CUIDADO ENFERMERO AL

NIÑO
DOCENTE: L.E Aleyda Elizabeth Villalpando

Semestre: 7° Grupo: 1°
▪ PRESENTA:
▪ E.L.E: Rodríguez Yaretzi
▪ E.L.E :Torres Jasón
▪ E.L.E: Limón Reina
▪ E.L.E Hernández Jeimy
▪ E.L.E Quiroz Sandy
▪ E.L.E Valerio Violeta
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA
PATRON: : 2 Nutricional-metabólico

DOMINIO: 13 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

Crecimiento/Desarrollo
CLASE: RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNOSTICO [0118] [11801] Puntuación Apgar 1. Desviación grave del Mantener a: 7

NANDA rango normal
Adaptación del [11803] Frecuencia cardíaca (100- Aumentar a: 35
recién nacido 160) 2. Desviación sustancial
del rango normal
[00316] Riesgo de [11804] Frecuencia respiratoria (30-
retraso en el desarrollo 60) 3. Desviación moderada
motor infantil del rango normal
[11808] Coloración cutánea
4. Desviación leve del
[11814] Tono muscular
rango normal
[11816] Atención a los estímulos
5. Sin desviación del rango
[11817] Respuesta a estímulos normal
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO NIC 5 Familia CLASE NIC Z Cuidados de crianza de un

nuevo bebé

INTERVENCIONES DEPENDIENTES:

➢ Informar a los progenitores acerca del estado del lactante

➢ Implicar a los progenitores en la toma de decisiones, proporcionando apoyo durante todo el tiempo que dure el proceso.
➢ Explicar a los progenitores las razones del tratamiento y procedimientos.
➢ Ofrecer a los progenitores la posibilidad de estar presentes durante el procedimiento o de volver cuando se finalice.
➢ Aplicar sujeciones cuando esté indicado y controlar su uso continuo

➢ INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:

➢ Dar al lactante alimentos que sean adecuados al nivel de desarrollo.

➢ Disponer oportunidades de succión no nutritiva.
➢ Mantener las barras laterales de la cuna levantadas cuando no se esté cuidando al bebé.
➢ Consolar al lactante meciéndole, cogiéndole, abrazándole o arropándole

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES:
➢ Disponer un ambiente tranquilo, sin interrupciones, durante los períodos de siesta y por la noche.
FUNDAMENTACIÓN:

El objetivo de estas recomendaciones es aplicar la mejor evidencia científica a los procedimientos en el cuidado del RN desde el nacimiento y en los
primeros momentos de la vida posnatal. Se quieren contrastar ciertas prácticas y rutinas para ajustarlas al conocimiento y la evidencia médica actuales
y así mejorar la calidad asistencial y la seguridad del RN. Se han revisado los conceptos de RN sano, cuidados en el momento inmediato al nacimiento,
prácticas en el paritorio, profilaxis de la oftalmia neonatal y de la enfermedad hemorrágica por defecto de la vitamina K, cuidados del cordón umbilical,
cribado neonatal y alta hospitalaria. El ambiente en el paritorio debe preservar la intimidad y la confidencialidad y facilitar el control térmico del RN. Tras
el parto el RN sano puede colocarse sobre la madre, mediante el contacto piel con piel durante al menos 50min.

Bibliografia: Recomendaciones para el cuidado y atención del recién nacido sano en el parto y en las primeras horas después del nacimiento. (2019, 8
junio). Anales de pediatría. [Link]
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON. 2 Nutricional-metabólico
DOMINIO: 13 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)
Crecimiento/Desarrollo
CLASE: RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNOSTICO [0117] [11702] Índice de edad gestacional 1. Gravemente Mantener a: 24

NANDA comprometido
Adaptación del [11703] Frecuencia respiratoria (30- Aumentar a: 60
prematuro 60) 2. Sustancialmente
comprometido
[00315] Retraso en el [11704] Saturación de oxígeno >85%
desarrollo motor infantil 3. Moderadamente
[11705] Termorregulación
comprometido
[11706] Coloración cutánea
4. Levemente comprometido
[11707] Tolerancia alimentaria
5. No comprometido
[11708] Tono muscular relajado

[11714] Despierto, tranquilo

[11716] Atento a los estímulos

[11717] Responde a estímulos

[11722] Coordinación de la
respiración, succión y deglución

[11723] Crecimiento
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC):
[5240] Asesoramiento
DOMINIO NIC 3 Conductual CLASE NIC R Ayuda para el
afrontamiento
INTERVENCIONES DEPENDIENTES:
➢ Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.
➢ Establecer la duración de las relaciones de asesoramiento.
➢ Establecer metas.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
➢ Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.
➢ Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES:
➢ Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
➢ Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de preocupaciones.
FUNDAMENTACIÓN:

La noción de retraso psicomotor implica, como diagnóstico provisional, que los logros deldesarrollo de un determinado niño durantesus primeros
3 años de vida aparecen con una secuencia lenta para su edad y/o cualitativamente alterada. Es preciso distinguir el retraso psicomotor global,
que afecta no sólo a las adquisiciones motrices sino también al ritmo de aparición de las habilidades para comunicarse, jugar y resolver
problemas apropiados a su edad; en este caso cabe pensar que el retraso psicomotor persistente en esos primeros años puede estar preludiar un
futuro diagnóstico de retraso mental. En otras ocasiones el retraso es sólo evidente en un área específica, como las adquisiciones
posturomotrices (la mayor parte de las veces, acompañándose de anomalías cualitativas del tono muscular), el lenguaje o las habilidades de
interacción social.

Bibliografia:

Narbona, J., & Schlumberger, É. (2019). Retraso psicomotor. Asociacion Española, 15(5), 151–156.
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA
PATRON. 2 Nutricional-metabólico

DOMINIO: 13 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

Crecimiento/Desarrollo
CLASE: RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNOSTICO [0117] 11702] Índice de edad gestacional 1. Gravemente Mantener a: 28

NANDA comprometido.
Adaptación del [11703] Frecuencia respiratoria (30- Aumentar a: 60
[00314] Retraso en el prematuro 60) 2. Sustancialmente
desarrollo infantil comprometido.
[11704] Saturación de oxígeno >85%
3. Moderadamente
[11705] Termorregulación
comprometido.
[11706] Coloración cutánea
4. Levemente
[11707] Tolerancia alimentaria comprometido.

[11708] Tono muscular relajado 5. No comprometido.

