oxigeno condicional
Cefalosporina x 1 gr. E.V. Cada 12 horas y Dexamentasona 8mg. 1 amp. E.V. cada 8
Hrs.
Metamizol 1 amp. Vía E.V. condicional a hipertermia mayor de 38,5°C axilar.
 VALORACIÓN.
Recolección de datos:

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

- Diagnóstico médico: Bronconeumonía
- Refiere sufrió accidente de tránsito cuando + fibrosis pulmonar izquierda.
era joven. - Esta despierto
- Viudo. - Desorientado en tiempo y espacio.
- Tiene cinco hijos - Mal estado general
- De ocupación constructor. - Hidratación parenteral (Dextrosa 5%)
- Dolor intenso - Desaseado, olor a micción.
- Le falta el aire - Peso: 56
- Fumaba hasta seis cigarrillos al día - Talla 1.69
- Sufre de presión alta. - Pálido
- Es muy religioso refiere que cuando está - Adelgazado
bien, pide que lo lleven a escuchar su misa. - Quejumbroso
- Su hija refiere, que el paciente micciona con - Decaído
frecuencia y no controla esfínter urinario. - PA 150/100
- Deposiciones lo hace diariamente. - SO2: -60
- Además, refiere que en la última semana ha - T°: 39.2 °C
bajado 5 kg. de peso. - S.V: P= 96 lat. / min y arrítmico.
- Hija refiere no ingiere alimentos los últimos 2 - Respiración rápida, FR de 45 rpm /min.
días. - se auscultan roncantes en ambos
- Se queja de dolor de cabeza- campos pulmonares.
- Dolor de pecho, sobre todo en el lado - Piel caliente y pálida.
izquierdo y espalda. - Labios y mucosas orales secas y
pálidas.
- Tos persistente productiva
- Secreciones amarillo verdosas
abundantes
- Ingreso en silla de ruedas (No puede
mantenerse de pie)
- Hemoglobina de 10 mgr.
- El hemograma revela un índice
infeccioso alto.
- El examen radiológico, muestra signos
de atelectasia
- Se encuentra recibiendo oxigeno por
mascarilla y tiene hidratación
parenteral.
PRIORIZACIÓN.

1. Intercambio de Gases deteriorados R/C cambios de la membrana

alveolocapilar E/P FR de 45 rpm /min, SO2<60, tos con expectoración amarilla
verdosa en abundante cantidad, tiene disnea.

2. Deterioro de la ventilación espontánea r/c fatiga de los músculos

respiratorios e/p dolor

3. Hipertermia r/c Deshidratación e/p Tº 39.2 ºC, piel caliente y pálida, labios y
mucosas orales secas y pálidas.

4. Dolor agudo r/ c fatiga de los músculos accesorios respiratorios e/p dolor de

cabeza, dolor de pecho

5. Deterioro de la Eliminación urinaria r/c relajación involuntaria del esfínter

m/p “su hija refiere, que el paciente micciona con frecuencia y no controla
esfínter urinario y con olor a micción su ropa”

6. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades corporales r/c

interés inadecuado por la comida m/p refiere su hija que se ha negado a
ingerir alimentos durante los 2 últimos días y que en la última semana ha
bajado 5 kg.

