Unidad I
Sesión 03:
PSICOPATOLOGÍA INFANTIL Y
ADOLESCENTE
Docente: Mg. Lorena Soriano Quiroz
[email protected] SABERES PREVIOS
✓ ¿Cuáles son los trastornos que más se
conocen en niños y adolescentes?
✓ ¿Qué errores se podría realizar en la
detección de trastornos en niños y
adolescentes?
LOGRO DE LA SESIÓN
Al término de la sesión el
estudiante elabora un material
expositivo sobre las generalidades
de la psicopatología infantil y
adolescente, demostrando
capacidad de síntesis, orden y
coherencia para el manejo
adecuado de los conceptos básicos
del curso.
DEFINICIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
INFANTIL Y ADOLESCENCIA
❖ Definida como el estudio científico de la conducta anormal o
alteraciones conductuales del niño y adolescente.
❖ Dificultad o fracaso adaptativo.
❖ Interferencia en el progreso evolutivo anormal.
OBJETIVO DE LA PSICOPATOLOGÍA INFANTIL Y
ADOLESCENCIA
• Busca estudiar los fenómenos psíquicos, conocer las dinámicas psicológicas que están
en base al psiquismo, determinar su evolución y consecuencias en el desarrollo
• Identificar la estructuras psicopatológicas que subyacen por debajo de los problemas
que plantea el niño.
• Identificar las causas y factores que intervienen en el origen, desarrollo y configuración
del problema que presenta el niño.
• Predecir el pronóstico o si el problema puede o no afectarlo en el futuro.
PSICOPATOLOGÍA DEL DESARROLLO
Se considera los hitos de
CRITERIOS desarrollo normal del niño en
EVOLUTIVOS cada una de las etapas de
desarrollo
CRITERIOS
SITUACIONALES
Son variables del contexto que
influyen en el desarrollo
adecuado del niño.
CLASIFICACIÓN MANUAL DIAGNÓSTICO Y
INTERNACIONAL DE ESTADÍSTICO DE LOS
ENFERMEDADES TRASTORNOS MENTALES
CIE-10 DSM- V
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA CLASIFICACIÓN DE LA ASOCIACIÓN
SALUD (OMS) PSIQUIÁTRICA AMERICANA (APA)
CONCEPTOS BÁSICOS
EN LA
PSICOPATOLOGÍA
INFANTIL
RESPUESTA SANA O VARIABLE NORMAL
Aquellas situaciones que
corresponden al periodo evolutivo y
son aceptables a la cultura o
subcultura a la cual el niño o
adolescente pertenece.
TRASTORNO DE LA ADAPTACIÓN
Son respuestas de intensidad patológica que se
presentan frente a un acontecimiento traumático
emocional que refleja un conflicto consciente entre el
niño o adolescente y su ambiente.
El cuadro se puede prolongar pudiendo
llevar a la fijación del síntoma y perturbando
el desarrollo psicológico del individuo.
Ocurren dentro de los 03 primeros meses de la
experiencia pudiendo durar 06 meses
aproximadamente.
TRASTORNO DE DESARROLLO PSÍQUICO
Serie de transformaciones sucesivas, producto
de la interacción estructuralmente entre la
disposición genética –hereditaria (maduración)
y ambiente.
El desarrollo puede perturbarse dando
origen a alteraciones globales o parciales
afectando selectivamente las funciones
psicomotoras, sensoperceptivas,
psicosexuales, etc.
TRASTORNO DE MANIFESTACIÓN CONDUCTUAL
Trastornos psiquiátricos que se expresan preferentemente en conductas
disruptivas, socialmente desajustadas y que son propias de la niñez y
adolescencia y comprende a los siguientes síndromes: trastornos de ansiedad
generalizada, trastornos fóbicos, trastornos obsesivos compulsivos y trastornos
disociativo - conversivo.