[11714] Despierto, tranquilo

[11716] Atento a los estímulos

[11717] Responde a estímulos

[11722] Coordinación de la
respiración, succión y deglución

[11723] Crecimiento
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO NIC CLASE NIC
INTERVENCIONES DEPENDIENTES:

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES:
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC):
[5460] Contacto
DOMINIO NIC 3 Conductual CLASE NIC R Ayuda para el
afrontamiento
INTERVENCIONES DEPENDIENTES:
➢ Evaluar el efecto cuando se utiliza el contacto.
➢ Evaluar la propia comodidad personal utilizando el contacto con pacientes y familiares.
➢ Evaluar el contexto del entorno antes de ofrecer el contacto.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
➢ Coger al lactante firme y cómodamente.
➢ Animar a los progenitores a tocar al recién nacido o al niño enfermo.
➢ Rodear al lactante prematuro con mantas enrolladas (anidamiento).
➢ Envolver cómodamente al lactante con una manta para mantenerle los brazos y las piernas junto al cuerpo.
➢ Colocar al lactante sobre el cuerpo de la madre inmediatamente después del nacimiento.
➢ Animar a la madre a que coja, toque y examine al lactante mientras se le corta el cordón umbilical.
➢ Animar a los progenitores a que cojan en brazos al lactante.
➢ Animar a los progenitores a que masajeen al lactante.
➢ Proporcionar un chupete adecuado para la succión no nutricional de los recién nacidos.
➢ Proporcionar ejercicios de estimulación oral antes de la alimentación por sonda en bebés prematuros.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES:
➢ Determinar qué parte del cuerpo es mejor tocar y la duración del contacto que produce las respuestas más positivas en el
receptor.
➢ Mostrar técnicas tranquilizadoras para los lactantes.
FUNDAMENTACIÓN:

Se denominan recién nacidos pretérmino a los neonatos que nacen entre las 28 y las 37 semanas de gestación, suelen pesar entre 500 y 2500
gramos. La prematuridad se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad de los recién nacidos, debido a la inmadurez pulmonar, cerebral,
función gastrointestinal, etc. Esta morbilidad provoca una mayor necesidad de cuidados enfermeros. Los recién nacidos pretérmino son
fisiológicamente inmaduros, sufren problemas para mantener su temperatura corporal debido a la falta de grasa subcutánea, y masa magra,
además de la inmadurez del hipotálamo. Por otro lado, los pulmones no están maduros debido al escaso desarrollo neurológico y a la debilidad
de la musculatura respiratoria, asociada a un déficit en el desarrollo alveolar y de surfactante.

El cerebro del recién nacido prematuro también está inmaduro, lo que los hace más propensos a presentar retraso en el desarrollo. Por otro lado,
la función gastrointestinal no se encuentra completamente desarrollada, lo que produce dificultades en la alimentación. El sistema renal es
inmaduro y tienen dificultad para concentrar y excretar la orina. El hígado, y el aparato circulatorio tampoco están completamente desarrollado

.La enfermera tendrá que realizar numerosos cuidados en los recién nacidos pretérmino, ya que presentan elevada morbilidad. Tendrá que
monitorizar al recién nacido (cardiaca, respiratoria, saturación y TA), y utilizar oxigenoterapia, además de mantener su temperatura. En la mayoría
de los casos se usa una incubadora que se pone a un rango térmico neutro, en el cual el gasto metabólico es mínimo (36,3º-36,7º). En cuanto a
la alimentación se debe administrar por vía enteral (sonda nasogástrica), vía parenteral o lactancia materna, en la que la colaboración enfermera
es esencial. Al recién nacido se le realizaran numerosas intervenciones invasivas, la enfermera debe procurar disminuir el dolor de éstas, para
ello se suele utilizar analgesia no farmacológica.

Bibliografia:

Guedes, V. M. S., Figueiredo, M. H. J. S., Apóstolo, J. L. A., Silva, M. L., Oliveira, P. C. M., & Ferreira, M. M. H. P. (2019). Práticas de
enfermagem em cuidados de saúde primários com base num referencial de competências. Revista Recien - Revista Científica de
Enfermagem, 9(27), 23. [Link]
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC):
[5240] Asesoramiento
DOMINIO NIC 3 Conductual CLASE NIC R Ayuda para el
afrontamiento
INTERVENCIONES DEPENDIENTES:
➢ Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.
➢ Establecer la duración de las relaciones de asesoramiento.
➢ Establecer metas.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
➢ Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.
➢ Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES:
➢ Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
➢ Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de preocupaciones.
FUNDAMENTACIÓN:

El parto prematuro constituye un importante problema para la salud del recién nacido, cuyas consecuencias dependen de la edad gestacional y
del mejoramiento en el cuidado al neonato. El objetivo de este estudio de caso fue ejecutar el proceso de atención de enfermería intra y
extrahospitalario, bajo el marco conceptual de Kathryn Barnard en una recién nacida muy prematura de 1200 gramos de peso, basado en las
taxonomías NANDA, NOC y NIC. Duran-te tres meses, se realizaron visitas domiciliarias para el asesoramiento a los padres sobre la atención y
cuidados en aspectos importantes como: signos de alarma, lactancia materna, cuidados en el domicilio, sitios de apoyo y estimulación temprana.

El ser humano es un ser biopsicosocial, su vida está integrada de varias etapas, siendo las más críticas la maternidad y el periodo neonatal.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año nacen 15 millones de bebés prematuros en el mundo, más de uno en 10
nacimientos. La mayoría de los nacimientos prematuros ocurren de manera espontánea, el resto se produce por diversas razones comprometen
la vida de la madre o del feto.

Un recién nacido es prematuro cuando el nacimiento se produce antes de las 37 semanas de gestación. La transición del prematuro desde la vida
intrauterina a la vida independiente puede estar marcada por múltiples factores como la inmadurez de los órganos, las funciones vitales, la
fragilidad de sistemas y las condiciones asociadas o desencadenantes del parto prematuro
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON. ACTIVIDAD Y REPOSO:SUEÑO,ESTIMULACION TEMPRANA

DOMINIO: 04 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

Actividad/reposo
CLASE: 1 RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Sueño/reposo
DIAGNOSTICO [0004] [401] Horas de sueño 1. Gravemente Mantener a: 45
NANDA comprometido.
Sueño [402] Horas de sueño cumplidas Aumentar a: 50
2. Sustancialmente
[404] Calidad del sueño
comprometido.
DISPOSICIÓN PARA
[405] Eficiencia de sueño
MEJORAR EL SUEÑO 3. Moderadamente
[406] Sueño interrumpido comprometido.
Definición:. Patrón de
suspensión natural y [410] Despertar a horas apropiadas 4. Levemente
periódica de la comprometido.
[417] Dependencia de las ayudas
conciencia que
para dormir 5. No comprometido.
proporciona el reposo
adecuado y permite el [418] Duerme toda la noche
estilo de vida deseado,
[419] Cama confortable
que puede
fortalecerse. [420] Temperatura de la habitación
confortable

[421] Dificultad para conciliar el

sueño
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO NIC Campo 3 Conductual CLASE NIC T Fomento de la comodidad
psicológica
[5880] Técnica de relajación

➢ INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
➢ Mantener la calma de una manera deliberada.
➢ Mantener el contacto visual con el paciente.
➢ Permanecer con el paciente.
➢ Identificar a otras personas cuya presencia pueda ayudar al paciente.
➢ Coger y calmar al bebé o niño.
➢ Mecer al bebé, según corresponda.
➢ Hablar suavemente o cantar al bebé o niño.
➢ Ofrecer un chupete al bebé, según corresponda.
➢ Acariciar la frente, según corresponda.
➢ Ofrecer líquidos o leche calientes.
➢ Frotar la espalda, según corresponda.
➢ Ofrecer un baño o ducha caliente.

➢ INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
➢ Transmitir al paciente garantía de su seguridad personal.
➢ Instruir sobre técnicas que han de utilizarse para calmar al bebé que llora (hablar al bebé, poner la mano en la tripita, sujetar los
brazos, levantarlo, sostenerlo y mecerlo).
➢ Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad.
FUNDAMENTACIÓN:

Sueño suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 2015. Medición de Resultados en Salud. ELSEVIER.