7. Riesgo de infección r/c Leucopenia

ETIQUETA NANDA (DXE) ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
1. Intercambio DOMINIO: 2. Salud fisiológica. DOMINIO: 2. Fisiológico -Realizar lavado de manos. Estado respiratorio:
de Gases CLASE: E. Cardiopulmonar. complejo. JUSTIFICACIÓN: permeabilidad de las vías
CLASE: K. Control Es el método más eficaz, sencillo, respiratorias.
deteriorados (0410) Estado respiratorio: permeabilidad respiratorio para prevenir las infecciones • GRAVE (1)
R/C cambios de las vías respiratorias.
cruzadas. Se realiza con el fin de • SUSTANCIAL (2)
de la Definición: Vías traqueobronquiales INTERVENCION: (3160)
• MODERADO (3)
abiertas, despejadas y limpias para el Aspiración de las vías
reducir la flora normal y remover la
membrana • LEVE (4)
intercambio del aire. aéreas flora transitoria para disminuir la
alveolocapilar diseminación de microorganismos • NINGUNO (5)
Indicadores.
E/P FR de 45 -(041004) Frecuencia respiratoria. Definición: infecciosos.
rpm /min, -(041005) Ritmo respiratorio. Extracción de -Usar el equipo de protección personal que CAMBIO DE PUNTUACION
SO2<60, tos -(041012) Capacidad de eliminar secreciones de las vías sea adecuado. DIANA
con -(041013) Aleteo nasal. aéreas mediante la JUSTIFICACIÓN:
expectoración -(041016) Disnea de esfuerzo leve. introducción de una Los elementos de protección Encontrado en: _3_
-(041019) Tos. personal son barreras, que aíslan al Aumentar a: _4_
amarilla onda de aspiración de
secreciones.
verdosa en la vía aérea oral trabajador de la posible
• DESVIACION GRAVE DEL RANGO OPERACIÓN:
abundante nasofaríngeas o contaminación directa a sangre,
NORMAL (1)
traqueal del paciente. secreciones y otros fluidos Puntaje de inicio: 3
cantidad, • DESVIACION SUSTANCIAL DEL contaminados. Puntaje final: 4
tiene disnea. RANGO NORMAL (2) -Auscultar los sonidos respiratorios antes y Resultado: +1
• DESVIACION MODERADA DEL después de la aspiración. Observación:
RANGO NORMAL (3) JUSTIFICACIÓN: Sin compromiso respiratorio
• DESVIACION LEVE DEL RANGO Esta técnica nos ayudara analizar de forma Aspiraciones adecuadas,
NORMAL (4) mas objetiva los ruidos respiratorios. sonidos respiratorios leves
con una FR de 30 rpm y
• SIN DESVIACION DEL RANGO -Monitorizar presencia de dolor.
expectoración reducida,
NORMAL (5) JUSTIFICACIÓN:
S02>60
La valoración del dolor de forma Logra mejor su saturación
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: programada en función al estado clínico del No se encuentra taquineico.
paciente, añadiéndole una reevaluación de
Encontrado en: _3_ Aumentar a: _4_
los parámetros para así poder brindarle un
mejor tratamiento del dolor
-Colocar oxigenación.
JUSTIFICACIÓN:
Está herramienta es fundamental para el
tratamiento de la insuficiencia respiratoria y
prevenir la hipoxia, así reducir el trabajo
respiratorio
-Controlar y observar el color, cantidad y
consistencia de las secreciones.
JUSTIFICACIÓN:
Esta técnica, nos ayuda a disminuir las
abundantes secreciones que le dificultan la
permeabilidad de las vías aéreas del
paciente.
-Controlar los signos vitales y la saturación
de oxígeno.
JUSTIFICACIÓN:
Esta técnica permitirá mantener el control
del avance del paciente y cuantificar cual ha
sido su progreso después de la intervención.
ETIQUETA NANDA ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
(DXE)
2. Deterioro de DOMINIO: 2. Salud fisiológica. DOMINIO: 2. • Mantener una vía aérea permeable Estado respiratorio:
la CLASE: E. Cardiopulmonar. Fisiológico: JUSTIFICACIÓN: ventilación.
(0403) Estado respiratorio: Complejo. Está permeabilidad facilita las maniobras para el cambió de • GRAVE (1)
ventilación ventilación. CLASE: k. Control
gases y de esta manera evitar complicaciones que surgan por • SUSTANCIAL (2)
espontánea Definición: Movimiento de respiratorio
parte de ella. • MODERADO (3)
r/c fatiga de entrada y salida en los pulmones.
Indicadores: • LEVE (4)
los músculos Intervención:
(040301) Frecuencia respiratoria. Ayuda a la • Fomentar una respiración lenta y profunda cambios • NINGUNO (5)
respiratorios
(040302) Ritmo respiratorio. ventilación posturales y tos.
e/p dolor (040318) Ruidos de percusión. JUSTIFICACIÓN: CAMBIO DE PUNTUACION
(3390).
(040309) Utilización de los Instruirle al paciente a realizar una inspiración y espiración DIANA
Definición:
músculos accesorios. lenta y profunda, al colocar en una posición cómoda al
(040314) Disnea de esfuerzo.
Estimulación de Encontrado en: _4_ Aumentar
un esquema paciente.
• DESVIACION DEL RANGO • Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas a: _5_
NORMAL (1)
respiratorio
espontáneo de disminución o ausencia de secreciones. OPERACIÓN:
• DESVIACION JUSTIFICACIÓN:
óptimo que
SUSTANCIAL DEL RANGO Aumentando su capacidad pulmonar y evitar posibles
maximice el Puntaje de inicio: 3
NORMAL (2) complicaciones. Puntaje final: 4
intercambio de
• DESVIACION MODERADA oxígeno y • Controlar periódicamente el estado respiratorio y de Resultado: +1
DEL RANGO NORMAL (3) dióxido de oxigenación. Observación: Una mejora de
• DESVIACION LEVE DEL JUSTIFICACIÓN: facilitar la permeabilidad de
carbono en los
Para aumentar la capacidad pulmonar del paciente y evitar las vías aéreas.
RANGO NORMAL (4) pulmones.
posibles complicaciones. Se logro mejorar la capacidad
• SIN DESVIACION DEL pulmonar.
RANGO NORMAL (5) • Ejercicios respiratorios.