TRASTORNO DEPRESIVO
Características centrales:
• Existencia de humor depresivo o irritabilidad
• Incapacidad de manejar las experiencias emocionales
• Desgano y fatigabilidad fácil
• Bajo rendimiento escolar como expresión de la
disminución de la capacidad de atender y
comunicarse
• Aislamiento social
• Disminución de la confianza y seguridad en las
propias decisiones
• Perturbaciones del sueño
• Apetito y conductas suicidas, etc.
TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
El desarrollo de la personalidad puede estar perturbado cuando se desarrollan
patrones persistentes y fijos de percibir, reaccionar, pensar y relacionarse con los
demás y consigo mismo en un amplio margen de contextos personales y sociales.
TRASTORNO PSICÓTICO
Perturbación mayor del funcionamiento psíquico que se caracteriza por
pérdida del juicio de realidad y coherencia de la personalidad, que
compromete el pensamiento, lenguaje, el afecto, las relaciones sociales y la
relación del sujeto consigo mismo.
TRASTORNO FISIOLÓGICOS
Perturbaciones de las funciones fisiológicas, de determinación múltiple en
que los factores psicológicos desempeñan un papel relevante en su
mantención. Entre ellos tenemos: Anorexia, bulimia, etc.
TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO
Conjunto de manifestaciones psíquicas especialmente de la conciencia,
memoria y afectividad que están en relación con enfermedades somáticas y
afectan directamente o indirectamente al encéfalo.
RETRASO MENTAL
Funcionamiento intelectual significativamente inferior que conduce o está asociado a
déficit en la conducta adaptativa y se manifiesta durante el periodo de desarrollo.
TEORÍAS
EXISTENTES
TEORÍAS QUE FUNDAMENTAN LA PSICOPATOLOGIA
TEORÍA CONDUCTUAL TEORÍA COGNITIVA TEORÍA PSICODINÁMICA
• Resalta los • El niño usualmente esta • Tiene en cuenta la
determinantes en búsqueda de estructura, desarrollo y
ambientales de la Cx. adquisición de dinámica de la
• Los trastornos mentales conocimientos, y personalidad. El niño
son comprendidas como constante debe superar la etapa
deficiencias o excesos autoconstrucción. psicosexuales para su
de Cx. que se • Se centran en procesos bienestar social y
manifiestan en mentales (creencias, emocional.
momentos o no sentimientos). Las Cx. • Por los tanto las
oportunos. Están en función de sus enfermedades mentales
• Toda Cx. es el resultado procesos mentales, son productos de los
de un aprendizaje actitudes y como conflictos reprimidos de
secundario a un organiza y adaptarse en las fijaciones de una
condicionamiento. su medio circundante. determinada etapa
psicosexual.
TEORÍAS QUE FUNDAMENTAN LA PSICOPATOLOGIA
TEORÍA BIOLÓGICA TEORÍA EVOLUCIONISTA
• Las alteraciones • Entendida como el
psicopatológicas se cambio de los
producen porque organismos a través del
existen anormalidades tiempo.
biológicas subyacentes • El niño va cambiando
(genéticas, en diversos aspectos
bioquímicas, conforme va creciendo.
neurológicas, etc.).
ANEXO
EXAMEN MENTAL NIÑOS Y
ADOLESCENTES
GENERALIDADES
✓ El examen mental es un instrumento al que
recurrimos para valorar la orientación,
atención, sentimientos, patrones de
pensamiento y habilidades cognoscitivas
especificas en un paciente.
✓ Podemos entenderlo como un lente o un
filtro que permite observar los detalles cuya
naturaleza podría delinearse solo
vagamente.
EL MARCO PARA LA OBSERVACIÓN SISTEMÁTICA
DEL NIÑO
➢ Nivel descriptivo
• Descripción exacta de la conducta
observada
➢ Nivel apropiado para la edad
• Un buen clínico deberá conocer las
etapas del desarrollo y el
funcionamiento apropiado para
cada una de las categorías.