El Instituto de Medicina del Sueño aporta una serie datos sobre el sueño infantil y ha señalado que estudios recientes advierten que más de un 30% de los niños tienen problemas para dormir. Los
más pequeños de la casa no duermen las horas recomendadas y esto tiene unas consecuencias directas en los niños que es necesario que los padres conozcáis, para saber cómo puede incidir esta
situación en vuestros hijos:
• Están más activos, inquietos e irritables.
• Los niños entre los 2 y los 4 años que tienen problemas de sueño presentan más casos de otitis, rinofaringitis y enuresis nocturna de repetición.
• Tienen déficits en la expresión del lenguaje, en la atención y en el aprendizaje, provocando fracaso escolar.
• Padecen problemas de crecimiento.
• Adquieren inseguridad y presentan baja tolerancia a la frustración.
La estimulación temprana se refiere a un conjunto de técnicas y actividades diseñadas con base científica, que se aplican durante la primera infancia, con el objetivo de apoyar el máximo desarrollo de
las capacidades físicas, intelectuales y sociales de las niñas y niños. La estimulación temprana ayuda a fortalecer el cuerpo y a desarrollar las emociones y la inteligencia de los menores. Las actividades
son muy fáciles de realizar y se pueden integrar al juego diario.

Recomendaciones generales para los padres

• Refuerce siempre la práctica de la lactancia materna y evite en lo posible el uso del biberón los primeros seis meses de edad.
• Establezca horarios regulares para realizar las actividades cotidianas, así como para las acciones de estimulación.
• Reconozca horarios de sueño y de alimentación, es importante no alterar los ritmos naturales del bebé.
• Dedique tiempo exclusivo para realizar las actividades en un lugar ideal y adecuado que sea cómodo para el bebé y el cuidador.
• Realice las actividades de una a dos veces al día y repita cada actividad 10 veces.
• Procure realizar las actividades con la menor cantidad de ropa posible en el bebé, sin perder de vista los cambios de clima donde realice la actividad: en su hogar, en el Centro de Estimulación o en el
Centro de Salud.
• Procure que hayan pasado como mínimo 30 minutos después de la última toma de alimentos, es importante el niño no tenga hambre ni sueño.
• Acompañe las actividades con música, canciones, rimas y juegos.

Conozca los beneficios de la estimulación temprana* | Secretaría de Salud. (s. f.). Secretaria de salud. Recuperado 5 de octubre de 2021, de [Link]

Braaten, E. (2020, 11 junio). La Importancia del Sueño para el Bienestar Emocional de los Niños. MGH Clay Center for Young Healthy Minds. [Link]
importancia-del-sueno-para-el-bienestar-emocional-de-los-ninos/
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON
DOMINIO: 3 Eliminación e CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)
Intercambio
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: 4 Función respiratoria
[0402] Estado [40206] Cianosis 1. Grave Mantener a:
DIAGNOSTICO NANDA: 2. Sustancial
[40204] Disnea de
respiratorio: 3. Moderado Aumentar a:
[00030] Deterioro del intercambio de esfuerzo
intercambio [40216] Deterioro
4. Leve
gases gaseoso 5. Ninguno
cognitivo
[40211] Saturación de 1. Desviación grave del rango
O2 normal
2. Desviación sustancial del
rango normal
3. Desviación moderada
del rango normal
4. Desviación leve del rango
normal
5. Sin desviación del rango
normal

CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)

RESULTADO: DOMINIO NIC: CLASE NIC: K Control respiratorio

[3160] Aspiración 2 Fisiológico:
de las vías aéreas Complejo
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON
DOMINIO: 3 Eliminación e CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)
Intercambio
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: 4 Función respiratoria
[0402] Estado [40206] Cianosis 1. Grave Mantener a:
DIAGNOSTICO NANDA: 2. Sustancial
[40204] Disnea de
respiratorio: 3. Moderado Aumentar a:
[00030] Deterioro del intercambio de esfuerzo
intercambio [40216] Deterioro
4. Leve
gases gaseoso 5. Ninguno
cognitivo
[40211] Saturación de 1. Desviación grave del rango
O2 normal
2. Desviación sustancial del
rango normal
3. Desviación moderada
del rango normal
4. Desviación leve del rango
normal
5. Sin desviación del rango
normal

CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)

RESULTADO: DOMINIO NIC: CLASE NIC: K Control respiratorio

[3160] Aspiración 2 Fisiológico:
de las vías aéreas Complejo
INTERVENCIONES DEPENDIENTES:

• Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.

• Aspirar la nasofaringe con una jeringa de tipo pera o con un dispositivo de aspiración, según corresponda.
• Proporcionar sedación, según corresponda.
• Hiperoxigenar con oxígeno al 100%, durante al menos 30 segundos mediante la utilización del ventilador o bolsa de reanimación manual antes y después de cada
pasada.
• Hiperinsuflar con niveles de volumen corriente ajustados al tamaño del paciente, según corresponda.
• Utilizar aspiración de sistema cerrado, según esté indicado.
• Utilizar la mínima cantidad de aspiración, cuando se utilice un aspirador de pared, para extraer las secreciones (80-120 mmHg para los adultos).
• Basar la duración de cada pasada de aspiración traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiración.
• Enviar las secreciones para su cultivo y antibiograma, según corresponda.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:

• Usar precauciones universales.

• Realizar el lavado de manos.
• Usar el equipo de protección personal (guantes, gafas y mascarilla) que sea adecuado.
• Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
• Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración.
• Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración traqueal.
• Seleccionar una sonda de aspiración que sea la mitad del diámetro interior del tubo endotraqueal, cánula de traqueostomía o vía aérea del paciente.
• Enseñar al paciente a respirar lenta y profundamente durante la inserción del catéter de aspiración por vía nasotraqueal.
• Monitorizar la presencia de dolor.
• Monitorizar el estado de oxigenación del paciente (niveles de SaO2 y SvO2), estado neurológico (p. ej., nivel de conciencia, PIC, presión de perfusión cerebral
[PPC]) y estado hemodinámico (nivel de PAM y ritmo cardíaco) inmediatamente antes, durante y después de la succión.
• Aspirar la orofaringe después de terminar la succión traqueal.
• Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal después de terminar la aspiración traqueal, según corresponda.
• Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente.
• Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.
• Enseñar al paciente y/o a la familia a succionar la vía aérea, si resulta adecuado.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

• Insertar una vía aérea nasal para facilitar la aspiración nasotraqueal, según corresponda.
• Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succión nasotraqueal y utilizar oxígeno suplementario, según corresponda.
• Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiración, si se utiliza un sistema de aspiración traqueal cerrado o un adaptador de dispositivo de insuflar
oxígeno.
• Detener la aspiración traqueal y suministrar oxígeno suplementario si el paciente experimenta bradicardia, un aumento de las extrasístoles ventriculares y/o
desaturación.
FUNDAMENTACIÓN:
La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este
fin. Mediante la eliminación de las secreciones producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar
neumonías causadas por la acumulación de las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Indicaciones
a) Insuficiencia respiratoria:
o Polipnea.
o Aleteo nasal.
o Tiro intercostal.
o Retracción xifoidea.
o Hipoxia perinatal.
o Hipoperfusión.
o Cianosis.
o Desaturación.
b) Procesos infecciosos de la vía aérea superior, inferior o ambas:
o Bronquitis.
o Neumonía.
c) Auscultar campos pulmonares, observar si presentan las siguientes condiciones:
o Rudeza respiratoria.
o Estertores.
o Crepitaciones.
o Sibilancias.
o Cúmulo de secreciones.
o Disnea.
o Ausencia del reflejo tusígeno.
d) Prematurez
e) Edema pulmonar
f) Aspiración de meconio
g) Enfermedad cardiovascular
Objetivos
o Disminuir el esfuerzo respiratorio.
o Favorecer la oxigenación.
o Asegurar una vía aérea permeable.
o Liberar la vía aérea en pacientes enfermos de gravedad.
o Favorecer la perfusión tisular.