PUNTUACION DIANA DEL

JUSTIFICACIÓN:
RESULTADO:
Para permitir la ventilación máxima así se previenen y tratan las
Encontrado en: _3_ Aumentar a:
atelectasias, aumenta la ventilación alveolar, promueve la
_4_ relajación y refuerza el diafragma y músculos respiratorios.
-Controlar los signos vitales y la saturación de oxígeno.
JUSTIFICACIÓN:
Esta técnica permitirá mantener el control del avance del
paciente y cuantificar cual ha sido su progreso después de la
intervención.
ETIQUETA NANDA (DXE) ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
3. Hipertermia DOMINIO: 2. Salud fisiologica DOMINIO: 2. Fisiológico: • Comprobar temperatura al menos dos Termorregulación.
r/c CLASE: I. Regulación metabólica. Complejo. horas según corresponda. • GRAVE (1)
CLASE: M. JUSTIFICACIÓN: • SUSTANCIAL (2)
Deshidratación (0800) Termorregulación. Termorregulación.
e/p Tº 39.2 ºC, Logrando disminuir su temperatura corporal y • MODERADO (3)
Definición: Equilibrio entre la
piel caliente y producción, la ganancia y la pérdida
evitar complicaciones respiratorias. • LEVE (4)
intervención:
del calor. • Controlar la presión arterial, el pulso y la • NINGUNO (5)
pálida, labios y Regulación de la
respiración según corresponda.
mucosas temperatura.
Indicadores: JUSTIFICACIÓN: CAMBIO DE PUNTUACION
orales secas y Definición: Consecución
-Sudoración con el calor. La monitorización continua del paciente de los DIANA
pálidas. y mantenimiento de
-Frecuencia respiratoria. signos vitales antes y después de cada
-Hipertermia.
una temperatura Encontrado en: _4_ Aumentar
procedimiento para mantenerlo estable.
-Cambios de la coloración cutánea. corporal dentro del a: _5_
• Observar el color y temperatura de la piel.
-Deshidratación. rango normal.
JUSTIFICACIÓN:
OPERACIÓN:
Observando estas características ayudara a brindar
• GRAVEMENTE
un tratamiento oportuno. Puntaje de inicio: 3
COMPROMETIDO (1)
• Ajustar la temperatura ambiental a las Puntaje final: 5
• SUSTANCIALMENTE
necesidades del paciente. Resultado: +2
COMPROMETIDO (2)
JUSTIFICACIÓN: Observación: Se logro regular
• MODERADAMENTE Al aplicar estas medidas alternativas, ayuda al la temperatura corporal.
COMPROMETIDO (3) confort y evita posibles complicaciones en el Se logro manejar el fluido
• LEVEMENTE paciente. corporal.
COMPROMETIDO (4) • Aplicar metamizol siempre y cuando su
• NO COMPROMETIDO (5) presion no sea baja.
JUSTIFICACIÓN:
PUNTUACION DIANA DEL La aplicación de este fármaco puede ocasionar una
RESULTADO: caída brusca de la presión produciendo una
hipotensión, es por ello que es de vital importancia
Encontrado en: _3_
una correcta anamnesis.
Aumentar a: _5_
ETIQUETA NANDA ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
(DXE)
4. Dolor agudo DOMINIO: 2. Salud DOMINIO: 1. • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, Nivel del dolor.
r/ c fatiga de funcional. Fisiológico: Básico. aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores • GRAVE (1)
CLASE: C. CLASE: E. Fomento que lo alivian y agudizan. • SUSTANCIAL
los músculos de la comodidad
accesorios JUSTIFICACIÓN: (2)
(2102) Nivel del dolor física.
respiratorios Registrar la valoración inicial del dolor de forma regular y sistemática. • MODERADO
Definición: Intensidad
del dolor referido o Intervención: • Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición válida y (3)
e/p dolor de
manifestado. Manejo del dolor fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación. (Ejem: • LEVE (4)
cabeza,
Indicadores. agudo (1410). escala EVA). • NINGUNO (5)
dolor de -Dolor referido. JUSTIFICACIÓN:
pecho -expresiones faciales de La intensidad del dolor se reevalúa cada vez que aparezca un nuevo episodio
Definición: Alivio o
dolor. del dolor.
reducción del dolor CAMBIO DE
-Agitación.
a un nivel PUNTUACION DIANA
-Tensión muscular.
