UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
Lic. JULIA BARAONA CANDELA
Interna: Sanchez luyo Catherine
Ciclo: X
CAÑETE – PERÚ
2023
PLANES FUNCIONALES Y DIDACTICOS
SITUACION DE PROBLEMA
Recien Nacido De sexo femenino con 5 horas de vida se encuentra en el servicio
de Neo alojamiento conjunto, del hospital rezola- cañete.
Se encuentra activo febril en buen estado de higiene piel tibia de coloración
amarillenta (en cara,torax,abdomen y extremidades) ventilando
espontáneamente ,torax simétrico ,abdomen blando depresible poco globuloso
muñon umbilical limpio cubierto con gasa,moviliza extremidades
AL CONTROL DE FUNCIONES :
T°:37
FC:110
FR:51
TALLA:50
APGAR: 9´9”
CAPURRO:39SS
PARTO: DISTOCICO
TRATAMIENTO MEDICO:
LME, controles de signos vitales
DX OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Valorar el estado del
neonato.
Riesgo Disminuir la bilirrubina en Observar signos de
Hiperbilirrubinemia el neonato ictericia.
Neonatal Explicar a la madre
R/C del procedimientos y
Conducta de cuidados de la
alimentación fototerapia .
inadecuada Vigilar signos vitales.
Dominio : 2 nutricion
Clase:4
Codigo:00194
SITUACION DE PROBLEMA
Recién Nacido De sexo femenino de 3 horas de nacida por parte eutócico apgar
7” 9”, liquido amniótico claro, circular simple al cuello, de 38 semanas,producto de
segunda gestación
Se observa al neonato en alojamiento conjunto de lado de su madre , piel rosada,
activo a estimulo, llanto enérgico ,tolerancia a la lactancia materna con buena
succión y deglución , madre con buena calidad de calostro .
AL CONTROL DE FUNCIONES :
T°:38
FC:138
FR:57
TALLA:50
APGAR: 7´9”
CAPURRO:38SS
PARTO: EUTOCICO
TRATAMIENTO MEDICO:
LME, controles de signos vitales
DX OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Control de la El neonato
riesgo de temperatura mantiene una T°
termorregulación El neonato mantendrá Educar a la madre adecuada
ineficaz una termorregulación sobre el abrigo del
r /c eficaz neonato y el clima
temperatura ambiental Colocar al recién
nacido en una cuna
térmica
DOMINIO11
Observar color y
seguridad/protección
temperatura de la
CLASE:6
piel .
termorregulación
codigo:00274 Vigilancia de la t° del
RN cada 3 horas
SITUACION DE PROBLEMA
Recién Nacido De sexo femenino de 3 horas de nacida por parto distocico , apgar
7” 9”, liquido amniótico claro, circular simple al cuello, de 38 semanas, producto
de primera gestación ,”Madre adolecente”
Se observa al neonato en alojamiento conjunto, piel rosada, activo a estimulo,
llanto enérgico ,abdomen globuloso con muño umbilical , tolerando la lactancia
artificial con buena succión de deglución .
AL CONTROL DE FUNCIONES :
T°:37
FC:142
FR:53
TALLA:49
APGAR: 8´9”
CAPURRO:38SS
PARTO: EUTOCICO
TRATAMIENTO MEDICO:
LME, controles de signos vitales
DX OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Explicarle a la madre Madre conoce
Lactancia materna Educar a la madre sobre la importancia sobre sobre la lactancia
ineficaz r/c la lactancia materna la lactancia materna materna exclusiva y
conocimiento de la exclusiva con Educar ala madre sus beneficios
madre inadecuada intervenciones de sobre el beneficio
sobre la técnica de LM enfermería. del calostro
Explicarle a la madre
DOMINIO2 de la técnica del
amamantamiento
CLASE:1
Valorar el reflejo de
codigo:00104 succion y deglución
PLAN DIDACTICO
SITUACION DE PROBLEMA
Recién nacido de sexo femenino de 6 horas de nacido por parto distócico de 35
semanas, producto de segunda gestación con llanto inmediato recibió O2 y fue
transferido a UCIN , al ingresar al servicio ,se realizo la instalación de ventilación
mecánica no invasiva CPAC debido a que el rn presento dificultad para respirar
se observa al neonato piel rosada, reactivo a estímulos externos en incubadora a
36.5°c. cabeza normo cefálica, ojos simétricos ,nariz simétrica con ventilación
mecánica no invasiva CPAP, boca con sonda gasogastrica , cuello cilíndrico.
AL CONTROL DE FUNCIONES :
T°:36.5
FC:136
FR:52
TALLA:50
APGAR: 7´9”
CAPURRO:35SS
PESO: 1.120KG
PARTO: EUTOCICO
TRATAMIENTO MEDICO:
Dextrosa al 10% 136ml
Ampicilina 80 mg c/12 hrs
Gentamicina 4mg c/ 12 hrs
Cafeina 15mg EV
Cl k 1ml
Cl Na 1.2ml
Nutricion parenteral parcial
DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
Lavado de manos.
Patrón Mejorar el patrón Monitorización de RN. La monitorización constante nos
respiratorio respiratorio en el Control de temperatura. permite identificar los niveles de SO2
ineficaz r/c recién nacido . y la frecuencia respiratoria eficaz . RN durante su
Aspirado de secreciones
posición del Es importante para regularizar la internación
Posición adecuada de la temperatura del neonato
cuerpo que mantiene un
cabeza y cuello. Las vías permeable ayudan a una patrón
inhibe el pulmón .