Bibliografía:
• OXIGEN SALUD. (2008, febrero). Manual Aspiración de Secreciones.
[Link]
• Valverde, I., Mendoza, N., & Peralta, C. (2017). Enfermería pediátrica (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON: 3 Eliminación

DOMINIO: 3 Eliminación e CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

Intercambio
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA

[0501] Eliminación intestinal [50101] Patrón de eliminación 1. Gravemente Mantener a:

CLASE:2 Función [50103] Color de las heces comprometido Aumentar a:
[50105] Heces blandas y 2. Sustancialmente
gastrointestinal
formadas comprometido
[50112] Facilidad de 3. Moderadamente
DIAGNOSTICO NANDA: [00011] eliminación de las heces comprometido
Estreñimiento [50121] Eliminación fecal sin 4. Levemente
ayuda comprometido
[50129] Ruidos abdominales 5. No comprometido
[50110] Estreñimiento 1. Grave
[50128] Dolor con el paso de las 2. Sustancial
heces 3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)

RESULTADO: [0450] Manejo del DOMINIO NIC: CLASE NIC: B Control de la

estreñimiento/impactación fecal 1 Fisiológico: Básico eliminación
 INTERVENCIONES DEPENDIENTES

• Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado.

• Evaluar la medicación para ver si hay efectos secundarios gastrointestinales.
• Sugerir el uso de laxantes/ablandadores de heces, según corresponda.
• Informar al paciente acerca del procedimiento manual de desimpactación, si fuera necesario.
• Extraer la impactación fecal manualmente, si fuera necesario.
• Enseñar al paciente/familia el tiempo necesario para la resolución del estreñimiento.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.

• Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación fecal.
• Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
• Vigilar la existencia de peristaltismo.
• Enseñar al paciente/familia para que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.
• Enseñar al paciente/familia a mantener un diario de comidas.
• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra, según corresponda
• Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación fecal.
• Evaluar el registro de entradas para el contenido nutricional.
• Enseñar al paciente o a la familia los procesos digestivos normales.
• Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda.
• Pesar al paciente regularmente.
 INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES

• Consultar con el médico acerca de aumento/disminución de la frecuencia del peristaltismo.

• Explicar al paciente la etiología del problema y las razones de las actuaciones.

• Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.

• Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes

FUNDAMENTACIÓN:
Durante las primeras 24 horas posteriores a la primera deposición, el aspecto de las defecaciones suelen ser de color negro y con consistencia espesa, denominándose
meconios. En los días siguientes, se vuelven más verdosas-amarillentas, las cuales se llaman heces de transición. En días sucesivos, pasarán a un color amarillento,
debido a la bajada de la leche materna y a cambios en el sistema digestivo.
El número de deposiciones al día es muy variable, pudiendo ser desde una con cada toma hasta una cada dos o tres días.
Dentro de los problemas relacionados con las deposiciones, podemos encontrarnos con casos de diarrea o de estreñimiento.
El estreñimiento se da cuando el bebé no hace deposiciones en 24 o 48 horas o las deposiciones se endurecen, acompañándose de incomodidad o esfuerzo. No se
debe dar ningún tipo de laxante sin que el médico haya valorado al niño.
El primer mes, los bebés tienden a tener deposiciones una vez al día. Después, pueden tomar de unos pocos días hasta una semana entre una y otra deposición.
También se les dificulta defecar porque sus músculos abdominales son aún débiles. Así que tienden a pujar, llorar y su cara se torna de un color rojizo cuando van a
tener una deposición.
Las señales de estreñimiento en bebés y niños pueden incluir:
• Estar molesto y regurgitar más seguido (bebés)
• Dificultad para defecar o parecer incómodo
• Heces duras o secas
• Dolor al tener una deposición
• Dolor e inflamación del abdomen
• Heces largas y anchas
• Heces o papel higiénico con sangre
• Manchas de líquido o heces en la ropa interior del niño (señal de retención fecal)
• Tener menos de 3 deposiciones a la semana (niños)
• Mover su cuerpo en diferentes posiciones o tensar los glúteos
El estreñimiento suele ser causado por:
• Ignorar la necesidad de ir al baño
• No comer suficiente fibra
• No beber suficientes líquidos
• Cambio de alimentos líquidos a sólidos o de leche materna a fórmula (bebés)
• Cambios de estado, como viajes, inicio de la escuela o eventos estresantes
Hacer cambios en su estilo de vida puede ayudar a evitar el estreñimiento. Los mismos cambios pueden usarse para tratarlo.

Para bebés:
• Darle agua extra o jugo durante el día entre comidas. El jugo puede ayudar a llevar agua al colon.
• De más de 2 meses: Trate de darle de 2 a 4 onzas (de 59 a 118 mL) de jugo de frutas (uva, pera, manzana, cereza o ciruela pasa) dos veces al día.
• De más de 4 meses: Si el bebé ha empezado con alimentos sólidos, trate de utilizar alimentos con alto contenido de fibra como alverja, frijol, melocotón, ciruela,
ciruela pasa, duraznos, peras, ciruela fresca o espinacas dos veces al día.

Para niños:
• Beber suficientes líquidos cada día. El proveedor de atención médica de su hijo, puede decirle cuánto.
• Comer más frutas y vegetales, así como alimentos altos en fibra como de grano entero.
• Evitar ciertos alimentos como queso, comidas rápidas, alimentos procesados y preparados, carne y helado.
• Detener el entrenamiento para ir al baño, si su hijo se estriñe. Continúe el entrenamiento después de que su hijo ya no tenga estreñimiento.
• Enseñar a los niños más grandes a usar el sanitario inmediatamente después de comer.
• El uso de ablandadores de heces (como los que contienen docusato sódico) puede servir para niños mayores. Los laxantes como el Psyllium pueden ayudar a
agregarle líquido y volumen a las heces. Asimismo, los supositorios o laxantes suaves, como la leche de magnesia líquida, pueden ayudarle a tener deposiciones
regulares. Las soluciones con electrolitos como el Miralax también pueden ser efectivas.
• Algunos niños pueden necesitar enemas o laxantes recetados. Estos métodos deben utilizarse solo cuando la fibra, los líquidos y los ablandadores de heces no
proporcionan suficiente alivio.

• Bibliografía: Medline plus. (2021, 1 septiembre). Estreñimiento en bebés y niños pequeños. [Link]
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON

2 Nutricional-metabólico

DOMINIO CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

Seguridad-protección
RESULTA INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
DO MEDICIÓN

CLASE

termorregulación
[0801] [80103] Inquietud [80104] 1. GRAVE MANTENER A:
Termorreg Letargo [80105] Cambios 2. SUSTANCIAL
3. MODERADO AUMENTAR A:
ulación: de coloración cutánea
4. LEVE
recién [80118] Hipotermia
DIAGNOSTICO NANDA 5. NINGUNO
nacido
[80119] Respiraciones
[00282] Riesgo de irregulares
hipotermia neonatal
[80119] Respiraciones
irregulares

[80123] Hipotonía
CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIOS CLASE NIC RESULTADOS:

[3800] Tratamiento de la hipotermia

[3900] Regulación de la temperatura

INTERVENCIONES DEPENDIENTES

Mantener la humedad al 50% o más en la incubadora para reducir la pérdida de calor por evaporación.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

Monitorizar las complicaciones asociadas con el recalentamiento extracorpóreo (p. ej., síndrome de dificultad respiratoria
aguda, insuficiencia renal aguda y neumonía).