aceptable para el • Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata
-Frecuencia
antes de que el dolor sea grave. Encontrado en: _3_
respiratoria. paciente en el
JUSTIFICACIÓN: Aumentar a: _5_
• GRAVE (1) periodo
inmediatamente Hay que asegurarse de que la elección de analgésico se adapte al paciente,
• SUSTANCIAL OPERACIÓN:
posterior al daño teniendo en cuenta el tipo de dolor.
(2)
• MODERADO de los tejidos tras Puntaje de inicio: 3
traumatismo, • Seguir los protocolos del centro en la selección de analgésicos y Puntaje final: 5
(3)
cirugía o lesión. dosis. Resultado: +2
• LEVE (4) JUSTIFICACIÓN: Observación: Se logra
• NINGUNO (5) Asegurar el uso del programa más sencillo para la dosificación del analgésico disminuir el dolor con
y las modalidades del manejo del dolor. eficacia.
PUNTUACION DIANA • Prevenir o controlar los efectos secundarios de los medicamentos.
DEL RESULTADO:
JUSTIFICACIÓN:
Tener en cuenta el tipo de dolor, la intensidad del dolor los factores que
Encontrado en: _3_
Aumentar a: _5_ influyen en la ingesta de analgésicos en su aplicación.
ETIQUETA NANDA ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
(DXE)
5. Deterioro DOMINIO: 2. Salud fisiológica. DOMINIO: 1. Fisiológico: • Monitorizar la eliminación Continencia urinaria.
de la CLASE: F. Eliminación. Básico urinaria, incluyendo la • GRAVE (1)
CLASE: B. Control de la frecuencia, consistencia, olor, • SUSTANCIAL (2)
Eliminación (0502) Continencia urinaria. evacuación.
urinaria r/c volumen y color. • MODERADO (3)
Definición: Control de la eliminación de la
relajación eliminación de la orina de la vejiga.
JUSTIFICACIÓN: • LEVE (4)
Intervención: Cuidados de
Para evaluar la magnitud del daño • NINGUNO (5)
involuntaria la incontinencia urinaria
Indicadores. ocacionado y repercutido en lo
del esfínter (0610).
(050201) Reconoce la urgencia miccional. personal y social. CAMBIO DE PUNTUACION DIANA
m/p “su (050208) Es capaz de comenzar e • Colocar sonda vesical.
hija refiere, Definición: Ayudar a
interrumpir el chorro de la orina. JUSTIFICACIÓN: Encontrado en: _1_ Aumentar a:
que el (050209) Vacía la vejiga completamente.
fomentar la continencia y _3_
Para la detención de signos y síntomas
paciente (050216) Es capaz de manejarse con la ropa mantener la integridad de
de una infección urinaria.
micciona de forma independiente. la piel perineal. OPERACIÓN:
con • Explicar la etiología del
(050222) Mantiene limpia y seca la zona
frecuencia y problema y fundamento de las Puntaje de inicio: 1
perineal.
no controla Indicadores: acciones. Puntaje final: 3
esfínter • NUNCA DEMOSTRADO (1) JUSTIFICACIÓN: Resultado: +2
urinario y • RARAMENTE DEMOSTRADO (2)
La alfabetización sanitaria, para que el Observación: Se logró controlar
con olor a paciente pueda tener la información evaluar y monitorizar la
• A VECES DEMOSTRADO (3)
micción su básica de los cuidados de su salud. eliminación urinaria.
• FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
ropa” • Limpiar la zona dérmica
(4)
genital a intervalos regulares.
• SIEMPRE DEMOSTRADO (5) JUSTIFICACIÓN:
El cuidado perineal es esencial para
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: prevenir la infección del tracto urinario y
el daño de la piel.
Encontrado en: _1_ Aumentar a: _3_
ETIQUETA NANDA (DXE) ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
6. Desequilibrio DOMINIO: 2. Salud fisiológica. DOMINIO: 1. Fisiológico: • Determinar el estado nutricional del paciente y su Estado
nutricional: CLASE: k. Digestión y nutrición. Básico. capacidad para satisfacer las necesidades nutricional.
CLASE: D. Apoyo nutricionales. • GRAVE (1)
Ingesta (1004) Estado nutricional. nutricional
JUSTIFICACIÓN: • SUSTANCIAL
inferior a las Definición: Grado en que los nutrientes
Para combatir su desequilibrio nutricional. (2)