PRINCIPIOS GENERALES
1. Desarrollo físico y neurológico
2. Tono emocional (subjetividad)
3. Capacidad de relación
4. Afectos y ansiedad (objetividad)
5. Uso del entorno (sala de espera y de juegos dentro del
consultorio)
6. Desarrollo temático (discurso)
7. Reacciones subjetivas y conclusiones
MATERIAL DE APOYO EN EL EXAMEN MENTAL REALIZADO EN
LOS NIÑOS
Es importante que haya juguetes, para que
mientras habla de la historia con los padres, el
niño pueda jugar, si va con su hermano, que el
también pueda hacerlo, así va ganando
confianza, los juegos tiene que ser de
materiales que no se rompan que se pueda
caer, morder, lavar, etc.
1. DESARROLLO FÍSICO Y
2. TONO EMOCIONAL 3. CAPACIDAD DE RELACIÓN
NEUROLÓGICO
• Integridad. • Durante la entrevista. • Con su medio.
• Coordinación, marcha, • El niño puede hablar de • Con el entrevistador.
visión, audición. eventos felices pero verse • Con la madre y la familia.
• Peso, estatura, piel. triste.
• Coordinación fina. • Esta etapa es la más
• Impulsividad, agresión, importante para evaluar de
atención. forma integral el desarrollo
• Malformaciones genéticas. cognitivo y emocional del
• Orienta en la HC y Examen niño, así como su pronóstico.
neurológico. • Se puede observar todos los
niveles desde la sala de
espera.
4. AFECTOS Y ANSIEDAD 5. MANEJO DEL ENTORNO
• Una lista de las emociones específicas que presenta a lo • Como el niño usa la sala de espera, la sala de juegos, el
largo de la entrevista y ante que estímulos. mismo consultorio y a ti como entrevistador.
• Datos de ansiedad ante la madre o si se separa de ella. • Quedarse en un rincón.
• Si explora solo o espera que le indiques. • Recorrer el espacio impulsivamente.
• Dependiendo la edad presentará negativismo o • Tocar todo sin desarrollar nada.
curiosidad, si no ¿por qué no la esta presentando?. • Que juegos elige (autismo, destructor).
• Datos de ansiedad ante un tema como interrumpirlo • Juego desorganizado.
abruptamente. • Obedece o no.
• Perder el control del impulso tirando algo • Tímido, espera indicaciones (ambiente y cultura,
derramándolo. formas de crianza).
• Jugar con los muñecos peleando. • Te informa de la etapa de desarrollo (arma torres de
• Morderse las uñas, sudoración de manos, morder el niveles).
cuello de la ropa, etc. • Recoge sus juguetes al final.
• Salir del salón a otro o comportarse de manera
desorganizada.
• Algunos niños manejan su sufrimiento cambiando de
actividades.
6. DESARROLLO TEMÁTICO 7. REACCIONES SUBJETIVAS, CONCLUSIÓN
• Si el niño o adolescente desarrolla temas de • ¿Quée me hizo sentir este niño?
profundidad, riqueza, organización, secuencia.
• Sentimientos que el niño evoca al entrevistador.
• El desarrollo temático, dirá mucho acerca de la
• Formular hipótesis con los datos obtenidos y
estructura caracteriológica del niño, así como de los
observaciones realizadas.
conflictos específicos que el niño puede estar
experimentando en el momento. • Cualquiera que sea la conducta del niño en el
consultorio y la sala de juegos es doblemente en
casa.
• En un niño de 4 años estaríamos sorprendidos por la
ausencia de vínculos lógicos, uno de 3 menos, pero
uno de 6, 7, 8 esperaríamos mayor capacidad para
formar puentes lógicos temáticos.
• En este punto relacionaríamos las etapas descritas
por Piaget.
EXAMEN MENTAL
Niñez Adolescentes
• Entrevista a los padres • Entrevista a los padres.