Monitorizar el color y la temperatura de la piel.

Identificar los factores médicos, ambientales y de otro tipo que puedan precipitar la hipotermia.

Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice.

Envolver al bebé inmediatamente después del nacimiento para evitar la pérdida de calor.

Poner un gorro de malla para evitar la pérdida de calor del recién nacido.

Colocar al recién nacido en incubadora o calentador, si es necesario.

Precalentar los objetos (p. ej., mantas, cobertores) situados cerca del lactante en la incubadora.
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA
PATRON. CONFORT – HIGIENE

DOMINIO: 12 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

CLASE: 1 RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DIAGNOSTICO [0305] [030501] Se lava las manos 1. Gravemente Mantener a: 55

NANDA comprometido.
Autocuidados: [030502] Se lava la zona perineal Aumentar a: 45
higiene 2. Sustancialmente
[030504] Se limpia los oídos
comprometido.
CONFORT FÍSICO
[030505] Mantiene la nariz limpia
3. Moderadamente
Definición: Sensación
[030506] Mantiene la higiene oral comprometido.
de bienestar o alivio
mental, físico o social. [030508] Se lava el pelo 4. Levemente
comprometido.
[030509] Se peina o cepilla el pelo
5. No comprometido.
[030512] Se cuida las uñas de la
manos

[030516] Se cuida las uñas de los

pies

[030514] Mantiene una apariencia

pulcra

030517 Mantiene la higiene corporal

 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO NIC Campo (i) Fisiológico: CLASE NIC (F) Facilitación del
básico autocuidado
INTERVENCIONES DEPENDIENTES
➢ Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
➢ Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado con la mamá.
➢ Fomentar a la mamá lo importante que es el equipo de aseo corporal (jabón hipoalergénico, toallas limpias, etc.).
➢ Proporcionar a la mamá objetos personales deseados (champú, jabón de baño y productos de aromaterapia).
➢ Fomentar el lavado dental, si es el caso.
➢ Facilitar que el paciente se bañe él mismo, según corresponda.
➢ Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de autocuidado del paciente.
➢ Controlar la integridad cutánea del paciente.
➢ Mantener rituales higiénicos.
➢ Proporcionar ayuda hasta que el paciente o la mamá sea totalmente capaz de asumir el autocuidado del bebé.
➢ Limpiar la zona del cordón con agua y jabón, y secado adecuado del mismo.
➢ Ayudar a mantener el cordón seco, se puede emplear una gasa limpia que lo envuelva, la cual se debe cambiar en cada cambio de
pañal.
➢ Cambios frecuentes de pañal para evitar que se moje el cordón cuando el niño orine.

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
➢ Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una expresión cálida, relajante, privada y personalizada.
➢ Fomentar la participación de los padres/familia/cuidador en los rituales habituales a la hora de irse a la cama, si es el caso.
FUNDAMENTACIÓN:

Autocuidado: higiene. Acciones personales para mantener la higiene corporal y un aspecto aseado independientemente con o sin dispositivo de
ayuda. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 2015. Medición de Resultados en Salud. ELSEVIER.

La salud y la educación son las encargadas de fortalecer y promover factores protectores de salud entre ellos la higiene y los hábitos saludables,
desde un enfoque de calidad de vida, derechos y participación. La higiene personal y del entorno va mucho más allá de las meras prácticas de
aseo. Es uno de los componentes fundamentales de un estilo de vida saludable y se encuentra relacionada con otros temas como la
alimentación, el ejercicio físico y la salud mental. En consecuencia, el aprendizaje de hábitos de higiene y cuidados personales cumplen
funciones importantes en la formación integral de las personas:

• Mejorar la salud y el bienestar del individuo y la comunidad.

• Prevenir la aparición y desarrollo de enfermedades.
• Facilitar las relaciones interpersonales.
• Contribuir a la formación de una imagen positiva de sí mismos.

Higiene: La higiene personal está constituida por el conjunto de cuidados que necesita nuestro cuerpo para aumentar su vitalidad y mantenerse
en un estado saludable. Es el concepto básico de aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo.

-Ducha o baño diario. -Los dientes.

-Los ojos. -Limpieza de la nariz.

-Los oídos. -Higiene de la ropa y el calzado.

Habito: Se refiere a toda conducta que se repite en el tiempo en forma regular y de modo sistemático.

Ghazoul, F. (2014). GUÍA BÁSICA HIGIENE Y CUIDADO DEL CUERPO. Gobierno Mendoza. [Link]
content/uploads/sites/16/2014/09/higiene_cuidado_cuerpo.pdf
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA
PATRON. Nutrición. Tipología del diagnostico [Promoción de la salud.]

DOMINIO: 2 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)

Nutrición
CLASE: 1 Ingestión RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA

DIAGNOSTICO [1800] [180001] Beneficios de la lactancia materna. 1. Gravemente Mantener a:44