necesidades son ingeridos y absorbidos para Intervención: Manejo • MODERADO
corporales satisfacer las necesidades metabólicas. de la nutrición (1100).
Indicadores: • Instruir al paciente sobre las necesidades (3)
r/c interés Definición: Proporcionar
nutricionales, es decir comentar las directrices • LEVE (4)
inadecuado y fomentar una ingesta
(100402) Ingesta de alimentos. dietéticas y las pirámides de alimentos. • NINGUNO
por la (100408) Ingesta de líquidos.
equilibrada de
JUSTIFICACIÓN: (5)
comida m/p (100405) relación peso / talla. nutrientes.
La alfabetización oportuna de un plan nutricional, puede
refiere su hija evitar una enfermedad subyacente. CAMBIO DE
que se ha • DESVIACION GRAVE DEL • Colocación de sonda nasogástrica. PUNTUACION DIANA
negado a RANGO NORMAL (1) JUSTIFICACIÓN:
ingerir • DESVIACION SUSTANCIAL DEL Este procedimiento lo utilizaremos para su apoyo Encontrado en: _2_
alimentos RANGO NORMAL (2) Aumentar a: _4_
nutricional y para la administración de medicamentos.
durante los 2
• DESVIACION MODERADA DEL • Monitorizar las calorías y la ingesta alimentaria.
últimos días OPERACIÓN:
RANGO NORMAL (3) JUSTIFICACIÓN:
y que en la
última • DESVIACION LEVE DEL RANGO Determinar alimentos que contengan un bajo porcentaje Puntaje de inicio: 2
semana ha NORMAL (4) de grasa, y alfabetizar al paciente a mantener una Puntaje final: 4
bajado 5 kg. • SIN DESVIACION DEL RANGO alimentación saludable. Resultado: +2
NORMAL (5) • Monitorizar las tendencias de pérdida y aumento Observación: Se logra
de peso. mantener una
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: JUSTIFICACIÓN: adecuada ingesta
El control del estado nutricional del paciente, ayudara a saludable de
Encontrado en: _2_ Aumentar a: _4_ fomentar un estilo de vida saludable en el paciente. alimentos para el
control nutricional
del paciente.
ETIQUETA NANDA ETIQUETA NOC ETIQUETA NIC ACTIVIDADES ETIQUETA NOC
(DXE)
7. Riesgo de DOMINIO: 4. Conocimiento y DOMINIO: 4. Seguridad • Observar los signos y síntomas de infección Control del riesgo.
infección conducta de la salud. CLASE: V. control de sistémica y localizada.
CLASE: T. Control del riesgo. Riesgos. JUSTIFICACIÓN: • GRAVE (1)
r/c
Para determinar un tratamiento oportuno y evitar • SUSTANCIAL (2)
Leucopenia (1902) Control del riesgo. Intervención: complicaciones posteriores. • MODERADO (3)
Definición: Acciones personales Protección contra las
para comprender, evitar, eliminar o • Observar la vulnerabilidad del paciente a las • LEVE (4)
infecciones (6550).
reducir las amenazas para la salud infecciones. • NINGUNO (5)
que son modificables. JUSTIFICACIÓN:
Definición: Prevención
Indicadores. El realizar un correcto diagnóstico de enfermería es CAMBIO DE PUNTUACION
y detección precoces DIANA
(190220) Identifica los factores del esencial, para ayudar al paciente a prevenir posibles
riesgo. de la infección en
complicaciones.
• NUNCA DEMOSTRADO (1) pacientes de riesgo. Encontrado en: _5_ Aumentar
• Inspeccionar la existencia de eritema calor
• RARAMENTE a: _5_
extremo o exudados en la piel y mucosas.
DEMOSTRADO (2) JUSTIFICACIÓN: OPERACIÓN:
• AVECES DEMOSTRADO (3) La identificación acertada de las infecciones, ayuda a
• FRECUENTEMENTE reducir posibles consecuencias. Puntaje de inicio: 5
DEMOSTRADO (4) • Mantener la asepsia para el paciente de riesgo Puntaje final: 5
• SIEMPRE DEMOSTRADO (5) JUSTIFICACIÓN: Resultado:0
La higiene y la asepsia correcta es muy importante Observación: Prevenir o evitar
PUNTUACION DIANA DEL para reducir una posible transmisión de posibles complicaciones de
RESULTADO: microorganismos causantes de infecciones. infecciones en el paciente.
• Aplicar los 10 correctos correctos.
Encontrado en: _5_ Aumentar a:
_5_ JUSTIFICACIÓN:
Estas acciones ayudan a que se le brinde un
tratamiento oportuno y de calidad al paciente.