• A menor edad mayor • Sin presencia de los padres.
información con los padres. • Relación empática,
• Observación directa con honesta, de conversación,
familia en lactantes y no rígida, abierta, “todo es
preescolares. importante”.
• No hablar como niño; • Relación con autoridad.
como desea que se le • Altamente sensibles.
llame. ¡cuidado!
• Reacción: temporal al • Mostrar confianza y
estrés, trastorno. respeto.
ESTRUCTURA DEL EXAMEN MENTAL
HABITUS EXTERNO
Grupo etario: lactante, preescolar, escolar, púber, adolescente.
❖ Sexo: masculino, femenino.
❖ Edad aparente: mayor, igual o menor a la referida.
❖ Condiciones de higiene y aliño.
❖ indumentaria: ausente, presente (exagerada, esmerada,
sucia). Viste de acuerdo a su edad y sexo, etc.
❖ Talla: alta, media o baja.
❖ Integridad: presente o ausente (a expensas de…)
❖ Facies: expresión facial, tristeza,. alegría, enfado, enojo. Y
expresión facial
❖ Marcha: normal o anormal (a expensas de…)
ESTRUCTURA DEL EXAMEN MENTAL
❖ Marcha: normal o anormal (a expensas de…)
❖ Movimientos: anormales (citarlos)
❖ Lesiones: ausentes o presentes (descripción
detallada)
❖ Actitud: Activa (libremente escogida) / pasiva
(forzada)
❖ Estado neurológico: descripción de conciencia,
alerta, estrechez de conciencia.
❖ Orientación: autopsíquica. (nombre, edad,
sexo). Alopsíquica (tiempo, espacio,
circunstancia) enfatizar
ESTRUCTURA DEL EXAMEN MENTAL
➢ Discurso: coherencia (lineamiento de ideas)
presente o ausente. Congruencia (apego a la
realidad) presente o ausente dirección,
también con gráficos más adelante.
➢ Lenguaje verbal: fluidez, claridad, velocidad
y volumen. Escrito, mímico.
➢ Curso de pensamiento: lento o acelerado.
➢ Contenido del pensamiento: ideas de
muerte o suicidas, ideas sobrevaloradas,
obsesivas o delirantes.
➢ Sensopercepción: ilusiones o alucinaciones.
➢ Juicio: cualitativamente (dentro o fuera del
marco de la realidad) y cuantitativamente
(suspendido, insuficiente o disminuido).
ESTRUCTURA DEL EXAMEN MENTAL
➢ Afecto: eutímico, hipo e hipertímico (inapropiado).
➢ Funciones mentales superiores:
➢ Memorias: remota, reciente o inmediata
➢ Cálculo
➢ Abstracción
➢ Síntesis
➢ Imaginación
➢ Introspección (conciencia de enfermedad).
➢ Planeación a futuro (conservada, disminuida,
nula).
➢ Psicomotricidad: conservada, aumentada,
disminuida (a expensas de…).
BIBLIOGRAFÍA
•
Franco R, Almonte C. (1994). La entrevista psiquiátrica en la niñez y
• en Almonte
adolescencia
Ginsberg, G. (1985). Historia Psiquiátrica y Examen Mental. Capítulo 12.2. En: Kaplan,
H., y Sadock, B. Libro de Texto completo de la Psiquiatría- IV Edición, Baltimore William
& Wilkins •
Rotondo, H. (1973). Metodos de Exploración y Diagnóstico Psiquiátrico. Lima, Mimeo.
Dpto Psiquiatría U.N.M.S.M.
Vargas, J. • (2007). Examen del estado Mental Colección: Psicología y profesión.
Oaxaca, México
Rojas, Z. El examen psiquiátrico del paciente.
http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/examenpsiquiatria.pdf
Material elaborado para uso exclusivo de la Universidad
Privada del Norte, por Lorena Soriano® .