NANDA Conocimiento [180002] Fisiología de la lactancia. comprometido.
[180003] Composición de la leche materna, del proceso de Aumentar a:70
lactancia salida de la leche, leche inicial frente a tardía.
[00106] Disposición 2. Sustancialmente
materna. [180005] Técnica adecuada para amamantar al bebé
para mejorar la comprometido.
[180006] Posición adecuada del lactante durante el
lactancia materna. amamantamiento. 3. Moderadamente
m/p la madre [180009] Técnica adecuada para finalizar la succión del
lactante. comprometido.
expresa deseo de
[180011] Signos de alimentación materna del lactante
mejorar la 4. Levemente
adecuado.
capacidad de [180012] Evaluación del pezón. comprometido.
amamantar con [180013] Signos de mastitis, obstrucción de los conductos,
5. No comprometido.
lactancia materna traumatismo del pezón.
exclusiva. [180015] Técnicas adecuadas de extracción y almacenamiento
de la leche materna.
[180020] Necesidades de ingesta de líquidos de la madre.
[180021] Razones para evitar el agua y los suplementos en el
lactante.
[180022] Relación entre lactancia materna e inmunidad del
lactante.
[180024] Métodos para hacer eructar al bebe.
 FUNDAMNETO.
La anatomía mamaria se compone en su porción externa por dos mamas. Se sitúan entre el segundo y el sexto espacio intercostal de la pared
torácica, ubicadas en un lugar estratégico para la fisiología y colocación del lactante. Por tanto, se localizan entre el borde esternal y la línea axilar
media en ambos lados. La mama está formada por tejido glandular, tejido de soporte y grasa.
Las mamas suelen tener forma y aspectos diferentes según las características individuales de la mujer. Este hecho no está relacionado en la
capacidad de producir leche.
El pezón que es la porción que protruye dentro de la areola, es realmente el punto de referencia para el bebé. Además, es por donde la leche se
excretará ya que aquí se encuentran unos canalículos conectados a orificios que conectan desde el interior de la mama hacia el exterior.
Cuando el niño o niña mama bien, la lengua y la boca estimulan el pezón. Entonces los nervios del pezón mandan el mensaje al cerebro de la
madre de que el niño o niña quiere leche. El cerebro responde y ordena la producción de una sustancia llamada prolactina. La prolactina hace
que la leche se comience a formar en los alvéolos. Entre más mama el niño o niña más leche produce la madre. Para que la leche baje de los
alvéolos al pezón, el cerebro hace producir otra sustancia que se llama oxitocina. A veces la madre puede sentir la bajada. Si el niño o niña no
mama bien, la madre no recibe el estímulo adecuado y no produce suficiente leche.
• González C. Martínez T., Hernández S., (2017). Lactancia materna en México. México: Academia Nacional de Medicina, (04/10/2021) Sitio
web: [Link]
La Organización Mundial de la Salud recomienda mantener la lactancia materna hasta los 2 años de edad, siendo el único alimento que los
lactantes deben recibir durante los primeros seis meses de vida, ya que sus beneficios han demostrado tener impacto en la reducción de la
mortalidad infantil y ser una intervención costo efectiva en la prevención de enfermedades infecciosas y alérgicas. Establecer acciones y criterios
que favorezcan el apoyo a las mujeres para continuar la práctica de la lactancia materna hasta avanzado el segundo año de vida en sus sitios de
trabajo, en los centros o estancias infantiles, así como la adecuada orientación del personal de salud, son intervenciones fundamentales que
permitirán contribuir al mejor desarrollo de los hombres y mujeres del futuro, comenzando de manera universal con la mejor alternativa
de nutrición infantil, la leche materna.
El calostro es la primera leche que produce la madre inmediatamente después del parto.
El calostro es espeso; puede ser transparente o amarillo pegajoso. El calostro es una leche muy valiosa porque: • tiene todos los elementos
necesarios para nutrir al niño o niña desde su nacimiento.
• protege al niño o niña contra infecciones y otras enfermedades. Los niños que toman calostro son bebés más sanos. • tiene las dosis de
vitamina A y otros micronutrientes que son necesarios desde el nacimiento. • protege al niño o niña contra infecciones y otras enfermedades a las
cuales la madre ha sido expuesta. • es un purgante natural porque limpia el estómago del recién nacido.
• UNICEF (2012) Lactancia materna. UNICEF Honduras Adaptación UNICEF Ecuador. (21/09/2021) Sitio web:
[Link]
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION: [5244] Campo (V) Familia CLASE (Z) Cuidados de crianza
Asesoramiento en la lactancia de un nuevo bebe
materna
INTERVENCIONES DEPENDIENTES
Explicar los signos y síntomas que requieren ser notificados al profesional sanitario o a un asesor sobre lactancia.
Comentar las estrategias dirigidas a optimizar el aporte de leche (p. ej., masaje mamario, extracción frecuente de leche, vaciado completo de
las mamas, cuidados de canguro y fármacos).
Enseñar a la madre a consultar a su profesional sanitario antes de tomar cualquier medicamento durante el período de lactancia, incluidos
fármacos sin receta y anticonceptivos orales.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
• Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.
• Proporcionar a la madre la oportunidad de dar lactancia tras el parto, cuando sea posible.
• Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama (monitorizar una alineación correcta del lactante, sujeción y compresión areolar, y
deglución audible).
• Explicar a la madre los cuidados del pezón.
• Instruir a la madre sobre los signos de transferencia de leche (p. ej., fuga de leche, deglución audible y sensaciones de «bajada de la leche»).
• Explicar las técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria y las molestias asociadas (p. ej., tomas frecuentes, masaje mamario,
compresas calientes, extracción de la leche, aplicación de compresas de hielo tras la lactancia o la extracción de leche, antiinflamatorios).
• Explicar los signos, síntomas y estrategias de manejo de la obstrucción de los conductos, la mastitis y la infección candidiásica.
• Explicar las opciones para el destete.
• Comentar los métodos anticonceptivos.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
• Indicar a la paciente que contacte con un asesor sobre lactancia para ayudar a determinar las características del aporte de leche al bebé (es
decir, si existe una insuficiencia percibida o real).
 FUNDAMENTO
Técnica de amamantamiento

• Lávate las manos con agua y jabón antes de amamantar. • Inicia con un masaje suave con la yema de tus dedos en forma circular, alrededor de
la areola y en línea recta, de la base de la mama hacia el pezón. • Adopta la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada, con la espalda
bien apoyada. •Toma en cuenta que: o La cabeza del bebé y todo su cuerpo debe estar inclinado siguiendo el eje de tu pecho. o Su cara debe
estar frente a tu pecho y su estómago frente a ti. o Su oreja, hombro y cadera deben formar una línea.•Sostén tu pecho con tu mano en forma de
"C" y revisa que tu bebé tome el pezón y parte de la areola con su boca bien abierta.n•Cuando termines de amamantar al bebé recuerda sacarle
el aire o hacerlo eructar dándole suaves palmadas en la espalda. •Si presentas grietas y dolor en los pezones, humedécelos con leche materna y
utiliza la técnica correcta de amamantamiento, por ningún motivo suspendas la lactancia.

¿Qué pasa cuando el niño o niña mama bien? Para que el niño o niña mame bien debe abarcar parte de la areola. La barbilla del niño o niña
queda tocando el pecho de la madre; la nariz queda libre para respirar. La lengua colocada debajo del pezón ordeña la leche de los senos
lactíferos. La areola y el pezón se alargan dentro de la boca del niño hasta tocar el paladar. El niño o niña puede sacar bien la leche. El pezón de
la madre no se lastima. Extrae, conserva y almacena la leche materna .• La leche materna se mantiene en buen estado bajo estas condiciones: o
4 horas a temperatura ambiente de 19 a 26°C o 3 a 8 días en el refrigerador o 2 semanas en el congelador •Después de sacarla del refrigerador,
no se debe volver a congelar. •Se debe calentar sólo a baño maría, porque al hervir o calentar en el microondas pierde sus propiedades.

¿Cómo producir suficiente leche? 1. Poner al niño o niña al pecho tan pronto nazca. 2. Dar de mamar de día y de noche, cada vez que el niño o
niña lo pida. 3. Dar de mamar en una posición cómoda. 4. Dar de mamar hasta que el niño o niña quede satisfecho. 5. Durante los primeros 6
meses dar sólo pecho y nada más. No dar agüitas ni otros líquidos al niño o niña. 6. No introducir en la boca del niño o niña ni mamaderas, ni
chupones, ni chupetes porque pueden producirle diarrea, se le confunde la lengua y rechaza el pecho. 7. La mamá debe comer un poco más de
lo acostumbrado y debe tomar más líquidos. 8. La mamá debe estar relajada y tener una actitud positiva sobre la lactancia materna Entre más
mame el niño o niña, más leche produce la madre Entre más leche tome el niño o niña, más aumentará de peso

•NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2012, SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD. PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA.
CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACIÓN. (04/10/2021)Sitio web: [Link] Consejos para
amamantar IMSS (04/10/2021) Sitio web: [Link]
 FUNDAMENTO
Técnica de amamantamiento

• Lávate las manos con agua y jabón antes de amamantar. • Inicia con un masaje suave con la yema de tus dedos en forma circular, alrededor de
la areola y en línea recta, de la base de la mama hacia el pezón. • Adopta la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada, con la espalda
bien apoyada. •Toma en cuenta que: o La cabeza del bebé y todo su cuerpo debe estar inclinado siguiendo el eje de tu pecho. o Su cara debe
estar frente a tu pecho y su estómago frente a ti. o Su oreja, hombro y cadera deben formar una línea.•Sostén tu pecho con tu mano en forma de
"C" y revisa que tu bebé tome el pezón y parte de la areola con su boca bien abierta.n•Cuando termines de amamantar al bebé recuerda sacarle
el aire o hacerlo eructar dándole suaves palmadas en la espalda. •Si presentas grietas y dolor en los pezones, humedécelos con leche materna y
utiliza la técnica correcta de amamantamiento, por ningún motivo suspendas la lactancia.