Verificar c/3 horas el CPAP. mejor respiración . respiratorio
Una posición adecuada contribuye a estable sin
un buen flujo de aire complicaciones
La fijación del ventilador debe de .
estar en un buen estado ya que
Dominio:4 contribuye a una buena oxigenación
actividad /reposo y que el neonato este recibiendo un
CPAP . efectivo
Clase:4
respuestas
cardiovasculares
Etiqueta : 00032
El buen lavado de manos elimina los
Lavado de mano microorganismos.
La NP neonatal se vincula
Preparación de NPP según estrictamente a los principios
Indicacion Medica . fundamentales de la nutrición
humana. Recién nacido
Manejo de la asepsia y La preparación de NPP es muy recibe un aporte
Mantener un buen antisepsia en NPP importante ya que ingresa a via de nutrientes
Nutrición aporte de nutrientes venosa directa adecuado .
desequilibrada r/c en el RN. Cambiar el equipo de venoclisis Un equipo de venoclisis en neonatos
lactancia materna y bosa de NPP cada 4 hrs puede producir infecciones y la
interrumpida . acumulación de residuos que pueden
Llevar un control de Balance provocar una trombo embolismo
Dominio:2 nutrición hídrico . Esto contribuye a cuantificar los
Clase:1 ingestión ingresos y egresos totales, para
Etiqueta:00002 analizar el balance es positivo o
negativo .
Riesgo de RN no tendrá Lavado de mano El buen lavado de manos elimina Recien nacido se
Infección r/C ninguna infección ni Manejo de la asepsia los microorganismos. evidencia limpia
personas riesgo durante La Vigilar signos de infección La asepsia medica comprende las sin signos de
expuestas a brotes hospitalización . Evitar el manipulo constante practicas para excluir infección .
de enfermedades del RN. microorganismos de una zona
limitada de una zona elimitada y
peviene cualquier riesgo de
infección .
Dominio:11 La observación de la piel
seguridad constribuye a dar una respuesta
/protección inmediata y evitar complicaciones
Clase : 1 infección El manipuleo constante expone al
Etiqueta : 00004 RN a infecciones.
SITUACIÓN PROBLEMA
Paciente neonato con iniciales B. CH. D. del sexo masculino con 3 días de nacido,
se encuentra hospitalizado hace 2 días en el servicio de Neonatología en la sala
de cuidados aislado del Hospital San José de Chincha Alta, con Dx. Medico:
Hiperbilirrubinemia por incompatibilidad.
A la observación:
Neonato se encuentra en posición decúbito prono, piel amarilla, abdomen
globuloso con muño umbilical, recibe tratamiento de fototerapia continua,
tolerando lactancia artificial con buena succión de deglución.
Funciones vitales:
Spo 2 98% F.R 40 XI F.C. 149 XI T 37°
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
Valorar el estado del neonato. Nos va a permitir iniciar el tratamiento y los
Explicar a los padres los cuidados adecuados.
procedimientos y cuidados de Para que tengan el conocimiento necesario del
tratamiento y puedan depositar su confianza y
la fototerapia.
seguridad en el personal de salud.
Controlar funciones vitales. Es utilizado para obtener un registro preciso y
Aplicar gafas para cubrir los continuo de las variaciones de la presión
ojos, evitando ejercer arterial.
demasiado presión. Evitará complicaciones extremas en los ojos del
Hiperbilirrubinemia neonato.
Aplicar protección a los
Disminuir la Evitará complicaciones extremas en los
neonatal genitales.
bilirrubina en el genitales del neonato. Objetivo
R/C neonato con Colocar la luz encima del logrado, se
La fototerapia alterara la bilirrubina de modo
ayuda de neonato a la altura adecuada. que el neonato la puede eliminar de su pudo bajar la
Incompatibilidad
intervenciones de Realizar balance hídrico. organismo. bilirrubina
del recién nacido enfermería.
Cambiar la posición del Ayudará a cuantificar los ingresos y egresos del
neonato cada tres horas. neonato.
Brindar alimentación con Nos permitirá ir eliminando las manchas de
color amarillo que resta en su cuerpo.
jeringas.
Ayudará a administrar la leche sin gravedad al
Realizar baño al neonato. neonato.
Realizar cambios de sabanas. Permitirá al neonato estar relajado y tranquilo.
Vigilar las funciones vitales. Ayudara a tener mayor efectividad en la
Realizar anotaciones de fototerapia.
enfermería. Nos permitirá obtener un registro preciso y
continuo de las variaciones de la presión
arterial.
Es un registro elaborado por el personal de
enfermería, acerca de las observaciones del
paciente tomando en cuenta el estado físico,
mental y emocional, así como la evolución de la
enfermedad o cuidados.
DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
1. Relación enfermera a 1. Como todo profesional en
madre. enfermería debemos de establecer .
una relación con respeto y afecto,
Brindar lactancia 2. Evaluar el con el fin de ganarnos su
Interrupción de la exclusiva al neonato conocimiento de la confianza.
lactancia materna con ayuda de madre de la lactancia 2. Para verificar que tanto conoce
intervenciones de materna. para ayudar y reforzar aún más sus
R/C enfermería. 3. Extraer leche conocimientos.
Hospitalización del materna de ambos 3. Permitirá que el neonato pueda
pechos de la madre. ingerir la leche mientras no esté la
niño E/P 4. Dosificar la leche madre.
Hiperbilirrubinemia materna y 4. Permitirá establecer una cantidad
refrigerarla. necesaria de leche y poder
neonatal. conservarla a temperatura mínima.
5. Colocar en baño 5. Ayudará a entibiar la leche para
maría la leche poder ingerir al neonato. De esta
materna manera el neonato recibe la leche
en una temperatura adecuada.
6. Es un registro elaborado por el
6. Registrar anotaciones personal de enfermería, acerca de
de enfermería. las observaciones del paciente
tomando en cuenta el estado físico,
mental y emocional, así como la
evolución de la enfermedad o
cuidados.