¿Qué pasa cuando el niño o niña mama bien? Para que el niño o niña mame bien debe abarcar parte de la areola. La barbilla del niño o niña
queda tocando el pecho de la madre; la nariz queda libre para respirar. La lengua colocada debajo del pezón ordeña la leche de los senos
lactíferos. La areola y el pezón se alargan dentro de la boca del niño hasta tocar el paladar. El niño o niña puede sacar bien la leche. El pezón de
la madre no se lastima. Extrae, conserva y almacena la leche materna .• La leche materna se mantiene en buen estado bajo estas condiciones: o
4 horas a temperatura ambiente de 19 a 26°C o 3 a 8 días en el refrigerador o 2 semanas en el congelador •Después de sacarla del refrigerador,
no se debe volver a congelar. •Se debe calentar sólo a baño maría, porque al hervir o calentar en el microondas pierde sus propiedades.

¿Cómo producir suficiente leche? 1. Poner al niño o niña al pecho tan pronto nazca. 2. Dar de mamar de día y de noche, cada vez que el niño o
niña lo pida. 3. Dar de mamar en una posición cómoda. 4. Dar de mamar hasta que el niño o niña quede satisfecho. 5. Durante los primeros 6
meses dar sólo pecho y nada más. No dar agüitas ni otros líquidos al niño o niña. 6. No introducir en la boca del niño o niña ni mamaderas, ni
chupones, ni chupetes porque pueden producirle diarrea, se le confunde la lengua y rechaza el pecho. 7. La mamá debe comer un poco más de
lo acostumbrado y debe tomar más líquidos. 8. La mamá debe estar relajada y tener una actitud positiva sobre la lactancia materna Entre más
mame el niño o niña, más leche produce la madre Entre más leche tome el niño o niña, más aumentará de peso

•NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2012, SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD. PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA.
CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACIÓN. (04/10/2021)Sitio web: [Link] Consejos para
amamantar IMSS (04/10/2021) Sitio web: [Link]
 FUNDAMENTO
Técnica de amamantamiento

• Lávate las manos con agua y jabón antes de amamantar. • Inicia con un masaje suave con la yema de tus dedos en forma circular, alrededor de
la areola y en línea recta, de la base de la mama hacia el pezón. • Adopta la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada, con la espalda
bien apoyada. •Toma en cuenta que: o La cabeza del bebé y todo su cuerpo debe estar inclinado siguiendo el eje de tu pecho. o Su cara debe
estar frente a tu pecho y su estómago frente a ti. o Su oreja, hombro y cadera deben formar una línea.•Sostén tu pecho con tu mano en forma de
"C" y revisa que tu bebé tome el pezón y parte de la areola con su boca bien abierta.n•Cuando termines de amamantar al bebé recuerda sacarle
el aire o hacerlo eructar dándole suaves palmadas en la espalda. •Si presentas grietas y dolor en los pezones, humedécelos con leche materna y
utiliza la técnica correcta de amamantamiento, por ningún motivo suspendas la lactancia.

¿Qué pasa cuando el niño o niña mama bien? Para que el niño o niña mame bien debe abarcar parte de la areola. La barbilla del niño o niña
queda tocando el pecho de la madre; la nariz queda libre para respirar. La lengua colocada debajo del pezón ordeña la leche de los senos
lactíferos. La areola y el pezón se alargan dentro de la boca del niño hasta tocar el paladar. El niño o niña puede sacar bien la leche. El pezón de
la madre no se lastima. Extrae, conserva y almacena la leche materna .• La leche materna se mantiene en buen estado bajo estas condiciones: o
4 horas a temperatura ambiente de 19 a 26°C o 3 a 8 días en el refrigerador o 2 semanas en el congelador •Después de sacarla del refrigerador,
no se debe volver a congelar. •Se debe calentar sólo a baño maría, porque al hervir o calentar en el microondas pierde sus propiedades.

¿Cómo producir suficiente leche? 1. Poner al niño o niña al pecho tan pronto nazca. 2. Dar de mamar de día y de noche, cada vez que el niño o
niña lo pida. 3. Dar de mamar en una posición cómoda. 4. Dar de mamar hasta que el niño o niña quede satisfecho. 5. Durante los primeros 6
meses dar sólo pecho y nada más. No dar agüitas ni otros líquidos al niño o niña. 6. No introducir en la boca del niño o niña ni mamaderas, ni
chupones, ni chupetes porque pueden producirle diarrea, se le confunde la lengua y rechaza el pecho. 7. La mamá debe comer un poco más de
lo acostumbrado y debe tomar más líquidos. 8. La mamá debe estar relajada y tener una actitud positiva sobre la lactancia materna Entre más
mame el niño o niña, más leche produce la madre Entre más leche tome el niño o niña, más aumentará de peso

•NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2012, SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD. PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA.
CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACIÓN. (04/10/2021)Sitio web: [Link] Consejos para
amamantar IMSS (04/10/2021) Sitio web: [Link]
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION: [1052] Campo (V) Familia CLASE (Z) Cuidados de
Alimentación con biberón crianza de un nuevo bebe
INTERVENCIONES DEPENDIENTES

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
• Determinar el estado del lactante antes de iniciar la toma.
• Calentar la leche a temperatura ambiente antes de proceder con la toma.
• Coger al lactante durante la toma.
• Colocar al lactante en una posición semi-Fowler durante la toma.
• Expulsar los gases del bebé frecuentemente durante y después de la toma.
• Controlar la toma de líquidos regulando la blandura de la tetina, el tamaño del orificio y el del biberón.
• Controlar la toma de líquido.
• Monitorizar/evaluar el efecto de succión durante la toma.
• Instruir al progenitor o cuidador en las técnicas de esterilización del equipo de alimentación.
• Instruir al progenitor o cuidador acerca de la dilución correcta de la leche concentrada.
• Instruir al progenitor sobre el almacenamiento correcto de la leche en polvo.
• Determinar la fuente de agua utilizada para diluir la leche concentrada o en polvo.
• Instruir y mostrar al progenitor sobre las técnicas de higiene bucal adecuadas a la dentición del bebé que han de
utilizarse después de cada toma.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
 FUNDAMENTO
Limpieza Esterilización Almacenamiento. Es muy importante que todos los utensilios utilizados para alimentar a los bebés y
para preparar las tomas (biberones, tetinas, tapaderas, cucharas) hayan sido concienzudamente limpiados y esterilizados antes
de utilizarlos. La limpieza y la esterilización del material eliminan las bacterias nocivas que podrían proliferar en la toma y hacer
enfermar al bebé.
Limpieza.
Paso 1 Lávese las manos con agua y jabón y séquelas utilizando un paño limpio. Pasó 2 Lave concienzudamente en agua
jabonosa caliente todos los utensilios que vaya a utilizar para preparar y administrar el alimento. Utilice un cepillo limpio especial
para biberones y tetinas para frotar el interior y el exterior, asegurándose de eliminar todos los restos de los lugares de difícil
acceso. Paso 3 Aclare bien en agua potable limpia.
Esterilización.
Los utensilios una vez limpios pueden esterilizarse mediante un esterilizador comercial (siga las instrucciones del fabricante) o
una cazuela y agua hirviendo: Paso 1 Llene una cazuela grande con agua.
Paso 2 Sumerja en el agua los utensilios una vez limpios. Asegúrese de que el material esté completamente cubierto por el
agua y de que no queden en su interior burbujas de aire. Paso 3 Cubra la cazuela con una tapadera y lleve a ebullición a fuego
vivo, asegurándose de que el agua no llegue a evaporarse por completo. Paso 4 Mantenga la cazuela cubierta hasta que
necesite los utensilios.
Almacenamiento
Lávese y séquese las manos antes de manipular el material esterilizado. Se recomienda utilizar pinzas esterilizadas para
manipular los utensilios esterilizados. Si extrae los utensilios del esterilizador antes de que los necesite, manténgalos cubiertos
en un lugar limpio. Si extrae los biberones del esterilizador antes de utilizarlos, siempre debe ensamblarlos por completo, para
impedir que el interior de la botella y el interior y el exterior de la tetina vuelvan a contaminarse.
Cómo preparar una toma para administrarla en biberón.
 FUNDAMENTO
Cómo preparar una toma para administrarla en biberón.
Paso 1 Cómo preparar una toma para administrarla en biberón Limpie y desinfecte la superficie en la que preparará la
toma. Paso 2 Lávese las manos con agua y jabón y séquelas con un paño limpio o un paño desechable. Paso 3 Hierba
agua potable limpia. Si utiliza un hervidor automático, espere hasta que se desconecte. Si utiliza una cazuela, asegúrese
de que el agua hierva a fuego vivo. Paso 4 Lea las instrucciones que figuran en el envase del sucedáneo en polvo para
saber qué cantidad de agua y de polvo necesita. Utilizar más o menos polvo del indicado puede hacer enfermar al bebé.
Paso 5 Cuidando de evitar las quemaduras, vierta la cantidad apropiada de agua hervida en un biberón limpio y
esterilizado. El agua no estará a menos de 70ºC, de modo que no la deje enfriar durante más de 30 minutos después de
hervirla. Paso 6 Agregue la cantidad exacta de polvo al agua contenida en el biberón. Pasó 7 Cierre el biberón y mezcle
bien los ingredientes agitándolo suavemente. Paso 8 Enfríe inmediatamente el contenido hasta la temperatura apropiada
para alimentar al bebé, colocando el biberón bajo el chorro del grifo o sumergiéndolo en un recipiente con agua fría o con
hielo. Para no contaminar el contenido, asegúrese de que el nivel del agua quede por debajo de la tapa del biberón. Paso
9 Seque el exterior del biberón con un paño limpio o desechable. Paso 10. Compruebe la temperatura de la toma
vertiendo unas gotas en el interior de la muñeca. La toma estará tibia, no caliente. Si sigue estando caliente, enfríela
un poco más antes de alimentar al bebé. Paso 11. Alimente al bebé. Paso 12. Deseche todo resto de la toma que no
haya sido consumido en un plazo de dos horas.
• OMS (2007) Cómo preparar biberones de alimento para lactantes en casa. (04/10/2021) Sitio web:
[Link]
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA
PATRON. Nutrición. Tipología del diagnostico [Real]
DOMINIO: 2 Nutrición CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 1 Ingestión RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNOSTICO NANDA [0409] [40901] Formación del coagulo 1. Gravemente Mantener a:18
Coagulación [40907] Tiempo de tromboplastina comprometido.
[Desequilibrio nutricional] r/c parcial (TTP) Aumentar a:25
sanguínea
factores biológicos, ingesta diaria [40908] Concentración de plaquetas 2. Sustancialmente
insuficiente, m/p ingesta interior a [40912] Tiempo de protrombina (TP) comprometido.
las cantidades diarias [40915] Tiempo de coagulación
activada (TCA) 3. Moderadamente
recomendadas, peso corporal
comprometido.
inferior en un 20% o más
respecto al rango de peso ideal 4. Levemente
Dominio 11. Seguridad y comprometido.
protección Clase 2. Lesión física. 5. No comprometido.
Dx de Riesgo.

[00206] Riesgo de sangrado r/c

omplicaciones del posparto,
coagulopatía intravascular
diseminada.
 PLAN CUIDADOS DE ENFERMERIA
PATRON. Nutrición. Tipología del diagnostico [Real]
DOMINIO: 2 Nutrición CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 1 Ingestión RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA
DIAGNOSTICO NANDA [0409] [40901] Formación del coagulo 1. Gravemente Mantener a:18
Coagulación [40907] Tiempo de tromboplastina comprometido.
[Desequilibrio nutricional] r/c parcial (TTP) Aumentar a:25
sanguínea
factores biológicos, ingesta diaria [40908] Concentración de plaquetas 2. Sustancialmente
insuficiente, m/p ingesta interior a [40912] Tiempo de protrombina (TP) comprometido.
las cantidades diarias [40915] Tiempo de coagulación
activada (TCA) 3. Moderadamente
recomendadas, peso corporal
comprometido.
inferior en un 20% o más
respecto al rango de peso ideal 4. Levemente
Dominio 11. Seguridad y comprometido.
protección Clase 2. Lesión física. 5. No comprometido.
Dx de Riesgo.

[00206] Riesgo de sangrado r/c

omplicaciones del posparto,
coagulopatía intravascular
diseminada.
 CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCION: Campo(II) Fisiológico: CLASE (N) Control de
[4010]Prevención de complejo. perfusión tisular.
hemorragias.
INTERVENCIONES DEPENDIENTES

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
• Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.
• Anotar los niveles de hemoglobina/hematocrito antes y después de la pérdida de sangre, si está indicado.
• Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay
presencia de sangre franca u oculta).
• Indicar al paciente que aumente la ingesta de alimentos ricos en vitamina K.
• Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas (p. ej., avisar
al personal de enfermería), si se producen hemorragias.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
Coordinar la sincronización de los procedimientos invasivos con las transfusiones de plaquetas o plasma fresco
congelado, según corresponda.
 FUNDAMENTO
Se recomienda que todo neonato reciba VK al nacimiento. Para la prevención de la EHRN temprana se recomienda
que toda embarazada con ingesta de warfarina , anticonvulsivantes se les administre 5 mg de VK oral diariamente
durante el tercer trimestre del embarazo.
Se recomienda aplicar 1mg VK IM al nacimiento en dosis única. Para prevenir la forma tardía, sí emplearon la vía de
administración oral, utilizar múltiples dosis orales, especialmente si son alimentados exclusivamente al seno
materno.
Recomendamos la aplicación de 1 mg de VK IM independiente del peso y edad gestacional.
• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido.
• GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RECIÉN NACIDO en primero,
segundo y tercer nivel de Atención. (04/10/2021)GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Sitio web:
[Link]